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    Farmacos SN Parasimpatico

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    Este documento resume los principales tipos de fármacos colinérgicos y anticolinérgicos, incluyendo agonistas y antagonistas de los receptores muscarínicos y nicotínicos. Describe los usos terapéuticos de fármacos como la vareniclina, la pilocarpina y los inhibidores de la colinesterasa. También explica los efectos y aplicaciones clínicas de bloqueantes musculares como la suxametonio y la toxina botulínica.

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    Este documento resume los principales tipos de fármacos colinérgicos y anticolinérgicos, incluyendo agonistas y antagonistas de los receptores muscarínicos y nicotínicos. Describe los usos terapéuticos de fármacos como la vareniclina, la pilocarpina y los inhibidores de la colinesterasa. También explica los efectos y aplicaciones clínicas de bloqueantes musculares como la suxametonio y la toxina botulínica.

    Descripción original:

    Esquema fármacos que actúan a nivel del Sistema Nervioso Parasimpatico

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    Nicotnicos (Preganglionar) Vareniclina (Deshabituar tabaco)

    Directos
    Agonistas receptores

    Muscarnicos (Postganglionar) Pilocarpina (Uso tpico en glaucoma y sistmico para xerostoma

    Frmacos
    Colinrgicos

    Agentes organofosforados Paration (insecticida)


    Irreversible

    Gases de guerra Sarin

    Indirectos
    Anticolinestersicos

    No uso teraputico
    Muy liposolubles y txicos.
    Tto OXIMAS (react. Colinesterasa) +
    Anticolinrgicos al inicio del tto.

    Edrofonio Unin dbil, accin breve. Uso en M.Gravis


    No pasan la BHE

    Piridostigmina

    Tto. M. Gravis (anticuerpos frente recept. Nicot. de placa motora.


    Tto. Estados atona GI y vesical

    Reversible
    Sin selec. Prefifrica/central Fisostigmina (Tto. Intox. Por anticolinrgicos)
    Bloquean acetilcolinesterasa
    (no degrada ACh sigue actuando)

    Atraviesan la BHE
    Con Selectividad central

    Donepezilo
    Rivastigmina
    Galantamina

    Tto. Enf. Alzheimer


    RAM:
    x Perif (ftes): Anorexia, nauses, vmitos y diarrea.
    x Central (raras): Insomnio, agitacin y cefaleas

    Atropina (I.V.) Bradicardia o bloq. AV


    Escopolamina
    Oxibutina
    Prob. Vejiga neurogna
    Tolterodina
    Liposolubles++
    Trihexifenidilo
    Parkinson y Parkinsonismo yatrognico
    Biperideno
    Tropicamida Tpico ocular (explorac. Fondo ojo) e inflamacin

    Alcaloides naturales
    (paso BHE)

    Frmacos SN
    Parasimptico
    Muscarnicos
    No selectivos
    Antag. Compet

    Derivados
    Sintticos

    Liposolubles- Frmacos
    Anticolinrgicos

    x
    Bloq. ganglionares

    Butiescopolamina Prob. Estrcut. Intestinal Lisa (I.V.)


    Ipratropio (Atrovent) Uso tpico bronquial (asma) y en rinitis alrgica

    En desuso No hay antagonistas especfcos de receptores nicotnicos, soin selectivos sobre ganglios o
    placamotora. Los bloq. Musculares provocan parlisis msculo estriado al impedir ACh actuar.
    Uso en antestesia con ventilacin asistida (relajacin muscular completa).

    Nicotnicos
    Despolarizantes Suxametonio
    Bloq. neuromuscular

    x
    x

    Unin persistente despolarizacin mantenida (al inicio


    del efecto puede provocar fasciculaciones musculares).
    Duracin de 6 a 8 minutos.

    No Despolarizantes Atracurio: Antag. Competitivo de ACh Parlisis flcida  12 a 18 min.

    Toxina Botulnica
    (Clostridium botulinum)

    Indicaciones:
    x GI: Colon irritable y diarrea leve.
    x Cinetosis y vrtigos
    x Medicacin preanestsica
    Efectos tb en: Antihistamnicos H1, antidepresivos
    Antipsicticos, antiarritmicos.

    x
    x
    x
    x

    Inhibe liberacin presinptica de ACh Parlisis. Uso slo en inyeccin local si espasticidad muscular.
    Indicaciones Contracturas, corregir estrabismo, hipertonia por parlisis cerebral, hiperhidrosis, tto arrugas faciales y cuello.
    Duracin entre varias semanas y meses.
    No RAM si buena inyeccin (si no depresin respiratoria)
    RAM:
    x Precaucin x no select. en pobl. especial (nios,
    ancianos, patolog. Cardiaca, glaucoma, hipertrofia
    prosttica, estreimiento y demencia).
    x Dosis normal: Sequedad boca, piel y mucosas,
    sedacin, pseudodemencia, visin borrosa,
    estreimiento, palpitaciones, fotofobia y retencin
    urinaria.

    Efectos:
    x Corazn: > FC y excitabilidad
    x Piel y mucosas: sequedad y anhidrn (piel caliente)
    x Msculo liso GI, bronquial y vesical: atona y <peristaltismo
    x Gland. Exocrinas: inhibe secrecin
    x Ojo: Midriasis y cicloplejia (paralisis acomodacin)
    x SNC: Depresin vestibular, sedacin
    x A dosis++: hipertona, delirium y trast. cognitivos

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