Check List de La CSH

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CHECK LIST DE INSPECCIN DE

RECORRIDO CSH
MES DE RECORRIDO DE OBSERVACIONAL:

ELABORO :

SEGURIDAD OCUPACIONAL
#

ENTIDAD DE TRABAJO

USO CORRECTO DE EPP

LUMINARIAS

GUARDAS DE SEGURIDAD EN MAQUINARIA Y EQUIPO

CONDICIONES MECANICAS, NEUMATICAS,


HIDRAULICAS EN MAQUINARIA Y EQUIPO

MUROS Y VENTANAS

EQUIPO CONTRA INCENDIO

ORDEN Y LIMPIEZA

REVISO :

AREA

RESPONSABLE
DE AREA

CUMPLE ESPECIFICACION
DE SEGURIDAD.

SI

NO

PISOS

INSTALACIONES ELECTRICAS Y CABLEADO

10

CORREDORES A SALIDAS DE EMERGENCIA

11

PUERTAS DE EMERGENCIA

12

DUCTOS Y TUBERIAS (AIRE, GAS, AGUA, ETC)


OBSERVACIONES Y COMENTARIOS:

13

TOTAL DE ACTOS INSEGUROS

14

TOTAL DE CONDICIONES INSEGURAS

1350-FORM-01-4121
Rev.: 25.05.2011

FECHA DE INSPECCIN

OBSERVACIONES (PROBLEMAS Y SOLUCIONES)

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