PARTO HUMANIZADO

HOSPITAL SANITAS LA ZARZUELA

CONOCE TODO LO
IMPORTANTE SOBRE
EL PARTO
HUMANIZADO
sanitas.es

NDICE
. Tipos de parto
1.1. Parto medicalizado
1.2. Parto natural
1.3. Parto humanizado

Etapas del parto

Parto no intervenido o humanizado

Anexo. Ficha de identicacin y preferencias

1. TIPOS DE PARTO
1.1. PARTO MEDICALIZADO
Las bases del parto medicalizado son el control
continuo del estado fetal, mediante una
monitorizacin bioqumica y biofsica adecuadas,
y la regularizacin de las contracciones si es
necesario.
Tambin es habitual la rotura precoz de la bolsa de
las aguas, que acelera la dilatacin y permite
comprobar el aspecto y el color del lquido
amnitico. Todas estas medidas son inocuas si se
practican utilizando una tcnica escrupulosa.
Con todo esto se intenta acortar la duracin del
parto, y hacerlo ms soportable. El objetivo es
conducirlo por los cauces de mxima normalidad,
sin que ello signique un aumento de riesgos
fetomaternos, sino todo lo contrario.
Razones mdicas, como motivos maternos
(hipertensin o diabetes) o motivos fetales
(crecimiento restringido), puede hacer necesario
nalizar un embarazo. Tambin puede
programarse por razones prcticas. A este tipo de
parto se le llama programado por motivo social.
Los resultados son relativamente buenos, pero
provocan en ocasiones un excesivo
intervencionismo mdico. Hoy en da, se efecta
una induccin mdica del parto aproximadamente
en un 10% de ocasiones.
La preparacin mediante ejercicios de relajacin y
respiracin, el entrenamiento muscular y un mayor
conocimiento del proceso siolgico, disminuye
siempre la angustia ante el parto y hace que la
mujer colabore ms y participe activamente.

1.2. PARTO NATURAL

El parto natural es aquel en el que no se recurre a
ningn tipo de medicacin para dar a luz.
Consiste en dejar hacer a la naturaleza, sin que
medie apenas tecnologa ni medicacin, recibiendo
escasa o nula atencin mdica articial, y
permitiendo que sea la mujer la que conduzca el
proceso del trabajo de parto y el alumbramiento,
de la forma que le resulte ms cmoda.
En la actualidad existe en algunos ambientes, el
llamado parto natural en clnica, asistido por
personal sanitario, en el que en todo momento se
intenta preservar la naturalidad del acto de dar a
luz. No se administran frmacos, no se aplican
sedantes y se deja a la paciente deambular
libremente, as como adoptar en el momento de la
expulsin la posicin que ella misma elija.
Muchas mujeres con embarazos de bajo riesgo
eligen el camino natural para evitar las
complicaciones que pueden generar los
medicamentos en ellas o sus bebs. Los
analgsicos pueden afectar el trabajo de parto; por
ejemplo, bajar la presin arterial, reducir o
aumentar el ritmo del trabajo de parto, provocar
nuseas y generar sensacin de confusin y falta
de control.
En este tipo de parto no siempre se cumplen las
normas de asepsia y en ocasiones se descuida la
vigilancia fetal. Para paliar estas deciencias surgi
el llamado parto humanizado. Este comparte su
losofa con el parto natural, pero intenta
eliminar algunos de sus inconvenientes. En l se
evita cualquier teraputica innecesaria, pero se
somete al feto a un estricto control mediante
monitorizacin biofsica y bioqumica, y se siguen
escrupulosamente las normas de asepsia.

1 . 3 . PARTO NO INTERVENIDO
O HUMANIZADO
Trabajo de parto que por reunir las caractersticas
descritas en la definicin de parto normal, es
asistido sin la utilizacin de procedimientos
teraputicos que alteren su fisiologa.
En la asistencia al parto no intervenido es
igualmente fundamental la labor de vigilancia del
estado materno-fetal as como la asistencia
psicolgica a la parturienta y a su familia, por parte
del personal asistencial.
Es un intento de realizar una sntesis de todos los
aspectos positivos de las corrientes obsttricas
anteriores, aadindoles un enfoque ecolgico. La
idea se basa en el control y preservacin del medio
ambiente, es decir, del entorno ecolgico del feto
y de su madre.
En definitiva, humanizar el acto de dar a
luz, hacerlo ms ntimo y natural, sin
renunciar a la positiva aportacin cientfica.
Se trata pues de reencontrar la sabidura de la
naturaleza y armonizarse con ella, pero
ponindose a cubierto de sus posibles accidentes.
Se caracteriza por una preparacin fsica durante
el embarazo mediante relajacin y respiracin, y
vigilancia continua fetal durante el parto con
monitorizacin del perodo expulsivo fetal. La
presencia de la pareja durante el parto y la
creacin de un ambiente afectivo adecuado a la
futura madre es muy importante.
Se trata, en suma, de la humanizacin del acto del
alumbramiento al mximo. La estimulacin por
goteo oxitcico y el uso de determinadas drogas
son recursos que slo se aplican cuando el parto
se aleja de la normalidad. La madre adopta la
posicin siolgica de semisentada. Si se produce
la amenaza de un sufrimiento fetal, se procede a
una extraccin fetal prolctica. Si todo transcurre
con naturalidad (80% de los casos) el mdico se
limita a vigilar el expulsivo y slo har la episiotoma
en caso necesario.

2. ETAPAS DEL
PARTO
El parto es el proceso fisiolgico por el que el feto
es expulsado del tero al mundo exterior.

CARACTERSTICAS DEL
PARTO

El parto es un acontecimiento singular y nico en

la vida de una mujer y en la relacin de una pareja.

El trabajo de parto se dene por la presencia de

contracciones uterinas que conducen al
borramiento y a la dilatacin del crvix uterino.

Durante los ltimos aos se est produciendo en

nuestro pas un cambio conceptual en la asistencia
al parto, que tiene como eje fundamental que la
gestante sea el centro de la atencin recibida.
Igualmente, se considera que la atencin al parto
debe basarse en los principios de humanizacin,
control fetal y alivio del dolor.
El nacimiento de un nio sano no es un proceso
casual. Es el resultado de un sinfn de cuidados y
atenciones prodigados con generosidad y
profesionalidad. Por eso, la gestante debe ser
protagonista y responsable del parto y de la toma
de decisiones en el mismo. Durante el proceso de
asistencia al parto tienen que primar la seguridad y
la salud tanto de la madre como del recin nacido.
El objetivo nal es asegurar durante todo el parto
el bienestar tanto de la madre como del recin
nacido

Se considera que la atencin al parto

debe basarse en los principios de
humanizacin, control fetal y alivio
del dolor

Todos estos eventos suelen producirse antes de la

rotura espontnea de las membranas, pero en un
pequeo porcentanje de mujeres, la rotura de la
bolsa se produce antes de la aparicin de la
actividad uterina.
El parto se pone en marcha como resultado de
complejas interacciones hormonales entre madre,
hijo y placenta, aunque an no conocemos
completamente los factores del incio y
mantenimiento del parto a trmino.
En el parto intervienen 3 elementos o factores:
o

Las fuerzas del parto: estn constituidas por las

contracciones uterinas, reforzadas en cierto
momento por la presin de la prensa abdominal.
Es el motor del parto
o El objeto del parto: constituido por el feto y sus
anejos (placenta y membranas). Es lo que ha de
ser llevado al exterior.
o El conducto del parto: constituido por la pelvis
menor y el canal blando del parto (cuello del
tero, vagina y desembocadura de sta en la
vulva). Es el camino que el feto debe recorrer
desde el interior del tero hasta el exterior de la
madre.

EL PRE-PARTO
Es el periodo que acontece antes del inicio del
trabajo de parto. Su duracin oscila entre unas
horas y unos das antes del inicio de las
contracciones.
Este periodo se caracteriza por la aparicin de una
serie de sntomas que anuncian la proximidad del
inicio del parto:
o

Aumento progresivo de las contracciones

uterinas: que aunque son irregulares y en
general poco intensas, pueden ser percibidas
como dolorosas por la madre.
Descenso de la cabeza fetal hacia la pelvis: la
embarazada puede notar un descenso del fondo
del tero, y aumento de presin en la pelvis. Las
contracciones uterinas harn que el cuello
uterino se ablande, se acorte, e incluso se abra
un poco, lo que facilita el descenso de la cabeza
fetal hacia la pelvis. Esto puede ser causante de
compresin a nivel de la pelvis, que puede
producir calambres o dicultades en la marcha, e
incluso aumento de la frecuencia de la miccin.
Expulsin del tapn mucoso: los cambios a nivel
del cuello del tero provocan la salida a travs
de la vagina de un ujo espeso y mucoso, en
ocasiones con estras de sangre.

Todas estas manifestaciones son variables, y slo

indican que todo est preparado y que el parto
puede iniciarse en los siguientes das.

EL PARTO NORMAL
El parto normal se inicia de forma espontnea, y
tras una evolucin fisiolgica de la dilatacin,
termina con el nacimiento de un recin nacido
normal que se adapta de forma adecuada a la vida
extrauterina. El alumbramiento y el puerperio
inmediato deben tambin evolucionar de forma
siolgica.

Consideramos parto normal aquel que se produce

entre las semanas 37 y 42 de la gestacin, aunque
existen factores especcos de cada mujer que
pueden hacer que el parto se adelante (parto
pretmino o prematuro) o se retrase (embarazo
prolongado).

EL POST-PARTO
INMEDIATO
Es el periodo que sigue al desprendimiento de la
placenta, y que algunos consideran el cuarto
periodo del parto.
En l se produce la cohibicin de la hemorragia
que acompaa al alumbramiento mediante la
contraccin permanente de las paredes uterinas.
En este momento es fundamental una intensa
vigilancia clnica del estado materno, que ha
realizado un gran esfuerzo fsico.
Este periodo dura unas 2 horas, y es en este
momento cuando se proceder a suturar los
posibles desgarros perineales, o la episiotoma, y
se comprobar que no hay hemorragia y que el
tero se encuentra bien contrado.

FASES DEL PARTO:

FASE DE DILATACIN
Es el periodo en el que las contracciones se hacen rtmicas e intensas, y provocan que el
cuello del tero se acorte y se dilate. Su duracin es variable, aunque se suele considerar
que en las primerizas dura entre 6 y 10 horas, y en el resto entre 3 y 5 horas. El cuello
debe dilatarse para permitir la salida del feto (dilatacin completa), que en general para
fetos bien desarrollados a trmino la dilatacin es de 10cm.

FASE DE EXPULSIVO
Es el periodo que transcurre desde el final de dilatacin hasta la salida total del feto al
exterior. En su transcurso es fundamental la colaboracin activa de la madre para lograr
la salida del beb. Como efecto de la compresin de la cabeza del feto en el perin, la
madre siente deseo de empujar y pone en funcionamiento su prensa abdominal. A
medida que avanza esta fase se ve aparecer la cabeza fetal distendiendo los genitales,
hasta coronar. Su duracin se puede prolongar hasta 2 horas en primerizas, y hasta 1
hora en multparas.
La episiotoma, es una incisin en la piel y paredes vaginales que se realiza para evitar un
desgarro durante la expulsin y adems acortar el tiempo de expulsin del beb. En
general slo suele ser necesaria (si lo es) en primerizas en las cuales los tejidos
normalmente no distienden tanto como en las multparas.
Si el expulsivo se demora, o si hubiera alguna indicacin fetal (riesgo de prdida de
bienestar fetal) o materno, el mdico puede recurrir a la llamada extraccin instrumental
del feto y para ello tiene varios instrumentos que le ayudaran a la salida del feto":
o Esptulas
o Ventosa
o Frceps

FASE DE ALUMBRAMIENTO
Es el periodo en el que se produce la separacin y expulsin de la placenta, el cordn
umbilical y las membranas. Es fundamental que una vez que ha salido el feto, el tero se
contraiga y se desprenda la placenta. Esta fase no debera durar ms de 30 minutos, por
lo que si se prolonga, deberan intentarse maniobras para que se produzca el
desprendimiento.
Ya pinzado el cordn y cortado, la sangre que aun est contenida en su interior, as como
en el interior de la placenta, puede recogerse y utilizarla para Conservacin privada de
clulas madres del cordn umbilical o donarse con nes altruistas al Banco de sangre de
cordn umbilical.

3. EL PARTO
HUMANIZADO
El parto no intervenido es aquel que es asistido
sin la utilizacin de procedimientos teraputicos
que alteren la fisiologa del mismo.

CONDICIONES
o

Documento informativo. Es muy importante que

la gestante entienda y acepte la oferta que le
propone este centro para el parto. Por este
motivo el equipo obsttrico le informar y
explicar, en un lenguaje comprensible, los
procedimientos que se realizan durante el parto.
Para algunas intervenciones especcas, puede
ser necesario adems obtener un consentimiento
rmado por la gestante.

En cualquier momento, si se presenta alguna

desviacin de la normalidad, el equipo que
atiende el parto podr, tras informar a la
gestante, aplicar el tratamiento que considere
necesario.

La responsabilidad y la toma de decisiones

asistenciales a partir del ingreso, corresponden
nica y exclusivamente a los profesionales de
este centro. Ningn otro profesional, aunque
haya intervenido en la atencin de la
embarazada, tendr capacidad de decisin.

En la asistencia al parto no intervenido es

igualmente fundamental la labor de vigilancia del
estado materno-fetal as como la asistencia
psicolgica a la parturienta y a su familia, por parte
del personal asistencial

OBJETIVOS
o

Favorecer el proceso del parto con el mnimo

intervencionismo necesario para garantizar la
seguridad materna y fetal, sin renunciar a las
posibilidades de control y rapidez de actuacin
que se ofrecen en la atencin hospitalaria del
parto. La atencin al parto se realizar bajo el
concepto general de que el nacimiento es un
proceso siolgico, en el que slo se debe
intervenir para corregir desviaciones de la
normalidad.

o Ofrecer

cuidados individualizados basados en las

necesidades de la mujer, respetando sus
decisiones, siempre que no comprometan la
seguridad y el bienestar de la madre y del
feto/recin nacido o conlleven una disminucin
inaceptable de las medidas de asepsia.

o Favorecer

un clima de confianza, seguridad e

intimidad, respetando la privacidad, dignidad y
condencialidad de las mujeres.

LO QUE OFRECE EL
HOSPITAL SANITAS LA
ZARZUELA
o

Espacios adecuados para la atencin del

proceso de parto. Las salas de dilatacin son
individuales, de tal forma que permiten a la
parturienta estar acompaada por su pareja o
persona de eleccin y mantener la intimidad del
momento.
Disponer de medios adecuados para ofrecer una
atencin individualizada durante el parto.

Asegurar, durante todo el proceso del parto,

tanto el bienestar de la madre, como del feto y
del recin nacido.

Disponibilidad en un rea prxima, de un

espacio que permite la atencin en caso de
complicaciones (quirfano o paritorio en el que
se pueda realizar una intervencin quirrgica).

ASISTENCIA EN EL
PERIODO DE DILATACIN
En general se intentar evitar el ingreso de
aquellas gestantes que no cumplan los criterios
para considerar que estn en fase activa parto
(dinmica uterina regular, borramiento cervical
>50% y una dilatacin de 3-4 cms.)

No restringir la ingesta de lquidos (agua o

Aquarius) durante el trabajo de parto, sobre
todo en procesos prolongados. Se deben evitar
los lcteos y los alimentos slidos.

Favorecer la miccin espontnea. El sondaje

vesical slo se practicar si fuera necesario.

Permitir a la gestante el uso de ropa personal e

interior, as como objetos personales, msica,
etc,...

Al ingreso se realizar la valoracin clnica y

obsttrica habitual:
o
o
o
o

Evaluacin del riesgo

Toma de constantes
Exploracin vaginal
Comprobacin del estado fetal con
monitorizacin cardiotocogrca.
Vericar las analticas previas y realizar, si fuera
preciso, los estudios necesarios (grupo y Rh,
serologas, pruebas de coagulacin, etc...)

Valorar las necesidades de la mujer

o

La paciente podr estar acompaada en todo

momento por la persona que ella elija. La
presencia de otros profesionales que hayan
podido intervenir en el control de la gestante
antes del parto y que sean ajenos al centro,
depender de la posibilidades estructurales de
cada unidad.

Se facilitar a la parturienta la adopcin de la

posicin (sentada, acostada, deambulando,
etc...) que le reporte un mayor confort.

Enema opcional (a solicitud de la mujer o por

necesidad).

Canalizacin de una va intravenosa

La prudencia aconseja tener una va canalizada y
salinizada por si ms adelante fuera preciso el
tratamiento intravenoso.

Administracin de medicamentos
La mujer ha de saber que en caso de necesidad y
segn los protocolos, en determinadas
circunstancias ser necesario administrar algunos
medicamentos (oxitcicos, ergotnicos) o realizar
prolaxis antibitica (rotura prematura de
membranas, portadora de estreptococo agalactiae,
ebre intraparto, ...), pero siempre ser informada
previamente de la conveniencia de dicha
aplicacin.

Toma de constantes
Tomas de la tensin arterial, el pulso y la
temperatura cada 2 horas.

Control del dolor

Control fetal

Los medios disponibles en el hospital para el alivio

del dolor son los siguientes:

El control fetal se realizar con monitorizacin

cardiotocogrfica continua. El hospital dispone
de electrodos de monitorizacin externa
inalmbricos, lo que permite a la parturienta la
deambulacin y el poder adoptar la posicin que
ella preera sin renunciar al control estricto del
bienestar fetal.

En los todos los partos, intervenidos o no, se

realizar monitorizacin fetal continua.

Ante variaciones de la FCF que se alejen de los

patrones considerados normales y que supongan
una situacin de riesgo de prdida del bienestar
fetal, si las condiciones lo permiten, se podran
realizar otros estudios que nos aporten ms
informacin sobre el estado fetal.

Mtodos farmacolgico
xido nitroso (un gas analgsico)
- Anestesia epidural: La analgesia ms ecaz para
alivio del dolor es la anestesia epidural, a la
menor dosis posible que permita el control del
dolor, con el n de producir el mnimo bloqueo
motor y permitir que la parturienta deambule o
adopte aquella postura que le aporte un mayor
comodidad.
-

Mtodos no farmacolgico
- Facilitar apoyo psicolgico y medidas fsicas
coadyuvantes
- Estimulacin de la piel, con masaje,
presin/masaje y aplicacin de calor/fro con la
ayuda del acompaante
- Material de apoyo: pelotas, cojines (los traer la
paciente)

Valoracin de la progresin del

parto
Desde el momento en que se considera que la
mujer est de parto, se emplear un partograma
para registrar los datos obtenidos durante la
evolucin del parto as como todas las incidencias,
indicaciones y tratamientos realizados.
o

Tactos vaginales: el nmero de tactos vaginales

ser el mnimo que permita valorar con
seguridad la evolucin del parto. Suele ser
suciente un tacto cada 2-4 horas, o antes si el
equipo obsttrico lo cree conveniente.
Se practicar un tacto vaginal tambin tras la
rotura de la bolsa, antes de la administracin de
la analgesia epidural, tras la aparicin de un
trazado de frecuencia cardiaca fetal alterado sin
causa aparente o cuando la paciente presente
deseos de realizar pujos.

Dinmica uterina: se considerar dinmica

uterina ecaz aquella que permita la progresin
del parto sin efectos adversos para la madre o el
feto.

No se practicar la rotura de la bolsa de rutina.

Se practicar en el caso que la dilatacin no
progrese adecuadamente o en aquellas
situaciones que precisen del acceso al feto,
como por ejemplo la monitorizacin interna o la
realizacin de un pH.

El empleo de la oxitocina se limitar a los casos

de necesidad. No se considera necesaria si el
progreso del parto es el adecuado. Su uso va
ligado directamente a la obtencin de una
dinmica adecuada al momento del parto.

Si se sospecha un retardo de la fase de

dilatacin:
- Se ofrecer apoyo, hidratacin y un mtodo
apropiado y efectivo para el control del dolor
- Si las membranas estn intactas se proceder
a la amniorrexis.

- Exploracin vaginal 2 horas despus, y si el

progreso de la dilatacin es menos de 1cm se
establece el diagnstico de retardo de la
dilatacin.
- Una vez establecido el diagnstico, se ofrecer
la estimulacin con oxitocina.
- Se ofrecer anestesia epidural antes del uso de
la oxitocina.
- Se proceder a un nuevo tacto vaginal 2-4
horas despus de iniciada la perfusin con
oxitocina. Si la dilatacin es inferior a 2cm se
reevaluar el caso tomando en consideracin
la posibilidad de hacer una cesrea.

Soporte emocional
o

Identificar e intentar eliminar las causas de

miedo y ansiedad.

Favorecer un clima de conanza y respeto a la

intimidad de la mujer durante la evolucin del
parto, rodeando esta etapa de una atmsfera
grata y tranquilizadora.

Ser sensibles a las necesidades culturales y a las

expectativas de las parturientas y su familia.

Transmitir a la gestante y familiares ms

cercanos, de forma comprensible, completa y
concisa, la informacin disponible sobre el
estado actual del parto, dndoles el apoyo
humano que este momento requiere, para que
conociendo la realidad de los hechos puedan
tranquilizarse.

Mantener un estado satisfactorio de higiene y

confort mediante una cmoda posicin, masaje
corporal, lavado perineal, no necesidad de
rasurado, cambio de sbanas, empapador, etc...;
haciendo partcipe al acompaante de su
colaboracin en dicha actividad.

ASISTENCIA EN EL
PERIODO DE EXPULSIVO
El equipo obsttrico mantendr una conducta
expectante durante el expulsivo, siempre que las
condiciones de salud maternas y fetales lo
permitan.
Si las condiciones del parto lo permiten, la mujer
podr estar acompaada por la persona que
desee. Si fuera necesario realizar un parto
instrumental o una cesrea, la presencia del
acompaante dentro de la sala de partos ser
discrecional y depender del personal asistencial
que est atendiendo el parto, pero en ningn caso,
salvo autorizacin previa por escrito, se permitir
su presencia en el quirfano por ser sta un rea
estril.
Al igual que durante la dilatacin, se permitir la
ingesta de lquidos claros en pequeas cantidades
y se informar a la mujer en todo momento de

forma veraz y adecuada a sus conocimientos sobre

la evolucin del parto.
Se favorecer la miccin espontnea. Si la
parturienta no orina o no lo ha hecho en cantidad
adecuada, se practicar un sondaje vesical.

Pujos
El manejo siolgico del expulsivo se basar en
esperar a que la mujer sienta ganas de empujar. Si
los pujos son efectivos, se dejar que los haga de
la forma que ella desee para su comodidad,
facilitando en el momento del expulsivo, la
visualizacin del perin para protegerlo
adecuadamente.
En mujeres con analgesia epidural se dirigirn los
pujos con el n de hacerlos ms efectivos y evitar
el agotamiento de la madre.

Posicin

Episiotoma

En el momento de dar a luz, y gracias a la

versatilidad de las camas de partos de que
disponemos, se dar opcin a que la mujer adopte
la posicin que desee durante el expulsivo,
siempre que se respeten los principios de calidad
asistencial y control del estado fetal.

La prctica de la episiotoma ser restrictiva,

limitada nicamente a los casos en que a criterio
de quien asiste el parto, se considere necesaria.

Control fetal
En este periodo, el riesgo de acidosis fetal es ms
elevado, por ello se mantendr la monitorizacin
continua de la frecuencia cardiaca fetal.

Valoracin de la progresin del

parto
Durante el expulsivo se valorar, no slo su
duracin, sino tambin su progreso. En ausencia
de compromiso fetal, si la dinmica uterina es
adecuada, la colaboracin de la madre es buena y
no existen problemas maternos que lo
contraindiquen, se acepta como duracin normal
hasta 2 horas en nulparas y hasta una hora en
multparas, siempre que exista un progreso
continuo en el descenso de la presentacin. En
caso de anestesia epidural, los lmites se
establecen en tres y dos horas para nulparas y
multparas respectivamente.

Expulsin fetal
La expulsin de la cabeza fetal se har de la forma
ms lenta y controlada posible.
o La presin sobre el fondo uterino, podr ser
utilizada slo con la intencin de ayudar al
desprendimiento de la cabeza.
o Es importante realizar una adecuada proteccin
del perin para minimizar el riesgo de desgarros.
o Para facilitar la distensin perineal y el
desprendimiento de la cabeza fetal se pueden
usar compresas calientes o sustancias
lubricantes. Se evitar el masaje continuo de
vulva y perin.

Medidas higinicas:
Tanto sea un parto no intervenido como un parto
instrumental se deben adoptar las mximas
medidas de limpieza y asepsia durante el
expulsivo:
o

La falta de progreso y detencin del descenso

implican mal pronstico, por lo que en estos casos
deberemos extremar la vigilancia fetal y
replantearnos la actuacin obsttrica.

Rasurado
No se realizar rasurado del perin de forma
rutinaria, quedando limitado a aquellos casos en
que sea necesaria practicar una episiotoma. El
rasurado se har tan slo en la zona mnima
necesaria.

Parto no intervenido:
- Segn la posicin de la parturienta, se usarn
paos estriles con la frecuencia adecuada
para mantener el espacio asistencial lo ms
limpio posible.
- Tanto el personal asistencial como los
acompaantes usarn gorros y mascarillas.
- La sutura de una episiotoma o desgarro de
perin se considera un procedimiento
quirrgico, por lo que se aplicarn las normas
habituales de asepsia.
Parto instrumental: al ser un procedimiento
quirrgico, se deben respetar las normas
habituales de asepsia.

Cordn umbilical
Si fuera posible, se esperar hasta que el cordn
deje de latir antes de seccionarlo.
Si los padres lo desean se puede recoger la sangre
del cordn umbilical para la conservacin privada
de las clulas madre o para donacin altruista al
Banco de cordn umbilical, pero en ese caso, hay
que pinzar y cortar el cordn rpidamente, dado
que de otro modo las probabilidades de que se
obtenga la cantidad necesaria de sangre se reduce
mucho.

Recin nacido
No se separar al recin nacido de la madre,
excepto que sea imprescindible. La atencin inicial
del recin nacido se har, siempre que sea posible,
en la propia sala de partos y en presencia de los
padres. Si se precisaran de maniobras de
reanimacin ms profundas, a criterio del equipo
que atienda al recin nacido, stas se realizarn en
una rea ms adecuada para tal n.

Se proceder a recoger sangre del cordn

umbilical para la determinacin del grupo
sanguneo y Rh, y del valor del pH
o

Valoracin del test de Apgar.

Tras comprobar la adecuada adaptacin del

beb, se colocar al recin nacido sobre el
abdomen de la madre, piel con piel y cubierto con
un pao seco y caliente. All permanecer durante
los primeros 60-90 minutos, demorndose hasta
el nal su identicacin, as como la prolaxis
ocular y la administracin de vitamina K.
o

Se facilitar el inicio de la lactancia materna lo

antes posible, siempre que no haya
contraindicacin para la misma.
o

Se ofrecer al padre la posibilidad de tener al

recin nacido en sus brazos.
o

ASISTENCIA DURANTE EL
ALUMBRAMIENTO
o

El manejo activo del alumbramiento puede

prevenir hasta un 60% de las hemorragias de
este periodo y es una intervencin basada en
evidencias cientcas, factible y con escasos
efectos secundarios. Reduce tambin la
necesidad de transfusin, la tasa de anemia
severa posparto y la duracin del tercer periodo
del parto.

Existen diferentes pautas, pero las ms ecaces

son las que emplean oxitocina en el momento de
la salida del hombro anterior. El uterotnico de
eleccin es la oxitocina.

Tras el alumbramiento se administrar oxitocina

y se pautarn sueros de mantenimiento.

Tras revisar y comprobar su integridad, la

placenta se tratar como cualquier otro
producto biolgico.

Tras el parto se revisar el perin (y el canal del

parto si hay un sangrado), para proceder a la
sutura necesaria, empleando si fuera preciso,
anestesia local.

Finalmente, se realizar el aseo de la mujer, de

su ropa y de su cama.

Tras el parto, la madre permanecer en el rea

durante las dos primeras horas del posparto
inmediato. Durante este periodo se controlar el
estado general, las constantes, la contraccin
uterina, las prdidas hemticas y en caso de
epidural, se valorar la recuperacin de la
sensibilidad y movilidad de las extremidades
inferiores.
En condiciones normales, el traslado a la planta
se har sin separar a la madre de su hijo.

Para rellenar y rmar

ENTREGAR JUNTO CON
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FIRMADO

Estimada pareja/madre:
El siguiente documento tiene la intencin de favorecer un clima de conanza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad,
dignidad y condencialidad de las mujeres.
Se pretende asistir al proceso del parto con el mnimo intervencionismo a la vez de garantizar la seguridad materna y fetal, sin
renunciar a las posibilidades de control y rapidez de actuacin que se disponen en la atencin hospitalaria del parto.
Se ofrecen cuidados individualizados basados en las necesidades de la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no
comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recin nacido.

DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre y apellidos de la madre:
Nmero de historia:

Edad de la madre:

Fecha probable de parto:

Nmero de hijos:

Control del embarazo en

Hospital La Zarzuela

Centro de Salud de la Mujer

Milenium Centro Mdico Las Rozas

Milenium Centro Mdico Las Rozas

Hospital La Moraleja

Otro centro:

Antecedentes personales y obsttricos relevantes

Mi tipo de sangre es:
Tengo problemas de visin (Me gustara usar lentes de contacto o gafas en todo momento consciente)
Tengo problemas de audicin:
Tengo alergias a medicamentos:
Tengo intolerancia o alergia a ciertos alimentos:
Otros antecedentes de inters:
Me han diagnosticado diabetes en la gestacin
El exudado vagino rectal ha dado POSITIVO para el estreptococo del grupo B

MIS PREFERENCIAS PARA EL PARTO

RESPECTO AL ACOMPAANTE Y AL PROCESO DEL PARTO
Nombre acompaante durante el parto
Escuchar la msica que desee (la aportaremos nosotros con nuestros propios dispositivos y siempre a un volumen aceptable)
Beber lquidos durante el trabajo de parto (agua y zumos de pia o manzana hasta 200cc/hora)
Tener la libertad de caminar, cambiar de posicin y usar el bao cuando sea necesario o deseado hasta el momento de la
administracin de la epidural.
Usar mi propia ropa, en lugar de una bata de hospital.
Usar la ropa facilitada por el hospital al ingreso.
No deseo rasurado perineal a ser posible.
Administracin de enema rectal tras el ingreso al hospital.
Que para preservar mi privacidad, en el proceso del parto interviniera el mnimo personal imprescindible.
Deseo usar material de apoyo para el parto (pelotas para parto, espejos para el expulsivo, cojines que aportar).
Espero poder elegir la postura que me reporte mayor confort en el proceso (sentada, acostada, deambulando).
Que se favorezca la miccin espontnea frente al sondaje vesical.
RESPECTO A PROCEDIMIENTOS
Deseo ser informada en todo momento, en lenguaje comprensible, de los procedimientos que se realizarn durante el trabajo de
parto.
Me gustara limitar las exploraciones vaginales a las mnimas imprescindibles.
No se practicar la rotura de la bolsa amnitica de rutina (slo en aquellas situaciones en las que benecie claramente el
progreso del parto o en las que se precise un acceso directo al feto para valorar su bienestar).
Slo se administrar oxitocina intravenosa en caso de necesidad.
Me gustara evitar la induccin del parto a menos que sea imprescindible por indicacin mdica.

RESPECTO AL ALIVIO DEL DOLOR

Deseo analgesia epidural en cuanto la solicite y sea posible (si est indicada, se renen las condiciones y no existen
contraindicaciones para ello).
De entrada no deseo epidural, preero mtodos alternativos de control del dolor (masaje, respiracines...), pero no descarto el
uso de anestesia epidural y solicitarla.
Preero mtodos alternativos para aliviar el dolor (xido nitroso durante el expulsivo, medidas fsicas como calor/fro con la
ayuda del acompaante, material de apoyo como pelotas o cojines, anestsico local si hay que suturar desgarros).
Por favor, no me ofrezcan ningn mtodo de anestesia a menos que lo pida.
En caso de cesrea y si las condiciones mdicas lo permiten, preero estar consciente y evitar la anestesia general.
RESPECTO AL PERODO DE EXPULSIVO
Cuando est en dilatacin completa, empezar a pujar cuando tenga ganas .
Deseo que me indiquen cundo tengo que empezar los pujos.
Que mi pareja me ayude y me acompae todo el tiempo, excepto que por las condiciones mdicas sea necesario (partos
instrumentales, cesreas,)
No hacer episiotoma excepto que sea imprescindible.
Quiero utilizar un espejo para ver el nacimiento del beb.
Que se permita a mi acompaante, siempre que sea posible, cortar el cordn umbilical con las medidas de asepsia necesarias.
Que se corte el cordn umbilical cuando deje de latir, si es posible.
Que pongan al beb sobre mi piel inmediatamente.
Que los primeros cuidados del beb, siempre que la situacin lo permita, se realicen sobre m.
Podr elegir la posicin que desee durante el expulsivo, siempre que se respeten los principios de control de bienestar fetal.
Quiero tocar si es posible, la cabeza del beb cuando salga.
Quiero poder sacar al beb con mis manos en la medida de lo posible.
DESPUS DEL PARTO
Deseo donar la sangre de cordn a un banco pblico.
Deseo donar la sangre de cordn a un banco privado.
No deseo donar sangre de cordn.
Me gustara disponer de una habitacin privada con bao y con facilidades para mi acompaante (cama).
Me gustara que mis otros hijos tuvieran acceso libre de visitas .
Me gustara ser dada de alta junto con mi recin nacido tan pronto como sea posible.
RESPECTO AL RECIN NACIDO
Deseo que se favorezca el contacto piel con piel inmediatamente tras el parto, siempre que mi estado y el de mi hijo lo permitan
No deseo establecer contacto inmediato piel con piel.
No deseo que se aspiren secreciones respiratorias ni se introduzcan sondas nasales o rectales si no es estrictamente necesario.
Deseo que se identique a mi hijo en mi presencia, sin prisas y durante el contacto piel con piel.
La atencin inicial del recin nacido se har, siempre que sea posible, en la propia sala de partos y en presencia de los padres.
Deseo tener a mi hijo conmigo durante toda la estancia en el hospital, siempre que mi estado de salud y el de mi hijo lo permitan.
Deseo que a mi hijo se le administre pomada antibitica ocular como prevencin de la infeccin ocular que se puede producir
por contacto con grmenes del canal de parto.
Deseo que a mi hijo se le administre vitamina K intramuscular como prevencin de la enfermedad hemorrgica del Recin
nacido, en una nica dosis.
RESPECTO A LA LACTANCIA
Deseo iniciar la lactancia materna tan pronto como sea posible.
Deseo que me asesoren y me ayuden para conseguir una lactancia materna exitosa.
Deseo que no le den biberones ni chupetes al mi hijo si no es por un problema de salud.
Deseo que no se le de a mi hijo ningn suplemento con leche humanizada si no es estrictamente necesario.
Deseo lactancia articial.

*La responsabilidad y la toma de decisiones asistenciales a partir del ingreso, corresponden nica y exclusivamente a los
profesionales de este centro. Ningn otro profesional, aunque haya intervenido en la atencin de la embarazada, tendr capacidad
de decisin.
**En cualquier momento, si se presenta alguna desviacin de la normalidad, el equipo que atiende el parto podr, tras informar a la
gestante, aplicar el tratamiento que considere necesario.

FECHA Y FIRMA

HOSPITAL SANITAS LA ZARZUELA

C/Pleyades, 51
28050 Madrid