INTRODUCCIN A LOS MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA

Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermera, han
existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la
enfermera. As como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermera todos los
profesionales de enfermera tienen una imagen privada de la prctica de enfermera y
esta influye en las decisiones y gua las acciones que tomamos (fawcett, 1996).
Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por enfermera, ha sido
organizado por fawcett (1996) a travs de lo que denomina "Estructura del conocimiento",
donde sita al metaparadigma, filosofas, modelos conceptuales, teora e indicadores
empricos en una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo
concreto.
Qu entendemos por metaparadigma? Son los conceptos globales del fenmeno de
inters de la disciplina de enfermera; Persona, Salud, entorno y enfermera, los cuales
han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a
la generacin de modelos conceptuales.
En este esquema de la estructura conceptual, la filosofa se encuentra ubicada en una
lnea staff, como un conjunto de creencias, valores y lo que las enfermeras asumen como
verdadero, respecto al fenmeno de inters para la disciplina "El cuidado", por lo que
indirectamente modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende
por: persona, salud, entorno y enfermera.
Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales, estos son definidos como un
conjunto de conceptos abstractos y generales, as como proposiciones que se
integran para dar un significado. Incorporan observaciones empricas, intuiciones de los
estudiosos, deducciones combinadas con las ideas creativas del campo de la
investigacin (fawcett, 1996). Esto quiere decir que los modelos conceptuales son un
conjunto de conceptos que explican de manera general el fenmeno del cuidado,
pero los modelos conceptuales son ms complejos y generales que las teoras, estos
otorgan una explicacin muy amplia sobre algunos fenmenos de inters para la
enfermera como; el autocuidado,
La promocin a la Salud, Las relaciones interpersonales, el Proceso de adaptacin entre
otros.
Las teoras son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir,
explicar y predecir el fenmeno de inters para la disciplina, por lo tanto se
convierten en un elemento indispensable para la prctica profesional, ya que facilitan la
forma de describir y explicar y predecir el fenmeno del cuidado.
Tanto los modelos conceptuales como las teoras estn elaborados por conceptos y
fawcett (1996) los define como palabras que describen imgenes mentales de los
fenmenos, no se limitan a un grupo, situacin e individuo en particular, son generales,
estos se relacionan para explicar distintos fenmenos de inters para la disciplina como lo
hicieron: Orem sobre el dficit de autocuidado, Roy; adaptacin y estmulo, Henderson;
Necesidades bsicas, Pender; Conducta promotora de salud y Neuman; Estresores.
Para comprender y estudiar estos conceptos tericos es necesario el uso de indicadores
empricos que son los instrumentos reales, condiciones y procedimientos
experimentales que se usan para observar o medir los conceptos de una teora, estos
vinculan el mundo abstracto con el mundo concreto, son la nica forma de conectar los
aspectos tericos con la prctica.
Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo
tanto es necesario contar con muchas teoras que estudien todos los fenmenos
relacionados con el cuidado de enfermera. No todos los modelos y teoras se aplican a

todas la situaciones en las que este involucrada enfermera, sino solo a una pequea
parte de todos los fenmenos de inters para la enfermera.
Lo anterior quiere decir que as como para una enfermera del rea de psiquiatra le
interesara la aplicacin del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau, para una
enfermera clnica le interesar aplicar el Modelo de Dficit de Autocuidado de Orem Y
para una enfermera comunitaria el Modelo de Promocin a la Salud de Pender, sin
embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados
en cada una de estas reas, sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la
prctica desarrollada.
Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la prctica de enfermera en
la Investigacin, Educacin, administracin y prctica clnica.
En relacin a la educacin, los modelos y teoras guan el proceso general para elaborar
un plan de estudios; los programas y las actividades de enseanza aprendizaje.
En la administracin; provee una estructura sistemtica para observar las situaciones e
interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermera de manera muy
particular.
En la prctica clnica; proveen guas generales para la prctica con un enfoque y
organizacin basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el
mtodo de trabajo de enfermera o Proceso Atencin Enfermera (PAE). Es fundamental
enmarcar, que la aplicacin de los modelos y teoras de enfermera debe estar basado en
el mtodo de trabajo de enfermera o PAE.
En relacin a la investigacin; las teoras y modelos de enfermera facilitan la
organizacin del conocimiento y guan al investigador con respecto al problema a estudiar,
metodologa, instrumentos, procedimientos, diseo, plan de anlisis y todo el proceso de
investigacin. Al guiar el proceso de investigacin bajo el enfoque de una teora o modelo
conceptual se podr garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser
generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros sujetos con caractersticas
similares, debido a que esto enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas.
La investigacin a su vez evala a la teora, ya que se puede desechar o realizar
modificaciones con base a los resultados obtenidos.
PERSPECTIVA HISTRICA DE LAS TEORAS DE ENFERMERA
Desde 1860 a 1959.
1. En 1860, Florence Nightingale desarroll su Teora del Entorno, en 1952 funda la
revista Nursing Research.
2. En 1952, Hildegard Peplau publica su Modelo de Relaciones Interpersonales,
Interpersonal Relations in Nursing
4. En 1955, Virginia Henderson publica Definition of Nursing.
5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad de
Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenz a ofrecer programas doctrales y de
experto sobre educacin y administracin en enfermera, que desemboca en la
participacin de los estudiantes en el desarrollo y la comprobacin de las teoras.
Desde 1960 a 1969
1. La Escuela de Enfermera de la Universidad de Yale, de New Haven, Connecticut,
defini la enfermera como un proceso, interaccin y relacin.
2. El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas de doctorado y experto en
enfermera.
3. En 1960, Faye Abdellah publica su Teora de Tipologa de los problemas de
Enfermera

4. En 1961, Ida Orlando publica su Teora del proceso Deliberativo.

5. En 1962, Lydia Hall publica su Modelo del Ncleo, el Cuidado y la Curacin.
6. En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su Teora del Arte de Cuidar de la
Enfermera Clnica.
7. En 1966, Myra Levine publica su Modelo de la Conservacin.
8. En 1969, Doroty Johnson publica su Modelo de Sistemas Conductuales.
Desde 1970 a 1979.
1. En 1970, Martha Rogers publica su Modelo de los Seres Humanos Unitarios.
2. En 1971, Dorothea Orem publica su Teora General de la Enfermera.
3. En 1971, Imogene King publica la Teora del Logro de Metas.
4. En 1972, Betty Neuman publica su Modelo de Sistemas.
5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica su Modelo de Adaptacin.
6. En 1978, Madeleine Leininger publica su Teora de la Diversidad y la
Universalidad de los Cuidados Culturales.
7. En 1979, Jean Watson publica su Teora del cuidado Humano.
Desde 1980 a 1989.
1. En 1980, Evelyn Adam publica su Modelo Conceptual de Enfermera.
2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su Modelo de Interaccionismo Simblico.
3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su Teora del Desarrollo Humano.
4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su Modelo de la Perspectiva de Vida.
5. En 1983, Kathryn Barnard publica su Modelo de Interaccin Padre-Hijo.
6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain publican su Teora
Modelacin del Rol.
7. En 1984, Patricia Benner publica su Modelo del Aprendiz al Experto.
8. En 1985, Ramona Mercer publica su Teora del Talento para el Papel Materno.
9. En 1986, Margaret Newman publica su Teora de la Salud.

1- FLORENCE NIGHTINGALE. TEORIA DEL ENTORNO

Florence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en Kaiserwerth,
Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de
Crimea, influy enormemente en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores
gracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera terica de enfermera, la informacin que se ha obtenido
acerca de su teora ha sido a travs de la interpretacin de sus escritos.
Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras.
En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas de Enfermera sent las bases de la
enfermera profesional; Su espritu de indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivo
fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y partiendo de la
accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones
posibles para que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un
entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Ella
afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua
pura, desages eficaces, limpieza y luz.
Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atencin domiciliaria, las
enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio, deben de ensear a los
enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos a mantener su independencia.
La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras teoras: Teora de la
Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.
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2- MARTHA ROGERS MODELO DE LOS PROCESOS VITALES

El objetivo del modelo de es procurar y promover una interaccin armnica entre el hombre
y su entorno. As las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e
integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin
existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el mximo potencial de salud.
Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno con
el que intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otros seres
vivos por su capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten
desarrollar su potencial.
Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que incluye la
recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de objetivos a corto y
largo plazo y los cuidados de enfermera ms indicados para alcanzarlos. Las acciones
tienen como finalidad ayudar al individuo en la remodelacin de su relacin consigo mismo
y su ambiente de modo que se optimice su salud.
El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han influido
claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora electrodinmica. Tiene
unas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermera requiere una nueva perspectivas del
mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado a la que de verdad le preocupa (El
fenmeno enfermera).
3- DOROTHEA OREM. TEORA GENERAL DE LA ENFERMERA.
La Teora General de la Enfermera de Dorotea Orem, est compuesta por tres teoras
relacionadas entre s: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado y
Teora de los Sistemas de Enfermera.
Define la salud como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad
del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la
salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y
sociales.
Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la
prevencin de complicaciones
Enfermera es sinnimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es ayudar a las personas
a cubrir las demandas de autocuidado teraputico.
La intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y subsecuente
expresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella generalizacin se hizo
posible despus de razonamientos deductivos sobre la enfermera.
Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes pasos:
1. Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de autocuidado.
2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del conocimiento,
habilidades motivacin y orientacin del cliente.
3. Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr la
base para el proceso de intervencin de enfermera.
4. Disear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe
activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
5. Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador u orientador,
contando con la participacin del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados
por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa
del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar
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actividades de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar continuamente

atencin teraputica al nio.
Para Orem, existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son:
1) Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento
integral como persona humana.
2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del
desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano
Ej. La prdida de un ser querido o del trabajo.
3) De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de
traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de
introducir cambios en el estilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es
intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y
fomenta la independencia.
Para la implementacin de las actividades desarrollo tres sistemas de Compensacin: 1)
Total, requiere de que se actu en lugar de l.
2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas.
3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado
bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional.
4- SOR CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN
La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en
enfermera en el Mount Saint Marys College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en
enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la Universidad de California, en los
Angeles. En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo de Harry
Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los nios para adaptarse a los
cambios ms significativos.
En 1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation Model, en 1984 publico
nuevamente una versin revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis significativo
de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera,
salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de
afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La
capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de
adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos:
1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata.
2) Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes.
3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las
personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto,
desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final ms
conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las metas
personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los
estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a
ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente de la
responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es
capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificacin de los productores
de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un sistema para clasificar las
valoraciones de enfermera.
5

Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total;
tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la
persona para ser un rgano adaptativo.
El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin.
El cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia,
crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de
metas, intervencin y evaluacin.
El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando ste en
un proceso realizado por induccin.
5- DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES.
Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en Savannah,
Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la
Universidad de California, aunque tambin incluye puestos como enfermera y asesora en
escuelas de enfermera.
Johnson public su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una
primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el
paciente para prevenir la enfermedad".
Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera est
designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesin.
El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de
una serie de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la psicologa,
sociologa y etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuo como una
serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron
adaptadas de la Teora de Sistemas.
Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar,
centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas,
nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son
siete: Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin y
afiliacin.
El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin ambiental puede
ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de enfermera slo se ve
implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema. Un estado de
desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de acciones de enfermera, y las
acciones de enfermera apropiadas son responsables del mantenimiento o restablecimiento
del equilibrio y la estabilidad del sistema de comportamiento. Enfermera no tiene una
funcin definida en cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una
fuerza reguladora externa que acta para preservar la organizacin e integracin del
comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el
comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que se
encuentra una enfermedad.
El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermera y la valoracin
incluye slo los datos sobre los subsistemas de ingestin, eliminacin y sexual sta limitada
valoracin deja lagunas en informacin necesaria para hacer un registro completo de
Enfermera.
6- HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES
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Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931.

Ha detentado puestos en el ejrcito de los Estados Unidos, hospitales generales y privados,
investigacin y docencia y practica privada en enfermera psiquitrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje
social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad.
Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa
de enfermera de la Universidad de Rutgers.
Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan.
Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL.
Peplau, basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la utilizacin
de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar sus
dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones humanas a
los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del
modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana entre un
individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada
especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relacin entre
enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y resolucin. En la fase de
orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en
colaboracin con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de
recoger informacin, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al
paciente y de identificarlos problemas.
En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a las
personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede
explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y las
observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente
respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un
paciente determinado para manejar su problema.
La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el mximo para obtener
del cambio los mayores beneficios posibles.
7- VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERA
Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921.
Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido
durante la I Guerra Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las
enfermeras y su situacin jurdica.
En 1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el libro:
The Nature of Nursing.
Henderson, incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de
enfermera, define la salud como la capacidad del individuo para funcionar con
independencia en relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow.
Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,
movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).
Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).

Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las

costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14
necesidades bsicas, implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Esta teora es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a travs de la
promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los
cuidados de enfermera.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basndose
en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro para conseguir un
cuidado individualizado para la persona.
8- LYDIA HALL. MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIN.
Lydia Hall recibi su diploma de enfermera en el Hospital School Of Nursing, de York
(Pasadema).
En 1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el modelo de rehabilitacin en
el Montefiore Hospital de Nueva York.
Trabaj como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.
Hall basa su Teora en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la Psiquiatra y
Psicologa. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers sobre la terapia centrada
en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo. No especifica las Teoras en la que
se bas para formular su modelo. No define ninguno de los conceptos que constituyen el
metaparadigma.
El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de Hall, es el circulo del
cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que los crculos del ncleo y
la curacin los comparte con profesionales de otras disciplinas.
9- IMONEGE KING. TEORA DEL LOGRO DE METAS.
King acab sus estudios bsicos de enfermera en 1945, diplomndose en la St. Johns
Hospital of Nursing, en St. Louis. Mas tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el
BS de educacin en enfermera y el MS en enfermera en la St. Louis University.
En 1961, se doctor en educacin en la Universidad de Columbia en Nueva York. A lo
largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y
enfermera. Comenz a elaborar su teora mientras era profesora asociada en la Universidad
de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en
Enfermera. En 1971, public Toward a Theory for Nursing: General concepts of Human
Behavior, donde postul ms que una teora un marco conceptual para ella.
Mas tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas en A Theory for Nursisng: Sistems,
Concepts and Process.
Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la enfermera. Su visin del proceso
de enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa su teora en la
teora general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y
deductivo.
La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los
ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida
cotidiana optima.
Considera la Enfermera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y
transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente
moribundo.
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Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar,
aplicar y evaluar los cuidados de enfermera.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si las
percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y
desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems, se
producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol
congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol
conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro de
un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para el
proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
Concluye que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con el
objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir
desempeando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia de las teoras de la
psicologa.
10- BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS
Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud
mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el
desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de
UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus
alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.
El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reduccin de tensin, se ocupa
primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el desarrollo y
mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que interacta
con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio entre los ambientes interno y
externo.
Refiere que la salud depende de como la persona tras la retroalimentacin ha
experimentado el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o
enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la
enfermedad.
Enfermera es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en
su patrn especfico mediante la negociacin. La intervencin de enfermera tiene por
objeto reducir los factores que generan tensin y las condiciones adversas que afectan o
podran afectar el funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un cliente. La
intervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza
antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La meta es evitar que
el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o disminuya el grado de
reaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor de tensin, debilitando su
fuerza. La prevencin secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin
penetra la lnea normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la
planificacin y evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La
prevencin terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central esta en la
reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la conservacin
de la estabilidad.
11- MYRA ESTRIN LEVINE MODELO DE LA CONSERVACIN
Para Myra Estrin Levine, la salud esta determinada socialmente. En su modelo deja
explicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales y no es solamente una
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ausencia de situaciones patolgicas. Presenta a la persona de forma holstica y como el

centro de las actividades de enfermera.
Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que mantenga
el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante el cumplimiento de
cuatro principios bsicos a saber: Mantenimiento de Energa del Individuo; Mantenimiento
de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la Integridad personal; Mantenimiento de la
Integridad social.
12- PATRICIA BENNER MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTO
Tiene un enfoque altamente fenomenolgico da mayor percepcin de la vivencia de la
salud. Ella manifiesta que la salud es perceptible a travs de las experiencias de estar
sano y estar enfermo. Ve diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud,
enfermedad y en la experiencia de quien las vive. Esta teora describe los cuidados como un
vnculo comn entre las personas, una forma de ser esencial para la enfermera.
13- ERNESTINE WIEDENBACH TEORIA EL ARTE DE CUIDAR DE LA
ENFERMERIA
CLINICA
Se dedic al aspecto de arte o ejercicio profesional que tiene la enfermera, centrndose en
las necesidades del paciente. El objetivo es percibir la necesidad de ayuda que experimenta
el paciente.
14- FAYE GLENN ABDELLAH TEORA DE TIPOLOGA DE LOS PROBLEMAS
DE
ENFERMERA
Su trabajo se basa en el mtodo de resolucin de problemas, que ha tenido un gran impacto
en el desarrollo del plan de estudios de enfermera. La resolucin de problemas es el
vehculo para la definicin de los problemas de enfermera en el proceso de curacin del
paciente. Enfermera es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, los
aspectos intelectuales y las habilidades tcnicas de la enfermera en cuanto al deseo y la
capacidad de ayudar a la gente, tanto si esta enferma, como si no, enfrentndose a sus
necesidades de salud.
15- MADELEINE LEININGER TEORA DE LA DIVERSIDAD Y LA
UNIVERSALIDAD DE LOS CUIDADOS CULTURALES.
Considera que los cuidados son el tema central de la atencin de la ciencia y el ejercicio
profesional de enfermera. Los cuidados incluyen actividades de asistencia, de apoyo o de
facilitacin para un individuo o un grupo de individuos con necesidades evidentes o
previsibles. Los cuidados sirven para mejorar o perfeccionar la situacin o las formas de
vida de los individuos (proceso vital)
Los principales supuestos de la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados
culturales de Leininger son:
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera y un elemento central, dominante y
distintivo de esta disciplina.
Los cuidados son esenciales para el bienestar, la salud, la curacin, el desarrollo y la
supervivencia, y tambin para afrontar la discapacidades o la muerte.
Los cuidados culturales son los medios holsticos ms amplios que permiten conocer,
explicar, interpretar y predecir los fenmenos asistenciales de la enfermera para orientar a
la practica de esta disciplina.
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La enfermera es una disciplina y una profesin humanstica y cientfica de cuidados

transculturales, cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo.
Los cuidados son esenciales para la curacin, que no puede producirse sin ellos.
Los conceptos, significados, expresiones, patrones, procesos y formas estructurales tienen
algo de diferente (diversidad) y algo de semejante (comunes, universales) en todas las
culturas del mundo.
Toda cultura humana (local, popular o indgena) cuenta con prcticas y conocimientos
asistenciales genricos, normalmente con una dimensin profesional, que varia con
respecto a las otras culturas.
Los valores, las creencias, y prcticas culturales estn influidos y, con frecuencia, integrado
en la visin del mundo, el lenguaje y el contexto religioso (espiritual), de parentesco
(social), poltico (o legal), educativo, econmico, tecnolgico, etnohistrico y ambiental de
cada cultura en particular.
Los cuidados de enfermera beneficiosos, saludables y que cubren las necesidades
culturales contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las
comunidades de una cultura.
Una asistencia de enfermera beneficiosa o coherente desde el punto de vista cultural slo
puede producirse cuando la persona, el grupo, la familia, la comunidad o los valores,
expresiones y modelos de cuidados culturales son conocidos y utilizados de manera
adecuada por el profesional de enfermera.
En todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el
profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario (genrico).
Los usuarios que reciben cuidados de enfermera que no concuerdan razonablemente con
sus creencias, valores y estilos de vida mostrarn sntomas de conflictos culturales,
insatisfaccin tensin y preocupaciones ticas o morales.
AFIRMACIONES TERICAS.
Leininger elabor varias formulaciones predictivas basadas en su teora de los
cuidados culturales en enfermera transcultural, estas formulaciones estn basadas en
investigaciones, indagaciones, estudios de trabajos antropolgicos y de enfermera que
parten de investigaciones cualitativas. La ms importante de ellas es la que plantea que la
salud o el bienestar puede predecirse a partir de las dimensiones epistemolgicas u
ontolgicas de los cuidados culturales.
Son numerosas sus predicciones solamente se mencionaran las ms importantes.
Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados culturales entre diversas
culturas se traducen en diferencias notables en las expectativas y la prctica de enfermera.
Cuando los profesionales trabajan en culturas que les resultan extraas y en las que
manejan valores diferentes sobre la asistencia o las expectativas de cuidados, se detectarn
signos evidentes de conflictos, choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes.
Cuanto mayor es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores y actividades
tecnolgicas, ms importante ser los signos de distanciamiento interpersonal y menor la
satisfaccin de los pacientes.
Los cuidados de enfermera que se basan en las prcticas asistenciales especficas de la
cultura de los usuarios se traducen en signos positivos de satisfaccin y bienestar.
En el estudio y la aplicacin de los cuidados, convicciones, creencias, valores y prcticas
culturales se detectan signos de salud y bienestar en los pacientes.
MTODO LGICO.
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La teora de Leininger se deriva de la antropologa y la enfermera. Desarrollo un

mtodo de investigacin de etnoenfermera y resalt la importancia de estudiar a las
personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales para despus
contrastarlo con los factores ticos (externos), a menudos identificados como prcticas y
convicciones de los profesionales de la enfermera. Aprendi a aplicar la etnoenfermera, la
etnografa, las historias reales, la fotografa y los mtodos fenomenolgicos para conformar
una aproximacin holstica al estudio de las conductas culturales en diversos contextos
ambientales.
Los datos se obtienen inductivamente, son suministrados por sus informantes en
forma de relatos descriptivos e interpretativos, basados en observaciones y en una actitud
participativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento bsico del mtodo.
Utiliz el mtodo etnocientfico como procedimiento formal y riguroso para el estudio de
los fenmenos humanos y de enfermera.
En 1.970 diseo un modelo en forma de sol naciente, para describir los elementos
fundamentales de su teora. La mitad superior del crculo contiene los componentes de la
estructura social y los factores de visin del mundo que influyen en la asistencia y en la
salud a travs del lenguaje, la etnohistoria y el contexto ambiental. Estos factores influyen
tambin en los sistemas populares, profesionales y de enfermera. Las dos mitades
constituyen un sol completo, como representacin del universo que ha de considerar la
enfermera para saber valorar en toda su magnitud la asistencia y la salud de los seres
humanos.
La enfermera acta como un puente entre los sistemas genricos y profesionales as
puede contemplarse tres clases de asistencia que permiten predecir las acciones y
decisiones de enfermera dentro de la teora; la conservacin y el mantenimiento de los
cuidados culturales, la adecuacin y / o negociacin de estos cuidados y el rediseo y / o
reestructuracin de los mismos. El modelo del sol naciente describe a los seres humanos de
forma inseparable de sus referencias culturales y su estructura social, visin del mundo,
historia y contexto ambiental. El sexo, la raza, la edad y la clase social se consideran
factores integrados dentro de la estructura social y como tal se estudian. En cambio, las
dimensiones biolgicas, emocionales y otras relacionadas se contemplan desde un punto de
vista holstico y no de forma independiente o fragmentaria.
Leininger describe dos fases de generacin de conocimientos de investigacin: fase
1 descubrimiento de conocimientos sustanciales; fase 2 aplicacin a situaciones prcticas.
Desarrollo un programa informtico basado en su teora denominada Leininger-TemplinThompson Ethnoscript Qualitative Software Program. Adems dise varios
procedimientos para estudiar los fenmenos en cuatro fases de anlisis de datos cualitativos
y, lo ms importantes, sobre la base de criterios cualitativos como son: credibilidad,
posibilidad de confirmacin, significado en su contexto, saturaciones, rediseo de patrones,
capacidad de transferencia
Conclusiones La teora de enfermera transcultural servir para remodelar y transformar la
enfermera de cara al futuro ya que a travs de ella se puede comprender las diferencias
culturales que se dan respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad.
Esta centrada en los seres humanos, en los valores, creencias, en su entorno, lenguaje lo
que de da un carcter holstico. Esta teora podra ser la solucin para los grandes
problemas de salud y cuidados que se prestan en la actualidad.
Implementando esta teora se podra disminuir los ndices de morbilidad y
mortalidad en todo el mundo, ya que los cuidados se brindaran desde el punto de vista de
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cada cultura y por ende la comprensin de los cuidados por parte de quienes los reciben les
proporcionara una mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural
16- JEAN ORLANDO TEORA DEL PROCESO DELIBERATIVO.
Utiliza la relacin interpersonal como base de su trabajo. Se centra en las expresiones
verbales y no verbales con que el paciente manifiesta sus necesidades. Ante la conducta del
paciente, la enfermera reacciona reflexionando sobre el significado de dolor y sobre lo que
podra cambiarlo.
17- JOYCE TRAVELBEE
La teora refuerza la relacin teraputica que existe entre la enfermera y el paciente. La
importancia que concede a los cuidados, que refuerzan la empata, la simpata y la
compenetracin, se centra en el aspecto emocional.
18- JOAN RIEL-SISCA MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBLICO.
Su trabajo se basa en la sociologa. Centra la interaccin paciente-enfermera en la
interaccin simblica, el ingrediente principal es la comunicacin.
19- HELEN C. ERICKSON, EVELYN M. TOMILIN, MAR ANN P. SWAIN
TEORA MODELACIN DEL ROL.
Consideran la enfermedad como un modelo basado de autocuidado en la percepcin que el
paciente tiene del mundo y en las adaptaciones a los factores estresantes.
Se trata de una teora holstica que promueve el crecimiento y desarrollo del paciente a la
vez que reconoce las diferencias individuales de acuerdo con la opinin del paciente sobre
el mundo y de sus propias aptitudes.
20- MERCER TEORA DEL TALENTO PARA EL PAPEL MATERNO.
Esta teora se centra en la paternidad y en la consecucin de un papel maternal en diversas
poblaciones. La aplicacin de esta teora conlleva una serie de consecuencias para el
ejercicio de la enfermera en el mbito de la salud de la mujer y de los lactantes.
La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos est determinada por un
ncleo del si mismo relativamente estable, adquirido a travs de la socializacin a lo largo
de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su maternidad
estn influidas adems de la socializacin, por las caractersticas innatas de su personalidad
y por su nivel evolutivo.
21- JOYCE J. FITZPATRICK MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA.
Propone el Modelo del ritmo de la perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud es una
dimensin humana en continuo desarrollo, que favorece siempre el conocimiento del
sentido de la vida.
22- KATHRYN E. BARNARD MODELO DE INTERACCIN PADRE-HIJO.
Esta teora procede de la psicologa y del desarrollo humano y se centra en la interaccin
madre-nio con el entorno. Esta teora se basa en los datos empricos acumulados a travs
de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la enseanza y el entorno.
Resalta la importancia de la interaccin madre-hijo y el entorno durante los tres primeros
aos de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas.
23- OSEMARIE RIZZO PARSE TEORA DEL DESARROLLO HUMANO. Su
opinin sobre enfermera se basa en el humanismo sobre el positivismo. Su definicin de
salud acepta la naturaleza unitaria del hombre como una sntesis de valores, un modo de
vida. La salud existe cuando el hombre estructura el significado de las situaciones, es por lo
tanto un proceso de ser y de realizar.
24- JEAN WATSON TEORA DEL CUIDADO HUMANO.

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En esta teora enfermera se dedica a la promocin y restablecimiento de la salud, a la

prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos
cuidados holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado
de los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta efectivo si se practica en
forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilizacin de los
profesionales, hacia aspectos ms humanos.
25- CAROLYN CHAMBERS
Trabaja sobre el concepto de salud como bienestar, compara la salud y el bienestar como
un proceso y un producto. El abordaje de bienestar es nico al individuo y el de salud es
promedio y ms asociado a la ausencia de enfermedad. El bienestar tiene propsito en una
direccin que pretende llevar al ser a ser lo mejor que pueda. El de la salud tiene
restricciones de sexo, edad, raza, gentica, etc.
26- MELEIS
Concibe la salud como un estado diferente a la vida. En su modelo al hablar de las
condiciones que hacen problemtica la transicin de roles deja expuestas sus creencias
cuando dice: al nivel de salud y enfermedad los cambios repentinos que van de la salud a
la enfermedad; cambios graduales de la enfermedad a la salud o de la enfermedad a una
minusvala permanente con la cual el paciente deber vivir. Todos estos cambios del rol
implican una serie de cambios en cadena. Clasifica las teoras de Enfermera en tres
categoras:
1) Teoriza de Necesidades, corresponde a las que se enfoca en lo que las enfermeras hacen,
tales como la teora de Dorotea Oren, Faye Genn Abdellah y Virginia Henderson.
2) Teora de Interaccin, las que se enfocan en ver como la enfermera realiza o conduce el
cuidado, tales como las teoras de: King, Paterson y Zedrad, Weidenbach y Falls.
3) Teora de Resultados, se centra en los resultados del cuidado y la naturaleza del receptor
del cuidado.
27 JACQUELINE FAWCETT
Profesor, universidad del oficio de enfermera y ciencias de la salud. Universidad de
Massachuss Boston. El Dr. Fawcett es una autoridad internacionalmente reconocida en
modelos conceptuales del desarrollo del oficio de enfermera y de la teora del oficio de
enfermera. Fawcett ha realizado estudios de investigacin aplicando diferentes modelos
que involucran elementos tales como la persona, la salud, el ambiente y la enfermera. "
28- ROPER
La enfermera pretende promover la adquisicin, el mantenimiento o la restauracin de la
independencia mxima para cada paciente, esto se da a nivel de actividades que tienden a
la prevencin a la bsqueda de confort. cuando el individuo puede realizar estas
actividades, se encuentra en las condiciones ptimas para darse a una causa, para amar, para
adorar, para realizarse
Como hemos visto desde 1852 hasta nuestros das se han enunciado y explicado diferentes
teoras, y modelos conceptuales para la practica de enfermera; teniendo en cuenta que
nuestros usuarios, el medio ambiente, la aptitud del profesional de enfermera, sus valores,
sus creencias, su formacin y todo aquello que permiten una interaccin satisfactoria para
el bienestar del paciente.
Lo anterior nos permite ratificar que nuestros usuarios son individuos con necesidades
individuales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena y a morir con dignidad. El
objetivo primordial de la atencin se centra en responder a las necesidades individuales.
Para lo cual se hace necesario acompaarlos en la identificacin de sus necesidades,
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respetar sus elecciones, para garantizar una atencin de calidad y de preservacin de su

autonoma. Todos nuestros clientes tienen derecho a recibir el mejor tratamiento, cuidados
y apoyo disponibles, independiente de las diferencias sociales, polticas y econmicas;
adems a la educacin y a la participacin activa del usuario y los familiares en la
prevencin, restablecimiento y mantenimiento de la salud.

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