Universidad Autnoma De Yucatn.

Campus De Ciencias Biolgicas Y Agropecuarias

Facultad De Medicina Veterinaria Y Zootecnia.
Licenciatura en Medicina Veterinaria Y Zootecnia.

Modelo Educativo para la Formacin Integral.

Cuarto Semestre.
DIAGNOSTICO VETERINARIO

Trabajo de Investigacin Formativa: Caso de enteritis

viral canina o parvovirus

Mrida, Yucatn a 21 de Mayo de 2016

Introduccin
El parvovirus canino (PVC) o enteritis canina clsica es una infeccin comn en
los caninos de corta edad y que no tienen una vacunacin previa (Richard W. N.,
et al. 2006), a partir de 1980 en Mxico comenzaron a presentarse cadveres de
caninos jvenes, los cuales presentaban la nica caracterstica en comn de una
muerte causada aparentemente por una gastroenteritis aguda sin un agente
causal definido y en la necropsia se observaban lesiones muy semejantes a las
que se encuentran en gatos con panleucopenia felina (Romero, R. A. R., 2007).
Los mdicos veterinarios zootecnistas que se dedicaban a la clnica de pequeas
especies en Mxico, confirmaron la presencia de una enfermedad con dos
elementos importantes: altamente contagiosa y caractersticas distintas a los
cuadros gastroentricos conocidos (Candanosa E.; 2007). En junio de 1978 se
describe por primera vez el cuadro de parvovirus en los Estados Unidos, con la
presentacin de casos clnicos en una exposicin canina. La zona inicial de
presentacin fue en la zona Sureste del pas, la enfermedad tuvo una propagacin
muy rpida a lo largo del pas llegando a presentarse casos en Canad, Australia y
Blgica y al siguiente ao en Inglaterra y Francia. Actualmente la enfermedad ha
sido descrita en todos los continentes (Mendoza, J., & Berros, P., 1981).
Depresin, vmitos, anorexia y diarrea (gastroenteritis mucoide hemorrgica) es el
cuadro que generalmente cursan los animales que son afectados y que puede
llevarlos a la muerte en cuestin de das. Comnmente afecta a los cachorros que
no son vacunados, lo que puede llevarlos a producir una miocarditis no supurativa
con infiltracin celular que depende de la edad al momento que es infectado (Nho
y col 1997, Greene, 2007).
La enfermedad tiene una rpida difusin, debido a que el parvovirus tiene una
gran resistencia al medio ambiente y su eliminacin se da a travs de las heces
fecales del animal enfermo; llegando afectar a perros de cualquier edad, sexo y
raza (Kramer, 1980). Ha sufrido diversas mutaciones que le permite replicarse de
forma ms eficiente en los huspedes, se convirti en un agente con una
morbilidad elevada que no solo afectaba a canidos jvenes sino a adultos e
individuos geritricos, adems de ser altamente contagiosa y mortal (Suarez, P. C.
B., & Hernndez, D. H. 2013).
Fue as que el PVC se convirti en una enfermedad de importancia en medicina
veterinaria, ya que representa una seria amenaza para la vida del paciente que la
padezca.

Objetivo.
Desarrollar una correcta metodologa diagnstica mediante el uso de pruebas de
laboratorio diferenciales y confirmatorias.

Etiologa.
El parvovirus canino es un virus ADN pequeo sin cubierta lipoprotica, sobrevive
en el ambiente durante meses y aos, aunque se ha visto que tiene una
sensibilidad al hipoclorito de sodio (lavandina) por lo que es recomendado para la
desinfeccin. (Ettinger., 1992)
La va oral es reconocida como la va primaria de infeccin por contaminacin a
travs de heces fecales de animales que estn enfermos. De igual manera se
puede dar por medio del contacto directo o va indirecta a travs de caniles,
utensilios, hospitales, clnicas y recintos de exposicin contaminados. En
cachorros se describe una infeccin intrauterina o neonatal.
Despus de la infeccin oral, aproximadamente entre 3 y 4 das, se ha detectado
viremia o infeccin sistmica, lo que da la posibilidad de encontrar al virus en otros
fluidos corporales como en la orina y saliva y tambin en rganos como el intestino
delgado, especialmente yeyuno e leon, as como en tejidos linfticos y la medula
sea e incluso en pulmn, hgado, riones y el miocardio.
Despus de la ingestin, se replica en el tejido linfoide, en las criptas amigdalinas
y por ltimo en las placas de Peyer; posteriormente sobreviene una viremia y una
la infeccin de las criptas intestinales. El colapso de vellos intestinales es el
resultado de necrosis de las clulas de la cripta. La muerte puede ocurrir a causa
de deshidratacin, desequilibrio electroltico, choque endotxico o septicemia
secundaria. (Ettinger, 1992)
Se estima que el perodo de incubacin dura aproximadamente entre 3 y 10 das,
aunque esto an no est establecido. Se ha observado que la transmisin del
virus se da durante tres semanas. Existen evidencias en las que se describe que
la infeccin latente puede persistir por largos periodos.
El parvovirus no es contagioso para el hombre ni para otras especies de animales
domsticos.
El resultado de la destruccin de las criptas intestinales produce inflamacin,
diarrea, vmito y sangrado intestinal ya que el virus infecta a las clulas
intestinales. (Nelson, R y Couto, G, 1992).
A la necropsia el intestino puede observarse un color enrojecido en leon y
yeyuno; la serosa tiene un aspecto brillante, y no es raro encontrar reas de
invaginacin por la hipermotilidad de los intestinos por la diarrea. La mucosa se
observa enrojecida y el contenido intestinal es sanguinolento y ftido. Se observa
una necrosis del epitelio de las vellosidades y las criptas. (Trigo, 2012).

Manifestaciones clnicas.
Es importante distinguir las diferentes formas de presentacin de la enteritis viral
del perro o parvovirosis del canino:
Cuadro sobre-agudo: Se presenta en cachorros de 4 a 12 semanas de edad.
Clnicamente se caracteriza por la existencia de disnea, quejidos, vmitos no
productivos, postracin y muerte en pocos minutos u horas. En estos casos el
virus produce el Sndrome Miocarditis. Cuando los cachorros llegan a sobrevivir,
estos presentan alteraciones electrocardiogrficas, edema pulmonar y congestin
cardiaca.
Cuadro subagudo: Se caracteriza por una diarrea leve que tiene una buena
respuesta al tratamiento. El animal permanece como portador sano de la
enfermedad, generalmente sin alza trmica.
Cuadro agudo: Se presenta con vmitos a veces severos y explosivos, anorexia,
decaimiento y diarrea. Las heces fecales se presentan inicialmente con una
coloracin gris o gris-amarillento, para despus contener cantidades variable de
sangre. La diarrea generalmente es pastosa o acuosa. Esto conduce al paciente a
un cuadro de deshidratacin rpida.
La temperatura puede alcanzar entre 40 y 41C cuando son animales jvenes. En
perros viejos la temperatura puede permanecer normal o verse levemente
elevada. En la serie blanca, se presenta leucopenia durante los primeros 4 o 5
das de la enfermedad. Posteriormente, el examen hematolgico puede indicar
leucocitos con linfocitosis, debido a un cuadro de origen bacteriano. Ref?

Lesiones: La lesin de la mucosa conduce a la alteracin de la barrera

gastrointestinal, permitiendo el paso de bacterias y/o endotoxinas a la circulacin
sistmica, por lo que en los casos ms graves se puede producir un Sndrome de
Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS) (Segovia, 2007).
El intestino delgado est principalmente afectado. La congestin intestinal es
variable, aunque en los cachorros jvenes el intestino puede estar blanqueado.
Los intestinos se ven engrosados o sin elasticidad y la superficie serosa presenta
un aspecto granular. La mucosa est dispareja y el contenido es lquido con copos
de desechos epiteliales o sangre franca. Hay atrofia tmica.
En la forma miocrdica de la enfermedad, el hallazgo principal es el edema
pulmonar, el examen microscpico revela una miocarditis diagnostica con prdida
de fibra, edema e inclusiones basfilas intranucleares. En los casos crnicos se
observa fibrosis e infiltracin linfoctica extensa. ref

Epidemiologa
El PVC-2 es un DNA virus que se multiplica en clulas de rpida replicacin, este
apareci en la dcada de 1970, capaz de infectar a todos los canidos, actualmente
se han desarrollado dos cepas, el PVC-2b y PVC-2c, siendo stas las ms
predominantes en los pases estudiados (Washabau, R 2013) fue reconocido
como causal de gastroenteritis hemorrgica canina con una elevada proporcin
fatalidad/casos, asimismo existen diferencias en la respuesta a este virus siendo
los perros de raza Rottweiler y Doberman pinscher los ms sensibles; la vacuna
para esta enfermedad fue desarrollada tres aos despus del aislamiento e
identificacin del virus (Ettinger, 2016).
La cepa original del CPV-2, es causante de una infeccin intestinal y sistmica
exclusivamente en perros. Existen otras cepas que puede infectar tanto a perros
como a gatos de forma experimental, como naturalmente por ejemplo CPV-2 y
CPV-2b (Decaro, Desario, Addie, et al. 2007). El parvovirus canino puede afectar a
perros de cualquier edad, sexo y raza, sin embargo los cachorros de 6 y 20
semanas son lo que presentan mayor nmero de casos (Betancurt & Correa,
2012).
Rottweiler, Doberman, Labrador Retriver, Doberman Pischer y Pastor Alemn son
las razas consideradas como predisponentes, ya que adquieren la infeccin con
mayor facilidad, aunque an se desconoce la resistencia baja en estas especies
(Schaer, 2006).
EL virus puede residir en prendas de vestir, suelo, utensilios contaminados. Tiene
resistencia a detergentes, desinfectantes y a pH de 3 a 9. El virus es estable en el
ambiente, soportando temperaturas de hasta 56C por ms de una hora. La
formalina, la Beta propiolactona, el hipoclorito sdico y los agentes oxidantes
inactivan al parvovirus (Stephen & Dibartola, 2007).
La mortalidad es variable de acuerdo a su edad y la morbilidad alcanza una
totalidad del 100%. En los cachorros la mortalidad es de 100% y el cuadro se
presenta de manera sobreaguda en la mayor parte de los casos; mientras que en
los perros adultos la mortalidad es menor, variando entre un 5 y 40% cuando se
tiene un diagnostico eficiente y terapia racional. No existen evidencias de
infecciones en humanos por el parvovirus. Aunque se ha observado que personas
que han sufrido diarreas simultaneas al tener contacto con perros infectados con
el parvovirus canino, no desarrollan anticuerpos contra este virus. Ref?

Importancia
Salud Animal
Esta enfermedad infecto-contagiosa de etiologa viral que es excretado por las
heces con un modo de infeccin por inhalacin o ingestin afecta a animales
menores de dos aos, pero principalmente a cachorros de menos de 6 meses,
infectando principalmente el sistema digestivo de los caninos provocando vmitos,
diarrea sanguinolenta y deshidratacin con resultados fatales en algunas
ocasiones.
Es una de las principales causas de mortalidad en cachorros, es por esto que es
de gran importancia tratarlo de inmediato en cuanto se detectan los primeros
sntomas, si bien no existe un tratamiento especfico el manejo que se le dar al
animal infectado se enfocar en el mantenimiento y sostn del paciente, evitando
la deshidratacin y el desequilibrio electroltico que esta representa, as como
proteger el tracto gastrointestinal (Rodriguez, 2012).
Salud Pblica
Dentro de la familia Parvoviridae existe un virus denominado Parvovirus B19,
siendo este el nico perteneciente a esta familia capaz de infectar al ser humano,
no obstante el Parvovirus canino no puede infectar al ser humano, por lo tanto al
no ser una enfermedad de tipo zoonotica no representa peligro para la salud
pblica (Aguilar, J. 2013)
Salud Econmica
No existen drogas antivirales efectivas por lo tanto el tratamiento es sintomtico
enfocndose principalmente en restituir fluidos y electrolitos, controlar el vmito y
la diarrea, prevencin de infecciones secundarias y restituir elementos sanguneos
(Mendoza, J. 1981), esto puede representar un significativo gasto de efectivo por
parte del dueo debido a los costos de los medicamentos y materiales utilizados,
as como de los procedimientos realizados.

Materiales y mtodos
No todas las diarreas sanguinolentas estn causadas por el PVC, los perros que
presentan signos de vmito y diarrea deben ser considerados como infectados por
el PVC pero el diagnstico diferencial debe incluir otras causas posibles. (Ettinger.,
2007)
Existen numerosas maneras de confirmar una infeccin por PVC, entre las cuelas
estn la identificacin del virus en las heces por medio de microscopa electrnica,
aislamiento del virus, pruebas de antgenos en heces o por la realizacin de PCR
de muestras de heces o sangre, de los cuales las pruebas de antgenos en heces
y PCR son las ms utilizadas en la clnica veterinaria. Estos resultados pueden
verse afectados por diversos factores como la aplicacin reciente de vacunas y la
necrosis severa puede llevar a un diagnstico errneo en pruebas de antgenos en
heces aunque no se ha demostrado que suceda lo mismo en la prueba con PCR.
Las pruebas de ELISA detectan tanto la cepa PVC-2b y la PVC-2c (Washabau, R
2013).

Materiales
Jeringa de 3ml
Tubo vacutainer lila con EDTA
Guantes
Torundas c/Alcohol
Hisopos
Snap parvo de IDEXX
Equipo de hematologa para biometra hemtica
Mtodos

1. Anamnesis del paciente

2. Examen fsico general del paciente
3. Plan diagnstico
Realizar una toma de muestra de sangre en un tubo con anticoagulante
EDTA
Realizar una prueba ELISA (DOT) para confirmar la presencia del virus
parvovirus (PVC-2)

Biometra hemtica
Se realiz una toma de muestras de sangre de un perro en la vena ceflica con una
jeringa de 3 ml, se recolect 2 ml de sangre y se traspas a un tubo con anticoagulante
(EDTA), se analiz en el laboratorio de la misma clnica 10 minutos despus de la toma de
la muestra.

Snap Parvo
Se realiz una toma de muestras de heces mediante un asa de plstico para tomar
muestras coprolgicas directamente del perro, se tom contenido fecal del asa de plstico
con el hisopo del snap se mezcl con el reactivo contenido en el tubo y despus fue
depositado en una prueba de snap (a temperatura ambiente), colocada en una superficie
horizontal, se agregaron 5 gotas de la mezcla de heces y el reactivo en la prueba de snap,
al momento en el que la muestra alcanz el circulo de activacin (30-60 segundos) se
presion el activador y al paso de los 8 minutos se ley el resultado.

Resultados
Anamnesis
Cachorro macho de 3 meses raza Braco de Weimar sin historial de vacunas se
presenta a consulta con historial de 2 das con vmitos, depresin, prdida del
apetito y diarreas sanguinolentas.
Examen fsico
Deshidratacin >6%
Dolor a la palpacin abdominal
Fiebre de 39.7
Biometra hemtica
Parmetro
WBC

Resultado
0.6 x10^ 9/L
67.5%

Rango
6.0-17.0
12.0-30.0

Interpretacin
Leucopenia

LYM%
LYM#
MID#
GRAN #

0.4 x10^ 9/L

0.1 x10^ 9/L
0.1 x10^ 9/L

0.8-5.1
0.1-3.4
4.0-10.8

Linfopenia
Normal
Eosinopenia,
neutropenia

RBC
HGB
HCT
MCV
MCH
MCHC

4.87 x10^ 12/L

10.7 mg/dL
30%
61.7 fL
21.9 pg
35.6 g/dL

5.50-8.50
11.0-19.0
39.0-56.0
62.0-72.0
20.0-25.0
30.0-38.0

Anemia
Anemia
Leve
Microctica
Normal
Normocrmica

PLT
MPV

113 x10^ 9/L

13.0 fL

170-460
7.0-12.0

Trombocitopenia

Snap Parvo
Positivo a virus parvovirus

Discusin:
Cuando se realizan los estudios hematolgicos en pacientes con parvovirus es
frecuente que en la serie blanca exista una marcada leucopenia y neutropenia,
observndose igualmente una anemia microctica hipocrmica, lo que agrava el
cuadro clnico del paciente (Shuizhonghan, Boozhu & Xiaoying, 2011) lo que
concuerda con el presente caso clnico, ya que presenta una marcada leucopenia
neutropenia y linfopenia.
Los resultados alterados del laboratorio, son frecuentes en perros infectados por el
parvovirus canino. La leucopenia y neutropenia de la serie blanca, pueden ser
interpretados como un reflejo de la medula sea o como una sepsis (Craig, &
Greene, 2008).
Cuando los valores absolutos de alguno de ellos tienen un aumento o disminucin
orientan a un diagnstico. Solo los neutrfilos en banda o no segmentadas pueden
ser evaluados en valores absolutos y relativos. Cualquiera de estos resultados nos
indica un proceso inflamatorio.
Las principales causas de neutropenia son:

Inflamacin severa.
Consumo excesivo.
Infecciones por gramnegativos.
Destruccin excesiva (inmunomediadas).
Mielosupresin (FeLV, PIF, anineoplsicos, antibiticos, estrgenos, etc.)
Hipoplasia mieloide (mielofibrosis, estrgenos, etc.)ref

Por lo que la neutropenia de este caso clnico se pudo deber a la inflamacin

severa del epitelio intestinal, a una infeccin secundaria por gram negativos o a
una destruccin masiva del epitelio intestinal, sustentar con ref
El parvovirus causa destruccin de los tejidos linfoides, de la mucosa intestinal y
los linfonodos mesentricos que produce una inmunosupresin, que permite la
proliferacin de las bacterias Gram-negativas con invasin secundaria de tejidos
intestinales daados, lo que da lugar a una endotoxemia, permitiendo un choque

endotxico (Quinn P, Markey B, Leonard F, FitzPatrick E, Fanning S, Hartigan P,

2011)..
Las principales causas de eosinopenia son:

Estrs.
Corticoterapia.
Hiperadrenocorticismo.
Infecciones aguda
Inexistente en algunos sitios geogrficos.ref

La causa de eosinopenia de nuestro caso clnico fue la infeccin aguda por la que
cursaba nuestro caso clnico por el virus de parvovirus, ya que se suele presentar
como un cuadro agudo. Sustentar ref
Despus de la ingestin, se replica en el tejido linfoide posteriormente en las
criptas amigdalinas y las placas de Peyer, despus sobreviene una viremia y luego
la infeccin de las criptas intestinales (Ettinger, 1992)
La distribucin del PVC, indistintamente del tipo, tiene un comportamiento
biolgico igual, ya que la replicacin en perros se da principalmente en los tejidos
que se encuentran en mitosis como la mdula sea, rganos linfoides y las criptas
intestinales (Decaro, 2007)
La linfopenia presente en un caso de parvovirus es debido al secuestro de
linfocitos en rganos linfoides, como sucede en la replicacin de PVC2 (Harvey,
2012). Ocurre en algunas enfermedades virales que hacen un dao directo al
tejido linfoide y a travs de redistribucin de los linfocitos por estrs o exposicin al
antgeno. Las enfermedades caninas que causan linfopenia incluyen distemper,
hepatitis infecciosa canina, enteritis parvoviral y enteritis por coronavirus (Willard,
2004).
La prdida de sangre entrica desarrolla una anemia microcitica normocromica,
hipoproteinemia que pueden ser una consecuencia de hipoalbunemia (Craig, &
Greene, 2008).
Se da por deficiencia de hierro lo que causa una produccin inadecuada de
hemoglobina, los eritrocitos son pequeos con poca hemoglobina. Esto puede ser
comn en casos de shunt portosistemicos y atrofia heptica (Willard, 2004).
En el diagnstico diferencial de la trombocitopenia tambin hemos de considerar
cualquier proceso que curse con coagulacin intravascular diseminada (que
provoca un excesivo consumo y destruccin plaquetaria), as como infecciones
vricas (parvovirus felino y canino, peritonitis infecciosa felina) (Prez-cija, 2012).

La prueba SNAP Parvo de IDEXX Laboratories es una prueba de antgeno fecal

CPV ELISA, que es popular en todo el mundo y se utiliza como una prueba rpida.
Aunque es altamente especfico, existen datos muy variables en su sensibilidad.
(Proksch, A. et al., 2015).
Se requieren grandes cantidades de antgeno viral para producir una banda
claramente visible por lo que la interpretacin de resultados puede verse afectados
por la subjetividad de un operador de la prueba. Esto es especialmente comn
cuando son cantidades bajas del virus bajo de acuerdo con Decaro, N. et al.,
(2010) ya que la excrecin activa del PVC- 2 comienza el tercer o cuarto da
despus de la exposicin, en general antes de que se manifiesten signos clnicos,
el virus se libera ampliamente en la materia fecal por un mximo de 7 a 10 das.
(Quinn, 2011). Por lo que un resultado negativo a esta prueba no descarta la
infeccin, si la prueba se realiz muy al inicio del cuadro clnico. (Guzman, N.,
2013)
De acuerdo a Castro, et al., (2013) la infeccin de coronavirus se caracteriza
generalmente por signos leves entricos sin enfermedad sistmica y cambios
hematolgicos graves; es muy parecido al parvovirus canino tipo 2 y se procede a
una teraputica similar a la del parvovirus pero de acuerdo a la pgina oficial de
IDEXX el test snap Parvo tiene una alta especificidad para el Parvovirus canino
(CPV), y por consiguiente no hay reaccin cruzada con otros patgenos entricos;
adems de que no se encontraron referencias que indicaran lo contrario.
Baja carga del virus de parvovirus en materia fecal y anticuerpos unidos al
antgeno en las heces son razones probables para un resultado falso negativo
para el antgeno fecal de parvovirus tipo 2, por lo que los perros con signos
clnicos de infeccin por CPV deben analizarse de nuevo por PCR fecal. (Proksch,
A. et al., 2015).
Al obtener un resultado positivo en el test y al conocer el historial sin vacunas del
perro no puede haber un falso positivo, ya que el perro no haba sido expuesto al
antgeno previamente, por lo que la presencia del antgeno realmente significaba
una infeccin por parvovirus.

Conclusin
Los resultados fueron positivos a PVC-2 de acuerdo a la signologa como la fiebre,
la marcada leucopenia con linfopenia y neutropenia debido a la inmunodepresin
producida por el virus al replicarse en los linfonodulos y placas de Peyer.
La prueba de snap fue confirmatoria debido al que el perro no presentaba historial
de vacunas y tena una exposicin al medio ambiente y al agente etiolgico al ser
sacado de la casa y ser paseado peridicamente sin la aplicacin de vacunas
previas.
Se descart un falso positivo debido a que no haba sido expuesto al antgeno
anteriormente lo que confirma que el antgeno reconocido en la prueba de snap
provena de una infeccin actual.
Por lo que los signos clnicos ms la biometra hemtica y la prueba ELISA snap
para parvovirus nos dan los parmetros para establecer que la enfermedad que
presentaba era debido a parvovirus canino tipo 2.

Referencias checar si estn todas las ref

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