Malformaciones Del Esofago

Objetivos:
-Conocer en qu mes del embarazo se puede producir las malformaciones congnitas del
embarazo.
-Conocer cul es la malformacin ms comn en el esfago.
- Conocer que malformacin congnita es la ms rara.
Conclusiones
-Se originan en las primeras semanas del desarrollo embrionario, en la cuarta semana
comienza la divisin del intestino primitivo en los brotes traqueal y esofgico.
- Atresia esofgica: Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esfago no se
desarrolla apropiadamente. El esfago es el tubo que normalmente lleva el alimento
desde la boca hasta el estmago.
-El divertculo, una absoluta rareza y la heterotopa de mucosa gstrica se atribuyen a
disturbios menores del desarrollo embrionario tardo.
3.-Malformaciones del esfago

ATRESIA DEL ESOFAGO
La atresia esofgica es una anomala congnita, lo cual
significa que ocurre antes del nacimiento, y existen varios
tipos de ella. En la mayora de los casos, la parte superior del
esfago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el
estmago. El extremo superior del segmento inferior del
esfago se conecta a la trquea, una conexin llamada fstula
traqueoesofgica (FTE). Algunos bebs con FTE tambin
presentarn otros problemas, como trastornos cardacos u
otros trastornos del tubo digestivo.
Otros tipos de atresia esofgica involucran el estrechamiento
del esfago y tambin pueden estar asociados con otras
anomalas congnitas.
Desde el punto de vista embriolgico, la trquea y el esfago se originan de una
evaginacin endodrmica de la pared ventral del intestino anterior a las 3 semanas de
gestacin. El primordio respiratorio crece de manera caudal y el esfago de manera
ceflica. En este proceso se forman unos tabiques laterales (tabiques traqueoesofgicos)
que separaran ambas estructuras; por delante la trquea, que luego desarrolla anillos
cartilaginosos y los primordios pulmonares, y por detrs el esfago, que se extiende
desde la faringe hasta el estmago. El origen de la AE es poco claro an pero se atribuye

a una alteracin en la migracin de los pliegues laterales o a una detencin del
crecimiento en el momento de la evaginacin. En la mayor parte de los casos el esfago
posterior no se separa totalmente de la trquea, lo que da lugar a distintas variedades de
fstula traqueoesofgica o a hendiduras Esta alteracin se produce entre la tercera y sexta
semana de gestacin.
Sntomas
Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacin
Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin
Babeo
Alimentacin deficiente
Pruebas y exmenes
Antes del nacimiento, una ecografa realizada en la madre embarazada puede mostrar
presencia de demasiado lquido amnitico, lo cual puede ser un signo de atresia esofgica
u otra obstruccin del tubo digestivo.
El trastorno por lo general se detecta poco despus del nacimiento cuando se intenta
alimentar al beb y ste tose, se ahoga y se pone morado. Tan pronto como se sospecha
el diagnstico, un profesional mdico debe tratar de pasar una sonda pequea de
alimentacin a travs de la boca o de la nariz hasta el estmago. Esta sonda no podr
hacer todo este recorrido hasta el estmago si el beb padece atresia esofgica.
Una radiografa del esfago revela una bolsa llena de aire y la presencia de aire en el
estmago y el intestino. Si se ha introducido una sonda de alimentacin, sta aparecer
enrollada en la parte superior del esfago.
Tratamiento
La atresia esofgica se considera una emergencia quirrgica. La ciruga para reparar el
esfago se debe llevar a cabo rpidamente despus de que el beb se ha estabilizado, de
manera que no se presente dao a sus pulmones y que se le pueda alimentar.
Antes de la ciruga, no se debe alimentar al nio por va oral y se deben tomar las
precauciones necesarias para evitar la broncoaspiracin con secreciones.
ESTENOSIS DEL ESOFAGO

Es una enfermedad que se refiere a la estrechez del esfago, que
ocasiona dificultad para deglutir. El esfago es un tubo muscular que
transporta la comida y los lquidos desde la boca hacia el estmago. La
estenosis esofgica puede causar que grandes pedazos de comida se
atoren en el esfago.
Causas
La estenosis esofgica tpicamente es causada por un tejido
cicatrizante que se desarrolla como resultado de lo siguiente:
La acidez crnica, conocida como enfermedad por reflujo gastroesofgico (GERD, por sus
siglas en ingls) una condicin donde el cido estomacal fluye en el esfago, causando
una sensacin de ardor en la parte baja del pecho.
Uso prolongado de un tubo nasogstrico (un tubo] que se inserta a travs de la nariz
hacia el estmago).
Ingestin de sustancias corrosivas, como agentes de limpieza para el hogar.
Tratamiento de vrices esofageales (venas crecidas en el esfago).
Lesiones causadas por un endoscopio (un tubo delgado y con luz usado para ver dentro
del cuerpo).
Cncer esofageal.
Sntomas
Si usted experimenta cualquiera de estos sntomas no asuma que se deben a la estenosis
esofgica. Estos sntomas pueden ser causados por otras condiciones de la salud menos
serias.
-dificultad para deglutir.
-dolor al tragar.
-prdida de peso no intencional.
-regurgitacin de la comida (cuando los alimentos fluyen de regreso desde el estmago

hacia el esfago o la boca).
Diagnstico
El doctor le preguntar acerca de sus sntomas e historial mdico y le realizar un
examen fsico. Usted puede necesitar ver a un doctor que se especialice en el diagnstico
y tratamiento de los desrdenes del tracto gastrointestinal y del hgado (gastroenterlogo).
El tracto gastrointestinal incluye la boca, el esfago, el estmago, el duodeno, el intestino
delgado y grueso (colon), el recto y el ano. Las pruebas pueden incluir:
Trago de bario: una serie de radiografas del esfago durante y despus de que se beba
una solucin de bario.
Endoscopa: examinacin del esfago utilizando un instrumento iluminado y flexible
llamado endoscopio.
Tratamiento
Dilatacin esofageal
La dilatacin esofageal es un procedimiento que su doctor realiza para encoger o ampliar
su esfago. Su mdico pasar un endoscopio a travs de su boca y dentro del esfago,
estmago y duodeno. Inflar un pequeo globo o bien usar dilatadores de plstico
estrechos para encoger su esfago. El doctor puede realizar este procedimiento mientras
la persona est sedada, y puede aplicar un aerosol anestsico local en la parte posterior
de su garganta. Con frecuencia se requieren de dilataciones repetidas para encoger
adecuadamente el esfago.
Inhibidores de la bomba de protones

Cuando la estenosis esofgica es causada por la GERD, se utilizan los inhibidores de la
bomba de protones o los medicamentos que bloquean el cido para evitar que la
estenosis regrese.
DUPLICACION
Duplicacin de una porcin del msculo y de la mucosa del esfago (pero no del epitelio)
que tiene lugar durante el desarrollo embrionario del tracto digestivo primitivo
Las duplicaciones esofgicas congnitas aparecen en 1 de cada 8.000 nacidos. Surgen
como bolsas externas y separadas del tracto digestivo primitivo y evolucionan para
producir estructuras qusticas o tubulares que, en general, no se comunican con el
esfago. Sin embargo, las duplicaciones esofgicas no estn recubiertas de epitelio, lo
que las diferencias de los quistes esofgicos. Esta condicin fue descrita por primera vez
por Blasius en 1711.
Las duplicaciones esofgicas de desarrollan como una duplicacin errnea de las

submucosa y de la pared del tracto digestivo y son menos frecuentes que los quistes
esofgicos, de los que se diferencian por no disponer de epitelio. En general, se localizan
en la pared esofgica, son paralelas al verdadero esfago y en ocasiones se comunican
con el mismo
Los sntomas son dolor torcico, disfagia o regurgitacin durante la lactancia. El
diagnstico se establece por mtodos radiogrficos o por ultrasonografia y, si hay
comunicacin con el esfago, por endoscopia. Muchos casos son asintomticos.
Cuando la duplicacin ocasiona sntomas importantes, el tratamiento es la ciruga
reconstructiva
DIVERTICULITIS
El divertculo de Zenker, tambin llamadodivertculo faringoesofgico, es un tipo de
diverticulo de la mucosa de la faringe, que se ubica en la parte superior del msculo
cricofarngeo, es decir, por encima del esfinter esofgico superior. Es un falso divertculo en el
sentido que no compromete todas las capas de la pared farngea.
Los mecanismos de formacin son por pulsin y traccin. Los causados por pulsin aparecen
generalmente en zonas en las que la musculatura es ms dbil, y se propicia la herniacin de
un pequeo saco de mucosa a travs de una ventana de la capa muscular, que suele coincidir
con una zona ms dbil en el entramado de fibras musculares.
Cada vez que la presin intraesofgica aumenta, como sucede al deglutir, el divertculo es
sometido a distensin y puede ir creciendo. Generalmente ocurre en la zona muscular dbil
entre el inicio del esfago y la faringe, inmediatamente proximal al cricofarngeo.
Paulatinamente, el saco va creciendo y puede llegar a tener grandes proporciones. Los
grandes divertculos completamente desarrollados, tienen un orificio de entrada y un cuello
estrecho; al llenarse de saliva o material deglutido penden del cuello comprimiendo el esfago
desde fuera. Por ello, se incluyen entre las causas de estenosis esofgica extrnseca.
Sintomas:
Los divertculos de Zenker pueden causar halitosis, regurgitacin de alimento no digerido,
disfagia orofarngea e incluso una obstruccin completa por compresin. Como
complicaciones puede provocar broncoaspiracin, formacin de fstulas entre el divertculo y la
traquea, hemorragia intradiventricular y ms raro, un carcinoma epidermoide dentro del
divertculo.
Diagnostico
Una serie esofgica con trago de bario normalmente detecta el divertculo. Se desaconseja el
uso de endoscopia de vas digestivas altas por el riesgo de perforar la bolsa diverticular.
TRATAMIENTO
Requiere tratamiento quirrgico realizando una miotoma cricofarngea y extraccin del
divertculo. Si es pequeo la miotoma es suficiente. Sin embargo, recientemente las tcnicas
endoscpicas no quirrgicas se han hecho ms importantes, siendo utilizado con mayor
frecuencia el grapado endoscpico. Este procedimiento puede realizarse por medio de un
endoscopio de fibra ptica
BIBLIOGRAFIA:
Martnez-Ferro M. Atresia de esfago "long gap": definicin y conducta quirrgica
moderna. Rev Med Cli Condes 2009;20:797-803.
Pedro Pinto Nez. Malformaciones congnitas, Santaf de Bogot : Ediciones Uninorte
1ra edicin (1998)
Disponible en :
https://books.google.com.pe/books?id=AzIgJF2SfcC&pg=PA130&dq=malformaciones+del+esofago&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjZyKK5muLLAhVBSyYKHdCNDr4Q6AEIIDAB#v=onepage&q=
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