SISTEMA ESTOMATOGNATICO Y

FONOESTOMATOLOGIA
Flgo. Jos Luis Vsquez Pea

APRENDIZAJES DE LA CLASE
El estudiante ser capaz de:
1.

Conocer las funciones estomatognticas : Deglucin

CONTENIDOS DE LA CLASE
1. Fundamentos de la deglucin..

DEGLUCION
Actividad neuromuscular compleja, regulada por un centro generador de patrones
deglutorios, la cual consiste en un serie de movimientos coordinados de los
msculos de la boca, faringe y esfago y cuyos propsitos fundamentales, son
permitir que los alimentos lquidos y solidos sean transportados desde la boca hacia
el esfago , no solo de alimentos sino tambin del barrido de la naso y oro faringe
de la saliva y mucosidad nasal que drena por las coanas, y de la prevencin de
aspiracin de partculas hacia la va area superior

DEGLUCION
Se considera un reflejo primitivo, estn
en todos los animales que tienen
rganos
En el ser humano aparece durante el
desarrollo intrauterino

Es considera una funcin primaria del

SE. Al igual que la masticacin y la fono
articulacin.
En el feto humano el reflejo de
deglucin : 12 semanas. Aparece antes
que las estructuras corticales y
subcorticales se hayan desarrollado.

DEGLUCION
Junto con la respiracin son las funciones
mas frecuentes.
En estado normal durante las 24 horas se
producen entre 1800 y 2400 degluciones, con
un promedio de 1 por segundo.
Durante la vigilia las degluciones son mas
frecuentes que durante el sueo.
Durante las comidas se registran en promedio
9 degluciones por minuto.
La act. Eletromiografica de los msculos varia
ampliamente dependiendo de:
- Tipo de alimento
- Estado de la denticin
- Uso de aparatos protsicos u ortodoncicos
- Hbitos parafuncionales
- Tensin emocional aumentada
- Entre otros.

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

1. DEGLUCION INFANTIL O VISCERAL
Los diversos tejidos y funciones de la
cavidad oral tienen diferentes
velocidades de desarrollo y
maduracin
La deglucin infantil esta claramente
adaptada para el acto de lactar la
leche (dieta liquida)
Un recin nacido de termino mama el
pecho de su madre, estimulando la
leche mediante la presin que ejerce
con sus labios alrededor de la areola.

Una alimentacin eficiente y segura

requiere de coordinar la respiracin
con la deglucin.

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

1. DEGLUCION INFANTIL O VISCERAL

El feto comienza a alimentarse

por va oral a las 35 semanas
postconcepcional.
El amamantamiento, funcin
alimenticia que es capaz de
efectuar el recin nacido solo
despus de las 35- 36 semanas de
gestacin (lactar)

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

1. DEGLUCION INFANTIL O VISCERAL
Se caracteriza por:
Corresponde a un reflejo incondicionado
No existe contacto entre ambos rebordes
alveolares .
El VII par estabiliza a la mandbula
Es iniciada y mediada por el intercambio
sensorial entre los labios y la lengua,
acompaada por una gran actividad de los
msculos orbiculares de los labios
La act. Muscular es peristltica.
La leche se deglute con los labios
construidos, los maxilares separados
extensamente y la punta de la lengua
posicionada hacia delante contra el labio
inferior.

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

1. DEGLUCION INFANTIL O VISCERAL
Las estructuras anatmicas del cuello se
encuentran muy prximas a la cavidad
bucal, debido al escaso desarrollo en
longitud del cuello
La epiglotis queda apoyada por detrs
del paladar blando y este queda en el
espacio vallecular, separando la va
area de la digestiva

Durante la deglucin la leche pasa a

ambos lados de la trquea a travs de
los canales piriformes.

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

1. PATRON DEGLUTORIO TRANSITORIO
Emerge a medida que la dieta del nio
comienza
a
incluir
alimentos
semislidos
La actividad labial continua y la punta de
la lengua retrocede , quedando contra
el labio inferior, la mandbula asciende y
la parte posterior de la lengua se eleva
hacia el paladar.

Con el tiempo , baja la actividad de los

labios, la punta de la lengua no se sita
tan anterior y hay mayor actividad de la
lengua posterior y de los msculos
elevadores de la mandbula.

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

1. PATRON DEGLUTORIO TRANSITORIO
Postura erecta de la cabeza, se elonga la laringe
y la epiglotis ya no puede quedar bloqueada
contra el paladar blando.
Los dientes comienzan a erupcionar
Consistencia de los alimentos: semislidos y
solidos.
La lengua
ubica su punta en la papila
retroincisiva
Ocurre gradualmente a los 18 meses
El patrn de deglucin infantil no debe
persistir mas all de los 4 aos de edad.
La persistencia mas all de los 4 aos puede
contribuir a la creacin de la mala oclusin.

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

2. DEGLUCION SOMATICA O MADURA
Corresponde a la maduracin de la funcin
deglutoria
Es un reflejo condicionado.

Esta adaptada a la alimentacin solida y

ligada a la masticacin y formacin del bolo
Se caracteriza por:
La presencia de piezas dentarias
El V par estabiliza la mandbula contra el
maxilar.
Lo anterior permite que los musc.
Suprahioideos tomen como punto de
insercin la mandbula y eleve el hioides

ETAPAS DE MADURACION DE LA DEGLUCION

2. DEGLUCION SOMATICA O MADURA
En el caso de que no todas las piezas
dentarias entren en contacto, la lengua
tiene a llenar el espacio.
La punta de la lengua se aplica contra la
papila retroincisiva
Hay mnima actividad de la musculatura
perioral.

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

1. FASE PREPARATORIA
De carcter voluntario y consciente
Alimentos lquidos: Se inicia de inmediato
Alimentos solidos y semislidos: Se inicia
luego de la masticacin, insalivacin y formacin
del bolo.
Volumen mximo de lquidos : 8 ml
Sucede de la siguiente forma:
- El bolo se ubica en una acanaladura sobre el
dorso de la lengua
- Se crea un sello perifrico del dorso de la
lengua contra el paladar y de los bordes
laterales contra las caras palatinas de las
piezas dentaria superiores

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

1. FASE PREPARATORIA
Posicin lingual tipper: la deglucin se inicia
con la punta de la lengua en contra de los
incisivos y el bolo en posicin supra lingual
Tipper: 80 % de los casos
Posicin lingual dipper: Ubica el bolo en el
piso de la boca antes de la deglucin.
Dipper: > a 60 aos 30 % y < a 60 aos 13%
Aunque el dipper se considera normal ,
puede ser tambin calificado como una
disminucin de la habilidad motora de la
lengua y de la precisin de sus movimientos

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

2. FASE ORAL
Gran parte es voluntaria y consciente
Combinacin de movimientos linguales
ondulatorios y peristlticos que permiten el
paso del bolo desde su posicin preparatorio
hacia la entrada de la faringe
La
masticacin
se
interrumpe
transitoriamente cuando la deglucin es
iniciada hasta que la fase farngea se
completa.
Sucede de la siguiente forma:
- Contraccin del musculo milohioideo
- Luego contraccin de los msculos di
gstricos
y
pterigoideo
medial,
genihioideo,estilogloso,hiogloso
y
palatogloso.

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

2. FASE ORAL
-

La accin conjunta de estos msculos

permite que la parte anterior de la lengua sea
elevada en masa contra la bveda, haciendo
que el bolo se deslice hacia atrs sobre un
plano inclinado.

Luego la base de la lengua es movilizada

hacia atrs y arriba , empujando el bolo hacia
la faringe.

El istmo de las fauces esta cerrado, por el

descenso del velo contra la base lingual.

El bolo en movimiento es empujado contra

los pilares anteriores, hasta que la presin de
contacto alcanza el nivel de umbral de
excitacin de los receptores de tacto y
presin de la mucosa velar ,se abrir la
compuerta buco farngea.

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

3. FASE FARINGEA
Es involuntaria , pero consciente.
Se
caracteriza
por
presentar
una
extraordinaria secuencia de inhibicin y
activacin
de
pares
musculares,
sincronizados por el CGpd, lo cual permitir
suspender la respiracin para dar paso al
alimento a travs de la faringe.
Tiene una duracin de 0,6 a 1 seg.
Sucede de la siguiente forma:
- Comienza con el pasaje del bolo de la base
lingual, a travs del istmo de las fauces hasta
la pared farngea posterior.
- El contacto del bolo con la mucosa velar
activara una serie de mecanismos reflejos.

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

3. FASE FARINGEA
- Cierre de la comunicacin
de la
nasofaringe con la orofaringe: elevacin
del velo y elevacin hacia delante y
contraccin hacia adentro de las
paredes de la faringe superior: msculos
elevador y tensor del velo.
- En este momento se produce la
ventilacin del odo medio: dilatador de
la trompa de Eustaquio y del tensor del
velo.
- Elevacin del hioides y ascenso con
adelantamiento
de
la
laringe:
milohioideo, genihioideo y di gstrico.
Cierre de la va respiratoria.

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

3. FASE FARINGEA

- La onda peristltica rpida y de

naturaleza concntrica trasladara el bolo
hacia el esfago a una velocidad de 1020 cm/seg: constrictores de la faringe.
- Termina cuando la onda de contraccin
alcanza el esfnter esofgico superior el
cual en reposo esta cerrado: musc.
Cricofaringeo.

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

3. FASE ESOFAGICA
Es involuntaria e inconsciente
Comienza cuando el bolo traspasa el esfnter
esofgico superior.

Se caracteriza por el transporte de los alimentos

por el esfago gracias a la peritalsis.
Perstasis: onda de contraccin del musculo liso
circular del esfago, que siempre es precedida
por una onda de relajacin.
Cuando el bolo alcanza el cardias , este se abre y
deja pasar el alimento.
El cardias tiene una contraccin tnica de alta
presin para prevenir el reflujo

La laringe, la epiglotis, el hioides, velo del paladar

y la lengua vuelven a sus posiciones .

FASES DE LA DEGLUCION MADURA

3. FASE ESOFAGICA
Es involuntaria e inconsciente
Comienza cuando el bolo traspasa el esfnter
esofgico superior.

Se caracteriza por el transporte de los alimentos

por el esfago gracias a la peritalsis.
Perstasis: onda de contraccin del musculo liso
circular del esfago, que siempre es precedida
por una onda de relajacin.
Cuando el bolo alcanza el cardias , este se abre y
deja pasar el alimento.
El cardias tiene una contraccin tnica de alta
presin para prevenir el reflujo

La laringe, la epiglotis, el hioides, velo del paladar

y la lengua vuelven a sus posiciones .

INERVACION MOTORA
Por lo menos 24 pares de msculos esquelticos
participan durante la fase preparatoria y oral.
1. Tercera rama V: msculos mandibulares,
musculo
tensor
del
velo,
msculos
suorahioideos e infrahioideos
2. Nervio facial: msculos de la mmica facial,
musculo suprahioideos e infrahioideos.
3. Nervio Hipogloso mayor: Msculos intrnsecos
de la lengua,
4. Asa cervical: Msculos extrnsecos de la lengua,
suprahioideos e infrahioideos.
5. Nervio vago: Palatogloso, musc. Del velo del
paladar, constrictores y elevadores de la faringe,
cricofaringeo.
6. Nervio glosofarngeo: estilo farngeo.

COMPONENTE PROPIOCEPTIVO SENSORIAL

Receptores de tacto , presin, quimiorreceptores
y receptores especializados para lquidos se
ubican en las zonas reflexogenicas :
- Base de la lengua
- Pilares anteriores del velo
- Pared farngea posterior
- Epiglotis
N. larngeo superior: laringe y epiglotis. Su
estimulacin siempre desencadenara el reflejo
de deglucin.
N.glosofarineo: sensibilidad de la faringe y del
tercio posterior de la mucosa lingual, amgdalas y
parte del velo. Su estimulacin facilitara la
deglucin.
N. trigmino y N facial: Participan en la iniciacin
de la deglucin y en la sensopercepcion del
alimento.

COMPONENTE PROPIOCEPTIVO SENSORIAL

Se postula que el principal estimulo gatillante
corresponde a la informacion sensorial codificada
en un patron e intensidad establecido por los
campos receptivos de las zonas reflexogenicas
Otro patron sensorial que difiera del patron
establecido generara otras respuestas : vomito o
tos

El estimulo mas efectivo en un tacto suave en la

region del istmo de las fauces.
La sensacion de sabor evoca un debil estimulo
para la deglucion

CENTRO GENERADOR DE PATRONES DEGLUTORIOS

(CGpd)
Centro neuroniano que integra y genera el ritmo
de la deglucin
Posee la cualidad de autogenerar su propio ritmo
de descarga (marcapaso) y a la vez recibe las
influencias que llegan tanto desde la periferia
como de centros corticales y subcorticales, los
cuales modulas su descarga.

Esta ubicado bilateralmente en el bulbo

raqudeo, reas amplias y pobremente definidas:
-

Ncleo del tracto solitario (NTS): Programa la

activacin e inhibicin de las neuronas que
generaran el patrn motor de coactivacion de la
deglucin.
Formacin reticular ventrolateral:Gatilla el
patrn de coactivacion muscular.

La deglucin tiene un control central y perifrica.

SISTEMA ESTOMATOGNATICO Y
FONOESTOMATOLOGIA
Flgo. Jos Luis Vsquez Pea
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FIN