Monografia Sobre El Vih

Ao de la Consolidacin del Mar e Grau
UNIVERSIDAD NACIONAL
"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA
Facultad
Farmacia y Bioqumica
CURSO
DOCENTE
ALUMNOS
: FARMACIA HOSPITALARIA
: QF. MANUEL HURTADO GAMERO
: Huamani Simn, Yomira
ANALISIS BIOQUIMICOS CLINICOS - VIH
CICLO
: IX
SECCION
:B
ICA-PERU
2016
Primeramente a dios por haberme

permitido llegar hasta este punto y
haberme dado salud, ser el manantial
de vida y darme lo necesario para
seguir adelante da a da para lograr
mis objetivos, adems de su infinita
bondad y DEDICATORIA
amor.
IX CICLO B
A nuestras madres por habernos

apoyado en todo momento, por sus
consejos, sus valores, por la
motivacin constante que me ha
permitido ser una persona de bien,
pero ms que nada, por su amor.
INDICE
CONTENIDO
PAGINA
DEDICATORIA
..2
INTRODUCCIN
. 4
DEFINICIN DEL
VIH.. 6
HISTORIA
7
EPIDEMIOLOGIA
11
PRINCIPALES METODOS DE TRANSMICION.
12
CATEGORIAS
CLINICAS.. 13
DIAGNOSTICO DEL VIH/SIDA.
15
TRATAMIENTO DEL VIH/SIDA....
16
IX CICLO B

VACUNAS
18
PREVENCION
.. 23
CONCLUSION
.. 26
BIBLIOGRAFIA
. 27
INTRODUCCION
La infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que desencadena en estadios avanzados de la
enfermedad son dos conceptos que con frecuencia se utilizan como sinnimos aunque
estrictamente hacen referencia a fenmenos diferentes. Una persona puede estar
infectada por el VIH y no padecer SIDA.
Durante muchos aos la infeccin por VIH se ha tratado en nuestra sociedad como un
hecho propio de grupos marginales, considerando que las personas de buena vida
no podan contraer la infeccin y asociando el concepto de VIH/SIDA a multitud de
prejuicios que, todava hoy, persisten y hacen que el padecimiento de la enfermedad
sea considerado un tema tab.
Actualmente, se estima que cerca de 34 millones de personas en el mundo se
encuentran infectadas por el VIH, de las cuales dos tercios residen en pases
IX CICLO B

desarrollados. Estos datos convierten a esta infeccin en un tema de constante
actualidad, de gran inters en investigacin cientfico-mdica y, consecuentemente, de
constantes dudas y mitos que conviven con verdades en la sociedad.
A lo largo de esta serie de artculos, en Ciencia Inquieta iremos ofreciendo al lector
informacin que facilite la comprensin de la diferencia entre infeccin y enfermedad,
en qu consiste cada una, cules son los nuevos descubrimientos, los retos actuales a
los que la medicina y la ciencia se enfrentan y, sobre todo, cules son y cules no son
vas de contagio del virus, mitos existentes al respecto y qu podemos hacer nosotros
para prevenir y evitar nuevos casos de infeccin por VIH.
Abramos la puerta al conocimiento cientfico, tumbemos mitos y consideremos la
importancia real de esta enfermedad infecciosa con una visin global, objetiva, actual y
fundamentada. A travs de los comentarios, puedes hacernos llegar dudas,
sugerencias o, simplemente, debatir y opinar acerca de lo que vamos descubriendo
juntos.
EL VIH
I.
DEFINICION
La sigla VIH es la forma simplificada con la cual se llama al Virus de la

Inmunodeficiencia Humana, que es aquel virus que causa la conocida enfermedad del
SIDA. El mencionado virus fue descubierto por el mdico Luc Montagnier en el ao
1983.
El virus de VIH es un microorganismo que ataca directamente al sistema inmune de
los individuos debilitndolo por sobre todas las cosas y generando a partir de esta
situacin que la persona sea proclive a contagiarse cualquier tipo de enfermedad, es
decir, quien tiene VIH tendr muchas chances de contagiarse una gripe, una
neumona, que otra persona que no dispone de este virus.
IX CICLO B

Debemos destacar que la gravedad
del cuadro radica en que muchas de
las
infecciones
que
el
paciente
enfermo de VIH es plausible de

contagiarse pueden poner en cierto
riesgo su vida. Por ello mismo es que
cuando se confirma la presencia de
este virus se debern extremar los
cuidados
comenzar
con
un
tratamiento urgente. Por el paciente y

asimismo por las personas que lo
rodean que se encontrarn expuestas a un posible contagio si es que no se sigue el
protocolo de prevencin propuesto por los mdicos ante estos casos.
El sistema inmunitario es el conjunto de tejidos, de clulas y de molculas encargadas
de la inmunidad, de protegernos ante agentes perjudiciales. Cuando todos estos
componentes coordinan y responden se dice que ofrecen la esperada respuesta
inmune ante los virus que se proponen atacarnos. En tanto, los linfocitos y los glbulos
blancos resultan ser las clulas fundamentales en esta accin.
Los linfocitos CD4 que integran el sistema inmune son los encargados de producir
anticuerpos para combatir determinadas infecciones. El VIH los ataca directamente y
as termina definitivamente con la defensa.
Aunque se suele usar las denominaciones de manera indistinta debemos aclarar que
el SIDA o Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, esa enfermedad tan
paradigmtica y que tanta propaganda ostenta en el mundo para ser combatida, es el
estado que se sucede tras la infeccin por el VIH, que como ya sealamos se
caracteriza por la presencia de bajsimos niveles de las defensas y la propensin a
adquirir infeccin.
IX CICLO B
II.
Como
HISTORIA
otros
agentes
causantes
de
enfermedades infecciosas emergentes, el VIH

pas a los seres humanos por zoonosis, es
decir por transmisin desde otras especies. La
emergencia del sida y la identificacin del VIH
estimularon investigaciones que han permitido
determinar que las variantes del VIH forman
parte de un amplio grupo delentivirus. El VIH
es sumamente parecido a un virus que ataca
a otros primates. Se trata del virus de
inmunodeficiencia
de
los
simios
(Simian
immunodeficiency virus, SIV), del que se

IX CICLO B

conocen diversas cepas se transmiten por va sexual. A diferencia del VIH, el virus de
los primates no causa inmunodeficiencia en los organismos que lo hospedan, salvo en
el caso del salto de una especie a otra.
El VIH-1, responsable de la actual pandemia, ha resultado estar estrechamente
relacionado con el SIVcpz, que infecta a poblaciones de la subespecie centroafricana
del chimpanc comn (Pan troglodytes troglodytes). El SIVcpz, a su vez, parece
derivar por recombinacin (un fenmeno que se produce fcilmente cuando infectan al
mismo individuo dos cepas vricas diferentes) del SIVrcm, propio del mangabey de
collar (Cercocebus torquatus), y del SIVgsn, propio del avoem (Cercopithecus
nictitans) Esta hiptesis es sostenida por el hecho de que tanto el VIH como las
diversas cepas del SIV poseen el gen vpu, adems de que se han reportado
transmisiones por SIV entre humanos en frica ecuatorial. Las distribuciones actuales
de las especies implicadas se solapan, y de los chimpancs se sabe que cazan monos
pequeos para comerlos, lo que habra facilitado la coinfeccin por cepas diversas de
SIV. La subespecie oriental del chimpanc, Pan troglodytes schweinfurthi, presenta
tambin infeccin con una cepa propia del SIVcpz, pero genticamente alejada del
clado formado por el VIH-1 y las cepas de P.t.troglodytes.
No se ha encontrado presencia del SIVcpz en la subespecie occidental, P. t. verus,

aunque se observ la infeccin en cautividad de un individuo de esta subespecie.
El salto de la barrera de especie desde P. t. troglodytes a Homo sapiens sapiens se ha
producido al menos tres veces, con variantes del VIH-1 que demuestran parentesco
con distintas cepas, geogrficamente ms o menos localizadas, del SIVcpz. As pues,
el VIH-1 es un virus polifiltico. El grupo M del VIH-1, responsable de la pandemia
actual, debi pasar a los seres humanos en la primera mitad del siglo XX. Los grupos
O y N del VIH-1 estn restringidos a frica Occidental ecuatorial, con el grupo N
presente slo en Camern. Con los datos actuales, parece claro que Pan troglodytes
troglodytes es el reservorio desde el que se han producido repetidamente las
infecciones humanas por los virus de cuya evolucin procede el VIH-1
A su vez el VIH-2, extendido en frica Occidental, procede del SIVsm, propio del
mangabeye fuliginoso (mono cara tiznada), que habita las selvas costeras desde
Senegal hasta Costa de Marfil. El anlisis filogentico muestra que el paso a los seres
humanos ha ocurrido tambin varias veces.
IX CICLO B

Los SIV identificados hasta ahora se encuentran, de forma especfica y es en frica
donde parece tener su origen evolutivo este grupo monofiltico de virus,
genticamente bien delimitado del resto de los lentivirus. La prevalencia (frecuencia de
la infeccin) es variable entre especies y poblaciones, aunque no superior al 30%, en
las poblaciones afectadas de chimpancs, pero puede pasar del 50% en poblaciones
de otros primates, como Cercocebus atys.
En todos los casos conocidos el virus parece encontrarse cerca del equilibrio con su
husped natural, como resultado probable de una ms o menos larga coevolucin,
observndose generalmente slo versiones muy atenuadas del sndrome de
inmunodeficiencia, como una reduccin limitada de linfocitos T CD4+, reduccin que
no compromete en general la vida del individuo, aunque en un ejemplar de
Cercocebus atys se produjo un sida tpico despus de 18 aos de incubacin. Este
dato hace pensar que, al menos en parte, es la baja longevidad, unida a una larga
incubacin, lo que hace que la inmunodeficiencia sobrevenida sea un resultado
excepcional de la infeccin en monos
Desde 1981 se detectaron casos sorprendentes de infeccin por Pneumocystis jiroveci

(entonces designado Pneumocystis carinii), un hongo emparentado con las formas
originales de los Ascomycetes, conocido por infectar a pacientes severamente
inmunodeprimidos. Inicialmente se observ un grupo de casos semejantes en los que
estaban implicados varones homosexuales y donde aparecan a la vez infeccin por
citomegalovirus y candidiasis. Se pens primero que la causa deba estar ligada a
prcticas comunes entre la poblacin homosexual masculina.
Pronto empezaron a aparecer casos que afectaban a varones o mujeres
heterosexuales usuarios de drogas intravenosas, as como a sus hijos; tambin entre
pacientes no homosexuales y con hbitos saludables que haban recibido
transfusiones de sangre entera o de productos sanguneos por su condicin de
hemoflicos. Pronto se pens, por criterios bsicamente epidemiolgicos, que la causa
deba ser un agente infeccioso que se transmita de forma semejante a como lo hace
el virus de la hepatitis B.
IX CICLO B

Distintos equipos empezaron a buscar un virus asociado a los casos conocidos de
inmunodeficiencia adquirida, tal vez un retrovirus como el que se saba produca la
inmunodeficiencia del gato o como el HTLV, productor de un tipo de leucemia. En
1983, en el Instituto Pasteur de Pars, un equipo dedicado a la investigacin de la
relacin entreretrovirus y cncer dirigido por J.C. Chermann, F. Barr-Sinoussi y L.
Montagnier, encontr un candidato al que denomin lymphadenopathy-associated
virus (virus asociado a la linfoadenopata, LAV).
En 1984 el equipo de R. Gallo, descubridor del HTLV, nico retrovirus humano
conocido entonces, confirm el descubrimiento, pero llamando al virus human T
lymphotropic virus type III (virus linfotrpico T humano tipo III, con las siglas HTLV-III).
Se produjo una subsecuente disputa sobre la prioridad en la que qued claro que
Gallo haba descrito el virus slo despus de haber recibido muestras de los
franceses. Como parte de la resolucin del conflicto, el virus adquiri su denominacin
definitiva, human immunodeficiency virus (HIV) que en castellano se expresa como
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
VIH-2
RELACIONADO CON EL VIS
MONO CARA TIZNADA
IX CICLO B
10
III.
EPIDEMIOLOGIA
El VIH se ha convertido en una epidemia de dimensiones mundiales. El Programa

Conjunto de Naciones Unidas sobre el VIH/sida (Onusida) coordina esfuerzos
internacionales de cientficos, gobiernos, iniciativa privada y organizaciones civiles
dirigidos a actuar sobre la epidemia del VIH y sus efectos. Onusida observa el
desarrollo epidemiolgico de la infeccin por VIH en todo el mundo y emite un reporte
sobre la situacin de la epidemia cada dos aos. Los informes de Onusida recopilan
los datos provenientes de todos los pases y dan una visin general de la evolucin de
la pandemia, sus efectos sociales, las estrategias adoptadas para controlarla.
Mundialmente, el modo ms comn de propagacin del VIH sigue siendo la
transmisin heterosexual. Entre 1981 y 2007, el sida haba causado la muerte de
aproximadamente 25 millones de personas alrededor de todo el mundo. En ese mismo
ao, 33 millones [30-36 millones] de personas estaban infectadas con VIH. La
epidemia se ha estabilizado en cuanto que no ha aumentado la proporcin de
personas infectadas respecto a la poblacin total. Adems se ha observado una
reduccin del total mundial de nuevos casos de infeccin por VIH, de 3 millones [2,63,5 millones] en 2002 a 2,7 millones [2,2-3,2 millones] en 2007La regin ms afectada
IX CICLO B
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por la pandemia es frica subsahariana, donde radican 21,5 millones [20,5-23,6
millones] de seropositivos. Esta cifra representa casi tres cuartos del total de casos
calculados para todo el mundo. Esta regin del mundo tambin presenta los ndices
ms altos de mortalidad por sida y concentra el mayor nmero de nuevas infecciones.
IV.
PRINCIPALES MODOS DE TRANSMISIN
Entre los principales modos de transmisin del VIH se encuentran:
Va sexual: Las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada,
ya que el VIH puede transmitirse a travs de las membranas mucosas, como
las que recubren el ano o la vagina
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Va
materno_
infantil:
La
transmisin vertical de madre a

hijo,
ya
sea
de
manera
intrauterina, durante el parto o por

la lactancia materna.
Va sangunea: La transmisin a
travs de sangre infectada, como
al compartir agujas, jeringuillas u otros elementos punzo cortantes con restos
de sangre infectada o al transfundir sangre contaminada o sus productos
derivados. Tambin se puede transmitir a travs de lesiones abiertas, heridas o
cortes en la piel
V.
CATEGORAS CLNICAS
Los diferentes estados de la infeccin por VIH.
Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomtica.
Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no

pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de
VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms
de un dermatoma.
Leucoplasia oral vellosa.
Neuropata perifrica.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).
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Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas

complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente(diferente
a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atpicas.
Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2),
puede
ser
crnica
en
forma
de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis,
tanto
diseminada
como
del esfago, trquea o pulmones.

Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:

Neumona por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurolgica
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Criptosporidiosis intestinal crnica.
Isosporiasis intestinal crnica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumona.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Sndrome de desgaste o wasting syndrome.
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt.
Otros linfomas no-Hodgkin, especialmente linfoma inmunoblstico,

linfoma cerebral primario o linfoma de clulas B.
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos

linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin
severa de la produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta
al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En
muchos casos los microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero
desarrollan una enfermedad slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos
de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede
slo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de
VIH.
VI.
DIAGNSTICO DEL VIH / SIDA
Debido a la "asintomatologia" del VIH/sida, su diagnstico es difcil y confuso, ya que

cualquier sintomatologa importante nos indicar la presencia de una o ms
enfermedades oportunistas, mas no se mostrara ningn indicador de que exista la
presencia de VIH/sida hasta que se realice un conteo de linfocitos en la sangre.
"la anormalidad cuantitativa de linfocitos t es el resultado del agotamiento progresivo
de la poblacin de linfocitos t auxiliares cd4+, que se inicia poco despus de la
infeccin primaria. Esta tendencia descendente continua hasta que las cifras normales
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de cd4, de 800 a 1,200 clulas/l, disminuyen por debajo de 50 y en ocasiones hasta
menos de 10 clulas/l en las ltimas etapas de la enfermedad".
Tambin existen 3 pruebas que sirven para diagnosticar y confirmar el diagnstico del
sida:
Elisa
(anlisis de
inmunoabsorcin
ligado a enzimas.)
western blot
reaccin en cadena de la polimerasa

(PCR)
La primera prueba que suele hacerse para detectar la presencia del virus es conocida
como Elisa - enzyme linked immuno-sorbent assay (prueba de inmunoenzimtica)-.
Existen otras similares pero esta es la ms frecuente. esta prueba, como toda prueba
serolgica no reconoce el virus, sino los anticuerpos generados por el organismo para
defenderse de l.
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Es decir, si hay anticuerpos, hay viruElisa es
una prueba muy sensible, ya que ante la
mnima presencia de anticuerpos del virus, e
incluso elementos similares, dar un resultado
positivo. si el estudio da negativo es porque
efectivamente el virus no est presente. la alta
sensibilidad de esta prueba puede dar como
resultado "falsos positivos" ante anticuerpos
similares, lo que obliga a realizar una prueba
confirmatoria. a las personas con resultado positivo, se les realiza una segunda
prueba, ms especfica y menos sensible, para confirmar la presencia de anticuerpo
de vih y eliminar del grupo de los "positivos" a las personas que no estn infectadas
por
el
virus..
la
ms
frecuente
es
la
western-blot.
hay un perodo que se denomina "perodo ventana" y se utiliza para dar cuenta del
tramo inicial de la infeccin durante el cual los anticuerpos generados por el organismo
no son detectados por las pruebas serolgicas habituales. es necesaria una
determinada cantidad de anticuerpos para que las pruebas puedan detectarlos. este
perodo se extiende desde el ingreso del virus al organismo hasta el momento en que
este genera el nmero de anticuerpos necesario para ser captados por las pruebas de
laboratorio. Puede durar tres meses, o ms. Por esta razn es aconsejable reiterar las
pruebas cada tres meses a lo largo de un ao
VII.
TRATAMIENTO DEL VIH / SIDA
Actualmente existen 13 frmacos antirretrovirales

pertenecientes
familias
que
han
sido
aprobados para combatir el VIH/sida, aunque

ninguno
de
estos
es
realmente
una
cura,
combinados pueden ser realmente eficientes

inhibiendo las etapas tempranas y tardas de
replicacin del VIH.
Existen 3 grandes familias de frmacos que
combaten la replicacin del VIH, la primera de ellas son los "inhibidores nucleosidos
de la transcriptasa inversa" la segunda son los inhibidores no nucleosidos de las
transcriptasa inversa" (NNRTI) y finalmente los inhibidores de proteasa (PI).
IX CICLO B
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"los dos primeros inhiben las fases tempranas de en la infeccin por VIH, pero no
previenen la produccin de viriones infecciosos en clulas ya infectadas, mientras que
la 3er familia evita la produccin de viriones infecciosos en clulas ya infectadas"
Cabe mencionar que todos los antiretrovirales conllevan varios efectos secundarios,
en promedio cada antiretroviral producir 3 efectos secundarios.
Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa (NRTI)
Los primeros frmacos perfeccionados y aprobados para combatir el VIH
forman parte de esta familia.
su principal funcin es el "fosforilarse" en las clulas blanco para tomar su
forma activa (5-trifosfato), en la que impide la trascripcin inversa, con lo que
evitan la formacin del DNA proviral (de doble hebra), que es una copia del rna
viral (una sola hebra).
Existen 6 medicamentos aprobados de esta familia: zidovudina, didanosina,
zalcitabina, estavudina, lamivudina, abacavir.
Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa (NNRTI)
A principios de los 90 se identific que haba compuestos no nucleosidos sin
relacin estructural que eran potentes inhibidores de la transcriptasa inversa
del VIH "la principal desventaja de este frmaco es que en 2 a 4 semanas
puede surgir resistencia de alto grado en pacientes con una o ms mutaciones
de la transcriptasa inversa".
Existen 3 medicamentos aprobados en esta familia: nevirapina, delavirdina y efavirenz.
Inhibidores de proteasa (PI)
Otro de los objetivos importantes contra el
VIH es la proteasa de aspartilo.
"el VIH produce protenas estructurales del
ncleo
viral,
as
como
enzimas
virales integrales, como las poliproteinas gag

y
gag-pol,
que
despus
deben
ser
fragmentadas por la proteasa de VIH"
IX CICLO B
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Tal proceso es necesario para poder producir viriones maduros de lo contrario,
los viriones generados no sean infectantes.
Es importante mencionar que los inhibidores de proteasa deben mezclarse
cuidadosamente con otros medicamentos, ya que ah una gran lista de
medicamentos que no se deben mezclar con inhibidores de proteasa, en los
que
se
incluyen
algunos
analgsicos,
cardiacos,
antimicobacterianos,
bloqueadores de canales de calcio, antihistamnicos, gastrointestinales,

antidepresivos, neurolpticos, psicotrpicos y alcaloides de ergot.
Existen 4 medicamentos aprobados en esta familia: indinavir, ritonavir,
saquinavir y nelfinavir.
VIII.
VACUNAS
Una vacuna es un producto mdico destinado a estimular el sistema inmunitario del

cuerpo con el fin de prevenir o controlar una infeccin. Una vacuna preventiva eficaz
adiestra al sistema inmunitario para luchar contra un microorganismo particular para
que no pueda ocasionar una infeccin grave o hacer que usted se enferme.
1. DIFERENCIAS
ENTRE
LA
VACUNA
PREVENTIVA Y
LA VACUNA
TERAPEUTICA
VACUNA PRVENTIVA
Se emplean para proteger a
VACUNA TERAPEUTICA
se emplean para controlar la
las personas VIH-negativas
infeccin por el VIH en las
contra la infeccin o la
personas que ya son
enfermedad.
seropositivas
Aunque en la actualidad no hay una vacuna que prevenga la infeccin por el VIH, los
investigadores preparan y someten a prueba vacunas experimentales contra ese virus.
La meta es preparar una vacuna que proteja a las personas contra la infeccin por el
VIH o, por lo menos, reduzca las posibilidades de contraer la infeccin por el VIH o el
SIDA en caso de que una persona est expuesta al virus.
VACUNAS PREVENTIVAS
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Como Obra:
Cuando el cuerpo encuentra un microorganismo, el sistema inmunitario prepara un

ataque contra el invasor. Despus de vencer al microorganismo, el sistema inmunitario
"recuerda" permanentemente la forma de vencer con rapidez al invasor en caso de
que trate de infectarlo a usted de nuevo. Una vacuna se prepara de forma similar a un
microorganismo real. La vacuna adiestra al sistema inmunitario para reconocer y
atacar al microorganismo real en caso de que usted lo encuentre alguna vez. Si ha
recibido una vacuna eficaz, el sistema inmunitario "recordar" con qu rapidez debe
atacar para vencer a un microorganismo particular por muchos aos.
La vacuna puede causar infeccin del VIH:
Las vacunas experimentales contra el VIH en estudio actualmente en ensayos clnicos

no contienen ningn VIH "real" y, por lo tanto, no pueden causar infeccin por ese
virus ni el SIDA. Sin embargo, algunas vacunas estudiadas en ensayos pueden
estimular al cuerpo para que produzca anticuerpos contra el VIH. Esos anticuerpos
contra el VIH podran hacer que usted presente resultados "positivos" en una prueba
normal de deteccin del VIH, aun cuando en realidad no tenga la infeccin por ese
virus. Otras pruebas estn disponibles para distinguir a las personas que han sido
vacunadas y a las infectadas por el VIH.
Tipos de vacunas:
Hay tres tipos principales de vacunas objeto de estudio para prevenir la infeccin por
el VIH y el SIDA:
Vacunas de subunidades, tambin conocidas como vacunas de "componentes"
o de "protena", contienen solamente partes individuales del VIH, y no el virus
entero. En lugar de recolectar esas partes del virus propiamente dicho, las
subunidades del VIH se elaboran en el laboratorio con tcnicas de ingeniera
gentica. Estas subunidades sintticas solassin el resto del viruspueden
estimular al cuerpo para que produzca una respuesta inmunitaria contra el VIH,
aunque esa respuesta puede ser demasiado dbil para conferir verdadera
proteccin contra una futura infeccin por el VIH.
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Vacunas de vectores recombinantes, utilizan a los virus diferentes del VIH que
no causan enfermedad al ser humano o que se han debilitado deliberadamente
para evitar que causen enfermedad. Estos virus debilitados (atenuados) se
usan como vectores, o portadores, para introducir copias de los genes del VIH
en las clulas del cuerpo. Una vez dentro de estas ltimas, el cuerpo usa las
instrucciones transportadas en las copias de los genes del VIH para producir
protenas de ese virus. Como sucede con las vacunas de subunidades, estas
protenas del VIH pueden estimular una respuesta inmunitaria contra ese virus.
En su mayora, las vacunas de vectores recombinantes contra el VIH
transportan varios genes de ese virus (pero no el conjunto completo) y, por lo
tanto, pueden producir una respuesta inmunitaria ms fuerte.
Algunos de los vectores vricos objeto de estudio para las vacunas contra el
VIH son ALVAC (un virus de la viruela del canario), el MVA (un tipo del virus de
la vaccinia), el VEE (un virus que suele infectar a los caballos) y el adenovirus5 (un virus humano que no suele causar enfermedad grave).
Las vacunas de ADN,tambin introducen genes del VIH al cuerpo. A diferencia
de las vacunas de vectores, las de ADN no dependen de un vector vrico. Ms
bien, se inyecta directamente al cuerpo ADN bsico no ligado a otras molculas
o substancias que contiene genes del VIH directamente al cuerpo. Las clulas
absorben este ADN y lo usan para producir protenas del VIH. Como ocurre con
las vacunas de subunidades y de vectores recombinantes, las protenas del
VIH estimulan al cuerpo para que produzca una respuesta inmunitaria contra el
VIH. Cabe recalcar que ninguna de estas vacunas contienen el VIH real ni
nada ms que podra causar una infeccin por el VIH o el SIDA.
Qu es una estrategia de vacunacin mediante sensibilizacin y

refuerzo?
Un tipo de vacuna contra el VIH puede emplearse solo o junto con otro tipo de vacuna
contra ese virus. Un mtodo de vacunacin conjunta contra el VIH recibe el nombre de
estrategia de sensibilizacin y refuerzo. En este mtodo, la administracin de un tipo
IX CICLO B
21

de vacuna contra el VIH (como la vacuna de ADN) va seguida de la administracin
posterior de un segundo tipo de vacuna contra el VIH (como una vacuna de vectores
recombinantes). La meta de este enfoque es estimular diferentes partes del sistema
inmunitario y mejorar la respuesta inmunitaria general del cuerpo al VIH.
VACUNAS TERAPEUTICAS
Una vacuna teraputica contra el VIH (conocida tambin como vacuna de tratamiento)
es la empleada para tratar a una persona infectada por ese virus. Las vacunas
teraputicas contra el VIH tienen por fin reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo al
VIH con el fin de controlar mejor la infeccin. En la actualidad, no hay vacunas
teraputicas de uso autorizado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos
(Food and Drug Administration, FDA). Sin embargo, esas vacunas se someten a
prueba en ensayos clnicos para determinar si son inocuas y eficaces para tratar a las
personas infectadas por el VIH. Los investigadores esperan que si las vacunas
teraputicas pueden fortalecer la respuesta inmunitaria natural del cuerpo contra el
VIH, las personas seropositivas no tendrn que depender exclusivamente de los
medicamentos antirretrovirales empleados hoy en da para tratar la infeccin por ese
virus. En la actualidad, los antirretrovirales deben tomarse durante toda la vida y
algunos causan graves efectos secundarios. Todas las vacunas teraputicas
experimentales estn en una etapa de investigacin preliminar y no se prev que
estn disponibles para uso por el pblico en general por muchos aos, si algn da
llegan a estarlo.
Podr curar una vacuna teraputica la infeccin por el VIH?
Probablemente no. Si las vacunas teraputicas son eficaces, quiz puedan ayudar a
mantener la infeccin por el VIH bajo control. Sin embargo, la mayora de los
investigadores no cree que las vacunas teraputicas contra el VIH puedan eliminar por
completo la infeccin por ese virus porque ste se esconde en ciertas clulas del
cuerpo donde puede permanecer por decenios.
IX CICLO B
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Al haber una vacuna teraputica, quedar descartada la

necesidad de usar medicamentos antirretrovirales?
Aun una vacuna teraputica eficaz contra el VIH no podr reemplazar por completo a
los medicamentos antirretrovirales. En el mejor de los casos, podr ayudar a controlar
la infeccin por ese virus y mantener sanas a las personas, con lo que se reduce la
necesidad de administrar medicamentos antirretrovirales.
Requisitos para recibir una vacuna teraputica
Las vacunas teraputicas se han destinado especficamente para las personas VIHpositivas con un sistema inmunitario sano. Las personas que reciben esa clase de
vacuna deben tener un sistema inmunitario fuerte para que la vacuna produzca una
respuesta inmunitaria eficaz contra el VIH. En los ensayos clnicos de vacunas
teraputicas se inscriben voluntarios con un recuento de CD4 mayor de 250/mm3 , y
en casi todos los estudios se exige un recuento mayor de 350/mm3 . Las personas con
inmunodeficiencia quiz no pueden producir una buena respuesta inmunitaria a una
vacuna teraputica contra el VIH y, por lo tanto, no renen los requisitos para participar
en esos ensayos. Casi todos los ensayos exigen que las personas que reciben la
vacuna teraputica sigan tomando medicamentos antirretrovirales durante el estudio
Efextos secundarios
Puesto que las pruebas se realizan continuamente, no se conocen todos los efectos
secundarios de las vacunas teraputicas. Sin embargo, los efectos secundarios
observados hasta ahora en los ensayos clnicos realizados han sido similares a los
que ocurren con las vacunas de uso autorizado por la FDA. Entre esos efectos
secundarios cabe citar los siguientes:
IX CICLO B
23

Sensacin molesta, inflamacin, enrojecimiento o dolor en el
sitio de la inyeccin.
Sntomas leves similares a los de la influenza (fiebre, escalofro,
dolor o debilidad muscular, nuseas, dolor de cabeza y mareo).
IX.
PREVENCION
El VIH se propaga solo a travs de ciertos fluidos corporales de una

persona con el VIH. Estos fluidos son sangre, semen, lquido preseminal,
secrecin rectal, secrecin vaginal y leche materna.
En los Estados Unidos, el VIH se propaga sobre todo por medio de las
relaciones sexuales o del uso compartido de equipo de inyeccin de
drogas, como agujas, con una persona seropositiva.
Para reducir el riesgo de infeccin por el VIH, use condones correctamente

cada vez que tenga relaciones sexuales por va vaginal, oral o anal. No se
inyecte drogas. Si lo hace, use solamente equipo de inyeccin y agua
esterilizados, y nunca comparta su equipo con otras personas.
La profilaxis previa a la exposicin (PrEP) es una opcin para prevenir el

VIH para las personas que no tienen el virus pero que corren riesgo de
contraerlo. La profilaxis previa a la exposicin involucra tomar un
medicamento especfico contra el VIH todos los das.
MEDIDAS DE PROTECCION
Hgase la prueba de deteccin del VIH y averige si su pareja tiene
el virus o no. Hable con su pareja sobre la prueba de deteccin del VIH
y hgasela antes de tener relaciones sexuales.
Tenga relaciones
sexuales menos arriesgadas. Las relaciones
sexuales por va oral son mucho menos arriesgadas que las realizadas
IX CICLO B
24

por va anal o vaginal. El coito anal es la clase de relaciones sexuales
ms arriesgadas para la propagacin del VIH.
Use condones. Use un condn correctamente cada vez que tenga
relaciones sexuales por va vaginal, anal u oral. Lea la siguiente hoja

informativa de los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC) sobre la forma de usar condones correctamente.
Limite su nmero de parejas sexuales. Entre ms parejas tenga, ms
probabilidad de que una de ellas tenga el VIH y no est bien controlado

o de tener una pareja con una enfermedad de transmisin sexual (ETS).
Estos dos factores pueden incrementar su riesgo de transmisin del
VIH. Si tiene ms de una pareja sexual, hgase la prueba del VIH con
regularidad.
Hgase las pruebas y los tratamientos para las enfermedades de
transmisin sexual. Insista para que sus parejas se hagan las pruebas
y reciban tratamiento tambin. Tener una ETS puede incrementar su
riesgo de infeccin por el VIH o de propagacin a otros.
Hable con su proveedor de atencin de salud sobre la profilaxis
previa a la exposicin (PrEP). La profilaxis previa a la exposicin es

una opcin para prevenir el VIH para las personas que no tienen el virus
pero que corren un alto riesgo de contraerlo. La profilaxis previa a la
exposicin involucra tomar un medicamento especfico contra el VIH
todos los das. La profilaxis previa a la exposicin debe combinarse
siempre con otras opciones de prevencin, como el uso de condones.
No se inyecte drogas, pero si lo hace, utilice solamente equipo de
inyeccin y agua esterilizados y nunca comparta su equipo con otras

personas.
Se emplean medicamentos contra el VIH para prevenir la infeccin?
S, los medicamentos contra el VIH tambin se usan para profilaxis posterior a la

exposicin (PEP) y para prevenir la transmisin maternoinfantil del VIH.
Profilaxis posterior a la exposicin (PEP por sus siglas en
ingls)
IX CICLO B
25

La PEP consiste en emplear un medicamento contra el VIH para
reducir el riesgo de infeccin por ese virus despus de una posible
exposicin al mismo. Por ejemplo, la PEP puede emplearse despus
que una persona tiene relaciones sexuales sin condn con una
pareja seropositiva o despus que un trabajador de atencin de
salud tiene una exposicin accidental al virus en el lugar de trabajo.
Para que surta efecto, la administracin de la PEP debe comenzar
dentro de los 3 das siguientes a la posible exposicin al VIH.
Prevencin
de
la
transmisin
maternoinfantil
del
VIH
Las mujeres seropositivas toman medicamentos contra el VIH

durante el embarazo y el parto para reducir el riesgo de transmisin
del virus al beb. Sus bebs recin nacidos tambin reciben
medicamentos contra el VIH durante 6 meses despus de nacer.
Los medicamentos contra el VIH reducen el riesgo de infeccin por
el virus que puede haber entrado al cuerpo del beb durante el
parto. Para informacin adicional, lea la hoja informativa de infoSIDA
sobre la Prevencin de la transmisin maternoinfantil del VIH.
CONCLUCIONES
El VIH es sumamente parecido a un virus que ataca a otros primates. Se trata
del virus de inmunodeficiencia de los simios (Simian immunodeficiency virus,
SIV).
El modo ms comn de propagacin del VIH sigue siendo la transmisin
heterosexual.
Las vacunas no curan, ayudan a mantener la infeccin por el VIH bajo control.
IX CICLO B
26

una vacuna teraputica eficaz contra el VIH no podr reemplazar por completo
a los medicamentos antirretrovirales.
Los linfocitos y los glbulos blancos resultan ser las clulas fundamentales en
esta accin.
Los antiretrovirales conllevan varios efectos secundarios, en promedio cada
antiretroviral producir 3 efectos secundarios.
BIBLIOGRAFIA
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revisada por: David C. Dugdale, III, MD y Jatin M. Vyas, MD, PhD. Traduccin y
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realizada
por:
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causales
y
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EE.UU), 2010http://www.youngwomenshealth.org/sphiv-aids.html
IX CICLO B
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del esfago, trquea o pulmones.

Infecciones por protozoos:

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Procesos cronificados: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:

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