PREVALENCIA DE LA PARASITOSIS INTESTINAL EN EL ADULTO

MAYOR DE POBLACIONES VULNERABLES Y NO VULNERABLES EN

DOS HOGARES GERITRICOS EN EL DEPARTAMENTO DE NARIO.
2014

INTRODUCCIN
La parasitologa se inicia con el hallazgo de los parsitos en el hombre; es
la rama de las ciencias biolgicas que tiene por objeto el conocimiento
de los parsitos. Para tratar el tema de la parasitosis primero se necesita
conocer qu es un parsito, del griego para, junto, y sito, alimento. Un
parsito es aquel ser que pasa una parte de su vida en el interior de otro
ser vivo de diferente especie llamado hospedador (a veces llamado
husped), a expensas del cual se nutre, produciendo, o no, dao o
lesiones.(1)
Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parsitos cuyo
hbitat natural es el aparato digestivo del hombre.(2) Segn las
caractersticas de la relacin husped-parasito, se configuran diversos
escenarios clnicos que pueden favorecer a uno u otro protagonista de la
infeccin parasitaria, lo cual dificulta esbozar perfiles sintomatolgicos que
abarquen todos los encuentros entre hospedero y parasito. Su variacin
extrema es la Aparicio de cuadros clnicos derivados de la depresin o
supresin inmunitaria del hospedero y la emergencia de parsitos
oportunistas como ocurre en el SIDA.
El tercer protagonista de la infeccin parasitaria, es el ambiente exterior.
Las condiciones ecolgicas propicias del ambiente para el encuentro de
parsitos y hospederos esta demarcado especialmente por factores
climticos, del saneamiento bsico y de factores socio econmicos y
culturales.(3)
El intestino humano puede ser parasitado por una amplia diversidad de
protozoos y helmintos (nematodos, cestodos y trematodos). La incidencia
de estas infecciones es especialmente elevada en aquellas regiones
geogrficas de climas clidos y hmedos donde existen condiciones
higinico sanitarias deficientes que favorecen las distintas formas de
transmisin. Su trascendencia clnica es muy variable, dependiendo del
parsito involucrado y el grado de infestacin, pero en pases de baja
renta suponen una de las principales causas reconocidas de anemia
ferropnica y malabsorcin intestinal. (4)
El aumento de la prevalencia de las enteroparasitosis en algunas
regiones, ha estado determinado por muchos factores, entre los cuales se
encuentra el incremento de la densidad poblacional en reas rurales. En
las zonas pobres de las ciudades, la deficiente higiene puede producir
una prevalencia muy alta de helmintiasis. Otros factores que contribuyen
a elevar las prevalencias de estas enfermedades son: viviendas
inadecuadas, pobres medidas de saneamiento ambiental, deficiente

suministro de agua potable, difcil acceso a los centros de salud y toda

una serie de factores socio-econmicos que constituyen la etiologa social
de estas enfermedades. (5) Muchos parsitos no provocan ningn
sntoma (no son patgenos) y no es necesario su tratamiento, ya que se
eliminan por si solos. Aunque otros pueden afectar a diferentes rganos,
la mayora tiene ciclos intestinales, por lo que a menudo provocan
sntomas como diarrea, picor anal o dolor abdominal. Para su deteccin
se suelen recoger muestras de heces, ya que se pueden observar los
huevos o restos de los parsitos que son eliminados. (6)
En todos los tiempos, el individuo ha adquirido gran nmero de parsitos:
aproximadamente: 300 especies de helmintos y 70 especies de
protozoarios, de los cuales una pequea proporcin causa algunas de las
enfermedades ms importantes del mundo. La Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) considera a las parasitosis una de las principales causas
de morbilidad estrechamente ligada a la pobreza y dado que son
patologas con alto componente social, podran ser controladas, pero
difcilmente eliminadas. (7)
Luego de hacer una bsqueda extensiva en la literatura cientfica sobre
enfermedades parasitarias en el adulto mayor, hemos constatado que no
existen estudios que describan el grado de infeccin parasitaria en
Colombia.
PALABRAS CLAVE: Parasitologa, adulto mayor, parasitosis intestinal,
enteroparasitosis
RESUMEN
Se realiz este estudio buscando caracterizar el desarrollo de la
parasitosis intestinal asociada a las condiciones propias del adulto mayor
de dos hogares geritricos de entornos diferentes desde y a su vez
brindar caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin objeto de
estudio, determinar la prevalencia relacionada a las parasitosis intestinal e
identificar las condiciones locativas de cada uno de los hogares.
Se llev a cabo en dos hogares geritricos del departamento de Nario de
condiciones y ambientes diferentes, el primero se desarroll en el Amparo
San Jos de la ciudad de Pasto donde se analizaron 101 muestras de
materia fecal en un estudio coprolgico por concentracin, de igual
manera se desarroll en el Hogar San Jos de la ciudad de IpialesNario donde se analizaron 89 muestras.
Se realizaron coprogicos seriados a cada uno de los pacientes escogidos
al azar, las muestras fueron tomadas por personal capacitado que labora
en los hogares mencionados, se subieron sus resultados a una base de
datos para posteriormente ser analizados.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCION GENERAL DEL PROBLEMA

Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parsitos

cuyo hbitat natural es el aparato digestivo del hombre. (8) Estas
pueden producirse por la ingestin de quistes de protozoos, huevos o
larvas de gusanos o por la penetracin de larvas por va transcutnea
desde el suelo(9). Los parsitos estn ampliamente distribuidos en
todo el mundo y constituyen uno de los grandes problemas de salud
pblica que afecta principalmente a pases en desarrollo. En Amrica
Latina existe alta prevalencia a travs del tiempo como resultado de un
proceso dinmico de reinfecciones repetidas.
Los parsitos helmintos ms frecuentes que infectan a la poblacin
general son: scaris lumbicoides, 1,4 billones de personas;
Uncinarias, 1,2 billones y Trichuristrichiura, 1 billn de personas, y
entre los parsitos protozoarios se encuentra las amebas no
patgenas. Asimismo, es importante mencionar el flagelado intestinal
responsable de la mayora de las diarreas y sndrome de mala
absorcin presentes en los infantes, la Giardialamblia; en Colombia,
los estudios indican que los parsitos intestinales estn en 43% de los
nios de 12 a 59 meses, incluyendo A. lumbricoides (3.5%),
Trichuristrichiura (2.4%), Giardialamblia (21.2%), E. histolytica (3,4%)
(10). El parasitismo intestinal y en especial el complejo teniasiscisticercosis son un problema de salud pblica en el departamento de
Nario donde se han desarrollado numerosas campaas de control
basadas principalmente en la instalacin de unidades sanitarias. Los
parsitos intestinales predominantes en Nario son los siguientes:
quistes de E. histolytica, 29.4%, huevos de A. lumbricoides, 11.6%,
huevos de N. americanus, 10.2%, y G. lamblia, 7%(11).
Etiolgicamente, la mayora de los parsitos intestinales son
transmitidos por va fecal-oral, especialmente ingestin de agua y/o
alimentos contaminados con formas infectantes, sta contaminacin
puede ocurrir directamente por deficientes prcticas higinicas de
manipuladores de alimentos infectados o indirectamente a travs de la
ingestin de agua contaminada u otras vas de contaminacin
cruzadas(12).
El padecimiento de parasitosis intestinal trae consigo daos que
afectan a mltiples sistemas orgnicos dependiendo del
microorganismo, va de ingreso y estado inmunolgico del individuo,

lo cual puede ocasionar diversos daos a nivel del sistema nervioso

central, sistema respiratorio (causando un deterioro relevante como
bronquitis alrgica, asma y sinusitis), a nivel perifrico, en el aparato
circulatorio la parasitosis puede provocar calambres, hipotensiones
rebeldes a todo tipo de tratamiento clsico debido a que los parsitos
segregan diferentes tipos de toxinas. Otras como cefaleas , lceras
varicosas que con todos los tratamientos clsicos no cierran, enuresis
en nios, que no siempre implica trastornos afectivos o de conducta y
en adultos, prostatitis, cistitis a repeticin, pielitis, nicturia, hematurias,
lceras o lesiones en glande, impotencia sexual e incontinencia
urinaria (13).
En el mundo se han realizado diversos estudios en cuanto a
parasitosis intestinal, de los cuales se ha hecho mayor nfasis en
pacientes preescolares y escolares, como tambin en regiones
tropicales y subtropicales en donde comnmente se desarrollan estas
patologas; en pases como Espaa (2006)(14), Mxico(2008)(15),
Costa Rica (2005)(16), Chile (2002)(17), Brasil(2003) (18)y Venezuela
(2007)(19) se han estudiado las causas generales, la predisposicin
segn la edad, el nivel socioeconmico, la higiene personal, como
tambin la prevalencia de parsitos teniendo en cuenta la regin de
estudio; desde el punto de vista nacional, la problemtica es alta
encontrndose grandes ndices de parasitosis en nios, pero la
relacin de la parasitosis y la tercera edad es mnima, es decir, la
realizacin de estudios en este grupo atareo es poco frecuente, como
es el ejemplo de estudios relacionados con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC) y un parasito especifico (2013)(20), en su
lugar se han realizado mltiples estudios e investigaciones en
poblaciones infantiles y adultos, especificando claramente los
parsitos que se ven comprometidos en determinadas poblaciones y
los factores de riesgo asociados, igualmente su especificidad por
ciertas poblaciones vulnerables, como pacientes con virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), en este caso inmunocomprometidos
(2001) (21);haciendo nfasis en el Departamento de Nario,
encontramos una mayor tasa de morbilidad relacionada con
parasitosis, en reas rurales como en los municipios de
Taminango(22)y Contadero (2012)(23) donde la parasitosis es la
quinta y la tercera causa de morbilidad respectivamente para la
poblacin infantil; adems, se puede evidenciar que sobresalen datos
poco precisos para la poblacin de adultos mayores.
En la actualidad, no se han realizado estudios en el departamento de
Nario enfocados a determinar cules son las parasitosis que afectan
al adulto mayor en su entorno y si sta tiene relacin con su condicin
fsica y/o neurolgica, en aquellos que se encuentran internos en un

hogar geritrico donde las condiciones de vida son desconocidas para

la poblacin en general; por tal motivo, es necesario identificar la
relacin que existe entre parsito-husped y el cuidado del adulto
mayor para posteriormente establecer pautas que fortalezcan la
promocin y prevencin de este evento que actualmente se considera
un problema de salud pblica
1.2 Pregunta de investigacin
Existe asociacin entre las condiciones propias del adulto mayor de
dos hogares geritricos, de entornos diferentes con el desarrollo o
transmisin de parasitosis intestinales?
2. JUSTIFICACIN
Con el presente estudio se pretende llevar a cabo la identificacin de
factores asociados implicados en el desarrollo de la parasitosis
intestinal en el adulto mayor, lo que ser de gran utilidad para
determinar la prevalencia de estos microorganismos y las causas que
conllevan a padecer esta patologa en la poblacin objeto de estudio.
Por medio de esta investigacin se busca fortalecer las pautas de
promocin y prevencin encaminadas a mejorar la calidad de vida del
paciente.
En este sentido, la investigacin se centra en determinar la presencia
de parsitos intestinales mediante anlisis por coprolgico seriado y
los factores asociados a esta patologa en el adulto mayor del Amparo
San Jos de la ciudad de Pasto y el Hogar San Jos de Ipiales.
Desde la visin mdica se busca analizar
y brindar nuevas
alternativas que orienten al estudiante, al mdico y al especialista a
fortalecer el pensamiento crtico y reflexivo encaminado a la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad. As mismo,
se busca desarrollar en el estudiante de medicina competencias que
le permitan pensar, analizar, identificar y solucionar problemas
relacionados con esta causa.

3. MARCO REFERENCIAL
3.1 MARCO CONTEXTUAL
El amparo de ancianos San Jos de Pasto fue fundado el 19 de Marzo de
1949, por el Obispo, Excmo. Dr. Emilio Botero Gonzlez, el, gobernador
del departamento, Dr. Jos Mara Salazar Albn, el, Cannigo Dr.
Fidencio Concha y el Pbro. Dr. Alfonso Romo L, mediante decreto nmero
31, dado por el Excmo. Obispo, Dr. Emilio Botero Gonzlez. Adems el
mismo da se reunieron la comunidad de hermanitas de los pobres de San
Pedro Claver, los seores D. Cristbal Tobn, Gerardo Agreda Torres y
Enrique Luna y; las seoritas Clara Elisa Lpez y Mercedes Santacruz y
varios caballeros para inaugurar el acilo.
Al efecto, la instalacin del santsimo sacramento que fue conducido
procesionalmente de la iglesia de San Juan Bautista y dada la bendicin
desde la capilla, el Plero. Dr. Alfonso Romo ley el decreto dado por el
Excmo. Obispo, Dr. Emilio Botero Gonzlez y sealado con el nmero 31,
por el cual se funda en Pasto u instituto de beneficencia con el nombre de
Amparo San Jos; el que deber ser sostenido por la caridad publica y
por el apoyo del gobierno nacional, departamental y municipal y
regentado por las hermanitas de los pobres de San Pedro Claver,
enviadas desde la ciudad de Barranquilla por la reverenda Madre Lucrecia
de San Jos; y entre ellas las elegidas para iniciar esta obra fueron: HNA
Rosa de San Jos, HNA Serafina de San Jos, HNA La de San Jos,
HNA Clara Esther de San Jos, HNA Cristina de San Jos. Es importante
anotar que los seores Cristbal Tobn y Gerardo Agreda donaron
equitativamente cinco hectreas en el sector alto de la Carolina.
El Amparo San Jos, tiene como misin atender de manera integral al
anciano que requiere del servicio con el fin de promover su autonoma,
elevar su autoestima y fomentar el rol protagnico en el proceso de
envejecimiento, involucrando familia, comunidad e instituciones. Nuestro
carisma. servicio alegre, humilde y sencillo por amor al ms pobre y
necesitado
El hogar san jos de las hermanitas de los ancianos desamparados
presta los servicios e el municipio de Ipiales en el Barrio los Chilcos,
cuanta con personera jurdica No. 10836 del 15 de Octubre de 1981,
Resolucin No. 1484 de Junio de 1996 del Ministerio de Salud y con
certificacin No. 5235600003 del Instituto departamental de Nario, es
una institucin privada sin animo de lucro cuyo fin es la asistencia
espiritual e intergral a los ancianos del Municipio de Ipiales, la Ex
provincia de Obando y dems municipios del departamento.

34 aos atrs la ciudad presentaba un alto ndice de ancianos que

bagaban por sus calles, nace la iniciativa de Monseor Bernardo Arvalo,
en conjunto con una organizacin benfica de la Diosesis de Ipiales
llamada Fundacin Beato Ezequiel, la propuesta de establecer una casa
cuyo fin sea la proteccin de ancianitos indigentes o de escasos recursos
y en abandono.
Es asi como se empieza el proceso de adquisicin del terreno y adems
los requisitos para su funcionamiento. Teniendo presente la existencia de
una Congregacin para la proteccin de ancianitos desamparados, se
establece el contacto con la Congregacin por medio de la casa de QuitoEcuador y justamente por esos das se encontraba la Madre General y
con la aceptacin de la Casa Gentilicia de Valencia Espaa y con la
voluntad de autoridades religiosas, civiles y particulares el 20 de Octubre
de 1980 se fund EL HOGAR SAN JOS DE LAS HERMANITAS DE LOS
ANCIANOS DESAMPARADOS DE IPIALES.
Iniciando esta obra en una casa pequea, en la cual la integraban 10
ancianitos y el cupo amximo era para 16 y gracias al trabajo de las
hermanitas quienes iban puerta a puerta pidiendo caridad y dando a
conocer la obra se fue poco a poco consolidando este proyecto que hoy
en dia tiene la capacidad de albergar a 120 adultos mayores en
excelentes condiciones, ya que su infraestructura y calidad humana ha ido
fortaleciendoce y creciendo en comunidad.
Los ancianos que viven en el hogar san Jos de Ipiales son generalemtne
personas desamparadas, con necesidades econoicas, afectivas y
emocionales, es por eso que el hogar se proyecta a la atencin del 100%
de los adultos mayores que viven en la institucin; brindando a travs de
los planes, programas y actividades, el mejoramiento en la calidad de vida
con humanismo, espiritualidad, eficiciencia y eficacia en todas las
acciones propuestas.

3.2 MARCO TEORICO

La pertinencia de los antecedentes en toda investigacin, se orientan a la
revisin de la literatura contentiva de estudios previos que directa o
indirectamente estn relacionados con la variable, dimensiones e
indicadores sustentados del problema planteado.
3.2.1 Bases tericas. Las bases tericas estn orientadas en dar soporte
a la problemtica planteada dentro de la investigacin que se realiza. De
all que para los efectos del presente estudio se estructuran de la

siguiente
manera:
Conceptos
generales
sobre
parasitologa,
caractersticas generales de las enteroparasitosis, clnica y diagnostico
3.2.2 Aspectos generales sobre parasitologa.
Prcticamente todos los seres vivos, animales y vegetales, pueden
albergar parsitos y, por lo tanto, se les denomina indistintamente como
huspedes, hospederos, hospedadores o mesoneros. Muchos parsitos
alcanzan a su hospedero en forma pasiva, principalmente por va oral
mediante la transmisin de huevos, o quistes contenidos en alimentos o
fmites.
En los animales, los mecanismos para la obtencin de alimentos han
hecho que se desarrollaran el hbito predatorio y el hbito parasitario. El
predador se alimenta de otro ser vivo, la presa, habitualmente cazada por
el mismo y a la cul eventualmente, mata. El parasito vive en asociacin
biolgica con otro ser vivo, el hospedero, obteniendo de l su alimento y
al cual habitualmente no mata. (1)
Mecanismos de transmisin de parsitos y sus ciclos evolutivos.
El parasitismo se sustenta en el xito que pueda tener el traspaso de
parsitos de un hospedero a otro lo cual, habitualmente, es muy complejo.
Desde luego, la transmisin no es posible si el parasito no ha alcanzado
un determinado estado de desarrollo que se conoce como forma
infectante. Este estado infectante puede llegar a su hospedero en forma
activa, por ejemplo, por la piel, como ocurre con los estadios larvales de
Esquistosomas, Unicinarias, Estrongiloides, etc, o en forma pasiva
mediante la ingestin de huevos, quistes o estados larvales, y por
inoculacin por insectos hematfagos. El lugar de ingreso en el
hospedero constituye la va de infeccin (digestiva, respiratoria, cutnea)
y el modo o circunstancias por las cuales ingresa, son los mecanismos de
infeccin.
El conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un parasito
durante su desarrollo, se conoce como ciclo evolutivo o ciclo biolgico.
Estos ciclos pueden ser directos o monoxnicos si el parasito requiere de
un solo hospedero para todo su desarrollo e indirectos o heteroxnicos si
necesita dos o ms huspedes.
Los ciclos directos son simples: el hospedero infectado transfiere al medio
ambiente las formas infectantes de los parsitos para su paso al
hospedero susceptible. Este tipo de ciclo ocurre en algunos ectoparsitos
y en los parsitos intestinales que se transmiten por fecalismo. En los
ciclos evolutivos indirectos, se distinguen hospederos definitivos y

hospederos intermediarios. El hospedero definitivo es aquel en el cual el

parasito se reproduce sexualmente, como ocurre con muchos helmintos y
en los protozoos apicomplexa. El hospedero intermediario es el que
alberga las formas larvales de los helmintos o los estadios de la
multiplicacin asexuada de los protozoos apicomplexa.
Accin patgena de los parsitos: los parsitos afectan al organismo
humano de maneras muy diversas, dependiendo del tamao, nmero,
localizacin, etc, los principales mecanismos por los cuales los parsitos
producen dao a sus huspedes son:
Mecnicos: Producidos por obstruccin, ocupacin de espacio y
compresin. El primero sucede con parsitos que se alojan en conductos
del organismo, como la obstruccin del intestino o vas biliares por scaris
adultos. El segundo ocurre en aquellos que ocupan espacio en vsceras
(por ej: invasin del cerebro por cisticercos) y el tercero por compresin o
desplazamiento de tejidos como sucede por parsitos grandes como el
quiste hidatdico.
Traumticos: los parsitos pueden causar traumatismo en los sitios
dnde se localiza (por ej: trichuris trichuria que introduce su extremo
anterior en la pared del colon)
Bioqumicos: Algunos parsitos producen sustancias toxicas o
metablicas que tienen la capacidad de destruir tejidos. En esta categora
se encuentran las sustancias lticas producidas por entamoeba hystolitica.
Inmunolgicos: Los parsitos y sus productos de excrecin derivados dl
metabolismo, producen reaccin de hipersensibilidad inmediata o tarda
como sucede con la reaccin inflamatoria mediada por clulas
(granulomas) presentes en la esquistosomiasis.
Expoliativos: Estos mecanismos se refieren al consumo de elementos
propios del husped por parte de los parsitos (por ej: la prdida de
sangre por succin en el caso de las uncinarias).
CLASIFICACIN:
Los parsitos intestinales se dividen en dos grandes grupos: protozoos
(unicelulares) y helmintos (pluricelulares).
PROTOZOOS: Estn constituidos por una sola clula, la cual debe
atender a todas las necesidades vitales del individuo. Como toda clula se
distingue ncleo y citoplasma; presenta organelos o porciones
especializadas para cumplir determinadas funciones vegetativas, tales
como locomocin, digestin, excrecin, etc; para lo cual han desarrollado

pseudpodos, flagelos, cilios, diversos tipos de vacuolas y complejas

ultraestructuras que sirven ya sea para penetrar en la clula husped, o
para multiplicarse o protegerse si las condiciones del medio que lo rodea
no son favorables.
Su actividad fisiolgica se efecta mediante las formas vegetativas
generalmente denominados trofozotos. En muchos de estos parsitos se
forman quistes, elementos de resistencia y multiplicacin, caracterizados
por su inmovilidad y muy baja actividad metablica.
La reproduccin de los protozoos se produce dentro de la clula
hospedera mediante procesos de multiplicacin asexuada o sexuada. La
reproduccin asexuada puede ser por fisin binaria, por fisin mltiple o
por endodiogenia. En la fisin binaria, la ms frecuente, se produce la
divisin del ncleo en dos partes y luego del citoplasma resultando dos
clulas hijas. En la fisin mltiple, hay una divisin mltiple del ncleo
(esquizonte inmaduro), seguido de la divisin mltiple del citoplasma
constituyendo los merozoitos (esquizonte maduro), los cuales quedan en
libertad al destruirse la clula hospedera, ya sea para repetir este proceso
esquizognico, o para producir gametos en la gametogonia. Una forma
muy particular de reproduccin asexuada conocida como endodiogenia se
da mediante un proceso de brote interno, se forman dos clulas hijas
completas que al crecer, ocupan todo el citoplasma de la clula madre, la
cual termina por desaparecer.
En la reproduccin sexuada, se produce durante la meiosis, la formacin
de clulas haploides las que volvers al estado diploide una vez que se
hayan unido.
Los protozoos se clasifican, atendiendo principalmente a sus medios de
locomocin en amibas, flagelados, ciliados y apicomplexa.
Amibas: estas se movilizan mediante pseudopodios que son extensiones
en uno o varios puntos del ectoplasma, hacia los cuales se desliza
ulteriormente toda la clula. Las amibas parasitas del hombre se localizan
en el tubo digestivo, adems de algunas amibas de vida libre que pueden
afectar el sistema nervioso central y al ojo. La entamoeba hystolitica es la
principal amiba patgena del hombre, pero, adems, en el tubo digestivo
se suelen encontrar diversas amibas comensales: en la boca, entamoeba
gingivalis, y en el intestino grueso, entamoeba coli, endolimax nana,
entamoeba hartmanni.
Flagelados: se caracterizan por la presencia de flagelos alargados que
se originan en un pequeo elemento del ectoplasma, el kinetoplasma,
algunos de estos protozoos poseen prolongaciones citoplasmticas que
envuelven y recorren el cuerpo, las membranas ondulantes. Ejemplos de
flagelados comprenden los tripanosomas, las leishmanias, giardias y
trichomonas.

Ciliados: se caracterizan por estar cubiertos por extensiones

citoplasmticas cortas, lo cilios. Se reproducen por fisin binaria horizontal
y por conjugacin. El nico ciliado patgeno para el hombre es el
Balandidinium colli que habitualmente se encuentra en el intestino del
cerdo y se transmite por va fecal.
Apicomplexa: tienen un solo ncleo, carecen de cilios o flagelos y se
movilizan mediante ondulaciones o deslizamientos del cuerpo celular. Los
protozoos que tienen importancia en la patologa humana son lo coccidios
(Plasmodium, toxoplasma, isospora, criptosporidum, ciclospora y
sarcocystis).
Coccidios: Se caracterizan por presentar ciclos evolutivos que siguen un
patrn semejante que incluye la reproduccin asexuada (con sus fases de
esporogonia y de merogonia o ezquizogonia) y la reproduccin sexuada
(con sus fases de gametogonia y gamogonia).
HELMINTOS: Son animales invertebrados, de vida libre o parasitaria,
conocidos como gusanos. Principalmente se distinguen los Platyhelmithes
o gusanos aplanados, los Nematoda o gusanos cilndricos, y los
Acanthocephala.
Platelmintos: Constituidos por los trematodos y los cestodos, se
caracterizan por su aspecto aplanado o acintado, con simetra bilateral,
sin cavidad celomatica. Con excepcin de algunas plenarias, todos son
parsitos. Adems, se caracterizan por presentar ciclos evolutivos
complejos, con estadios larvarios morfolgica y funcionalmente muy
diferentes de los estadios adultos.
Trematodos: tienen un aspecto ovalado o foliceo. Todos son parsitos.
Casi todos son hermafroditas excepto los esquistosomas que presentan
sexos separados la hembra, de aspecto cilndrico vive alojada en una
cavidad formada en la cara ventral del macho el canal ginecoforo.
Presentan un complicado ciclo evolutivo con fases de multiplicacin
asexuada en moluscos y fases de multiplicacin sexuada en vertebrados.
La llegada al hospedero definitivo puede ser en forma activa a travs de la
piel, si la forma infectante es el esquistosoma, o pasiva por va oral, con
ulterior desenquistamiento en el intestino (Fasciola y otros trematodos).
Despus del desenquistamiento ,la migracin hacia los rganos del
hospedero se efecta a travs de la va biliar (dicrocoelium dentriticum),
por la cavidad peritoneal (Fasciola heptica), por la va porta (clonorchis
sinensis) o por la pared abdominal permaneciendo all por unas semanas,
para luego retornar a la cavidad peritoneal, alcanzar el diafragma,
atravesarlo, y llegar a los pulmones (paragonimus).
Cestodos: Son exclusivamente parsitos. Son de color blanco o grisceo.
El tegumento est cubierto en toda su extensin por solevantamiento, los
microticos, formados por una membrana que tiene macromolculas de

carbohidratos (el glicocalix), y sirven para aumentar la superficie de

absorcin. El ciclo biolgico es muy complejo, debido a la presencia de
diversos estados larvales llamados genricamente metacestodos que se
desarrollan en una gran variedad de hospederos intermediarios antes de
alcanzar el estado adulto en el hospedero definitivo. Patolgicamente
segn el microorganismo causal generan: teniasis, difilobotriosis,
himinolepiasis, dipilidiosis, cisticercosis e hiatidosis.
Nematodos: Son cilndricos, alargados, y aguzados en los extremos.
Muchas especies son de vida libre, pero algunas llegan a ser parsitos
muy importantes en animales y plantas. A este grupo pertenecen, las
Uncinarias, Trichuris, trichinella, scaris, Enterobius, Strongyloides y
dracunculus.
Acantocefalo: Son parsitos estrictos, elongados y cilindroideos, de
sexos separados y dimorfismo sexual. Su infeccin en el hombre es rara,
puesto que se requiere ingerir escarabajos infectados.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ENTEROPARASITOSIS
Generalmente la va de infeccin de la mayora de las enteroparasitosis
es la digestiva y en algunos casos es la va cutnea. Los mecanismos de
transmisin guardan relacin con sus respectivos ciclos evolutivos y,
genricamente, se puede distinguir cuatro modalidades.
Infeccin por fecalismo: Esta va de transmisin ocurre en aquellos
parsitos cuyos ciclos evolutivos se completan en un solo hospedero
(ciclo monoxenico), como es el caso de Entamoeba histolytica, Giardia
duodenalis, Isospora belli, Cryptosporidium parvum, Blastocystis hominis,
Dientamoeba fragilis, Balantidium coli y muy probablemente los
criptosporidios intestinales como tambien por los geohelmintos, scaris
lumbricoides, Trichuris trichiura e Hymenolepis nana.

Infeccin por carnivorismo: Ocurre con aquellos parsitos que

presentan ciclos evolutivos complejos, con interposicin de hospederos
intermediarios (ciclos heteroxenicos). Este es el mecanismo de infeccin
del hombre por Sarcocystis hominis (carne de cerdo y vacuno), Taenia

solium (carne de cerdo), Taenia saginata (carne de vacuno) y

Diphyllobothrium (carne de peces).

Infeccin por el ciclo ano-mano-boca: Es el mecanismo de infeccin

que tpicamente ocurre en la enterobiasis. En efecto, la hembra grvida
de Enterobius vermicularis migra por el intestino grueso de hospedero,
fuerza el esfnter anal y deposita los huevos en la piel del perin,
provocando la contaminacin del medio externo lo que se denomina
ambiente oxiuriotico. El hospedero susceptible o los hospederos ya
infectados, adquieren la infeccin o se reinfectan fcilmente con estos
huevos que ya son infectantes y muy livianos.

Infeccin por la piel: Algunos helmintos intestinales eliminan al exterior,

junto con las heces del hospedero, larvas rhabditiformes no infectantes
(como el Strongyloides strercoralis) o huevos en avanzadas etapas de
desarrollo (como tpicamente ocurre con las Uncinarias y ocasionalmente
con el Strongyloides stercoralis), los cuales evolucionan a larvas
filariformes. Por su capacidad de penetrar la piel estas larvas inician la
infeccin del hospedero susceptible. Esta infeccin tambin ocurre en
microorganismos como: Ancylostoma duodenale y Necator americanus.

CLINICA
Las parasitosis pueden cursar sin sintomatologa (portadores), con
sntomas leves o con un cuadro tpico y caracterstico. Esto depender del
nmero, tamao, actividad y toxicidad del parsito, de su situacin en el
husped y de la respuesta inmune de ste, as como del ciclo del
parsito.
No existe correlacin entre la presencia de sntomas gastrointestinales y
la presencia de parasitosis. Con frecuencia, cursan con sintomatologa
variada: dispepsia, diarrea, estreimiento, dolor abdominal difuso, etc. y,
en muchas ocasiones, son asintomticas o poco sintomticas. La anemia
y la eosinofilia pueden alertar de la presencia de helmintiasis. (3)
Los parsitos del intestino se caracterizan por el polimorfismo de la
sintomatologa puesto que no ofrecen signos ni sintomas
patognomnicos. Tambin es frecuente la tendencia a la evolucin crnica
de los sintomas, con alternancia de episodios agudos y de silencio
sintomatolgico; sin embargo, pueden presentarse balantidiosis y
amebiasis de comienzo brusco y curso sobreagudo, as como los cuadros
clnicos de las coccidiosis y de las microsporidiosis intestinal, que son
esencialmente de tipo agudo.
Los sintomas de las enteroparasitosis se agrupan habitualmente en
generales, digestivos, psquicos o nerviosos y alrgicos:
Sintomas generales: Alteraciones del apetito (su forma ms frecuente es
la anorexia), aberraciones de apetito (como geofagia o pica),
disminucin del peso corporal, y otros sintomas difciles de especificar
como la cefalea, astenia y adinamia (como en la amibiasis crnica).
Sintomas digestivos: Son vagos e inespecficos. Alteraciones del
trnsito intestinal, principalmente diarrea que puede ser de diversos tipos
y aspectos (por ejemplo en las coccidiosis intestinales son liquidas y con
gran nmero de evacuaciones diarias, de carcter disentrico en la colitis
amibianas, balantidiana o tricocefalosica, y la observacin de alternancia
de periodos de diarrea y constipacin es de relativa frecuencia en la

amibiasis), dolor abdominal (clico intestinal intermitente y epigastralgias),

y meteorismo.
Sintomas psquicos y nerviosos: Se observa corrientemente en la
enterobiosis con insomnio, sueo intranquilo o bruxismo, en las teniasis
se observa notorio cambio de carcter y preocupacin y vergenza de
sentirse parasitado, comnmente en pacientes con ascariasis,
himenolepiosis suceden crisis convulsivas epileptiformes.
Sintomas alrgicos: Prurito anal, nasal y vulvar es frecuente en
enterobiosis. Se describe bronquitis asmatiforme en nios pequeos con
enteroparsitos.
DIAGNOSTICO
Para su sospecha y correcta orientacin del diagnstico, es muy
importante el contexto clnico-epidemiolgico del paciente, ya que,
aunque algunos de estos parsitos causan un tipo de afectacin
caracterstica, en la mayora de los casos nos encontramos con
manifestaciones clnicas o sndromes inespecficos. En la analtica
sangunea, podemos encontrar tambin datos que nos guen, como lo es
la eosinofilia, que hace ms frecuente la posibilidad de que se trate de
una infestacin por estos grmenes, siendo ms frecuente en el contexto
de la helmintiasis. Su diagnstico, en la actualidad, se basa en el examen
microscpico de las muestras. (4)
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda desparasitar a toda la familia al menos
dos veces al ao, pues el polvo, jugar con mascotas, comer en la calle y no lavarse las manos, se
puede contagiar rpidamente a los dems miembros.

Coprolgico. El estudio en el laboratorio de muestras fecales de origen

humano, el cual debe incluir el anlisis de las propiedades fsicas y
qumicas de materia fecal (Macroscpicas) as como tambin la
microscopia de los elementos contenidos en l, el cual permite obtener
datos con los cuales determinar:
1. Situacin del funcionamiento del sistema digestivo
2. Infecciones intestinales causadas por bacterias, virus y hongos
3. Infecciones por parsitos intestinales o de rganos anexos.
De estas posibilidades, el denominado Anlisis Coprolgico Parasitario se
centra en la tercera; es decir, su objetivo es la deteccin, en un paciente
concreto, de la existencia de parasitismo intestinal o de glndulas anexas,
pudindose revelar tambin parasitismos localizados en rganos y
sistemas muy alejados del intestino, siempre que los parsitos
productores de los mismos empleen la va fecal del hospedador para

eliminar los elementos que le sirven para su diseminacin por la

naturaleza.
La materia fecal est constituida en tres cuartas partes por agua. Las
sustancias slidas del cuarto restante comprenden: 30%de bacterias
muertas, 10 - 20% de grasa, 2 - 3% de protenas, 10 - 20% de sustancias
inorgnicas, 30% de restos no digeribles, componentes slidos del jugo
digestivo como pigmentos biliares y detritus celulares. El Anlisis
Coprolgico Parasitario se basa en la identificacin microscpica, en
muestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes
en ellas. Teniendo esto en cuenta, se puede decir que, con raras
excepciones, un resultado analtico positivo siempre es indicacin de
existencia de parasitismo en el paciente, pero, por el contrario, un
resultado analtico negativo no descarta la posibilidad de parasitismo, ya
que el propio mtodo analtico conlleva la obtencin, por causas diversas,
de falsos resultados negativos. Entre las causas determinantes de falsos
resultados negativos, existen algunas imputables a los propios mtodos o
tcnicas operativas y otras que se deben a la propia biologa de los
parsitos cuya presencia se trata de demostrar. En conjunto, las
principales causas de error suelen ser:
1. Muestra inadecuadamente recogida y conservada. Muchas formas
parsitas son extremadamente lbiles fuera del organismo hospedador,
esto hace que la inadecuada conservacin de la muestra les afecte,
deformndolas o destruyndolas, haciendo prcticamente imposible su
observacin microscpica, no resiste la exposicin al aire y fuera de la
clula o husped logra sobrevivir slo un corto periodo.
2. Escasez de parsitos en la muestra. La sensibilidad, de los mtodos
coprolgico es relativamente baja, de tal forma que, cuando el nmero de
elementos parasitarios presentes en las heces es muy bajo, su presencia
puede no ser detectada durante el estudio coprolgico.
3. Biologa del parsito. Existen especies parsitas intestinales humanas
que no eliminan normalmente sus elementos de dispersin mezclados
con las heces del hospedador; en estas circunstancias el examen de una
muestra fecal dara casi siempre un resultado falsamente negativo; este
tipo de problemas suele presentarse en parasitismos humanos por
Enterobius vermicularis o Taenia sp
4. Periodo de invasin parasitaria. En aquellas especies parsitas que
antes de alcanzar su localizacin final en el intestino humano, para
madurar sexualmente, se d un periodo de migracin por diversos
rganos y tejidos del husped. (scaris lumbricoides)

5. Periodos negativos. En muchos parasitismos intestinales, la eliminacin

de formas parsitas con las heces del hospedador no es constante, por el
contrario, existen perodos durante los cuales existe emisin, intercalados
con otros, perodos negativos, durante los cuales no existe, si la muestra
estudiada ha sido recogida durante estos perodos negativos,
indudablemente el resultado no demostrar el parasitismo existente.
De forma general, estas medidas aplicadas ante un anlisis coprolgico
negativo sern:
A. Emplear tcnicas de concentracin parasitaria.
B. Repetir la toma de muestra y su examen microscpico al menos tres
veces a intervalos de unos 5-7 das, antes de desechar la posibilidad de
parasitismo intestinal.
C. Antes de descartar parasitismo, y ante la posibilidad de un periodo
negativo debe recurrirse a la reactivacin, forzando la eliminacin de
elementos parsitos mediante la administracin de purgantes de tipo
salino.
Coproscpico. Su valor depende de la rapidez con que se examine la
muestra, por esto es importante procesar la materia fecal recin
evacuada. El coproscpico incluye adems del examen coprolgico los
siguientes parmetros, pH, azcares reductores, estos son de gran
importancia en diarrea de infantes, especialmente cuando hay intolerancia
de carbohidratos o una mala absorcin de los mismos, y recuento de
leucocitos.
El examen macroscpico consiste en la observacin directa de las
caractersticas de la muestra; se examina la cantidad, color, olor, forma y
consistencia as como fragmentos de fcula, grasas no digeridas, moco,
pus, sangre, etc. El anlisis macroscpico deber prestar especial
atencin a los siguientes aspectos:
1. Consistencia fecal.
2. Presencia de elementos no fecales.
3. Presencia de parsitos.
Las heces pueden presentar consistencia homognea o heterognea,
esta peculiaridad debe indicarse en el informe final, pues puede ser la
justificacin de un falso resultado negativo. En efecto, unas heces
lquidas, susceptibles de contener trofozotos de protozoos, pero remitidas
al laboratorio en condiciones inadecuadas sern la causa, casi segura, del
resultado negativo. En las heces pueden aparecer elementos no fecales

como moco o restos de tejido conjuntivo, la presencia de moco es indicio

de irritacin compatible con la existencia de un parasitismo; la de tejido
conjuntivo, en cambio, puede revelar una deficiencia digestiva
independiente de la presencia o no de parsitos intestinales; es muy
importante sealar la existencia de sangre infiltrada en la muestra. De
cada una de las diferentes partes, si se trata de unas heces heterogneas
en su consistencia: duras, blandas, lquidas, mucosanguinolentas, etc.
debern separarse pequeas fracciones para realizar con ellas un
examen microscpico, siguiendo las pautas que este examen exige.
Consistencia: Normalmente es pastosa-dura. Puede modificarse en
distintas circunstancias. En las diarreas la consistencia es lquida, en
cantidad abundante cuando se deben a patologa del intestino delgado, y
escaso en mucosas si proceden del intestino grueso. Las deposiciones
semiblandas indican un trnsito rpido por el intestino delgado o son
propias de las afecciones pancreticas o biliares. En el estreimiento son
duras, en forma de grandes bolos en la atona, y acintadas en las
obstrucciones mecnicas.
Moco: Su presencia en las heces es propia de los estados inflamatorios
(enteritis y colitis), pero tambin se presenta en el sndrome de intestino
irritable, en el que no hay inflamacin.
Pus: Se presenta en pequeas cantidades en la enteritis y colitis de
cualquier etiologa, pero la presencia brusca de pus abundante es indicio
de la evacuacin a la luz intestinal de un absceso prximo (perirrectales,
prostticos, pioslpinx, etc.).
Sangre Macroscpica: Muy frecuente en la enteritis y la colitis, aparece en
cantidades pequeas y mezcladas con moco-pus, si procede de las
porciones altas del intestino se presenta bien mezclada con las heces y
suele ser negruzca, aun cuando puede persistir roja si el trnsito intestinal
ha sido muy rpido. Si la sangre va mal mezclada con las heces sugiere
una procedencia baja. En ausencia de enteritis o colitis o, en general, de
cualquier infeccin intestinal, la presencia de sangre har sospechar una
lesin de la mucosa (lcera, tumor, angiodisplasia, etc.) o tambin en una
enfermedad hemorrgica, debe practicarse siempre un anlisis de sangre
(tiempos de hemorragia, coagulacin, protrombina y tromboplastina y
plaquetas).
Olor: Vara con el pH de la materia fecal y depende de la fermentacin y
putrefaccin bacteriana.

Color: Normalmente el color pardo, marrn - amarillento de diferente

intensidad.
Otro: Examen fsico para determinar consistencia, color, presencia de
sangre oculta, mucus, pus, restos de huevos o parsitos etc. (5)
Recogida de muestras. El diagnstico suele realizarse con la deteccin
de parsitos, larvas o huevos en las heces. La cantidad de parsitos (en
cualquiera de sus formas: protozoos, huevos o larvas) que se elimina por
heces vara enormemente en un mismo individuo, incluso de un da para
otro por lo que se recomienda la recogida de tres muestras habitualmente
en das alternos, si bien determinados parsitos con cargas bajas pueden
requerir un nmero superior. En cualquier caso, si el paciente contina
con sntomas y persiste la sospecha clnica, debern recogerse tantas
muestras como fueran necesarias. Puede ser til instruir al paciente para
que recoja los elementos parasitarios detectados en un bote hermtico
con suero fisiolgico (3)
FACTORES DE RIESGO
Muchos son los factores que se asocian al parasitismo intestinal, los
cuales determinan la evolucin de la enfermedad: entre ellos: la edad, la
higiene personal, la higiene de los alimentos, el nivel cultural, el nivel
socio econmico, entre otros. En algunas comunidades que poseen
servicios pblicos adecuados (agua, electricidad, disposicin de excretas
y basuras etc.), las personas continan practicando hbitos alimenticios y
de higiene incorrectos, los cuales son considerados los factores de riesgo
ms importantes ya que cuando la higiene en sus diferentes modalidades
es deficiente ocurre la instalacin y proliferacin del parasitismo en el
organismo humano, se hace persistente, crnico, con los consiguientes
daos en el estado nutricional e inmunolgico (6)
El parasitismo se incluye dentro de las relaciones complejas que ocurren
entre los seres vivos, que supone una relacin ntima e ineludible en la
que uno de ellos, el parsito, se nutre a costa del otro, el husped, al cual
puede causar desde lesiones leves hasta su muerte. Mientras que
muchas enfermedades bacterianas y virales son controlables mediante
vacunacin, no ocurre as con los parsitos, que adems son resistentes
a la reinfeccin y es comn la parasitacin mltiple. (7). Siendo una de las
enfermedades ms difciles de controlar, no slo por su gran difusin sino
por los diversos factores que intervienen en su cadena de propagacin (8)
Los factores de riesgo son:

1. Beber agua sin hervir o no potable; el agua de ros, mares, lagos y

presas, tomada directamente, puede portar muchos parsitos.
2. Comer alimentos regados con agua de pozos ciegos sin
desinfeccin, o verduras y frutas con cscara sin lavarlas
adecuadamente.
3. Consumir carnes a medio cocer o no frescas.
4. Tener animales cerca de los alimentos.
5. No lavarse bien las manos tras ir al bao y antes de tocar, preparar
o ingerir alimentos.
6. Tomar leche sin pasteurizar ni hervir. (10)
7. Convivir en grupos cerrados. (1)

PREVENCION
La forma ms sencilla, fcil y eficaz de disminuir y/o evitar la
contaminacin parasitaria es a travs del impulso de la medicina
preventiva mediante los programas de educacin sistemtica para la
salud y as elevar el nivel de instruccin y conocimientos de las personas
con el fin de que adopten estilos de vida saludables (9)
1. Higiene personal. La deficiencia de este factor es de especial
importancia, puesto que an en comunidades sin contaminacin
fecal del ambiente, puede ser responsable de la diseminacin de
parsitos. El mal lavado de las manos es un factor sobresaliente,
pues mnimas contaminaciones con materia fecal pueden ser causa
de infeccin. Los manipuladores de alimentos son especialmente
aptos para difundir esta parasitosis.
2. Saneamiento ambiental. La contaminacin parasitaria es
relativamente fcil en las zonas endmicas, donde la eliminacin de
las excretas humanas no es adecuada o presenta deficiencias
notorias. Este factor es especialmente importante en las zonas
rurales y en los barrios pobres de las ciudades donde no existen
sanitarios o letrinas higinicas.
3. Ebullicin del agua por diez minutos. Es una medida simple y
muy efectiva para destruir los quistes y todos los otros agentes
infecciosos.

4. Control. La elevacin general del nivel de vida, que incluye

mejores viviendas, agua potable, eliminacin apropiada de las
heces humanas, higiene personal y mejores conocimientos sobre
transmisin de las enfermedades hacen que las parasitosis
intestinales disminuyan de manera natural.
5. Educacin de buenos hbitos higinicos en la alimentacin.
6. Profilaxis colectiva dirigida a la crianza higinica del ganado
bovino y porcino y su coccin adecuada. til para la prevencin
de zoonosis producida por Balantidium coli y tena spp.
7. Cloracin del agua. su realizacin adecuada es til en la
prevencin de parasitosis intestinal, aunque se debe tener en
cuenta que los ooquistes de Cryptosporidium spp. son resistentes a
este proceso. (2)
3.3 MARCO CONCEPTUAL
Infeccin: Invasin de grmenes o microorganismos patgenos
(bacterias, hongos, virus, parsitos etc.) que se reproducen y multiplican
en el cuerpo causando una enfermedad. (11)
Parsito: Ser vivo que de manera temporal o permanente vive a
expensas de otro organismo de distinta especie, que es el husped,
obteniendo de ste nutricin y morada, al que puede producir dao y con
el que tiene una dependencia obligada y unilateral. (12)
Ectoparsitos: Parsitos que viven encima o dentro de la piel del
hospedero. (12)
Endoparsitos: Parsitos que viven en el sistema digestivo, rganos,
tejidos o dentro de clulas (12)
Husped u hospedero: organismo que alberga al parsito. Es ms
grande y ms evolucionado que el parsito. (13)
Reservorio: Portador alterno o pasivo que hospeda organismos
patgenos, que pueden afectar a otros individuos. (14)
Portador: Estado de adaptacin animal, en el cual el microorganismo
patgeno vive en el husped sin causarle dao. (1)
Vector: Artrpodo u otro animal invertebrado
transportador de organismos patgenos. (15)

que

sirve

como

Enfermedad parasitaria: se presenta cuando el husped sufre

alteraciones patolgicas y sintomatologa producida por parsitos. (1)
Parasitismo: Este tipo de asociacin sucede cuando un ser vivo
(parasito) se aloja en otro de diferente especie (husped u hospedero) del
cual se alimenta. El parasitismo abarca desde los virus hasta lo
artrpodos, pero por costumbre se ha restringido el trmino parasito para
aquellos organismos que pertenecen al reino animal. Desde el punto de
vista biolgico un parasito se considera ms adaptado a su husped,
cuando le produce menor dao. Los menos adaptados son aquellos que
producen lesin o muerte al husped que los aloja.
Comensalismo: Se presenta cuando dos especies diferentes se asocian
en tal forma, que solamente una de las dos obtiene beneficio al
alimentarse del otro, pero ninguna sufre dao. En parasitologa se
consideran parsitos comensales los que no producen dao al husped.
El comensalismo en que las dos especies obtienen beneficios se
denomina mutualismo.
Inquilinismo: Ocurre cuando un ser se aloja en otro sin producirle dao, y
sin derivar alimento de l.
Simbiosis: Sucede cuando dos especies diferentes se asocian para
obtener beneficio mutuo, sin el cual no pueden subsistir.
Oportunismo: Se refiere a los microorganismos, que por lo general, no
causan patologa en los huspedes inmunolgicamente normales, pero
invaden, cuando existe una alteracin del estado inmunolgico. (2)
Zoonosis parasitaria: ocurre cuando parsitos de animales vertebrados
se transmiten al hombre.
Factor de riesgo: cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un
individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin.
(16)
Prevencin: adopcin de medidas encaminadas a impedir que se
produzcan deficiencias fsicas, mentales y sensoriales (prevencin
primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido,
tengan consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales negativas. (16)
Envejecimiento: deterioro de las funciones progresivo y generalizado,
que produce una prdida de respuesta adaptativa al estrs y un mayor
riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad. (17)

Adulto mayor: De acuerdo a la OMS las personas de 60 a 74 aos son

de edad avanzada, de 75 a 90 aos son ancianas y mayores de 90 aos
son grandes viejos. (18)
3.4 MARCO LEGAL:
El estado Colombiano en su constitucin poltica de 1991 cita:
ARTCULO 49. La atencin de la salud y el saneamiento ambiental son
servicios pblicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas
el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la
salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestacin de
servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme
a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Tambin,
establecer las polticas para la prestacin de servicios de salud por
entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. As mismo, establecer
las competencias de la Nacin, las entidades territoriales y los particulares
y determinar los aportes a su cargo en los trminos y condiciones
sealados en la ley.
Los servicios de salud se organizarn en forma descentralizada, por
niveles de atencin y con participacin de la comunidad.
La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica para todos
los habitantes ser gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el deber de
procurar el cuidado integral de su salud y de su comunidad.

3. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Caracterizar el desarrollo de la parasitosis intestinal asociada a las
condiciones propias del adulto mayor de dos hogares geritricos, de
entornos diferentes en el departamento de Nario. 2014. (caracterizar
la prevalencia de parasitismo intestinal en dos hogares de diferentes
caractersticas socioeconomicas)

4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

-

Caracterizar sociodemogrficamente a la poblacin objeto de

estudio en relacin con el desarrollo de la parasitosis intestinal.

Determinar la prevalencia de la parasitosis intestinal en la

poblacin objeto de estudio.

Identificar las condiciones locativas? en cada uno de los hogares

geritricos como determinantes (asociado) para el desarrollo de la
patologa a estudio.

5. METODOLOGA
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Enfoque: Para el desarrollo de esta investigacin se utiliza el paradigma
cuantitativo.
Tipo de estudio: El estudio a realizar es comparativo. El tipo de estudio es
observacional debido a que se limita a registrar y comparar de forma
sistemtica, la exposicin y los efectos de una poblacin o muestra y no
manipula ninguna de las variables implicadas en el estudio.
La temporalidad del estudio es de tipo longitudinal, ya que se observa y
se analiza un proceso en varias ocasiones llevando un registro continuo
de la poblacin objeto.

5.2 POBLACIN Y MUESTRA

5.2.1 Universo: Adultos mayores internos en hogares geritricos en la
ciudad de Pasto e Ipiales.
5.2.2 Poblacin: Se incluye a toda la poblacin objeto de estudio la cual
est conformada por adultos mayores del Amparo San Jos de la ciudad

de Pasto, que corresponde a 170 individuos y del Hogar San Jos de la

ciudad de Ipiales, que corresponde a 110 individuos.
5.2.2 Muestra:
Para la obtencin de la muestra se utiliz la frmula MAS (Muestreo
aleatorio simple), as:

n=

z 2 pqN
e 2 (N1)+ z 2 (pq)

Despus de conocer el marco muestral de los adultos mayores internos

en el Amparo San Jos de Pasto que corresponde a 170 individuos, se
aplica la frmula del muestreo aleatorio simple la cual corresponde a 39
pacientes y contemplando un porcentaje de no respuesta del 30%, que
corresponde a 12 individuos el tamao de muestra para este estudio ser
de 102 adultos mayores, los cuales sern seleccionados al azar mediante
el programa Excel.
De igual forma, el muestreo aleatorio simple de la poblacin en el hogar
San Jos de Ipiales corresponde a 82 pacientes, y contemplando un
porcentaje de no respuesta del 30%, que corresponde a 11 individuos el
tamao de muestra para este estudio ser de 49 adultos mayores, los
cuales sern seleccionados al azar mediante el programa Excel.

5.3 CRITERIOS DE SELECCIN

5.3.1 Criterios de Inclusin

Adulto mayor que se encuentra internado de forma permanente en

el Amparo San Jos de la ciudad de Pasto y del Hogar San Jos
de la ciudad de Ipiales.

Personal responsable del cuidado del adulto mayor en el momento

de la realizacin del estudio.

Adulto mayor que presente discapacidad mental pero que sea

posible ubicar a un familiar o representante que d su aprobacin
para la toma de la muestra necesaria para el estudio.

5.3.2 Criterios de exclusin

Adulto mayor que actualmente se encuentre en manejo

antiparasitario o que haya recibido tratamiento antiparasitario 6
meses atrs.

Adulto mayor que no desee participar en el estudio.

Personal responsable del cuidado del adulto mayor que no desee

participar en el estudio.

Adultos mayores cuyos familiares o representantes no den su

aprobacin para la toma de la muestra necesaria para el estudio.

5.4 Variables.
5.4.1 Variables sociodemogrficas

VARIABLE

Pabelln

DEFINICIN
OPERATIVA
Lugar en el
que convive

POSIBLES VALORES

Beneficencia
Paliativos
Pensionados

CLASIFICACI
N
Cualitativa

ESCAL
A
Nominal

FUENTE
DE LA
VARIABLE
Historia
clnica

Sexo

Sexo al cual
pertenece el
individuo

Edad

Aos
cumplidos
que tiene el
individuo

Tipo de
paciente

Condicin en
la que se
encuentra el
paciente

Etnia

Etnia a la que
pertenece

Permanenci
a en el
Hogar
Geritrico

Tiempo en
aos
cumplidos
internado en
la institucin

Procedencia

Lugar de
origen del
adulto mayor

rea de
procedencia

Masculino
Femenino

Cualitativa

Nominal

Observaci
n directa

Cuantitativa

Razn

Revisin en
historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Observaci
n directa

Menos de un ao
Entre un ao y tres aos
Mayor de tres aos

Cuantitativa

Razn

Observaci
n directa

Departamento de Nario:
Tumaco - Barbacoas
Ipiales
La Unin
Tquerres
Pasto
Otro departamento: _____

Cualitativa

Nominal

Revisin en
historia
clnica.

Cualitativa

Nominal

Revisin en
historia
clnica

60 74 aos
75 90 aos
> 90 aos

funcional
semifuncional
dependiente psiquitrico
dependiente total

Mestizo
Afrocolombiano
Indgena

Zona
ocupada por
un individuo
ya sea a nivel
de la
cabecera
municipal y el
lmite del
municipio.

Rural
Urbano

5.4.2 Variables de prevalencia

Manejo
antiparasitario

Tratamiento
faramacolgico
recibido por el
adulto mayor

Lavado de
manos del
adulto mayor

Momentos en que
realiza el lavado de
manos

Al ingreso
Hasta 6 meses despus
del ingreso
Entre 6 meses y un ao
despus del ingreso
Cuando el adulto mayor lo
requiera
No se hace

Cualitativa

Nominal

Revisin de
historia clnica

Cualitativa

Nominal

Encuesta

Cuando se vean las

manos sucias
Despus de ir al bao
Antes de comer o
preparar alimentos

Microorganism
o

Parasito
encontrado en
materia fecal

Positivo
Negativo

Cualitativa

Nominal

Coprolgico
seriado

Enfermedades
concomitantes

Patologas
presentes en el
adulto mayor

Hipertensin arterial
Demencia
Alteraciones
musculoesquelticas
Incontinencia urinaria
EPOC
Hipotiroidismo
Dislipidemia
E. Gastrointestinales
Insuficiencia renal
Anemia o alt. De
coagulacin

Cualitativa

Nominal

Revisin
historia clnica

Tipo de
parasitosis
intestinal

Parasitosis
diagnosticada por
hallazgo
coprolgico

Helmintos
Protozoarios

Cualitativa

Nominal

Hallazgo
mediante
coprolgico
seriado

Instrumento de
soporte

Instrumento para
el cuidado del
adulto mayor

Paal
Sonda vesical
Sonda nasogstrica
Colostoma
Oxigeno domiciliario
Ninguno

Cualitativa

Nominal

Examen fsico

5.4.3 Variables asociadas a las condiciones del hogar

VARIABLE

DEFINICIN
OPERATIVA

POSIBLES VALORES

CLASIFICACIN

ESCALA

FUENTE DE
LA
VARIABLE

Aseo personal
(Frecuencia de
bao),

Condiciones
higinicosanitarias

Medidas
higinicas del
cuidador

Higiene segn
condicin
(cambio de
sonda, paal,
colostoma)

Normas de
bioseguridad,

Lavado de

Cualitativa

Nominal

Observacin
directa

Cualitativa

Nominal

Encuesta

Diario
Una vez por semana
Dos o ms veces por semana
Cuando sea necesario
Desconoce la informacin

Una vez al da
Dos veces al da
TresSiempre
veces al da
Cuando
sea veces
necesario
Algunas
No los
usa
Nunca

Antes de tocar al adulto mayor

Antes
de
realizar
una
tarea
limpia/asptica
Despus del contacto con lquidos
corporales
Despus de tocar al adulto mayor
Despus del contacto con el entorno
del adulto mayor

manos

Capacitacin
del cuidador

Profesin del
cuidador

Procedencia
del agua

Lugar de donde
se obtiene el
agua para el
consumo
humano.

Enfermero (a)
Terapeuta
Voluntario
Otro

Directamente de la llave
Hervida
Ozonificada
Pozo

Cualitativa

Nominal

Encuesta

Cualitativa

Nominal

Observacin
directa

Frecuencia de
aseo

Aseo de baos
Existencia de
materiales y
productos de
limpieza slo
para el bao.

Higiene de
cocina y
procesamiento
de los
alimentos

Condicin
higinica en la
que se
encuentra la
cocina y
medidas para el
procesamiento
de los alimentos

Una vez por semana

Ms de una vez por
semana

Cada 15 das
Cada mes

Si
Lavado de manos y utensilios

No
(con agua potable) antes del
consumo de los alimentos.
Limpieza y desinfeccin
peridica de espacios
dedicados a la produccin
alimentaria
Personas que preparan los
alimentos (usan uniforme de
trabajo, se quitan las joyas,
se recojan el cabello y usan
un gorro)
Personas que preparan los
alimentos se lavan las
manos con agua a chorro y
jabn: Al iniciar la
preparacin de alimentos y
cada vez que se interrumpe,
despus de tocar los
alimentos crudos, antes de
manipular los alimentos
cocinados, despus de
utilizar el bao y despus de
manipular la basura
Limpieza, orden, ventilacin
e iluminacin, y seguridad
de los ambientes destinados
a preparar y expender
alimentos para la poblacin
Preparacin de alimentos
limpios, en buen estado de
conservacin y bien cocidos.
Mantienen cubiertos con tela
limpia o protectores los
alimentos sobrantes para
evitar que tengan contacto
con moscas
Contaminacin cruzada

Cualitativa

Cualitativa

Nominal

Nominal

Encuesta

Observacin
directa

5.5 Fuentes de recoleccin de informacin

5.5.1 Primarias. Anlisis coprolgico seriado, observacin directa por
ficha de campo, revisin de historias clnicas, encuesta al personal
responsable del cuidado del adulto mayor.
5.5.2 Secundarias: Consulta a otros expertos, revisin bibliogrfica
(artculos, libros, revistas).
5.6 SESGOS
Se puede presentar error al momento de la transcripcin de los datos,
siendo de poca utilidad en el momento de incorporarlos a la base de
datos, lo cual se corrige haciendo revisin adecuada por parte de cada
uno de los integrantes de la realizacin del presente estudio.
Control del sesgo: Para controlar el sesgo en la seleccin se utilizarn los
criterios de inclusin y exclusin y para corregir el sesgo de memoria se
verificarn los datos en el formato de ingreso a la institucin despus de
aplicada la encuesta.
Puede presentarse sesgo durante el procedimiento de la toma y
procesamiento de la muestra, lo cual se controla logrando que una sola
persona capacitada sea la que tome la muestra y una sola persona sea
quien la procese y genere el hallazgo del parasito.
5.7 PROCEDIMIENTO
Fase 1. Recoleccin de Datos: La investigacin se va a desarrollar en el
Amparo San Jos de la ciudad de Pasto y Hogar San Jos de la ciudad
de Ipiales, con los adultos mayores que se encuentran internados de
forma permanente en la institucin. El grupo investigativo consta de
cuatro estudiantes de la Fundacin Universitaria San Martn sede Pasto
quienes asistirn en conjunto, dos veces en el mes y los fines de semana
en jornada diurna hasta cumplir con el cronograma de actividades descrito
posteriormente.
Fase 2. Toma de muestras: Se realizar la toma de muestras en tres
das no consecutivos (de acuerdo a la condicin de cada paciente) para el
estudio coprolgico seriado.
Para llevar a cabo el estudio parasitolgico seriado se tomarn muestras
de materia fecal en las dos instituciones. Los integrantes del grupo se
acercarn a cada institucin con el debido permiso, y con la ayuda de

personal capacitado se tomarn las respectivas muestras a los adultos

mayores de la siguiente manera:

Se recoger la primera deposicin del da previo lavado exhaustivo

de manos para evitar contacto con las heces y la contaminacin de
estas.
Se recoger en un recipiente limpio con la ayuda de un baja
lenguas, con el cuidado de que no haya contaminacin externa.
Tener en cuenta las medidas de aseo de manos especficas entre
cada toma de las muestras.
Durante el procedimiento de toma de muestra estar presente el
cuidador o familiar del adulto mayor
Posterior a la toma de la muestra se enviar al laboratorio para su
anlisis y estudio.
Una vez recibidos los resultados por parte del laboratorio se acude
a un profesional de salud (bacterilogo) quien servir de gua para
el anlisis de los resultados.

5.8 PLAN DE ANALISIS ESTADISTICO

Anlisis univariado:
Las variables cuantitativas se miden mediante tablas de frecuencias
absolutas y relativas, medidas de tendencia central y dispersin; si la
distribucin es normal, mediante mediana y desviaciones estndar y si no
es normal, mediante media y rangos intercuartiles.
Las variables cualitativas se miden mediante moda y frecuencia relativa.
Anlisis bivariado:
Se realiza comparacin entre grupos estableciendo un valor de P
significativo menor de 0.05, realizando las pruebas t. si la distribucin es
normal y hay igualdades de varianzas o la prueba de Prueba U de MannWhitney si la distribucin no es normal.

La informacin de las encuestas realizadas es registrada en base de

datos en el programa Excel 2010.

5.9 CONSIDERACIONES TICAS

En el proyecto se aplicaron los apartados de la resolucin 8430 de
1993, en donde se establecen las normas cientficas, tcnicas y
administrativas para la investigacin en salud.
Para la realizacin de esta investigacin se tienen en cuenta los
siguientes aspectos:

No se tomarn muestras ni se realizarn encuestas hasta no

obtener la aprobacin del comit de investigacin y tica de la
Fundacin Universitaria San Martn y el debido permiso otorgado
por el Amparo San Jos de Pasto, de igual forma en el Hogar San
Jos de la ciudad de Ipiales, teniendo en cuenta la confidencialidad
de los datos, la toma y el manejo tico de las muestras
Consentimiento informado.
Aceptacin voluntaria de cada adulto mayor, cuidadores de estos y
familiares o representantes de la poblacin objeto de estudio tanto
para la toma de la muestra del estudio coprolgico seriado como
para la realizacin de encuestas y ficha de campo.
Firmas de dos testigos que hagan parte del personal de la
institucin, con su respectiva copia.
Se explicar al adulto mayor, familiares y representantes el
procedimiento a realizar y se informar que este posee un riesgo
mnimo.
Adems, se tendr en cuenta el principio de respeto a las personas,
as:

La no maleficencia: Respetar la integridad fsica, mental y social

del adulto mayor.

La Autonoma: Considerar la decisin que tome el adulto mayor,

familiares y representantes en cuanto a si quiere o no hacer parte
de la investigacin.

Principio de beneficencia: Actuar en beneficio de la poblacin

objeto de estudio, promoviendo sus legtimos intereses y
suprimiendo prejuicios.

Principio de justicia: Se brindar un trato digno y equitativo a

directivos, trabajadores y adultos mayores que forman parte del
Amparo San Jos de Pasto y el Hogar San Jos de Ipiales.

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

No

Ao

Actividad

Estatus

Elaboracin de la propuesta de investigacin

O N

M A

M J

O N

REALIZADO

Asesora

REALIZADO

Sustentacin de la propuesta de investigacin

REALIZADO

Correccin del proyecto

REALIZADO

Asesora

REALIZADO

Elaboracin de permisos

REALIZADO

Entrega de permisos

REALIZADO

Elaboracin del formato de encuesta

REALIZADO

Asesora

A ESPERA

Recoleccin de datos

A ESPERA

Depuracin de instrumentos

A ESPERA

Digitacin de la base de datos

A ESPERA

Verificacin de la base de datos

A ESPERA

Asesora

A ESPERA

Toma de muestras

A ESPERA

Anlisis de muestras

A ESPERA

Anlisis de datos

A ESPERA

Asesora

A ESPERA

Construccin del informe final

A ESPERA

Asesora

A ESPERA

Correcciones

A ESPERA

Asesora

A ESPERA

Preparacin de la sustentacin

A ESPERA

Sustentacin del proyecto de investigacin

A ESPERA

Elaboracin del artculo cientfico

A ESPERA

Envo de articulo para publicacin

A ESPERA

Socializacin de resultados con comunidad acadmica y

cientfica

A ESPERA

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

PRESUPUESTO

Tabla 1. Personal
Nombre/
Grado acadmico

TOTAL

Deberes

No.
Horas

Tabla 2. Materiales

Tipo de Material

Implementos de oficina

Implementos electrnicos

Nombre

Valor por tem

($)

TOTAL

Tipo de transporte

TOTAL

Detalles

Valor/Ida y vuelta
($)

Tabla 4. Servicios

Tipo de servicio

Tabla 3. Transporte para cada actividad

Computador

TOTAL

Nombre

Nombre

Valor por tem

($)

Valor por tem

($)

Tabla 5. Bibliografa

tem

Pa
s

Detalles

TO
TA
L

Tabla 6. Viaje a (congreso, conferencia, simposio, etc.)

TOTAL

Valor/vuel
o de ida y
vuelta ($)

Transp
orte

Alojami
ento

Alimenta
cin

PRESUPUESTO TOTAL

Inversin
Intangible
Tangible

tems
Personal
Materiales
Transporte
Servicios
Bibliografa
Viajes

Expenses

TOTAL ($)

Total

BIBLIOGRAFA

TOT
AL
($)

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