Tesis: Evidencia Cientifica Que Avala Los Efectos de La Terapia Laser de Baja Potencia en La Reparacion de Tejidos Biologicos
Tesis: Evidencia Cientifica Que Avala Los Efectos de La Terapia Laser de Baja Potencia en La Reparacion de Tejidos Biologicos
Tesis: Evidencia Cientifica Que Avala Los Efectos de La Terapia Laser de Baja Potencia en La Reparacion de Tejidos Biologicos
Talca, 2009
DEDICATORIA.
Pablo.
AGRADECIMIENTOS.
INDICE.
1.-
RESUMEN
2.-
INTRODUCCION.
2.1
12
2.2
PREGUNTA DE INVESTIGACION.
13
2.3
JUSTIFICACION.
14
2.4
OBJETIVOS.
16
16
16
3.-
METODOLOGIA
17
3.1
17
3.2
20
3.3
CRITERIOS DE INCLUSIN.
22
3.4
CRITERIOS DE EXCLUSIN.
22
4.-
23
4.1
RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS.
23
4.2
ESPECTRO ELECTROMAGNETICO.
24
4.3
NATURALEZA DE LA LUZ.
26
4.4
27
4.4.1 Definicin.
27
27
28
29
30
31
33
4.5
4.6
4.5.1 Reflexin
33
4.5.2 Refraccin
34
4.5.3 Absorcin
36
4.5.4 Dispersin
38
4.5.5 Transmisin
39
42
42
44
44
46
47
47
49
51
4.7.3.1
Reparacin de heridas.
51
4.7.3.2
Modulacin de la inflamacin.
56
4.7.3.3
58
4.7.3.4
Reparacin de quemaduras.
59
4.7.3.5
60
4.7.3.6
Reparacin de ligamentos.
62
4.7.3.7
4.6.4.8
63
65
5.-
DISCUSIONES Y CONCLUSIONES.
69
6.-
REFERENCIAS.
74
7.-
ANEXOS.
89
7.1
89
7.2
va mitocondrial y no mitocondrial.
94
7.3
absorcin de luz.
95
97
98
7.4
Respiratoria.
99
7.3.2 Ubiquinona.
100
7.3.3 Citocromos.
100
7.3.4 Ferrosulfoprotenas.
101
101
103
103
8.-
103
105
7.5.1 Precauciones.
105
7.5.2 Contraindicaciones.
107
REFERENCIAS ANEXAS.
109
1.RESUMEN.
2.INTRODUCCION.
Se pens que los mecanismos de accin del lser sobre la piel eran mediados
por los efectos fototermales. El lser de baja potencia causa pequeos o
imperceptibles cambios de temperatura, y es por esto que se ha denominado de
baja intensidad o lser fro. Aunque no ocurriera un cambio de temperatura
perceptible, se pueden producir cambios biolgicos por la irradiacin de luz
monocromtica, por lo que no debe ser sorpresa que varios tipos de radiaciones
electromagnticas se usen para tratar mltiples condiciones patolgicas.
Avances recientes han revitalizado el inters en el potencial del lser de baja
intensidad, sobre todo en su aplicacin en la reparacin de heridas, adems el
inters en el desarrollo y entendimiento de la misma, ha ido de la mano con la
Adems del estudio sobre fibroblastos, hay trabajos que han descrito los
efectos sobre monocitos, clulas endoteliales y keratinocitos, encontrando que
ha aumentado la movilidad de este tipo de clulas, como tambin la capacidad
de recuperacin ante lesiones inducidas y exposiciones con agentes citotxicos.
Sin embargo, aun hay mucho por investigar y aportar al desarrollo de esta
modalidad teraputica, aunque existe importante evidencia cientfica que avala
las acciones teraputicas del lser como coadyuvante de la reparacin de
tejidos y que lo sugiere como una alternativa teraputica eficaz.
2.1
(28)
o por ser una terapia nueva, suponen que no les resultar beneficioso, adems
los costos de los equipos y la falta de acceso a la documentacin adecuada a
travs de investigaciones cientficas
(75)
2.2
PREGUNTA DE INVESTIGACION.
2.3
JUSTIFICACION.
(39, 67)
estados inflamatorios
(24, 59, 69)
(68, 93)
2.4
OBJETIVOS.
3.-
METODOLOGIA.
3.1
cientfica
procedente
de
meta-anlisis
de
ensayos
clnicos
3.2
Primer
11426resultado: documentos encontrados utilizando las palabras claves.
Tercer
592 resultado: documentos que cumplen con los criterios de inclusin.
Cuarto
resultado: documentos que son de inters para el estudio.
86
121
35Documentos seleccionados.
27 Documentos pendientes.
Recatados
Recuperados por contacto
8 desde la biblioteca de la Universidad.
directo con los autores
referenciados.
87
3.3
CRITERIOS DE INCLUSION.
Los criterios de inclusin fueron los siguientes:
3.4
CRITERIOS DE EXCLUSION.
4.-
4.1
RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS.
de
frecuencias
entre
10
MHz
300
GHz
(7)
Los
campos
4.2
ESPECTRO ELECTROMAGNETICO.
4.3
NATURALEZA DE LA LUZ.
Antes del comienzo del siglo XIX, la luz era considerada un torrente de
partculas emanadas de los objetos que se observaban o bien del propio
observador
(87)
4.4
4.4.1 DEFINICION.
(37)
(56)
(81, 95)
(57)
Perot.
4.5
(34)
4.5.1 Reflexin.
(87)
A
Fig. 5. Tipos de reflexin: A) especular, B) difusa
B
(87)
4.5.2 Refraccin.
Donde:
n
=
(87)
4.5.3 Absorcin.
(50)
, en este caso de
fotones, y est descrita por la ley de Beer, que dice que la intensidad de la luz
de cierta longitud de onda que se transmite por un tejido, depende de la
intensidad inicial, de la profundidad de penetracin y longitud de extincin. Sin
absorcin de la luz no hay efecto en el tejido. Cuando un fotn es absorbido por
un cromforo toda la energa es transferida (con prdida de energa) a esa
molcula diana (34).
Dnde:
A es la absorbancia (o absorbencia).
k es el coeficiente de extincin.
(87)
4.5.4 Dispersin.
(51)
4.5.5 Transmisin.
(34, 85)
(85)
(34)
(74)
4.6
(63)
oftalmologa, dermatologa
(34, 94)
(31)
(58)
(46)
(45)
(32)
(38)
. Sus
(47)
(37)
(80)
desinflamacin (39).
El lser diodo GaAlAs posee una variada gama de longitudes de onda
segn algunos autores y que va desde 670 nm
nm (85), 980 nm
(21)
, 780 830 nm
(81)
, 780 y 850
(72)
4.7
(77)
(95)
(33)
. Esnouf
(25)
(60, 75)
(74, 85)
. La
(69)
(90)
haciendo que la
(60)
, incluso en presencia de
(99)
(28, 90)
(2, 92)
4.7.3.1
Reparacin de heridas.
Medrado
(68)
(98)
onda (950, 660 y 570 nm) aumentando el crecimiento de los cultivos irradiados
(83)
(68)
Gonalves
(36)
(84)
Hawkins
(41)
Kawalec
(55)
y Capon
(18)
(15)
irradiando diariamente por tres das, utiliz dosis de 5 J/cm 2 por 250, 7.2 J/cm2
por 360 segundos y 4 J/cm 2 por 250 segundos en los grupos 1,2 y 3
respectivamente, con un equipo de 632 nm, al cuarto grupo (control) no se le
aplic irradiacin. Se provoc heridas en la zona lumbar a ambos lados de las
ratas, de 8 mm de dimetro. Se obtuvo resultados satisfactorios con los tres
grupos en comparacin al grupo control, pero fue mayor en el grupo 2,
mejorando significativamente el cierre de la herida. As, se concluye que la
terapia lser tiene efectos moduladores importantes sobre los procesos de
reparacin de heridas en ratas con diabetes inducida experimentalmente, sobre
todo en la expresin de los factores de crecimiento bsicos de fibroblastos
(bFGF).
(73)
encontr que comparado a cicatrizacin normal con los mismos tipos de lesin,
la curacin de las heridas se normalizaba en las ratas diabticas tratadas con
lser (3).
(22, 24)
Las heridas crnicas como las ulceraciones, son una gran fuente de
morbilidad y trae consigo otras condiciones como infecciones, contracturas de
tejidos blandos y en el peor de los casos amputacin de alguna extremidad. El
uso del lser en este tipo de condicin tiene importantes efectos en la reduccin
de las heridas, como se demostr utilizando combinadamente longitudes de
onda de 660 y 890 nm en pacientes con ulceras crnicas y comparando tres
grupos. Al grupo 1 se aplic una crema de sulfadiazina de plata al 1% y lser
placebo a una intensidad menor de 0.03 J/cm 2, al grupo 2 se les aplic 3 J/cm 2
y al grupo 3 solamente se les aplic sulfadiazina de plata. Las lceras tuvieron
Hopkins
(43)
(89)
piel del antebrazo (separados desde el centro a 6.35 cm y en donde solo una de
las dos heridas se irradi), utiliz un equipo lser de 820 nm con una dosis de 8
J/cm2 y encontr que el grupo irradiado, tuvo una contraccin ms rpida que la
piel no irradiada, incluso las heridas no tratadas en el grupo irradiado con lser
tuvieron una mejor contraccin que el grupo no irradiado, concluyendo as que
se tiene un efecto indirecto en la curacin de tejidos circundantes. Houreld
(44)
realiz un estudio para comparar las longitudes de onda de 632.8, 830, 1064
nm con dosis de 5 y 16 J/cm 2, en donde se encontr que a 632.8 nm y 5 J/cm 2
la herida tuvo un cierre completo. Las otras combinaciones de longitudes de
onda y dosis no lograron el cierre completo o provocaron apoptosis.
(13)
como los marcadores PGE2, RNAm COX 2, IL-1beta, TNF alfa, adems de los
efectos sobre el influjo de neutrfilos y sobre el estrs oxidativo, llegando a la
conclusin de que el lser de baja potencia puede modular la respuesta
inflamatoria de una manera dosis dependiente (rango 0.3-19 J/cm 2) y as
controlar los procesos y reparativos.
la
glndula,
se
encontr
que
en
el
grupo
intervenido
(1)
Sandoval
(86)
(97)
(26)
(9)
y tercer grado
(11)
(70)
(96)
efectos sobre varios tipos de clulas dentro del sistema nervioso central.
Interesante es el caso de las clulas gliales olfatorias (ensheathing cells u
OEC), debido a que mantienen en continuo crecimiento de las neuronas
olfatorias a lo largo de la vida. Hay estudios que demuestran que el trasplante
de esas clulas gliales olfatorias a otras zonas del sistema nervioso posterior a
una lesin conlleva a mejoras significativas en regeneracin axonal,
recuperacin funcional y reduccin del tamao de la cicatriz. Estas clulas
gliales olfatorias, en condiciones normales, expresan molculas de adhesin,
laminina, factores neurotrficos como el derivado del cerebro (BDNF), el factor
de crecimiento nervioso (NGF) y el factor neurotrfico derivado de la gla
(GDNF).
Para determinar el efecto del lser sobre las OEC in vitro, se tomaron
muestras de los bulbos olfatorios de ratas adultas y luego fueron aleatoriamente
colocadas en tres grupos, dos experimentales y un control los cuales fueron
tratados de la misma manera, salvo la aplicacin de luz. El grupo 1 recibi una
dosis de 0.2 J/cm2, el grupo 2 68 J/cm2, ambos con un equipo de 810 nm. Los
resultados demostraron que altas y bajas dosis de lser alteran la actividad de
las OEC, incluyendo la regulacin de un nmero de factores de crecimiento
neurotrficos y protenas de la matriz extracelular. Un objetivo de este trabajo
fue considerar la aplicacin de lser y posterior trasplante de ese tipo de clulas
como terapia para lesiones del cordn espinal
(17)
Byrnes
(16)
(76)
rodilla de ratas con un lser GaAlAs de 660nm a una dosis de 31.6 J/cm 2.
La razn estara dada por la acumulacin del efecto del lser sobre el
tejido irradiado. Adems, se ha encontrado efectos positivos en la reparacin de
ligamentos como lo menciona Delbari
(23)
fibrilar del ligamento lesionado que se someti a lser He-Ne a una dosis de 1.2
J/cm2. Adems, las aplicaciones mltiples parecen mejorar las propiedades
mecnicas de los ligamentos lesionados experimentalmente, an ms que los
que no fueron irradiados
(10, 76)
(19)
(65)
. Similares
Silveira
(91)
Anteriormente, Silveira
(90)
(4, 79)
(27)
En cambio Oliveira
(78)
(71)
(88)
, incluso cuando se
Liu
(62)
(21)
(61)
, en un estudio
(53)
se compar el efecto del lser sobre lesiones seas en ratas con diabetes y
normales, con dosis altas y bajas de lser (23.3 J/cm 2 y 11.6 J/cm2
respectivamente). Los resultados fueron que con dosis de 11.6 J/cm 2
incrementaron significativamente la resistencia sea del grupo baja dosis con
diabetes, comparado con el grupo control, el que solo eran ratas diabticas. Si
bien hubo diferencias entre el grupo control y el grupo diabticos con dosis altas
de lser, no fueron mejores los resultados que con las dosis bajas.
(12)
en lesiones de
rodilla en conejos utilizando un equipo de 890 nm con una dosis de 4.8 J/cm 2,
no se encontraron diferencias significativas entre el grupo experimental y el
grupo control, concluyendo que bajo los parmetros de aplicacin de lser no
se favorece la aceleracin de la reparacin de las lesiones osteocondrales en
conejos y que una respuesta celular favorable depende de los parmetros
utilizados como densidad de energa, longitud de onda, tiempo y modo de
tratamiento. Anteriormente Kamali
(54)
(12)
utilizando un equipo GaAs de 890 nm con dosis de 4.8 J/cm 2, con un grupo
control y otro experimental. El grupo irradiado fue dividido en tres periodos de
sacrificio, a la 4, 8 y 16 semanas post ciruga. No se encontraron diferencias
en las propiedades mecnicas despus del tratamiento. Sin embargo, el lser
promueve la reparacin del cartlago en la semana 8, con proliferacin de
condrocitos, facilita la produccin de colgeno y mejora la morfologa celular
(14)
(43)
5.-
DISCUSIONES Y CONCLUSIONES.
Otro punto que no debe dejarse escapar y que ha tenido poca cobertura,
es que ciertas longitudes de ondas actan en distintas zonas blanco, mientras
algunas longitudes de onda interactan en la cadena transportadora de
electrones otras lo hacen sobre las reacciones enzimticas y sobre los llamados
cromforos, creando as las cascadas de efectos secundarios y de sealizacin
que llegan incluso a influir a nivel nuclear.
quemaduras
(15,36,40,42,68,69,73,83)
adems
de
actuar
(26)
, bajo ciertos
Adems,
ligamentosas
su
(10,23,76)
uso
en
y seas
lesiones
(20,62,71,78,88)
musculares,
tendinosas
(19,65,90,91)
Por otra parte, la gran cantidad de estudios que han reportado resultados
insatisfactorios ha sido por errores de diseo o de aplicacin de parmetros
inadecuados ms que por ineficacia de la terapia lser, ya que la gran mayora
de los trabajos que estn en la literatura tienen resultados positivos
significativos. Adems es indudable que el lser posee efectos beneficiosos
sobre varias condiciones patolgicas, convirtindose en una excelente
herramienta complementaria al quehacer kinsico. Pero an persiste la duda de
que dosis son las ms efectivas para cada una de las condiciones, ya que en
cada sujeto al que se le puede aplicar esta tcnica, estar en una fase distinta
de la lesin y los factores intrnsecos y ambientales influenciarn tambin el
rumbo del tratamiento (28, 75).
que correlacionen los efectos celulares y los procesos biolgicos. Los estudios
futuros deberan estar mejor controlados, con una mejor seleccin de equipos y
parmetros de tratamiento, basndose en los estndares internacionales de
investigacin en terapia lser como los de WALT (World Association of Laser
Therapy) para hacer las investigaciones ms homogneas y no ocurran
diferencias tan grandes entre los distintos estudios.
6.-
REFERENCIAS.
on
carrageenan
induced
rat
paw
oedema
30. Garavello-Freitas I, Baranauskas V, Joazeiro PP, Padovani CR, Dal PaiSilva M, Cruz-Hfling MA. Low-power laser irradiation improves
histomorphometrical parameters and bone matrix organization during
tibia wound healing in rats. Journal of Photochemistry and Photobiology
B. 70 (2): 81-89, 2003.
31. Garcia C, Alamoudi H, Nakib M, Zimmo S. Alexandrite laser hair removal
is safe for fitzpatrick skin types IV-VI. Dermatol surg, 26 ,2. 130-134,
2000.
32. Garcia F, Espaa A, Berini L, Gay C. Aplicaciones de laser co2 en
odontologia. RCOE 9(5) 567-576, 2004.
33. Gilaberte Y, Serra-Guilln C, De las Heras ME, Ruiz-Rodriguez R,
Fernandez-Lorente M, Benvenuto-Andrade C, Gonzalez-Rodriguez S,
Guilln-Barona
C. Terapia
fotodinmica
en
dermatologa. Actas
51. http://www.laser.uvigo.es/Docencia/Teleco/F2.06/pdf/F2_Practica1_OPT
1_06.pdf
Consultado el 1 de Junio de 2009
52. http://www.optica.unican.es/Docencia/Laser/practicas/Practica
%20Modos%20Laser.pdf
Consultado el 1 de Junio de 2009
53. Javadieh F, Bayat M, Abdi S, Mohsenifar Z, Razi S. The Effects of
Infrared Low-Level Laser Therapy on Healing of Partial Osteotomy of
Tibia in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats. Photomed Laser Surg.
2009.
54. Kamali F, Bayat M, Torkaman G, Ebrahimi E, Salavati M. The therapeutic
effect of low-level laser on repair of osteochondral defects in rabbit knee.
photochem photobiol. 88: 11-15, 2007.
55. Kawalec JS, Hetherington J, Pfennigwerth C et al. Effect of a diode laser
on wound healing by using diabetic and nondiabetic mice. J Foot Ankle
Surg. 43 (4): 214-220, 2004.
56. Klebanov GI, Khhristoforov VN, Grabovshchiner AY. Molecular and
cellular mechanisms of laser therapy. Proceedings of the 5th all-russian
workshop on quantum therapy, Byophysics department, Russian state
medical University, Moscow, 2005.
57. Kneebone WJ, CRNA, DC, CNC, DIHom, FIAMA, DIACT. Practical
applications of low level laser therapy. Pain management, 34-40, 2006.
58. Lam AYM, Wong D, Lam L, Ho W, Chan HH. A retrospective study on the
efficacy and complications of Q-switched alexandrite laser in the
treatment of acquired bilateral nevus of Ota-Like macules. Dermatol
Surg. 27 (11): 937942, 2001.
67. Marsilio AL, Rodriguez JR , Borges AB. Effect of the clinical aplication of
the GaAlAs laser in the treatment of dentine hypersensivity. J Clin Laser
Med Surg, 21 (5): 291-296, 2003.
68. Medrado AP, Pugliese LS, Reis SR, Andrade ZA. influence of low level
laser therapy on wound healing and its biological action upon
myofibroblasts. Laser surg med. 32 (3): 239-244, 2003.
69. Medrado A P, Soares AP, Santos ET, Reis SR, Andrade ZA. Influence of
laser photobiomodulation upon connective tissue remodeling during
healing. J Phtochem Photobiol B, 92 (3): 144-152, 2008.
70. Meireles G, Santos JN, Chagas PO, Moura AP, Pinheiro A. Effectiveness
of laser photobiomodulation at 660 or 780 nanometers on the repair of
third-degree burns in diabetic rats. Photomedicineand laser surgery. 26
(1):47-54, 2007.
71. Merli LA, Santos MT, Genovese WJ, Faloppa F. Effect of low-intensity
laser irradiation on the process of bone repair. Photomed Laser Surg, 23
(2): 212-215, 2005.
72. Miron M, Dodenciu D, Lungeanu D, Balabuc c, Filip L, Todea C. An
Evaluation of the 980 nm GaAlAs high-level Diode Laser in the
Treatment of Dentine Hypersensitivity. TMJ, 57 (4) 280-286, 2007.
73. Mirzae M, Bayat M, Mosafa N, Mohsenifar Z, Piryaie A, Farokhi B,
Rezaei F, Sadeghi Y, Rakshan M. Effect of Low-Level Laser Therapy on
Skin Fibroblasts of Streptozotocin-Diabetic Rats. Photomedicine and
Laser Surgery. 25 (6), 517-523, 2007.
74. Moreno de la Fuente JL. Podologa fsica. Ed. Elsevier, 2006.
75. Moshkovska T, Mayberry J. It is time to test low level laser therapy in
Great Britain, Postgrad Med J, 81: 436441, 2005.
76. Ng GY, Fung DT, Leung MC, GX. Comparison of single and multiple
applications of GaAlAs laser on rat medial colateral ligament
repair.lasers in surgery and medicine; 34 (3): 285-289, 2004.
77. Nicolau RA, Jorgetti V, Rigau J, Marcos TT. Effect of low-power GaAlAs
laser (660 nm) on bone estructure and cell activity: an experimental
animal study. Laser Med Sci, 18 (2): 88-94, 2003.
78. Oliveira D, Oliveira RF, Zangaro RA, Pacheco C. Evaluation of low-level
laser therapy of osteoblastic cells. Photomedicine and laser surgery. 26
(4): 401-404, 2008.
79. Oliveira FS, Pinfildi CE, Parizoto NA, Liebano RE, Bossini PS, Garcia
EB, Ferreira LM. Effect of low level laser therapy (830 nm) with different
therapy regimes on the process of tissue repair in partial lesion
calcaneous tendon. Lasers Surg Med.41(4):271- 276. 2009.
80. Parra, L. R.; Matamala, V. F, Silva, M. H. Efecto morfolgico de la
irradiacin lser AsGa en el msculo esqueltico de rata. Int. J.
Morphol., 25(1):43-50, 2007.
81. Plaja J. Analgesia por medios fisicos. ed. mcgraw-hill, madrid 2003.
82. Pinar B, Lara P. Generalidades en oncologa radioterpica (i):
Radiobiologa. Biocancer 1,2004.
83. Pugliese LS, Medrado AP, Reis SR, Andrade Zde A. The influence of
low-level laser therapy on biomodulation of collagen and elastic fibers.
Pesqui Odontol Bras, (4): 307-313, 2003.
84. Reis SR, Medrado AP, Marchionni AM, Figueira C, Fracassi L, Knop L.
effect of 670-nm laser therapy and dexamethasone on tissue repair: A
histological and ultrastructural study. Photomedicine and laser surgery.
26 (4): 307-313, 2008.
infrared
irradiation
on
interleukin-1-induced
chemokine
93. Stergioulas A. Low level laser treatment can reduce edema in second
grade ankle sprains. Journal of clinical laser medicine & surgery. 22 (2):
125-128, 2004.
94. Tanzi E, Alster T. Comparison of a 1450-nm diode laser and a 1320-nm
Nd:YAG laser in the treatment of atrophic facial scars: A prospective
clinical and histologic study Dermatol Surg. 30:152157, 2004.
95. Tasca A. Laserterapia: Teora y aplicaciones. ASA srl, Vicenza, 2004.
96. Vasheghani MM, Bayat M, Rezaei F, Bayat A, Karimipour M. Effect of
Low-Level Laser Therapy on Mast Cells in Second-Degree Burns in
Rats. Photomedicine and Laser Surgery. 26 (1): 1-5, 2008.
97. Viegas VN, Requia ME, Viezzer C, Cantarelli D, Sant'Anna M,
Nascimento D, Miranda R. Effect of Low-Level Laser Therapy on
Inflammatory Reactions during Wound Healing: Comparison with
Meloxicam. Photomedicine and Laser Surgery., 25(6): 467-473, 2007.
98. Vinck E, Cagnie BJ, Cornelissen MJ et al. Increased fibroblast
proliferation induced by light diode and low power laser irradiation. Laser
Med Sci, 18 (2): 95-99, 2003.
99. Wong-Riley M T, Liang H
L,
Eells
J T, Chance
et
al.
7.-
ANEXOS
7.1
ANEXO A:
O bien por:
lcoh =
7.2
ANEXO B:
pueden
ser
convertidas
reversiblemente
7.3
ANEXO C:
(2, 8)
7.3.2 Ubiquinona.
7.3.3 Citocromos.
Cada uno de los citocromos con su grupo Fe 2+ reducido tiene tres bandas
de absorcin en el espectro visible. As la mayor longitud de onda se encuentra
alrededor de los 600 nm en los citocromos tipo a, 560 nm en los tipo b y 550 en
los tipo c. adems se pueden subdividir agregando como subndice la longitud
7.3.4 Ferrosulfoproteinas.
reduccin del O2 por cuatro electrones produciendo agua, adems bombea dos
protones al espacio intermembranoso.
7.4
ANEXO D:
7.5
ANEXO E:
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES EN
LA
7.5.1 PRECAUCIONES.
Caractersticas de la habitacin.
En el lugar donde se aplica la terapia lser puede haber objetos o
superficies muy pulimentadas con una alta reflexin, lo que puede
ocasionar lesiones en forma indirecta sobre la retina u otros tejidos
expuestos.
Tratamientos con esteroides.
Los pacientes con tratamientos activos de drogas esteroidales pueden
presentar una exacerbacin de sntomas, o bien, no obtener un resultado
ptimo con la terapia lser.
Pacientes fotosensibles.
La laserterapia puede provocar en este tipo de pacientes alteraciones de
la pigmentacin cutnea, lo que ocurre tambin cuando se ingieren
algunos frmacos como antibiticos o corticoides.
Pieles hiperpigmentadas.
La presencia de mayor cantidad de melanina en la piel en sujetos de
raza negra o con patologas hiperpigmentarias, puede provocar mayor
acumulacin del efecto trmico del lser, por lo que su uso en este tipo
de pieles esta an en estudio para establecer dosis teraputicas
diferenciadas a las de pieles de sujetos caucsicos o asiticos.
Embarazadas.
No es recomendable irradiar la zona del abdomen o cercana a la
ubicacin del feto, por el riesgo de una lesin ocular irreversible,
alteracin del crecimiento, aparicin de algn tipo de malformacin o de
un proceso neoplsico.
Otras precauciones.
La radiacin lser a pesar de ser un tipo de energa electromagntica no
ionizante, se debe cuidar su aplicacin en sujetos con alteraciones
tiroideas, epilpticos, cardipatas, con tratamientos anticoagulantes y
con marcapasos. Esto ltimo aunque la emisin del lser no tenga un
campo electromagntico potente que altere el correcto funcionamiento
del
equipo,
la
agitacin
7.5.2 CONTRAINDICACIONES.
electrnica
puede
ocasionar
un
Procesos neoplsicos.
Debido a que se ha demostrado que la irradiacin con lser estimula
ciertos componentes del aparato energtico celular, su uso en procesos
neoplsicos podra causar un crecimiento desmesurado de ste y un
agravamiento o la ramificacin a otras zonas del cuerpo.
8.-
REFERENCIAS ANEXAS.
1. Guede F, Morales V. Actualizacin en terapia lser de bajo poder en
kinesiterapia. Tesis U. Catlica del Maule, Esc. de Kinesiologa, 2002.
2. Hicks JJ.Bioqumica. ed. Mcgraw Hill, 2002.
3. http://www.ahrq.gov/consumer/espanoix.htm
Consultada el 27 de julio de 2009
4. Karu T. Biomedical Photonics Handbook. CRC Press, 2003.