Neonatos
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La UCI
neonatal
una gua dirigida a los padres sobre la unidad de cuidados intensivos neonatal
Con el apoyo de
La UCI
neonatal
una gua dirigida a los padres sobre la unidad de cuidados intensivos neonatal
ndice
Introduccin
La UCI neonatal
Incubadora
Cuna trmica
Ventilador
Terapia con luz
Bomba de infusin
Monitor de seales vitales
ECMO, rayos X y ultrasonido
Cuidado canguro
Asistencia del cuidador
Familia, amigos y ustedes
Glosario de trminos
relacionados con la UCI neonatal
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Enhorabuena
La UCI neonatal
Qu es la
prematuridad?
La prematuridad es cuando el beb nace tras un
perodo de gestacin de 37 semanas contado
desde el momento de la concepcin. Un beb a
trmino nace tras un perodo de gestacin que
oscila entre 38 y 42 semanas empezando a contar
desde el ltimo perodo menstrual de la madre.
Qu podemos
esperar?
La UCI neonatal
Launidad de cuidados
intensivos neonatal
La UCI neonatal
La
incubadora
La incubadora proporciona a su beb un entorno de
crecimiento ptimo, en el que existe un punto de
equilibrio entre la cantidad exacta de calor y humedad,
y, en algunos casos, el oxgeno que el beb necesita.
Su beb pasar aqu mucho tiempo madurando.
El objetivo de una incubadora es simular lo mximo
posible las condiciones ambientales de las que su
beb disfrutaba mientras estaba en el vientre de la
madre. Los investigadores no cesan en su empeo de
encontrar nuevos modos de mejorar la tecnologa para
obtener resultados positivos. Cuando un beb nace de
manera prematura, normalmente el personal mdico lo
traslada con cuidado al interior de una incubadora. La
mayora del tratamiento se administrar directamente
desde la incubadora, reduciendo an ms el riesgo de
complicaciones provocadas por elementos externos,
como pueden ser los cambios de temperatura del
La
La UCI neonatal
Cuna
trmica
Una temperatura ptima para su beb, llamada a
veces ambiente trmico neutro, es probablemente
el aspecto ms importante del tiempo que se
pasa en la UCI neonatal. Los recin nacidos,
especialmente los bebs prematuros, tienen un
margen mucho ms reducido de condiciones
ambientales ptimas, y por esta razn tienen que
permanecer en la UCI neonatal. Los neonatos
ms frgiles pasan la mayor parte del tiempo en
incubadoras de cuidados cerrados, aunque
algunos mdicos prefieren ponerlos en cunas.
la cuna trmica proporciona a su beb la temperatura ptima
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La UCI neonatal
El
ventilador
La tecnologa de la ventilacin ha cambiado
rpidamente la forma de tratar a los pacientes
neonatales. En el pasado, las mismas prcticas de
ventilacin que se utilizaban con los adultos eran
usadas tambin con los bebs prematuros. Gracias
a la tecnologa ms moderna, los pediatras de
neonatologa han perfeccionado ms la ventilacin
usada especficamente en los neonatos, teniendo en
cuenta el cuerpo frgil del beb y el hecho de que
sus pulmones se estn desarrollando. Como muchas
funciones de la UCI neonatal, aportar el flujo de
oxgeno adecuado para el crecimiento de los bebs
es de vital importancia. Se trata de uno de los
muchos avances en el cuidado de los neonatos que
han hecho que las tasas de supervivencia de los
bebs prematuros hayan aumentado de forma
espectacular en los ltimos aos.
El ventilador administrar pequeas rfagas de
oxgeno a su beb. El mdico determinar la
duracin y el intervalo entre las respiraciones y el
ritmo natural de su beb. Estas respiraciones de los
bebs son tan pequeas porque el beb todava
est creciendo, pero son suficientes para prestar
apoyo a los pulmones todava no desarrollados de su
beb y garantizar su crecimiento general de manera
continua.
Una vez que los pulmones del beb maduran hasta el
punto en el que pueda respirar por s mismo, los
profesionales de la UCI neonatal empezarn la
retirada del ventilador, un proceso que puede resultar
lento, al igual que otros muchos elementos de
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La UCI neonatal
Lmpara de
fototerapia
Bomba de
infusin
La bomba de infusin administra cualquier
medicamento, nutriente y dems fluidos que
necesita el beb mientras se encuentra en la unidad
de cuidados intensivos neonatal. Estos fluidos y
medicamentos se administran al beb a travs de
un catter intravenoso (IV).
La bomba de infusin proporciona las cantidades
ptimas de lo que necesita el beb; algunas dosis
son tan increblemente pequeas que incluso el ms
pequeo error puede ocasionar complicaciones.
ste es el motivo por el que a menudo las bombas
de infusin estn equipadas con medidas de
seguridad adicionales que supervisan
cuidadosamente la cantidad de medicacin que
puede necesitarse en funcin de las cantidades
prescritas y se aseguran de que a travs de la
bomba se administre automticamente la cantidad
justa de medicacin prescrita. En el equipo de
profesionales tambin hay un farmacutico
especialmente formado, que se encarga de las
microdosis que el beb puede necesitar durante
su estancia en la UCI neonatal.
la bomba de infusin
proporciona las cantidades
ptimas de lo que necesita
el beb.
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La UCI neonatal
Monitores
Muchas funciones de los monitores de la UCI
neonatal incorporan sonidos de advertencia
ocasionales configurados con un nivel muy
especfico. La funcin de estos dispositivos no es
que los padres se preocupen sino mantener a todos
lo ms informados y atentos posible sobre las
condiciones del entorno de crecimiento de su beb.
En los ltimos aos, la tecnologa ha avanzado y
ayudado a reducir, y en algunos casos a eliminar, la
necesidad de usar estas alarmas que resultan a
veces tan estridentes cerca su beb que se
encuentra en una etapa de crecimiento. Muchas de
estas advertencias suenan en una estacin central.
los monitores nos ayudan a
realizar un seguimiento de
cmo est evolucionando
su beb.
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ECMO, rayos X
yultrasonido
ECMO (OXIGENACIN POR MEMBRANA
EXTRACORPREA). La ECMO se suele utilizar
en la UCI neonatal si el beb sufre insuficiencia
respiratoria. Se trata de un tratamiento que
proporciona oxigenacin hasta que la funcin
pulmonar del beb se ha recuperado lo suficiente
como para mantener unos niveles de oxgeno
apropiados. La mquina de ECMO bombea sangre
continuamente desde el beb a travs de un
sistema de membrana, que simula el proceso de
intercambio de gas de los pulmones; eliminando el
dixido de carbono y suministrando oxgeno. La
sangre oxigenada se devuelve entonces al beb.
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La UCI neonatal
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Cuidado
canguro
temperatura.
Algunos padres pueden asustarse con la idea de
manejar a un beb tan pequeo y llegar a pensar
que no pueden hacerlo. Ser demasiado brusco
para l? No. Empezar con un leve contacto
mediante el cuidado canguro permitir a los padres
sentirse cada vez ms cmodos al manejar a su
recin nacido hasta que llegue el momento de
dejar el hospital. Entonces es cuando comienza
el verdadero viaje.
Algunas UCI neonatales ponen determinadas
restricciones sobre cundo (en el proceso de
crecimiento del beb) y durante cunto tiempo es
seguro para el padre y la madre participar en el
cuidado canguro de forma ilimitada. Su mdico
debera comunicarles si su hijo ha madurado lo
suficiente como para permitir el cuidado canguro.
Si no estn seguros, pregunten.
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La UCI neonatal
Asistencia
El cuidado de su beb es algo compartido por
todos en la UCI neonatal, incluyendo los mdicos,
las enfermeras y, por supuesto, los padres. La
madre y la enfermera, especialmente, compartirn
un vnculo entre ellas a medida que hacen juntas
este difcil viaje. El instinto de la madre, la
formacin de la enfermera y la tecnologa de la
UCI neonatal se combinan para crear un ambiente
ptimo para el crecimiento de un beb prematuro.
Las enfermeras de la UCI neonatal pasarn la
mayor parte del tiempo en contacto con su beb.
Por ello, es fundamental que la madre y la
enfermera trabajen en sintona.
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La UCI neonatal
La UCIneonatal
familia, amigos y ustedes
CUL ES MI PAPEL EN LA UCI NEONATAL?
FAMILIA Y AMIGOS
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La UCI neonatal
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La UCI neonatal
Gestacin
Perodo de desarrollo desde el momento de la fertilizacin
del huevo hasta el nacimiento. Una gestacin normal dura
40 semanas; un beb prematuro es aquel que nace en o
antes de la 37 semana del embarazo.
Gramo (GR, gr, G)
Unidad bsica de peso en el sistema mtrico (28 gramos
equivalen a una onza).
H
Habilidades motrices
Las habilidades motrices gruesas son los movimientos que
utilizan los msculos grandes de los brazos, las piernas y el
torso, por ejemplo, al correr y saltar. Las habilidades
motrices finas son los movimientos de los msculos
pequeos que se utilizan para agarrar y manipular objetos,
por ejemplo al coger o utilizar lpices de colores.
Hemoglobina
Sustancia de los glbulos rojos de la sangre que transporta
el oxgeno y contiene hierro.
Hemorragia intracraneal
Sangrado dentro del crneo. El sangrado se produce con
mayor frecuencia en el interior de los ventrculos de bebs
prematuros, pero puede darse en cualquier lugar tanto en el
interior como en la parte exterior del cerebro.
Hemorragia intraventricular (IVH por sus siglas en ingls)
Sangrado en los ventrculos (espacios llenos de lquido)
dentro del cerebro. Todos nosotros tenemos dos ventrculos
pequeos llenos de lquido en el centro de nuestros
cerebros. Estos ventrculos fabrican lquido cefalorraqudeo.
El espacio lleno de lquido dentro de esos ventrculos se
denomina espacio intraventricular. Las zonas situadas justo
fuera de esos ventrculos son las llamadas zonas
periventriculares. Al lado de la pared exterior del ventrculo
se encuentra la matriz germinal, un rea de clulas
nerviosas inmaduras y de vasos sanguneos tiernos.
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La UCI neonatal
L
Lanugo
Vello fino y lanudo que a menudo cubre los hombros, la
espalda, la frente y las mejillas de un beb nacido de
manera prematura. El lanugo es sustituido por un pelo con
un aspecto mucho ms normal hacia el final de la gestacin.
Monitor
Mquina que muestra y a menudo registra la frecuencia
cardaca, la frecuencia respiratoria, la presin sangunea y la
saturacin del oxgeno en sangre del beb. Si una o ms de
estas seales vitales son anormales, puede sonar una
alarma. Por ejemplo, en un beb normal, la frecuencia
cardaca oscila entre 120 y 180 latidos por minuto y la
saturacin de oxgeno debera ser superior al 90%. Las
falsas alarmas son habituales ya que los movimientos
abruptos pueden hacer que el monitor registre lecturas
inexactas. Una buena regla de oro que puede seguir en este
caso es Mire al beb, no al monitor.
Multidisciplinar
Muchas y diversas reas de experiencia o especializacin
que se unen para ofrecer un cuidado completo. Algunos
ejemplos de materias multidisciplinares son medicina,
enfermera, farmacia, trabajo social, fisioterapia y terapia
respiratoria.
N
Neonato
Trmino que se utiliza para describir a un beb durante sus
primeros 30 das de vida.
Neumograma
Estudio del sueo mediante el cual se monitorea la
respiracin y el ritmo cardaco del beb durante el sueo
para detectar cualquier patrn respiratorio irregular.
Neumotrax
Cuando el aire de los pulmones del beb se filtra hacia el
espacio entre los pulmones y las paredes del pecho del
beb. Aunque estas filtraciones en pequeas cantidades
pueden no ocasionar ningn problema y no requieren
tratamiento, filtraciones mayores pueden causar
complicaciones serias, tales como un colapso pulmonar, y
podra ser necesario operar para reparar el dao.
Nitrgeno ureico en sangre (BUN por sus siglas en ingls)
Prueba sangunea que mide el funcionamiento correcto de
los riones.
Nivel
Marcadores del nivel del cuidado del beb que puede
proporcionar una UCI neonatal, normalmente expresado en
forma de I, IIa/IIb o IIIa/IIIb/IIIc. Haga clic aqu para obtener
una explicacin de los diferentes niveles.
NPO
Se trata de las siglas de un trmino en latn que significa
nada por la boca, por ejemplo, ni agua ni alimento.
Nutricin parenteral (Hiperalimentacin)
Solucin que se pone directamente en el flujo sanguneo,
aportando los nutrientes necesarios, tales como protenas,
carbohidratos, vitaminas, minerales, sales y grasas. Este tipo
de alimentacin tambin se conoce con otros nombres tales
como hiperal, nutricin parenteral total y alimentacin
intravenosa.
O
Onfalocele
Malformacin congnita en la cual los intestinos (y a veces
otros rganos abdominales como el hgado) se salen por
una apertura existente en el ombligo.
Osteopenia precoz (OOP por sus siglas en ingls
Disminucin de la cantidad de calcio y fsforo de los huesos.
Esto puede hacer que los huesos se vuelvan dbiles y frgiles,
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La UCI neonatal
Perforacin ileal
Puncin u orificio en la ltima parte del intestino delgado
(leo). Esto normalmente se produce de manera espontnea
en bebs extremadamente prematuros. Se desconocen sus
causas. Una perforacin ileal normalmente requiere ciruga
para formar una ileostoma y reparar el orificio en el
intestino. Algunas UCI neonatales han notificado el xito de
un procedimiento que consiste en colocar un tubo de
drenaje en el abdomen para drenar la infeccin y dejar que
la perforacin se cierre por s misma.
Peso bajo al nacer (LBW por sus siglas en ingls)
Un beb que al nacer pesa menos de 2.500 gramos (5 1/2
libras) y ms de 1.500 gramos (3 libras, 5 onzas). Vase
Peso muy bajo al nacer.
Peso extremadamente bajo al nacer (ELBW por sus
siglas en ingls)
Beb nacido con un peso inferior a 1.000 gramos (2 libras y
3 onzas) Tambin se les conoce con el nombre de
microprematuro. Vase tambin Peso muy bajo al nacer y
Peso bajo al nacer.
Peso muy bajo al nacer (VLBW por sus siglas en ingls)
Beb nacido con un peso inferior a 1.500 gramos (3 libras y
5 onzas) y superior a 1.000 gramos (2 libras y 3 onzas).
Vase tambin Peso bajo al nacer y Peso extremadamente
bajo al nacer.
Plan de Servicio Familiar Individualizado (IFSP por sus
siglas en ingls)
Declaracin por escrito con respecto a un beb o nio
pequeo desarrollada por un equipo de personas que ha
trabajado con el nio y la familia. El IFSP describe los niveles
de desarrollo del nio, la informacin sobre la familia, los
principales resultados que se esperan conseguir para el nio
y la familia, los servicios que recibir el nio, cundo y dnde
recibir el nio estos servicios y los pasos que se han de dar
para apoyar la transicin del nio a otro programa.
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La UCI neonatal
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S
Sats
Trmino para referirse a la saturacin de oxgeno en la
sangre.
Sepsis
Infeccin potencialmente peligrosa del torrente sanguneo
que ocurre cuando la reaccin normal del cuerpo a las
inflamaciones o a una infeccin bacteriana se pone a
trabajar a toda marcha. Ciertas pruebas de laboratorio,
cultivos y rayos x pueden ayudar a diagnosticar esta
condicin, la cual se trata con antibiticos. Tambin se la
conoce como sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
(SIRS por sus siglas en ingls).
La septicemia es la sepsis del torrente sanguneo
ocasionada por bacteremia, que es la presencia de
bacterias en el torrente sanguneo, pero este trmino
tambin se utiliza algunas veces para referirse a la sepsis en
general.
Sincronizador
Sensor pequeo y suave adherido al abdomen del beb y a
ciertos tipos de ventiladores que indican al ventilador
cundo el beb est inspirando. Ayuda a igualar el soporte
que ofrece el ventilador con el esfuerzo del beb por
respirar. Cuando el beb comienza a inspirar, el
sincronizador activa el ventilador para suministrar
respiracin mecnica al beb. Otros tipos de ventiladores
mecnicos utilizan sensores cerca del tubo de respiracin
para detectar cundo el beb est inspirando.
Sonograma
Otro nombre para referirse al ultrasonido.
Soplo en el corazn
Sonido que se escucha entre los latidos del corazn. Los
soplos cardacos funcionales leves son habituales y pueden
escucharse con frecuencia en bebs y nios pequeos.
Surfactante
Material jabonoso dentro de los pulmones de los adultos y
bebs maduros que ayuda a los pulmones a funcionar. Sin
los surfactantes, los sacos de aire tienden a colapsarse
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La UCI neonatal
Test de Apgar
Resumen numrico del estado de un recin nacido en el
momento del nacimiento basado en cinco puntuaciones
realizadas en el primer y quinto minuto despus de nacer.
(Si la puntuacin es inferior a 7, a los 5 minutos se siguen
realizando mediciones adicionales hasta que la puntuacin
alcance un valor de 7 o superior). Los bebs prematuros
generalmente obtienen unas puntuaciones inferiores a las
de los bebs nacidos a trmino, pero el test de Apgar no
predice de forma precisa el desarrollo en el futuro.
Tono
Se denomina tono a la resistencia pasiva del movimiento de
las extremidades. Normalmente, los bebs ofrecen
nicamente una cantidad moderada de resistencia cuando
les mueven sus extremidades. La cantidad de tono presente
es una forma de valorar la condicin del sistema nervioso y
muscular del beb.
A los bebs con demasiado tono, demasiada resistencia al
movimiento pasivo, se les llama hipertnicos y un ejemplo
extremo de ello es un estado espasmdico. A los bebs con
muy poco tono (muy poca resistencia al movimiento pasivo)
se les llama hipotnicos. En muchos casos, la hipotona
puede significar simplemente un bajo tono muscular o una
mayor flexibilidad o laxitud de los ligamentos; en alguien
gravemente enfermo puede significar la inhabilidad para
sentarse, gatear, caminar o comer correctamente.
Trabajador social
Profesional capacitado que ayuda a coordinar los servicios
sociales disponibles para las familias y tambin les ayuda a
entender y utilizar la cobertura de su seguro. Pueden
facilitar el acceso de las familias a los servicios disponibles
a travs de agencias gubernamentales y privadas. Algunos
trabajadores sociales actan como consejeros de los
padres que estn pasando por dificultades personales y
familiares mientras su beb se encuentra en una unidad de
cuidados intensivos neonatales.
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