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    Entrevista Clinica Inical para Neuropsicología

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    Cesar Acarapi
    Este documento proporciona una plantilla para realizar una entrevista clínica inicial para la neuropsicología. Contiene secciones para recopilar datos personales del paciente, motivo de evaluación, historia médica, social y desarrollo del paciente, circunstancias actuales y previas, independencia en actividades diarias, ocio y observaciones conductuales. El objetivo es obtener información completa sobre el paciente y su situación para realizar una evaluación neuropsicológica.

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    Entrevista Clinica Inical para Neuropsicología

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    Descripción original:

    neuropsicologia

    Título original

    Entrevista Clinica Inical Para Neuropsicología

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    ENTREVISTA CLINICA INICAL PARA NEUROPSICOLOGA

    Fecha entrevista:
    1-DATOS PERSONALES:
    Datos del Paciente/Usuario
    Nombre y apellidos:
    Fecha y lugar de nacimiento:
    D.N.I.:
    Domicilio habitual:
    Localidad:
    Cdigo Postal:
    Telfonos:
    Datos de la persona de contacto/ cuidador primario
    Nombre y apellidos:
    Parentesco/ relacin:
    Direccin: C/ -Lugar:
    Cdigo Postal: -Telfonos:
    2-MOTIVO DE EVALUACION:
    Quin remite al paciente?:
    Institucin de procedencia:
    Forma de contacto con la asociacin:
    Motivo de consulta:
    3-HISTORIA MDICA:
    3.1.- Historia medica de la presente condicin del paciente:
    Informe de alta del hospital donde estuvo ingresado.
    RMN/TAC:
    EEG:
    Exploracin neurolgica:
    Intervencin quirrgica: SI___ NO___
    Puntuacin en la escala de Glasgow:
    Duracin del estado de coma:
    Duracin de la amnesia postraumtica:
    Informe de las pruebas de laboratorio realizadas
    Pruebas de laboratorio:
    Informe de las pruebas de neuroimagen.
    TAC/RMN (POSTLESION):
    FUNCIONALES:
    Informe de los diferentes especialistas por los que ha sido
    examinado el paciente.
    Psiquiatra
    Neurologa:
    Pediatra:

    Otros:
    Tratamiento actual.
    3.2.- Historia medica pasada:
    Informacin mdica ocurrida en un momento anterior al actual
    (Enfermedades, intervenciones
    quirrgicas etc.)
    3.3.- Historia mdica de los familiares:
    Antecedentes familiares:
    Otras enfermedades relevantes en algn miembro de la familia:
    4.- HISTORIA SOCIAL:
    Estado civil: solter@____ casad@____ divorciad@____ viud@____
    Hijos (nmero, nombres y edades):
    Nmero:
    Nombres:
    Edades:
    Con quin vive:
    Tipo de vivienda
    Urbana/ rural (piso/casa):
    Alquiler/propia:
    Necesita adaptaciones (especificar):
    Solo/a: Acopaado/a:
    Tipo de relacin familiar:
    Nombre: Parentesco: Valoracin
    Nombre: Parentesco: Valoracin
    Nombre: Parentesco: Valoracin
    Nombre: Parentesco: Valoracin
    Nombre: Parentesco: Valoracin
    Relacin con otras personas significativas:
    Amigos/as:
    Compaeros/as:
    Novio/a:
    Otros:
    Consumo de drogas, alcohol u otras sustancias:
    Alcohol:
    Tabaco:
    Opiceos:
    Barbitricos:
    Tranquilizantes
    Estudios que ha realizado:
    Nivel de estudios actual:
    Vida laboral:
    Trabajos/ profesin:
    Aos trabajados:
    Posibilidad/ inters por incorporarse al mercado laboral:

    Minusvala
    Certificado de minusvala: Fecha:
    Tipo de minusvala: Porcentaje:
    Pensin: Tipo de pensin: Cuanta:
    Nacimiento y desarrollo (este apartado slo se recoger en su
    totalidad con pacientes en edad
    infantil)
    Embarazo (normal/problemas):
    Drogas durante el embarazo:
    Parto (normal, complicado, prematuro):
    Desarrollo evolutivo:
    -edad para caminar:
    -edad para hablar:
    -control de esfnteres:
    Enfermedades en la infancia
    Problemas durante el desarrollo
    Odo:
    Habla:
    Tartamudeo:
    Lectura:
    Escritura / ortografa:
    Aritmtica:
    Movilidad:
    Comportamiento:
    Hiperactividad:
    Otros:
    Algn familiar con el mismo problema:
    Menarqua:
    5.- CIRCUNSTANCIAS ACUTALES Y PREVIAS:
    Existe algn cambio tras el accidente (al propio paciente en la
    medida que pueda):
    Cmo es ahora, qu hace un da normal:
    Cmo era antes, qu haca un da normal:
    Las personas cercanas perciben cambio:
    Nombre:
    Cules:
    Cambio/ afectacin fsica
    Autnomo/a: Camina con dificultad: Bastn/ muletas:
    Silla de ruedas:
    Habilidad manual:
    Coord./ planifc. Movimientos:
    Dolor de cabeza:
    Epilepsia:
    Dificultades para hablar:
    Sensorial (somatosensorial, olfatorio, gustativo, visual, auditivo)

    Incontinencia:
    Otros:
    Cambio/ afectacin cognitiva
    Atencin:
    Memoria:
    Dificultad para aprender:
    Velocidad procesamiento inf:
    Funciones ejecutivas:
    Afectacin lenguaje (expresin- comprensin):
    Manejo dinero:
    Orientacin:
    Otros:
    Cambio/ afectacin emocional y conductual
    Agitacin:
    Impulsividad/ desinhibicin:
    Irritabilidad:
    Labilidad emocional:
    Sexualidad:
    Inflexibilidad, rigidez, obsesin:
    Depresin/ tristeza:
    Problemas de comprensin:
    Confusin:
    Apata/ escasa motivacin:
    Otros:
    6-INDEPENDENCIA/ DEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES BSICAS
    E INSTRUMENTALES DE
    LA VIDA DIARIA. Deber obtener informacin sobre:
    Higiene y arreglo personal.
    Vestido
    Hbitos de comida
    Continencia
    Movilidad
    Comunicacin
    Limpieza y orden d la casa
    Arreglo y cuidado de la ropa
    Cocina
    Manejo del dinero
    Compras
    Uso del telfono
    Uso de los transportes pblicos
    7- OCIO : Aficiones/ hobbies
    Deportes (practicarlos o mirarlos):
    Manualidades:
    Lectura:

    Cine /espectculos:
    Paseos (solo/ con alguien):
    Reuniones sociales:
    Mantiene el crculo de amistades:
    Realiza tareas domsticas/ recados:
    En qu cree que podemos ayudarle:
    Necesidades actuales
    Qu deseara encontrar en la asociacin:
    8.- OBSERVACIONES CONDUCTUALES (informacin recogida
    durante la

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