Asepsia y antisepsia

La prevencin y lucha contra las infecciones se remonta a perodos remotos,

anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales
de las enfermedades infecciosas.
A mediados del siglo XIX, la sepsis (infeccin) postoperatoria era responsable
de la muerte de la mitad de los pacientes que eran sometidos a una ciruga
mayor.
En 1839 el qumico Justin Von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de
combustin causada por la exposicin de los tejidos hmedos al oxgeno y por
esta razn se consideraba que la mejor forma de prevenirla, era evitando que
el aire entrara a las heridas, mediante emplastos y resinas.
Un cirujano britnico llamado Joseph Lister no confiaba mucho en esa
explicacin porque el haba observado esas heridas infectadas y consideraba
que la sepsis de las heridas era ms bien una especie de descomposicin.
En 1865 Loius Pasteur sugiri que la descomposicin era causada por
microorganismos en el aire que al ponerse en contacto con la materia la
fermentaban. Lister acogi esa teora y reconoci que sus ideas acerca de la
sepsis eran totalmente compatibles con estos microorganismos. Por esta razn
consider que los microorganismos deban ser destruidos antes de que
entraran a la herida.
Lister haba escuchado que exista una solucin de cido carblico que se
usaba para limpiar las aguas que beba el ganado y que esta solucin haba
eliminado el parsito que normalmente presentaba a los bovinos. Por esta
razn decidi utilizar esta solucin para tratar las heridas de sus pacientes
quirrgicos; los resultados fueron sorprendentes ya que durante 9 meses sus
pacientes
no
presentaron
infecciones.
Aunque inicialmente sus mtodos fueron tratados con indiferencia e inclusive
con hostilidad, en 1877 oper una fractura mltiple (que hasta entonces
siempre llevaban a la muerte) sin que se presentara sepsis y desde entonces
sus mtodos fueron adoptados por los cirujanos de todo el mundo.
Desde ese entonces los antispticos y desinfectantes se han desarrollado en
una gran medida y hoy en da existen diversos mtodos fsicos y qumicos para
eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y de los seres vivos.
Antes de definir asepsia, antisepsia y desinfeccin es necesario conocer el
concepto de infeccin para poder entender mejor estos conceptos.
Definicin de infeccin: es la invasin del organismo por microorganismos
patgenos que se reproducen y multiplican, causando un estado morboso por
lesin celular local, secrecin de una toxina o al provocar una reaccin
antgeno- anticuerpo en el husped.

ASEPSIA
Definicin: se considera como medio sptico cuando existen microorganismos
patgenos productores de enfermedad (infeccin), mientras que el medio
ser asptico cuando est exento de ellos. De esta manera se puede
definir asepsia como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta
de grmenes.
Cuando el medio sptico quiere transformarse en asptico, se precisa realizar
una desinfeccin.
Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos
patgenos, se podra conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando
medidas que impidan la llegada de stos hasta ese medio. La segunda
consistir en la eliminacin de los microorganismos patgenos presentes.
Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital,
se pueden citar: tcnicas de aislamiento; indumentaria adecuada; cmaras de
flujo laminar; desinfeccin; formacin sanitaria del personal.
Asepsia Quirrgica: es una intencin, dado que es lo que se busca en toda
ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la
asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar
la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico.
Medidas de asepsia o tcnicas de barrera:
Las principales medidas de asepsia son:
El lavado de manos:
- Higinico mdico
- Quirrgico
Vestimenta de aislamiento o quirrgica:
Gorro
Tapabocas
Sobretnica
Guantes
Zapatones
LAVADO DE MANOS

Es, quizs, la medida ms importante y de eficacia probada para evitar la

transmisin de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una
de las vas de transmisin de los microorganismos es por contacto, ya sea
directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos contaminados
previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente.
La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el
organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de grmenes de
todo tipo. Esta barrera es fsica pero tambin existe una barrera qumica debida
a las secreciones glandulares que tienen una accin bactericida.
La flora normal de la piel est integrada por microorganismos transitorios y
permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente
los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la
forman los micrococos, estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes.
El jabn y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora
transitoria. Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso
de antispticos en el lavado de manos.
Lavado higinico mdico: es el lavado de manos ordinario que se realiza al
entrar y al salir del hospital (antes y despus de realizar cualquier tcnica). Este
tipo de lavado abarca hasta las muecas con movimientos de rotacin y friccin
cuando utilizamos el jabn, haciendo especial hincapi el los espacios
interdigitales y las uas. Se aclaran las manos con las puntas de los dedos
hacia abajo. Todo el proceso dura aprox. 1 minuto.
Adems de al entrar y al salir de hospital, el lavado higinico medico se
realizar en los siguientes casos: antes y despus de lavar a los enfermos,
cada vez que se tenga contacto con un paciente, siempre que se haya tocado
cualquier superficie u objeto contaminado, antes y despus de ir a la cafetera,
cantina, etc., en todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento
establecidas en el hospital.
Lavado quirrgico: este lavado se realiza en los quirfanos, unidades de
cuidados intensivos (UCI), unidades de dilisis, salas de parto, CTI, etc. Este
lavado es ms meticuloso. Debe durar unos 5 minutos aprox. Se utiliza jabn
antisptico y sepillo. Es unidireccional, o sea que se realiza desde los dedos
hacia el codo y nunca se puede volver hacia atrs.
Tcnica:
Quitarse los anillos, relojes, pulseras, etc.
Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pi, rodilla o
codo. Si hubiera que abrirlo con la mano, se har con una toalla de papel.
Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme.

 Una vez abierto el grifo, enjuagar bien los brazos de arriba hacia abajo
dejando resbalar el agua hasta los codos.
Se limpian las uas utilizando el cepillo y jabn antisptico (clorhexidina) y
despus se enjabonan las manos (palma, espacios interdigitales, dorso), hasta
el codo. Luego se repite en el otro miembro.
Volvemos al miembro con el cual comenzamos el lavado, lo enjuagamos y
repetimos el procedimiento anterior, pero esta vez llegando hasta el primer
tercio del antebrazo que es por donde llega el guante aprox., luego enjuagamos
el otro miembro y hacemos lo mismo.
Por ultimo enjuagamos ambos miembros, y mantenemos los codos hacia
abajo y las manos hacia arriba. Secarse con papel estril de manera
unidireccional, nunca volviendo hacia arriba.
VESTIMENTA DE AISLAMIENTO QUIRRGICA
Uso del gorro: existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables).
Se utilizan principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes en
situacin crtica (transplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos
estrictos. Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo
para despus cubrirlo con el gorro. Los gorros de tela llevan unas cintas que se
atan en la parte posterior de la cabeza. Los de papel llevan un elstico que se
ajusta al contorno de la cabeza.
Uso del tapabocas: existen de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se
debe tener la precaucin de que tape nariz y boca.
Uso de sobretnica: pueden ser de tela (reutilizables) o de papel
(desechables). Estas ltimas se utilizan actualmente con menor profusin.
Debe cubrir por completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las
rodillas. Los puos se ajustan mediante elsticos o con los guantes al ponerlos.
Ir cerrada por detrs, y por delante ser totalmente lisa para evitar
engancharse con cualquier cosa.
Uso de guantes: existen dos tipos de guantes (de ltex y de plstico), ambos
desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda
haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales, objetos
contaminados, etc. Los de plstico son de uso rutinario en casi todas las
circunstancias. Los de ltex se usan en quirfanos, curas de heridas, unidades
de cuidados intensivos (UCI), unidades de hemodilisis y, en general, en
aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la sobretnica. Los
guantes son la ltima prenda que se coloca despus de la sobretnica, el
tapabocas, el gorro, los zapatones y por supuesto, el lavado de manos.

Uso de zapatones: se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya
estado en contacto con un sector contaminado. Pueden ser de tela
(reutilizables) o de papel (desechables).
ANTISEPSIA Y DESINFECCIN
El proceso de desinfeccin y antisepsia previene la infeccin al reducir el
nmero de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte,
remocin o dilucin.
Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando
se aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirrgicos,
equipos odontolgicos, medio ambiente de las salas quirrgicas y excretas.
Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y
organismos patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones
teraputicas en un ser vivo.
La actividad antibacteriana est relacionada con:
El tiempo de exposicin.
La temperatura.
La concentracin de la solucin.
El mecanismo de accin depende de 3 mecanismos bsicos (que a su vez
dependen
del
grupo
qumico)
1. Capacidad de coagular o precipitar protenas.
2. Alterando las caractersticas de permeabilidad celular
3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimticos de las bacterias.
Definicin de conceptos:
Las palabras desinfectante, antisptico, germicida, bactericida, etc., se usan
frecuentemente de manera indistinta. Aunque todos esos trminos denotan
compuestos con caractersticas similares, es necesario definirlos para
establecer las diferencias y similitudes:
Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas).
Este tipo de compuestos reciben el nombre axiomtico de bactericidas,
fungicidas, virucidas, amebicidas, etc., segn el tipo de microorganismo sobre
el cual acten. Los Germicidas pueden ser antispticos o desinfectantes.
Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las clulas vegetativas como
las esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a
una temperatura especficos.

Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de

salud para la desifeccin de excretas y pantanos. Dentro de este grupo estn:
Fenoles, Alcalis, Hipoclorito y Aldehidos). Por ejemplo el DTT es un agente
halogenado que se utiliza para la desinfeccin de pantanos.
Antisepsia: comprende el conjunto de mtodos fsicos y qumicos (antispticos)
por los cuales se combate, destruye o detiene a los microorganismos
causantes de las infecciones.
Antispticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo
bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los
desinfectantes que son para objetos inanimados, los antispticos se aplican en
seres vivos.
Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antispticos segn
la concentracin que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de
Hidrgeno).
Desinfeccin: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el
crecimiento de microorganismos patgenos reconocidos sobre objetos
inanimados (material quirrgico, instrumental quirrgico, ropa, suspensiones,
mobiliario, etc.). La desinfeccin reduce el riesgo de contaminacin microbiana
pero no proporciona el mismo nivel de seguridad que la esterilizacin. Puede
ser parcial o altamente efectiva dependiendo de la cantidad de
microorganismos pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana
(esporas).
Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y
material quirrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones.
Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a
la concentracin que se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos).
Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y
Aldehdos.
Existen mtodos fsicos (calor seco, calor hmedo, luz ultravioleta, flujo
laminar) y qumicos (desinfectantes) de desinfeccin. Actualmente, estos
ltimos son los que tienen un uso ms generalizado.
Clasificacin Qumica de Antispticos y Desinfectantes:
Desinfectantes de alto nivel:
ALDEHDOS
Formaldehdo (Formol): 2 - 8%
Glutaraldehdo:2%

Tienen una alta toxicidad y por ello hoy en da no se utilizan como antispticos;
aunque si se usan para desinfeccin esterilizacin de instrumentos como
endoscopios, equipos de terapia respiratoria o hemodilisis y equipo dental,
que no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave.
Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y
virus (son eficaces contra todo tipo de grmenes). Ambos compuestos son
bactericidas y bacteriostticos; y actan mediante la alquilacin de los grupos
qumicos en las protenas y los cidos nucleicos de las bacterias, virus y
hongos.
Las soluciones de Formaldehdo se utilizan para la desinfeccin a alto nivel de
hemodializadores, la preparacin de vacunas y la preservacin y fijacin de
tejidos. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 - 6
horas. Se presenta tanto en forma lquida (formol) o gaseosa.
El Glutaraldehdo es otro compuesto de este grupo que reemplaz al
formaldehdo en la desinfeccin que equipos en salas de ciruga. Este
compuesto tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehdo,
pero tiene una menor actividad contra el mycobacterium tuberculoso. El
Glutaraldehdo acta preferentemente a un PH alcalino (7,5 - 8,5).
El tiempo de inmersin para una desinfeccin de alto nivel suele oscilar entre
los 20-30 minutos.
Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen
alteraciones en el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, adems de
desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la crnea. Inclusive se han
asociado a carcinognesis.
Tanto el Formaldehdo como el Glutaraldehdo son compuestos corrosivos, y
por esta razn se deben manipular con guantes y tapabocas.
Otra desventaja de estas soluciones es que son muy inestables y solo duran 14
das, despus de los cuales se polimerizan y se reduce su actividad
microbicida.
PERXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada)
Ha sido reconocido como germicida desde hace ms de 100 aos atrs. Ha
sido empleado durante aos para promover la limpieza y desbridamiento de las
heridas. Tiene un dbil efecto germicida y fcilmente se degrada a oxgeno
molecular y agua. Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy
difcil de garantizar en nuestros mercados en relacin al tiempo de
almacenamiento. Su accin es mecnica, las burbujas de oxgeno desprenden
tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. Tiene
inconvenientes, puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios,
separndolos del tejido subyacente. Por consiguiente, el perxido de hidrgeno

no debe utilizarse cuando la herida est adecuadamente desbridada y se est

formando epitelio nuevo. Tras su aplicacin, debe eliminarse de la herida con
solucin fisiolgica. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni
en la cavidad peritoneal, pues podra provocar un mbolo gaseoso en los
capilares y vasos linfticos. Se ha demostrado que es bactericida, virucida y
fungicida. La inmersin de material limpio en una solucin estabilizada al 6%
proporcionara una desinfeccin de alto nivel en treinta minutos. Su estabilidad
no est garantizada en nuestro medio, por lo que no se la recomienda. Corroe
metales como el cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse al abrigo de la luz.
DERIVADOS CLORADOS
Los ms utilizados son los Hipocloritos, en forma lquida (hipoclorito sdico) o
slida (hipoclorito clcico). Para que sean efectivos frente a micobacterias se
requieren soluciones de 1,5%. Sern por lo tanto, desinfectantes de alto o
medio nivel, segn la proporcin en que se usen. Siempre han de prepararse
en agua y en recipientes opacos, para evitar su descomposicin; son
relativamente inestables y no han de mezclarse con otros detergentes como el
formaldehdo, derivados de amonio, etc., ya que se producen vapores irritantes
y carcinognicos.
Desinfectantes de nivel medio:
ALCOHOLES
Etlico (solucin al 70%)
Isoproplico (solucin del 60 al 90%)
Ambos compuestos actan por precipitacin o desnaturalizacin de las
protenas
bacterianas.
Los alcoholes son compuestos tiles para:
-Gramm Positivos
-Gramm Negativos
-Bacterias vegetativas
-Mycobacterium tuberculoso
-Algunos hongos
-Algunos virus.
Adems de desinfectantes son antispticos.
Se combina con glutaraldehido, fenoles y otros compuestos para potenciar su
efecto
antimicrobiano.

Por su volatilidad puede reducir la tensin superficial de las membranas

celulares
bacterianas
No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razn no se
utilizan
como
esterilizantes.
El alcohol isoproplico se usa en la elaboracin de desinfectantes, cosmticos y
medicamentos. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el
etlico.
La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el
yodo. Por esta razn es comn que estos compuestos se mezclen con el
alcohol (como sucede con el alcohol yodado, que contiene alcohol etlico).
Los alcoholes pueden daar el tejido corneal, nasal y resequedad de piel, si se
aplican directamente sobre ellos.
Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto
que:
- el rango de accin no es muy extenso
- destruye las clulas vegetativas a 30 grados centgrados.
- se volatiliza fcilmente
- txico cuando se ingiere
Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios
frescos y bien ventilados. As
mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en
electrociruga
o
ciruga
con
lser.
El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para uso en piel, sin
embargo se ha asociado a edema cerebral y convulsiones en nios prematuros
y ocasionalmente en adultos. Este compuesto forma una pelcula en la piel con
el uso continuado.
Los compuestos fenlicos se degradan en presencia de materia orgnica y por
esta razn es comn encontrar preparaciones que contienen detergentes para
eliminar este material orgnico. Aunque la accin desinfectante de los fenoles
es antagonizada por los jabones.
Estas sustancias se utilizan en ciruga como desinfectantes.
Los compuestos fenlicos no eliminan a: Pseudomona y Serratia
Clorhexidina:
Se utiliza en forma de jabn (gluconato de clorhexidina)

 La clorhexidina es una clorofenilguanina

Acta como un surfactante catinico
Tiene un amplio espectro antimicrobiano
Su mecanismo de accin consiste en romper la membrana citoplasmtica,
principalmente en grmenes Gramm(-)
Inhibe la formacin de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos
a temperaturas elevadas
Pierde actividad en presencia de materia orgnica (como sangre y protenas)
La ventaja de ste antisptico es una importante accin residual sobre la piel
(entre 3 y 6 horas).
Se recomienda para el bao de pacientes y para el lavado de manos.
No se lo debe usar para desinfeccin de elementos o superficies, puesto que
se inactiva en presencia de materia orgnica y materiales como corcho,
algodn o goma.
Desinfectantes de bajo nivel:
DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO
Estos poseen cualidades detergentes; son utilizados en productos
desinfectantes- detergentes para la limpieza ambiental, aunque su uso se
encuentra limitado debido a sus propiedades corrosivas. Adems se pueden
inactivar frente a la presencia de material orgnico como sangre o heces. Se
habla de tres generaciones de derivados del amonio: primera, cloruro de
benzalconio; segunda, cloruro de etilbenzilo; y tercera, cloruro de dimetil
dodecil amonio, variando en la estabilidad y eficacia del producto frente a
factores como: dureza del agua, presencia de jabn, residuos aninicos, etc.
COMPUESTOS YODADOS
Los compuestos yodados y yodforos (yodo mezclado con un detergente) son
excelentes antispticos y se utilizan mucho en la antisepsia preoperatoria del
campo quirrgico, as como tambin en el cepillado de manos y brazos del
equipo quirrgico. Estos agentes no irritan la piel cuando se utilizan en la forma
indicada. El ms conocido es la yodo-povidona.
Alcohol Yodado: Es una combinacin de iodo con alcohol al 70%. Se debe
utilizar en concentraciones al 2%. Acta sobre bacterias Gram (+), Gram (-),
Mycobacterium tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antisptico de
eleccin para la preparacin de la zona operatoria de la piel. Debe mantenerse
en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporacin se alteren las

concentraciones iniciales con que el producto llega proveniente de la farmacia

del hospital.
COMPUESTOS MERCURIALES
Son antispticos que inactivan rpidamente en presencia de protenas. Se
requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto
bactericida: son desinfectantes de bajo nivel y prcticamente no cumplen
ningn rol en las estrategias modernas de desinfeccin. Usado sobre
materiales o superficies debe recordarse que corroe los metales.
Factores que afectan la potencia de un desinfectante:
concentracin del agente y tiempo de actuacin
pH
temperatura
naturaleza del microorganismo y otros factores asociados a la poblacin
microbiana
presencia de materiales extraos

Ostoma
Una Ostoma es una solucin quirrgica en la que se practica un orificio o
estoma para dar salida artificial a un rgano en un punto diferente al de su
lugar de salida natural. Existen varias clases y reciben diferentes nombres
segn el rgano implicado, pero las tres ms comunes son:
COLOSTOMIA: abertura artificial practicada en el abdomen para hacer asomar
el intestino grueso permitiendo la eliminacin de heces y gases.
ILEOSTOMIA: practicada tambin en el abdomen para hacer asomar el
intestino delgado.
UROSTOMIA: da salida a la orina producida por en los riones a travs de un
trayecto diferente al recorrido normal a travs de la vejiga y la uretra.
La cuestin de la recogida de las heces o la orina, se soluciona con los
dispositivos colectores de Ostoma, ms comnmente llamados bolsas. Son
objetos de una continua investigacin a fin de ofrecer el mximo nivel de
seguridad, discrecin y comodidad al paciente. Segn su forma de sujecin al
pie, los dispositivos de Ostoma son de dos tipos:

 El sistema de una slo pieza, en el que la parte adhesiva y la bolsa colectora

forman una unidad que se retira de la piel cada vez que se cambia por una
nueva. Las bolsas pueden ser abiertas, para heces lquidas, cerradas, para
heces slidas o con vlvula de drenaje.
El sistema mltiple, en el que la parte adhesiva y la bolsa colectora son
independientes y se unen mediante un mecanismo, diferente segn el
fabricante. Esto permite separar la bolsa sin tener que despegar el adhesivo de
la piel. Igual que el anterior las bolsas pueden ser abiertas, cerradas o con
vlvula de drenaje.
Clasificacin y tipos de heridas
Existen una gran cantidad de tipos de heridas y todos somos propensos a
sufrirlas. Las heridas son muy comunes, pero dentro de los tipos de heridas
existentes hay unos que son ms usuales que otros. Aqu puedes aprender que
es una herida y los diferentes tipos de heridas existentes.
Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la
integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel,
msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros.
Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etctera) o
agentes internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de
heridas abiertas y cerradas, simples y complicadas.
Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a
mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infeccin.
Las heridas son muy frecuentes en todas las personas, quine no ha sufrido
alguna, y es necesario saber cmo mnimo como reaccionar ante ellas y como
realizar las curaciones. Como hemos dicho las hay de todo tipo, desde un
raspn sin mayores cuidados hasta graves amputaciones que pueden poner la
vida en serio peligro.
Cuando estemos ante alguna de las siguientes seales es que existe herida:
dolor hemorragia destruccin dao de tejidos blandos.
Tipos de heridas
A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro
cuerpo:
Abiertas

Separacin
de
Mayor posibilidad de infeccin

los

tejidos

blandos

Cerradas

No
se
observa
separacin
de
los
tejidos
blandos
Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras

o
cavidades.

Producidas
por
golpes
generalmente
Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un
rgano o la circulacin sangunea.
Simples
Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos
Raspones, araazos, cortes, etc.
Complicadas

Extensas
y
profundas
con
abundante
hemorragia.
Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos
sanguneos y puede o no existir perforacin visceral.
Clasificacin de los diferentes tipos de heridas
A continuacin puedes aprender la clasificacin de los diferentes tipos de
heridas. Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en
primer lugar te presentamos la clasificacin de acuerdo a la causa que las
produjo:
Punzantes
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad,
puede presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro
inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas.
Cortantes
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con
bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar msculos, tendones y nervios.
Punzocortantes
Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado,
etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones
Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras.
La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada.
Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente.
Laceraciones
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del
tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
Avulsivas
Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una
hemorragia abundante.

 Amputacin
Prdida de un fragmento o una extremidad.
Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo,
piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma
y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas.
Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color
morado.
Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y
lesin de rganos