LESIONES DEL

CARTLAGO ARTICULAR
L.N. Cecilia Sols Sotelo
L.N. Cecilia Cisneros Reyes.
Maestreando Nutricin Deportiva.
Universidad del Valle de Mxico, Campus Zapopan.
Materia: Lesiones Deportivas.

PRINCIPIOS GENERALES
- Estructura y funcin del cartlago articular.
- Qu es una lesin del cartlago articular? En qu
consiste?

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR.

Es el responsable
final de que una
articulacin
funcione
correctamente.

Es un tejido duradero y resistente, sometido a un

promedio de 10 millones de ciclos de carga articular
por ao.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR.
Caractersticas:
Aneural es insensible

Alinftico
Avascular*
Sus nutrientes provienen del lquido sinovial circulante a
travs de la Matriz Extracelular (ME)*

Estmulos biomecnicos + Seales biolgicas + Protenas

como factores de crecimiento + BMPs o interleucinas
Condrocitos Modulan la sntesis y degradacin de la
ME.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR.
Estructura:
El fluido articular
Red de macromolculas estructurales*.
Contenido de la ME:
Contenido acuoso (65-80%)
Proteoglicanos = Capacidad de Hidratacin
Colgeno especializado (Tipo II) = Consistencia

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR.
El conjunto constituye una
especializada estructura hidrulica.

Comprensin al
Cesa la compresin =
Cartlago =
El agua y nutrientes del
Deformacin
lquido sinovial
Resistencia hidrulica vuelven a entrar en la
La fase lquida es
matriz los
exprimida hacia la
proteoglicanos se
cavidad articular El dilatan El cartlago
cartlago se deshidrata
vuelve a tener la
y se vuelve ms denso y conformacin anterior.
consistente.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR.

ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR.
*Superficie articular
muy suave

*Libre de friccin

*Resistente a las
fuerzas de
compresin, tensiles
y de cizallamiento.

Reparte las presiones

Permite que los

huesos se deslicen y
giren unos sobre
otros sin apenas
desgaste.

QU ES UNA LESIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR? EN QU CONSISTE?

El cartlago articular puede alterarse por causas mecnicas

como golpes, giros bruscos o sobrecargas continuas en casos
de deportistas.

Lesiones:
Resblandecimiento

Romper formando grietas y hasta lceras,

que pueden afectar al hueso que se halla
por debajo o liberar fragmentos al espacio
articular.

Cuanto ms profunda y extensa sea la lesin, existe ms

riesgo de evolucionar a una artrosis y con ms rapidez.

QU ES UNA LESIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR? EN QU CONSISTE?

En el 23% de las lesiones agudas y en el 54% de las crnicas

del ligamento cruzado anterior se han encontrado lesiones del
cartlago.
Personas con roturas de ligamentos y meniscos tienen mayor
riesgo de padecer lesiones del cartlago en el futuro.

Carga + Movimiento articular.

Necesarios para la fisiologa del
cartlago articular.
Una articulacin inmovilizada* =
rpida prdida de proteoglicanos.

QU ES UNA LESIN DEL CARTLAGO

ARTICULAR? EN QU CONSISTE?

Proceso de Envejecimiento:
Se desestabiliza el componente
proteoglicano de la ME.

el tamao y la
concentracin de
glucosaminoglicanos
(condroitn sulfato)

hidratacin
del colgeno

capacidad
del cartlago
para soportar
cargas.

LESIONES ESPECFICAS
- Qu sntomas aparecen en una lesin del cartlago articular?
- Alteraciones degenerativas del cartlago.
- Lesiones Traumticas.
- Otras Lesiones Articulares

QU SNTOMAS APARECEN EN UNA

LESIN DEL CARTLAGO ARTICULAR?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

Dolor en la articulacin.
Inflamacin.
Crujidos.
Edema*.
Limitacin de movimiento por friccin de componente seo.
Cuando hay cuerpos libres flotando el paciente suele notar
que algo se le mueve dentro, lo cual le provoca dolor,
chasquidos y a veces bloqueos.
Sensacin de aflojamiento y de prdida de fuerza*.

En los individuos jvenes los problemas de cartlago son

mayores pero la reparacin tambin es mayor.

ALTERACIONES DEGENERATIVAS DEL

CARTLAGO ARTICULAR: ARTROSIS

Enfermedad
articular
degenerativa no inflamatoria,
caracterizada por degeneracin
del
cartlago
articular,
hipertrofia del hueso en sus
mrgenes y cambios en la
membrana sinovial, todo debido
a la alteracin del equilibrio
entre sntesis y degradacin de
los componentes de la ME.

Enfermedad reumtica ms
frecuente.

2 causa de
incapacidad
permanente.

ALTERACIONES DEGENERATIVAS DEL

CARTLAGO ARTICULAR: ARTROSIS
Factores de riesgo:
Sobrecarga ponderal.
Herencia gentica.
Causas:
1)
Alteracin en composicin del cartlago
2)
Alteracin en la forma del cartlago*
Inicio del proceso degenerativo:
Proliferacin de Condrocitos sntesis ME, defectuosa
Degradacin de la matriz por la composicin anormal de
los proteoglicanos.
La red de colgeno se rompe = proteoglicanos retienen mayor
cantidad de agua edema del cartlago (Fase I).

ALTERACIONES DEGENERATIVAS DEL

CARTLAGO ARTICULAR: ARTROSIS
Artrosis avanzada
Proteoglicanos contenido de agua = prdida de
elasticidad y resistencia a la compresin (propiedades
biomecnicas fundamentales del cartlago).

actividad catablica.

El colgeno tiende a la desorganizacin y desintegracin.

Los condrocitos son sometidos a mayor

estrs mecnico acelerndose el proceso de
degradacin.

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Condropatas*
Patologa tpica del deportista en la que el cartlago articular
de una persona joven sufre una alteracin.
Causas:
Sobrecarga: Traumatismos de repeticin por aumento de la
presin sobre el cartlago de forma puntiforme.

Exceso de ejercicio.
Deformidad de ese extremo seo.
Traumatismos con contusiones,
fracturas, o lesiones en las que se
acompaen de una inestabilidad.

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Dao microscpico o "blunt trauma".
Por un nico y leve impacto o por la reiteracin de impactos de
poca consideracin.
Caracterstica:
Prdida de proteoglicanos sin dao a los condrocitos.
Si la agresin es repetitiva la lesin puede ser irreversible*.

Fracturas de cartlago.
Consecuencia de traumatismo que atraviesa superficie articular

Caracterstica:
Proliferacin de condrocitos y sntesis de protena de la ME pero
no se logra la reparacin completa porque la ausencia de
vascularizacin impide que los nuevos condrocitos puedan llegar
hasta los lmites de la lesin.

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Fracturas Osteocondrales.
Atraviesan cartlago y hueso subcondral.
Caracterstica:
Dao a condrocitos + Mdula sea subyacente expuesta +
Afectacin estructuras vasculares Respuesta inflamatoria
Fibroblastos inician reparacin del tejido tejido
fibrocartilaginoso NO normal, menor contenido de
proteoglicanos, colgeno tipo I. = Reparacin de POCA
CALIDAD = Compromete la fisiologa articular.

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Artrosis Femorotibial
Expresin
de la fase final de la secuencia de
acontecimientos que inici con la alteracin de la
estructura de los proteoglicanos y el equilibrio hidrulico
del cartlago.

Causas:
Edad avanzada.
Predisposicin gentica
Sobrecarga ponderal
Desaxaciones de la extremidad
Traumatismo.
Sobreuso en la actividad laboral.

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Artrosis Femoropatelar (Condromalacia)*
Reblandecimiento del cartlago de la rtula.
Causas:
Las fuerzas de compresin y cizallamiento de la articulacin*.
Deportistas propensos a padecerla:
Jugadores de baloncesto, Voley, Futbol,
Ciclistas, Karatecas, Tenistas, Remeros,
Bailarines de ballet, Corredores, Jugadores
de rugby, Alpinistas.

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Osteocondritis.
Inflamacin
del
subcondral.

cartlago.

Afectan

tambin

al

hueso

Causas:
Sobrecarga
Relacionadas con el deporte.
Asociadas a otras patologas como
lesiones ligamentosas y roturas
meniscales.

Osteocondritis Disecante

LESIONES TRAUMTICAS DEL CARTLAGO

Osteocondritis Disecante
Una pequea zona de hueso y cartlago tiende a separarse
del resto de la articulacin.

Disecante = Se diseca = Muere parte del hueso.

Caracterstica:
No es estrictamente deportiva.
Se da en personas jvenes.
En articulaciones de carga.
El fragmento tiende a soltarse dentro
de la articulacin y a formar un ratn
articular.

OTRAS LESIONES DEL ARTICULARES.

Hidrartros: Aumento de lquido sinovial en una

articulacin. No es una patologa, sino el resultado de otra
patologa que irrita la membrana sinovial.
Hemartros: Cuando hay sangre dentro de la articulacin.
Provocan a la larga una lesin del cartlago.

Causas
Rotura de la cpsula.
Rotura de la membrana sinovial.
Rotura del ligamento intraarticular.

EXPLORACIN FSICA
Inspeccin
Palpacin
Pruebas especficas
Estudios de gabinete

MANOS

Asimetra de lesiones
articulares
Firmeza de ndulos
Quistes sinoviales en dorso
Ausencia de dolor
Inflamacin

Deformidad articular de
dedos: dificultad de
movimientos finos (abrochar
botn, cerrar puo)

HOMBROS

Menos frecuente que miembros inferiores.

Dolor en movimiento
Dolor nocturno/despierta al Px
Dolor se agudiza en sueo profundo y se relejan los msculos
peri-articulares
Disminuye colocando almohadilla detrs de la articulacin
Limitacin de movimientos pasivos y de rotacin.

RODILLAS

Exploracin de pie, decbito dorsal

Identificar deformacin varo o
valgo, presencia de pie plano por
cada del arco longitudinal o
transversal
Aumento de volumen articular con
resistencia a la palpacin por
proliferacin sea
Lesin de membrana sinovial, es
posible identificar choque patelar

RODILLAS

Dolor al subir y bajar escaleras

Con movimientos pasivos o activos se percibe por palpacin,
como la patela se desplaza con dificultad con el cndilo
femoral y crepita
Se debe descartar lesin meniscal, bursitis, tendinitis y
debilidad o atrofia muscular.

CADERA

Dolor al caminar, irradia a

glteos, inguinal y rodillas
Lmite del desplazamiento
lateral de cadera en flexin
y se deja caer lentamente
(maniobra de Patrick)
OA de cadera severa, sin
espacio
articular,
hay
balanceo de pelvis en bloque
conforme la pierna cae
lentamente.

COLUMNA

Formacin de osteofitos (calcificacin anormal en vrtebras)

Afecta a regin cervical y lumbar
Exploracin revela hipersensibilidad y dolor muscular,
contractura muscular y compromiso radicular que requiere de
exploracin neurolgica regional, radiolgicos y
electromiogrficos.

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

CONDRALES
Clasificacin de la ICRS (international Cartilage Repair Society).
Se basa en la profundidad de la lesin

CARACTERSTICAS IMPORTANTES A
INFORMAR EN UNA LESIN CONDRAL
1.

Extensin en superficie midiendo extensin AP y

transversal

2.

Profundidad de lesin (% espesor cartlago comprometido)

3.

Ubicacin en la superficie articular (compromiso de zona de

carga)

4.

Cuerpos condrales u osteocondrales intraarticulares.

PRUEBAS ESPECIFICAS
Imagenologa:

Radiologa
Artografa
Tomografa computarizada
Ultrasonidos
Resonancia magntica

En OA: Citologa hemtica

sin alteraciones, lmites
normales de VSG, PCR
*requisito para clasificar la
OA
Inmunologa: Factor
reumatoide negativo
Liquido sinovial normal
(sin inflamacin y filancia
normal)
Evitar puncin articular
para disminuir riesgo de
infeccin secundaria, de lo
contrario, estudio
citoqumico obligado.

RESONANCIA MAGNTICA
Mtodo de eleccin para evaluar
lesiones del cartlago articular por
su carcter no invasivo, alto
contraste y capacidad multiplanar.
(Resonadores de alto campo)
Utilizada en Tx de lesiones
condrales por ciruga (Microfractura
e injertos osteocondrales autlogos).

SECUENCIAS MS TILES PARA

EVALUAR CARTLAGO ARTICULAR

Secuencias de buen contraste entre el cartlago-lquido y

cartlago-hueso subcondral

MAPA T2
Evala la estructura
interna del cartlago
articular, cuantifica y
detecta
alteraciones
intra-sustancia iniciales
del cartlago previo a las
ulceraciones o fisuras de
su superficie

Mide tiempo
de relajacin
T2 en
milisegundos

FORMA CLNICA DE
IDENTIFICAR LA LESIN

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor.
o
o
o
o
o

Molestia que mejora con ligera movilidad.

Poco intenso, aumenta con la progresin de la enfermedad.
Aumenta con el ejercicio, disminuye con reposo
En cadera y rodillas: se presenta al caminar varias cuadras.
Dolor intenso persiste an en reposo y dolor nocturno puede
despertar al Px.

*No siempre hay

correlacin con
sintomatologa y
hallazgos radiolgicos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Rigidez articular e incapacidad funcional.
o

o
o

o
o

Despus de reposo prolongado y + evidente al comenzar a

moverse
Duracin de unos segundos a menos de 15 min.
Duracin de ms de 1 hora, sospecha de artritis reumatoide o
Enf. Reumtica Inflamatoria.
Incapacidad funcional: presente en 2 semanas o meses a
consecuencia del dolor
Disminucin de arcos de movilidad (reduce espacio articular)
Disminuye la fuerza (atrofia muscular/inestabilidad)

LA INCAPACIDAD FUNCIONAL SE DIVIDE

EN CUATRO GRADOS
Grado

Signo

Grado I

Realiza actividad diaria sin problema

Grado II

Realiza actividades diarias con dolor y ciertas

limitaciones

Grado III

Hay dolor, incapacidad funcional parcial y amerita de

ayuda mecnica

Grado IV

El paciente est confinado a silla de ruedas.

Dolor
crnico

Movimien
to
limitado

Incapacida
d funcional

Depresin,
insomnio y
disminucin de
la calidad de
vida

PREVENCIN Y CMO
RECUPERARSE.
- Prevencin.
- Cmo recuperarse?. Aplicacin a la fisioterapia
- Tratamientos mdicos especficos.
- Mtodos reparadores, reconstructivos y regenerativos
- Tratamiento farmacolgico

PREVENCIN.

El medio mecnico normal

del cartlago articular es de
20 a 25 kg por cm2.
Si sobrepasamos esa carga
empieza a haber ruptura de
cartlago.

PREVENCIN.
Nutrimentos
para
mantener la
salud
articular.

Evitar
actividades
intensas.

Mantenerse
activo.

Conocer la
flexibilidad
de tus
articulaciones.

Peso ideal.

Condroprotectores
orales.

PREVENCIN.

El cartlago si est
lastimado es problemtico y
una vez que se ha destruido
no tiene posibilidad de
reparacin".

CMO RECUPERARSE?.
APLICACIN DE LA FISIOTERAPIA.

Obtener un
diagnstico.

Seguimiento peridico
una vez desaparecidos
los sntomas.

Actividad en funcin
de la evolucin de los
sntomas y las
exploraciones mdicas.

Fortalecimiento de los
msculos.

Ejercicios de
rehabilitacin
especficos.

Plantillas que corrijan

el apoyo de la
extremidad afectada.

CMO RECUPERARSE?.
APLICACIN DE LA FISIOTERAPIA.

La evolucin es mejor
en pacientes activos y
jvenes.

Factores pronsticos: el
estado de los meniscos
o de los ligamentos, el
sobrepeso y la
alineacin articular.

Artroscopia si se
sospecha la existencia
de cuerpos libres.

El cartlago articular es un tejido muy preciso, exacto

y sofisticado comparado con otros tejidos del cuerpo.
Por eso es tan difcil el poder repararlo con xito.

TRATAMIENTOS MDICOS ESPECFICOS.

Los planteamientos teraputicos frente a lesiones del

cartlago dependen de mltiples factores como pueden ser
la edad o la presencia de lesiones ligamentosas asociadas.

TRATAMIENTOS MDICOS ESPECFICOS.

Quirrgicamente*.
1.
Artroscpica
2.
Realineacin del eje de la extremidad mediante osteotomas
3.
Artroplastia (prtesis) de sustitucin.

Artroscopia. El ms sencillo y con menos complicaciones.

Extraer los cuerpos libres
Alisar los bordes de las lceras
Perforar para que el hueso sangre mejor cicatrizacin.
Lavar la articulacin con suero fisiolgico estril.
Anclaje de cartlago recin desprendido y grande.

TRATAMIENTOS MDICOS ESPECFICOS.

Tratamientos antiinflamatorios:
a) Condroprotectores
b) Infiltraciones de cido hialurnico
c) Infiltracin de plasma autlogo rico en plaquetas*.
d) Infiltracin cortisnica en episodios inflamatorios
incoercibles*.

Inflamacin articular
permanente =
degradacin permanente
del cartlago.

MTODOS REPARADORES,
RECONSTRUCTIVOS Y REGENERATIVOS
1.

Mtodos
Reparadores
(Perforaciones
Y
Microfracturas). Ayudan a la formacin de un nuevo tejido
fibrocartilaginoso, facilitando el acceso de los vasos y de las
clulas osteoprogenitoras ( condrognesis).

Estimulacin de mdula sea (BMS/EMS). Para lograr la

migracin de clulas madres mesenquimales del hueso
subcondral, a travs de una micro fractura.

MTODOS REPARADORES,
RECONSTRUCTIVOS Y REGENERATIVOS
2.

Mtodos reconstructivos (OATS U Osteochondral

Autograft Transfer, Mosaicoplastia, Aloinjertos)
Buscan rellenar el defecto con tejido autlogo o aloinjerto.
Combinan la artroscopia con la miniartrotomia.

Remplazo de cartlago.
a.
Injertos de tejido cartilaginoso
b.
Mosaicoplastia.

MTODOS REPARADORES,
RECONSTRUCTIVOS Y REGENERATIVOS
3.

Mtodos regenerativos (Injerto de condrocitos

autlogos,
Injertos
de
clulas
madre,
Matrices
celulares (MACI)). Con tcnicas de
bioingeniera para desarrollar un tejido de cartlago.

Matrices Celulares (MACI): Implante autlogo de

condrocitos cultivados en matriz extracelular reabsorbible
de colgeno tipo I/III porcino o bovino pegada con un
adhesivo de fibrina.

MTODOS REPARADORES,
RECONSTRUCTIVOS Y REGENERATIVOS

Indicaciones generales para el tratamiento de las lesiones condrales.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO.

ChondroCelect . Suspensin para implantacin basado

en condrocitos autlogos expandidos exvivo extrados de
biopsias procedentes de cartlago sano de la misma rodilla
daada del paciente, caracterizado mediante marcadores
proteicos especficos.

La demostracin de la eficacia se basa en un ensayo clnico

que evaluaba la eficacia de este productos en pacientes
lesionados entre 1-5 cm2.

APLICACIN A LA
NUTRICIN.

APLICACIN A LA NUTRICIN.
Agua (antes, durante y despus de la prctica dep.)
Correcta lubricacin de las articulaciones.
El lquido sinovial se encuentre en los niveles adecuados.
Recomendacin general: mn. 2 Lt./d.

Pescado Azul (Sardinas, Salmn, Atn, etc.)

Fuente de omega3. = antiinflamatorio
Ayudan a las membranas celulares frente a procesos oxidativos que
conlleva el ejercicio fsico.
Recomendacin general: 2 x Sem. pescado azul.
*3 tambin est presente en los frutos secos y en las semillas.

Carnes
Fundamental por su contenido en protenas.
Fuente importante de minerales, como el zinc o el hierro.
Favorecen la prevencin y la reduccin de los plazos de recuperacin
de una lesin.

APLICACIN A LA NUTRICIN.
Vitamina C. (Naranjas, Fresas, Pimiento verde,
Tomate)
Prevenir lesiones que implican inflamacin.
Mantener los niveles de colgeno.

Cebolla, Ajos, Puerros, Esparragos, Coles.

Hortalizas del gnero allium (Cebolla, Ajos, Puerros) se caracterizan
por altos niveles de azufre.
El azufre ayuda a la produccin del colgeno y a otros elementos que
forman los cartlagos.

Pia fresca.
Contiene bromo que juega un papel importante en la reduccin de la
inflamacin de las articulaciones.

APLICACIN A LA NUTRICIN.
Productos de Soya.
Promover la produccin de cido hialurnico.
Aumentan el estrgeno y promueven el cido

Comidas ricas en magnesio.

Manzanas, peras, duraznos, melones, aguacate, pltanos y tomates.
Fomentan el crecimiento del nivel del cido hialurnico.

ANLISIS DE ARTCULOS.

Estudio de fuerzas articulares en obesos con apoyo bipodlico a nivel de

columna lumbosacra y monopodlico en cadera y rodilla.
Columna lumbosacra: soporta peso de cabeza, extremidades toracicas y
2/3 tronco. El peso a este nivel es de casi el 50% del peso corporal.
Kg/sobrepeso = 4kg de peso a nivel columna.
Tensin de ligamentos, fatiga de musculos espinales, recae en
articulaciones: lumbalgias y espondiloartrosis.

Cadera:
El eje o balanza del
fmur soporta 4 veces el
peso del cuerpo
Por cada kg que baje, a la
cadera le reduce 4 kg.
Cabeza femoral soporta
en cada paso 6 a 7 veces
el peso del cuerpo

Rodilla:
Normal, soporta 2 veces
el peso.
Por cada kg que baje, se
restan 2 kg a la rodilla
Transmisin
asimtrica
de la fuerza del fmur a
la tibia, destruccin de
CA medial y agrava
deformidad en varo.

TOBILLO

En apoyo monopodlico transmite la carga igual al peso

corporal.
Osteoartrosis del tobillo en obeso poco frecuente
Sin embargo, alteracin del eje mecnico del miembro
plvico, se produce el pie doloroso del obeso, con apoyo
anormal del pie.

Tx: Dirigido a llevar al paciente lo mas prximo al peso

ideal
La sintomatologa mejora y evita evolucin de
degeneracin articular, luego de la disminucin de peso.

El T. adiposo, libera adipocinas (adiponectinas, leptina y resistina)

La adiponectina: Ps secretada pos adipocitos, desempea papel en
homeostsis de glucosa y lipidos. Los niveles son bajos en obesos y
aumentan con la prdida de peso.
*Controversia de la adiponectina en la OA, niveles bajos se asocian a
aumento de la gravedad de la OA, pero tambin se ha demostrado que
niveles altos se asocian a una menor artrosis de rodilla y manos.

METODOLOGIA

Estudio en 172 Px con severa OA de rodilla, candidatos

a ciruga; y 132 controles: Px con reciente dolor y/o
rigidez de rodilla o cadera tempranos a OA, sin signos de
artrosis radiolgica.
Casos: al momento de la ciruga, se tomaron muestras
de sangre, cartlago y tejido sinovial.
Controles: se tomaron muestras de sangre.
Se midieron concentraciones de adiponectina, leptina y
resistina.
Se tomaron 4 muestras de cartlago al azar y 3 muestras
de tejido sinovial

RESULTADOS

Y CONCLUSIN

Conforme la adinopectina es menor, el IMC aumenta

Conforme la leptina aumenta, el IMC aumenta
La resistina no mostr dependencia con el IMC
Todos los valores de adipocinas fueron mayores en
mujeres que en hombres.
En cuanto a la degeneracin de cartlago, no hubo
asociacin entre niveles de adipocinas y dao de
cartlago
El estudio apoya la participacin de adipocinas en OA de
rodilla, aumentadas en Px con OA, comparado con los
controles independiente de la edad y el IMC.

Objetivo: Investigar los efectos a corto plazo de un

suplemento diettico de extractos de Scutellaria Baicalenis Y
Acacia Catechu (flavonoides) para el alivio del dolor asociado
con la OA y para la mejora de la movilidad de las
articulaciones de la rodilla.

Poblacin: 252 sanos, C/sobrepeso u obesidad. 40-90 .

Dx. leve a moderada OA bilateral o unilateral de la rodilla.

Resultados:
El suplementos es capaz de reducir el dolor de rodilla OA y
se asocia con mejorar la flexibilidad de las articulaciones de
la rodilla despus de un perodo de 1 semana.

Los sujetos del grupo del suplemento continu con el mismo

nivel de actividad vs los que recibieron naproxeno
experiment una actividad sustancialmente inferior de
aproximadamente cuatro veces.

?
Objetivo: Evaluar si la ingesta del suplemento alimenticio con
Colgeno Hidrolizado (1200mg/d) durante 24 semanas podra
aumentar el nmero de sujetos con una mejora en el dolor
articular y / o sntomas de funciones fsicas.

Poblacin:
>50 aos, C/dolor en las articulaciones (cadera, rodilla,
codo, hombro, mano o / y la columna lumbar) de ms de 30
mm en una escala analgica visual de 0 a 100 mm (VAS).

Resultados:
El CH fue capaz de aumentar la
proporcin de respuesta clnica, de
al menos el 20% en la puntuacin
de la VAS en comparacin con los
pacientes que recibieron placebo.

Debe administrarse durante al

menos un perodo de 6.

Objetivo: Encontrar el papel de la variante s8044769 en el

riesgo gentico de la OA con un anlisis de aleatorizacin
mendeliana

Mtodo:
Probando el polimorfismo de un solo nucleotido (SNP) en
estudios de cohortes con informacin de IMC de pacientes
con artrosis de cadera e individuos sanos.
Resultados:
Se encontr una asociacin entre la OA y el gen FTO (masa
grasa y obesidad asociada).

El sobrepeso est en la va causal de la OA en lugar de a la

inversa..

Objetivo: Evaluar el efecto de la prdida de peso en el espesor

del cartlago y el contenido de glucosaminoglicanos (GAG) en un
estudio de cohorte de personas obesas que participan en
programas de prdida de peso.

Poblacin:
111 pacientes con obesidad grado 2 o superior (IMC> 35 kg /
m2) reclutados de dos programas de prdida de peso.
Resultados;
La prdida de peso se asocia con reduccin de la prdida de
espesor del cartlago en el compartimento femoral medial.

Objetivo: Analizar si el beneficio clnico observado con la

suplementacin mineral adecuada en la OA se relacion con
modificacin estructural condroprotectora.

Poblacin :
20 Pacientes >50 . Dx. OA
primaria sintomtica de la rodilla.

Dosis: 2 x da x 24 semanas. 40
gotas.
El suplemento contiene ms de 72
minerales naturales en forma
inica.

Resultados:
Beneficios evidentes a partir de la semana 3 o 4 en adelante.

Necesidad de medicacin de rescate se redujo en un 45%.

Examen del lquido sinovial sugiere que el suplemento
mineral ayud en la restauracin sinovial propiedades
reolgicas de fluidos y metabolismo sinovial y en la reduccin
de la patologa del cartlago.

CONCLUSIONES.

CONCLUSIONES.

Son lesiones muy frecuentes.

El cartlago articular (CA) es incapaz de regenerarse por s
mismo.
Las tcnicas actuales no son capaces de regenerar las lesiones
del CA reponiendo un tejido idntico al anterior a la lesin.
El futuro del CA est ligado al normo-eje, estabilidad
articular, la preservacin meniscal, y a la calidad del liquido
sinovial y hueso subcondral.

CONCLUSIONES.

El tratamiento de las lesiones del CA debe ser ajustado a

cada caso en funcin de parmetros como la edad, tamao,
profundidad, ubicacin nivel de actividad, etc.
Una alimentacin adecuada en todo momento para recibir
los nutrimentos a travs de los alimentos y no con polvos y
pastillas.
La prevencin ante todo.

La obesidad siempre ayudar a que se desarrollen mas

rpido las lesiones en el cartlago articular.

REFERENCIAS.

REFERENCIAS.

Gil-Loyzaga, P. E. (2011). Cultivo De Clulas Animales Y

Humanas. Aplicaciones En Medicina Regenerativa. Madrid: Visin
libros
Pescador-Hernndez, D. (2012). Ingeniera Tisular Para El
Tratamiento De Las Lesiones Osteocondrales. Espaa:
Universidad de Salamanca
lvarez, E., Ripoll, P.L., Restrepo, A., Forriol, F. (2010). Revisin
de la reparacin del cartlago. Posibilidades y resultados. Trauma
Fund MAPFRE, 21 (2): 117- 134

Vilar, E., Sureda, S. (2005). Fisioterapia del aparato Locomotor.

Madrid: MacGraw-Hill Interamericana.
http://www.itrt.es/sites/default/files/download/106-artrosis-webcorregido_0.pdf

REFERENCIAS.

Arnoczky, S. (1994). Lesiones del cartlago articular. Artroscopia,

1(1): 45-53
Publicacin Virtual. Asociacin Argentina de Artroscopia
http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php/53-volumen-05numero-1/volumen-1-numero-1/331-lesiones-del-cartilagoarticular
Sport Clinic Ripoll y de Prado. 10 preguntas claves sobre el
cartlago articular. Servicio de traumatologa y ciruga ortopdica.
http://www.ripollydeprado.com/10-preguntas-claves-sobre-elcartilago-articular/
Salmern-Garca, A. Medicamentos de terapias avanzadas.
Farmacia Hospitalaria H.U. San Cecilio. UGC Farmacia Granada
http://es.slideshare.net/ugcfarmaciagranada/medicamentos-deterapias-avanzadas

REFERENCIAS.

Gonzlez F, Mustaf O, Antezana A. Alteraciones biomecnicas

Articulares en la Obesidad. Gac Med Bol. 2011. 34(1) p. 52-56
Boer et al. Serum adipokines in osteoarthritis; comparison with
control and relationship with local parameters of sinovial
inflammation and cartilage damage. Oteoartrithis and Cartilage.
2012. 20, p. 846-853
Delgado G. Evaluacin del cartlago articular con resonancia
magntica. Rev Chil Radiol. 2009. 15(1) p. s39-s44.

Lesiones de cartlago artcular. Disponible en

http://encina.pntic.mec.es/mroc0005/lesiones_cartilago_articula
r.htm

http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/129/129v46n0
5a13038050pdf001.pdf

REFERENCIAS.

(2015). Lesiones de rodilla: el cartlago articular. NetDoctor S.

Dr. Hans Gad Johansen, especialista en Ciruga Ortopdica
Dr. Ejnar Kuur, especialista en Ciruga Ortopdica
Dr. Dai Rees, especialista en Ciruga Ortopdica
http://www.netdoctor.es/articulo/lesiones-rodilla-cartilagoarticular

REFERENCIAS.

Arjmandi, B.H., Ormsbee, L.T, Elam, M. L., Campbell, S.C.,

Rahnama, N., Payton, M.E, Brummel-Smith, K., Daggy, B.P.
(2014). A Combination of Scutellaria Baicalensis and Acacia
Catechu Extracts for Short-Term Symptomatic Relief of
Joint Discomfort Associated with Osteoarthritis of the
Knee. J Med Food, 17(6):707-713.

Bansal, H., Bansal, A. (2012). The Potential For Structural

Modification Hence Benefit In Osteoarthritis Of Knee By
Mineral Supplementation Pilot Study. Int J Pharma and Bio
Sciences, 3(2): 736-749.
Bruyre, O., Zegels,B., Leonori, L., Rabenda, V., Janssen, A.,
Bourges, C., Reginster, J. Y. (2012). Effect of collagen
hydrolysate in articular pain: A 6-month randomized,
double-blind, placebo controlled study. Complementary
Therapies in Medicine, 20: 124-130.

REFERENCIAS.

Panoutsopoulou, K., Metrustry, S., Doherty, S.A., Laslett, L.L.,

Maciewicz, R.A., Hart, D.J., Zhang, W., Muir, K., R., Wheeler,
M., Cooper, C., Spector, T.D., Cicuttini, F.M, Jones, G., Arden,
N.K., Doherty, M., Zeggini, E., Valdes, A.M., arcOGEN
Consortium.
(2014). The effect of FTO variation on
increased osteoarthritis risk is mediated through body
mass index: a mendelian randomisation study. Ann Rheum
Dis, 73:20822086.
Anandacoomarasamy, A.,Leibman, S., Smith, G., Caterson, I.,
Giuffre, B., Fransen, M., Sambrook, P.N., March, L. (2012).
Weight loss in obese people has structure-modifying
effects on medial but not on lateral knee articular
cartilage. Ann Rheum Dis, 71: 2632.