Psicologia Clinica

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PSICOLOGIA CLINICA
Los seres humanos desde su inicio siempre se han interesado por la conducta
de sus semejantes, incluyendo sus reacciones ante determinados problemas o
situaciones externas o internas, por lo que han tratado de darle una explicacin
o interpretacin, calificndolos en forma:
Sobrenatural: como posesin, dao o mal.
Subjetivo e interpersonal: desviacin o disfuncin.
Religioso: pecado.
Estadstico: anormalidad.
Moral: perversin.
Psiquitrico o psicodinmico: enfermedad mental.
Legal: mal comportamiento.
Como podemos ver, son diferentes los criterios y puntos de vista para calificar
estos problemas, los que podran medirse desde un punto de vista cuantitativo
(estadstico) o cualitativo, la idea de aplicar un criterio deriva de cmo se han
manejado los datos en las ciencias naturales, en el sentido de suponer que las
caractersticas psicolgicas se distribuyen en forma de curva normal. Lo
problemtico sera lo infrecuente, situado a los extremos (ms all de los
lmites que en un momento conocemos). Belloch (1995) seala que el modelo
estadstico sustenta la idea de una continuidad cualitativa entre lo patolgico y
lo no patolgico, entendiendo que las diferencias son ms bien de carcter
cuantitativo (temor).
De todo ello tambin sabemos que es el medio cultural, en una sociedad
determinada, quien va fijando los lmites que son los extremos de esta
distribucin.
En cuanto al criterio de anormalidad, se consideran anormales a las personas
caracterizadas por una conducta no previsible, con imposibilidad de
comunicarse y de controlar de forma mnima sus conductas.
La psicologa clnica viene a ser una rama de la especialidad de la psicologa

como profesin; la psicologa clnica
comprende el estudio de problemas
psicolgicos mediante el diagnstico, comprende as mismo la explicacin de

los principios psicolgicos en el diagnstico, pronostico, prevencin y
tratamiento de problemas emocionales y conductuales, los cuales estn citados
en la psicopatologa
. "La psicologa clnica es una rea aplicada de la
psicologa general que se ocupa de investigar y aplicar los principios que

permitan comprender las caractersticas nicas de cada persona que tenga
problemas, con los objetivos esenciales de reducir su malestar, ayudarle a
obtener ms satisfaccin y permitir que haya satisfaccin para las personas
que conforman su entorno social"
Prez (1981).
As mismo los mbitos en los que puede trabajar el psiclogo clnico no slo
abarcan en el trabajo en hospitales generales, psiquitricos y neurolgicos,
sino tambin en centros de higiene mental y social, orientacin profesional,
orientacin infantil, servicios especializados para nios y adultos con
limitaciones fsicas, sensoriales, mentales y del lenguaje. En fin, en todo
servicio asistencial y de salud pblica o privada, este profesional tiene una
importante funcin que cumplir.
Segn algunas investigaciones las
tareas principales de la evaluacin en la
clnica son el tratamiento de los problemas psicolgicos (terapias y

psicoterapias) y el diagnstico clnico, siendo stas las dos categoras que
alcanzaron porcentajes mayores de respuesta. En segundo lugar, aparecen
tratamiento
de
problemas
psicosomticos,
evaluacin,
tratamiento
rehabilitacin de minusvalas psquicas, tratamiento de problemas sexuales,

psicologa comunitaria, psicoprofilaxis, y reeducacin de problemas de
aprendizaje
finalmente
tenemos
la
orientacin
consejo,
psicologa
experimental, estimulacin precoz, psicomotricidad, e investigacin. La

categora menos sera sealada sera la terapia ocupacional.
Qu enfrenta un psiclogo clnico? , Qu problemas aborda?
Entre las 10 causas principales de discapacidad en el mundo estn cuatro

trastornos mentales en orden de frecuencia:
1 San Marcos (2007), Compendio de psicologa , pag.26.
2 Prez (1981) ,Psicologa Clnica
o Depresin, 130 millones

o Abuso de sustancias, 70 a 90 millones.
o Esquizofrenia, 24 a 25 millones
o Demencias. 37 millones
Prevalencia
Paradjicamente las enfermedades mentales y trastornos psicolgicos son
mayores en los pases ms ricos. frica las ms baja incidencia (12%) mientras
que en Europa y Norteamrica con la ms alta (43%)
Los Trastornos Mentales representan actualmente alrededor del 13% del total
de la carga de morbilidad y discapacidad global que causan estas
enfermedades, carga que para el ao 2020 se estima se incrementar a 15%.
ALERTA
o Se estima que la depresin llegar a ser la segunda causa de discapacidad
a nivel mundial en el 2020 (Murray y Lpez, 1996)
o Los trastornos mentales ocasionan costos econmicos , sociales,
familiares, emocionales y personales para quienes lo padecen
o Los costos sociales tambin pueden ser significativos en trminos de
rechazo
social,
estigmatizacin,
discriminacin
ausencia
de
oportunidades de trabajo para las personas con trastornos mentales

o La familia tambin debe lidiar con varios aspectos como la carga emocional
de cuidar al enfermo si est discapacitado y apoyarlo econmicamente si
no trabaja, cubrir los costos de los tratamientos como consultas,
hospitalizaciones, terapias, medicamentos, transportacin a los lugares de
atencin, etc., lo que implica que a veces algunos familiares dejan de
trabajar o percibir ingresos por cumplir con estas obligaciones, lo que
general disminucin de la calidad de vida, desgaste emocional y estrs.
SITUACIN ACTUAL DE LA SALUD MENTAL EN EL PER
La salud mental es un problema de mucha prioridad en el rea de la Salud

Pblica, Debido a que cada da los problemas familiares, sociales, etc. afecta
ms la salud mental de las personas, pero lamentablemente para las
autoridades peruanas no es un aspecto importante; segn el informe Salud
mental y derechos humanos: supervisin de la poltica, la calidad de los
servicios y la atencin a poblaciones vulnerables, presentado por la
Defensora del Pueblo, evidenciada en las deficiencias de la atencin, la falta
de profesionales y los pocos recursos destinados para la recuperacin de
pacientes. Salud Pblica | Erika Malaver Mestanza | febrero 14, 2009
DIARIO EL COMERCIO
PROBLEMAS IDENTIFICADOS
Tomando como referencia el Plan Nacional de Salud Mental en el Per (2005),
los problemas identificados son:
En relacin a los problemas y trastornos de salud mental
Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra mujeres, nios, nias

y personas adultas mayores.
Incremento de la pobreza y de la desigualdad en la distribucin de los

recursos, desempleo, falta de proteccin social, falta de reconocimiento
de los mritos y escasas oportunidades para el ascenso social que dan
lugar a falta de perspectivas para el futuro.
Graves secuelas psicolgicas y econmicas en la poblacin que ha

sobrevivido a la violencia poltica, con dificultad por parte del estado y de
la poblacin no afectada tanto para reconocer la magnitud de la
afectacin como para asignar los recursos para la reparacin.
Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos, incluyendo

el incremento de la frecuencia de suicidio e intento de suicidio, habiendo
cambiado nuestro pas de ser un pas con una tasa baja a ser un pas
con tasa moderada de suicidios en los ltimos diez aos.
Elevado nmero de personas con trastornos psicticos crnicos que no

reciben atencin adecuada.
Gravedad del alcoholismo como problema de salud pblica en el pas,

con consecuencias negativas sobre la salud fsica y mental de la
poblacin y repercusiones econmicas an no cuantificadas en su real
magnitud; el consumo de otras sustancias psico-activas se incrementa
continuamente.
MBITOS DE LA PSICOLOGA CLNICA

El profesional de la psicologa que trabaja en el mbito clnico debe tener las
competencias necesarias que le permitan ayudar al paciente a mejorar su
calidad de vida gracias a la modificacin de aquellas conductas consideradas
inadaptativas que son la causa del comportamiento disfuncional, para lo cual el
psiclogo deber hacer las evaluaciones necesarias que le permitan tener claro
cul es el problema o los problemas que presenta el individuo para de acuerdo
a esto dar el tratamiento adecuado o hacer la intervencin que favorezca ms
la recuperacin de ste.
Dentro del mbito clnico hay varios aspectos que se deben tener en cuenta:
Diagnstico.- Es el procedimiento que se lleva a cabo mediante la observacin
de los signos y sntomas que presenta el paciente y que corresponden a un
determinado fenmeno patolgico, el cual se debe identificar y clasificar
adecuadamente para evitar posibles confusiones, as como establecer el grado
de severidad del trastorno.
Todo diagnstico psicolgico incluye por lo menos cuatro elementos
fundamentales (Ullman y Krasner, 1975):
1. La descripcin e informacin detallada sobre el conjunto de trastornos que
aquejan al
individuo en la actualidad.
2. Proposiciones sobre la etiologa, es decir, las causas por las cuales el individuo
se encuentra en esa situacin; en principio, este elemento debe tener
repercusiones ms que todo a nivel prctico, puesto que permitir determinar la
clase de tratamiento que deber recibir el sujeto; a nivel prctico, slo parece
haber una consecuencia notable: discriminar los casos de trastornos con base
orgnica, de aquellos que no la tienen.
3. Prognosis; serie de proposiciones en las cuales se trata de determinar la

evolucin probable del caso, tanto si es sometido a tratamiento como si no, y
sobre la base de la especificacin de que se trata de un trastorno pasajero, de
un rasgo de personalidad, o de una estructura profundamente afectada.
4. Consideraciones tericas, sociales y teraputicas, con las cuales se busca,
particularmente, dar recomendaciones sobre los efectos que puede acarrear un
determinado tipo de intervencin, por qu, y en qu condiciones.
LA PROYECCIN EN EL ENCUADRE CLINICO:
En el campo de la psicopatologa , Nolan D.C. Lewis , realizo en 1928 un
estudio sistemtico de las proyecciones grficas , a las que denomino una
extensin de la proyeccin en el cual se poda identificar la personalidad del
sujeto ; as se dejo ver que las proyecciones grficas nos permiten
identificar la dinmica de la personalidad y acelerar el proceso de la
psicoterapia mediante las proyecciones grficas 3.
As mismo uno de los primeros psiclogos clnicos que advirti la presencia
de simbolizacin en los dibujos de sus pacientes insanos fue un psiquiatra
francs del siglo XIX , Max Simon , quien se horrorizo por semejantes
dibujos obscenos .Fue as que aos ms tarde los psiclogos clnicos
tomaron conciencia del hecho de que el inconsciente habla en imgenes
simblicas (culturas prehistricas ).
Podemos decir entonces que el psiclogo clnico se encarga de la evaluacin e
interpretacin de los test psicolgicos en el diagnstico de la conducta anmala
, posibilitando una adecuada psicoterapia.
Por mencionar algunos test tenemos :
Florence Goodenough Dibujo del hombre

Test de apercepcin temtica
Test de Blacky
Test de completamiento de dibujos (W)
TCNICAS EN EVALUACIN PSICOLGICA CLNICA

Durante mucho tiempo se ha ido siguiendo en la Evaluacin Psicolgica, la
formacin del Evaluador o del enfoque terico del que se parta, sin embargo
esto ha ido cambiando en la actualidad ya que la EPC utiliza todas las tcnicas
3 Emanuel F.Hammer (1969); Test proyectivos grficos , pag , 28-29
y estrategias de evaluacin necesarias para cada caso, siempre y cuando

cumplan con las garantas de calidad y responda a los objetivos planteados en
cada momento.
Aqu, en el cuadro se pueden apreciar las tcnicas ms utilizadas:
Tcnica
Entrevista
Tipos y ejemplos
Estructuradas, semi-estructuradas o sin
estructura.
Pueden
paciente,
Auto-informes estandarizados
aplicarse
familia,
al
amigos,
profesionales, etc
Cuestionarios
relacionados
con
distintos trastornos o variables sociales,

Auto-informes personalizados
biolgicas o psicolgicas.
Medidas diseadas para cada usuario y
cada aplicacin.
Ejemplos:
autoregistros,
diarios,
termmetros de miedo,
tcnicas subjetivas, escalas de metas,
Observacin directa
etc.
Observacin en situaciones cotidianas,
en
la
consulta
estandarizadas.
en
situaciones
Observacin
del
paciente o del
ambiente.
Ejemplos:
registros
de
observacin de parejas.
Observacin de productos
Observacin
de
productos
permanentes
conducta en el ambiente.
de
la
Ejemplos: acumulacin de basura en

casa, archivos, resmenes de estudio,
Medidas psicofisiolgicas
etc
Medidas de actividad fisiolgica de la
persona
puestas
en
relacin
con
aspectos situacionales o psicolgicos.

Ejemplos:
tasa
cardiaca
en
situaciones
estresantes y de relajacin, excitacin

sexual ante estmulos diversos, etc.
Pruebas diseadas especficamente
Pruebas cognitivas
para evaluar la actividad cognitiva de la

persona.
Ejemplos:
pruebas
de
memoria, paradigmas experimentales

para evaluar la atencin, etc.
Tcnicas
proyectivas
Tcnicas proyectivas
Ejemplos:
Rorschach,
clsicas.
pruebas
de
dibujo, etc.
Sin embargo, se considera a la entrevista como una tcnica por excelencia que
no slo contribuye a la recoleccin de datos sino, adems a la contrastacin,
evaluacin del avance, entre otros, por lo que se han ido formulado distintos
tipos de entrevista, cada una adecuada a un caso y situacin especfica.
La seleccin de tcnicas y estrategias va a depender en diversas ocasiones del
caso y del objetivo de la situacin, dependiendo de ello ser tambin la eficacia
de los resultados.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Jean
Louis
Pedinelli.
(1994).
INTRODUCCION
LA
PSICOLOGIA CLINICA . Madrid , Espaa: BIBLIOTECA NUEVA.

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Sobrenatural: como posesin, dao o mal.

Subjetivo e interpersonal: desviacin o disfuncin.

Psiquitrico o psicodinmico: enfermedad mental.

Legal: mal comportamiento.

La psicologa clnica viene a ser una rama de la especialidad de la psicologa

comprende el estudio de problemas

psicolgicos mediante el diagnstico, comprende as mismo la explicacin de

. "La psicologa clnica es una rea aplicada de la

psicologa general que se ocupa de investigar y aplicar los principios que

tareas principales de la evaluacin en la

clnica son el tratamiento de los problemas psicolgicos (terapias y

rehabilitacin de minusvalas psquicas, tratamiento de problemas sexuales,

experimental, estimulacin precoz, psicomotricidad, e investigacin. La

Entre las 10 causas principales de discapacidad en el mundo estn cuatro

o Depresin, 130 millones

oportunidades de trabajo para las personas con trastornos mentales

La salud mental es un problema de mucha prioridad en el rea de la Salud

Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra mujeres, nios, nias

Incremento de la pobreza y de la desigualdad en la distribucin de los

Graves secuelas psicolgicas y econmicas en la poblacin que ha

Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos, incluyendo

Elevado nmero de personas con trastornos psicticos crnicos que no

Gravedad del alcoholismo como problema de salud pblica en el pas,

MBITOS DE LA PSICOLOGA CLNICA

3. Prognosis; serie de proposiciones en las cuales se trata de determinar la

Florence Goodenough Dibujo del hombre

TCNICAS EN EVALUACIN PSICOLGICA CLNICA

y estrategias de evaluacin necesarias para cada caso, siempre y cuando

distintos trastornos o variables sociales,

Ejemplos: acumulacin de basura en

aspectos situacionales o psicolgicos.

estresantes y de relajacin, excitacin

para evaluar la actividad cognitiva de la

memoria, paradigmas experimentales

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