Instructivo 14 100
Instructivo 14 100
Instructivo 14 100
FORMA N:
PAGINA:
14-100
NOMBRE :
1/2
FECHA DE ELABORACION
Modificado 06-2012
OBJETIVO:
Certificar la Constancia de Trabajo para el Seguro Social, solicitada por el trabajador o trabajadora.
ORIGEN:
Empleador.
FORMA DE ELABORACIN:
En computadora.
DISTRIBUCIN Y ARCHIVO:
Original: Oficina Administrativa.
Copia: Trabajador o Trabajadora.
INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO:
DATOS DE LA EMPRESA:
Razn Social o Nombre del Empleador o Empleadora: Anote la razn social o nombre del
empleador o empleadora.
Nmero Patronal: Coloque el nmero que le es asignado al patrono por el IVSS.
Direccin del Empleador o Empleadora: Escriba en forma clara y precisa, la direccin exacta del
empleador o empleadora.
Apellidos y Nombres del Representante Legal: Anote los apellidos y nombres completos del
representante legal.
Cdula de Identidad N: Indique el nmero de cdula de identidad del representante legal.
Telfono: Coloque el nmero telefnico que posee el representante legal.
Direccin del Correo Electrnico del Empleador o Empleadora: Transcriba la direccin del correo
electrnico del empleador o empleadora.
Registro de Informacin Fiscal (RIF): Inserte una equis (X) en la casilla respectiva, si el empleador
o empleadora desempea su actividad en el rea jurdica o gubernamental, y a continuacin
transcriba el nmero del RIF.
DATOS DEL TRABAJADOR O TRABAJADORA:
Apellidos y Nombres: Escriba los apellidos y nombres completos del trabajador o trabajadora.
Cdula de Identidad N: Marque una equis (X) en la casilla correspondiente, si es venezolano,
extranjero, acreditado o residente y a continuacin indique el nmero de cdula de identidad.
Fecha de Ingreso: Seale la fecha de inicio de labores con el empleador o empleadora.
Fecha de Retiro: Indique la fecha en la cual el trabajador o trabajadora dej de prestar sus servicios.
ELABORADO POR:
AUTORIZADO POR:
INSTRUCTIVO:
PAGINA:
2/2
SALARIOS DEVENGADOS:
Aos: Anote los ltimos seis (6) aos que prest servicios con el patrono.
Meses: Asiente el salario que ha recibido el trabajador o trabajadora en cada uno de los meses
(indique cifras completas).
Totales: Seale el salario total devengado por cada ao.
Observaciones: Destine este espacio para escribir cualquier tipo de informacin adicional que se
considere necesario.
Apellidos y Nombres del Firmante: Escriba los apellidos y nombres del empleador o empleadora o
representante legal que firma la constancia.
Cargo que Ocupa: Seale el cargo que desempea el firmante de la constancia.
Lugar: Determine la zona geogrfica donde desempea el cargo.
Fecha: Anote la fecha en que se elabora el formulario.
Firma y Sello: Espacio destinado para la firma de la persona que conforma la constancia y sello
respectivo.
Cdula de Identidad N: Anote el nmero de cdula de identidad de la persona que conforma el
formulario.
Nota:
1.
2.
3.
4.
5.