Clave Aina 05

I.
Repblica Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral Comunitaria
Mdulo atencin integral al nio y al adolescente.
Clave de examen ordinario. Batera E.
Curso 2010-2011.
En relacin con la evaluacin del paciente peditrico responde las siguientes preguntas.
A. Lea la siguiente situacin:

Carlos, neonato masculino de nueve das, es llevado hoy a consulta de evaluacin. Tiene
antecedentes natales: parto por cesrea a las 38,2 semanas, el lquido amnitico fue claro y la
valoracin de Apgar de 8 y 9; con un peso al nacer de 3400 g (7.5 libras), talla de 50 cm y
permetro ceflico de 33 cm.
En relacin con la situacin anterior responda:
1. Clasifique a este neonato desde los puntos de vista de madurez y estado nutricional.
Respuesta: Recin Nacido a Trmino, con peso adecuado.
2. Cmo interpretaras el resultado del Test de Apgar en este paciente?
Respuesta: En este nio con un Apgar de 8 y 9 presenta condiciones fsicas buenas en el
momento del nacimiento.
3. Cul sera el peso en libras de Carlos al ao de edad en condiciones de normalidad?
Posible respuesta: 22 libras
4. Cul sera la talla de Carlos al ao de edad en condiciones de normalidad?
Posible respuesta: 74 cm
5. Cul sera la circunferencia ceflica de Carlos al ao de edad en condiciones de normalidad?
Posible respuesta: 45 cm
B. Con relacin a la atencin integral al nio, marque con una X la agrupacin correcta.
a. Lactante de 8 meses con antecedentes de enfermedad crnica se considera de riesgo.
b. Lactante de 8 meses, con lactancia artificial se considera de riesgo.
c. La evaluacin del desarrollo psicomotor debe comenzarse desde el nacimiento.
d. La puericultura comienza desde la concepcin y termina con el final de la niez.
e. La evaluacin del recin nacido se debe realizar a los 15 das despus del alta hospitalaria.
Agrupaciones: 1.____a, b, c
2.____a, b, e
3.__X__a, c, d
4. _____b, c, e
5. _____b, d, e
C. Cules de los siguientes elementos del desarrollo psicomotor se corresponden con un lactante
de 8 meses de edad? Marque con una X la agrupacin correcta.
a. Se sienta solo.
b. Se sienta con apoyo.
c. Agarra objetos con las manos.
d. Control de esfnter vesical.
e. Dice pa-pa, ta-ta.
Agrupaciones: 1._____a, b, c
2._____a, b, e
3._____a, c, d
4.__X__b, c, e
5._____b, d, e
1
D. Qu reflejos esperas encontrar normales durante la exploracin fsica de un lactante de 6 meses

de edad? Marque con una X la agrupacin correcta.
a.
Reflejo de Moro o del abrazo.
b.
De orientacin o bsqueda.
c.
De marcha o de stepping.
d.
Reflejo de prensin.
e.
Babinski.
2._____a, b, e
3._____a, c, d
4._____b, c, e
5.__X__b, d, e
E. Cules de las enfermedades que se relacionan a continuacin pueden ser prevenidas por
vacunas? Marque con una X la agrupacin correcta.
a. Sarampin.
b. Ttanos.
c. Mononucleosis infecciosa.
d. Escarlatina.
e. Parotiditis epidmica.
2.__X__a, b, e
3._____a, c, d
4._____b, c, e
5._____b, d, e
F. Cules de los siguientes alimentos pueden ser administrados a un lactante de seis meses de
edad? Marque con una X la agrupacin correcta.
a.
Cereales sin gluten.
b.
Pur de viandas.
c.
Jugos de frutas ctricas.
d.
Frutas como pur.
e.
Jugos de frutas no ctricas.
2._____a, b, e
3._____a, c, d
4._____b, c, e
5.__X__b, d, e
Pregunta I: 20 puntos.
Cada respuesta correcta: 2 puntos.
II. Sobre las principales enfermedades transmisibles que afectan la salud del nio y del adolescente
responda las siguientes preguntas.
A. En relacin con las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), responda Verdadero (V) o Falso (F)
segn corresponda.
1. __V__ El diagnstico positivo de la adenoiditis, se hace por la visualizacin de secrecin
purulenta que desciende por el cavum nasofarngeo.
2. __F__ Entre las medidas antitrmicas para el tratamiento de la IRA de causa viral se utilizan
las medidas fsicas y los salicilatos.
3. __V__ La Otitis media aguda deja secuelas importantes como la hipoacusia y la sordera.
__V__
La rinofaringitis aguda catarral en los menores de 6 meses, cursa sin fiebre,
obstruccin nasal y secrecin nasal que dificultad la succin y el sueo.
2
__F__
En la Laringotraqueobronquitis leve existe dificultad respiratoria y estridor en reposo.
B. Desde el punto de vista clnico prctico existe una clasificacin de las enfermedades infecciosas
intestinales (Columna A), relacione los elementos agentes etiolgicos que aparecen en la columna
B con dicha clasificacin segn corresponda (se repiten respuestas).
Columna A
___b Diarrea acuosa osmtica.
a.
___a Diarrea acuosa secretoria.
b.
Cryptosporidium.
__ c, Diarrea con sangre invasiva.
c.
Escherichia coli enteroinvasiva.
___e_ Diarrea con sangre no invasiva.
d. Balantidium coli.
1.
Columna B
Vibrio cholerae.
__
2.
__
3.
d_
4.
_
e. Escherichia coli enteroihemorrgica.
Pregunta II: 20 puntos.
III. Relacionado con las principales enfermedades no transmisibles que afectan la salud del nio y del
adolescente responda las siguientes preguntas.
A. Mencione los pilares en el tratamiento del paciente peditrico con Diabetes Mellitus tipo I:
Posibles respuestas:
1. Insulina (NO DEBE FALTAR).
2. Dieta.
3. Actividad fsica.
4. Educacin diabetolgica.
B. Para realizar el control individualizado durante el perodo intercrisis del Asma bronquial se ha
establecido una clasificacin: Intermitente leve (IL) y Persistente: leve (PL), moderada (PM) o
severa (PS). Los siguientes planteamientos distinguen estas variedades, escribe en el espacio en
blanco las siglas: IL, PL, PM y PS segn corresponda.
1. __PS_ Episodios continuos o casi continuos.
2. __IL __Menos de un episodio por semana.
3. __PL__Sntomas nocturnos mayores de dos veces por mes.
4. __PM_Diez o ms episodios por ao.
C. De los siguientes principios relacionados con el tratamiento antiepilptico. Marque con una X la
agrupacin que rene a aquellos que consideres correctos.

a. Se prefiere combinar varias drogas.
b. Seleccionar la droga de acuerdo con el tipo de ataque y sndrome epilptico.
c. Orientar a los familiares acerca de las posibles reacciones secundarias derivadas de la
medicacin.
3
d. Usar una sola droga si es posible.

e. Iniciar el tratamiento por la mitad de la dosis y aumentar de forma gradual.
Agrupaciones: 1. _____a, c, e 2. __X__b, c, d
3.____a, b, e 4. _____a, b, d 5. _____c, d, e
D. Los siguientes planteamientos sobre la Infeccin del Tracto Urinario, son correctos, EXCEPTO
UNO, marque con una X aquel que usted NO considere correcto.

a. _____ La edad de mayor frecuencia es de 0 - 2 aos.
b. _____ El microorganismo ms frecuente en la edad infantil es la Escherichia coli.
c. _____ La principal va de infeccin en el Recin Nacido es la hematgena.
d. __X__ El antibitico de eleccin para su tratamiento es la Ciprofloxacina.
Pregunta III: 20 puntos.
IV. Relacionado con las principales urgencias que afectan la salud del nio y del adolescente
responda las siguientes preguntas.
A. Marque con una X cul de los siguientes criterios NO sugiere el diagnstico de una convulsin
febril.
1. _____ Crisis en presencia de aumento de la temperatura.
2. __X__ Crisis en presencia de infeccin del sistema nervioso central.
3. _____ Crisis motora generalizada.
B. El sndrome febril agudo es uno de los motivos de consulta ms frecuentes en los servicios de
urgencias y en las atenciones ambulatorias. Marque con una X la agrupacin correcta.
a. No es necesario considerar otros elementos clnicos, puede valorarse aisladamente por su
gran valor semiolgico.
b. La fiebre puede exacerbar la insuficiencia cardaca en los pacientes con enfermedades del
corazn.
c. La causa ms frecuente es la infeccin viral.
d. La fiebre persistente, tiene una duracin es de 7 a 10 das.
e. El trmino de Fiebre de Origen Desconocido se aplica a aquellos nios con fiebre despus de
3 meses de duracin.
Agrupaciones: 1._____ a, c, e
2.__X__ b, c, d
3._____a, b, e 4._____a, b, d 5._____c, d, e
C. Cite tres signos de alarma que alertan al mdico sobre la evolucin desfavorable de una crisis
aguda de Asma bronquial.
1. Prdida de los ruidos pulmonares adventicios.
2. Sibilancias de tono agudo.
3. Pulso paradjico.
4. Actividad de los msculos accesorios de la respiracin,
4
5. Agotamiento del paciente.

6. Confusin mental.
7. Insomnio.
8. Cianosis.
9. Ausencia de estertores secos.
D. Relacione las caractersticas clnicas que aparecen en la columna A con la intensidad de los crups
virales que aparecen en la columna B, segn corresponda.
Columna A
1. __b__ Tiraje alto y bajo aislado.
2. __c__ Murmullo vesicular disminuido.
3. __c__ Alteraciones de la conciencia.
4. __a__ Estridor que se presenta al excitarse el nio.
5. __a__ No existen signos de dificultad respiratoria.
Pregunta IV: 20 puntos.
Columna B
a. Crups ligeros.
b. Crups moderados.
c. Crups severos.

V. Acerca de las enfermedades quirrgicas de la infancia responda las siguientes preguntas.
A. De los siguientes enunciados, marque con una X el que se corresponde con la invaginacin
intestinal.
1. _______Es una causa frecuente de Sndrome Oclusivo en el lactante, cursa con vmitos sin
bilis, clicos y enterorragia, al examen fsico se palpa una masa tumoral en forma de
morcilla en el abdomen.
2. ____X__Es una causa frecuente de Sndrome Oclusivo en el lactante, cursa con vmitos
biliosos, clicos y enterorragia, al examen fsico se palpa una masa tumoral en
forma de morcilla en el abdomen.
3. _______Es una causa rara de Sndrome Oclusivo, se presenta en mayores de 2 aos, cursa
con vmitos sin bilis y clicos, no presenta enterorragia y se palpa al examen fsico
una masa tumoral en forma de morcilla en el abdomen.
4. _______Es una causa frecuente de peritonitis en el recin nacido, cursa con vmitos sin bilis,
clicos y enterorragia y al examen fsico se palpa una masa tumoral en forma de
morcilla en el abdomen.
B. El abdomen agudo en la infancia comprende una serie de procesos morbosos que exigen para su
solucin intervencin quirrgica urgente. Relacione los elementos clnicos y exmenes
complementarios que aparecen en la columna A con los diagnsticos correspondientes de la
columna B (se repiten respuestas).
A
1. ___c__ Primognito varn con vmitos biliosos.
2. ___b__ Antecedentes de retardo en la expulsin de
B
a. Apendicitis aguda.
b. Aganglionosis intestinal
meconio.
3. ___a__ Secuencia caracterizada por dolor en fosa
congnita.
c. Estenosis hipertrfica congnita
5
ilaca
derecha,
nauseas
vmitos,
taquicardia, fiebre o febrcula.

4. ___d__ Al tratar de pasar una sonda nasogstrica,
del Ploro.
d. Atresia esofgica.
se comprueba que no avanza al estmago.

5. ___b__ Se puede manifestar con un cuadro de
constipacin severa.
C. Mencione cuatro causas de sndrome peritoneal en el lactante y el nio mayor.
1. Apendicitis aguda.
2. Diverticulitis de Meckel.
3. Colecistitis aguda.
4. Salpingitis aguda supurada.
5. lcera pptica perforada.
6. Perforacin intestinal traumtica.
Pregunta V: 20 puntos.

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A. Lea la siguiente situacin:

D. Qu reflejos esperas encontrar normales durante la exploracin fsica de un lactante de 6 meses

Reflejo de Moro o del abrazo.

Cereales sin gluten.

Jugos de frutas ctricas.

Frutas como pur.

Jugos de frutas no ctricas.

En la Laringotraqueobronquitis leve existe dificultad respiratoria y estridor en reposo.

___a Diarrea acuosa secretoria.

__ c, Diarrea con sangre invasiva.

Escherichia coli enteroinvasiva.

___e_ Diarrea con sangre no invasiva.

agrupacin que rene a aquellos que consideres correctos.

d. Usar una sola droga si es posible.

3.____a, b, e 4. _____a, b, d 5. _____c, d, e

UNO, marque con una X aquel que usted NO considere correcto.

3._____a, b, e 4._____a, b, d 5._____c, d, e

5. Agotamiento del paciente.

Cada respuesta correcta: 2 puntos.

taquicardia, fiebre o febrcula.

se comprueba que no avanza al estmago.

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