Justificacion

El trasplante de rganos en humanos comenz con estudios experimentales a comienzos del
siglo XX junto con nuevos avances cientficos y tecnolgicos. A lo largo del tiempo la
globalizacin, el envejecimiento de la poblacin y el estilo de vida poco saludable de las
personas, sumado al aumento de enfermedades crnicas no transmisibles ha llevado al
aumento de la demanda mundial de trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos. Este
procedimiento se ha convertido en una prctica que mejora considerablemente la calidad de
vida de miles de personas, produciendo el aumento de la demanda de donacin, pero desde
tiempos inmemorables la demanda de tejidos ha sido superior a la oferta de los mismos, lo
que ha llevado a muchos pases a elaborar procedimientos y sistemas destinados a aumentar
la donacin de rganos, junto con esto se ha hecho necesario hacer un seguimiento a las
prcticas, seguridad, calidad, eficacia y epidemiologa de stas, poniendo especial nfasis a
los principios ticos en los cuales se basa este procedimiento con fines netamente
teraputicos.
La donacin de rganos es un tema de contingencia en el mundo, pues salva millones de
vidas, mejora la calidad de stas y disminuye los costos del estado, ya que desaparecen las
medidas paliativas que son costosas y perduran en el tiempo. La mayor tasa de donacin de
rganos a nivel mundial se encuentra en Espaa llegando a un ndice de donantes de 35, 3
pmh, seguido por Estados Unidos con un ndice de 25, 8 pmh. En Latinoamrica la tasa
ms alta de donacin se encuentra en Uruguay con 20 donantes pmh. Muy lejos de la
realidad de Chile que es 7 donantes por milln de habitantes, una realidad abismante si lo
comparamos con la tasa de donantes ms alta del mundo.
En Chile comenz con un trasplante de corazn (el tercero en Amrica Latina) el 28 de
Junio de 1968 de mano del Dr. Jorge Kaplan en el Hospital Naval de Via del Mar. Hoy en
da el 99% de los Hospitales de alta complejidad tiene una unidad procuradora de rganos,
pero a pesar de esto no hay una alta tasa de donacin y procuracin en el pas. Aos atrs si
la persona quera ser donante de rganos deba identificarse como tal al momento de
renovar su cdula de identidad, pero hoy en da con la Ley 20.673, puesta en marcha el 1 de
octubre del 2013, establece que todo mayor de 18 aos es donante, a no ser que ante notario
declare lo contrario. Al momento de pesquisar un donante, se debe consultar previamente a
la familia y sta toma la ltima decisin, respetando o no la ltima voluntad del ser querido.
La necesidad de un rgano se da por una multiplicidad de patologas, entre las ms
comunes encontramos las fallas renales crnicas, aquellos pacientes necesitan de distintos
procesos de dilisis, lo que genera un alto costo para los fondos de salud pblica, segn la
gua clnica de prevencin de enfermedad renal crnica se gasta aproximadamente 530 mil
pesos mensuales y 6 millones 360 mil pesos anuales por persona dializada, adems se
estima que 13.636 pacientes requieren de este tratamiento, lo que se traduce en un 22% del
presupuesto total GES3. En Chile hay 1.800 receptores renales en lista de espera y otros
1000 en espera de otros rganos como las corneas, hgado, corazn y pulmn, en donde el
30% muere esperando un rgano, siendo el 20% de estos nios. Adems es relevante
mencionar que la calidad de vida de las personas que requieren un rgano cada da de
espera marca un significativo deterioro en ellos, alterando su integridad fsica,
psicoemocional y su entorno ms cercano, lo que mejora considerablemente a travs de la
recepcin de un nuevo rgano.
El donante debe elegirse bajo ciertos requisitos, entre los cuales se destaca el diagnstico de
muerte enceflica, estos usuarios son pesquisados en el servicio de urgencias o en las
unidades de pacientes crticos de los hospitales. Segn estadsticas de la OMS los
accidentes automovilsticos son la principal causa de este diagnstico. Estadsticas de
Carabineros de Chile, establecen que estos accidentes automovilsticos con resultados
graves tienen una mayor prevalencia en jvenes entre los 17 y 50 aos.
En el valle de Aconcagua se registra una baja importante de donantes siendo en el ao 2014
solo 2 donantes durante el ao, es por esto que se tomo la provincia de San Felipe que
alberga 33 colegios donde se imparte enseanza media siendo ms de la mitad de los
colegios que se encuentran en el valle de Aconcagua (49). Se aplicara una encuesta a los
estudiantes y padres y/o apoderados de 4 medio de estos colegios, donde se le realizara una
muestra estratificada que nos arrojara la realidad de la provincia que puede ser aplicada al
valle en general.
La donacin de rganos es una decisin familiar, pues se considera al individuo como un
ente que interpreta el medio y las relaciones con los dems segn sus aprendizajes previos
que obtienen desde la comunidad y su familia, por medio de la socializacin primaria y
secundaria desde los primeros aos de vida, as pues, una socializacin con informacin
errnea y creencia o costumbres arraigadas, generan condiciones psicosociales
desfavorables que originan conductas y actitudes que intervienen en la decisin de donar
de rganos.
La donacin de rganos en Chile ha estado influenciada enormemente por diversos factores
que hacen necesarios profundizar, entre ellos encontramos la negativa familiar, que en
nuestro pas corresponde a un 48,9%, porcentaje superior si comparamos con pases como
Espaa (15,9%), Argentina (47,2%) y Reino Unido (44.1%). La negativa familiar es muy
responsable en la decisin final para ser donante, ya que genera la prdida de un 39% de
los donantes potenciales, cifra alarmante por las altas cifras de necesidad de donacin
mencionadas anteriormente. Es por ello que es necesario profundizar para conocer las
principales causas de negativa familiar que influyen en la decisin de donar rganos.
Al entrevistarnos con la mdico Pamela Graham, quin se encuentra a cargo del programa
de procuracin de rganos y la seora Miriam Manzo, enfermera procuradora de rganos y
tejidos del Valle de Aconcagua; se nos seala que la donacin de rganos es un problema de
salud pblica y basadas en las estadsticas, la disposicin familiar a donar un rgano va a la
baja siendo un factor importante la falta de comunicacin familiar, ya que muchos

desconocen la voluntad de cada integrante. Por otra parte se encuentra el desconocimiento
de las personas basndose en mitos y creencias personales. Por ltimo ellas refieren que el
gasto en salud pblica es muy elevado al mantener a un paciente que requiere un rgano o
tejido, si esto se compara con el gasto de trasplantarse, este costo disminuye.
De acuerdo a la teora biotica sinfonolgica de Gladys L. Husted y James H. Husted el
paciente se define como un individuo que tiene derecho a actuar para conseguir los
objetivos vitales que se ha propuesto. Estos tienen que ver con la supervivencia y la mejora
de calidad de vida. Una persona acta como paciente cuando ha perdido su capacidad de
elegir un objetivo vital y actuar en pro de este esto, esto tiene su origen en un problema
fsico, mental o bien la falta de conocimiento o experiencia. Es por esto que debemos
basarnos en nuestra investigacin en las normas bioticas planteadas por los teoristas que se
basan en la autonoma, esta se refiere que los seres humanos tienen derecho a actuar en
funcin de los objetivos que libremente han elegidos incluyendo aqu la fidelidad a las
decisiones, la libertad a realizar acciones que consideren oportunas, la objetividad de
acuerdo a los conocimientos, conciencia y percepcin del mundo y hacer el bien y evitar el
mal. Todo esto permitir al paciente tomar una decisin, es por esto que el profesional de
enfermera debe promover y reforzar, a travs de la interaccin con las cualidades y
habilidades del paciente en su vida, salud y bienestar, una meta u objetivo que sea distinta a
la ya arraigada por medio de la educacin. Es por esto que un acuerdo entre la enfermera y
el paciente mediante la educacin sostiene la teora sinfonolgica, donde la autonoma del
paciente no se ve afectada, sino que su meta cambia en post del bien comn y el bien
propio.
En la donacin de rganos los sujetos que se niegan a ser donantes tienen metas y/u
objetivos arraigados y al momento de comunicarse con el equipo de salud por la
procuracin de rganos de un familiar cercano no hay un acuerdo con su entorno y se
termina la interaccin con el equipo de salud. Al educar al paciente y mostrarle la realidad
de la procuracin de rganos y tejidos, demostramos que la conciencia puede transformarse
logrando la comprensin del paciente cumpliendo con esto el acuerdo entre el paciente y el
equipo de salud, logrando la teora sinfonolgica de los hermanos Husted.
En consideracin a lo anterior, como equipo investigador de pregrado nos hemos propuesto
conocer los factores sociodemogrficos y psicosociales que influyen en la disposicin a la
donacin de rganos, donde enfermera podra desarrollar nuevas estrategias educacionales
para fomentar la donacin de rganos y aumentar la calidad de vida de los receptores en
lista de espera.

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