Fisiología Renal y Anatomia

Est conformado por:
Riones
Urteres
Vejiga Urinaria
Uretra
Los riones:
Son el sitio donde se forma la orina.
Se encuentran a cada lado de la

columna vertebral a nivel de la
onceava y doceava costilla.
La superficie cncava de cada

rin se orienta hacia la columna
vertebral.
Las arterias renales (ramas de la

aorta abdominal) irrigan a los
riones. Las venas renales llevan la
sangre desde los riones hasta la
vena cava inferior.
Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico.

Los riones deben de ajustar la excrecin de agua y electrolitos con
respecto a la ingestin de los mismos.
Normal
Sodio
30 mEq/da
Ingesta
Sodio
300 mEq/da
Excrecin
Filtracin
Reabsorcin y
Secrecin
Excrecin de productos metablicos y sustancias qumicas.

Creatinina, urea, urobilingeno, metabolitos de hormonas, etc.
Sacarina, benzoato, etc.
Regulacin de la presin arterial.
En conjunto con el aparato cardiovascular mantiene un flujo sanguneo

adecuado mediante la excrecin de cantidades variables de sodio y
agua.
Volumen del lquido
extracelular
Presin
Arterial
Regulacin del pH.
pH cido
Los riones eliminan H+ y retienen iones HCO3-
pH alcalino
Los riones eliminan HCO3- y retienen H+
Presenta dos regiones:

Corteza o Zona Cortical:
regin externa
Medula o Zona Medular:

regin interna
Papila renal
En la mdula se encuentran entre 8 y 18 pirmides renales o de Malpighi (masas de tejido

en forma de cono) con su base en el borde entre la corteza y la mdula, y su vrtice
(denominado papila renal) apuntando hacia el centro del rin.
Cliz Mayor
Cliz Menor
La pelvis renal (porcin superior del urter con forma

de abanico) se divide en bolsas abiertas llamadas
clices mayores las cuales se subdividen en clices
menores que recogen la orina de los tbulos de
cada papila.
Las paredes de los clices, la plvis y el urter

contienen
elementos
contrctiles
que
empujan la orina hacia la vejiga, donde se
almacena hasta que se vaca en la miccin.
Es la unidad anatomo-funcional del

rin, responsable de la formacin de
orina.
Consiste
en
pequeos
tbulos
asociados a vasos sanguneos.
Cada rin en el ser humano
contiene alrededor de 1 milln de
nefronas.
El rin no puede regenerar a las
nefronas y disminuyen con la edad:
Despus de los 40 aos, el
nmero de nefronas
funcionales disminuye
alrededor de 10% cada 10 aos
Nefrona
De acuerdo a la profundidad con que se

encuentran las nefronas en el rinn, se
clasifican en:
1. Nefronas Corticales: Cerca del 80% de las
nefronas se ubican dentro de la corteza
renal.
Tienen asas de Henle cortas que penetran
nicamente la zona externa de la mdula.
Le proporcionan al
capacidad
de
concentrada.
rin una
producir
mayor
orina
Zona Interna
Tienen asas de Henle grandes que llegan

hasta la zona interna de la mdula.
Zona Externa
2. Nefronas Yuxtamedulares: alrededor del

20% de las nefronas del rin penetran en
la mdula.
Cada nefrona est formada por:

I.
Corpsculo Renal o de
Malpighi:
contiene
el
conjunto
de
capilares
glomerulares por los que se
filtran grandes cantidades
de lquido desde la sangre.
II.
Sistema de Tbulos: en los

que el lquido filtrado se
convierte en orina en su
camino a la pelvis renal.
Est formado por:

1. Cpsula Glomerular o de Bowman:
estructura hueca, en forma de
esfera. Rodea al glomrulo.
2. Glomrulo: conjunto de capilares

glomerulares derivados de la
arteriola aferente.
Arteriola
Aferente
Arteria
Renal
Arteriola
Eferente
Cpsula de
Bowman
Los capilares glomerulares a su vez se van reagrupando y uniendo para conformar la arteriola eferente que sale de
la nefrona.
Los tbulos renales conducen el

filtrado del corpsculo renal hacia la
pelvis renal.
De acuerdo con su cercana al

glomrulo, se subdividen en:
1. El tbulo contorneado proximal.

2. Asa de Henle.
3. Tbulo contorneado distal.
4. Tbulo colector.
Contorneado Proximal (TCP):

1 Tbulo
inicia en el corpsculo renal y termina
en el asa de Henle.
Es el tbulo mas largo y ancho de la nefrona.

Su epitelio cilndrico posee microvellosidades
largas y delgadas que permiten la
reabsorcin de sustancias.
de Henle. Es la continuacin del TCP

2 Asa
2a
y consta de:
Rama recta descendente (epitelio plano,
con pocas microvellosidades).
Segmento curvo
Rama recta ascendente que se une al tbulo
contorneado distal (TCD).
Porcin gruesa
descendente
del asa de
Henle
b
d
Porcin fina
cascendente
del
asa de Henle
3 Tbulo Contorneado Distal (TCD).
Es ms corto que el TCP y posee pocas

microvellosidades.
Se subdivide en:
a. Una parte recta, que es la prolongacin de la

porcin ascendente del asa de Henle. Tiene un
epitelio cuboideo y pocas microvellosidades
cortas.
b. Mcula densa. clulas epiteliales especializadas
del TCD que estn en estrecho contacto con las

arteriolas aferentes y eferentes.
c. Una porcin contorneada. Su epitelio es cuboide,

con pocas microvellosidades.
Tbulo Colector (TC).

Reciben el lquido filtrado y modificado -orinaproveniente de los TCD de varias nefronas y lo
dirigen hacia el urter para su excrecin.
c
b
a
FUNCIN: Regula la presin arterial mediante la

produccin de renina y angiotensina.
Las clulas yuxtaglomerulares. Se encuentran en la pared
de la arteriolas aferente y eferente. Secretan renina
(enzima que sintetiza angiotensina II, la cual participa en
el mantenimiento del equilibrio hidrosalino).
1
2
La
mcula
densa:
clulas
epiteliales
especializadas del TCD que estn en estrecho
contacto con las arteriolas aferentes y
eferentes.
Las
clulas
mesangiales:
presentan
proyecciones citoplsmicas que les permiten
contraerse y modificar el flujo sanguneo a
travs de los capilares.
En las nefronas se llevan a

cabo tres procesos bsicos:
1. Filtracin
Filtracin
Reabsorcin
2. Reabsorcin
Secrecin
3. Secrecin
Excrecin
Se realiza nicamente en el corpsculo renal

donde las paredes de los capilares glomerulares y
la cpsula de Bowman estn modificadas para
permitir el flujo de grandes volmenes de lquidos.
Filtracin
Es el pasaje de lquido desde la sangre

hacia la cpsula de Bowman.
Reabsorcin
El lquido que ingresa en la cpsula glomerular se

denomina filtrado debido a que se forma bajo
presin (presin hidrosttica de la sangre).
Secrecin
Es el primer paso para la formacin de orina.
Excrecin
Barrera de Filtracin
Reabsorcin
Las sustancias que salen del plasma
deben atravesar la barrera de filtracin
Secrecin
conformada por tres capas:

1.
Endotelio del Capilar. Se caracteriza por ser

fenestrado (con grandes poros).
Permite
el
paso
componentes
de
la
mayora
plasmticos:
agua,
de
los
Excrecin
iones,
compuestos orgnicos (azcares, a.a, lpidos),

gases
como
el
CO2
O2,
deshechos
nitrogenados.
Impide el paso de las protenas (tamao y

carga neta negativa) y de clulas sanguneas
(globulos rojos, blancos y plaquetas).
La barrera de filtracin tiene una gran selectividad en

funcin del tamao de las molculas.
2.
3.
Lmina o Membrana Basal Glomerular. Es una

capa formada por colgeno y fibrillas de
proteoglucanos que actan como un tamiz
que separa la mayora de las protenas
plasmticas del lquido que se filtra (agua y
solutos).
Epitelio de la Cpsula de Bowman. Est
formado
por
clulas
especializadas
(podocitos) que tienen largas extensiones
citoplsmicas (pedicelos).
Los pedicelos envuelven a los capilares

glomerulares y se entrelazan, dejando
entre ellos estrechas hendiduras de
filtracin (diafragma de la hendidura) a
travs de la cual pasan molculas del
filtrado.
Reabsorcin
Secrecin
Excrecin
El proceso de filtracin est influido por las siguientes fuerzas:
Presin Hidrosttica Glomerular: La sangre que circula en los capilares glomerulares empuja el lquido a travs del
endotelio a una presin de 55mm Hg que favorece la filtracin hacia la cpsula de Bowman.
Arteriola
Aferente
(sangre desde
la arteria renal)
PH Cpsula Bowman: 15mm Hg
Filtracin de la
sangre en la
nefrona
Arteriola
Eferente
(sangre a la
vena renal)
PH Glomerular: 55mm Hg
Presin de
Filtracin neta=
10mm Hg
P Coloidosmtica (): 30mm Hg
FILTRACIN
RPIDA DEL
Permeabilidad de los
capilares fenestrados
LQUIDO HACIA
LOS TBULOS
Presin Hidrosttica en la Cpsula de Bowman: La cpsula de Bowman es un espacio cerrado y por ello, la presencia de
lquido dentro de ella crea una presin (15mm Hg) que se opone al pasaje hacia su interior. Por lo que el lquido que sale
de los capilares debe desplazar al lquido que ya est presente en la luz capsular.
Presin Coloidosmtica: Es la presin que se genera (30 mm Hg) debido a la presencia de protenas plasmticas y que
favorece el retorno del lquido hacia los capilares. sta presin es mayor que la del lquido presente en la cpsula de
Bowman.
Es el volumen de lquido filtrado por

ambos riones por minuto.
125 ml/min
115 ml/min
7.5 L/hr o 180 L/da
El volumen total
de sangre es de
5.5 L
El volumen total de sangre
es filtrado cada 40
minutos
Todo lo que se filtra dentro de la

nefrona est destinado a ser eliminado
a travs de la orina, a menos que sea
reabsorbido.
Filtracin
2. Reabsorcin: es el paso de las
Reabsorcin
sustancias del filtrado (desde la luz
del tbulo) nuevamente hacia el

torrente sanguneo a travs de los
Secrecin
capilares peritubulares.
Excrecin
La reabsorcin que ocurre en la nefrona le permite al rin regresar a la sangre, de manera

selectiva, iones y agua, de acuerdo con lo que se requiera para mantener la homeostasis.
Persona hidratada
180L de lquido son filtrados

por da y pasan hacia el
sistema de tbulos.
El 99% del lquido filtrado por

las nefronas es reabsorbido
hacia la sangre.
Slo se
excretan 1.5L
de Orina
Produccin de orina:
16ml/min (por cada litro
de agua que ingiere) o
23L/da.
Persona deshidratada
Produccin de orina: 0.3

ml/min o 400 ml/da
Es el paso de ciertas molculas desde la

sangre hacia el filtrado.
Es un proceso ms selectivo que la
Filtracin
filtracin y suele utilizar protenas de

membrana
para
transportar
las
Reabsorcin
molculas a travs del epitelio tubular

por transporte activo.
Secrecin
Excrecin
TBULO PROXIMAL
Reabsorcin
Nefrona
Arteriola eferente
Secrecin
Reabsorbe el
65% de agua y
NaCL
Se reabsorbe el 65% de agua y
sodio.
Se
secretan cidos y bases

orgnicos como sales biliares,
oxalato, urato y catecolaminas.
ASA DE HENLE
Reabsorbe el 20%
de agua y NaCL
El
20% del agua filtrada es

reabsorbida
en
la
rama
descendente
(permeable
al
agua) y enviada a capilares
peritubulares.
Es
poco
permeable
a
la
urea
y
totalmente
impermeable
al
sodio.
En el segmento grueso de la
rama ascendente se reabsorben

principalmente Na+, Cl- y K+.
Este segmento es impermeable
al agua, ocasionando que
permanezca en el tbulo, lo que
genera orina muy diluida. ES EL
PRINCIPAL SITIO DE FORMACIN
DE ORINA DILUIDA.
Nefrona
Reabsorcin
Secrecin
Arteriola eferente
Nefrona
TBULO DISTAL
Se reabsorbe Na+, Cl-, Ca++,

Mg++, K+.
Es casi impermeable al agua
y a la urea, lo que crea un
lquido muy diluido.
TBULO DISTAL (parte final)

y TBULO COLECTOR
Reabsorbe el 15%
de agua y NaCL
Clulas
Principales:
reabsorben Na+, Cl- y agua
de la luz tubular y secretan
K+ a la luz del tbulo de la
nefrona.
Clulas
Intercaladas:
reabsorben K+, HCO3- y
secretan de manera activa
iones de H+ a la luz tubular.
NO se encuentra bajo
regulacin hormonal
Sujeta a regulacin
hormonal
Tbulo Contorneado Distal

65% de reabsorcin de H2O y NaCl
Asa de Henle
Impermeable al agua
y Tbulo Colector
Permeable al agua
Tbulo Contorneado Proximal
ADH (agua)
Aldosterona (Na+ y K+)
No todas las sustancia del plasma se filtran, reabsorben y secretan de la misma forma,
esto depende de las necesidades del cuerpo.
Exceso de
Na+
Slo
Filtracin
La mayora de las sustancias

que deben eliminarse de la
sangre como la rea, la
creatinina, el cido rico y
los uratos se reabsorben mal
y por ello se excretan en
grandes cantidades en la
orina.
Filtracin Na
Reabsorcin Na
Filtracin y
Reabsorcin Parcial
Los electrolitos como los

iones
Cl-,
Na+
y
bicarbonatos se reabsorben
mucho, de manera que solo
aparecen
pequeas
cantidades en la orina.
Mayor Excrecin
de NA
Filtracin y
Reabsorcin Completa
Filtracin y
Secrecin
Ciertas sustancias nutritivas

como los a.a. y la glucosa se
reabsorben completamente
en los tbulos y no aparecen
en la orina, aunque se filtren
grandes cantidades por los
capilares glomerulares.
Los cidos orgnicos y las

bases se filtran libremente en
los capilares glomerulares y
no se reabsorben, pero se
secretan
cantidades
adicionales
desde los
capilares hacia los tbulos
renales.
NEFRONA
1
4
5
3
6
La smosis es la difusin de
agua desde una zona de
menor concentracin de
solutos a una de mayor
concentracin de los mismos
a travs de la membrana.
Osmolaridad
Lquido extracelular (LEC): El Na+ y el
Cl- son en un 80% los responsables de su
osmolaridad.
Lquido Intracelular (LIC): Los iones de
K+ son responsables de casi la mitad de
su osmolaridad.
Por qu mantener la osmolaridad es

tan importante para el cuerpo
El
agua
atraviesa
libremente la mayora de
las membranas celulares
INGESTA DE AGUA
Osmolaridad del LEC,
como resultado de la
Agua
Si la osmolaridad del LEC cambia,

el agua entra y sale de las clulas
y cambia el volumen intracelular
INGESTA DE SAL
Osmolaridad del LEC,
como resultado de la
Agua
Hincha
Deshidratan
Cambios en la osmolaridad a medida que el

filtrado fluye a travs de la nefrona.
Tbulo
proximal
1 El
lquido
isosmtico
que
abandona el tbulo proximal se
vuelve cada vez ms concentrado
(hiperosmtico) en la rama
descendente.
Tbulo
distal
2
300 mOsm
300 mOsm
300
100
600 mOsm
R
Slo se
reabsorbe agua
Corteza
Mdula
Se
reabsorben
R ines, no
agua
900 mOsm
El
filtrado
isotnico
(proveniente
del
tbulo
proximal) una vez que entra
en la rama descendente se
torna
cada
vez
ms
concentrado (hipertnico) a
medida que pierde agua.
La permeabilidad al
agua y a los solutos est
regulada por hormonas
R
Asa de
Henle
1200 mOsm
Tbulo
colector
Reabsorcin variable
de agua y solutos
4
E
50-1200 de orina
excretada
La reabsorcin de solutos en la
rama ascendente gruesa crea un
lquido hiposmtico.
Las
hormonas
controlan
la
permeabilidad de la nefrona distal
al agua y los solutos
La osmolaridad de orina depende

de la reabsorcin en el tbulo
colector.
Regulacin del agua en el organismo

Ingesta de agua
Eliminar el exceso de agua

mediante la excrecin de
orina diluida.
Ingesta de agua
Conservar agua por medio

de la excrecin de orina
concentrada.
Regulacin del agua

en el organismo
Deshidratacin
La hormona antidiurtica
(ADH) VASOPRESINA
inhibe la prdida de agua.
consumo de agua
La osmolaridad de los
lquidos corporales
Los solutos de los

lquidos corporales se
concentran demasiado
> [solutos]
< [agua]
ADH
inhibe la
prdida de
agua
Fusin de acuaporinas
en la membrana celular
del TCD y de los TC
La
permeabilidad
(reabsorcin) de agua
en los TCD y en los TC.
Se excreta orina concentrada

La ADH es la seal para la reabsorcin de agua.
2
Clula del TCD y de los TC
Lquido
intersticial
medular
Vasos
rectos
Luz del
Tbulo
H2O
600 mOsm
600 mOsm
H2O
H2O
Vesculas de
almacenamiento
700 mOsm 4
H2O
La vasopresina se une al receptor

de membrana.
El receptor activa al sistema de

segundos mensajeros de AMPc
La clula inserta poros de agua

de AQP2 en la membrana apical
El agua es reabsorbida
smosis en la sangre
por
Seal de
2 segundos
mensajeros
1
de agua de
3 Poros
acuaporinas-2
AMPc
R-ADH
ADH
En ausencia de ADH, los

poros
de
agua
son
retirados de la membrana
y
almacenados
en
vesculas citoplasmticas .
Alta
[solutos]
consumo de agua
La osmolaridad de los
lquidos corporales
Exceso de agua en
el organismo
> [agua]
< [solutos]
Fusin de acuaporinas en
la membrana celular del
TCD y de los TC
Se inhibe la
secrecin de la
ADH
La permeabilidad de los
TCD y de los TC al agua.
Excretan grandes cantidades

de orina diluida.
Regulacin de electrolitos en el organismo

La Aldosterona controla el
balance de Na+ y K+
Estimula la corteza
suprarrenal
que
sintetiza aldosterona
(mineralocorticoide).
El aumento de la
concentracin de
K+ en el LEC
K+
La reabsorcin de sodio en el
rin es regulada por la
aldosterona
Aldosterona
En las clulas del

TCD y TC
Mayor reabsorcin de
Na y secrecin de K
Estimula la formacin de:

Bombas ATPasa Na/K
Canales inicos de Na y K.
1
Luz del Tbulo
Lquido
intersticial
Clula Principales del TCD

y de los tbulos colectores
Sangre
El complejo hormona-receptor
la transcripcin en el
3 inicia
ncleo.
Transcri
pcin
RNAm
Traduccin y sntesis
3 de protenas
Nuevos
Canales
inicos
Nuevas bombas
Se forman nuevos
4 proteicos y bombas.
Receptor de
Aldosterona
Na
Reabsorbido
K
Na
2K
ATP
canales
Aldosterona El resultado es el aumento de la
5 reabsorcin
de sodio
excrecin de potasio.
ATP
Las protenas modulan los canales

y las bombas existentes
K
Secretado
La aldosterona se une con su
2 receptor citoplasmtico.
3Na
Na
la
Estimula la sed. La ingestin de lquidos
Angiotensina II
expande el volumen sanguneo y aumenta la P.A.
PA
4 Cuando
aumenta la
PA, las clulas de la

mcula
densa
sintetizan
que
Producen renina,
enzima que sintetiza
angiotensina II
Cpsula de
Bowman
sustancias
inhiben
de
manera paracrina la
sntesis de renina.
Podocitos
Ante
la disminucin en la
Capilares
Glomerulares
P.A. se activan las clulas
yuxtaglomerulares de la
arteriola
aferente
que
sintetizan renina, lo que en
su momento conlleva a la
sntesis de angiotensina II.
Presin arterial
Renina
Angiotensina II
Aldosterona
enzima
convertidora de
angiotensina
(ECA),
Diuresis: formacin de orina

(-) reabsorcin
de agua
Volumen de
sangre y la PA
Categora del
Diurtico
Ejemplo
Hipertensin
Se excreta orina
diluida
Sitio Principal de Accin
Mecanismo de
Accin
Diurtico del Asa de

Henle
Furosemida
Segmento grueso de la rama

ascendente del asa de Henle
Inhibe la reabsorcin de
Na+ hasta en un 25%
Tiacidas
Hidroclorotiacida
Parte final de la rama

ascendente del asa de Henle
y primera parte del TCD
Na+ hasta en un 8%
Inhibidores de la
anhidrasa carbnica
Acetazolamida
TCP
bicarbonato
Diurticos osmticos
Manitol
Parte final del TCD y del

colector
Reduce la reabsorcin
osmtica de Na+ y H2O al
reducir el gradiente
osmtico
Diurticos
ahorradores de K+
(compiten por el Raldosterona
en
clulas del tbulo
colector)
Espironolactona

colector
Inhibe la accin de la
aldosterona
Triamtereno

colector
Na+ y la secrecin de K+
Berne y Levy (2008) Physiology. 6 edicin. Editorial Mosby, Elsevier. Canad.

Fernndez-Tresguerres JA. (2010) Fisiologa Humana. 4 edicin. Editorial Mc Graw Hill.
Mxico.
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Est conformado por:

Son el sitio donde se forma la orina.

Se encuentran a cada lado de la

La superficie cncava de cada

Las arterias renales (ramas de la

Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico.

Excrecin de productos metablicos y sustancias qumicas.

Regulacin de la presin arterial.

En conjunto con el aparato cardiovascular mantiene un flujo sanguneo

Regulacin del pH.

Los riones eliminan H+ y retienen iones HCO3-

Los riones eliminan HCO3- y retienen H+

Presenta dos regiones:

Medula o Zona Medular:

En la mdula se encuentran entre 8 y 18 pirmides renales o de Malpighi (masas de tejido

La pelvis renal (porcin superior del urter con forma

Las paredes de los clices, la plvis y el urter

Es la unidad anatomo-funcional del

De acuerdo a la profundidad con que se

Tienen asas de Henle grandes que llegan

2. Nefronas Yuxtamedulares: alrededor del

Cada nefrona est formada por:

Sistema de Tbulos: en los

Est formado por:

2. Glomrulo: conjunto de capilares

Los tbulos renales conducen el

De acuerdo con su cercana al

1. El tbulo contorneado proximal.

Contorneado Proximal (TCP):

Es el tbulo mas largo y ancho de la nefrona.

de Henle. Es la continuacin del TCP

3 Tbulo Contorneado Distal (TCD).

Es ms corto que el TCP y posee pocas

a. Una parte recta, que es la prolongacin de la

b. Mcula densa. clulas epiteliales especializadas

del TCD que estn en estrecho contacto con las

c. Una porcin contorneada. Su epitelio es cuboide,

Tbulo Colector (TC).

FUNCIN: Regula la presin arterial mediante la

En las nefronas se llevan a

Se realiza nicamente en el corpsculo renal

Es el pasaje de lquido desde la sangre

El lquido que ingresa en la cpsula glomerular se

Es el primer paso para la formacin de orina.

conformada por tres capas:

Endotelio del Capilar. Se caracteriza por ser

compuestos orgnicos (azcares, a.a, lpidos),

Impide el paso de las protenas (tamao y

La barrera de filtracin tiene una gran selectividad en

Lmina o Membrana Basal Glomerular. Es una

Los pedicelos envuelven a los capilares

El proceso de filtracin est influido por las siguientes fuerzas:

P Coloidosmtica (): 30mm Hg

Es el volumen de lquido filtrado por

El volumen total de sangre

Todo lo que se filtra dentro de la

2. Reabsorcin: es el paso de las

sustancias del filtrado (desde la luz

del tbulo) nuevamente hacia el