Formulario Solicitud Retiro de Cesantías090813new 22-Mayo-2015

SOLICITUD DE RETIRO DE
CESANTAS
No.
llenar en tinta negra, clara y sin tachones
Ciudad:
Departamento:
Mes:
Da:
Fecha de solicitud: Ao:
DATOS DEL AFILIADO
Tipo de documento de identidad: CC CE OTRO

Primer Apellido
Nmero:
Cul?
Segundo Apellido
Direccin de Correspondencia:
Nombres:
Ciudad:
Celular:
Telfono fijo:
Documento de Identificacin de la Empresa: NIT RUT
Nombre de la Empresa o Razn Social:
Correo electrnico:
Tipo de Empresa: Pblica:
Privada:
Direccin:
Telfono:
Ciudad:
Departamento:
Diligenciar por el afiliado
Compra de vivienda
Abonos a crditos FNA
Construccin de vivienda
Liberacin de gravamen
hipotecario
Leasing habitacional
Educacin(matrcula y/o pensin)
Compra de acciones
Mejora de vivienda
Retiro por desvinculacin laboral dejando saldo

Mecanismo de proteccin al cesante
Retiro total por desvinculacin laboral
Fallecimiento del afiliado
Otros
Requisitos al respaldo
Si
No
Autorizo el envo de extracto de Cesantas y/o informacin del FNA por correo electrnico, mensajes de texto y de voz.
RETIROS PARCIALES (marcar solo una opcin de retiro)
RETIROS DEFINITIVOS (marcar solo una opcin de retiro)
Monto solicitado
retiros definitivos: $
INFORMACIN PARA EL PAGO DE CESANTAS DIRECTAMENTE AL AFILIADO (marcar solo una opcin de retiro)
Consignacin en cuenta bancaria :
Tipo de cuenta: Ahorro
Corriente
Entidad Bancaria
Monto solicitado
retiros parciales: $
(Opcin 1)
Nmero de cuenta:
Pago por ventanilla banco convenio:
Departamento :
Ciudad :
(Ver nota 1)
(Opcin 2)
INFORMACIN PARA PAGO A TERCEROS (marcar solo una opcin de retiro)

Tipo de documento de identidad: CC CE NIT
Nmero:
Nombre o razn social:
Ciudad:
Direccin de Correspondencia:
Celular:
Consignacin en cuenta bancaria:
Pago por ventanilla banco convenio:
(Opcin 1)
(Opcin 2)
Ciudad:
Departamento:
Declaro bajo juramento que la informacin contenida en el presente formulario es cierta y que las cesantas se utilizarn para la finalidad sealada
(Ver nota 3)
Firma del afiliado:
Ver nota 2 al respaldo
No del documento de identidad
ACP-FO-009-V4
Entidad bancaria:
Nmero de cuenta:
Corriente
Impresin dactilar
Tipo de cuenta: Ahorro
Telfono fijo:
ESPACIO EXCLUSIVO FNA
Diligenciar por el FNA
Firma
Fecha
Nombre Revisor
Nmero de orden de pago.
Valor orden de pago.
SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTAS

CONSTANCIA DE RECIBIDO:
No.
DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.
Primer Apellido
Nombres:
Segundo Apellido
Nombre persona responsable de la recepcin:
Punto de Atencin:
FECHA DE SOLICITUD:
AO
MES
DIA
REQUISITOS Y DOCUMENTACIN NECESARIA PARA LA SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTAS
RETIROS PARCIALES
Anexar carta de autorizacin del retiro firmada por cada empleador

donde se autorice el monto de retiro y destino de las cesantas.
1.Compra de Vivienda o Lote, Construccin y Mejora.
Formulario Solicitud de Retiro de Cesantas, debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150%.
Para crditos aprobados por el FNA para compra de vivienda anexar original o
fotocopia autenticada de la promesa de compraventa o escritura pblica donde
se comprometa el valor las cesantas.
2.Liberacin de Gravamen o Abono a Crditos Hipotecarios.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliada al 150% .
Certificado original expedido por el acreedor y estado actual de la deuda
donde indique que la obligacin es hipotecaria.
Cuando el crdito hipotecario est a nombre del cnyuge o compaero (a)
permanente, copia del registro civil de matrimonio o informacin sumaria de
dos (2) testigos, acreditando convivencia (mnimo de 2 aos).
3.Compra de Acciones Propiedad del Estado (Ley 226 de 1995 y Decreto
1171 de 1996).
Formulario Solicitud de Retiro de Cesantas debidamente diligenciado.
Fotocopia legible del documento de identidad del afiliado ampliado al 150%.
Comprobante de adjudicacin de acciones indicando el valor y los datos del
vendedor o comisionista de bolsa segn el caso. (NIT, nmero y tipo de cuenta
bancaria).
El afiliado deber acreditar su calidad de trabajador o extrabajador con las
condiciones especiales establecidas en el artculo 3 de la Ley 226 de 1995.
4.Abonos a Crditos FNA.
Si el titular del crdito es el afiliado solo requiere solicitud suscrita sin
formulario.
En caso de existir embargos o pignoraciones, o cuando el crdito sea del
cnyuge o compaero (a) permanente, diligenciar formulario Solicitud de
Retiro de Cesantas.
Cuando el retiro parcial de cesantas sea para la cancelacin de crdito del
cnyuge o compaero (a) permanente, se debe anexar adicionalmente, el
registro civil de matrimonio o informacin sumaria de dos (2) testigos,
acreditando convivencia (mnimo de 2 aos).
5.Leasing Habitacional.
Formulario solicitud de retiro de cesantas totalmente diligenciado.
Copia del contrato de leasing habitacional.
Certificado original expedido por la entidad autorizada otorgante del leasing
habitacional, en el que conste el estado del contrato para la adquisicin de
vivienda, el nombre del locatario, el valor del canon, y el plazo convenido.
Cuando el locatario del leasing habitacional para adquisicin de vivienda sea el
cnyuge o el compaero(a) permanente, debe anexar copia del registro civil de
matrimonio o informacin sumaria de dos (2) testigos, acreditando convivencia

(mnimo de 2 aos).
6.Educacin (matricula y/o pensin).
Fotocopia de la orden de matrcula, pensin y/o recibo de pago, que incluya
nombre de usuario, valor a cancelar, nombre de la institucin educativa, NIT o RUT,
entidad bancaria, nmero y tipo de cuenta.
Cuando el retiro parcial sea para cancelacin de estudios del cnyuge o
compaero (a) permanente; debe anexar copia del registro civil de matrimonio o
informacin sumaria de dos (2) testigos, acreditando convivencia (mnimo de 2
aos), para hijos registro civil de nacimiento.
*El pago se realizar a la cuenta del afiliado cuando se demuestre que est
cancelado. El valor de la matricula y/o pensin debe corresponder al periodo
acadmico actual o el que va a cursar.
*Cuando el recibo de pago u orden de matrcula no contenga el Registro ante el
Ministerio de Educacin Nacional o entidad territorial competente, este deber ser
aportado como documento adicional.
RETIROS DEFINITIVOS
Se prodr retirar montos inferiores al saldo de la cuenta.
1.Terminacin de Contrato o Desvinculacin laboral.
Para afiliados del sector privado, debe anexar la carta del empleador donde
indique la terminacin del contrato laboral, especificando nombre, apellido,
nmero del documento y la fecha de retiro de la empresa.
*En caso de no tener la carta de terminacin del contrato y la empresa se encuentre
liquidada, anexar certificado de Cmara y Comercio de la liquidacin de la respectiva empresa.
2.Fallecimiento del afiliado.
La(s) persona(s) que tenga derechos sobre las cesantas del afiliado debe aportar
los documentos descritos en el recuadro de la parte de inferior.
Para retiros superiores a 50 SMMLV los beneficiarios deben aportar, adems de la
documentacin requerida, copia de la escritura pblica o sentencia judicial del
proceso de sucesin en la que conste la particin y distribucin de las cesantas.
En caso de presentarse ms de un beneficiario, cada uno debe anexar la Informacin Para Pago a Terceros como lo solicita el frente del presente formulario.
3.Otros.
Cuando la solicitud de pago tiene origen para servicio militar, conversin a salario
integral y sustitucin patronal.
Sentencia judicial o copias de escritura pblica

del proceso de sucesin.
Registro civil de nacimiento del afiliado fallecido.
Declaracin juramentada de convivencia.
Registro civil de nacimiento de los hijos.
Registro civil de matrimonio.
Declaracin de herederos.
Avisos, Art. 212 del CST.
Declaracin extrajuicio de dos testigos.
Registro civil de defuncin.
Fotocopia ampliada al 150% del documento de

identificacin del beneficiario.
LOS REGISTROS CIVILES DE NACIMIENTO,

MATRIMONIO Y LAS DECLARACIONES
EXTRAJUICIO, DEBEN SER EN ORIGINAL O
FOTOCOPIA AUTENTICADA
Formulario totalmente diligenciado.
NOTA 1: El pago por ventanilla se realizar a travs de las entidades bancarias que tienen convenio con el Fondo Nacional Del Ahorro y procede cuando la cuenta del afiliado es del Banco
Agrario o no posee cuenta bancaria.
NOTA 2: Cuando la persona que pretende identificarse no pueda imponer la huella dactilar o carezca de calidad para identificarla deber presentar certificacin mdica que soporte esta
condicin.
NOTA 3: En caso de devolucin por inexactitud en la informacin el afiliado debe asumir el gravamen a los movimientos financieros (4 x mil).
Cnyuge.
Cnyuge con hijos.
Compaero (a) permanente.
Compaero (a) permanente con hijos.
Hijos.
Padres.
Otros beneficiarios.
(En caso de presentar duda en los documentos a aportar solicitar lista de chequeo en el punto o consultar la pgina web www.fna.gov.co)

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SOLICITUD DE RETIRO DE

llenar en tinta negra, clara y sin tachones

Tipo de documento de identidad: CC CE OTRO

Documento de Identificacin de la Empresa: NIT RUT

Nombre de la Empresa o Razn Social:

Tipo de Empresa: Pblica:

Diligenciar por el afiliado

Educacin(matrcula y/o pensin)

Retiro por desvinculacin laboral dejando saldo

INFORMACIN PARA PAGO A TERCEROS (marcar solo una opcin de retiro)

Nombre o razn social:

Consignacin en cuenta bancaria:

Pago por ventanilla banco convenio:

Firma del afiliado:

Ver nota 2 al respaldo

No del documento de identidad

Tipo de cuenta: Ahorro

ESPACIO EXCLUSIVO FNA

Diligenciar por el FNA

Nmero de orden de pago.

Valor orden de pago.

SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTAS

DOCUMENTO DE IDENTIDAD No.

Nombre persona responsable de la recepcin:

REQUISITOS Y DOCUMENTACIN NECESARIA PARA LA SOLICITUD DE RETIRO DE CESANTAS

Anexar carta de autorizacin del retiro firmada por cada empleador

matrimonio o informacin sumaria de dos (2) testigos, acreditando convivencia

Sentencia judicial o copias de escritura pblica

Registro civil de nacimiento del afiliado fallecido.

Declaracin juramentada de convivencia.

Registro civil de nacimiento de los hijos.

Registro civil de matrimonio.

Avisos, Art. 212 del CST.

Declaracin extrajuicio de dos testigos.

Registro civil de defuncin.

Fotocopia ampliada al 150% del documento de

LOS REGISTROS CIVILES DE NACIMIENTO,

Formulario totalmente diligenciado.

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