MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)

PROCEDIMIENTO PARA REGISTRAR PUNTAJE DE FIM

1.

Cada uno de los 18 items del FIM tiene un puntaje mximo de 7, siendo el
puntaje ms bajo 1. El puntaje mximo total es de 126, y el mnimo es de 18.

2.

La evaluacin de ingreso, y el registro de sus resultados, debe realizarse dentro

de las primeras 72 horas.

3.

La evaluacin final, y el registro de sus resultados, debe realizarse dentro de las

ltimas 72 horas previo al alta.

4.

La evaluacin de seguimiento debe realizarse entre 80 y 180 das posteriores al

alta del paciente.

5.

Registre el puntaje que mejor describa el nivel de funcionamiento del sujeto para
cada item del FIM.

6.

El puntaje del FIM debe reflejar lo que el paciente generalmente hace, no lo que
la persona podra hacer o lo que ha logrado hacer alguna vez. Se registra el
rendimiento real actual, y no la capacidad del paciente.

7.

Si ocurren diferencias entre en funcionamiento en distintos ambientes o en

distintos momentos del da, registre el puntaje ms bajo. La razn ms
frecuente de esto es porque el sujeto no ha dominado la tarea, se encuentra muy
cansado, o no posee suficiente motivacin para realizar la actividad fuera del
contexto teraputico. Se requiere definir el trmino conducta habitual por los
diferentes miembros del equipo de rehabilitacin.

8.

La preparacin, o apresto, se registra con un puntaje de 5.

9.

Si el sujeto enfrenta riesgo de daarse al ser evaluado en alguna tarea, se registra

esa tarea con un puntaje de Asistencia Total, 1.

10.

Si el sujeto no realiza la tarea, se registra el puntaje de Asistencia Total, 1. Por

ejemplo, en el caso del paciente que es baado en cama, se registra con un
puntaje de 1 la tarea de transferencia a tina o ducha.

11.

Cuando se requieran dos asistentes para que el sujeto realice las acciones de un
item, se registra con un puntaje de Asistencia Total, 1.

12.

No se debe dejar ningn item en blanco.

13.

No se debe ingresar No/Aplicable para ningn item del FIM.

14.

Para los items Marcha/Silla de Ruedas, Comprensin y Expresin, se debe

indicar el modo ms frecuente de realizar estas tareas.

15.

El modo de locomocin en el item Marcha/Silla de Ruedas debe ser el mismo al

ingreso y al alta. Si el sujeto cambia el modo de locomocin desde su ingreso
hasta el alta (por ejemplo, desde manejar silla de ruedas hasta lograr marcha)
registre el modo de locomocin al ingreso, se registra finalmente segn el modo
de locomocin ms frecuente al alta.

16.

El puntaje del FIM debe basarse en la informacin ms confiable. Se prefiere la

observacin directa del paciente. Sin embargo, se puede recibir un informe
confiable del rendimiento ms frecuente del paciente por parte del mismo
paciente, por los familiares y amigos, o el resto de los miembros del equipo. Un
informe del mdico puede proporcionar antecedentes acerca de accidentes
intestinales o vesicales, o desajustes conductuales.

17.

Para evaluar, el rendimiento de las ltimas 24 a 72 horas es el ms importante;

sin embargo, es importante la observacin por periodos ms largos de tiempo.
Por ejemplo, en manejo vesical e intestinal.

18.

Si el sujeto requiere supervisin, entonces l NO es independiente.

DESCRIPCIN DE NIVELES DE FUNCIONAMIENTO Y SUS PUNTAJES

INDEPENDIENTE (SIN ASISTENTE) No se requiere de otra persona para asistir en

las actividades.
7. Independencia Completa Todas las tareas descritas son realizadas en forma tpica,
incluyendo su preparacin o apresto, sin modificacin, aparatos adaptados, o ayudas
tcnicas, y dentro de un tiempo razonable.
6. Independencia Modificada Existe una o ms de las siguientes condiciones: realiza
la actividad con aparatos adaptados o ayudas tcnicas, se demora ms del tiempo
razonable para realizar la tarea, o existen condiciones de riesgo durante sta.

DEPENDIENTE (CON ASISTENTE) El sujeto requiere de otra persona para supervisar

o brindar ayuda fsica para realizar la actividad, sin la cual no la podra cumplir.
Dependencia Modificada: El sujeto realiza ms de la mitad (50%) del esfuerzo. Los
niveles de asistencia son los siguientes:
5. Supervisin o Apresto El sujeto requiere supervisin, indicaciones, o estmulos
para realizar la actividad, sin contacto fsico; o requiere que le hagan una preparacin
previa, disponiendo los elementos de la actividad, aplicando rtesis, aparatos adaptados,
u otras ayudas tcnicas.
4. Asistencia de Contacto Mnimo El sujeto requiere asistencia leve, slo tacto, y
realiza el 75% del esfuerzo para realizar la tarea.
3. Asistencia Moderada El sujeto requiere de ms ayuda que el slo tacto, y realiza
entre el 50% a 75% del esfuerzo en la tarea

Dependencia Completa: El sujeto realiza menos de la mitad (50%) del esfuerzo.

Necesita asistencia mxima o total para realizar la tarea. Los niveles de asistencia son
los siguientes:
2. Asistencia Mxima El sujeto realiza entre el 25% y 50% del esfuerzo.
1. Asistencia Total El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo para realizar la
tarea.

ALIMENTACION
Incluye el uso de los utensilios apropiados para llevar el alimento a la boca, la
masticacin, y la deglucin, una vez que el alimento le sea presentado en la manera
habitual sobre la mesa o bandeja. Realiza la actividad en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se alimenta de un plato, manejando una
variedad de consistencias de alimento, y bebe de un vaso o taza, siendo la comida
presentada en la manera habitual sobre una mesa o bandeja. El sujeto abre tarros,
coloca mantequilla sobre el pan, corta carnes, sirve lquidos. Utiliza un tenedor o
cuchara para llevar la comida a la boca, mastica y traga el alimento en forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un aparato adaptado o una ayuda
tcnica tales como una bombilla larga, un tenedor con mango alargado, un cuchillo
pendular, o requiere ms que el tiempo razonable para comer, o necesita alimentos de
consistencia modificada o papilla, o existen consideraciones de seguridad durante la
actividad. Si el individuo utiliza otros medios de alimentacin, tal como alimentacin
parenteral o gastrostoma, entonces l administra su propia alimentacin en forma
independiente.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado,
indicaciones, o estmulos) o preparacin para la actividad (colocacin de rtesis o
adaptaciones). O se necesita a otra persona para abrir tarros, colocar mantequilla sobre
el pan, cortar carne, o servir lquidos.
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
alimentacin.
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de
alimentacin.
2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de
alimentacin.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de alimentacin, o
requiere de alimentacin parenteral o gastrostoma, y no es capaz de auto administrarla.

ARREGLO PERSONAL
Incluye el cuidado facial, peinado de pelo, lavado de manos, lavado de cara, afeitada de
barba o aplicacin de maquillaje. Si el sujeto no se afeita o no se aplica maquillaje, el
arreglo personal slo incluye las primeras cuatro tareas. Realiza la actividad en forma
segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se lava los dientes o placa dental, peina su cabello,
lava sus manos, lava su cara, se afeita o se aplica maquillaje, incluyendo toda la
preparacin previa para la actividad. Lo realiza en forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial (prtesis u rtesis) para
realizar las tareas de arreglo personal, o toma ms que el tiempo razonable, o existen
consideraciones de seguridad al realizar la tarea.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar, o
estimular), o apresto (aplicacin de rtesis o aparatos adaptados, o disponer los elementos
de arreglo personal, y preparacin inicial, tal como colocar pasta de dientes al cepillo
dental, abrir envases de maquillaje).
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
arreglo personal.
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de arreglo
personal.
2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de arreglo
personal.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de arreglo personal.

NOTA
Para fines de evaluacin, slo incluya las tareas descritas en la definicin. Si el sujeto es
calvo, o tiene como opcin no afeitarse o aplicarse maquillaje, entonces estas actividades
pueden no ser evaluadas. Arreglo personal no incluye usar hilo dental, lavar el pelo con
shampoo, aplicar desodorante, o depilar piernas. El lavado de cara y manos incluye
enjuague y secado.

BAO
Incluye el lavado del cuerpo desde el cuello hacia abajo (excluyendo cuello y espalda).
Puede ser un bao en tina, ducha, o con esponja en cama. Realiza la actividad en forma
segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se lava el cuerpo (lava, enjuaga, y seca). Lo realiza
en forma segura
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial para baarse (incluyendo
prtesis u rtesis), o toma ms que el tiempo razonable, o existen consideraciones de
seguridad al realizar la actividad.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar, o
estimular), o apresto (aplicacin de aparatos adaptados, disposicin de elementos de bao,
y preparacin inicial como preparar el agua u otros materiales).
4. Asistencia de Contacto Mnimo . El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
bao.
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de bao.
2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de bao.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la actividad de bao.

NOTA
Si el sujeto se baa en ducha o tina algunos das, y se lava en cama los otros das, entonces
el puntaje debe reflejar la asistencia requerida en el mtodo ms frecuentemente usado para
el bao.
Se consideran 10 segmentos corporales para esta actividad, cada uno siendo el 10% del
total.
- Brazo izquierdo
- rea perineal dorsal (incluye glteos)
- Pecho
- Muslo izquierdo
- Brazo derecho
- Muslo derecho
- Abdomen
- Pierna izquierda (incluye pie)
- rea perineal frontal
- Pierna derecha (incluye pie)

VESTUARIO DE CUERPO SUPERIOR

Incluye vestir y desvestirse sobre la cintura, as como aplicar y remover prtesis u rtesis
(cuando corresponde). Lo realiza en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se viste y desviste, obteniendo la ropa desde el lugar
donde comnmente se guarda, tales como cajones y closet. Puede incluir manejar un
sostn, prendas tipo pull over, prendas abotonadas adelante, cierres, botones, o broches, y
la aplicacin y retiro de prtesis u rtesis (que no sean usados como equipo especial para
realizar la tarea de vestuario) cuando corresponde.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere cierres especiales como velcro, o un
aparato adaptado (incluyendo prtesis u rtesis) para vestirse, o toma ms del tiempo
razonable para realizar la tarea.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar, o
estimular), o apresto (aplicacin de una prtesis u rtesis de extremidad superior, aplicacin
de un aparato adaptado o de asistencia, o disponer las prendas ).
4. Asistencia de Contacto Mnimo.
vestuario.

El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de

3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de vestuario.

2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de vestuario.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de la tarea.

NOTA
Cuando se evala vestuario, el sujeto debe vestir y desvestir prendas que sean apropiadas
para usarse en pblico. No se incluyen en la evaluacin las batas de levantar, piyamas, u
otras prendas de hospital. Si el sujeto viste distintos tipos de prendas durante la semana
(para las cuales requiere diferentes grados de asistencia), entonces el puntaje debe reflejar
el nivel de asistencia asociada al tipo de ropa usada con mayor frecuencia.
Nivel 7 El sujeto aplica una prtesis u rtesis, pero no lo requiere como asistencia para
completar la actividad.
Nivel 6 El sujeto aplica una prtesis u rtesis que es requerida como asistencia para
completar la actividad de vestuario.

VESTUARIO DE CUERPO INFERIOR

Incluye vestir y desvestir desde la cintura hacia abajo, y aplicar y retirar prtesis u rtesis
cuando corresponde. Realiza la actividad en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto viste y desviste, obteniendo la ropa del lugar donde
comnmente se guarda, tales como cajones y closet. Puede incluir manejo de ropa interior,
pantalones, falda, cinturn, calcetines, zapatos, cierres, botones, y broches, y la aplicacin
de prtesis u rtesis (que no sean usados como asistencia para realizar la actividad de
vestuario) cuando corresponde. Lo realiza en forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un cierre especial como velero, o un
equipo adaptado (incluyendo prtesis u rtesis) para vestirse, o toma ms que el tiempo
razonable.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o
estimular) o apresto (aplicacin de prtesis u rtesis de extremidad inferior, aplicacin de
un aparato adaptado o de asistencia, o disposicin de la ropa).
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
vestuario.
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de vestuario.
2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de vestuario.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la tarea de vestuario.

NOTA
Cuando se evala vestuario, el sujeto debe vestir y desvestir prendas que sean apropiadas
para ser usadas en pblico. No se incluyen en la evaluacin las batas de levantar, piyamas,
u otras prendas de hospital. Si el sujeto viste distintos tipos de prendas durante la semana
(para las cuales requiere diferentes grados de asistencia), entonces el puntaje debe reflejar
el nivel de asistencia asociada al tipo de ropa usada con mayor frecuencia.
Nivel 7 El sujeto aplica una prtesis u rtesis, pero no lo requiere como asistencia para
completar la actividad.
Nivel 6 El sujeto aplica una prtesis u rtesis que es requerida como asistencia para
completar la actividad de vestuario.

ASEO PERINEAL
Incluye mantener la higiene perineal y el ajuste de la vestimenta antes y despus de utilizar
el WC o chata. Realiza la actividad en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto se limpia despus de los movimientos intestinales o
vesicales. Se coloca productos higinicos femeninos (toallas higinicas, tampones) si es que
los necesita. Ajusta su ropa antes y despus de usar el WC o chata. Realiza la actividad en
forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere equipo especial (incluyendo prtesis u
rtesis) para el aseo perineal, o toma ms que el tiempo razonable, o existen
consideraciones de seguridad al realizar la tarea.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El. sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o
estimular) o apresto (aplicacin de prtesis u rtesis de extremidad inferior, aplicacin de
un aparato adaptado o de asistencia, o abrir envases).
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de aseo
perineal.
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% de la actividad de aseo
perineal.
2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de aseo
perineal.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% de la tarea de aseo perineal.

NOTA
Si el sujeto requiere asistencia con los productos higinicos femeninos (generalmente 3 a 5
das al mes) el nivel de asistencia es 5.

MANEJO VESICAL
Incluye el control intencional completo de la vejiga, y si es necesario, el uso .de equipo o
elementos para el manejo vesical.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto controla completamente su vejiga en forma
intencional; nunca es incontinente.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere un urinario, un pato, catter, paales, un
colector urinario, o utiliza medicacin para el control; si usa catter, el individuo lo instala
sin asistencia; lava, esteriliza, y dispone los elementos para el vaciado sin asistencia. Si el
sujeto utiliza un dispositivo externo, l lo ensambla y aplica el catter externo y bolsa
recolectora independientemente, vaca, coloca, retira, y limpia la bolsa recolectora. Sin
accidentes.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o
estimular) o preparacin (colocar o vaciar) del equipamiento para mantener un patrn de
vaciado satisfactorio. O debido a que demora para llegar al bao o a la chata, el sujeto
tiene accidentes vesicales ocasionales, o derrama orina, pero con una frecuencia menor que
cada dos semanas.
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto requiere asistencia de contacto mnimo para
mantener un dispositivo externo. El individuo realiza el 75% o ms de las tareas de
manejo vesical. Puede tener accidentes vesicales ocasionales, o derrames de chata, pero
con una frecuencia menor que una vez por semana.
3. Asistencia Moderada. El sujeto requiere asistencia moderada para mantener un
dispositivo externo. Realiza entre el 50% y 74% de las tareas de manejo vesical. Puede
tener accidentes vesicales ocasionales, o derrames de la chata, pero con una frecuencia
menor que una vez por da.
2. Asistencia Mxima. A pesar de la asistencia el sujeto se moja con una frecuencia casi
diaria, necesitando paales u otros paos absorbentes, sea que tenga o no colocado un
catter u ostotoma. El sujeto realiza entre el 25% y 49% de las tareas de manejo vesical.
1. Asistencia Total . A pesar de la asistencia el sujeto se moja con una frecuencia casi
diaria, necesitando paales u otros paos absorbentes, sea que tenga o no colocado un
catter u ostotoma. El sujeto realiza menos del 25% de las tareas de manejo vesical.

NOTA
El objetivo funcional del manejo vesical es abrir el esfnter urinario slo cuando sea
necesario, y mantenerlo cerrado durante el resto del tiempo. Esto puede requerir
dispositivos, medicamentos, o asistencia en para algunos individuos. Este item maneja dos
10

variables, 1) el nivel de asistencia requerida, y, 2) el nivel de xito en el manejo vesical.

Generalmente los dos van juntos. Por ejemplo, cuando ocurren ms accidentes,
normalmente se necesita un mayor nivel de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles no
son exactamente iguales, siempre se registra el puntaje ms bajo.

11

MANEJO INTESTINAL
Incluye el completo control de los movimientos intestinales y, si es necesario, el uso de
elementos para el control intestinal.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto controla completamente e intencionalmente los
movimientos intestinales y, si es necesario, el uso de elementos para el control intestinal.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere regularmente de una chata, estimulacin
digital, supositorios, laxantes (distintos a los laxantes naturales como son por ejemplo las
ciruelas), o enemas , o utiliza otra medicacin para el control. Si el individuo tiene una
colostoma, l la maneja. Sin accidentes.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o
estimular), o necesita que se le dispongan los elementos para mantener un patrn de
evacuacin satisfactorio o para mantener una ostoma. El individuo puede tener accidentes
intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que cada dos semanas.
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto requiere asistencia de contacto mnimo para
mantener un patrn de evacuacin satisfactorio usando supositorios, enemas, o un
dispositivo externo. El individuo realiza el 75% o ms de las tareas de control intestinal, o
puede tener accidentes intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que una vez
por semana.
3. Asistencia Moderada. El sujeto requiere asistencia moderada para mantener un patrn
de evacuacin satisfactorio, usando supositorios, enemas, o un dispositivo externo. El
individuo realiza entre el 50% y 74% de las tareas de control intestinal. Puede tener
accidentes intestinales ocasionales, pero con una frecuencia menor que una vez por da.
2. Asistencia Mxima. A pesar de la asistencia el sujeto es incontinente con una frecuencia
casi diaria, requiriendo uso de paales o paos absorbentes, tenga o no una ostoma. El
individuo realiza entre el 25% y 49% de las tareas de control intestinal.
1. Asistencia Total. A pesar de la asistencia el sujeto es incontinente con una frecuencia
casi diaria, requiriendo uso de paales o paos absorbentes, tenga o no una ostoma. El
individuo realiza menos del 25% de las tareas de control intestinal.
NOTA
El objetivo funcional del control intestinal es abrir el esfnter anal slo cuando sea
necesario y mantenerlo cerrado el resto del tiempo. Esto puede requerir dispositivos,
medicamentos, o asistencia para algunos individuos. Este item maneja dos variables: 1) el
nivel de asistencia requerida y 2) el nivel de xito del control intestinal. Generalmente
estos dos van juntos. Por ejemplo, cuando ocurren ms accidentes, normalmente se
12

necesita un nivel mayor de asistencia. Sin embargo, si los dos niveles no son iguales,
siempre se registra el ms bajo.
TRANSFERENCIAS : CAMA, SILLA, SILLA DE RUEDAS
Incluye todos los aspectos de la transferencia hacia y desde una cama, silla, y silla de
ruedas, o incorporarse a una posicin bpeda, si es que la marcha es el modo ms frecuente
de desplazamiento. Realiza la actividad en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa.
Si camina, el sujeto se aproxima, se sienta, y se incorpora a posicin bpeda desde una silla
comn. Se transfiere de una cama a una silla. Realiza la actividad en forma segura.
Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a una cama o silla, coloca los frenos, levanta
los apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o una
transferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad en
forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto requiere una adaptacin o ayuda tcnica, tal
como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un asiento o silla especial, o bastones u
rtesis. Toma ms que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad. En
este caso, una prtesis u rtesis es considerada un dispositivo de asistencia utilizado para la
transferencia.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar, o
estimular) o preparacin (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
transferencia.
3. Asistencia Moderada.
transferencia.

El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad de

2. Asistencia Mxima.
transferencia.

El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.

NOTA
Durante la transferencia de cama a silla, el sujeto comienza y termina en posicin supina.

13

TRANSFERENCIAS: W.C.
Incluye el traspaso hacia y desde la tasa de WC. Realiza la actividad en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa .
Si camina, el sujeto se aproxima, se sienta, y se incorpora a posicin bpeda desde la taza
de WC. Realiza la actividad en forma segura.
Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a la taza de WC, coloca los frenos, levanta los
apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o una
transferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad en
forma segura.
6. Independencia Modificada Independencia Modificada. El sujeto requiere una
adaptacin o ayuda tcnica, tal como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un
asiento o silla especial, o bastones u rtesis. Toma ms que el tiempo razonable o existen
consideraciones de seguridad. En este caso, una prtesis u rtesis es considerada un
dispositivo de asistencia utilizado para la transferencia.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar, o
estimular) o preparacin (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
transferencia.
3. Asistencia Moderada.
transferencia.

El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad de

2. Asistencia Mxima.
transferencia.

El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.

14

TRANSFERENCIAS : TINA O DUCHA

Incluye entrar y salir de una tina o ducha. Realiza la actividad en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa.
Si camina, el sujeto se aproxima, entra y sale de una tina o ducha. Realiza la actividad en
forma segura.
Si usa silla de ruedas, el sujeto se aproxima a una tina o ducha, coloca los frenos, levanta
los apoyapies, retira los apoyabrazos si se requiere, y realiza un traspaso en pivote o una
transferencia de deslizamiento (sin una tabla), y luego regresa. Realiza la actividad en
forma segura.
6. Independencia Modificada Independencia Modificada. El sujeto requiere una
adaptacin o ayuda tcnica, tal como una tabla de transferencia, barras de apoyo, o un
asiento o silla especial, o bastones u rtesis. Toma ms que el tiempo razonable o existen
consideraciones de seguridad. En este caso, una prtesis u rtesis es considerada un
dispositivo de asistencia utilizado para la transferencia.
CON ASISTENTE
5. Supervisin o Preparacin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar, o
estimular) o preparacin (colocar una tabla de transferencia, mover los apoyapies, etc.)
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms de la actividad de
transferencia.
3. Asistencia Moderada.
transferencia.

El sujeto realiza entre el 50% a 74% de la actividad de

2. Asistencia Mxima.
transferencia.

El sujeto realiza entre el 25% y 49% de la actividad de

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos que el 25% de la actividad de transferencia.

15

DESPLAZAMIENTO: MARCHA O SILLA DE RUEDAS

Incluye caminar, una vez adoptada la postura bpeda, o si se usa una silla de ruedas, una vez
sentado en ella, sobre una superficie nivelada. Realiza la actividad en forma segura. Se
indica el modo ms frecuente de desplazamiento (marcha o silla de ruedas). Si ambos
modos se usan equitativamente, se registra Ambos.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto camina un mnimo de 150 pies (50 metros) sin
ayudas tcnicas. No utiliza una silla de ruedas. Realiza la actividad en forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto camina un mnimo de 150 pies (50 metros),
utilizando rtesis o prtesis de extremidad inferior, calzado adaptado, bastones, muletas, o
andador. Toma ms que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad.
Si no camina, el sujeto maneja una silla de ruedas manual o elctrica independientemente
por un mnimo de 150 pies (50 metros). Gira, realiza maniobras en torno a una mesa,
cama, WC, logra manejar sobre pendientes de 3% de inclinacin, maneja sobre alfombras,
y pasa por umbrales de puertas.
5. Excepcin (Deambulacin dentro del Hogar). El sujeto camina slo distancias cortas
(un mnimo de 50 pies, 17 metros) independientemente, con o sin ayudas tcnicas. Toma
ms que el tiempo razonable o existen consideraciones de seguridad. Si no, opera una silla
de ruedas manual o elctrica independientemente slo por distancias cortas (un mnimo de
50 pies 17 metros).
CON ASISTENTE
5. Supervisin.
Si camina, el sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o estimular) para avanzar
un mnimo de 150 pies (50 metros).
Si no camina, el sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o estimular) para
avanzar un mnimo de 150 pies (50 metros) en una silla de ruedas.
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms del esfuerzo de
desplazamiento para avanzar un mnimo de 150 pies (50 metros).
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% del esfuerzo
desplazamiento para avanzar un mnimo de 150 pies (50 metros).

de

2. Asistencia Mxima. El sujeto realiza entre el 25% y 49% del esfuerzo de

desplazamiento para avanzar un mnimo de 50 pies (17 metros). Requiere asistencia de
slo una persona.

16

1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo de desplazamiento, o
requiere dos asistentes para desplazarse un mnimo de 50 pies (17 metros).
NOTA
Si el sujeto requiere una ayuda tcnica para el desplazamiento (silla de ruedas, prtesis,
andador, bastn, AFO, calzado adaptado, etc) el item Desplazamiento nunca puede ser ms
alto que 6. El modo de desplazamiento (marcha o silla de ruedas) debe ser igual al ingreso
que al alta. Si el sujeto cambia el modo de desplazamiento durante su evolucin
(generalmente de silla de ruedas a marcha), se registra el modo de desplazamiento y el
puntaje al ingreso basados en el modo ms frecuente de desplazamiento al alta.

17

ESCALAS
Incluye subir y bajar 12 a 14 peldaos al interior (equivale a un piso). Realiza la actividad
en forma segura.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto sube y baja por lo menos un piso de escalas sin
apoyarse en una baranda ni otra ayuda. Realiza la actividad en forma segura.
6. Independencia Modificada. El sujeto sube y baja por lo menos un piso de escalas pero
requiere un apoyo lateral, como una baranda, bastn, u otro tipo de asistencia porttil.
Toma ms que el tiempo razonable, o existen consideraciones de seguridad.
CON ASISTENTE
5. Supervisin. El sujeto requiere supervisin (pararse al lado, indicar o estimular) para
subir y bajar un piso.
4. Asistencia de Contacto Mnimo. El sujeto realiza el 75% o ms del esfuerzo para subir
y bajar un piso de escalas.
3. Asistencia Moderada. El sujeto realiza entre el 50% y 74% del esfuerzo para subir y
bajar un piso de escalas.
2. Asistencia Mxima.. El sujeto realiza entre el 25% y 49% del esfuerzo para subir y
bajar 4 a 6 peldaos. Requiere asistencia de slo una persona.
1. Asistencia Total. El sujeto realiza menos del 25% del esfuerzo o requiere la asistencia
de dos personas, o no sube y baja 4 a 6 peldaos, o es cargado por otros.

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COMPRENSION
Incluye la comprensin de la comunicacin auditiva o visual (por ejemplo, la escritura,
lenguaje de seas, gestos). Se evala e indica el modo ms habitual de comprensin
(Auditivao Visual). Si se usan ambos de manera equitativa, se registra Ambos.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones
complejas o abstractas. Comprende el lenguaje verbal como escrito, no necesariamente la
lengua materna.
6. Independencia Modificada. En la mayora de las conversaciones el sujeto comprende
con leve dificultad instrucciones o conversaciones complejas o abstractas. No necesita
facilitacin. Puede requerir un dispositivo auditivo o visual, u otra asistencia, o ms tiempo
que el razonable para comprender la informacin.
CON ASISTENTE
5. Presencia Facilitadora. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de
necesidades bsicas diarias ms del 90% del tiempo. Requiere facilitacin (hablar lento,
repeticiones, enfatizar ciertas palabras o frases, pausas, claves visuales) menos del 10% del
tiempo.
4. Facilitacin Mnima. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de
necesidades bsicas diarias entre el 75% al 90% del tiempo.
3. Facilitacin Moderada. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de
necesidades bsicas diarias entre el 50% y 74% del tiempo.
2. Facilitacin Mxima. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de
necesidades bsicas diarias entre el 25% y 49% del tiempo. Comprende solo expresiones
simples, de uso comn (por ejemplo, hola, como estas?) o gestos (despedirse con la mano).
Requiere facilitacin ms de la mitad del tiempo.
1. Asistencia Total. El sujeto comprende instrucciones y conversaciones acerca de
necesidades bsicas diarias menos del 25% del tiempo, o no comprende expresiones
simples de uso comn (por ejemplo, hola, como estas?) o gestos (despedirse con la mano),
o no responde apropiadamente o consistentemente a pesar de la facilitacin
NOTA
La comprensin de informacin compleja o abstracta incluye, pero no se limita a, la
comprensin de eventos contemporneos que aparecen en la televisin o en los peridicos,
o informacin abstracta sobre temas como religin, humor, matemticas, o finanzas usadas
en la vida diaria. Tambin puede incluir la comprensin de informacin expresada en una
conversacin grupal. La comprensin de la informacin acerca de necesidades bsicas
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diarias se refiere a la conversacin, las instrucciones, preguntas, o declaraciones

relacionadas con las necesidades del sujeto en cuanto a alimentacin, lquidos, evacuacin,
higiene, o sueo (necesidades fisiolgicas).
EXPRESION
Incluye la expresin verbal o no verbal del lenguaje. Este tem incluye el habla inteligible
o la clara expresin del lenguaje usando la escritura o dispositivo de comunicacin. Se
evala y registra el modo ms habitual de expresin ( Verbal o No Verbal). Si se usan
ambos en forma equitativa, se registra Ambos.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto expresa ideas complejas o abstractas claramente y
con fluidez, no necesariamente la lengua materna.
6. Independencia Modificada. En la mayora de las situaciones, el sujeto expresa ideas
complejas o abstractas con relativa claridad o solo con leve dificultad. No requiere
facilitacin. Puede necesitar un aparato o sistema aumentativo para la comunicacin.
CON ASISTENTE
5. Presencia Facilitadora. El sujeto expresa ideas o necesidades bsicas ms del 90% del
tiempo. Requiere facilitacin (repeticin frecuente) menos del 10% del tiempo para poder
ser comprendido.
4. Facilitacin Mnima. El sujeto expresa ideas o necesidades bsicas entre el 75% y 90%
del tiempo.
3. Facilitacin Moderada. El sujeto expresa ideas o necesidades bsicas entre el 50% y
74% del tiempo.
2. Facilitacin Mxima. El sujeto expresa ideas o necesidades bsicas entre el 25% y 49%
del tiempo. Utiliza solo palabras aisladas o gestos. Necesita facilitacin mas de la mitad
del tiempo.
1. Asistencia Total. El sujeto expresa ideas o necesidades bsicas menos del 25% del
tiempo, o no expresa necesidades bsicas apropiadamente o consistentemente a pesar de la
facilitacin

NOTA
Ejemplos de ideas complejas o abstractas incluyen, pero no se limitan a, discutir sobre
eventos contemporneos, religin, o las relaciones interpersonales. Expresin de
necesidades e ideas bsicas se refiere a la habilidad del sujeto para comunicar acerca de
actividades diarias necesarias, tales como la alimentacin, lquidos, evacuacin, higiene, y
sueo (necesidades fisiolgicas).

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INTERACCION SOCIAL
Incluye destrezas necesarias para relacionarse y participar con otros en situaciones
teraputicas y sociales. Representa el cmo uno maneja sus propias necesidades junto a las
necesidades de los otros.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto interacta adecuadamente con el equipo, otros
pacientes, y miembros de la familia (por ejemplo, controla su temperamento, acepta
crticas, es conciente de que sus palabras y acciones tienen un impacto sobre los dems).
El sujeto no necesita medicacin para controlarse.
6. Independencia Modificada. El sujeto interacta adecuadamente con el equipo, otros
pacientes, y miembros de la familia en la mayora de las situaciones y slo ocasionalmente
pierde el control. No requiere supervisin. Puede requerir ms del tiempo razonable para
ajustarse a situaciones sociales o puede requerir medicacin para controlarse.
CON ASISTENTE
5. Supervisin. El sujeto requiere supervisin (monitoreo, control verbal, indicar o
estimular) slo bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no ms que el 10% del
tiempo. Puede necesitar estimulacin para iniciar su participacin.
4. Direccin Mnima. El sujeto interacta adecuadamente entre el 75% y 90% del tiempo.
3. Direccin Moderada. El sujeto interacta adecuadamente entre el 50% y 74% del
tiempo.
2. Direccin Mxima. El sujeto interacta adecuadamente entre el 25% y 49% del tiempo.
Puede necesitar ser refrenado debido a conductas socialmente inapropiadas.
1. Asistencia Total. El sujeto interacta adecuadamente menos del 25% del tiempo, o en
ningn momento. Puede necesitar ser refrenado debido a conductas socialmente
inapropiadas.

NOTA
Ejemplos de conductas socialmente inapropiadas incluyen rabietas, lenguaje coprollico o
abusivo, con fuerte volumen. Incluye tambin risa o llanto excesivo, ataques fsicos, o
conductas muy retradas y antisociales.

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RESOLUCION DE PROBLEMAS
Incluye las habilidades relacionadas con la resolucin de problemas de la vida diaria. Esto
implica tomar decisiones razonables, seguras, a tiempo, con respecto asuntos financieros,
sociales, y personales, e iniciar, secuenciar, y auto-corregir las tareas y actividades
diseadas para resolver esos problemas.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto siempre reconoce si es que existe un problema,
toma decisiones apropiadas, inicia y efecta una secuencia de pasos para resolver
problemas complejos hasta que la tarea est terminada, y se auto-corrige si ha cometido
errores.
6. Independencia Modificada. En la mayora de las situaciones, el sujeto reconoce si es
que existe un problema, y slo con dificultad leve toma decisiones apropiadas, inicia y
efecta una secuencia de pasos para resolver problemas complejos, o requiere ms que el
tiempo razonable para tomar decisiones apropiadas o resolver problemas complejos.
CON ASISTENTE
5. Supervisin. El sujeto requiere supervisin (indicar o estimular) para resolver
problemas rutinarios slo bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no ms que el
10% del tiempo.
4. Direccin Mnima. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 75% a 90% del
tiempo.
3. Direccin Moderada. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 50% y 74% del
tiempo.
2. Direccin Mxima. El sujeto resuelve problemas rutinarios entre el 25% y 49% del
tiempo. Necesita direccin ms de la mitad del tiempo para iniciar, planificar, o efectuar
actividades diarias simples. Puede necesitar ser refrenado por razones de seguridad.
1. Asistencia Total. El sujeto resuelve problemas rutinarios menos del 25% del tiempo.
Necesita direccin casi todo el tiempo, o si no, no es capaz de resolverlos. Puede requerir
direccin uno a uno constante para efectuar actividades diarias simples. Puede necesitar ser
refrenado por razones de seguridad.

NOTA
Ejemplos de resolucin de problemas complejos incluye actividades el manejo de una
cuenta bancaria, participar en la planificacin del alta hospitalaria, la auto administracin
de los medicamentos, la confrontacin de problemas interpersonales, y las decisiones de
empleo.
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Los problemas rutinarios incluyen efectuar con xito las tareas diarias, o tratar con
eventos no planeados u obstculos que ocurren durante la realizacin de las actividades
diarias. Ejemplos especficos de resolucin de problemas rutinarios son pedir asistencia
para una transferencia en forma adecuada, pedir una vaso de leche si la que tiene est
cortada, desabotonar una camisa antes de intentar ponrsela, o pedir un tenedor si es que
est ausente en la bandeja de almuerzo.

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MEMORIA
Incluye habilidades relacionadas con el reconocimiento y la memoria al realizar actividades
diarias en un ambiente institucional o comunitario. La memoria en este contexto implica la
habilidad para almacenar y recuperar informacin, especialmente visual y verbal. La
evidencia funcional de la memoria incluye reconocer a las personas con las que
frecuentemente se encuentra, recordar las rutinas diarias, y ejecutar lo solicitado sin ser
recordado. Un dficit en la memoria altera el aprendizaje, as como la ejecucin de tareas.
SIN ASISTENTE
7. Independencia Completa. El sujeto reconoce a las personas con las que frecuentemente
se encuentra, recuerda sus rutinas diarias, y ejecuta lo que se le ha solicitado sin necesidad
de que se lo repitan.
6. Independencia Modificada. El sujeto presenta una leve dificultad para reconocer a las
personas con las que frecuentemente se encuentra, para recordar rutinas diarias, y para
responder a las solicitudes de los dems. Puede usar claves auto iniciadas o ambientales, o
facilitaciones.
CON ASISTENTE
5. Supervisin. El sujeto requiere facilitacin (claves, repeticiones, o recordatorios) slo
bajo condiciones estresantes o no familiares, pero no ms que el 10% del tiempo.
4. Facilitacin Mnima. El sujeto reconoce y recuerda entre el 75% y 90% del tiempo.
3. Facilitacin Moderada. El sujeto reconoce y recuerda entre el 50% y 74% del tiempo.
2. Facilitacin Mxima. El sujeto reconoce y recuerda entre el 25% y 49% del tiempo.
Necesita facilitacin ms de a mitad del tiempo.
1. Asistencia Total. El sujeto reconoce y recuerda menos del 25% del tiempo, o no
reconoce ni recuerda.

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