MONOGRAFIA salud pblica

INDICE

INTRODUCCION
CAPITULO I: Generalidades
1.1historia
1.2 La SALUD
1.3La SALUD PUBLICA
CAPITULO II: FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA
2.1
2.2
2.3
2.4
CAPITULO III: factores que influyen en la salud pblica
3.1 medio ambiente(1.fisico 2. Social)
3.2estilo de vida
3.3bilogicos( bioogia humana)

CAPITULO I: GENERALIDADES
1.1HISTORIA
La salud pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero
manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe desde los
comienzos de la historia de la humanidad.
Los egipcios, segn Herodoto, eran el ms higinico de los pueblos. Practicaban la higiene
personal, conocan gran nmero de frmulas farmacuticas, construan depsitos de arcilla
para las aguas de bebida y canales de desage para las aguas residuales.
Los indostanes, segn Charaka y Shusruta, padres de la medicina ayurveda, eran los
pioneros de la ciruga esttica, y de programas de salud pblica que se basaban en
conformar patrones de alimentacin, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos llevaron todava ms lejos las prcticas higinicas, al incluir en la ley mosaica,
considerada como el primer cdigo de higiene escrito, el Levtico datada en 1500 aos
antes de JC. En este cdigo se describe como debe ser el aseo personal, las letrinas, la
higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la proteccin del agua.
La civilizacin griega presta ms atencin a la limpieza personal, al ejercicio fsico y a
las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio.
El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal
con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin de
acueductos.
En Amrica Prehispnica, la civilizacin Teotihuacana cont con grandes obras que le
permitan llevar agua limpia a la ciudad, as como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo
sucede en la cultura Azteca. Esta ltima se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo
cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminacin. Se dice que los Aztecas
aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores espaoles, quisieron vivir
contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones (algunas que duraron aos) e

hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de las ciudades ms sucias del mundo. En
la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reaccin contraria a todo lo que
recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo mundano y la
"mortificacin de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el
descuido de la higiene personal y del saneamiento pblico lleg hasta tal punto que junto
con los movimientos migratorios blicos y los bajos niveles socioeconmicos, se
produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consigui erradicar de
Europa con la marginacin y el exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste
bubnica se establecieron medidas de cuarentena en los puertos martimos y cordones
sanitarios en tierra.
En 1485 la Repblica de Venecia establece un tribunal permanente de supervisores de
salud con especial atencin en la prevencin de la propagacin de epidemias en su
territorio desde el extranjero. Los tres supervisores inicialmente eran designados por el
Senado Veneciano y ms tarde por el Consejo. 3

En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pblica en Europa y en los

Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwickimpuls las Leyes de Salud Pblica que
contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades
industriales. Con esas medidas se logr reducir la mortandad por algunas de
las enfermedades infecciosas que azotaban a la poblacin trabajadora que viva en
psimas condiciones y de insalubridad. Resaltan tambin los trabajos de W. Farr, quien en
polmica con Chadwick sealaba que las condiciones de salud de los trabajadores se
deban al exceso de trabajo que los mataba de inanicin. En Alemania Rudolf Virchow, un
gran patlogo de la poca, al calor de las revoluciones de 1848 sealaba que "la poltica
es medicina en gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio polticas
podan generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograra mejorar la
situacin de salud. A mediados del siglo XIX casi todos los mdicos sostenan que las
enfermedades se producan por suciedades de las cuales emanaban miasmas que
llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de mdicos, los contagiacionistas
sostenan que la enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por
contagio de posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razn a
los segundos y se abri una poca de "cazadores de microbios". Temporalmente la
atencin se centr en microorganismos especficos y la salud Pblica dirigida a combatir
las suciedades (agua potable, drenajes, reglamentacin de entierros y rastros, etc.) pas a
segundo plano, para resurgir de forma ms madura (considerando ya a los
microorganismos) en el siglo XX.

la salud
es la condicin de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel fsico
como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no slo da cuenta de la no
aparicin de enfermedades o afecciones sino que va ms all de eso. En otras palabras,
la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del metabolismo y las
funciones de un ser vivo a escala micro (celular) y macro (social).
El estilo de vida, o sea el tipo de hbitos y costumbres que posee una persona, puede ser
beneficioso para la salud, pero tambin puede llegar a daarla o a influir de modo negativo
sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentacin equilibrada y que
realiza actividades fsicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de
buena salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa mal
y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables

la salud publica en el peru

Las actividades gubernamentales destinadas a preservar la salud de la poblacin se
inician en la poca de la colonia con la institucin del Real Tribunal del Protomedicato, en
1568, por Cdula expedida por Felipe II. El tribunal tena por finalidad garantizar el correcto
ejercicio de la medicina, el funcionamiento de boticas, combatir el empirismo, clasificar
plantas y hierbas medicinales, escribir la historia natural del Per y absolver consultas del
gobierno sobre el clima, enfermedades existentes, higiene y salud pblica en general. El
insigne mdico y prcer de la independencia, don Hiplito Unanue, fue el ltimo
protomdico de la colonia.
Bajo el nombre de Protomedicato General del Estado, esta institucin se conserv al nacer
la Repblica, llegando a tener 22 presidentes, el ltimo de los cuales fue el ilustre mdico
Cayetano Heredia. En 1892, se cre la Junta Suprema de Sanidad, encargada de
establecer las normas para la proteccin de la salud de la poblacin. Seis aos despus,
durante el gobierno de Andrs Avelino Cceres, se pone en vigencia el Reglamento
General de Sanidad que normaba las actividades de las Juntas Supremas,
Departamentales y Provinciales de Sanidad en lo concerniente a saneamiento ambiental,
sanidad internacional, control de enfermedades transmisibles y ejercicio profesional.
Las Juntas de Sanidad constituyeron el primer intento de administracin descentralizada y
su reglamento, el esbozo de un Cdigo Sanitario.
En 1892, se encarga a los gobiernos locales lo concerniente al saneamiento ambiental y
en 1898 se establece la obligatoriedad de la vacunacin antivarilica, hecho que origina

posteriormente la creacin del Instituto Nacional de Salud, dedicado a la produccin de

biolgicos. En 1903, a raz de un brote de peste bubnica, el gobierno determina la
creacin de la Direccin de Salubridad Pblica, dependiente del entonces Ministerio de
Fomento.
La preocupacin y obligacin del Estado por la proteccin de la salud de la poblacin, se
hace explcita desde 1920 en la Constitucin de la Repblica, posicin que es ratificada en
las posteriores Cartas Magnas. Las crecientes y complejas responsabilidades de la
Direccin de Salubridad hacen necesario que el Gobierno la independice y cree sobre esa
base un nuevo Ministerio.
El 05 de Octubre de 1935, al conmemorarse el 50 Aniversario del fallecimiento del mrtir
de la medicina peruana "Daniel A. Carrin", fue promulgado el D.L. 8124 que crea el
ministerio de Salud Pblica, Trabajo y Previsin Social. En el nuevo Portafolio se
integraron la antigua Direccin de Salubridad Pblica, las Secciones de Trabajo y Previsin
Social, as como la de Asuntos Indgenas del Ministerio de Fomento; confirindosele
adems las atribuciones del Departamento de Beneficencia del Ministerio de Justicia.
El primer titular de Salud fue el Dr. Armando Montes de Peralta. En su trayectoria histrica,
el Ministerio de Salud ha tenido que adaptarse a los cambios y necesidades de la
sociedad, modificando su organizacin y en dos oportunidades su denominacin.
Es as que, en 1942, adopta el nombre de Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
y en 1968, la denominacin que mantiene hasta la actualidad: Ministerio de Salud.
La historia del Ministerio de Salud registra hechos importantes dignos de ser destacados.
En Agosto de 1994, el Per recibe la certificacin internacional de la interrupcin de la
circulacin del virus salvaje de la polio, al transcurrir tres aos del ltimo caso de polio en
el pas y en las Amricas. El mantener coberturas de vacunacin por encima del 90% a
partir de 1995, el reconocimiento de la Organizacin Mundial de la Salud del Programa de
Control de TBC del Per como uno de los mejores del mundo y modelo para las Amricas;
el avance exitoso en el cumplimiento de la meta intermedia de iodizacin universal de la
sal, constituyen mritos destacables.
La presente dcada, es protagonista de hechos de singular trascendencia que se
escribirn en la historia sanitaria del pas, con los cuales se garantizar la mejora de la
calidad y extensin de la prestacin de los servicios de salud bajo los principios de
solidaridad y equidad, y el inicio de un proceso de construccin de la nueva cultura de
salud que necesita el pas, bajo el liderazgo slido de un Ministerio que est conformado
por "Personas que atendemos personas".

Funciones de la salud publica

Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin en salud:
Evaluacin de la situacin y las tendencias de salud del pas y de sus factores
determinantes, con atencin a las desigualdades existentes entre los distintos grupos.
Manejo de estadsticas vitales y de la situacin de grupos de riesgo.
Generacin de informacin para la evaluacin de desempeo de los servicios.
Identificacin de recursos disponibles que puedan mejorar la promocin de la salud y la
calidad de vida.
Desarrollo de la tecnologa para el manejo y difusin de la informacin.
Definicin y desarrollo de mecanismos de evaluacin de la calidad.

Vigilancia de la Salud Pblica y control de riesgos y daos:

Capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y los
modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de
comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales
perjudiciales para la salud.
Desarrollo de infraestructura apropiada para conducir la realizacin de anlisis e
investigacin epidemiolgica en general.
Instalacin y apoyo a laboratorios de capaces de realizar anlisis rpidos y de procesar
un alto volumen de pruebas para la identificacin y el control de nuevas amenazas.
Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y de control de
enfermedades infecciosas.

Vinculacin con redes internacionales que permitan afrontar conjuntamente problemas de

salud de mayor inters.
Fortalecimiento de la autoridad sanitaria a nivel local para generar respuestas rpidas
ante eventuales problemas de salud o de riesgos especficos.

Promocin de la Salud, con nfasis en Enfermedades no transmisibles:

Fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para
impulsar el desarrollo de una cultura de la salud.
Fortalecimiento de alianzas intersectoriales para hacer ms eficaces las acciones de
promocin.
Evaluacin del impacto en la salud de las polticas pblicas.
Desarrollo de acciones educativas y de comunicacin dirigidas a promover modos de
vida, comportamientos y ambientes saludables.
Reorientacin de los servicios de salud con el fin de desarrollar modelos de atencin que
favorezcan la promocin.

Participacin de la Comunidad, principalmente a travs de la estrategia de

Municipios Saludables:
Refuerzo del poder de los ciudadanos para formar parte activa del proceso dirigido al
desarrollo de comportamientos y ambientes saludables.
Apoyo a la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones
relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la
salud.

Fortalecimiento de la capacidad institucional de Regulacin y Fiscalizacin en

Salud:

 Definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y
congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad.
Desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones de poltica sanitaria a travs de un
proceso participativo coherente con el contexto poltico y econmico en el que se
desarrollan.
Capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, con especial
inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a
resolver los problemas de salud de la poblacin.
Desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que
incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin
eficaz, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos.
Desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de
salud pblica.
Desarrollo de Polticas y Capacidad institucional de Planificacin y gestin en Salud:
Capacidad institucional para el desarrollo del marco regulatorio con el fin de proteger la
salud pblica y su fiscalizacin.
Capacidad para generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a fomentar el desarrollo de
entornos saludables.
Proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.
Evaluacin y Promocin del acceso equitativo a los servicios de Salud:
Promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de
salud.
Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de acceso a las intervenciones y a
facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud.
Seguimiento y evaluacin del acceso a los servicios de salud por medio de proveedores
pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural con
el fin de resolver las desigualdades en la utilizacin de los servicios.

 Colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de

fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud.
Desarrollo de Recursos Humanos y capacitacin en Salud:
Identificacin de un perfil para los recursos humanos adecuado para la asignacin de los
servicios de salud pblica.
Educacin, capacitacin y evaluacin del personal con el fin de prepararlos para
identificar las necesidades, enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud
pblica y evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica.
Definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud y adopcin de
programas de mejoramiento continuo de la calidad.
Formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional para los
estudiantes, as como la formacin contina en materia de gestin de los recursos
humanos y desarrollo del liderazgo.
Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural.
Formacin tica del personal con especial atencin a principios y valores tales como la
solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.
Garanta de calidad en servicios de salud individuales y colectivos:
Incorporacin de sistemas de evaluacin y mejoramiento de su calidad.
Fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener
los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad.
Definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios.
Instauracin de un sistema de evaluacin de tecnologas que colabore en los procesos de
adopcin de decisiones del sistema y contribuya a mejorar su calidad.
Utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de diverso
grado de complejidad.
Incorporacin de sistemas de evaluacin de satisfaccin de los usuarios y su utilizacin
para mejorar la calidad de los servicios.

Investigacin desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud:

Investigacin dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones.
Ejecucin y desarrollo de soluciones innovadoras en la materia cuyo impacto pueda ser
medido y evaluado.
Establecimiento de alianzas con centros de investigacin e instituciones acadmicas, con
el fin de realizar estudios que apoyen la adopcin de decisiones de la autoridad sanitaria.

Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud:

El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de prevencin,
mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los
desastres sobre la salud pblica.
Enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las
emergencias o desastres posibles en la realidad del pas.
La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e
interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres.
La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin de los problemas
de salud generados por emergencias y desastres.