Induccion Iaas 2015 Hosp Quilpue

Induccin IAAS
EQUIPO DE CONTROL Y PREVENCIN IAAS

HOSPITAL QUILPU
Introduccin
Las infecciones asociadas a la atencin en salud son frecuentes,
aumentan la morbilidad, mortalidad y los costos de atencin en
salud, convirtindose en un problema de Salud Pblica. Al ao se
presentan en Chile sobre 50.000 infecciones, prolongando la
estada hospitalaria hasta sobre 10 das y produciendo mortalidad
de hasta 20% en algunos sndromes clnicos.
Estudios realizados en EUA en la dcada de 1970 demostr que se

puede prevenir hasta 30%, en Chile el Programa Nacional de
Control de Infecciones ha documentado disminucin de las tasas
en ms de 60%.
En las bacteriemias asociadas a catteres venosos centrales
algunos grupos han propuesta reducir las infecciones a cero.
Introduccin
Estas infecciones han tenido distintos nombres: infecciones
nosocomiales, infecciones adquiridas en el hospital, infecciones
intrahospitalarias (IIH), infecciones hospitalarias, infecciones
cruzadas.
En la actualidad se prefiere denominarlas infecciones asociadas a

la atencin en salud, reconociendo su epidemiologa y que se
observan en distintos tipos de atencin: hospitalizados,
ambulatorios, larga estada, etc
Programa Nacional de Prevencin de Infecciones en Chile

Chile es lder en Sudamrica por lo antiguo y consolidado del
programa.
Antes de 1980 las IAAS se relacionaban con el ambiente, la
arquitectura hospitalaria y la portacin de MO del personal.
En 1980 se inicio el programa Nacional de Prevencin y Control de

las IIH(IAAS)con una profesional Enfermera para iniciar una
vigilancia epidemiolgica sistematizada.

A partir de 1981 se conoce que las infecciones se asocian a
procedimientos de la atencin y que las ms frecuentes son
endmicas y no epidmicas.(Vigilancia Pasiva)
En el 1985comienza proceso de revisin de la vigilancia con la
participacin del personal de hospitales base
En 1986 Se inicia sistema de vigilancia activa selectiva lo que
aumenta deteccin de infecciones a nivel pas.
En 1998 la vigilancia por indicadores se hizo oficial para todos
los hospitales

Desde el ao 2012 los resultados de la Vigilancia Activa Selectiva de los
Hospitales del pas se registran en diferentes sistemas informticos del
MINSAl :
SICARS (Sistema de Informacin de la Calidad Asistencial y Registros
Sanitarios)
SIS-Q (Sistema de Informacin en Gestin y Calidad en Salud

SICARS: Los datos obtenidos de la vigilancia epidemiolgica de IAAS se
registran mensualmente en este sistema, definindose para ello tres perfiles:
Registradora: Enfermera de IAAS ingresa los datos de vigilancia
epidemiolgica.
Validador: Mdico IAAS revisa y valida datos ingresados al sistema.
Autorizador: Director de Hospital o Sub-Director Mdico autoriza los
informes emitidos por la vigilancia, observados en lnea por el MINSAL.

SIS-Q:
Los datos obtenidos mensualmente de la vigilancia
epidemiolgica de IAAS se consolidan en informes
trimestrales los cuales son ingresados al SIS-Q.
DEFINICIN de IAAS
Infeccin que se contrae en un hospital u otro centro de salud que no
estaba presente o en incubacin en el momento del ingreso del
paciente o en el momento en que se produce la concurrencia del
paciente al centro de salud. Algunas infecciones producidas como
consecuencia de la hospitalizacin se pueden manifestar despus del
egreso del paciente como son las infecciones tardas asociadas a
implantes.
Tambin se consideran IAAS las infecciones del recin nacido
adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del parto.
Organizacin Mundial de la salud, 2003
Tareas del Equipo de Vigilancia

Vigilancia Epidemiolgica
Capacitacin del equipo de salud
Apoyo y desarrollo del Laboratorio de Microbiologa
Racionalizacin del uso de antimicrobianos
Racionalizacin del uso de desinfectantes y antispticos
Desinfeccin y esterilizacin
Aislamiento de pacientes
Programa de Salud del Personal
Saneamiento ambiental bsico hospitalario
Coordinacin con otros centros de salud
PRECAUCIONES ESTANDARAISLAMIENTOS
Evolucin de la Prevencin
El modelo actual propone una categora de aislamiento
para todos los pacientes hospitalizados:
I.
Precauciones Estndar.
II. Precauciones basadas en su mecanismo de

transmisin.
PRECAUCIONES ESTNDAR
DEFINICIN:
Corresponden a un grupo de prcticas de prevencin de infecciones

que se aplican en la atencin a todos los pacientes, independiente si
los pacientes tienen o no una infeccin o si sta se encuentra
diagnosticada o en estudio.
OBJETIVO: Prevenir la transmisin de agentes microbianos entre
pacientes y el personal del equipo de salud y los pacientes.
PRECAUCIONES ESTANDAR
1.
Higiene de manos
2.
Uso de equipo proteccin personal
3.
Manejo de sangre y/o fluidos corporales
4.
Higiene respiratoria
5.
Uso de mascarilla para puncin Lumbar
6.
Practica segura en manejo de inyectable
( EPP)
Higiene de manos
La prctica bsica ms importante para la reduccin de la
transmisin de agentes infecciosos en establecimientos de
atencin en salud es la higiene de manos.
La higiene de manos con agua y jabn o antisptico elimina la
materia orgnica y remueve las bacterias que se encuentran
transitoriamente en la piel.
Si las manos no se encuentran visiblemente sucias con materia
orgnica, el uso de productos en base alcohlica proporciona una
forma rpida y cmoda de realizar la higiene de manos.
Cinco momentos clave del lavado de manos
Higiene de manos
Cumplimiento global de la higiene de manos no es ms de un 40%
15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de aislamiento

portan en promedio 10.000 UFC (unidades formadoras de colonias por mililitros)
de S. aureus en sus manos y 1730% portan bacilos Gram negativos
El equipo de salud pueden contaminar sus manos con 100 a 1000 UFC de
Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de pulso, medicin de
presin arterial o toma de temperatura)
Staphylococcus Aureus Multirresistente(SAMR) puede ser detectado en manos
despus de tocar una herida, hasta 3 horas.
Klebsiella pneumoniae puede permanecer hasta 150 minutos en las manos con
tan solo tocar el hombro del enfermo
Clostridium Difficile permanece un poco ms de una hora.
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

(EPP)
EPP/ USO DE GUANTES

Deben ser limpios para procedimientos no invasivos.
Manipular material infectado.
Objetos contaminados con fluidos.
Con piel no intacta, mucosas.

Cambiar entre paciente y paciente.
Lavar las manos despus de ser retirados.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
EPP/ USO DEL DELANTAL
Para realizar la atencin del paciente en cama.
Usar delantal limpio para proteger la piel y prevenir que

la ropa se ensucie durante procedimientos o manejo de
pacientes que sean de riesgo.
EPP/ Uso de mascarilla
EPP/ Uso de Lentes
La mascarilla es de un solo
uso y SIEMPRE deber ser
cambiada al estar presente la
humedad en algunas de las
capas.
Barrera protectora contra

riesgos biolgicos que
protege de las salpicaduras de
secreciones o sangre,
evitando as la infeccin de
conjuntiva ocular.
Manejo de sangre y/o fluidos corporales

Los accidentes cortopunzantes, otras exposiciones con sangre y
fluidos corporales de riesgo, son eventos frecuentes en el ejercicio
profesional del personal de Salud.
Todas las heridas producidas por material cortopunzante
contaminado con sangre o la exposicin significativa a cualquier fluido
corporal, requerir un tratamiento lo ms ajustado a protocolo de
manera de minimizar el riesgo para el funcionario afectado.
HIGIENE RESPIRATORIA (Etiqueta de la tos)

La higiene respiratoria son medidas para controlar la propagacin
de patgenos respiratorios en la Comunidad, especialmente durante
los brotes estacinales de infecciones respiratorias virales como:
Influenza, Virus Respiratorio Sincicial, Adenovirus, Parainfluenza.
Deben aplicarse a todos los pacientes sintomticos y a sus

acompaantes, desde el primer contacto con el centro de salud (ej.
Recepcin, triage de Servicio de Urgencias, Atencin Primaria).
MEDIDAS DE HIGIENE RESPIRATORIA
Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con el antebrazo.

Usar pauelos de papel para contener las secreciones respiratorias
y tirarlas a la basura despus de su uso.
Higienizacin de manos
USO DE MASCARILLA PARA REALIZAR PUNCIN LUMBAR
Durante los procedimientos diagnsticos y

teraputicos el personal de salud esta expuesto al
contagio por va area de agentes biolgicos procedentes
del paciente.
SEGURIDAD EN PUNCIONES VENOSA E INYECCIONES

La inyeccin es un procedimiento traumtico realizado con una
jeringa y su aguja para introducir una sustancia con fines
profilcticos, curativos o preventivos.
El uso excesivo de inyecciones y las prcticas arriesgadas causan
una cifra estimada de infecciones de:
8 a 16
Millones VHB
2.3 a 4.7 Millones VHC

80 000 a 160 000 VIH.
Medidas de prevencin
Aplicar tcnica asptica y PE en proceso inyectable.
Se usara jeringa estril desechable de uso individual y exclusivo.
Las agujas debern eliminarse en contenedor exclusivo con una pinza

para evitar accidentes.
Las agujas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas
intencionalmente o manipuladas con las manos.
Evitar que las agujas apunten a alguna parte del cuerpo del personal
de salud.
Las agujas NUNCA deben eliminarse a las bolsas o recipientes de
basura comn
Precauciones basadas en el mecanismo de transmisin
Estn orientadas a los pacientes en los que se ha

documentado o se sospecha una infeccin por un patgeno
altamente transmisible o de importancia epidemiolgica.
ESTAS SON 3
1.-PRECAUCIONES EN TRANSMISIN AREA O RESPIRATORIA
2.- PRECAUCIONES EN TRANSMISIN POR GOTITAS
3.- PRECAUCIONES EN TRANSMISIN POR CONTACTO
PRECAUCIN AREO O RESPIRATORIO

Se utiliza para evitar la transmisin de agentes que permanecen
suspendidos en gotitas de menos de 5 micrones de dimetro y que pueden
diseminarse por corrientes de aire.
Elementos:
Habitacin individual y presin negativa
Uso de mascarilla
PRECAUCIN AREO O RESPIRATORIO

Patologa
Duracin de Aislamiento
Tuberculosis
Hasta Baciloscopa (-)
Varicela
Hasta tener lesiones cicatrizadas
Herpes Zoster
Diseminado
Hospitalizacin
Rubola
7 das despus de erupcin

cutnea
Sarampin
4 das desde inicio de exantema
PRECAUCIN GOTITAS
Agentes que se transmiten en gotitas de ms de 5 micrones de
dimetro y que pueden proyectarse hasta un metro al toser o
estornudar y entrar al susceptible por sus mucosas
Elementos:
Paciente separado al menos un metro.
Mascarilla: al trabajar a menos de un metro de distancia del paciente.
PRECAUCIN GOTITAS
Patologa/ M.0
Adenovirus gotitas
Hospitalizacin
Influenza
parainfluenza
Hospitalizacin
Coqueluche
Hasta 5 das iniciado tto. ATB
Mycoplasma
Hospitalizacin
Influenza AH1N1
Por 7 das desde confirmacin

diagnstica
Meningitis bacteriana
48 horas de tto
PRECAUCIN CONTACTO
Agentes que se transmiten por contacto directo o indirecto con el
paciente.(diarrea, imptigo, pediculosis, escabiosis etc.)
ELEMENTOS:
Habitacin si se dispone o en cohorte
Guantes de procedimiento.
Delantal: al realizar un procedimiento.
Equipos y dispositivos: limitar su uso al mismo paciente
PRECAUCIN CONTACTO
Patologas/M.O
Adenovirus
Hospitalizacin
Rotavirus
Hospitalizacin
Diarrea Bacteriana
Hasta 5 das iniciado tto ATB
Escabiosis
Hospitalizacin
VRS gotitas
Hospitalizacin
Meningitis Viral y
Mononucleosis
Hospitalizacin
Aspectos legales
Existe preocupacin en la actualidad por el tema legal, debido al

aumento de las demandas legales a las instituciones de salud.
El personal de salud se encuentra sujeto a responsabilidades de
tipo tico y legal.
Legalmente responsabilidad se entiende como la obligacin del

autor de un hecho u omisin que ha causado dao, de repararlo,
indemnizando a la victima o a la sociedad con determinadas
penas.
Hay culpa del Personal de Salud cuando se infringe un

deber de cuidado y tiene dos formas:
Causas de querellas en Chile
Deterioro de la relacin mdico-paciente.

Resultado adverso de la enfermedad.
Desconocimiento e incumplimiento de normas tcnicas.
Aparicin de seguros mdicos.

Mayor percepcin de la poblacin a sus derechos en la atencin

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EQUIPO DE CONTROL Y PREVENCIN IAAS

Estudios realizados en EUA en la dcada de 1970 demostr que se

En la actualidad se prefiere denominarlas infecciones asociadas a

Programa Nacional de Prevencin de Infecciones en Chile

En 1980 se inicio el programa Nacional de Prevencin y Control de

Programa Nacional de Prevencin de Infecciones en Chile

Programa Nacional de Prevencin de Infecciones en Chile

SIS-Q (Sistema de Informacin en Gestin y Calidad en Salud

Programa Nacional de Prevencin de Infecciones en Chile

Programa Nacional de Prevencin de Infecciones en Chile

Organizacin Mundial de la salud, 2003

Tareas del Equipo de Vigilancia

II. Precauciones basadas en su mecanismo de

Corresponden a un grupo de prcticas de prevencin de infecciones

Uso de equipo proteccin personal

Manejo de sangre y/o fluidos corporales

Uso de mascarilla para puncin Lumbar

Practica segura en manejo de inyectable

Cinco momentos clave del lavado de manos

15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de aislamiento

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

EPP/ USO DE GUANTES

Con piel no intacta, mucosas.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

EPP/ USO DEL DELANTAL

Para realizar la atencin del paciente en cama.

Usar delantal limpio para proteger la piel y prevenir que

EPP/ Uso de mascarilla

EPP/ Uso de Lentes

Barrera protectora contra

Manejo de sangre y/o fluidos corporales

HIGIENE RESPIRATORIA (Etiqueta de la tos)

Deben aplicarse a todos los pacientes sintomticos y a sus

MEDIDAS DE HIGIENE RESPIRATORIA

Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con el antebrazo.

USO DE MASCARILLA PARA REALIZAR PUNCIN LUMBAR

Durante los procedimientos diagnsticos y

SEGURIDAD EN PUNCIONES VENOSA E INYECCIONES

2.3 a 4.7 Millones VHC

Las agujas debern eliminarse en contenedor exclusivo con una pinza

Precauciones basadas en el mecanismo de transmisin

Estn orientadas a los pacientes en los que se ha

PRECAUCIN AREO O RESPIRATORIO

PRECAUCIN AREO O RESPIRATORIO

Hasta Baciloscopa (-)

Hasta tener lesiones cicatrizadas

7 das despus de erupcin

4 das desde inicio de exantema

Hasta 5 das iniciado tto. ATB

Por 7 das desde confirmacin

Hasta 5 das iniciado tto ATB

Existe preocupacin en la actualidad por el tema legal, debido al

Legalmente responsabilidad se entiende como la obligacin del

Hay culpa del Personal de Salud cuando se infringe un

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Deterioro de la relacin mdico-paciente.

Aparicin de seguros mdicos.

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