1 MODULO CLASE DEL 21/03/2014

Introduccin a la neuropsicologa infantil

Mnica rosselli
La idea de estas presentaciones, de hoy y maana, es revisar los aspectos
fundamentales a travs de la historia. Como ha sido la historia de la
neuropsicologa en general y para luego para enfocarnos en la
neuropsicologa en particular. Y luego Maana tomar el tema de la
asimetra cerebral dado que, ha sido uno de los temas fundamentales
donde un hemisferio funcione de manera distinta al otro hemisferio cerebral,
constituye algo muy muy importante para todos nosotros que trabajamos en
el rea de la neuropsicologa tanto adulto como infantil.
Vamos hablar de lo que es la historia, los objetivos un poquito de definicin
de trminos de la neuropsicologa.
Lo que yo voy hablar est bsicamente tomado de estos dos libros que
nosotros publicamos con Alfredo ardilla y con esmeralda matute uno de
neuropsicologa infantil neuropsicologa de desarrollo infantil.
Qu es lo que vamos a revisar?
Vamos a tratar de ver definiciones entonces un poquito hay algunos
trminos que pueden ser distintos entonces vamos a tratar de hacer una
definicin de trminos y en particular vamos a referirnos dentro de la
historia de la neuropsicologa entonces si vamos a definir lo que es una
afasia una agnosia como es que se define y en qu momento del desarrollo
de la neuropsicologa, vamos hablar de la historia de la neuropsicologa en
general porque como ustedes saben la neuropsicologa infantil es una rama
bastante nueva la neuropsicologa en ms antigua y es importante que
aun cuando trabajemos en el rea de la neuropsicologa infantil manejemos
los trminos que se relacionan con la neuropsicologa en general que es ms
la neuropsicologa del adulto vamos hablar sobre los orgenes de la
neuropsicologa los orgenes
de la neuropsicologa infantil
vamos a
contrastar la neuropsicologa del adulto con la nio para terminar hablando
del neuropsicologo infantil cual es la labor.
Empecemos por:
Qu es la neuropsicologa?
La neuropsicologa en realidad le interesa analizar la organizacin cerebral
de la actividad cognoscitiva y comportamental es decir a nosotros nos
interesa saber cmo est el nio o el adulto en relacin a su cognicin y su
conducta relacionado con la integridad del SNC , es decir, una diferencia
entre un neurlogo y un neuropsicologa es que nos interesa la cognicin
con relacin a la organizacin cerebral y nosotros queremos saber si hay
algn tipo de alteracin es decir, si ese nio al cual estamos evaluando

tiene un funcionamiento adecuado o por si lo contrario se refleja algn tipo

de alteracin que indique una patologa cerebral. Esa es como la definicin
de la neuropsicologa en general (esta que les acabo de dar)

Neuropsicologa infantil se referira a:

Un principio generales desde la neuropsicologa pero, aplicado a una
poblacin especifica que son los nios esto quiere decir que, estamos en la
poblacin ms cambiante que es mucho ms dinmica que est en
permanente cambio tambin vamos a ver el ambiente juega un papel
primordial y muy importante. entonces aun cuando los fundamentos
tericos y clnicos de la neuropsicologa infantil sean los mismos que los de
la neuropsicologa adulta en otras palabras tenemos un fundamento tericocomn, nos interesa en ambos casos hablar sobre la organizacin cognitiva
y comportamental que refleja la integridad del SNC pero, sin embargo dado
que son dos poblaciones muy distintas los modelos que saquemos para una
poblacin no necesariamente se ajustan para la otra poblacin, entonces es
algo muy importante que hemos visto dentro de la neuropsicologa infantil
que al principio se trat de utilizar los mismos modelos del adulto entonces
simplemente se usaban pruebas que venan del adulto se adaptaban a los
nios pero, con el tiempo nos dimos cuenta que eso no funcionaba as, es
decir, que los modelos explicativos no se pueden equiparar en las dos
poblaciones, dada una de las diferencias fundamentales que dan es que el
cerebro del adulto es mucho ms esttico y no quiero decir esttico por eso
lo puse entre comillas porque, el cerebro de adulto tambin cambia pero
resulta que cuando evaluamos a un adulto de 25 aos comparamos con un
adulto de 30 las diferencias son mnimas, mientras que si tomamos a un
nio de 10 aos lo comparamos con uno de 15 hay grandes diferencia en
su organizacin cognoscitivo comportamental ahora en el adulto ya se
supone que en adulto se ha alcanzado una maduracin completa del SNC
mientras que el nio est en proceso de desarrollo de adquisicin de una
maduracin completa. Una cosa que tenemos que tener en cuenta sin
embargo es que en el adulto a una cierta edad empieza otra vez esa
dinmica de cambio, es decir, en el adulto mayor no es lo mismo de hablar
de un adulto de 70 aos que uno de 80 no cierto? Porque ya empezamos a
observar ciertos cambios en donde la edad presenta algunos cambios
fundamentales. Cuando yo digo ac que los procesos del adulto son
procesos esttico tenemos que tener cuidado porque en ese caso ms que
todo el adulto joven, el adulto mayor ya encontramos que hay cambios
adicionales como vamos a referirnos ms adelante y mientras que en el
nio estos cambios son ms bien dinmicos va a ver cambios permanentes
como ya vamos a ver en estos momentos.
Por eso cuando hablamos de la neuropsicologa infantil no es fcil
desarrollar modelos, marcos tericos coherentes dentro de la
neuropsicologa infantil dada la gran variabilidad evolutiva, decir, hay
muchas diferencias una gran variabilidad gran dispersin en cmo se

adquieren los procesos cognoscitivos en el nio y es por ello estn difcil en

un marco terico diferente ms fcil desarrollar en el adulto puesto que la
muestra es mucho ms homognea esto hace que cualquier modelos que
desarrollemos en neuropsicologa infantil las generalizaciones son ms
complicadas no se puede generalizar segn edad, tenemos que tener en
cuenta el nivel sociocultural sper importante claro en el adulto tambin lo
es pero, en nio se vuelve fundamental por eso decimos ac que el crear
marco terico coherente es difcil hay limitacin con
relacin a la
generalizaciones de los hallazgos relacionados lesiones cerebrales otra
cosa muy importante que ya les he dicho es que el ambiente es algo
fundamental en habilidades cognoscitivo en nios , sabemos muy bien que
existen en etapas crticas que si el ambiente no provee al nio, de ciertos
estmulos el nio, no va a ser capaz de desarrollar dichas habilidades.
Es por ello que cuando nosotros hablamos de un modelo de evaluacin
neuropsicolgica porque, recordemos como vamos a ver ms delante la
neuropsicologa infantil se interesa claro por las relaciones fundamentales
pero va ms all a entender desarrollar un buen plan de evaluacin
tenemos que tener muy claro como es ese desarrollo cerebral con relacin
a ese desarrollo cognoscitivo- comportamental, entonces en el nio el
ambiente socio cultural que enmarca ese desarrollo es condicionador va
dependiendo de ese ambiente sociocultural vamos a encontrar ciertas
variaciones
y es por ello que es tan importante
desarrollar una
neuropsicologa propia de cada ambiente sociocultural .
Una neuropsicologa muy conocida Vicky Anderson, es una neuropsicologa
australiana de las primeras que empez a desarrollar el concepto y los
fundamentos tericos de la neuropsicologa infantil y ella dice que, la
neuropsicologa infantil tiene 3 dimensiones fundamentales que son:
1-Dimensin neurolgica: es una dimensin en la que tenemos entender
los procesos maduracionales cerebrales que se desarrollan con el desarrollo
intelectual- comportamental, dentro de neuropsicologa nosotros tenemos
conocimientos con relacin a como esos cambios a nivel cerebral como
van sucedindose esos cambios cual es secuencia de esos cambios.
2-Dimensin cognoscitiva: es decir que es ms la que nos relaciona a
nosotros que es la parte cmo son a esas formas de desarrollo, como se
desarrolla la percepcin, que fenmenos perceptuales hay en un nio de 3
aos que todava no los hay en un nio de 1 ao como son los procesos de
memoria que se van dando lugar a medida que el nio va creciendo.
3-Dimencion psicosocial: es la que nos va a dar la interaccin de ese
desarrollo neurolgico ese desarrollo cognitivo con un medio ambiente, es
ese medio ambiente enriquecido o no? Adems no es solamente el
ambiente socioeconmico si no tambin la parte cultural no es lo mismo un
nio que habla ingls a un nio que habla espaol cuando lee puesto que
las dificultades de lectura van a ser muy distintas y un nio que lee ingles
va a tener el potencial ms dificultades para leer que un nio que habla

espaol o vamos ms all ms adelante podramos hablar sobre el

bilingismo. Los nios bilinges un ambiente muy distinto al que se estn
desarrollando todas estas variables.
Otro aspecto que es interesante es la distincin entre la neuropsicologa
infantil clnica y la infantil experimental.
1- una se dedica ms a la parte prctica (neuropsicologa clnica) y
estara mucho ms influida por neurologa, pediatra, psiquiatra
porque, vamos a ver ms adelante neuropsicologa infantil se ha
ampliado y ahora puede jugar un papel muy importante dentro de
trastornos que tradicionalmente
se dan como trastornos
neuropsiquiatrico entonces va a estn influenciada por la neurologa,
la pediatra la psiquiatra la psicologa clnica muchas otras ramas de
la ciencias de la salud el inters fundamental es
desarrollar
programas de rehabilitacin entonces la terapia del lenguaje, la
terapia ocupacional, la terapia fsica todas estas reas van incidir
directamente sobre la neuropsicologa infantil clnica. Y va a estar
centrada fundamentalmente en la evaluacin y rehabilitacin de
nios que tengan algn tipo de disfuncin cerebral ya vamos a ver
que con las nuevas tcnicas de neuroimagen hemos visto que aun
nios que tienen trastorno en adquisicin de lenguaje o de la lectura
o escritura puede que no tengan una lesin estructural pero, tiene
una organizacin cerebral distinta entonces este tipo de nios bien
sea que tiene un trastorno
de desarrollo a asociado a una
organizacin cerebral diferente o un trastorno cerebral adquirido
asociado con una lesin cerebral especifica son de inters para la
neuropsicologa clnica . y son de inters Por qu? porque, nos
interesa un programa de rehabilitacin o de recuperacin basado en
una buena evaluacin neuropsicolgica nuca se puede realizar este
tipo de programas rehabilitacin o recuperacin o de manejo sin
antes saber cmo est funcionando el nio en cuanto a sus fortalezas
y a sus deficiencias siempre, siempre necesitamos un buen mtodo
de evaluacin
para saber cmo procedemos dentro de la
rehabilitacin.
Pero entonces mencionbamos otro tipo, adems la neuropsicologa
infantil es muy difcil hacer unos modelos dada las condiciones
cambiantes del nio pero hay distintas dimensiones que debemos
tener en cuenta la dimensin neurolgica la dimensin cognitiva ,
sociocultural y adems
que la neuropsicologa tiene aspectos
distintos dependiendo cual es el objeto de estudio entonces si el
objeto de estudio son nios con trastorno en la adquisicin de ciertas
habilidades
cognitivas o
que han perdido esas habilidades
adquiridas esa es la neuropsicologa clnica
2- Tambin, est la neuropsicologa experimental , que se dedica
parte a la investigacin esto sera una neuropsicologa en que
podran entrar poblaciones clnicas pero, el objetivo es otro nos

interesa saber que est sucediendo en estos nios, cuales son las
razones por la que los nios no pueden realizar ciertas materias,
cuales son las mejores estrategias de rehabilitacin cual es la
validez y confiabilidad de la evaluacin, entonces objetivo sin
embargo va hacer
otro cierto?. Ahora algo importantsimo un
neuropsicologo clnico tambin puede realizar investigacin y de
echo la investigacin es la que nos provee de una cantidad de
herramientas que las podemos utilizar dentro de la neuropsicologa
clnica.
Entonces como les mencionaba cuando hacamos una distincin entre
la neuropsicologa infantil y la neuropsicologa en adulto pues, es claro
que
hay diferencias y esas diferencias
se van a reflejar en la
evaluacin y hay una diferencia fundamental es que :
a- Cerebro del nio est en desarrollo es un cerebro cambiante que, se
modifica el cerebro del adulto es ya ms maduro entonces ya
decamos tambin se modifica esttico es un trmino incorrecto
porque obviamente todo el tiempo estamos en movimiento y
cambios pero estos cambios son menos evidentes en el adulto joven
en el nio son inmensamente rpido los cambios.
b- En segundo lugar cuando nosotros vemos como la edad influye en la
poblacin de nios y adultos pues vemos claro que la edad tiene una
correlacin positiva con el desempeo en pruebas neuropsicolgicas
es decir el nio entre ms grande mejor se desempea , un puntaje
mayor que, pasa en el adulto a medida que va pasando el tiempo
usualmente es una correlacin negativa y todos tamos viendo que a
lo mejor los que estamos aqu que con el paso de tiempo las
estrategias de memoria se modifican que necesitamos repetir ms ,
necesitamos usar estrategias adicionales entonces para obtener un
mismo puntaje por ms tiempo por ejemplo. entonces tiene una
correlacin distinta de la edad, la edad del adulto es diferente como
se correlaciona
con puntajes evaluaciones neuropsicolgicas en
nio e igualmente.
Como es la recuperacin en nios comparados con adultos:
se dice que en la recuperacin en los nios es mucho ms rpida, si
tenemos a quien se le quita completamente el hemisferio izquierdo a
los dos aos de edad el nio desarrolla lenguaje entonces son nios que
se dice tiene una gran plasticidad cerebral con una lesin temprana
tiene un pronstico mucho mejor a la lesin que a una edad ms tarda
ahora comparado con el adulto es decir decimos la recuperacin es ms
rpida en nio que en el adulto mucho ms lenta , si a un adulto por
mas jovencito que sea 18 aos le quita el hemisferio izquierdo se va a
quedar afsico para toda la vida, entonces hay una diferencia entre
como es esa recuperacin debido a lo que conocemos como plasticidad
cerebral pero, ojo! Hay otro concepto que es el de la vulnerabilidad el
nio ms pequeo es tambin ms vulnerable es por ello que una lesin

a muy temprana edad puede causar efectos globales , es decir, un nio

con una agnosia una prdida de oxgeno a una edad temprana por
ejemplo: antes del ao de edad puede desarrollar cuando se evalu
mas adelante un retraso cognoscitivo global o sea puede un nio que
entrara lo que antes llambamos el retardo mental es decir entrara
dentro de esa categora con defecto global mientras que en un adulto
puede ser que nicamente quede con una lesin al hipocampo y una
amnesia especifica. entonces ese trmino de recuperacin rpida de
plasticidad en el nio en comparacin con el adulto juega con el de
vulnerabilidad el cerebro del nio es ms vulnerable , puede ser ms
vulnerable y por ende una lesin de apnea temprana puede terminar en
un defecto tremendo cuando se evalu posteriormente porque algo
tambin muy distinto en la evaluacin de nio y del adulto se refiere a
compromiso ms global que un compromiso ms focal es decir en el nio
puede a ver compromisos ms amplios la lesin puede generar un
defecto en adultos puede ser que el defecto puede ser ms una afasia,
una apraxia, una amnesia muy especficos.
Otra diferencia importante es a cul, es el valor pronstico qu quiere
decir esto? Un adulto que tiene un ACV una hemorragia cerebral una
isquemia cerebral y ese paciente inmediatamente va a mostrar el
efecto focal una afasia. Esa afasia se ve inmediatamente recupera
conciencia e inmediatamente ocurre el ICTUS del problema vascular,
que pasa con el nio, el nio que tiene un TEC a una edad de un ao
puede ser que si el nio recupera conciencia y los paps dicen que el
nio est intacto recupero lenguaje no le hayan ningn defecto pero,
cundo le van a ver los defectos? 5 aos ms tarde puede ser que los
defectos se vean despus cuando el ambiente tenga ms exigencias
cognoscitiva es decir, que a los dos aos le estn preguntando mi
princesa como se llama estos? (mostrando la nariz) pero a los 10 aos
se le dice me vas a solucionar este problema cierto? Entonces, las
exigencias cognoscitivas son mucho mayores y ah es cuando podemos
ver las secuelas del dao, queda claro? Y que, es el pronstico muy
difcil en los nios es difcil porque no puedes decirles a los padres que
se va a recuperar divinamente los defectos se ven despus la ventaja
es que como es aos despus ellos no se va acordar lo que le dijo el
neuropsicologo. Es claro que eso es as o sea los defectos se pueden
observar mucho despus.
Entonces dado que una de las diferencias fundamentales
que
distinguen a la neuropsicologa del nio con la del adulto es el cerebro
en desarrollo, veamos brevemente que a que nos referimos con esos
cambios a nivel del desarrollo del SN es decir tenemos que saber ya
decamos hay una dimensin neurolgica en la neuropsicologa infantil
que nos exige a todos aquellos de nosotros los que estamos interesados
en la neuropsicologa infantil a conocer cmo se lleva a cabo ese
desarrollo del SNC esa maduracin cerebral, entonces sabemos que ese
desarrollo
secuencial es decir
sigue una secuencia que esta

biolgicamente programada , un programa biolgico que va a exigir va a

definir esos principios claros ah la migracin cerebral ah est la
formacin del tubo neural ah la migracin cerebral , luego sigue la
formacin de dendritas sigue la formacin de la mielina hay una
secuencia pero, ojo! Hay algo muy importante para nosotros pero, el
ambiente puede jugar un papel decisivo en determinar si este
desarrollo neurolgico es ms o menos eficiente sabemos que un nio
que se mueve en un ambiente estimulado va a tener muchas ms
habilidades que un nio que no se mueve en un ambiente o que no est
en un ambiente estimulado, cierto?, Un nio cuyos padres le hablan
mucho es un nio que tiene buen vocabulario por ende es un nio que
hace formaciones, conexiones cerebrales mayores que un nio que esta
deprivado de esa estimulacin entonces, a pesar que hay un plan
biolgico eso no quiere decir que, el ambiente no juegue un papel
fundamental en ese desarrollo cognoscitivo entonces, si vemos en esta
grafica como es el desarrollo tenemos como se va haciendo las
primeras semanas la formacin del tubo neural progresivamente se
hace
la formacin de las estructuras
del sistema nervioso
y
posteriormente lo que ms nos interesa a nosotros que sucede despus
del nacimiento que es lo que est sucediendo puede que ya est en
forma las estructuras cerebrales puede que ya no haya un cambio a
nivel estructural propiamente dicho
pero, si hay cambios a nivel
estructural de la neurona vamos a obtener cambios a nivel de la
sinapsis. Recordemos que la sinapsis son las conexiones entre las
clulas del SNC las neuronas entonces toda conducta cognoscitiva y
comportamental ocurre por la sinapsis es decir ese intercambio que
ocurre a nivel de neurotransmisores que producen un cambio serio en
el potencial de accin entonces bien sea una conducta tan simple como
esta o una conducta tan compleja como resolver un problema los dos
casos las funciones de la neurona son las mismas
simple y
sencillamente mandar un neurotransmisor y hacer un cambio a nivel
elctrico pero, la complejidad probablemente se relaciona el tipo de
circuito que utiliza en una conducta o en otra si queda claro?.
Entonces, cuando vemos ac la sinapsis nos interesa la formacin de
mielina Qu es la mielina? Lo que recubre el axn entonces, el axn
est cubierto de una protena que es la mielina y que hacen que la
conduccin sea ms rpida entonces a medida que el nio crece tiene
ms mielina por lo tanto la conduccin es mucho ms rpido y ms
eficaz . Entonces cuando hablamos de maduracin cerebral hablamos
de
ms sinapsis, ms conexiones, ms mielina, arborizaciones
dendrticas.
Entonces, a medida que el nio crece la maduracin
cerebral quiere decir ms dendritas ms sinapsis, ms conexiones ms
mielina (ms rpido) pero, adems que hay un fenmeno ms
interesante.
Mucho tiempo se discuti en la literatura que el nmero de neuronas no
vara ya vemos que eso no es verdad que, si pueden variar. Hay

cambios a nivel de las dendritas, hay cambios a nivel de sinapsis por

ejemplo: ahora hay estudios en que muestran como con el aprendizaje
las sinapsis se modifican y se duplican entonces el mismo botn
sinptico que estaba ah solito despus de cierto aprendizaje le aparece
otra espina entonces
hay otra conexin sinptica , hay cambios
estructurales!.
Otra cosa muy importante es la APOPTOSIS nosotros nacemos con un
nmero mayor de neurona de las que aparentemente necesitamos en
pocas palabras nosotros tenemos un nmero determinado de neurona
vamos hacer funcionales unas cuantas y las que no usamos empiezan a
morir pero, tambin hay sinapsis que tambin desaparecen entonces
un nio cuando nace es capaz de reconocer todos los fonemas
universales , todos los fonemas de todas las lenguas
pero, esa
capacidad a medida que el nio solamente escucha una lengua (su
lengua nativa) solamente esa sinapsis se fortalece
y las otras
desaparecen . Entonces la APOPTOSIS va a estar ntimamente
relacionada con la estimulacin ambiental.
* En los nios autistas parece que la APOPTOSIS es diferente a los nios
normales entonces hay una Deceleracin de la apoptosis que es
necesaria para que se desarrollen otro tipo de conexiones.
Estamos tratando de entender una gran diferencia que existe entre de la
neuropsicologa del nio v/s adulto en desarrollo.
Queremos entender un poquito ms como es este desarrollo secuencial
sigue un programa establecido pero, esta modificado con el ambiente y
lo que es ms modificable por el ambiente es precisamente lo que
incluimos dentro de maduracin cerebral qu quiere decir esto? Que
tantas dendritas adicionales empiezan a crecer que tantas sinapsis
adicionales que tantas mielinas biolgicamente determinadas pero, la
mielina mientras ms el nio crezca mientras ms estimulado mientras
conexiones pues esas van a estar mielinisadas volumen o el porcentaje
mielina se incremente ntimamente relacionado con estimulacin
ambiental.
Entonces cuando nosotros decimos este es un nio cuya maduracin
cerebral (esto ha sido un trmino muy criticado ya se ver despus de
esto de la literatura contempornea) ese concepto va a depender como
estn organizadas y diferenciadas las distintas neuronas dependiendo
axonal del axn es ese tubo el que va terminar en verdad el axn la
funcin principal es llevar el impulso nervioso al potencial de axn pero,
van a crecer ms axones , crecimiento axonal , dendritico, la
sinaptogenesis crecimiento de sinapsis , la muerte axonal, muerte
sinptica tambin y la mielizacin
este es el proceso que se va
sucediendo antes de nacer y continua despus del nacimiento y va a
estar ntimamente ligado
tambin con el desarrollo cognoscitivo.
Cundo se culmina el ciclo? Antes Se deca que el proceso de

maduracin se terminaba entre los 18 aos per, hoy en da podemos ver

que todos esos procesos pueden continuar ms all en la adultez lo que
pasa es que la velocidad de cambio es menor.
Ahora como yo les mencionaba si volvemos el proceso de mielizacion
es un proceso que toma mucho tiempo cuando el nio nace la
mielizacion es poquita hay muy pocas fibras que estn mielinizadas y
es a medida que el nio avanza en edad la mielinizacion hace que los
procesos sean o la conduccin sea mucho ms rpida y eficiente. Algo
importante en la evaluacin cognoscitiva no es solamente que el nio
responde bien si no cun rpido el nio es capaz de procesar la
informacin la rapidez de procesamiento es un factor esencial en la
evaluacin si tenemos un nio que lee bien y lee demasiado lento eso
es ya significativo es un nio que soluciona un problema pero muy lento
la rapidez de procesamiento de la informacin es un factor esencial que
ustedes siempre van a tener que evaluar dentro de la evaluacin
neuropsicolgica no solamente que tan bien sino que tambin que tan
rpido es el proceso y esa rapidez de funcionamiento porque la idea de
nosotros
es correlacionarlo con el procesamiento cognoscitivo
a
nosotros nos interesa fundamentalmente analizar la informacin que se
correlaciona con el procesos cognoscitivos queda claro? Es decir, se
correlaciona con que tan bien un nio responde a una prueba de
memoria
ese es nuestro inters fundamental dentro de la
neuropsicologa, entonces la mielizacion hace que haya ms eficiencia
en la respuestas.
Tenemos un ejemplo claro en los adultos y es la ESCLEOROSIS MULTIPLE
se caracteriza por : una prdida de mielina, entonces uno empieza los
distintos niveles de severidad
con frecuencia los sntomas son
particularmente motores y sensoriales porque empieza con aspectos
perifricos pero cuando es central , cuando es el SNC lo primero que
uno empieza a ver es que hay mucha lentitud cuando se va a responder
hay incertidumbre entonces eso mismo pero en el nio es un proceso de
edad y que progresivamente lo va a ir adquiriendo la esclerosis mltiple
es como un modelo que no ha servido para ver qu sucede cuando la
mielina es interrumpida .
Seguimos con nuestro inters en la maduracin cerebral podramos
pensar que esa organizacin cerebral dentro de esta secuencia sigue
estos patrones:
1. Organizacin vertical : se refiere a que la maduracin empieza
de abajo hacia arriba es decir cuando el nio nace el nio tiene
muy poca mielina en todo el cerebro pero, tiene mucha ms
mielina en el tallo cerebral entonces, las estructuras del tallo
cerebral estn mucho ms maduras , ms desarrolladas que las
estructuras de la cx cerebral y si nos ponemos a pensar que hace
el nio cuando nace el nio llora, come duerma, no hace ningn
proceso sofisticado el nio ni siquiera es capaz de reconocer

caras, no es capaz de reconocer estmulos visuales

todava le
falta porque su maduracin no ha llegado a la cx cerebral.
2. Organizacin intra hemisfrica : este es un eje horizontal se
refiere a una organizacin intra hemisfrica que quiere decir esto?
Si ustedes recuerdan la cx cerebral tiene reas que funcionan de
manera distinta es decir, se habla tradicionalmente de reas
primarias y reas de asociacin entonces en la cx cerebral
tenemos que si tomamos los lbulos parietales , occipital y
temporal cada uno de estos lbulos tiene lo que llaman un rea
primaria lo que quiere decir, un rea que recibe la informacin
sensorial el a rea primaria del lbulo parietal es el rea
somatosensorial (entre las cisuras esta sustancia gris . las cisuras
principales son rolando y Silvio) aqu tenemos representado medio
lado del cuerpo, receptores de la piel pero, para saber qu tipo de
estmulo es , eso ya son las reas secundarias o asociacin,
entonces que va a desarrollar el nio primero
primaria o
asociacin? La primaria. Eso quiere decir que en el hemisferio
cerebral la maduracin sigue una secuencia de reas primarias a
reas de asociacin. En el lbulo occipital hay un rea visual
primaria que es la corteza estriada el rea 7 de Brodman esa es
la primera rea que el nio cuando tiene un mes esta estimulada
pero, el nio no sabe ni reconoce que es ve todo borroso Por
qu? Las reas de asociacin visuales todava no
se ha
desarrollado, sigue la secuencia intra hemisfrica. lbulo temporal
tiene un rea auditiva y reas de asociaron que va a determinar
que estamos oyendo el nio con estas reas va a determinar que
ve que oye y que toca y el lbulo frontal tiene rea primaria
motora (accin) y reas de asociacin adems tiene una regin
pre Fontal que es la que madura mucho ms tarda no todas la de
asociacin maduran en la misma velocidad hay unas que se
demoran ms ( estas son ms susceptibles a cambios) reas que
son ms clsicas occipito-temporo- parietal que se cree que
madura hasta los 7 u 8 aos de edad y que integran informacin
visual, auditiva y tctil y es una regin fundamental en el
aprendizaje de la lectoescritura , temporal pero, que recibe
mucha informacin visual es importantsima en la integracin de
informacin auditivo visual alcanza su mxima maduracin entre
7-9 aos de edad pero, est la pre frontal culmina su desarrollo en
la adolescencia tarda o adultez temprana 22-23 aos es la que
ms se demora es la que se encarga de la funcin ejecutiva es la
que se encarga de inhibir informacin relevante son las que se
encarga de planear el futuro. (es una rea terciaria porque es ms
complejo).
3. Organizacin inter- hemisfrica:
como cada
hemisferio
progresivamente se va especializando en aspectos cognoscitivos
distintos
y eso hace que la
comunicacin entre los dos

hemisferios cerebrales sea haga cada vez mejor, es decir si cada

vez con mi hemisferio izquierdo se mas cosas de lenguaje
necesito que el hemisferio derecho no funcione como hemisferio
dividido entonces esa organizacin hace que en el desarrollo
haya una estructura que es fundamental que es el cuerpo
calloso es un haz de fibras que comunica las reas de asociacin
de los dos hemisferios cerebrales ( esto es sustancia blanca (son
los axones que se ve blanca por la mielina)) va a ver fibras que
conecta el occipital con el frontal, el frontal con el temporal pero,
en este caso no interesa la que conecta dos hemisferios que es el
cuerpo calloso. Maduracin tambin implica maduracin de cuerpo
calloso tiene distintas partes la rodilla , cuerpo, itmo y esplenio
se ha visto que su crecimiento mayor ocurre entre los dos y 15
aos de edad lo interesante es que en los nios crece mucho
ms rpida la parte anterior ( son ms activos ) y en las nias ms
rpido parte posterior (esplenio). la va que conecta estas reas
tambin se modifica con la edad que es el cuerpo calloso esto no
quiere decir, que a los 15 aos se par el cuerpo calloso sigue un
proceso de cambio y con la edad se reduce de tamao. A los 45
aos de edad todas las conexiones del cuerpo calloso tienden a
decrementarse explica que con el envejecimiento nos volvemos
ms simtricos.
La adultez es esttica?
jvenes es mnima.

Pues, no lo que pasa es que en adultos

Cules son los sntomas de maduracin? :

El nmero de arborizaciones
Numero de sinapsis
La cantidad de mielina
Reduccin de las neuronas o sinapsis que no se usaron.
Pero, hay otro ndice que con los aos hemos aprendido a
evaluar con las tcnicas de neuroimagen es la relacin entre la
sustancia blanca y sustancia gris. A medida que el nio crece
en edad que se aumenta? La blanca porque, lo importante es
la conectividad.

Lo que vemos es que durante los dos primeros aos de vida lo que vemos
es un crecimiento acelerado de la sustancia gris
y progresivamente
empieza a ver un crecimiento acelerado de la sustancia banca pero, cuando
se toma todo el volumen de la sustancia gris junto al volumen cerebral se
ha visto que hay un decremento de la sustancia gris, es decir, es necesario
perder clulas y neuronas si no es as podremos observar rasgos que no
corresponden.
Si analizamos la cada de la sustancia gris por lbulo cerebral esa cada
ocurre mucho ms tarde 5 aos y de edad diferenciada.

Lob frontal
Mujeres: 11 aos
Hombre: 12 aos
Parietal
Nios 12 aos
Temporal: 15-16 aos de edad es ms rpida maduracin en nias que
nios se demora ms permanece ms plstico, los nios
bilinges
mantienen el periodo de plasticidad por ms tiempo, la estimulacin de dos
lenguas hace que permanezca ms.
Sustancia gris: Tiene una forma de U invertida primero aumenta sust, gris
pero despus cae, en general ocurre durante 2 primeros aos de vida y
luego cae.
Sustancia blanca: se incrementa el crecimiento de esta a partir de los 5
aos de edad, es mucho ms acelerado en los hombres en las mujeres son
relativamente pocos.
*El cambio ms importante es que hay mayor conectividad + sustancia
blanca hay + conexiones.
Para hacer modelos de m neuropsicologa infantil tiene que ser modelos que
expliquen el desarrollo normal tiene que integras todo esto.
Para entender la anormalidad tenemos que entender la normalidad.