LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA

PROCESO ATENCION ENFERMERA

EVALUACIN

MAESTRA EN ADMINISTRACION DE HOSPITALES

YENI CRUZ TORRES

CONCEPCIN BAUTISTA JAIMES

GRUPO 1 MARTES

Fecha: 11 de Agosto de 2015

NDICE

1. Introduccin.
2. Justificacin
3. Objetivo.
4. Desarrollo del tema.
5. Conclusiones.
6. Bibliografa.

INTRODUCCION
La evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un
juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno
o varios criterios.
Los dos criterios ms importantes que valora la enfermera, en este sentido, son:
la eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982).
El proceso de evaluacin consta de dos partes

Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnstico que

queremos evaluar.

Comparacin con los resultados esperados y un juicio sobre la evolucin

del paciente hacia la consecucin de los resultados esperados.

La evaluacin es un proceso que requiere de la valoracin de los distintos

aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas reas sobre las que se
evalan los resultados esperados (criterios de resultado), son segn Iyer las
siguientes

reas:

1.- Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:

o Observacin directa, examen fsico.
o Examen de la historia clnica
2.- Seales y Sntomas especficos
o Observacin directa
o Entrevista con el paciente.
o Examen de la historia
3.- Conocimientos:
o Entrevista con el paciente
o Cuestionarios (test),
4.- Capacidad psicomotora (habilidades).
o Observacin directa durante la realizacin de la actividad

5.- Estado emocional:

o Observacin directa, mediante lenguaje corporal y expresin verbal
de emociones.
o Informacin dada por el resto del personal
6.- Situacin espiritual (modelo holstico de la salud):
o Entrevista con el paciente.
o informacin dada por el resto del personal

Las valoraciones de la fase de evaluacin de los cuidados enfermeros, deben ser

interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para
plantear correcciones en las reas estudio, veamos las tres posibles conclusiones
(resultados esperados), a las que podremos llegar:

El paciente ha alcanzado el resultado esperado.

E1 paciente est en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede

conducir a plantearse otras actividades.

El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya

a conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisin del
problema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.

De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluacin se compone

de:

Medir los cambios del paciente/cliente.

En relacin a los objetivos marcados.

Como resultado de la intervencin enfermera

Con el fin de establecer correcciones.

La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervencin enfermera
y

sobre

el

producto

final.

A la hora de registrar la evaluacin se deben evitar los trminos ambiguos como

igual, poco apetito, etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sinti
el paciente. La documentacin necesaria se encontrar en la historia clnica,
Una caracterstica a tener en cuenta en la evaluacin es, que sta es continua, as
podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir
modificaciones para que la atencin resulte ms efectiva.
JUSTIFICACIN

Con el presente trabajo se prende abordar sobre el proceso de enfermera dando

nfasis a la ltima etapa del mismo.

Evaluar es juzgar o estimar. En este contexto, la evaluacin es una actividad

planificada, continuada y dotada de objetivos, en la cual los pacientes y los
profesionales de enfermera determinan:
a) La evolucin del paciente en relacin con la consecucin de los
objetivos/resultados.
b) La eficacia del plan de cuidados de enfermera.
La evaluacin es un aspecto importante del proceso de enfermera, ya que las
conclusiones extradas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar
o modificar las intervenciones de enfermera.
Es un proceso continuo, que se lleva a cabo durante o inmediatamente despus
de ejecutar una orden, permite al profesional de enfermera modificar sobre la
marcha una intervencin.
La evaluacin continua hasta que el paciente logra los objetivos de salud o se le
da el alta de los cuidados de enfermera, incluye el estado de la consecucin de
los objetivos y las capacidades de autocuidado del paciente en relacin con los
cuidados de seguimiento.

OBJETIVO GENERAL:

Conocer la importancia de la evaluacin en el proceso de atencin de

enfermera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Adquirir los conocimientos necesarios de cmo aplicar la etapa de evaluacin en el

PAE.

Comprender la necesidad de evaluar las acciones de enfermera para bien de la

persona que tiene problemas de salud.

Conocer los pasos para realizar una Evaluacin en el Proceso de Atencin de

Enfermera.

DESARROLLO DEL TEMA

Evaluar es juzgar o estimar. La evaluacin es la quinta y ltima fase del proceso
de enfermera. En este contexto, la evaluacin es una actividad planificada,
continuada y dotada de objetivos, en la cual los pacientes y los profesionales de
enfermera determinan

a) La evolucin del paciente en relacin con la consecucin de los

objetivos/resultados
b) la eficacia del plan de cuidados de enfermera. La evaluacin es un aspecto
importante del proceso de enfermera, ya que las conclusiones extradas de la
misma determinan

si

es preciso suspender, continuar o modificar las

intervenciones de enfermera.
La evaluacin es un proceso continuo. La evaluacin que se lleva a cabo durante
o inmediatamente despus de ejecutar una orden permite al profesional de
enfermera modificar sobre la marcha una intervencin. La evaluacin que se
realiza a intervalos especficos pone de manifiesto el alcance de los progresos del
paciente en relacin con la consecucin de los objetivos y permite al profesional
de enfermera corregir cualquier deficiencia y modificar el plan de cuidados segn
sea necesario.
La evaluacin continua hasta que el paciente logra los objetivos de salud o se le
da el alta de los cuidados de enfermera. La evaluacin del alta incluye el estado
de la consecucin de los objetivos y las capacidades de autocuidado del paciente
en relacin con los cuidados de seguimiento. La mayora de los centros dispone
de un informe del alta especial para esta evaluacin.
RELACIN ENTRE LA FASE DE EVALUACIN Y OTRAS FASES DEL
PROCESO DE ENFERMERA
El xito de la fase de evaluacin depende de la eficacia de los pasos que la
preceden.
Los datos de la valoracin deben ser exactos y completos, de forma que el
profesional de enfermera pueda formular diagnsticos de enfermera y resultados
esperados apropiados.
RELACIN ENTRE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA Y LOS RESULTADOS
El cuarto aspecto del proceso de evaluacin es determinar si las intervenciones de
enfermera guardan alguna relacin con los resultados. Nunca debe suponerse
que una intervencin de enfermera fue la causa o el nico factor responsable de
haber conseguido el objetivo, de haberlo conseguido parcialmente, o de no
haberlo conseguido.

EXTRACCIN DE CONCLUSIONES SOBRE EL ESTADO DEL PROBLEMA

El profesional de enfermera utiliza los juicios sobre la consecucin de objetivos
para determinar si el plan de cuidados ha sido eficaz para resolver, reducir o
prevenir los problemas del paciente.
CONTINUACIN, MODIFICACIN Y SUSPENSIN DEL PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA
Tras extraer conclusiones sobre el estado de los problemas del paciente, el
profesional de enfermera modifica el plan de cuidados segn sea necesario.
Dependiendo del centro, las modificaciones pueden realizarse tachando partes del
plan de cuidados, o marcando partes con un rotulador, o escribiendo
Suspendido (S) y la fecha.
Tanto si se cumplen los objetivos como si no, es preciso tomar una serie de
decisiones en relacin con la continuacin, la modificacin o la suspensin de los
cuidados de enfermera para cada problema. Antes de realizar modificaciones
individuales, el profesional de enfermera debe determinar primero por qu el plan
en conjunto no fue totalmente eficaz.
VALORACIN. Una base de datos incompleta o incorrecta influye en todos los
pasos posteriores del proceso de enfermera y en el plan de cuidados. Si los datos
son incompletos, el profesional de enfermera debe volver a valorar al paciente y
registrar los nuevos datos. En algunos casos, los nuevos datos pueden indicar la
necesidad de nuevos diagnsticos de enfermera, nuevos objetivos y nuevas
prescripciones de enfermera.
DIAGNSTICO. Si la base de datos est incompleta, es posible que se requieran
nuevos enunciados diagnsticos
PLANIFICACIN: RESULTADOS ESPERADOS.
Si un diagnstico de enfermera es inexacto, obviamente el enunciado de objetivos
requiere una revisin. Si el diagnstico de enfermera es adecuado, el profesional
de enfermera debe verificar que los objetivos son realistas y alcanzables. Los
objetivos no realistas deben corregirse. Tambin es preciso determinar si las
prioridades han cambiado y si el paciente sigue estando de acuerdo con las

prioridades. Asimismo, deben redactarse los objetivos para todo nuevo diagnstico
de enfermera.
PLANIFICACIN: PRESCRIPCIONES DE ENFERMERA. El profesional de
enfermera investiga si las intervenciones de enfermera estaban relacionadas con
la consecucin de los objetivos y si se seleccionaron las intervenciones de
enfermera ms adecuadas. Aunque los diagnsticos y los objetivos sean los
apropiados, es posible que no se hayan escogido las intervenciones de enfermera
mejores para alcanzar los objetivos.
EJECUCIN
Aunque todos los pasos del plan de cuidados parezcan ser satisfactorios, la forma
en la que se ejecut el plan puede haber interferido en la consecucin de los
objetivos. Antes de seleccionar nuevas intervenciones, el profesional de
enfermera debe comprobar si se llevaron a cabo las prescripciones de
enfermera. Otro personal puede no haberlas realizado, ya sea porque las
prescripciones no estaban claras o porque no eran razonables en trminos de
limitaciones

externas

tales

como

dinero,

personal

equipo.

Una vez realizadas las modificaciones necesarias en el plan de cuidados, el

profesional de enfermera ejecuta el plan modificado y de nuevo comienza el ciclo
del proceso de enfermera.
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
Adems de evaluar la consecucin de objetivos para pacientes individuales, los
profesionales de enfermera tambin participan en la evaluacin y en la
modificacin de la calidad global de los cuidados suministrados a grupos de
pacientes. Este proceso forma una parte esencial de la responsabilidad
profesional frente a terceros.
GARANTA DE CALIDAD
Un programa de garanta de calidad (GC) es un proceso continuado y sistemtico
diseado para evaluar y promover la excelencia en la asistencia sanitaria
proporcionada a los pacientes. La garanta de calidad a menudo hace referencia a
la evaluacin del nivel de cuidados suministrado en un centro de asistencia
sanitaria, pero puede limitarse a la evaluacin del rendimiento de un profesional de

enfermera, o implicar, de forma ms amplia, la evaluacin de la calidad de los

cuidados en un centro o incluso en un pas.
La garanta de calidad requiere una evaluacin de tres componentes de los
cuidados: la estructura, el proceso y los resultados. Cada tipo de evaluacin
requiere criterios y mtodos diferentes, y cada uno tiene un objetivo distinto.
La evaluacin de la estructura tiene por objetivo el marco en el que se
proporcionan los cuidados. Da respuesta a la pregunta: Cul es el efecto del
marco de provisin de cuidados sobre la calidad de los mismos? Los estndares
estructurales describen las caractersticas ambientales y organizativas que
influyen sobre los cuidados, tales como el equipo y los profesionales.
La evaluacin del proceso tiene por objeto la forma en la que se proporcionan los
cuidados. Da respuesta a preguntas tales como las siguientes: son los cuidados
relevantes para las necesidades del paciente? Son los cuidados apropiados,
completos y oportunos? Los estndares del proceso se centran en la forma en la
que

el

profesional

de

enfermera

utiliza

el

proceso

de

enfermera

La evaluacin de resultados tiene por objeto los cambios demostrables en el

estado de salud del paciente a consecuencia de los cuidados de enfermera. Los
criterios de resultados se redactan en trminos de respuestas del paciente o
estado de salud, de la misma forma que se hace para la evaluacin dentro del
proceso de enfermera.
MEJORA DE CALIDAD
La mejora de calidad (MC) tambin se conoce como mejora continua de calidad
(MCC), gestin integral de calidad (GIC), mejora del rendimiento (MR) o mejora
persistente de calidad (MPC). La MC es el compromiso y el enfoque aplicados de
forma continua para mejorar cada proceso en cada parte de una organizacin, con
la finalidad de alcanzar y superar las expectativas del consumidor y los resultados.
A diferencia de la garanta de calidad, la MC sigue a los cuidados del paciente en
vez de una estructura organizativa, se centra en el proceso en vez de en los
individuos, y emplea un enfoque sistemtico con la intencin de mejorar la calidad
de los cuidados en vez de garantizar la calidad de los mismos. Los estudios de
MC se centran en identificar y corregir los problemas de un sistema, como la

duplicacin de los servicios en un hospital o la mejora de los servicios.

AUDITORA DE ENFERMERA
Una auditora implica el examen o la revisin de informes. Una auditora
retrospectiva consiste en la evaluacin de los informes de un paciente despus del
alta del centro. Retrospectivo significa relativo a acontecimientos pasados. Una
auditora concurrente supone la evaluacin de los cuidados sanitarios de un
paciente mientras ste an est recibiendo cuidados en el centro. Estas
evaluaciones utilizan la entrevista, la observacin directa de los cuidados de
enfermera y la revisin de las historias clnicas para determinar si se han
cumplido criterios especficos.
Otro tipo de evaluacin de los cuidados es la revisin por iguales. En la revisin de
enfermera por iguales, profesionales de enfermera que actan con el mismo nivel
de capacidad, es decir, iguales, valoran la calidad de los cuidados o del ejercicio
realizado por otros profesionales de enfermera igualmente cualificados. La
revisin por iguales se basa en estndares o criterios preestablecidos.
Existen dos tipos de revisiones por iguales: la revisin individual y la auditora de
enfermera. La revisin por iguales individual se centra en el rendimiento de un
profesional de enfermera individual. La auditora de enfermera se centra en la
evaluacin de los cuidados de enfermera mediante la revisin de los informes. El
xito de estas auditoras depende de una documentacin exacta: los auditores
presuponen que si los datos no se han registrado, los cuidados no se han
proporcionado.

CONCLUSIONES

El uso del proceso de atencin de enfermera da como resultado un plan que

describe las necesidades de atencin y los cuidados para cada sujeto de atencin.

La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la profesin, el

cliente y sobre la enfermera; profesionalmente, el proceso enfermera define el
campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el cliente es
beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados
de enfermera; para el profesional enfermero(a) se produce un aumento de la
satisfaccin, as como de la profesionalidad.

La evaluacin continua y la reconsideracin de los cambios en las necesidades del

cliente, aseguran un nivel apropiado de calidad y calidez de atencin hacia el
usuario, estimando el nivel de atencin que se le brindan a las personas mediante
la evaluacin de las intervenciones de enfermera, la medicin de los logros de los
objetivos, para as dar una atencin que satisfaga las necesidades de las
personas que recurren a los centros hospitalarios en busca de atencin para
mejorar su salud.
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificada; si el
progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de
enfermera deber cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello.
En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se
pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar.

BIBLIOGRAFIA

Diez Domingo Ma. Isabel and Fernndez Jimnez J. Luis. Manual de

Enfermera. Edicin 2006 p.p. 10-13.

Armendriz, Ortega Anglica M. Teoras de enfermera y su relacin con el

proceso de atencin en enfermera. SynthesiS Enero-Marzo 2007.

Gonzlez SP, Chvez RAM. Proceso de atencin de enfermera desde la

perspectiva docente. Bogot (Colombia), 11(2): 47-76, Julio-Diciembre 2009

RODRGUEZ SNCHEZ, Bertha Alicia: Proceso de enfermera, Ediciones

Cuellar, 2000.