Personalidad Múltiple
Personalidad Múltiple
Personalidad Múltiple
Introduccin
En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), el ms
importante en cuanto a trastornos mentales, se la menciona a la Personalidad
Mltiple como Trastorno de Identidad Disociativo (TID) en el que se describe la
existencia de una o ms identidades/personalidades en un mismo individuo, cada
una con su propia forma de percibir e interactuar con el ambiente. En el CIE-10 se le
conoce con el nombre de Trastorno de Personalidad Mltiple.
Este trastorno tambin se ha asociado con la prdida de la memoria, no la falta de
memoria normal, sino pequeos lapsos amnsicos.
Los trastornos disociativos consisten en una alteracin de las funciones
integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del entorno.
Experiencias que normalmente se experimentan como una situacin continua e
integrada dentro de los procesos mentales, se aslan de ellos alterando el
sentimiento de continuidad de s mismo y el recuerdo de hechos de la vida, y
originando una serie de fenmenos clnicos y conductuales con alteracin de la
memoria e identidad. Por su parte, los trastornos disociativos son ms una
alteracin de la organizacin o estructura mental, que de los contenidos en s, es
decir, se trata de una incapacidad para integrar o asociar unos contenidos, no de una
alteracin de los mismos.
El fenmeno disociativo trata, como un mecanismo defensivo parecido a la
represin, de mantener determinada informacin lejos de la conciencia,
almacenndose la informacin disociada de un modo directo, no transformado y
recuperndose (al contrario de lo que ocurre en la represin con los sueos) de la
misma forma; comprende un periodo de tiempo, y se desencadena como defensa
despus de algn episodio psicotraumtico.
PGINA 1
PGINA 2
ndice
INTRODUCCIN
CAPTULO 1
CAPTULO 2
CAPTULO 3
14
CAPTULO 4
16
CAPTULO 5
18
CAPTULO 6
20
CAPTULO 7
23
CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFA
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CAPTULO 1
QU ES EL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO?
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La disociacin aparece como una defensa contra algn trauma distanciando a la persona del
mismo y retrasando la integracin de este en la vida psquica.
Etiolgicamente el origen del trastorno se relaciona con vivencias psicotraumticas o con
conflictos internos intolerables en la infancia (abusos sexuales o malos tratos) que fuerzan
a la mente a segregar la informacin como un mecanismo de defensa, en un intento de
mantener el control mental mientras se ha perdido el control fsico.
Los modelos dinmicos explican el trastorno como un surgir de nuevas personalidades para
adaptarse a situaciones conflictivas, creando estructuras alternativas. Para los conductistas
se adoptaran nuevas personalidades para evitar castigos o reprobacin.
Se manifiesta casi siempre a partir de la adolescencia y raramente se inicia despus de los
40 aos, existiendo habitualmente un retraso entre el comienzo de los sntomas y el
diagnstico.
Clnicamente se caracteriza por la presencia de una personalidad primordial o primaria que
es la personalidad oficial del paciente, la reconocida por la sociedad, y otras personalidades
surgidas por la disociacin. Pueden coexistir varias personalidades diferentes, Carrasco
Gmez en el libro Psiquiatra Legal y Forense apunta hasta cien, de tal forma que la
personalidad primaria no tiene conciencia ni control del resto de las personalidades, que
adquieren roles y conductas diferentes, o puede tener conciencia de ellas, en cierta medida,
considerndolas como compaeros o amigos. El paciente puede ser consciente de espacios
de tiempo perdidos, de distorsiones vivenciales del tiempo, o de estados de confusin o
lagunas amnsicas, y no conocer sus otras actividades.
La fluctuacin de la atencin, la perplejidad, la presencia de conductas pasivas y explosiones
emocionales no son infrecuentes, constituyendo a veces los nicos sntomas encontrados
en la valoracin del paciente, siendo necesarias varias entrevistas prolongadas para detectar
el trastorno.
El paso de una personalidad a otra suele ser rpido, producido ante factores ambientales o
desencadenantes. Normalmente no existe interaccin entre ellas, aunque unas
personalidades pueden soportar las influencias de otras por impulsos dinmicos internos,
por lo que la conducta de la personalidad primaria puede verse motivada o impuesta por
otras personalidades que influyen en su accin.
No existen en el Trastorno de Identidad Disociativo alteraciones de los parmetros
biolgicos.
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CAPTULO 2
SIGNOS Y SNTOMAS
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GENERALIDADES
Los sntomas de estos trastornos son:
Aloplsticos: pueden cambiar para adaptarse al ambiente externo.
Egosintnicos: aceptados por el yo.
Los pacientes no experimentan ansiedad o culpa debido a sus conductas disociativas.
No tienen inters en tratarse.
Definicin
Es una condicin siquitrica caracterizada por sospecha y desconfianza extremas de los
dems.
Sntomas
Signos y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluacin sicolgica,
al igual que los antecedentes y severidad de los sntomas.
Tratamiento
El tratamiento es difcil debido a que estas personas a menudo sienten extrema desconfianza
del mdico. En caso de ser aceptados, los medicamentos y la terapia del habla pueden ser
efectivos.
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Expectativas (pronstico)
La terapia puede limitar el impacto de la paranoia en el desempeo diario de la persona.
Complicaciones
Aislamiento social extremo
Potencial para la violencia
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe buscar asistencia mdica y psicolgica en caso de que la actitud de desconfianza
est interfiriendo con el trabajo o las relaciones interpersonales.
PERSONALIDAD EZQUIZOIDE
Definicin
Es una condicin psiquitrica caracterizada por un patrn vitalicio de indiferencia hacia los
dems y de aislamiento social.
Sntomas
Signos y exmenes
Las personas con este trastorno son solitarias y muestran poco inters en tener relaciones
cercanas.
Tratamiento
Las personas con este trastorno rara vez buscan tratamiento y se sabe muy poco acerca de
terapias efectivas. Es posible que la terapia con el uso del habla no sea efectiva dado que las
personas con este tipo de trastorno tienen dificultades para relacionarse bien con los dems.
Expectativas (pronstico)
Este trastorno es una enfermedad crnica con un pronstico desalentador y el aislamiento
social caracterstico de este trastorno a menudo impide que otros ofrezcan la ayuda o el
apoyo que potencialmente podra mejorar el resultado.
TRASTORNO NARCICISTA
Definicin
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Signos y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de la evaluacin sicolgica, as
como de los antecedentes y severidad de los sntomas.
Tratamiento
La sicoterapia puede ayudar a la persona afectada a relacionarse con otros en una forma ms
positiva y compasiva.
Expectativas (pronstico)
El resultado vara segn la severidad del trastorno.
Complicaciones
Problemas en las relaciones interpersonales y familiares
Dependencia del alcohol y otras drogas
TRASTORNO ANTISOCIAL
Definicin
Es una condicin psiquitrica caracterizada por un comportamiento crnico de
manipulacin, explotacin o violacin de los derechos de los dems y a menudo es un
comportamiento criminal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa de este trastorno se desconoce, pero se cree que algunos factores genticos y el
maltrato infantil contribuyen a su desarrollo. Los individuos de padres antisociales o
alcohlicos estn en mayor riesgo de desarrollar esta condicin. As mismo, los hombres
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resultan muchsimo ms afectados que las mujeres y para nadie es una sorpresa que la
condicin sea comn en la poblacin carcelaria.
En los nios, el hecho de prender fuego y la crueldad con los animales estn ligados al
desarrollo de la personalidad antisocial.
Sntomas
Signos y exmenes
Los individuos con trastorno de personalidad antisocial a menudo estn enojados y son
arrogantes, pero pueden ser capaces de mostrar sensatez y encanto superficiales. Es
probable que tiendan a adular y manipular las emociones de otros y, con frecuencia, estn
involucrados en problemas legales y alto consumo de drogas.
Tratamiento
El de personalidad antisocial se considera uno de los trastornos de la personalidad ms
difciles de tratar. Los individuos rara vez buscan tratamiento por su cuenta y pueden iniciar
una terapia nicamente cuando los obliga una corte. Poco se sabe sobre la eficacia del
tratamiento de este trastorno.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas tienden a alcanzar su punto mximo durante los ltimos aos de la
adolescencia y comienzos de los veinte y pueden mejorar por s solos cuando la persona
llega a los 40 aos.
TRASTORNO LMITE
Definicin
Es un padecimiento caracterizado por acciones impulsivas, inestabilidad en el estado de
nimo y relaciones interpersonales caticas.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa exacta del trastorno lmite de la personalidad se desconoce. La persona que padece
este trastorno se comporta de manera impulsiva en reas que tienen un potencial de
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Signos y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluacin sicolgica,
al igual que los antecedentes y severidad de los sntomas.
Tratamiento
La conducta autodestructiva se puede modificar en ambientes teraputicos y sociales, como
en las terapias de grupo. El refuerzo de un comportamiento adecuado por parte de los
compaeros puede ser ms positivo que la asesora individual porque las dificultades con
las figuras de autoridad a menudo impiden el aprendizaje en tales situaciones. Adems, la
terapia de grupo puede ayudar a modificar conductas impulsivas especficas.
Los medicamentos pueden ayudar a nivelar los altibajos en el estado de nimo y tratar la
depresin y otros trastornos que pueden acompaar esta condicin.
HISTRINICA
Definicin
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Signos y exmenes
La apariencia fsica general, el comportamiento y la historia clnica de la persona, junto con
una evaluacin psicolgica, son generalmente suficientes para hacer el diagnstico, pero no
existe una prueba formal para confirmarlo.
Tratamiento
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El tratamiento generalmente est motivado por la depresin asociada con el fracaso en las
relaciones sentimentales. Los medicamentos pueden ayudar con sntomas como la
depresin y la psicoterapia (asesora profesional) tambin puede servir.
EN GENERAL SOBRE LOS TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD
Pruebas y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una evaluacin psicolgica
que valora los antecedentes y la gravedad de los sntomas.
Tratamiento
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan tratamiento por su
cuenta. Tienden a buscar ayuda una vez que su comportamiento ha causado problemas
graves en sus relaciones personales o en sus trabajos. Tambin pueden buscar ayuda cuando
estn luchando con otro problema psiquitrico, como un trastorno del estado anmico o
drogadiccin.
Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de psicoterapia
pueden servir. En algunos casos, los medicamentos son un complemento til.
Expectativas (pronstico)
El pronstico vara. Algunos trastornos de la personalidad mejoran enormemente durante
la madurez sin ningn tratamiento, mientras que otros slo mejoran lentamente incluso
con tratamiento.
Posibles complicaciones
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CAPTULO 3
COMPORTAMIENTO DE PERSONAS CON TRASTORNO DE
PERSONALIDAD MLTIPLE
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CAPTULO 4
LA ESCUELA DE LA PSICODINMICA
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CAPTULO 5
COINSECUENCIAS EN LA EMPRESA - TRATAMIENTO
Como vimos en el captulo 2, los signos y sntomas de los que sufren el Trastorno de
Identidad Disociativa varan debido a una importante comprensin sobre stos y cmo es
que llegan a consolidarse en la edad madura. A continuacin veremos algunas
consecuencias de estas personas que la sufren y cul sera el caso de su relacin con la
empresa.
CONSECUENCIAS
A manera de ejemplo tenemos a un hombre de 50 aos de edad que piensa que es una nia
de 6 aos, y pasa el tiempo jugando con muecas o usar vestidos. Al menos dos de estas
personalidades deben tomar el control del comportamiento del individuo de manera
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rutinaria. La verdad es que es muy difcil imaginar a una persona que sufre de esta
disociacin viviendo en el mundo normal, a menos que hayan pasado por una terapia
intensiva y sus intensidades se hayan fusionados. Por lo general se encuentran cuidados
por familiares y amigos o simplemente estn recluidos en instituciones psiquitricas.
Pero si pudieran estar en una empresa podramos decir que tendran los siguientes
comportamientos:
Presentaran un estrs insoportable, debido a distintos aspectos como haber sido
maltratados en la niez o abusos psicolgicos, por lo tanto seran personas muy colricas o
desganadas, sin nimo de superacin, no porque ellos no quieran, sino que su enfermedad
las constrie de esa forma.
Las instrucciones que podran aceptar ya sea de jefes, supervisores, compaeros de trabajo,
o de clientes, las perderan inmediatamente despus de que su otro yo entre en accin.
Luego habra una enrome confusin y prdidas para la empresa en el peor de los casos.
La capacidad de responsabilidad flucta ya que no pueden asumir sus funciones en el
trabajo, incluso en su hogar, llegando al extremo de sufrir inhabilidad.
Por ms que quiera estar concentrado en algn aspecto laboral, su mente de un momento
a otro divagar y sufrira lagunas amnsicas, por lo tanto presentar distorsiones y errores
en el tiempo.
TRATAMIENTO
Los tratamientos no garantizan que el trastorno desaparezca, tan slo puede aliviar algunos
sntomas especficos pero no tiene efecto sobre el trastorno en s mismo. La empresa, al
conocer que uno de sus trabajadores presenta un Trastorno de Personalidad Mltiple podra
intervenir con psicoterapias, con frecuencia facilitadas por la hipnosis.
El tratamiento a menudo es arduo y emocionalmente doloroso. La persona puede sufrir
muchas crisis emocionales debido a acciones de las personalidades y por la desesperacin
que pueden acarrear los recuerdos traumticos durante la terapia. A menudo son necesarios
varios periodos de hospitalizacin psiquitrica para ayudar a la persona en periodos difciles
y para operar de un modo directo sobre los recuerdos dolorosos. Frecuentemente el medico
utiliza la hipnosis para que se manifiesten las personalidades, facilitar la comunicacin entre
ellos, estabilizarlas e integrarlas. La hipnosis tambin se usa para reducir el impacto
doloroso de los recuerdos traumticos.
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CAPTULO 6
BREVES CASOS RESALTANTES (6)
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fuertes dolores de cabeza para los cuales ningn mdico pudo brindarle explicaciones. A lo
largo de las sesiones la joven mostrara otras dos personalidades que daran para uno de los
libros ms famosos de la literatura psiquitrica popular: Las tres caras de Eva que tambin
fue llevado al cine.
Esto sucedi en el 1957 pero el trastorno de identidad disociativo terminara de instaurarse
en la fama en el ao 1973 cuando la psiquiatra Flora Rheta (debo decir que me encanta su
estilo de escribir) public el an ms famoso libro: Sybil que tambin termin en una
adaptacin cinematogrfica. En esta historia totalmente real, la joven exhiba un asombroso
total de 16 personalidades.
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CAPTULO 7
CASO DE EXPOSICIN
El tema que elegimos para exponer fue el de Shirley Ardell Mason, quien fue diagnosticada
con un trastorno de personalidad mltiple (ahora conocido como trastorno de identidad
disociativo). La pelcula de Joseph Sargent (que recuerda mucho Las tres caras de Eva) se
basa en el libro de 1973 del mismo nombre, escrito por la periodista estadounidense Flora
Rheta Schreiber y es la que citamos lneas arriba.
Sybil naci y se crio en Dodge Center, Minnesota, hija nica de Walter Mason (carpintero)
y Martha Alicia Mattie Hageman enferma de esquizofrenia.
En los aos cincuenta, Mason trabaj como maestra sustituta y estudi en la Universidad
de Columbia. Ella haba sufrido mucho de averas emocionales, se olvidaba
completamente periodos muy largos de su vida, se despertaba como de un trance y se daba
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cuenta que dibujos que haba empezado y nunca terminados, ya estaban acabados y con
estilos completamente diferentes, encontraba ropa en el armario que ella nunca haba
comprado, cuando al final not que las amnesias duraban das enteros decidi consultar a
la psiquiatra Cornelia B. Wilbur.
La doctora se dio cuenta de que su paciente estaba sufriendo una enfermedad muy grave
que afectaba no solo la vida social y laboral sino sobre todo la salud. La doctora Wilbur
asisti en su consulta a una disociacin de Sybil y fue poco a poco que le diagnostic el
trastorno disociativo que en aquella poca solo haba cinco casos documentados y la
comunidad cientfica todava no haba dado mucha importancia sobre esta enfermedad
tanto que los otros compaeros psiclogos se burlaron de la doctora Wilbur.
LAS PERSONALIDADES DE SYBIL
Dentro de Sybil, como en una mueca rusa, vivan:
1. Shirley Ardell Manson
2. Victoria Antoinette Scharleau (o Vicky): hablaba francs, es como un puente con
las otras personalidades.
3. Peggy Lou Baldwin: rabiosa e histrica
4. Peggy Ann Baldwin
5. Mary Lucinda Saunders Dorsett: la ama de casa
6. Marcia Lynn Dorsett: la pintora
7. Vanessa Gail Dorsett: era el ES de Sybil la parte ms ertica y pasional
8. Mike Dorsett: carpintero una de las dos personalidades masculinas
9. Sid Dorsett
10. Nancy Lou Ann Baldwin: la religiosa que tiene miedo de la fin del mundo
11. Sybil Ann Dorsett: la aptica y fra
12. Ruthie Dorsett: la nia de 2 aos
13. Clara Dorsett: otra personalidad muy religiosa y fundamentalista
14. Helen Dorsett: la parte que tiene siempre miedo
15. Marjorie Dorsett
16. La Rubia: sin nombre y que se queda siempre latente.
Cada una surga en actos precisos que cometa Sybil (cuando rompa un vidrio, escuchaba
una msica al piano, encontraba un chico que le gustaba, se enfrentaba a la muerte) as
como estas personalidades se formaron en momentos puntuales de la vida de la
protagonista. Algunos de los ejemplos son que la madre la ataba al piano hasta el extremo
de orinarse encima; Sybil, escuchaba un piano y en una estado de estrs emotivo se meaba
como de nia, o cuando muri la abuela (nica persona que la quera) Sybil se disoci por
dos aos y se encontr en la escuela primaria en clase sin saber las multiplicaciones.
A continuacin veremos la descripcin del caso que presentamos:
CASO
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Se analiza el caso de Sid Dorsett, una mujer de 29 aos de edad, soltera, con escolaridad
universitaria y estudios actuales de maestra. Su nivel socioeconmico es medio-bajo.
Durante el inicio del proceso teraputico se encontraba viviendo sola en un departamento,
tiene la presencia de lazos familiares con su padre y su madrastra, la estructura familiar
disfuncional es por parte de su madre biolgica.
MOTIVO DE CONSULTA
Presenta crisis de histeria en relacin a su aspecto psicosocial, a partir de la interaccin con
ciertos estmulos aversivos (cabello blanco, ruidos de cadenas, msica de piano) tuvo
episodios de blackout (prdida de conocimiento), hasta el punto de llegar al hospital por un
corte en la mueca. Aparentemente la reciente muerte de su madre y las cuestiones que la
involucran adems de la situacin laboral, son las que mantienen a esta joven en esta
situacin.
DESCRIPCION GENERAL
Funga como maestra sustituta y debido a las conductas antes mencionadas, la despidieron
y se qued slo bajo la manutencin de su padre.
Dentro del contexto familiar de Sid Dorsett, su madre cuenta con antecedentes de desorden
mental, psicticos y esquizofrnicos. Adems de una fuerte devocin religiosa. Estas
cuestiones no favorecieron al desarrollo pleno de Sid, quien adems cont con abuso fsico
y de carcter sexual por parte de la madre.
Sid es reservada, tiene evitacin al contacto fsico y cercano con los dems, cuenta con una
personalidad introvertida y tmida. Presenta un cuadro de malnutricin con una dieta de
solamente frutas en estado de putrefaccin.
MECANISMOS DE DEFENSA: Evitacin, negacin.
SNTOMAS: Episodios de amnesia, cambios de humor recurrentes, respiraciones ruidosas
y marcadas, estremecimiento corporal, agitacin de manos, prdida de conocimiento y
realidad a causa de la manifestacin de sus mltiples personalidades e incluso ceguera
parcial, entre otros sntomas. Desarrollo de 16 personalidades.
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CONCLUSIONES
De acuerdo a los criterios diagnsticos, la personalidad mltiple, tambin conocida
como el Trastorno de Identidad Disociativo una de sus caractersticas definitorias es
la presencia de dos o ms personalidades o identidades en la misma persona, con
patrones propios y relativamente duraderos o persistentes de percepcin,
interaccin y concepcin del medio y de s mismo.
Es un diagnstico controvertido porque la existencia de una o ms identidades o
personalidades en un individuo genera polmica a causa de no saber si realmente el
individuo padece de ese trastorno o simplemente est mintiendo.
Los tratamientos no garantizan que el trastorno desaparezca, tan slo puede aliviar
algunos sntomas especficos pero no tiene efecto sobre el trastorno en s mismo.
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BIBLIOGRAFA
1.
Fonbellida, L., & Snchez, J. (2003). Multiple personality: a rare case in forensic
practise. En http://scielo.isciii.es/scielo.php?lng=es. Tomado de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062003000100002
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