Memorias

VI Congreso Internacional de
Investigacin y Prctica Profesional
en Psicologa
XXI Jornadas de Investigacin
Dcimo Encuentro de Investigadores
en Psicologa del MERCOSUR
26 a 29 de noviembre de 2014

PSICOLOGA DE LA SALUD, EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN

TOMO 2

ISSN 1667-6750

Autoridades de la Facultad de Psicologa

Decana
Prof. Lic. Nlida C. Cervone
Vicedecana
Prof. Dra. Luca A. Rossi
Secretaria Acadmica
Prof. Lic. Nora Graciela Rosenfeld
Secretario de Investigaciones
Prof. Mg. Martn J. Etchevers
Secretaria de Posgrado
Prof. Dra. Isabel M. Mikulic
Secretario de Coordinacin Administrativa
Cdor. Ren J. Escobar
Secretaria de Extensin, Cultura y Bienestar Universitario
Prof. Lic. Nora Beatriz Vitale
Secretario de Consejo Directivo
Prof. Dr. Osvaldo H. Varela
Consejo Directivo
Claustro de Profesores:
Titulares
Rossi, Luca Arminda | Faria, Juan Jorge | Laznik, David Alberto | Sarmiento, Alfredo Jos | Neri, Carlos Mario |
Grassi, Adrin Claudio | Peker, Graciela Mnica | Donghi, Alicia
Suplentes
Lombardi, Gabriel Herberto | Vitale, Nora | Kufa, Mara Del Pilar | Stasiejko, Halina Alicia | Metz, Miriam | Azaretto, Clara |
Cardenas Rivarola, Horacio | Nuez, Ana Mara
Claustro de Graduados
Titulares
Quattrocchi, Paula Raquel | Rojas, Mara Alejandra | Llull Casado, Vernica Gabriela | Mario, Mara Irup
Suplentes
Gartland, Cristina | Korman, Guido Pablo | Alomo, Martn | Corvaglia Aguilar, Ana Morena
Claustro de Estudiantes
Titulares
Duek, Dalila Mara | Baldoma, Dbora | Ianni, Facundo | Montenegro, Luisina
Suplentes
Cravero, Jimena | Perez Mereles, Martn | Martinez de Murgia, Manuela | Speranza, Alumin
Representante de APUBA
Cabral, Sergio

Ediciones de la Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires

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Ciudad de Buenos Aires, Repblica Argentina
Tel / Fax: (54 11) 4952-5490 / Email: [email protected]

Autoridades
VI Congreso Internacional de Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa
XXI Jornadas de Investigacin y Dcimo Encuentro de Investigadores en Psicologa del MERCOSUR
Presidente Honoraria:
Decana Prof. Nlida Cervone
Presidente:
Prof. Martn Etchevers
Coordinador:
Prof. David Laznik
Integrantes de la Comisin Organizadora
Claustro de Profesores
Alicia Donghi - Claudio Ghiso - Virginia Corina Samaniego
Claustro de Graduados
Daniel Coppola - Melina Crespi - Agustin Kripper
Subsecretario de Investigaciones
Cristian J. Garay
Comit Cientfico
Aguerri, Mara Esther

Greco, Mara Beatriz

Paolicchi, Graciela

Aisenson, Gabriela

Ibarra, Florencia

Pawlowickz, Mara Pa

Aksman, Gloria

Jardon, Magal

Peker, Graciela

Allegro, Fabin

Keegan, Eduardo

Pelorosso, Alicia

Alomo, Martin

Korman, Guido

Politis, Daniel

Alonzo, Claudio

Kufa, Pilar

Puhl, Stella

Barreiro , Alicia

Leibson, Leonardo

Quattrocchi, Paula

Bermdez, Silvia

Lombardi, Gabriel

Ragau, Rita

Berger, Andrea

Lowenstein, Alicia

Raznoszczyk, Clara

Biglieri, Jorge

Lubian, Elena

Rojas, Alejandra

Bottinelli, Marcela

Luterau, Luciano

Roussos, Andrs

Brizzio, Anala

Macchioli, Florencia

Rubinstein , Wanda

Calzetta, Juan Jos

Mazzuca, Santiago

Saavedra, M. Eugenia

Cassullo, Gabriela

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Sarmiento, Alfredo

Cryan, Glenda

Miceli, Claudio

Schejtman, Fabin

Dagfal, Alejandro

Mildiner, Bertha

Sotelo, Ins

De Olaso, Juan

Muoz , Pablo

Stasiejko Halina

Delgado, Osvaldo

Muzio, Ruben

Stefani, Dorina

Etchezhar, Edgardo

Nakache, Dborah

Varela, Osvaldo

Fernndez Liporace, Mercedes

Naparstek, Fabin

Wainstein, Martn

Fernndez Zalazar, Diana

Neri, Carlos

Wald, Anala

Galibert, Maria

Nuez, Ana

Ynoub, Roxana

Garca Labandal, Livia

Oiberman. Alicia

Zubieta, Elena

Grassi, Adrin

Ormart, Elizabeth

El contenido, opiniones y el estilo de los trabajos publicados, previamente aprobados por el Comit Cientfico son exclusiva responsabilidad
de los autores, y no debe considerarse que refleja la opinin de la Facultad de Psicologa de UBA.

INDICE
Psicologa de la salud, epidemiologa y prevencin
trabajos libres
PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO DE PACIENTES DE UN CENTRO DE ATENCIN PSICOSSOCIAL ALCOOL Y DROGAS
Alvarez, Patricia Elizabeth Sanz De; Alchieri, Joao Carlos ................................................................................................................... 8
REFORMULACIN DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO SOBRE DROGAS DE INICIACIN DIRIGIDO A ESTUDIANTES DE UNA ESCUELA
SECUNDARIA PBLICA DE ROSARIO (ARGENTINA)
Aragn, Amparo; Pastore, Melina Andrea; Alfonso, Guillermo ............................................................................................................ 11
DERECHO A LA NO MEDICALIZACIN EN LA VEJEZ
Ceminari, Yanina; Parenti, Mariana; Garcia Vara, Maria Eugenia; Lagouarde, Laura; Miller, Natalia; Magrassi, Marcela;
Ripodas, Guillermina ........................................................................................................................................................................ 16
EVALUACIN DE ACCIONES EN PROMOCIN DE LA SALUD
De Lellis, Carlos Martn; Da Silva, Mara Natalia; Calzetta, Cecilia; Valdez, Axel Agustn ..................................................................... 19
IDENTIFICACIN Y PREDICCIN DE LAS MODALIDADES DE CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE NIVEL PRIMARIO
Y SECUNDARIO
De Lellis, Carlos Martn; Duffy, Debora Natalia Coralina; Sceppacuercia, Luca Mara ........................................................................ 23
USO DE DROGAS PSICOACTIVAS Y USO DEL CONDN EN EL SEXO VAGINAL EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Disogra, Carlos Esteban; Cosacov, Eduardo ...................................................................................................................................... 28
REFLEXIONES ACERCA DEL IMPACTO DE LA MIGRACIN SOBRE LA CONSTITUCIN DE LA IDENTIDAD EN LA ADOLESCENCIA
Greco, Nadia Geraldine .................................................................................................................................................................... 31
CONTRIBUCIONES DE UN ESTUDIO EMPRICO PARA EL ANLISIS DE LA PROBLEMTICA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS EN NIOS
Grigoravicius, Marcelo; Bradichansky, Laura; Iglesias, Andrea; Nigro, Vanina Gabriela; Ponce, Paula ................................................. 35
REHABILITACIN EN SALUD MENTAL: APORTES DE LA CIF (CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO,
DE LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD OMS)
Luchetta, Javier Federico ................................................................................................................................................................. 39
EL TRABAJO EN LA HUERTA URBANA Y SUS EFECTOS SOBRE LA ORGANIZACIN PSQUICA
Naiman, Fabiana; Cerd, Mara Rosa; Pacin, Silvana Andrea; Rabinowicz, Evelina; Calzetta, Juan Jos ............................................ 42
MUJERES QUE VIVEN CON VIH/SIDA: POSICIONAMIENTOS SUBJETIVOS FRENTE A LA INFECCIN
Obiols, Julieta .................................................................................................................................................................................. 45
CONCEPCIONES DE SUJETO/PACIENTE EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ACCESO DE MUJERES LESBIANAS Y BISEXUALES
Perrotta, Gabriela Viviana ................................................................................................................................................................. 49
ESTIGMA FRENTE AL VIH/SIDA, COMPETENCIAS SOCIOEMOCIONALES Y CREENCIA EN UN MUNDO JUSTO: UNA REVISIN TERICA
Radusky, Pablo David ....................................................................................................................................................................... 53
CONCEPCIONES DE SALUD MENTAL EN PROFESIONALES DE CENTROS DE ATENCIN PBLICA. UNA PROPUESTA DE INVESTIGACIN
Ressia, Iris Del Valle; Sanchez, Maria De Los Angeles; Hauser, Maria Paulina ................................................................................... 56
RESTRICCIN ALIMENTARIA E IMAGEN CORPORAL. DIFERENCIAS DE GNERO
Rivarola, Maria Fernanda; Rovella, Anna Teresa ................................................................................................................................ 59
CONSUMO DE ALCOHOL EN LA ADOLESCENCIA: EL ROL DEL ESTEREOTIPO ADOLESCENTE
Schmidt, Vanina; Gimenez, Mariel .................................................................................................................................................... 62

EQUIDAD DE GNERO EN LA CALIDAD DE ATENCIN EN ADOLESCENCIA

Tajer, Debora; Reid, Graciela Beatriz; Lo Russo, Alejandra Isabel; Cuadra, Mara Eugenia; Jeifetz, Vanesa; Roitenburd, Florencia;
Ceneri, Elizabeth Veronica; Solis, Mnica; Salvo, Irene ...................................................................................................................... 65
ITINERARIOS DE CUIDADO: EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE ATENCIN COMUNITARIA DESTINADO A NIOS, NIAS
Y ADOLESCENTES
Torricelli, Flavia ................................................................................................................................................................................ 70
IMPLEMENTACIN DE UN DISPOSITIVO INTERDISCIPLINARIO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TCA EN LA ADOLESCENCIA
Vega, Veronica; Roitman, Denise ...................................................................................................................................................... 72
FRECUENCIA DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEL NIMO EN PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL ESEN
Vetere, Giselle .................................................................................................................................................................................. 77

Posters
PREVENCIN, ORIENTACIN Y PSICOEDUCACION EN SALUD MENTAL
Brea, Norma Beatriz ......................................................................................................................................................................... 82
ANLISIS EXPLORATORIO Y CONFIRMATORIO DE LA ESCALA DE APRECIO POR EL CONTACTO CON LA NATURALEZA EN HABITANTES
DE LA CIUDAD DE SAN LUIS
Rodriguez, Mariana; Garcia Quiroga, Eleonora .................................................................................................................................. 83
CONSUMO PROBLEMTICO DE ALCOHOL EN LA ADOLESCENCIA O ESTEREOTIPO ADOLESCENTE?
Schmidt, Vanina; Gimenez, Mariel .................................................................................................................................................... 84
CONSUMO DE ALCOHOL Y CONDUCCIN: REVISIN DE LOS PRINCIPALES RESULTADOS EN ESTUDIOS CON SIMULADORES
DE MANEJO
Tuzinkievich, Francisco; Roque, Denise; Pautassi, Ricardo ................................................................................................................ 85

Resmenes
LA RELACIN ENTRE LA DEPRESIN Y LA ANSIEDAD CON LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y LA ADHESIN AL TRATAMIENTO
EN DIABETES TIPO 2
Azzollini, Susana Celeste; Bail Pupko, Vera; Benvenuto, Anala; Vidal, Victoria Alejandra; Britos, Lorena; Muravskis, Estefana Ailn;
Mennitto, Fabricio Ariel .................................................................................................................................................................... 87
O CORPO COMO EXPERINCIA SUBJETIVA
Barreto Nascimento, Gicelma ........................................................................................................................................................... 88
ACTIVIDAD FSICA Y ESTILO DE VIDA SALUDABLE MOTIVOS POR LOS CUALES LOS ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS REALIZAN
ACTIVIDAD FSICA
Barrios, Raul Miguel ......................................................................................................................................................................... 89
ESTRS Y VIOLENCIA DOMSTICA: UN ESTUDIO EN ADULTOS REFERENTES DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES
Capano, Alvaro; Pacheco, Ayrel ........................................................................................................................................................ 90
CONSUMO Y VIOLENCIA: PROBLEMTICAS ADOLESCENTES ANALIZADAS EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS DE LA PROVINCIA
DE CRDOBA
Cardozo, Griselda; Dubini, Patricia Mnica; Fantino, Ivana Elizabeth; Ardiles, Romina Anabela; Ferreiro, Mara Ins; Lucero,
Maria Flaviana; Saracho, Mara Victoria ............................................................................................................................................ 91
EVALUACIN DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL Y COMPETENCIAS SOCIOEMOCIONALES EN PACIENTES CARDACOS
Elmasian, Mariana ........................................................................................................................................................................... 92
ESTRATEGIAS DE AUTOATENCIN Y AUTOCUIDADO DE LA SALUD EMOCIONAL EN ADOLESCENTES DE LA ESCUELA MEDIA
Espinosa, Maria Teresa; Concolino, Sabrina; Martino, Susana ........................................................................................................... 93

EVALUACIN DE LA ACCESIBILIDAD DEL PROGRAMA DE DESINSTITUCIONALIZACIN PSIQUITRICA DE LA DIRECCIN

DE SALUD MENTAL DE LA MUNICIPALIDAD DE MORENO Y EL HOSPITAL DESCENTRALIZADO ZONAL GENERAL MARIANO
Y LUCIANO DE LA VEGA EN CONVENIO CON EL HOSPITAL INTERZONAL CABRED
Gallino Fernandez, Griselda .............................................................................................................................................................. 94
ESTUDIO DE LA DEMANDA DEL SECTOR DE PSICOPEDAGOGA: HOSPITAL JUAN E. DE LA FUENTE DE GENERAL BELGRANO,
PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Ghiringhelli, Agostina ....................................................................................................................................................................... 96
PERFIL DE SALUD AUTOPERCIBIDA: EVALUACIN DE LOS HBITOS SALUDABLES Y EL BIENESTAR SUBJETIVO EN NIOS
DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Interlandi, Ana Carolina .................................................................................................................................................................... 97
EQUIDAD DE GNERO EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE ADICCIONES. REPRESENTACIONES Y PRCTICAS DE PROFESIONALES
Y PACIENTES EN UN SERVICIO DE INTERNACIN DE UN HOSPITAL PBLICO
Jeifetz, Vanesa; Tajer, Debora ........................................................................................................................................................... 98
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO SOBRE CONDUCTAS DE HOSTIGAMIENTO (BULLYING) EN ESCUELAS DE CABA
Kerman, Bernardo ............................................................................................................................................................................ 99
TALLERES SOBRE IMAGEN CORPORAL Y PREVENCIN DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS CON ADOLESCENTES.
UN ESTUDIO CUALITATIVO
Lievendag, Leonora ....................................................................................................................................................................... 100
LA VEJEZ MEDICALIZADA
Lombardo, Enrique; Snchez, Mirta; Morales, Franco ..................................................................................................................... 101
ESTRS Y BURNOUT EN DOCENTES QUE TRABAJAN CON PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Matrangolo, Gisela Maricel ............................................................................................................................................................. 102
SALUD, ENFERMEDAD Y PADECIMIENTO PSQUICO: CONCEPCIONES Y EFECTOS PERCIBIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO
DE ATENCIN A LA SALUD ALTERNATIVO
Ollivier, Agustina............................................................................................................................................................................. 103
PRCTICA DEL PSICLOGO EN ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD
Pedernera, Silvina .......................................................................................................................................................................... 104
CALIDAD DE VIDA Y REHABILITACIN PSICOSOCIAL DE PACIENTES CON PADECIMIENTO MENTAL SEVERO ALOJADOS
EN UNA CASA DE MEDIO CAMINO
Rodrguez, Beatriz Margarita Isabel; Garca Rey, Marcela; Rodrguez Novillo, Cynthia Carolina ........................................................ 105
DEPENDENCIA A REDES SOCIALES ENTRE JOVENES UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE LIMA-PER
Salas, Edwin .................................................................................................................................................................................. 106
GNERO Y SALUD: EQUIDAD DE GNERO EN LA CALIDAD DE ATENCIN DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO EN UN
HOSPITAL PBLICO Y UN CENTRO PRIVADO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Solis, Mnica ................................................................................................................................................................................. 107
ENFERMEDADES GENTICAS EN PEDIATRA COMO UN FACTOR DE RIESGO PARA LA SALUD MENTAL INFANTIL
Vzquez, Natalia ............................................................................................................................................................................ 109
PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DE PROBLEMAS ASOCIADOS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE PRIMER AO
Vera, Beln Del Valle; Pautassi, Ricardo; Roque, Denise; Lagoria, Oscar; Pilatti, Angelina................................................................. 111
SALUD MENTAL: CUANDO EL CUIDADO ES COLECTIVO
Vidal, Victoria Alejandra; Sena, Selva Daniela ................................................................................................................................. 112

TRABAJOS LIBRES

PERFIL SOCIO-DEMOGRFICO DE PACIENTES DE UN

CENTRO DE ATENCIN PSICOSSOCIAL ALCOOL Y DROGAS
Alvarez, Patricia Elizabeth Sanz De; Alchieri, Joao Carlos
Coordenao de Aperfeioamento do Pessoal do Ensino Superior- CAPES. Brasil
RESUMEN
El presente trabajo presenta resultados parciales de una investigacin sobre la Adhesin al tratamiento: perfil epidemiolgico, percepciones y expectativas de los pacientes atendidos en la red pblica
de salud mental en una ciudad del nordeste de Brasil. Corresponde a la fase cuantitativa de investigacin epidemiolgica, descriptiva y transversal con relevamiento de datos secundarios obrantes
en las historias clnicas de los pacientes adultos asistidos durante el
mes de marzo del 2014 en un Centro de Atencin Psicosocial Alcohol y Drogas. En este recorte se describen los resultados del perfil
socio-demogrfico de los pacientes el cual revela el predominio de
pacientes del sexo masculino, con edades entre 41 y 50 aos, con
escolarizacin a nivel medio completo y desocupados. Se destaca
la importancia de presentar el perfil socio-demogrfico, como base
para ulteriores acciones teraputicas que permitan amparar, en la
perspectiva del acogimiento y asistencia humanizada a los usuarios.
Principalmente frente a las caractersticas de reincidencia de la problemtica decurrente del abuso de alcohol y otras drogas.
Palabras clave
Salud Mental, Epidemiologia, Indicadores de salud, Abuso de substancias psicoactivas
ABSTRACT
SOCIO-DEMOGRAPHIC PROFILE OF A PATIENTS CARED IN A
PSYCHOSOCIAL CENTER ALCOOL AND DRUGS
This paper presents partial results of a research project on Adherence to treatment: epidemiological profile, perceptions and expectations of patients seen in the public network of mental health in a
city of northeastern Brazil. Corresponds to the quantitative stage
of epidemiological research, descriptive and cross-sectional survey
of secondary data appearing in the medical histories of the adult
patients assisted during the month of March 2014 in a psychosocial Center Alcohol and Drugs. In this cut describes the results
of the profile socio-demographic of patients which reveals the predominance of male patients, with ages between 41 and 50 years,
with schooling at the middle level full and unemployed. It stresses
the importance of presenting the profile socio-demographic, as the
basis for further therapeutic actions to protect users in the care
humanization perspective. Mainly due to the characteristics of a recurrence of the problematic of the abuse of alcohol and other drugs.
Key words
Mental Health, Epidemiology, Health Indicators, Abuse of psychoactive substances

INTRODUCCIN
Este trabajo expone resultados parciales de una investigacin doctoral (1), sobre la Adhesin al tratamiento: perfil epidemiolgico,
percepciones y expectativas de los pacientes atendidos en la red
pblica de salud mental en una ciudad del nordeste de Brasil. La
investigacin cuenta con la aprobacin del Comit de tica de la
UFRN bajo parecer 510.825/14.
El problema de la no adhesin al tratamiento de pacientes con
problemticas asociadas al abuso de substancias psicoactivas, repercute de forma negativa sobre las posibilidades de mejora y aumenta las probabilidades de recidivas e internaciones psiquitricas
(Csernansky & Schuchart, 2002; Davis & Chen, 2003; Lew, Chang,
Rajagopalan & Knoth, 2006; Pompili, Serafini, Del Casale, Rigucci ,
Innamorati, Girardi et al. 2009).
Esta situacin disminuye la calidad de vida de esos pacientes y sus
familiares e incrementa el gasto pblico en salud. Por lo tanto se
configura como un problema de salud pblica (Greenhouse, Meyer
& Johnson, 2000; Mari, Jorge & Kohn, 2007; Miasso, Cassiani &
Pedro, 2008).
Actualmente, en Brasil, el modelo de atencin ofrecido a las personas con problemticas asociadas al abuso de substancias psicoactivas es un modelo de intervencin psicosocial ofrecido por el Sistema nico de Salud (SUS). Dicho modelo nace a partir de la crisis
del modelo hospitalocntrico de asistencia y de la reivindicacin de
derechos de los pacientes que se vean relegados. Cabe destacar
que el re-direccionamiento del modelo asistencial y los cambios en
la perspectiva de cuidado devienen del proceso de Reforma Psiquitrica, contemporneo del movimiento sanitarista de la dcada
de 70, dentro del marco de la recuperacin de la vida democrtica
en el pas (Brasil, 2005).
En 2001, el modelo de atencin psicosocial fue finalmente sustentado en Brasil por la promulgacin de la ley 10.216, que dispone
sobre la proteccin de los derechos de las personas con trastorno
mental y re-direcciona el modelo asistencial en salud mental ofreciendo una forma de tratamiento en red, lo que implica el trabajo
mancomunado de instituciones que ofrecen cuidados, de base comunitaria y territorial, en los tres niveles de atencin a la salud para
esos pacientes.
En el nivel secundario de la salud, en 2002 fue normativizada la
implantacin y el funcionamiento de los Centros de Atencin Psicosocial (CAPS). Estos Centros funcionan como instituciones de
referencia y tratamiento para personas que sufren a causa de trastornos mentales y cuadros asociados al abuso de substancias que
justifiquen diariamente una atencin personalizada y promotora de
vida (Brasil, 2002).
Por ser considerados como servicios substitutivos del modelo asilar,
les cabe a los CAPS la responsabilidad de producir e implementar
nuevos dispositivos de cuidado con un equipo interdisciplinario de
profesionales. En esa perspectiva pretenden ofrecer a los usuarios
un tratamiento integral, que adems de mejorar el cuadro, y en la
medida de sus posibilidades, les permita adquirir confianza en s
8

mismos, aumentando la autoestima y la autonoma para gerenciar

su tratamiento y construir su proyecto de vida en la perspectiva de
la inclusin social (Goldberg,1994). A pesar de ser considerados
una conquista social, surgen indicios sobre la insuficiencia y dificultades de estos servicios en consolidar una prctica eficiente que
ayude a los pacientes a vivir satisfactoriamente en la comunidad
(Bandeira, Pitta & Mercier, 1999).
Por todo lo expuesto y considerando la necesidad de realizar investigaciones que permitan poner de relieve las particularidades de los
tratamientos ofrecidos en los CAPS, y entendiendo la necesidad de
promover acciones que favorezcan la adhesin al tratamiento en
salud mental, se considera relevante realizar una investigacin sobre el perfil de los pacientes de CAPS en Natal/RN-Brasil, as como
identificar las percepciones y expectativas relacionadas al proceso
de adherencia al tratamiento ofrecido por esos dispositivos.
OBJETIVO
El objetivo de esta ponencia es presentar resultados preliminares
del perfil socio-demogrfico de los pacientes adultos asistidos durante el mes de marzo del 2014 en un Centro de Atencin Psicosocial -Alcohol y Drogas- de una ciudad del nordeste de Brasil.
METODOLOGIA
La investigacin se encuadra en el modelo investigativo descriptivo
y transversal de Triangulacin de teoras, mtodos y tcnicas (Guardin-Fernndez, 2007; Minayo, 2010). La fase destinada al abordaje
del primer objetivo especfico, de investigacin socio-demogrfica y
epidemiolgica, y al cual se refiere este trabajo, corresponde a un
modelo cuantitativo con relevamiento de datos secundarios.
La muestra, aleatoria estratificada (n=74), fue seleccionada del
universo de historias clnicas (N=142) de los pacientes que fueron
efectivamente atendidos durante el mes de marzo de 2014 en el
Estrato 3. Los datos recogidos fueron tabulados y analizados con el
programa estadstico SAS para Windows.
RESULTADOS Y DISCUSIN
El CAPS-AD es un servicio de atencin psicosocial que ofrece asistencia diaria a pacientes con trastornos decurrentes del uso, abuso
y dependencia de substancias psicoactivas, permitiendo el planeamiento teraputico dentro de una perspectiva individualizada de
evolucin continua. Los Centros funcionan de 8 a 18 horas, de lunes
a viernes, contando diariamente con un profesional de guardia para
el acogimiento de los nuevos pacientes. El CAPS-AD investigado
trabaja en la modalidad 24 horas ofreciendo siete camas habilitadas para internaciones breves.
Las actividades de estos servicios van desde la atencin individual
(medicamentosa, psicoterpica, de orientacin) hasta la atencin
en grupos, los talleres teraputicos y las visitas a domicilio. Tambin deben ser proporcionadas las condiciones necesarias para el
reposo, as como para la desintoxicacin ambulatoria de los pacientes que requieren este tipo de atencin, y que no requiere hospital
clnico ni psiquitrico. El servicio debe ser apoyado por las acciones
de retaguardia con camas psiquitricas en los hospitales generales
y otras prcticas de cuidado comunitario (internacin en el hogar, la
integracin de la comunidad a los servicios, etc.).
La actual poltica del Ministerio de Salud para la Atencin Integral
de los usuarios de alcohol y de otras drogas, pregona que la asistencia de esas personas debe ser ofrecida en todos los niveles de la
atencin a la salud, privilegiando el cuidado a travs de dispositivos
como los Centros de Atencin Psicosocial, debiendo tambin articularse al Programa de Salud de la Familia, Programa de Agentes

Comunitarios de Salud, Programas de Reduccin de Daos y a la

Red de Atencin Bsica de la Salud como un todo. Sin embargo, por
lo que se puede observar, lo pregonado no siempre resulta suficiente para atender las necesidades de los pacientes en este sentido.
Los resultados evidencian la predominancia de pacientes del sexo
masculino (91,98%) como ilustrado en Tabla 1.
Variable

Categoria

Frecuencia

8,11

68

91,89

Sexo

Tabla 1. Frecuencia y porcentaje de distribucin por sexo- Estrato 3.

La mayora de los pacientes atendidos (47,3%) eran solteros y tenan entre 41 a 50 aos (35,14%) como ilustrado en Tabla 2.
Variable

Categoria

Frecuencia

Edad

18 a 30

11

14,86

31 a 40

22

29,73

41 a 50

26

35,14

51 a 60

14

18,92

Estado civil

> 60

1,35

Casado

18

24,32

Concubinato

35

47,3

Separado

10,81

Divorciado

4,05

Viudo

1,35

Unin estable

12,16

Tabla 2. Frecuencia y porcentaje de distribucin por edad y estado

civil- Estrato 3.
En relacin a los datos de escolarizacin los resultados apuntan igual
porcentaje (32,43%) para los niveles de Enseanza Fundamental Incompleta y Media Completa y apenas 1,35% de los pacientes haban
alcanzado la Enseanza Superior a nivel de graduacin.
En cuanto a la insercin en el mercado de trabajo el 50 % de los pacientes se encontraba desocupado y 95,15% de aquellos en actividad
no contenan registros que indicasen el salario de esos pacientes.
Es posible verificar que los usuarios del servicio son adultos de sexo
masculino, en edad productiva y con escolarizacin de nivel medio
completo, lo que caracteriza un impacto financiero para la renta
familiar y, consecuentemente secuelas psicosociales familiares.
CONSIDERACIONES FINALES
Cabe resaltar la necesidad de presentar elementos importantes
como el perfil socio-demogrfico, como base para ulteriores acciones teraputicas que permitan amparar, en la perspectiva del
acogimiento y del cuidado humanizado a los usuarios. Principalmente frente as caractersticas de reincidencia de la problemtica
decurrente del abuso de alcohol y otras drogas.
Coincidimos con Sampaio (1998) y Paula (2010) sobre la complejidad de los estudios epidemiolgicos en el campo de la salud mental
debido a la influencia de los factores sociales, econmicos y culturales que operan sobre la problemtica del uso indebido de substancias psicoactivas. Las actividades de investigacin continan su
curso, determinando posteriormente los aspectos relacionados al
tipo de substancia utilizada, a la presencia de diagnsticos y a las
comorbilidades y al establecimiento de caractersticas sobre la adhesin al tratamiento.
9

BIBLIOGRAFIA
Bandeira, M. B.; Pitta, A. M. & Mercier, C. (1999). Escalas da OMS de avaliao da satisfao e da sobrecarga em servios de sade mental. Jornal
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Brasil, MS. (2001). Lei n. 10216. Dispe sobre a proteo e os direitos das
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Braslia, 5.ed. amp., p. 17-19.
Brasil, MS. (2002). Legislao em sade mental 1990 - 2002. Lex-Legislao em Sade Mental 1990-2004, Braslia.3. ed. rev. e amp.
Brasil, MS. (2002).Manual para Centros de Ateno Psicossocial.
Braslia:Ministrio de Sade.Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
Brasil, MS. (2005). Secretaria de Ateno Sade. DAPE. Coordenao Geral de Sade Mental. Reforma Psiquitrica e Politica de Sade Mental no
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los Servicios de Salud Mental: 15 Aos despues de Caracas. OPAS. Braslia
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NOTAS
(1) Tesis de Doctorado en Psicologa en curso, corresponde a la primera
autora, Becaria de la CAPES-Brasil (BEX-9702/13-0) en Co-direccin del
segundo autor.

10

REFORMULACIN DE UN PROGRAMA
PSICOEDUCATIVO SOBRE DROGAS DE INICIACIN
DIRIGIDO A ESTUDIANTES DE UNA ESCUELA
SECUNDARIA PBLICA DE ROSARIO (ARGENTINA)
Aragn, Amparo; Pastore, Melina Andrea; Alfonso, Guillermo
Centro de Investigacin de Neurociencias de Rosario. Sociedad de Pediatra de Rosario. Argentina
RESUMEN
Durante 2012 y 2013 se realiz un programa psicoeducativo de
concientizacin sobre adicciones en un colegio secundario de la
ciudad de Rosario, dirigido a todos los estudiantes de cuarto ao
de la institucin. La temtica central fue el impacto cognitivo, conductual y fsico del consumo de drogas de iniciacin, a saber: alcohol, tabaco y marihuana. Por medio de encuestas annimas, se
obtuvieron datos referentes a las representaciones de los alumnos
acerca de las sustancias psicoactivas. Marihuana, cocana y LSD
fueron las ms citadas por ellos en ambos aos. Adicionalmente,
se encontraron nombres de algunas menos habituales (Absenta,
ketamina, entre otros). La investigacin es utilizada como medio
para optimizar y adecuar el programa. Se presenta una parte de
los resultados obtenidos en los dos aos y se plantean las pautas
empleadas para la reformulacin y su futura aplicacin a cursos
anteriores de la educacin secundaria.
Palabras clave
Adicciones, Drogas de iniciacin, Sustancias psicoactivas, Concientizacin
ABSTRACT
REDESIGN OF A INITIATION DRUGS PSYCHOEDUCATIONAL PROGRAM
AIMED TO STUDENTS OF A PUBLIC HIGH SCHOOL FROM ROSARIO
(ARGENTINA)
During 2012 and 2013 a psychoeducational addiction awareness
program was conducted in a secondary school in the city of Rosario, addressed to all fourth year students of the institution. The
central theme was the cognitive, behavioral and physical impact of
initiation drugs, namely alcohol, tobacco and marijuana. Through
anonymous surveys, data on the representations of students about
psychoactive substances were obtained. Marijuana , cocaine and
LSD were the most cited by them in both years. Additionally, some
less common names (Absinthe, ketamine , etc.) were found. The
research is used as a means to optimize and adapt the program.
Some of the results obtained in the past two years and guidelines
used to reformulate the program and its future application to prior
years of secondary education are presented in this paper.
Key words
Addictions, Initiation drugs, Psychoactive substances, Awareness

Introduccin
Durante los aos 2012 y 2013, un grupo de voluntarios conformado
por el CINR (Centro de Investigacin en Neurociencias de Rosario)
llev a cabo un ciclo de charlas de concientizacin sobre drogas
de iniciacin en una escuela secundaria pblica de la ciudad de
Rosario. Las mismas se construyeron desde una perspectiva psicobiolgica y psicosocial, haciendo particular nfasis en los efectos comportamentales y fisiolgicos (tanto a corto como a largo
plazo) del consumo y el abuso de marihuana, alcohol y tabaco. Es
oportuno indicar que el trabajo realizado responde a una necesidad
manifestada por los directivos y padres de la comunidad educativa.
Por ello, la investigacin no constituye el eje principal de la prctica,
sino un medio para analizar sus resultados y optimizar el proyecto.
En la poblacin adolescente la adiccin a drogas es una problemtica que manifiesta una perspectiva de constante crecimiento
y desarrollo. Entre las mltiples causas que suelen asociarse a
ese hecho, reviste gran importancia la vulnerabilidad propia de
este perodo de la vida. Suele considerarse que genera una mayor propensin hacia prcticas y hbitos nocivos para el bienestar
fsico, mental y social. Asimismo, la bibliografa cientfica respalda
esta apreciacin y presenta indicadores fehacientes que permiten
dimensionar objetivamente la situacin actual. La iniciacin en el
consumo de alcohol ha tendido a adelantarse en los ltimos tiempos: las estadsticas determinan que en nuestro pas a 14 aos,
el 52,4% de los jvenes consumen alcohol. Para los 15 y 16 el
porcentaje arriba a un 79,2%, abarcando posteriormente ms del
90% de los sujetos entre 17 y 18 aos. Esto demuestra que casi
la totalidad de los adolescentes comienzan antes de la edad legal,
con las consiguientes desventajas para su adecuado desarrollo. Por
otra parte, la marihuana se ha erigido como la segunda sustancia
ms fumada en el mundo, y adoptamos como un supuesto a comprobar que los adolescentes tendran un desconocimiento relativo
a sus consecuencias nocivas para la salud, sosteniendo una visin
positiva de su consumo.
Como estrategia para recabar informacin que posibilite la mejora
de nuestro programa de prevencin, se aplicaron encuestas annimas pautadas, referidas a conocimientos bsicos y a representaciones estereotipadas sobre el tema. Permitieron tambin cumplimentar los objetivos especficos, a saber: analizar el capital simblico de
los participantes con respecto a la temtica en cuestin y redefinir
el abordaje en vista del objetivo general: fundamentar un programa de prevencin del consumo de drogas de iniciacin aplicable a
estudiantes de la educacin secundaria en sus diferentes niveles.
Los participantes fueron estudiantes de cuarto ao (turno maana
y tarde) de un colegio secundario pblico de la ciudad de Rosario.
La muestra fue de 263 alumnos, 157 pertenecientes al ciclo lectivo
11

2012, y 106 pertenecientes al ciclo lectivo 2013. Los resultados

indican la existencia de algunos de los estereotipos supuestos anteriormente, as como la naturalizacin de conductas riesgosas.
Se discute la plausibilidad de implementar diferentes estrategias
didcticas, de utilizar instrumentos estandarizados que reflejen de
manera ms fiable los factores relevantes, y de establecer una modalidad de prevencin que pueda aplicarse en todos los aos de la
educacin secundaria
Marco terico
El presente marco terico ha sido la base de la informacin suministrada a los participantes del ciclo, e integra los conocimientos que
se consideran ms relevantes en relacin a cada uno de los temas
trabajados
1. Nociones bsicas acerca de las adicciones.
Las adicciones son fenmenos complejos, determinados por la interaccin de varios factores: condiciones orgnicas, personalidad,
estrategias adaptativas particulares, situaciones vitales, contencin
y representaciones sociales. Sin embargo, asumimos que existen
tres caractersticas principales que las definen: periodicidad (una
cierta reiteracin del consumo en intervalos de tiempo), cronicidad,
y vulnerabilidad de la persona que facilite su cada en un circuito
adictivo.
El abuso de sustancias se comprende como un patrn desadaptativo de consumo, que conlleva malestar y consecuencias negativas.
La intoxicacin refiere a la manifestacin biolgicas concretas que
se producen en el momento de consumo, mientras que por otro
lado se deben considerar los efectos orgnicos a largo plazo del
abuso (Raspall, 2011).
Desde esta perspectiva, es plausible determinar dos niveles de
causa e impacto, separables a los fines de la explicacin pero indisociables en la realidad por sus interrelaciones:
Psicolgico - Social: las experiencias personales que atraviesa un
individuo a lo largo de su vida suelen ser definitorias para que padezca o no una adiccin. El entorno que frecuenta, los hbitos de
sus amistades, la relacin con su grupo primario, la comprensin
que le sea brindada, pueden inclinar la balanza hacia el bienestar
o hacia el consumo. Son factores que van forjando incesantemente
su vulnerabilidad y sus estrategias de afrontamiento, es decir sus
herramientas para enfrentar las distintas situaciones y volver hacia
un estado saludable (Bodino, 2001)
La adolescencia suele ser una puerta de entrada al consumo de
sustancias psicoactivas, tanto legales como ilegales. Pese a las
prohibiciones (en nuestro pas, la Ley N23.737 regula en esta
materia), el uso y el trfico de sustancias crecen ao a ao. Entre
el ao 2001 y 2009, la prevalencia del consumo de pasta base y
cocana entre estudiantes del nivel medio se ha duplicado, mientras que la correspondiente a la marihuana aument casi al triple.
Dentro de las drogas legales, la prevalencia de alcohol ha variado
en todos los perodos, la de tabaco se ha mantenido constante, y
el abuso de alcohol se ha duplicado (Ahumada y Crdenas, 2010)
Biolgico: anteriormente se ha definido el abuso como un patrn
desadaptativo de consumo de sustancias psicoactivas, en tanto
tiende a repetir de los efectos reversibles de la intoxicacin instantnea y provocar el establecimiento de una dependencia, trmino
que ya implica malestar o deterioro clnico
El consumo es reforzado a nivel cerebral por la activacin de circuitos neuronales, cuya expresin se vivencia como una sensacin
satisfactoria. Particular importancia tiene aqu el denominado Ncleo Accumbens (estructura del sistema lmbico, implicado en la
emocin pero que influye tambin en los procesos cerebrales supe-

riores por sus conexiones con la corteza cerebral), relacionado con

circuitos dopaminrgicos. (Lpez-Mato et al, 2002)
La dopamina y las endorfinas son neurotransmisores que funcionan como gratificantes naturales del cuerpo. El deporte, el sexo,
los logros y el reconocimiento, entre otras vivencias, tambin se
valen de su accin (a grandes rasgos, disminucin de la posibilidad
de disparo neural) para provocar satisfaccin. En sintona con esta
concepcin, numerosos estudios sugieren que quienes realizan
actividad fsica pautada con regularidad son menos susceptibles
al ingreso a una adiccin. En palabras de Pombo et al, 2005: La
participacin en una actividad organizada, con reglas claras y normas
indiscutidas, proporciona un marco de regulacin a los chicos que
afecta mucho ms que el tiempo que permanecen en la actividad y
se transfiere a otros mbitos de la vida diaria.
A la inversa, la abstinencia de consumo produce, a nivel biolgico, una elevada circulacin de cortisol, hormona involucrada en
la generacin de estrs, explicando la ansiedad y la urgencia por
reincidir. Vislumbramos las dos fases del fenmeno: por un lado,
una vivencia de high (elevacin), que abarca un pequeo perodo
posterior al consumo, y una de crash (cada) que impulsa la nueva
bsqueda (Raspall, 2011).
En relacin a los efectos a largo plazo del abuso (que sern abordados en detalle en los apartados correspondientes a cada sustancia), estudios de neuroimagen indican que conlleva consecuencias
directas sobre el metabolismo cerebral, con especial impacto en la
corteza pre-frontal. (Rodrguez Raimondo et al, 2010)
2. Alcohol
El alcohol es el psicoactivo ms consumido y de iniciacin ms temprana. Los estudios realizados en nuestro pas indican que a los 14
aos el 52,4% de los jvenes lo consumen. Entre los 15 y los 16
este nmero alcanza el 79,2%, llegando a casi el 90% para los 17
y 18 aos (SEDRONAR). Es decir, es la norma que el comienzo sea
anterior la edad legal (fundada en la supuesta capacidad intelectual
para decidir libremente ponderando los riesgos, as como en el curso
del desarrollo y la maduracin orgnica del individuo). En un estudio
local, se ha determinado que alrededor de un 30% de los nios entre
8 y 12 aos son consumidores ocasionales, y algunos resultados
sugieren que, al menos dentro de este rango etario, las conductas
infantiles respecto al alcohol y al tabaco son condicionadas visiblemente por las de sus padres y grupo familiar (Grigoravicius et al
2013). Otros trabajos sealan que la exposicin temprana al alcohol
aumenta el riesgo de desarrollar un patrn de abuso y dependencia
y provoca daos cognitivos anlogos a los del alcoholismo crnico.
(Pautassi, 2011; Abate, P., March, S., Culler, M., Pautassi, R. & Molina, J., 2012) Falta todava la cronicidad, pero los daos fisiolgicos
y cognitivos suelen comenzar a perfilarse. El normal desarrollo del
sistema nervioso puede verse alterado, ya que la poda de conexiones neurales es condicionada por este factor. Adicionalmente, el
hipocampo y el cerebelo parecen ser estructuras particularmente
sensibles al alcohol, y su deterioro fsico genera alteraciones funcionales de la memoria y la motricidad. Ms all de lo biolgico, hay un
factor social condicionante: la desinhibicin eufrica que produce,
puesto que si bien se considera como un depresor, en un determinado momento del consumo acarrea efectos estimulantes. Pese
a esto, una persona alcoholizada no est en condiciones fsicas ni
cognitivas de enfrentar las situaciones riesgosas que puede generar,
ni aquellas ajenas a su propia voluntad. Datos relevados evidencian
que el alcohol aumenta las conductas sexuales indeseadas o inseguras, incrementando el riesgo de embarazos no planificados y contraccin de enfermedades de transmisin sexual. (Lomba, Apostolo
& Mendes, 2009). Una cuestin interesante a considerar es que los
12

adolescentes tienen que consumir ms alcohol que los adultos antes

de desarrollar aversin a su sabor. Esto es, las seales que podran
advertir el riesgo no se presentan en el momento ms razonable
para detenerse. (Pautassi, 2011)
La combinacin de alcohol con bebidas energizantes (conocidas
comercialmente con nombres como Speed y Red Bull) produce
efectos a nivel cardaco: pueden ocurrir arritmias graves, con el
consiguiente riesgo de infartos o paros cardacos. Adems, estas
bebidas contienen grandes cantidades de cafena y glucosa cuyo
efecto psicoactivo altera la conducta y retarda los efectos depresores del alcohol. Por lo tanto, la intoxicacin es notada cuando ya
alcanz niveles muy riesgosos. (Prada, 2004)
3. Tabaco
La iniciacin en el consumo del tabaco suele ser previa al consumo
del primer cigarrillo: las primeras exposiciones son pasivas, facilitadas por el medio, por el grupo primario o incluso en interacciones
casuales. Se trata de una sustancia que determina dependencia
psquica y psicolgica y tendencia al uso continuado a pesar del
conocimiento de sus efectos nocivos. A nivel del sistema nervioso,
produce un aumento de las concentraciones de dopamina, provocando una sensacin de placer y satisfaccin. Como su consumo
es por inhalacin, se propaga de manera extremadamente rpida,
alcanzndose el mximo nivel de nicotina 10 segundos despus de
cada pitada. Pero el efecto se disipa en pocos minutos, obligando
al fumador a reincidir. (Soto Mas, Villalb, Balczar & Valderrama
Alberola, 2002)
El incremento de la tolerancia se debe a la disminucin del nmero
de receptores dopaminrgicos: cuando el consumo es sostenido, se
necesita mucha ms nicotina para experimentar la misma satisfaccin. Y el sndrome de abstinencia genera una gran ansiedad, irritabilidad, sed, perturbaciones del sueo, incapacidad de concentracin. El mayor impacto del tabaquismo se evidencia en el sistema
cardiopulmonar. Un fumador tiene hasta 4 veces ms posibilidades
de sufrir fibrosis pulmonar, 3,6 veces ms de padecer infartos de
miocardio, y 10 veces ms de experimentar muerte sbita (convirtiendo al fumar en el mejor predictor de este ltimo fenmeno).
Adicionalmente, un quinto del total de fumadores desarrollan enfermedades pulmonares obstructivas. Quienes comenzaron a fumar antes de los 15 aos se enfrentan a un riesgo 4 veces mayor
de contraer cncer de pulmn (Pinet Ogu, 2006 y 2006 [2]). Los
efectos sobre el organismo pueden durar hasta 14 aos despus
de abandonar el hbito. (Herrera Domnguez, 2002). Por otra parte,
alrededor del 30% del total de muertes de cncer en cualquier localizacin son atribuibles al tabaco.(Pinet Ogu, 2006[2]).
La realidad es que el 90% de los adultos que fuman cotidianamente
probaron sus primeros cigarrillos antes de los 18 aos, y la mayora
de los adolescentes que empiezan consumiendo unos pocos terminan cayendo en la adiccin. Tener conciencia de sus peligros en
general no elimina esta conducta una vez iniciado el hbito. Por ello,
es necesario tomar una fuerte y clara posicin desde el comienzo.
4. Marihuana
La marihuana es una combinacin de hojas, tallos, semillas y flores
de la planta conocida como camo (cannabis sativa) El cannabis,
trmino que define a la marihuana y otras sustancias derivadas de
la misma planta, ha sido considerado durante mucho tiempo como
una droga relativamente inocua y muchas veces se ha defendido su
potencial uso teraputico a causa de ciertos efectos (analgsico, anticonvulsivo, sedante, antidepresivo, etc.). Sin embargo, es la segunda
sustancia ms fumada en el mundo y Para 1999, ya era la sustancia
ilegal con mayor prevalencia en nuestro pas (Miguez, 2000).
Un cigarrillo de marihuana pone a disposicin del organismo en-

tre 0,25 y 30 Mg de THC (tetra-hidro-cannabiniol, principio activo

de la marihuana, causal principal de sus efectos). El nivel de las
expresiones psquicas no depende slo de la cantidad consumida,
sino tambin de las expectativas, estado de nimo previo al consumo, experiencias anteriores y creencias al respecto. Por ello, la
dependencia no se debe slo a factores propios de la sustancia,
sino que tambin puede fundarse en las representaciones del individuo. (Gutirrez Rojas, Martnez Gonzles & De Irala, 2006). Se ha
difundido la idea de que no presenta los efectos nocivos del tabaco.
Sin embargo, comparten muchos de los carcingenos (compuestos
que generan cncer) e irritantes respiratorios. El humo de la marihuana posee adems una mayor cantidad de monxido de carbono
y alquitrn. Esto explica ambas sustancias sean capaces de generar severas patologas: tos crnica, Enfermedades obstructivas
pulmonares, cncer de pulmn, lengua, laringe y boca (Hall, Christie
& Currow, 2005).
El cannabis afecta todas las reas del aprendizaje, incluyendo los
procesos asociativos y el rendimiento psicomotor, exceptuando la
abstraccin y el vocabulario. Se ha encontrado que tras el consumo se hallan dificultades para recordar informacin recientemente recibida (amnesia antergrada). Se pierden las capacidades de
orientacin espacial y temporal (se percibe un enlentecimiento del
tiempo), y la facultad de reaccionar ante estmulos adversos. La
capacidad atencional disminuye considerablemente, imposibilitando focalizaciones mayores a 30 segundos. Adems, se han hallado
valores aumentados en lo referente a perturbaciones psiquitricas,
tales como depresin (Scopetta Daz Granados, Prez Gmez & Muoz, 2012) y trastornos psicticos (Hall & Degenhardt, 2009).
Un consumo sostenido puede conllevar el denominado Sndrome
Amotivacional. Se define como un estado de pasividad e indiferencia o agresividad, acompaado por disfuncin generalizada de las
capacidades cognitivas e interpersonales. Se evidencia apata, falta
de energa, desinters. Es habitual el aumento de peso y el comportamiento perezoso. El resultado suele ser un pobre desempeo escolar o laboral, a causa de dificultades para el estudio y aprendizaje.
(Scopetta Daz Granados, Prez Gmez & Muoz, 2012)

13

Resultados y reformulacin del programa

Las siguientes tablas reflejan los resultados de las encuestas:
4to ao
2012

%
del total

4to ao
2013

PREGUNTA

%
del total

4to ao 2012 4to ao 2013

1 - nicamente llega a una adiccin quien

tiene una carencia de contencin social

Falso

Falso

2 - Existe una predisposicin gentica en

algunas personas que las lleva a contraer
ms fcilmente una adiccin

Falso

Falso

Verdadero

Verdadero

Falso

Falso

Verdadero

Verdadero

6 - La marihuana no provoca adiccin. Por lo

tanto, no origina sndrome de abstinencia

Falso

Falso

7 - La marihuana funciona como un afrodisaco (aumenta la potencia sexual)

Falso

Falso

8 - El consumo de marihuana no provoca

ningn dao cardiovascular

Falso

Falso

Verdadero

Verdadero

1 - Marihuana

141

91,6%

1 - Marihuana

99

95,2%

2 - Cocana

134

87,0%

2 - Cocana

91

87,5%

3 - LSD (Tripa)

117

76,0%

3 - LSD (Tripa)

86

82,7%

4 - El vodka tiene un 26% de graduacin

alcohlica

4 - Paco
(Pasta base)

107

69,5%

4 - xtasis

81

77,9%

5 - xtasis

95

61,7%

5 - Alcohol

74

71,2%

5 - Alguien que se embriaga pero slo los

fines de semana no puede ser considerado
un alcohlico

6 - Herona

91

59,1%

6 - Tabaco
(Nicotina)

68

65,4%

7 - Tabaco
(Nicotina)

80

51,9%

7 - Paco
(Pasta base)

62

59,6%

3 - En nuestro pas, la mitad de los jvenes

de 14 aos ya se ha iniciado en el consumo
de alcohol

8 - Lanza-perfume 70

45,5%

8 - Herona

59

56,7%

9 - Regular el consumo de tabaco es una

cuestin exclusiva de autocontrol

9 - Alcohol

41,6%

9 - Lanza
(Lanza-perfume)

51

49,0%

10 - El fumador social no tiene riesgos de

caer en una adiccin, ya que sus momentos
de consumo estn delimitados

Falso

Falso

11 - La nicotina necesita de un tiempo

aproximado de 4 minutos para producir
efectos

Falso

Falso

64

10 - Poxiran
(Tolueno)

39

25,3%

10 - Metanfetamina

38

36,5%

11 - Crack

31

20,1%

11 - Crack

30

28,8%

12 - Hongos
(setas)

25

16,2%

12 - Poxiran
(Tolueno)

27

26,0%

13 - Metanfetaminas

24

15,6%

13 - Morfina

16

15,4%

14 - Ketamina

15

9,7%

14 - Efedrina

12

11,5%

15 - Alita

12

7,8%

15 - Hongos
(setas)

10

9,6%

16 - Efedrina

12

7,8%

Tablas 1 y 2
Como reflejan las tablas 1 y 2 , marihuana y cocana fueron nombradas casi en la totalidad de los casos de ambos aos. El espectro
abarca depresores (alcohol, herona), estimulantes (cocana, pasta
base, tabaco, alita de mosca, metanfetaminas, derivados de efedrina, crack) y alucingenos (marihuana, LSD , xtasis, hongos,
ketamina).
Varias de las sustancias integrantes de la lista son derivadas de la
cocana (pasta base, alita de mosca, crack).

Tabla 3 (indicador estadstico utilizado: Moda)

Mediante la informacin recabada con las encuestas (tablas 1, 2 y
3) y la experiencia de campo, se plantearon algunas pautas para la
nueva implementacin del programa:
a. La informacin provista a los participantes debe ser focalizada y
no excesiva: Las encuestas han reflejado la existencia de un capital simblico adecuado en relacin a las consecuencias biolgicas
del consumo de las sustancias trabajadas. Por el contrario, se han
identificado algunos estereotipos errneos en lo referente al uso de
marihuana, la combinacin de alcohol con energizantes y las diferencias entre las consecuencias del consumo adolescente y adulto.
En lo sucesivo, la informacin se limitar a las reas de vacancia y
se dar ms lugar al debate.
b. Las drogas de iniciacin (Alcohol, tabaco y marihuana) son temticas necesarias aunque no suficientes para un cuarto ao de la educacin secundaria. Por ejemplo, para ese momento ya se ha naturalizado el consumo de alcohol. Las encuestas reflejan la necesidad
de incluir el abordaje de cocana (y derivados) y drogas de diseo
(LSD, xtasis). Este agregado no se incluir en los talleres orientados a los tres primeros cursos.
c. Es recomendable evitar la exposicin lineal de los contenidos y
fomentar una dinmica participativa. Por ello, las diapositivas seguirn utilizndose como material de apoyo pero no guiarn el desarrollo de los encuentros
d. La exposicin de los aspectos biolgicos debe ser articulada con
los contenidos abordados en clase por cada nivel. En los cursos inferiores su empleo debe limitarse al mnimo y acentuarse el aspecto
psicosocial.
e. Es necesario reformular la encuesta utilizada. Se ha logrado una
exploracin de los conocimientos objetivos y las representaciones
sociales de los participantes. No obstante, para evitar ambigeda14

des y obtener informacin ms precisa y fiable se contempla la

necesidad de abandonar la modalidad verdadero - falso y reemplazarla por una de escala tipo Lickert, lo que mejorar sustancialmente las posibilidades de anlisis estadstico. El nuevo instrumento se
aplicar por fuera del contexto de los encuentros para maximizar
el tiempo de los mismos, limitado a 80 minutos por cada uno. Se
aadirn tambin observadores que puedan analizar la dinmica
grupal que el taller genere.

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15

DERECHO A LA NO MEDICALIZACIN EN LA VEJEZ

Ceminari, Yanina; Parenti, Mariana; Garcia Vara, Maria Eugenia; Lagouarde, Laura; Miller, Natalia;
Magrassi, Marcela; Ripodas, Guillermina
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El presente trabajo libre tiene como objetivo describir y analizar
los efectos desmedicalizantes generados a partir de la concurrencia a un dispositivo de atencin diurna llamado Club de Da para
Adultos Mayores ubicado en la localidad de Lezama, Provincia de
de Buenos Aires. El marco de anlisis est dado por el proceso de
implementacin de la Ley Nacional de Salud Mental y el enfoque
de derechos humanos en el campo de la gerontologa. Se priorizar
el derecho a la no medicalizacin como una dimensin clave en el
derecho a la salud y al envejecimiento con dignidad en la propia
comunidad. En este sentido, la desmedicalizacin aparece como un
efecto subjetivante de la participacin en alternativas de atencin
basadas en la comunidad. Metodolgicamente, se proponen tres
niveles de anlisis: macrocontextual, institucional y de la vida cotidiana. El nfasis estar situado en el nivel micro o de la vida cotidiana e incluir las estrategias de cuidado que se despliegan a partir
de la aparicin novedosa de un espacio de inclusin social para las
personas mayores. En este sentido, es destacable la conformacin
y fortalecimiento de redes sociales de apoyo que promueven la generacin de nuevos vnculos.
Palabras clave
Derechos de las personas mayores, Club de da Adultos Mayores,
Medicalizacin, Desmedicalizacin
ABSTRACT
RIGHT TO NON-MEDICALIZATION IN OLD AGE
This paper aims to describe and analyze the effects of demedicalization due to attendance at the so-called Day Club for Older
Adults, a day-care device located in the town of Lezama, Buenos
Aires. The analysis framework is given by the process of implementation of the National Mental Health Act and Human Rights approach
in the field of gerontology. The right to non- medicalization as a
key dimension of the right to health and aging with dignity in the
community will be prioritized. In this sense, medicalization appears
as a subjectivating effect of participation in alternative, communitybased care. Methodologically, three levels of analysis are proposed
: macrocontextual, institutional and everyday life: Emphasis will
be placed at micro or daily life levels and includes care strategies
that unfold from the novel appearance of a social inclusion area
for older people. In this sense, the creation and strengthening of
social support networks that promote the generation of new links
is remarkable.
Key words
Rights of older people in Day, Club for Older Adults, Medicalization,
Demedicalization in old age

INTRODUCCION:
Este trabajo se inscribe en el proyecto de investigacin UBACYT
del perodo 2011-2014: Articulacin entre salud mental y atencin
primaria de la salud desde una perspectiva de derechos y se propone aportar una lectura de este anudamiento en el campo de la
gerontologa. Destacamos que este campo de prcticas supone una
enorme potencialidad por el alcance que tiene el fenmeno del envejecimiento en las poblaciones y en las personas.
Respecto de la temtica del Congreso, se considera oportuno abordar crticamente el creciente proceso de medicalizacin en la vejez
y articularlo con los consumos problemticos de sustancias, no necesariamente ligado a las adicciones sino a la generalizacin del
consumo de psicofrmacos.
La medicalizacin en la vejez se trabajar desde tres dimensiones
de anlisis: lo econmico, las formas institucionales y la vida cotidiana, que manifiestan la relacin sujeto- sociedad en la produccin de subjetividad. (Stolkiner, 1994)
El Club de Da para adultos mayores, como dispositivo de atencin
en la comunidad, se inscribe en la estrategia de APS integral ya que
se trata de un dispositivo basado en el criterio de Territorialidad y en
el enfoque de salud y Derechos Humanos (OPS/OMS, 2005).
La hiptesis que gua nuestro trabajo es considerar que en el marco
de las polticas sociosanitarias dirigidas a los adultos mayores, la
generacin de dispositivos colectivos de atencin diurna promueven respuestas no medicalizantes que permiten envejecer con dignidad e inclusin social.
El objetivo ser describir y analizar los efectos desmedicalizantes
generados a partir de la concurrencia al dispositivo diurno de Club
de Da para adultos mayores de la Localidad de Lezama.
Medicalizacin de la vida y envejecimiento
El fenmeno de la medicalizacin es un analizador privilegiado de
la articulacin entre lo econmico, lo institucional y la vida cotidiana
en los procesos de produccin de subjetividad y en los procesos
vitales de salud/enfermedad/cuidado (Stolkiner, 2013). La medicalizacin implica la expansin del diagnstico y tratamiento mdico
de situaciones previamente no consideradas problemas de salud.
(Iriart y Ros, 2012)
La expansin de la medicalizacin se vi favorecida por la confluencia de diferentes aspectos entre los que se destaca la masiva
entrada del capital financiero en el sector salud. En La Vida de los
Hombres Infames, Foucault menciona un tipo de medicalizacin a
la que considera indefinida y se refiere a una poca en la cual la
medicina comenz a funcionar fuera de su territorio tradicional de
la enfermedad: la demanda del paciente, los sntomas y sufrimiento
ligado a estos. Y su campo perdi as la nocin de campo exterior.
(Foucault , 1977) Esta medicalizacin indefinida se manifiesta no
slo en la produccin de enfermedades sino en el consumo ligado
al mercado de la salud.
Desde los ejes metodolgicos planteados anteriormente, la dimensin econmica o macrocontextual nos permite realizar una lectura
crtica de las prcticas ligadas al proceso de mercantilizacin de la
16

salud en tanto se constituye en deseo para algunos y en riqueza y

lucro para otros.
Adems de la dimensin econmica, el proceso de medicalizacin
tambin genera efectos en la produccin de sentido por la presencia hegemnica del discurso mdico en la vida colectiva y en las
vidas singulares cotidianas de los sujetos . (Stolkiner, 2013)
Un dato curioso en relacin al imaginario social podemos tomarlo del resultado de una votacin entre lectores del British Medical
Journal (BMJ) publicada en el ao 2002 referidas a las principales
no enfermedades. El listado de las primeras veinte rankeadas se
compone de la siguiente manera:
1. Envejecimiento
2. Trabajo
3. Aburrimiento
4. Bolsas en los ojos
5. Ignorancia
6. Calvicie
7. Pecas
8. Orejas grandes
9. Canas, pelo gris
10. Fealdad
11. Parto
12. Alergia al siglo
13. Jet lag
14. Infelicidad
15. Celulitis
16. Resaca
17. Ansiedad por el tamao del pene
18. Embarazo
19. Furia al volante
20. Soledad
Es notable que en virtud de realizar un anlisis crtico de la medicalizacin se termine utilizando la expresin no enfermedad
para definir fenmenos de la vida cotidiana. Consideramos que al
definirla por la negativa, la referencia sigue siendo la enfermedad.
En este sentido nos proponemos reforzar la idea de que no todo sufrimiento es una enfermedad, acorde a la categora de sufrimiento
mental incluida en la Ley Nacional de Salud Mental.
Nos interesa puntualmente describir en un primer momento el alcance del proceso de medicalizacin en la vejez, porque consideramos que no est lo suficientemente visiblizado como en otros
grupos, debido a que se naturaliza la relacin entre vejez y enfermedad. Esta invisibilizacin se observa incluso en mbitos acadmicos en los cuales se vienen produciendo desarrollos sobre la
medicalizacin de la vida. En contraposicin, podemos referirnos a
los desarrollos y movimientos crticos acerca de la generalizacin
de los diagnsticos de ADD, ADHD, Sndrome de Oposicionismo Desafiante, etc. que se producen en el campo de la niez y adolescencia. (Forum ADD Infancias, 2011)
En un rastreo bibliogrfico realizado en la biblioteca virtual de salud (BVS), se encontraron 147 artculos cientficos referidos al tema
medicalizacin. Sin embargo solo 4 de ellos se referan a la relacin
entre medicalizacin y vejez.
Estamos envejeciendo como poblacin
El aumento del envejecimiento poblacional es un fenmeno mundial que se expresa en el crecimiento del porcentaje de adultos
mayores sobre la poblacin total como resultado de la mejora de la
expectativa de vida y la cada de la tasa de natalidad. En Latinoamrica la proporcin de personas mayores de 60 aos se triplicar
entre los aos 2000 y 2050 y se estima que uno de cada cuatro

latinoamericanos para entonces ser un adulto mayor. El envejecimiento en la regin es heterogneo y Argentina junto a Uruguay y
Cuba, se encuentran en una etapa de envejecimiento avanzado
por contar con porcentajes de adultos mayores que superan el 10%
de su poblacin. (CEPAL: 2004). En Argentina el 14,23% (5,7 millones) de la poblacin son adultos mayores de 60 aos.
El envejecimiento es un proceso que puede ser ledo en clave demogrfica- poblacional o como proceso que viven las personas.
Ser considerado como fenmeno y no como problema ya que implica un logro de la humanidad y a la vez un desafo para el diseo
de polticas pblicas.
Manifestaciones de la medicalizacin en la vejez
La tensin entre tendencia a la objetivacin y tendencia a la subjetivacin atraviesa la mayor parte de las prcticas sociales, includas
las de salud (Stolkiner, 2010). Existe un triple movimiento que posibilita la objetivacin a travs de un diagnstico: la primer maniobra
consiste en la individualizacin del proceso de salud, responsabilizando nicamente al sujeto de su padecimiento, la segunda maniobra lo reduce a categoras psicopatologas y la tercera ontologiza
el cuadro psicopatolgico, es decir que la patologa ocupa el lugar
del ser. En adultos mayores es habitual escuchar que se presenten
desde las enfermedades que padecen (soy diabtica, soy hipertenso, etc). La polifarmacia -que es un fenmeno generado por
el sistema de salud- tambin es un modo de presentacin de los
sujetos adultos mayores, soy los medicamentos que tomo o soy las
enfermedades que tengo.
Es necesario aclarar que no se ponen en duda los avances cientficos como uno de los elementos que intervinieron en el aumento de
la expectativa de vida y en la mejora de la calidad de vida.
Incluir el derecho a la no medicalizacin de la vejez permite pensar
que el acto en salud va ms all de la prescripcin de un frmaco y
la colocacin de una etiqueta.
Es frecuente escuchar situaciones en las que se repiten recetas sin
ver al paciente y aquellas en las que los adultos mayores se sienten
atendidos slo cuando se van con una receta en la mano.
Desmedicalizacin
Se incluye una dimensin propositiva al establecer formas en que
se configuran estrategias de desmedicalizacin. Esto implica un
doble movimiento: por un lado, salir de la encerrona trgica que
hace pensar que la medicalizacin (mdicos, medicamentos y geritrico) es el nico destino y por el otro, aportar a la generacin de
polticas pblicas orientadas a la proteccin integral de las personas mayores.
Podemos hablar de efecto desmedicalizante desde un plano subjetivo y otro comunitario. El primero como potencialidad subjetivante que tiene el encuentro con otros, la escucha, el poder recuperar
proyectos interrumpidos o generar nuevos. A nivel colectivo, se
pueden identificar las diferentes respuestas de una determinada
sociedad a la pregunta que hacemos con los viejos?. Las respuestas basadas en la inclusin requieren de cambios en las representaciones sociales de la vejez y de las propuestas de atencin.
La desmedicalizacin fue un efecto no planteado como objetivo, sin
embargo fue un claro proceso acaecido en la mayora de los concurrentes al Club. Al cotejar los datos de consumo de medicamentos
en el momento de inicio del Club y al ao de funcionamiento se
observa un franco descenso en el consumo de medicamentos en
general, especficamente en analgsicos y psicofrmacos.
Otra manifestacin de este proceso fue advertida por una de las
mdicas entrevistadas, quien describe la reduccin de consultas
17

por guardia por parte de afiliados que concurren al Club. Dichas

consultas eran realizadas por las mismas personas, en horarios
nocturnos, fines de semana y das festivos, lo cual podra relacionarse a situaciones de angustia y soledad.
Fue recurrente escuchar de parte de los adultos mayores expresiones tales como En mi casa viva en compaa pero sola, Me siento
mejor ac que en mi casa, A mi me sac las pastillas el doctor,
Yo dej la medicacin, Tengo familia, pero tienen actividades y
tienen su vida, Ac hay respeto y nos escuchamos Yo antes esperaba todo el da el ruido de la llave de la puerta porque era cuando
me venan a ver mis hijos, ahora me tienen que avisar antes de venir
para encontrarme.
Se las considera manifestaciones de la potencialidad subjetivante
de este tipo de prcticas.
El Club de Da en la Red Social
Si bien el Club de Da tiene entre sus objetivos generar inclusin
social de las personas mayores en situacin de aislamiento, la
apertura de este dispositivo en la localidad de Lezama ha generado
la reactivacin de lazos de manera radial. Se han motorizado una
serie de intervenciones cruzadas entre las diferentes instituciones
que trabajan desde algn aspecto con las personas mayores del
lugar. El Club de Da comenz a funcionar como nuevo actor de la
red social y signific una oportunidad para fortalecer los vnculos
con otras instituciones y organizaciones de la sociedad civil como
el Hospital, el Ministerio de Desarrollo Social, INTA, la Secretara de
Deportes de la Municipalidad, el Centro de Jubilados, la Comisara
y Clubes sociales y deportivos de la localidad. Especial atencin
requiere la articulacin que se realiz con el rea de Educacin
porque algunas concurrentes al Club pudieron terminar la escuela
primaria a travs de la implementacin del programa FINES.
Esta red centrada en adultos mayores conforma una mirada colectiva sobre el quehacer de los cuidados y esto tiene efectos subjetivos y comunitarios. Los adultos mayores comienzan a ser visibles
y tambin la forma en que se los trata. Una de la entrevistadas
refiri que a partir de la concurriencia al Club, aquellos personas
que participan de los cuidados se sienten ms miradas respecto de
cmo los tratan a los adultos mayores. En este sentido, comienzan
a identificarse situaciones de maltrato y abuso intra y extra familiar,
ligado principalmente a cuestiones patrimoniales.
Mas que concluir, se considera necesario abrir lneas de investigacin y debate sobre el alcance de la inclusin del derecho a la no
medicalizacin en el derecho a la salud.

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18

EVALUACIN DE ACCIONES EN PROMOCIN

DE LA SALUD
De Lellis, Carlos Martn; Da Silva, Mara Natalia; Calzetta, Cecilia; Valdez, Axel Agustn
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
La sistematizacin de las intervenciones realizadas en el marco del
proyecto Escuelas Promotoras de Salud abonan la relevancia de
una estrategia integral orientada a promover entornos educativos
y comportamientos favorables a la salud; e incrementar la coordinacin entre Escuelas e instituciones de la comunidad. Se informa
acerca de la metodologa de evaluacin adoptada y los siguientes
resultados: a) Percepcin de un mayor grado de institucionalizacin
de las acciones del Programa a travs de la incorporacin de contenidos de promocin de la salud en las actividades curriculares; b)
Adopcin de conductas de promocin y proteccin de la salud en
jvenes escolarizados; c) Mayor grado de coordinacin entre los
establecimientos educativos y servicios de salud con el objetivo
de coordinar la utilizacin de recursos y favorecer la replicacin
de la experiencia. Se exponen finalmente acciones que surgen del
diagnstico realizado y estn orientadas a: a) Desarrollar competencias para la autoevaluacin en docentes y directivos, a fin de
lograr el ajuste de los objetivos y otorgarle sustentabilidad al citado
Programa; b) El empleo de nuevas tecnologas de informacin y
comunicacin informatizada, que ha incrementado la participacin
de los jvenes en las temticas prioritarias y le otorga un carcter
innovador a la presente experiencia.
Palabras clave
Promocin de la Salud, Sistematizacin, Educacin, Adolescente
ABSTRACT
EVALUATION OF SHARES IN HEALTH PROMOTION
The systematization of the interventions made under the Health
Promoting Schools project emphasize the relevance of a comprehensive strategy to promote educational environments oriented to
health behaviors; and increase coordination between schools and
community institutions. It reports on the evaluation methodology
adopted and the following results: a) Perception of greater institutionalization of the programs actions through the incorporation of
material from health promotion activities in the curriculum; b) Adoption of behavior promotion and protection of health in-school youth;
c) High degree of coordination between educational institutions and
health services in order to coordinate the use of resources and promote replication of the experience. Finally exposed actions arising
from diagnosis made and are oriented to: a) Develop skills for selfassessment teachers and administrators, in order to achieve the
objectives set and give sustainability to this Program; b) The use
of new information technologies and computerized communication,
which has increased the participation of young people in the priority
subject and gives an innovative character to this experience.
Key words
Health Promotion, Evaluation, Education, Teenagers

Introduccin:
Un enfoque actualizado en torno a las iniciativas de promocin de
la salud llevadas a cabo en instituciones educativas indica que una
de las cuestiones prioritarias se relaciona con la necesidad de implementar evaluaciones que permitan sistematizar y conocer sus
distintas fases (procesos, resultados e impacto). Segn los anlisis
de evidencias (Stewart-Brown, 2007) para crear un modelo de evaluacin efectivo de proyectos de promocin de la salud en el mbito
escolar se requiere la utilizacin de una variedad de enfoques metodolgicos cuantitativos y cualitativos para la produccin de datos;
as como diversas fuentes de informacin.
Las estrategias de EPS demandan intervenciones no solo dirigidas
a los alumnos, sino tambin a nivel institucional (polticas educativas, ambiente fsico y psicosocial e insercin curricular de la temtica), y para esto requieren de la participacin activa de autoridades
y docentes de la institucin y de espacios de trabajo conjunto para
ir delineando y evaluando las estrategias de accin.
Adems de la integracin objetiva y subjetiva en el proceso de evaluacin, la investigacin accin incluye a los actores del proyecto
no slo como objetos de anlisis sino, fundamentalmente, como
sujetos de la autoevaluacin (de Souza Minayo, 2009).
En este sentido, se en el presente trabajo se ha puesto especial
nfasis en dos cuestiones centrales:
a) El componente de autoevaluacin, pues se considera que a partir
de este enfoque se puede transferir desde un inicio, capacidades
institucionales que contribuyan positivamente al empoderamiento de la comunidad educativa y promuevan el ajuste del proyecto
en el proceso de ejecucin;
b) El diseo de innovaciones institucionales que, como resultado de
las actividades de autoevaluacin, le otorgan mayor sustentabilidad
a la experiencia.
Objetivos:
La investigacin aqu propuesta, cuya finalidad ha sido la evaluacin formativa y la sistematizacin de las acciones que desarrolla
la Ctedra Salud Pblica y Salud Mental en dos establecimientos
educativos segn los lineamientos del programa Escuelas Promotoras de Salud, se ha formulado los siguientes objetivos generales:
a) Construir y validar un modelo apropiado e integral para implementar estrategias de promocin de la salud en el mbito escolar y
para evaluar su eficacia en el nivel secundario; b) Transferir conocimientos y destrezas para la autoevaluacin tal que permitan a las
instituciones participantes monitorear el proceso tendiente hacia la
promocin de la salud.
Metodologa
El proceso de sistematizacin de los resultados del programa se
ha basado en cuatro supuestos fundamentales: a) Las distintas fases del proceso de investigacin-accin se ligan con el proceso
de intervencin desarrollado en el mbito de las Escuelas participantes, (de Lellis, M; Da Silva, N; Duffy, D; Schittner, V. 2010); b)
19

Un proceso de construccin participativa, en la cual se ha incluido

la perspectiva de los distintos actores de la comunidad educativa;
c) La combinacin de metodologas y tcnicas basadas en el paradigma cualitativo y cuantitativo de investigacin; d) La adopcin de
iniciativas que surjan del propio examen diagnstico.
Durante el proceso de sistematizacin se realiz un monitoreo de la
intervencin en ejecucin, en los ejes rectores de promocin de la
salud que componen la misma y que permiti decidir la aplicacin
de diversas tcnicas cuantitativas y cualitativas para el relevamiento de la informacin necesaria.
De acuerdo a los supuestos que guan al actual proyecto, un modelo
integral que permita evaluar la eficacia de las estrategias de promocin de la salud en el mbito escolar promueve la investigacin
de la realidad de las instituciones educativas seleccionadas en diferentes momentos de la intervencin, y abarcando tres dimensiones
principales del Programa:
1. Incorporacin de la promocin de la salud en el proyecto educativo institucional: A fin de evaluar la capacidad del Programa
para constituir a los establecimientos educativos en instituciones
promotoras de salud y generar transformaciones hacia un mbito
fsico y psicosocial ms saludable se ha realizado una evaluacin
institucional en los establecimientos educativos, que contempla
las dimensiones propuestas por OPS/OMS en instrumentos estandarizados a este efecto, tales como: i) Gestin y programacin de
polticas institucionales saludables (institucionalizacin), ii) Infraestructura y ambiente; iii) Alimentacin saludable, iv) Convivencia; v)
Relacin con servicios de salud.
b) Comportamientos saludables: Tal como estaba previsto en el
proyecto original, se ha aplicado un cuestionario validado en Amrica Latina sobre factores de riesgo y un instrumento para evaluacin
de la calidad de vida en adolescentes aplicable a la poblacin en
edad escolar. Esta se aplic a una muestra representativa de adolescentes escolarizados en cada uno de los establecimientos educativos que constituyen el grupo diana de intervencin mencionado
anteriormente, cuyos hallazgos han sido ya consignados (de Lellis,
M; Da Silva, N; Duffy, D; Schittner, V. 2011), y que han permitido el
diseo de intervenciones orientadas a la interiorizacin de actitudes
y la adopcin de comportamientos saludables. Tales relevamientos
se combinaron con otras estrategias y tcnicas de investigacin
cualitativas (entrevistas a informantes tales como docentes, preceptores, y alumnos), y paneles de seguimiento (con aplicacin de
grupos focales) a dos cohortes de alumnos que participaron desde el inicio del Programa y que fueran entrevistados inicialmente
mediante la administracin de los instrumentos diagnsticos antes
mencionados.
3. Articulacin de las escuelas con otras instituciones de la
comunidad: Con el objetivo de caracterizar el grado de coordinacin existente entre cada uno de los establecimientos educativos
y las principales instituciones que componen la red sanitaria local
se efectu un relevamiento de la red comunal, el cual descans
en una combinacin de metodologas y tcnicas cualitativas, tales
como observaciones y entrevistas sistematizadas a referentes de
las instituciones educativas, comunitarias y de los servicios de salud con las cuales se realizaron actividades conjuntas en el marco
del Programa. En tal sentido, se han establecido diversos indicadores que permitieron medir y posteriormente evaluar el impacto del
proyecto sobre cada una de las dimensiones sealadas: percepcin
y comportamiento de los jvenes, implicacin, compromiso de los
referentes institucionales, entorno fsico y psicosocial, grado de articulacin entre los establecimientos educativos y las organizaciones de la comunidad (de Lellis, M; y cols. 2010).

Resultados
1. Proyecto educativo institucional: Respecto de la Incorporacin
de la promocin de la salud en el proyecto educativo institucional,
y a partir de los datos consignados en la grilla de autoevaluacin se
ha podido caracterizar las principales diferencias en la incorporacin del Programa en cada uno de los establecimientos educativos
en los que se emplaza la actual experiencia y avanzar en los siguientes componentes: i) establecer el grado de implicacin de los
directivos y docentes en el proyecto de incorporar las estrategias de
promocin de la salud en el proyecto educativo institucional, ii) las
prioridades y ejes de intervencin; iii) La viabilidad de desarrollar
en sendas instituciones procesos de intervencin que modifiquen
el cuadro actual de situacin en relacin a la constitucin de instituciones promotoras de salud.
2. Comportamientos saludables: El anlisis de los datos de la encuesta de factores de riesgo (de Lellis, M; y cols. 2011) y de calidad
de vida (de Lellis, M.; Gmez, T; Da Silva, N; Calzetta, C. 2014) permiti dar prioridad a temas que, si bien han sido identificados por
el equipo tcnico y los miembros de las instituciones en las cuales
se desarrolla el presente trabajo, orient el proceso de intercambio
y asistencia tcnica entre la Ctedra y las Escuelas participantes.
Luego de dieciocho meses de iniciada la intervencin, se efectuaron grupos focales a dos cohortes de alumnos a los cuales se le
administr dichas encuestas, aplicndose una gua de pautas que,
basada en los tems relevados a travs de los mencionados instrumentos diagnsticos, permiti arribar a las siguientes resultados
visualizados por los propios alumnos participantes: i) Interiorizacin
de pautas para una mejor convivencia entre los actores que integran la comunidad educativa a fin de prevenir episodios de violencia interpersonal entre pares y desde o hacia la escuela (de Lellis,
M; Gonzlez, M. 2012); ii) Adopcin de pautas de autocuidado para
la prevencin de accidentes, y la adopcin de hbitos de movilidad
o transporte ms seguros entre el hogar y la escuela; iii) Promocin
de un uso ms responsable de las nuevas tecnologas informatizadas, tales como INTERNET y otras redes sociales.
3. Coordinacin con servicios de salud e instituciones de la comunidad: Tomando en cuenta los datos del mapeo comunal, se
efectuaron entrevistas a una muestra de informantes seleccionados
de referentes de las instituciones con instituciones comunitarias y
sanitarias emplazadas en las localidades en las que se ubican las
Instituciones educativas. Del examen de los datos se ha verificado lo
siguiente: i) El incremento en el grado de coordinacin e intercambio que cada institucin posee con otras instituciones emplazadas
en sus respectivas reas de influencia; ii) La relevancia percibida
por los actores respecto del fortalecimiento e intercambio de redes
institucionales que permitan la coordinacin y el trabajo conjunto;
iii) La prioridad asignada a las relaciones que los actores educativos
sealan con respecto a los servicios y efectores de salud.
El trabajo realizado simultneamente en dos instituciones en base
al diagnstico preexistente ha permitido dar prioridad a ciertas temticas y recibir aportes y sugerencias en torno a las iniciativas
que pudieran adoptarse para el cumplimiento de los objetivos del
programa. A modo de ejemplo ilustrativo, desarrollaremos dos factores que resultan especialmente favorables para otorgarle un carcter innovador y sustentable a la presente experiencia:
Innovacin y sustentabilidad de la experiencia
1. Desarrollo de competencias para la autoevaluacin
Dado que el modelo de evaluacin integral descansa en una construccin participativa con los propios actores implicados, se han
habilitado mltiples instancias para transferir la informacin rele20

vada propiciando el anlisis en torno a los datos relevados, lo cual

ha permitido a su vez disear nuevas actividades de promocin y
educacin para la salud en el escenario educativo.
Desde nuestra perspectiva, la investigacin evaluativa debe facilitar
y promover un mayor empoderamiento de los actores participantes,
quienes al incrementar su grado de comprensin de los hechos
y sus competencias para la autoevaluacin se hallan en mejores
condiciones para precisar sus demandas y definir u orientar (correctivamente) nuevas lneas de accin.
A partir de las actividades realizadas en la fase diagnstica, se
constituy un grupo nominal de referentes pertenecientes a ambas
instituciones conformado por directivos, equipo docente y preceptores, sobre los cuales se gener una intervencin abocada a propiciar un espacio donde cada uno de los miembros desarrolla un rol
activo, generando reflexin, individual tanto como grupal, sobre los
diversas temticas comprendidas en el proyecto.
Cada encuentro de asesoramiento se encuadra a partir de una consigna y la realizacin de una actividad pautada, en la cual se presentan datos que resultan del proceso de evaluacin, se propicia la
reflexin y el debate sobre la temtica en cuestin y su correlato en
acciones a desplegar en el escenario institucional, a la que sucede
la puesta en comn de las principales tcnicas e instrumentos de
evaluacin de las acciones adoptadas.
El rol del equipo es el exponer las metodologas, los indicadores,
la sistematizacin de los datos y su interpretacin; y el rol del personal que ha representado a las instituciones educativas fue el de
aportar observaciones, rectificaciones o ampliaciones del material
ofrecido.
Al comprometer al resto de los integrantes de la comunidad educativa ya sea como informantes (respuesta a cuestionarios, encuestas) o bien como usuarios de la informacin producida se generan
mltiples oportunidades para mejorar el vnculo entre las Escuelas
y la Universidad, y permite pensar en un sostenimiento a lo largo del
tiempo del programa de trabajo, en el cual se incorporan de manera
continua las distintas estrategias de evaluacin.
b) Empleo de nuevas tecnologas de comunicacin e informacin
El objetivo principal de esta experiencia residi en que los adolescentes, a partir del soporte tecnolgico brindado por autoridades
educativas, produjeran contenidos inditos y originales sobre temticas de promocin de la salud, incrementando sus oportunidades
de desarrollo a travs de la participacin en actividades responsables orientadas hacia una tarea fuera del hogar y en distintos entornos, que permita adems la interiorizacin de valores y normas
ticas necesarios al proceso de desarrollo.
La importancia de esta intervencin reside en la apropiacin, por
parte de la institucin, de una herramienta sumamente frtil para
producir y transmitir saberes, los cuales produzcan un impacto en
las conductas de los jvenes, previniendo comportamientos desfavorables para la salud.
La constitucin de dispositivos de comunicacin desarrollados a
travs de las tecnologas de informacin computarizada (TICs) tales
como Pgina Web facebook y otras redes sociales, resultado del
proceso antes descrito, se plante como instancia de referencia e
intercambio para transferir aprendizajes y resultados hacia otras
Instituciones educativas, que encuentran una va apropiada para
desencadenar procesos de participacin motivadores entre sus
propios alumnos.
Dicha actividad fue propuesta a partir del supuesto de que una de
las herramientas de comunicacin e intercambio actualmente ms
poderosas entre los jvenes es la tecnologa digital, y a la vez, te-

niendo en consideracin el uso y la versatilidad con que los jvenes

incorporan y producen conocimiento a travs de los flujos de informacin que circulan a travs de Internet, trascendiendo este dispositivo los microsistemas en los cuales el adolescente se inserta y
socializa mediante relaciones cara a cara.
El informe producido por el Ministerio de Educacin de la Nacin
(2010), Los adolescentes y las redes sociales muestra como la
mayora de quienes utilizan las redes sociales son jvenes, el 80
% de todos los usuarios del mundo tienen entre 12 y 30 aos. En
relacin a la frecuencia de su uso se puede decir que el 50% de los
jvenes visita la red da por medio, el 30% a diario y un 20% la visita una vez a la semana. Asimismo, cabe sealar que el incremento
de la utilizacin de la web (internet), en los ltimos aos se debe a
la llamada Web 2.0, que present un nuevo uso de Internet. Hasta el
ao 2000, la Red permita solo buscar informacin a diferencia de
la Web 2.0, lo cual posibilita que adems de encontrar informacin
se puede realizar produccin e intercambio de contenidos por y
entre los usuarios.
El producto tiene como antecedentes una red social que fu utilizada en el proyecto. En la misma se manifiestan ideas, se generan
debates y grupos de reflexin, en forma interactiva y dinmica sobre temticas relacionadas con el proceso salud-enfermedad.
Esta metodologa, puede definirse como un entrenamiento para el
trabajo cooperativo, debido a que se basa en la realizacin de un
proyecto que se lleva adelante a travs del trabajo grupal.
La utilizacin de esta Red Social en la presente experiencia permiti el establecimiento de un dilogo fluido entre diferentes actores,
tanto internos como externos a la comunidad educativa, docentes,
preceptores, padres, directivos y alumnos de una escuela secundaria y docentes y alumnos participantes del proyecto de Voluntariado
Universitario.
Por otra parte, durante el ao 2013 en el marco de la convocatoria
especfica del Ministerio de Educacin (Programa Voluntariado Universitario) Conectar Igualdad, se trabaj en el diseo y elaboracin de material educativo bajo la forma de una pgina web. A travs de esta se busca difundir informacin relacionada a los temas
de convivencia, proyecto de vida y salud sexualidad responsable y
reproductiva, con el fin de promover la adopcin de conductas de
promocin y proteccin para la salud.
La utilizacin de nuevas tecnologas conlleva el propsito de lograr
un mayor alcance en la comunidad educativa, permitiendo la incorporacin y apropiacin de los conocimientos, de tal forma que
puedan empoderarse de los mismos. El producto mencionado tiene
como ventaja la desaparicin del tiempo y espacio como limitantes
para lograr un lugar comn, donde puedan interactuar los distintos
actores, favoreciendo procesos de aprendizaje e integracin juvenil
a travs de juegos interactivos y espacios de reflexin.Por otro lado
permite el acceso a otras persona interesada en las temticas trabajadas, lo que ofrece un potencial multiplicador.
El producto propuesto en formato de pgina web ha sido construido en base a la informacin relacionada a los temas de convivencia, salud sexual responsable y reproductiva y proyecto de vida, la
construccin del material se realiz en conjunto con la institucin
educativa. Comprendiendo las caractersticas de cada destinatario,
para ello se han realizado una serie de jornadas participativas, con
alumnos, padres, preceptores y docentes, con el fin de relevar las
necesidades e inquietudes en relaciona a los temas anteriormente
mencionados, en las que se indago acerca de cuales eran las temticas, herramientas, informacin y mtodo que deberan incorporarse a la pgina.
Es posible conjeturar que este proyecto perdurar a lo largo de los
21

aos y que las mencionadas herramientas de base digital pueda ser

gradualmente apropiada por los actores de la comunidad educativa, incrementando an ms la calidad y el grado de participacin
alcanzada.
4. Reflexiones finales
Es oportuno subrayar, a partir de la evaluacin de acciones enmarcadas en el Proyecto Escuelas promotoras de salud implementado
en ambas instituciones, resultados en las dimensiones consideradas como ejes fundamentales de la intervencin, a lo que debe
aadirse dos aspectos esenciales que brindan fortaleza y sustentabilidad a la experiencia realizada.
Una de ellas consiste en la evaluacin constante y exhaustiva del
desarrollo de las acciones acordadas en el marco del Programa.
En esta tarea se conjuga la cooperacin tcnica y metodolgica
del equipo universitario con los aportes que brindan los actores de
la comunidad educativa en el proceso de planificacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin.
Finalmente es posible destacar, como aspecto innovador, del Proyecto Escuelas Promotoras de Salud, el uso de las nuevas tecnologas de comunicacin e informacin, as como el aprovechamiento
de las redes sociales en la sensibilizacin y en el entrenamiento
de lderes multiplicadores con fines de contribuir a la promocin y
proteccin de la salud.

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22

IDENTIFICACIN Y PREDICCIN DE LAS MODALIDADES

DE CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE NIVEL
PRIMARIO Y SECUNDARIO
De Lellis, Carlos Martn; Duffy, Debora Natalia Coralina; Sceppacuercia, Luca Mara
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
En la presente investigacin se explor y describi en nios y adolescentes de escuelas pblicas y privadas de la Provincia de Buenos Aires (Argentina), el desarrollo de comportamientos y hbitos de
consumo de alcohol. Se indag sobre factores de riesgo y factores
protectores que pueden incidir en el inicio del consumo y la consecuente modalidad de ingesta de alcohol. Adems, se busc detectar
las actitudes que posicionan al pber con respecto al alcohol. La investigacin se desarroll en dos fases. En la primera se administr
un cuestionario de cinco preguntas para evaluar el comportamiento
de consumo de alcohol. Estas indagaron sobre consumo familiar,
consumo de pares, el propio consumo del nio y/o adolescente, la
frecuencia de consumo y la cantidad de bebidas ingeridas en cada
ocasin de consumo. En la segunda se llevaron a cabo 24 grupos
focales. Los resultados muestran como principales factores de riesgo para el inicio del consumo de alcohol en nios y adolescentes, el
consumo parental y el del grupo de pares. Como factores protectores se hallaron el apoyo social, el monitoreo parental y la adecuada
comunicacin e interaccin entre la dada padre-hijo.
Palabras clave
Factores de riesgo, Factores protectores, Comportamiento con respecto al alcohol, Nios, Adolescentes
ABSTRACT
IDENTIFICATION AND PREDICTION OF ALCOHOL CONSUMPTION
MODALITIES IN PRIMARY AND SECONDARY SCHOOL STUDENTS
The purpose of the present research was to explore and describe
in children and adolescents in public and private schools of Buenos Aires (Argentina), the development of behaviors and habits of
alcohol consumption. Risk and protective factors that can affect
the onset of consumption and the consistent form of alcohol intake
were explored. In addition, were detected attitudes that place to
the pubescent with regard to alcohol. The research consisted on
two phases. In the first, one questionnaire was administered which
evaluated the behavior with regard to alcohol. This questionnaire
included five questions about: family consumption of alcohol, consumption of pairs and their own consumption of alcohol, apart from
the frequency of consumption and quantity. In the second stage 24
focus groups were performed. The results showed as major risk
factors for the onset of drinking in children and adolescents, the
parental consumption and peer group. As protective factors were
found: social support, parental monitoring and adequate communication and interaction between the parent-child dyad. It is expected
from this research to deepen understanding of this problem in order
to help rethink strategies of action and/or public policy.

Key words
Risk factors, Protective factors, Behavior with regard to alcohol,
Children, Adolescents
Contextualizacin
El consumo de sustancias psicoactivas y su impacto nocivo en las
poblaciones es un tema relevante para la Salud Pblica, puesto que
no slo ocasiona daos a la salud y prdida de vidas, sino tambin
morbilidad asociada, discapacidad, detrimento de la calidad de vida
y enormes gastos para el Sistema de Salud (Rehm, 2012).
Diversos estudios realizados en distintos pases concuerdan en sealar que el consumo de estas sustancias se inicia a edades cada
vez ms tempranas (Azaiza, Bar-Hamburger y Abu-Asbeh, 2009;
Chastang, Goldberg y Fombonne, 2007; Jie Wu Weiss y Xinguang
Chen, 2007; Ellickson, Collins, Hambarsoomians y McCaffrey, 2005;
Melchior, Scholte, Poelen, Willemsen, Boomsma y Engels, 2007;
Moral y Ovejero 2005).
Las indagaciones provenientes tanto de Europa como de Oriente y
Estados Unidos muestran que son las sustancias legales, como el
tabaco y el alcohol, las que se consumen ms precozmente. Asimismo, el consumo de bebidas alcohlicas en Amrica Latina es una
constante preocupacin para los especialistas y las autoridades.
Datos estadsticos ponen de manifiesto cambios preocupantes en
los hbitos de los adolescentes en cuanto al consumo de este tipo
de bebidas. Cabe destacar que en Latinoamrica, se ha sealado
que son las sustancias legales las que se consumen ms tempranamente, con un inicio aproximado entre los 10 y 14 aos (Arrom,
Ruoti y Adorno, 1998; Chvez y Andrade, 2005) y, como sealan
(Masten, Faden, Zucker y Spear, 2009; Windle et al, 2009) el consumo temprano impacta en la conducta de uso de alcohol y los
problemas relacionados con esta droga.
Asimismo, la edad modula el rol de distintos factores de riesgo y
de proteccin asociados con una mayor o menor probabilidad de
uso y abuso de alcohol (Masten et al., 2009; Windle et al, 2009). Los
efectos de la administracin aguda y crnica de alcohol tambin se
diferencian segn la etapa de desarrollo (Brown et al., 2009; Masten
et al, 2009; Zucker, Donovan, Masten, Mattson y Moss, 2009).
Por otra parte, el inicio temprano del uso de alcohol se asocia de
manera marcada con la aparicin de problemas por el consumo de
alcohol (Mcgue y Iacono, 2008).
Estado del conocimiento
En la Argentina, el inters por estudiar los factores asociados al
consumo de alcohol en poblacin menor de 12 aos es reciente, y
se destaca la necesidad de desarrollar modelos conceptuales ms
amplios, que permitan integrar y comprender el aporte conjunto de
influencias de diferentes dominios (Bekman et al., 2011).
Ha surgido una lnea de investigacin desarrollada por distintos au23

tores (Pilatti A., Brussino S. y Godoy J., 2011) que desde un enfoque
integral, analizaron el impacto que diferentes factores de riesgo y
un factor de proteccin tienen sobre la frecuencia de consumo de
alcohol en los nios. Este, es el primer trabajo sistemtico dirigido
a evaluar en nios argentinos el efecto que antecedentes de diversos dominios conceptuales mantienen sobre la conducta futura de
consumo de alcohol.
Dicha investigacin, releva la importancia de continuar identificando los factores que conducen al inicio y al desarrollo del consumo
de alcohol en nios, y este es un desafo en el que la Psicologa
(y las ciencias del comportamiento) tienen un importante rol que
ejercer.
Problema
Si bien, en la mayora de los pases, la mortalidad por los efectos del
consumo de alcohol es superior entre las personas de 45 a 54 aos,
se justifica realizar investigaciones en la pre-pubertad y pubertad
puesto que es en esta etapa donde se comienza a establecer una
relacin entre el patrn inicial de consumo y la ingesta excesiva en
la edad adulta (Aalto-Setala T., Poikolainen K., Tuulio-Henriksson A.,
Marttunen M., Lonnqvist J., 2001).
Asimismo, las lesiones intencionales y no intencionales son ms
comunes entre adolescentes y jvenes; las no intencionales son la
principal causa de muerte entre los jvenes de entre 15 y 25 aos,
y la mayora de estos daos estn relacionados con el consumo de
alcohol (Facy F., 2000). Es por ello que, desde el punto de vista de
la salud, en la adolescencia cobra mayor relevancia el consumo
excesivo de alcohol que aquellas patologas que pueden afectar el
organismo luego de su consumo prolongado y habitual, que es lo
que ocurre en edades avanzadas.
Simultneamente, los jvenes que consumen bebidas alcohlicas
estn ms predispuestos a consumir tabaco y otras drogas -como
as tambin a tener un comportamiento sexual de riesgo- que
aquellos que no las beben (Hibell B., 1999; Bonomo Y.; Coffey C.,
Wolfe R., 2001). Al mismo tiempo, los problemas con el alcohol pueden perjudicar el desarrollo psicolgico de los adolescentes e influir
negativamente tanto en su ambiente escolar como en el uso de su
tiempo de ocio (Currie. C., 2000).
En Argentina, los estudios que analizan consumo de sustancias psicoactivas en pre-pberes y pberes iniciales son escasos. De hecho, los estudios nacionales, de carcter cuantitativo se realizaron
con poblaciones a partir de los 12 aos en adelante (SEDRONAR
2001, 2007; SEDRONAR e INDEC, 2005).
Es esencial indagar sobre los factores de riesgo que actan en el
inicio del consumo, entre ellos se incluyen rasgos de personalidad,
las expectativas hacia el alcohol, la exposicin a modelos de consumo de alcohol parentales y del grupo de pares, y los motivos de
consumo.
Al respecto, distintos estudios han dado cuenta de la relacin entre los rasgos de personalidad que refieren a la falta de control de
impulsos como desinhibicin (Anderson et al., 2005), agresividad
(Hampson, Tildesley, Andrews, Luyckx, y Mroczek, 2010), extroversin (Hampson, Andrews, Barckley y Severson, 2006) y un mayor
consumo de alcohol en nios.
Por otro lado, las expectativas hacia el alcohol son definidas como
las creencias acerca de los efectos positivos y negativos del alcohol
sobre el comportamiento, estado de nimo y las emociones (Goldman, Brown, Christiansen y Smith, 1991). Las expectativas hacia
el alcohol positivas se relacionan con la iniciacin y la escalada
del consumo de alcohol (Mackintosh et al, 2006; Randolph, Gerend
y Miller, 2006), mientras que las expectativas negativas son ms

importantes para detener, o retrasar el consumo (Urbn, Kknyei y

Demetrovics, 2008; Tush y Wiers, 2007).
Por otro lado, se ha observado que en general los nios comienzan
a beber alcohol por motivos y situaciones que involucran a los padres (Andrews et al., 2003; Johnson, Greenlund, Webber y Berenson, 1997; McIntosh et al., 2008), mientras que hacia el final de la
niez, aumenta el uso de alcohol por motivos de facilitacin social.
Este consumo es, a su vez, validado y alentado por los pares (McIntosh et al., 2008). Asimismo, la exposicin a modelos de consumo
de alcohol de padres y pares es una de las variables con mayor
efecto sobre el uso de alcohol de los nios.
Al respecto, la influencia del consumo parental parece ser ms
importante en las etapas iniciales del consumo, mientras que el
consumo de pares parece influir en el inicio y tambin en la escalada del consumo (Capaldi et al., 2009; Duncan, Duncan y Strycker,
2006). Asimismo, es importante indagar sobre los factores de proteccin para poder de esta manera pensar modos de intervencin
desde las polticas pblicas trabajando desde la promocin de la
salud como desde la prevencin temprana. Diversos autores sealan como factores protectores, el apoyo social (Gancy y van Dulmen, 2010), el monitoreo parental (Goldstein, Davis-Kean y Eccles,
2005), la adecuada comunicacin y el tiempo de interaccin en la
dada padres-hijos (Goldstein et al., 2005; Kuntsche y Kuending,
2006), y la religiosidad (Brown et al., 2009; Windle et al., 2009),
entre otros.
El objetivo de esta investigacin fue indagar las creencias, opiniones, actitudes e informacin que poseen los nios y adolescentes
sobre el consumo de alcohol para explorar los factores de riesgo
y procesos que inciden en la gnesis del inicio del consumo de
alcohol, particularmente aquellos que se relacionan con el consumo
familiar y el de sus pares. Del mismo modo, fueron detectados los
factores protectores y los conocimientos sobre la relacin entre el
consumo y la salud funcional.
De acuerdo con los objetivos anteriormente enunciados, se plante la siguiente hiptesis: 1) se esperaba encontrar como principal
factor de riesgo, un efecto directo y positivo del consumo de los
nios y adolescentes con relacin al consumo de alcohol por parte
de sus padres (Cranford et al., 2010; Tildesley y Andrews, 2008) y
de su grupo de pares (Capaldi et al., 2009; Duncan et al., 2006). 2)
Se esperaba encontrar que los adolescentes no poseen informacin
pertinente y veraz sobre los riesgos del consumo y los efectos en la
salud general. 3) Se esperaba encontrar como principales factores
protectores el monitoreo parental (Goldstein, Davis-Kean y Eccles,
2005), junto con la adecuada comunicacin y el tiempo de interaccin en la dada padres-hijos (Goldstein et al., 2005; Kuntsche y
Kuending, 2006).
Mtodo
Participantes
El estudio se llev a cabo con una muestra total de 348 nios y adolescentes pertenecientes a escuelas pblicas y privadas localizadas
en la Provincia de Buenos Aires, Argentina. Con una participacin de
mujeres en un 50% (174) al igual que los varones. Segn edad, la
distribucin fue equilibrada, con un 51,4% (179) de pberes entre
11 y 14 aos y un 48,6% (169) de chicos entre 8 y 10 aos, siendo
las nias de 10 aos las de mayor frecuencia entre las mujeres y los
nios de 9 los que predominaron en el grupo de los hombres, 18,4%.
Instrumentos
La principal tcnica utilizada ha sido grupos focales. Adems, fue
elaborado un breve cuestionario sobre comportamiento de consumo de alcohol autoadministrable. El mismo const de cinco pregun24

tas sobre consumo familiar, consumo de pares, el propio consumo

del nio y/o adolescente, la frecuencia de consumo y la cantidad de
bebidas ingeridas en cada ocasin de consumo. Dicho cuestionario
fue construido y evaluado a travs de una prueba piloto aplicada a
100 estudiantes (50 alumnos de 8 a 11 aos y 50 alumnos de 12 a
14 aos) para ajustarlo en cuanto a la coherencia lgica y desde los
puntos de vista semntico y sintctico.
Diseo
La presente fue una investigacin exploratoria-descriptiva que se
desarroll desde una perspectiva cualitativa utilizando fundamentalmente grupos focalizados y un breve cuestionario de autoadministracin.
La investigacin const de dos fases. En la primera se administr un cuestionario que evalu el comportamiento con respecto al
consumo de alcohol teniendo en cuenta tres posibilidades de comportamiento: abstinencia, ingestin moderada e ingestin excesiva.
Estas categoras fueron construidas en base a las investigaciones
realizadas por Marconi (1967). En la segunda etapa, se llevaron a
cabo los grupos focales teniendo en cuenta las variables: (a) edad,
b) sexo y (c) comportamiento con respecto al consumo de alcohol.
En funcin de las categoras determinadas para este estudio, la
cantidad de grupos focales a realizar, fue de 24 (2 tramos de edad
X 2 sexos X 3 categoras de tipo de comportamientos con respecto
al alcohol = 12). Dada la labilidad de la tcnica de grupo focal fue
necesario duplicar cada grupo, es decir, que en lugar de llevar a
cabo solo un grupo focal por cada cruce de las tres variables y sus
correspondientes categoras, se realizarn dos grupos llegando as
a realizar 24 grupos en total.
Procedimiento
En una primera etapa se administr el cuestionario elaborado para
indagar los comportamientos en torno al consumo de alcohol. El
estudio se desarroll en base a dos tipos de consentimiento: a)
el consentimiento de las autoridades pertinentes del mbito de la
educacin (Ministerio de Educacin, Direccin de cada escuela,
etc.) para desarrollar este estudio; b) consentimiento de los padres
para que sus hijos e hijas sean entrevistadas/os. El estudio fue
totalmente annimo y en ningn caso se registraron nombres y/o
apellidos, procesndose los datos en conjunto sin derivar ningn
procesamiento ni anlisis diferenciado por establecimiento educacional involucrado.
Resultados
Para detectar la posible influencia de las personas allegadas a los
estudiantes en la decisin de tomar o no alcohol, se pregunt si en
la casa y/o en el grupo de amigos se acostumbra consumir bebidas
alcohlicas. Con base en esas dos preguntas (1 y 2) correspondientes al cuestionario elaborado para esta investigacin se elabor la
escala.
Adems se les pregunt a los estudiantes si en algn momento de la
vida haban ingerido bebidas alcohlicas, a lo que el 42,5% respondi
que s, siendo mayor la proporcin de varones (48,3%) que la de mujeres (36,8%). El 57,5% que respondi que no ante la pregunta fueron
en su mayora mujeres 63,2% contra 51,7% de varones.
Segn grupos de edad, el 55,9% de los chicos de 11 a 14 aos
respondi de manera afirmativa, mientras que para el grupo de 8
a 10 aos, el 28,4% afirm haberlo hecho. Se encontr que existe
una relacin significativa entre el riesgo de consumo de alcohol
con el haber ingerido alguna vez en la vida. El 91,4% de los chicos
con mayor riesgo de consumo (familiares y amigos con hbitos de
consumo de alcohol) tomaron bebidas alcohlicas al menos una
vez en la vida, mientras que, de los que tenan mediano riesgo de

consumo (familiares o grupo de amigos con hbitos de consumo

de alcohol) el 45,3% afirm haberlo hecho y de los estudiantes con
bajo riesgo de consumo (ni familiares ni grupo de amigos con hbitos de consumo de alcohol) el 30,7% dijo haber ingerido alcohol
una o ms veces en la vida.
En cuanto al comportamiento con relacin a las bebidas alcohlicas
se hall que el 50,6% nunca probaron este tipo de bebidas (abstemios), siendo mayor en este conjunto la proporcin de mujeres
(62,1%) que de hombres (50,6%). Teniendo en cuenta la edad, se
encontr que en el grupo de 8 a 11 aos los abstemios representaron el 71,6%, mientras que en el grupo de 12 a 14 aos constituyeron solo el 41,9%.
Posteriormente se agruparon a los que afirmaron haber tomado alcohol alguna vez en la vida segn su comportamiento de consumo:
estudiantes con ingesta moderada o estudiantes con ingesta excesiva. La diferencia entre estas dos pautas de comportamiento se determin teniendo en cuenta la frecuencia de consumo y la cantidad
de bebida alcohlica ingerida. Al respecto se hall que de los 152
estudiantes no abstemios, el 31,6% pertenecan al grupo de 8 a 10
aos; de stos, el 2,1% se ubic en la categora de consumidores
excesivos. El 68,4% restante, de los 152 estudiantes que s tomaron
alguna vez, tenan entre 11 y 14 aos al momento de la encuesta y,
de ellos, el 16,3% evidenciaron una ingesta excesiva, en la cual la
proporcin los hombres superaron a las mujeres por 10,2%.
A partir de lo analizado en los grupos focales (nios de 8 a 11 aos)
se observ que, con respecto al inicio del consumo los nios refieren situaciones en sus hogares en donde adultos les han ofrecido
tomar alcohol. Ante la pregunta de los chicos puedo probar?,
propiciada por la curiosidad de consumir algo prohibido y representativo del mundo adulto, stos les han proporcionado un sorbo de
vino, sidra, cerveza y/o licor. Cuando hablamos de adultos significativos nos referimos especficamente a padres, hermanos mayores,
primos y tos.
En relacin a las palabras que asocian con el alcohol aparecen las
siguientes: locura, violencia, accidentes de trnsito, matar, robar,
delincuencia, inseguridad, asco, malo, basura. Es decir, que resaltan los aspectos negativos del consumo. Esto asociado a lo que ven
y escuchan en los medios de comunicacin en torno al consumo
y la relacin que ellos establecen entre los homicidios, suicidios,
inseguridad y accidentes de trnsito, entre otros.
Cuando se indag sobre el porqu se comienza a consumir, refieren
a la curiosidad principalmente, porque se tientan o son tentados
por otros, porque quieren parecerse a los adultos, presin del grupo
de amigos, para hacerse los cancheros y para ser aceptados. La
bebida que mayor visibilidad tuvo para los nios fue la cerveza.
La mayora mencion que las publicidades no muestran los efectos negativos del consumo de alcohol y s hacen nfasis en los
positivos como: la diversin, el encuentro con otros y con el sexo
opuesto, la amistad, etc. Por otra parte, si bien posean informacin
sobre los riesgos del consumo, en algunos casos la misma era errnea, por ejemplo, afirmaban que los hombres tomaban ms que las
mujeres porque poseen mayor tolerancia o resistencia al alcohol.
En los grupos de adolescentes de 12 a 14 aos, ante la pregunta
de por qu se empieza a consumir aparece con mayor frecuencia el
consumo por presin grupal.
Cuando se indaga sobre las palabras que asocian con el alcohol,
aqu aparece una prevalencia de la representacin positiva sobre la
negativa. Asimismo, un grupo de adolescentes mujeres de 13 aos
enunciaron cmo el alcohol te ayuda a desinhibirte para propiciar el
encuentro con el sexo opuesto. Adems, aparece la ida a lugares bailables para adultos, a edades no permitidas. Relatan que las previas
25

se producen en las casas donde los adultos como primos, padres,

tos y hermanos mayores compran alcohol para que consuman los
menores. En algunos grupos se vislumbr que toman alcohol con los
padres los viernes y los sbados (adolescentes de 14 aos).
Si bien, algunos adolescentes minimizaron la influencia de la publicidad en el consumo; otros grupos reconocieron la influencia de la
publicidad en los nios ms pequeos, no as en ellos. Un aspecto
a destacar del discurso de los jvenes frente a la publicidad de alcohol es la tendencia recurrente a situar la influencia de la publicidad en los dems. Cuando se interpelaba a los participantes de los
distintos grupos por la influencia que la publicidad haba tenido en
sus hbitos personales respecto al consumo de alcohol, se hall, de
forma casi unnime, que niegan o minimizan el impacto de la misma, situando en otros factores (la presin del grupo, la influencia
del entorno social, etc.) su decisin de comenzar a beber alcohol.
Discusin
El presente trabajo tuvo como objetivo principal indagar las creencias, actitudes, opiniones e informacin que poseen los nios y
adolescentes sobre el consumo de alcohol. Asimismo, fueron explorados los factores de riesgo y procesos que inciden en el inicio
del consumo, particularmente en relacin al consumo familiar y el
de sus pares, por otra parte tambin se investig sobre los factores
que actan protegiendo al nio y adolescente y que contribuyen a
evitar la ingesta temprana de alcohol.
Es importante tener en cuenta que la edad de inicio en el consumo
de alcohol en los estudiantes de nuestra muestra fue de 11 aos.
Es decir que se corrobor que los nios menores de 12 aos haban
tenido algn tipo de experiencia directa de uso de alcohol. Estas experiencias, de manera similar a los resultados de estudios previos
con esta poblacin, se caracterizan por ser de una baja frecuencia
y una baja cantidad (Cameron et al. 2003; Chen et al., 2011; Pilatti
et al., 2011) y, por lo general, como se observ en el anlisis de
los grupos focales propiciadas por personas de su mismo entorno
familiar y/o su grupo de pares. El riesgo de consumo de los nios y
adolescentes fue directamente proporcional con el consumo familiar y el de los pares.
Adems, a travs de la informacin obtenida en los grupos focales,
se observ que los nios que perciben un mayor consumo de alcohol de sus padres y pares mostraron, tambin, una mayor motivacin para tomar alcohol en contextos con amigos. En esta edad, la
influencia de los pares y de lo aprendido en la familia sobre el consumo de alcohol puede ser decisivo para hacer de ello una prctica
ms consistente.
Por otro lado, la relacin entre el consumo parental y los motivos
de consumo en contextos con amigos puede vincularse con una
mayor disponibilidad de alcohol en el hogar de estos nios (Komro,
Maldonado-Molina, Tobler, Bonds y Muller, 2007), y tambin con
una mayor permisividad respecto al uso de alcohol y a la falta de
regulaciones acerca del uso de alcohol (Van der Vorst, 2009). En
los grupos focales los adolescentes enunciaron situaciones donde
los padres les permitan realizar las previas en sus casas. Esto
coincide con numerosos estudios previos que indican que, en la
mayora de los casos, los nios comienzan a tomar alcohol en ambientes familiares (Komro et al., 2007; McIntosh et al., 2008; Pilatti
et al., 2012; Zucker et al., 2008).
Sin embargo, la familia, como este estudio ha permitido corroborar,
puede convertirse en uno de los principales factores protectores
ante el inicio del consumo. Esto se produce cuando los padres colaboran ejerciendo el monitoreo parental (Goldstein, Davis-Kean y
Eccles, 2005), la adecuada comunicacin e interaccin en la dada

padres-hijos (Goldstein et al., 2005; Kuntsche y Kuending, 2006).

En los grupos focales se constat que los modelos parentales que
fomentaban el apego y vnculo familiar, la diferenciacin de roles
al interior de la familia que permitan normas y pautas de conducta
claras y estables, el apoyo mutuo entre los miembros de la familia,
las oportunidades familiares para participar e incluirse en actividades en beneficio de la comunidad y el fomento de la participacin
de los hijos en actividades comunitarias, junto con la cercana de
los hermanos son factores protectores fundamentales para evitar la
ingesta temprana de alcohol.
A travs del anlisis de los grupos focales se observaron una serie
de conductas tolerantes, distorsionadas y deficiente informacin
sobre esta problemtica. El nivel de informacin sobre los efectos
del consumo excesivo de alcohol es, en general, insuficiente o adolece de informacin errnea.
Para la investigacin en salud este trabajo arroja resultados interesantes dado la escasez de estudios de corte cualitativo. Dicha investigacin, explora una poblacin poco estudiada mediante grupos
focales concentrndose en pberes y pre-pberes. Considerando
las consecuencias negativas asociadas al inicio temprano del consumo de alcohol (McGue y Iacono, 2008), estos resultados sealan
la importancia de retrasar la edad en la que los nios comienzan a
beber alcohol. La evidencia acerca del inicio y el aumento del uso
de alcohol entre nios menores de 12 aos apoya la sugerencia de
diferentes autores de realizar ms estudios en perodos anteriores
a la aparicin de las conductas de abuso de alcohol (Bekman et al.,
2011; Cranford et al., 2010).
Por otra parte, los resultados encontrados en este trabajo, en correspondencia con estudios realizados en otros pases (Pons y Berjano, 1999) sugieren que los padres pueden activamente disminuir
el riesgo de que sus hijos se inicien de manera temprana en el
uso de alcohol, disminuyendo as la probabilidad de que desarrollen
modalidades abusivas de consumo. El sistema familiar desempea
un papel fundamental para explicar la aparicin de diferentes conductas que son perjudiciales para la salud, se infiere la necesidad
de implicar a los padres en los procesos preventivos a fin de crear
un ambiente familiar positivo y ofrecer a los hijos un modelo racional y controlado en el uso familiar de bebidas alcohlicas. Del mismo modo se debe brindar a los padres informacin sobre la ingesta
de alcohol con el fin de desmitificar creencias errneas e incidir en
sus conductas y actitudes.

26

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27

USO DE DROGAS PSICOACTIVAS Y USO DEL CONDN EN

EL SEXO VAGINAL EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Disogra, Carlos Esteban; Cosacov, Eduardo
Secretara de Ciencia y Tecnologa, Universidad Nacional de Crdoba. Argentina
RESUMEN
Se presenta una evaluacin de la asociacin entre el uso de drogas
psicoactivas y el uso del condn en el sexo vaginal en estudiantes universitarios. El anlisis de datos consisti en varios anlisis
basados en la prueba de chi cuadrado entre el uso de diferentes
drogas psicoactivas antes y/o durante el encuentro sexual y el uso
del condn en el sexo vaginal. Se produce menor uso del condn en
el sexo vaginal cuando se reporta el uso de tabaco o cocana antes
y/o durante el encuentro sexual. Se discuten las implicaciones de
los resultados para la prevencin del virus de inmunodeficiencia
humana (HIV).
Palabras clave
Uso de drogas, Uso del condn, Estudiantes universitarios
ABSTRACT
PSYCHOACTIVE DRUGS USE AND CONDOM USE IN VAGINAL SEX IN
COLLEGE STUDENTS
An evaluation of the association between the use of psychoactive
drugs and condom use in vaginal sex in college students is presented. Data analysis consisted of several analyzes based on the chisquare test between the use of different psychoactive drugs before
and/or during sexual intercourse and condom use in vaginal sex.
Lower condom use in vaginal sex takes place when the subjects
reported the use of tobacco or cocaine before and/or during the
sexual encounter. The implications of the results for prevention of
human immunodeficiency virus (HIV) are discussed.
Key words
Drugs use, Condom use, College students
Introduccin
Sabido es que existe una epidemia del virus de inmunodeficiencia
humana (HIV) en el mundo y en Argentina (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS [UNAIDS], 2012). La forma de prevencin de
la transmisin por va sexual del virus es el uso sostenido del condn en todas las conductas sexuales y con todos los compaeros
sexuales. El problema de la prevencin de la transmisin sexual del
virus ha sido explicar y controlar la conducta del uso del condn.
Aunque originariamente formulada para explicar un espectro amplio de la conducta social, una de las teoras que se ha mostrado
ms capaz de predecir el uso del condn (Sheeran, Abraham, &
Orbell, 1999) es la teora de la accin razonada de Fishbein, Middlestadt, & Hitchcock (1994) y su descendiente directo, la teora de
la conducta planificada de Ajzen (1991; 2002). Se han reportado
varias corroboraciones de esta teora, de su capacidad de predecir
el uso del condn en Argentina, las cuales posibilitan el diseo de
intervenciones HIV preventivas. Las mismas son necesarias porque
el uso del condn se da en aproximadamente slo la mitad de los
encuentros sexuales en esta muestras de estudiantes universitarios

(Disogra, Cosacov, & Bertotti, 2006; Disogra, Cosacov, & Bertotti,

2008; Disogra, 2012). Pero la teora de la accin razonada no incluye el uso de drogas psicoactivas. Por otro lado, los meta-anlisis
sobre los predictores del uso del condn muestran: 1) no suele incluirse en las investigaciones el uso de drogas psicoactivas al modelo predictor del uso del condn, por ejemplo, Sheeran, Abraham,
& Orbell (1999) en su meta-anlisis sobre predictores del uso del
condn, listan 44 variables evaluadas como posibles predictores
del uso del condn en 121 investigaciones pero entre esas 44 variables no figura el consumo de ninguna droga y 2) Leigh (2002) en
su meta-anlisis sobre los efectos del alcohol en el uso del condn,
concluye que an cuando se asume que el consumo de alcohol
disminuira el uso del condn, las investigaciones han mostrado
resultados inconsistentes. Por ello, en un intento de decidir si una
futura intervencin HIV preventiva en esta poblacin debera o no
incluir un componente especfico del uso de drogas, en el presente
trabajo se explora una posible asociacin entre el uso de drogas
psicoactivas y uso del condn en estudiantes universitarios.
Objetivos Generales y Especficos
El objetivo general es buscar mejores modelos predictivos del uso
del condn para informar cules deberan ser las variables a intentar modificar en futuras intervenciones HIV preventivas. El objetivo
especfico es explorar empricamente una posible asociacin entre
el uso de drogas psicoactivas antes y/o durante un encuentro sexual
y uso del condn en el sexo vaginal en estudiantes universitarios.
Materiales y Mtodos Muestra
La muestra es accidental y est compuesta por 2315 alumnos universitarios de Crdoba. La media de la edad result 21,06 aos y
mediana 19. El 75,3% de sexo femenino y 24,1% masculino. El
94,7 se autoreport heterosexual, el 1,6% bisexual, el 1,5% gay y
el 0,5% lesbiana. Si bien la muestra est sesgada por edad dado
que la mayora de los sujetos son jvenes, en realidad este sesgo
no es incompatible con las poblaciones necesitadas de prevencin
de HIV, pues los jvenes son un grupo de mayor riesgo relativo (LUSIDA, 2003).
Medicin de las variables Dependientes
La variable dependiente es el uso del condn (masculino) para sexo
vaginal, se mide dicotmica en el ltimo encuentro sexual y tiene
dos categoras: 1) con condn y 2) sin condn. Se pide al sujeto que
indique por s o por no, tanto si tuvo sexo vaginal con condn como
si lo tuvo sin condn.
El uso del condn medido con autoreporte result validado por el
enorme experimento de Kamb, Fishbein, Douglas, Rhodes, Rogers,
et al (1998), quienes testearon los efectos de 3 tratamientos HIV
preventivos en una muestra de 5758 personas que consultaron un
servicio clnico de enfermedades sexualmente transmisibles (ETS)
en Estados Unidos de Amrica, con mediciones de post-test y varias de seguimiento de dos variables dependientes: uso del condn
28

(medida con autoreporte) y diagnstico de alguna ETS (medida con

examen de laboratorio). En el post-test y seguimiento, los grupos
difirieron en la proporcin de sujetos que report usar el condn
siempre, aquellos grupos con mayor uso del condn fueron los grupos con menor incidencia de ETS, avalando no slo los efectos de
los tratamientos preventivos, sino tambin validando a travs del
examen de laboratorio de ETS la medicin del uso del condn con
autoreporte (Kamb, Fishbein, Douglas, Rhodes, Rogers, et al, 1998,
pp. 1165-1166).
Independientes
Las variables independientes son el consumo de drogas psicoactivas inmediatamente antes y/o durante la ltima relacin sexual.
Se pregunt a los sujetos, Inmediatamente antes y/o durante tu
ltima relacin sexual, consumiste vos alguna droga, cigarrillo o
alcohol? con opciones de respuesta: S y No. A quienes respondieron S, se les pregunt: En esta pregunta pods marcar
todas las opciones que sean aplicables. Inmediatamente antes y/o
durante tu ltima relacin sexual, qu consumiste vos?, con opciones de respuesta: Tabaco, Alcohol, Marihuana, Cocana,
Benzodiacepinas, Anfetaminas, xtasis y Herona. Se incluyeron drogas de sabido uso difundido y drogas prcticamente no
usadas deliberadamente, para evaluar si se roportaba su uso.
Aspectos ticos
La participacin en la investigacin fue voluntaria y annima y
se present a los sujetos el consentimiento informado por escrito. Para reforzar la participacin se les ofreci por la misma un
punto comodn, vlido acadmicamente. Para no forzar a quienes
no quieren participar, se ofreci el punto comodn tambin por la
sola presentacin de una monografa sobre el tema Metodologa
de la investigacin cientfica. Se agradeci a los sujetos por su
participacin. Se provey a los sujetos de una direccin de correo
electrnico para formular preguntas y obtener respuestas despus
de su participacin. Nadie us esta posibilidad. No hubo dificultades
en la realizacin de la investigacin.
Anlisis de datos
En el anlisis de datos se aprovecharon tanto los datos recolectados en este proyecto como aquellos del proyecto anterior del equipo (Disogra, Cosacov, & Bertotti, 2006; Disogra, Cosacov, & Bertotti,
2008; Disogra, 2012).
Primero, se practicaron anlisis descriptivos para determinar tanto
qu uso de drogas psicoactivas se produce antes y/o durante la
ltima relacin sexual de los sujetos, cuanto qu uso del condn
hay en el sexo vaginal.
Segundo, dada la naturaleza exploratoria de este trabajo, se practicaron anlisis basados en la prueba de chi cuadrado entre las
variables uso del condn en el sexo vaginal en el ltimo encuentro
sexual y cada una de las cuatro drogas psicoactivas mas consumidas: Tabaco, Alcohol, Marihuana y Cocana. Las drogas
menos usadas son tan infrecuentes que no permiten un anlisis
estadstico, an cuando la muestra es de tamao generoso. Nunca
se us la correccin por continuidad en la prueba de chi cuadrado
porque la frecuencia esperada nunca result inferior a 5.
RESULTADOS
Descriptivos
En cuanto al consumo de drogas psicoactivas, el 39,2% de los sujetos dijo haberlas consumido inmediatamente antes y/o durante
la ltima relacin sexual y el 60,8% dijo no haber consumido. En

cuanto a la droga consumida result: Tabaco 78,9%, Alcohol

54,5%, Marihuana 16,9%, Cocana 1,3%, Benzodiacepinas
0,5%, Anfetaminas 0,2%, xtasis 0,5% y Herona 0,0% (la
suma puede resultar superior a 100% porque se pidi a los sujetos
que marquen todas las opciones aplicables a su caso).
En cuanto al uso del condn en el sexo vaginal en el ltimo encuentro sexual, el 46,2% de los sujetos dijo S haberlo usado y el
53,8% dijo No.
Inferenciales
Tabaco. Las proporciones expresadas en porcentaje de la tabla 2
x 2 resultaron: tabaco si y condn no 46,1%, tabaco si y condn
si 53,9%, tabaco no y condn no 28,3%, tabaco no y condn si
71,7%, chi cuadrado = 9,49, gl = 1 y p = 0,002. Hay una asociacin
entre el consumo de tabaco y el uso del condn en el sexo vaginal,
cuando se consume tabaco tiende a usarse el condn en menor
proporcin de casos.
Alcohol. Las proporciones expresadas en porcentaje de la tabla 2 x
2 resultaron: alcohol si y condn no 42,0%, alcohol si y condn si
58,0%, alcohol no y condn no 42,4%, alcohol no y condn si 57,6%,
chi cuadrado = 0,009, gl = 1 y p = ns. No hay una asociacin entre el
consumo de alcohol y el uso del condn en el sexo vaginal.
Marihuana. Las proporciones expresadas en porcentaje de la tabla
2 x 2 resultaron: marihuana si y condn no 45,8%, marihuana si y
condn si 54,2%, marihuana no y condn no 41,6%, marihuana no
y condn si 58,4%, chi cuadrado = 0,5, gl = 1 y p = ns. No hay una
asociacin entre el consumo de marihuana y el uso del condn en
el sexo vaginal.
Cocana. Las proporciones expresadas en porcentaje de la tabla 2
x 2 resultaron: cocana si y condn no 80,0%, cocana si y condn
si 20,0%, cocana no y condn no 41,8%, cocana no y condn si
58,2%, chi cuadrado = 2,95, gl = 1 y p = 0,09. Hay una asociacin
entre el consumo de cocana y el uso del condn en el sexo vaginal,
cuando se consume cocana tiende a usarse el condn en menor
proporcin de casos.
Discusin
Segn el anlisis de datos se desprenden cuatro conclusiones: 1)
en cuanto al uso del condn en el sexo vaginal en el ltimo encuentro sexual, prcticamente la mitad de los sujetos dijo S haberlo
usado, 2) una minora grande del orden del 40% de la muestra dijo
haber consumido drogas psicoactivas inmediatamente antes y/o
durante la ltima relacin sexual, 3) las drogas psicoactivas ms
usadas resultaron Tabaco casi 80%, Alcohol casi 50%, Marihuana casi 20%, Cocana aproximadamente 1% y 4) se produce
un menor uso del condn en el sexo vaginal cuando se reporta el
uso de tabaco o cocana antes y/o durante el encuentro sexual en
estudiantes universitarios. Son importantes estos datos toda vez
que se quiera disear una intervencin HIV preventiva para esta
poblacin, incorporando a la misma un componente especfico para
intentar modificar el uso de drogas psicoactivas antes y/o durante
un encuentro sexual en estudiantes universitarios con el objetivo
de incrementar el uso del condn. Queda claro que la intervencin
debera atender al consumo de tabaco y cocana antes y/o durante
los encuentros sexuales. Lo que no queda claro, y amerita nuevas investigaciones, es la naturaleza del tratamiento en s mismo.
Este componente centrado en las drogas psicoactivas puede ser
una parte valiosa en la complementacin de una intervencin HIV
preventiva basada principalmente en la teora de la conducta planificada, la cual ha mostrado ya su capacidad de prediccin del uso
del condn en esta poblacin.
29

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30

REFLEXIONES ACERCA DEL IMPACTO DE LA MIGRACIN

SOBRE LA CONSTITUCIN DE LA IDENTIDAD EN LA
ADOLESCENCIA
Greco, Nadia Geraldine
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Este trabajo se encuadra dentro de la investigacin UBACyT 2011 2014 Los efectos de la migracin en las diferentes franjas etarias
dirigido por la Prof. Consulta Alicia Passalacqua y co-dirigido por
la Lic. Teresa Simonotto. Y dentro de ste, en mi proyecto como
becaria UBACyT Constitucin psquica y riesgo suicida en adolescentes migrados. El objetivo del mismo es presentar algunas
reflexiones acerca de la particular crisis de identidad que sufren
los adolescentes migrados. La adolescencia es un periodo evolutivo
caracterizado por su inestabilidad y de crisis necesaria, en bsqueda de su propia identidad, constituida por componentes individuales y sociales. Desde lo intrapsquico depender de la resolucin
de determinados duelos, y desde lo social el grupo de amigos es
un elemento clave en el proceso de diferenciacin, proporcionando
identificaciones y pertenencia. En los adolescentes migrados, esto
se ve complejizado en las dos vertientes: De reorganizacin interna,
ya que a los duelos propios de esta etapa vital, se le suman los que
la migracin le impone y desde lo social, las actitudes de rechazo
de la sociedad de acogida, del propio entorno cultural, la marginacin y/o automarginacin y confusin, a causa de tener que elegir
entre una nica, ninguna o doble pertenencia.
Palabras clave
Identidad, Duelos, Adolescentes migrados
ABSTRACT
REFLECTIONS ABOUT THE IMPACT OF MIGRATION ON THE
CONSTITUTION OF IDENTITY IN ADOLESCENCE
This work falls within the research UBACyT 2011 - 2014 The effects
of migration on the different age bands directed by the Prof. consultation Alicia Passalacqua and co-directed by LIC. Teresa Simonotto.
And within this, in my project as an intern UBACyT Psychic Constitution and suicide risk in adolescents migrated. It aims to present
some reflections about the particular identity crisis that migrated
Teens suffer. Adolescence is an evolutionary period characterized by
its instability and necessary crisis, in search of its own identity, consisting of individual and social components. Since the intrapsychic
depend on the resolution of specific duels, and from the social group
of friends is a key element in the process of differentiation, providing
identification and belonging. In the adolescents migrated, this may be
seen in the complexified two-pronged: of internal reorganization, as
to the duels own to this stage of life, are added to the migration that
it imposes and from the social, the attitudes of rejection of the host
society, of our own cultural environment, marginalization and/or selfmarginalization and confusion, because of having to choose between
a single, double or no membership.
Key words
Identity, Duels, Migrated adolescents

Desarrollo
La Repblica Argentina no puede ser pensada con independencia
de las migraciones internacionales. La penetracin e influencia de
los movimientos migratorios en la conformacin de la sociedad argentina tiene una larga historia, que se extiende hasta la actualidad,
aunque con el predominio de diferentes actores en cada etapa.
En los ltimos aos, las migraciones en la Argentina parecen renovarse tanto por los volmenes de inmigrantes y emigrantes involucrados en los movimientos migratorios como por las modalidades y
caractersticas que stos asumen.
Segn la Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM)
(2012) En la actualidad, a pesar de ser cuantitativamente considerable el stock de inmigrantes en la Argentina (alrededor de un milln ochocientas mil personas), es poco gravitante, representando el
4,5% de la poblacin total, de la cual el 84,6% corresponde a la de
los pases que, desde el punto de vista geogrfico, limitan con la Argentina. Adems de los inmigrantes regionales llegan tambin de
Asia, Europa del Este y frica, principalmente.
La migracin muchas veces implica la conmocin de los cimientos
de la propia subjetividad. Entre las consecuencias del proceso de
migracin, est el hecho de poner en riesgo la identidad de las
personas, siendo difcil definir quin es y de dnde es. Se producen
muchas y grandes prdidas: la familia, los amigos, la cultura, el
paisaje, la situacin social y el contacto con el grupo tnico. Los
pilares y puntos de referencia que constituyen el yo soy, ya no estn, se perdieron. Y esto supone un gran esfuerzo psicolgico de
reorganizacin personal.
La crisis de identidad en la adolescencia
En su introduccin del concepto del sentimiento de identidad, vinculado a los mecanismos de identificacin y a las relaciones objetales, Len y Rebeca Grinberg (1995) proponen una explicacin de
la realidad psquica, o si se quiere, del funcionamiento del aparato
psquico, a travs de la interaccin continua de tres tipos de vnculos de integracin: el espacial, el temporal y el social. El primero
comprende la relacin de las distintas partes del self entre s, manteniendo su cohesin y permitiendo su relacin o no con los objetos
(diferenciacin self-no self). El vnculo de integracin temporal une
las distintas representaciones del self en el tiempo, estableciendo
continuidad y facilitando la mismidad. Y, por ltimo el vnculo de
integracin social refiere a los vnculos entre aspectos del self y
aspectos de los objetos.
La mayora de los autores coincide en que la continuidad y la mismidad son caractersticas fundamentales que hacen a la identidad
y posibilitan que cada individuo sea distinto de los dems y, por
consiguiente, nico. Para mantener la experiencia de sentirse uno
mismo en la lucha por la autoconservacin, el migrante tiende
a aferrarse a distintos elementos de su ambiente materno, tales
como objetos familiares y recuerdos de la cultura de origen.
31

Mara Jos Daz-Aguado (2005) plantea, que en la adolescencia

construir una identidad diferenciada, elaborar el propio proyecto vital, averiguando qu quieren hacer con su vida origina un alto nivel
de incertidumbre que, sumado al que implican los actuales cambios
sociales, puede resultar en algunos casos difcil de soportar; especialmente cuando los y las adolescentes no han desarrollado la
tolerancia a la incertidumbre.
De acuerdo a la teora, integrando las posturas tanto de Aberasturi
como de Grinberg, se puede afirmar que los duelos que elabora el
adolescente se pueden agrupar en dos fundamentales:
El primero de estos se denominara: duelo por la identidad infantil (Aberasturi), dentro de ste estaran incluidos los duelos por el
cuerpo, el rol y la identidad de la infancia y el duelo por el self
(Grinberg). De esta manera, se integrara todo lo que tiene que ver
con las prdidas que conciernen al sujeto como ser individual y
todo aquello que tendra que ver con su self. El segundo duelo se
nombrara como el duelo por las relaciones objetales de la infancia, aqu estaran incluidos el duelo por los padres (Aberasturi) y el
duelo por el objeto (Grinberg). En ste, se incluiran todos aquellos
aspectos que tiene que ver con las relaciones de objeto, al igual
que las relaciones interpersonales del sujeto; todas aquellas renuncias a personas y las caractersticas de las relaciones con stas. El
resultado de la resolucin de estos duelos ser en gran medida la
reestructuracin de la identidad.
De acuerdo con Erik Erikson (1974), el mayor obstculo que debe
enfrentar el desarrollo de los adolescentes es el establecimiento de
una identidad, en tanto un saber quin es uno, hacia dnde se dirige
en la vida y en qu forma uno encaja en la sociedad. La identidad es
una definicin socialmente construida del ser. Este autor se refiere
a la identidad como el producto que resulta del manejo que hace
el yo (ego-sntesis) de los roles sociales, pero apoyndose en tres
niveles de organizacin: un proceso somtico inherente al individuo, un proceso del ego u organizacin de la experiencia en un ego
individual, y un proceso o principio social.
El duelo migratorio
Joseba Achotegui (2009) define al duelo como el proceso de reestructuracin de la personalidad que tiene lugar cuando hay una separacin o una prdida de algo que es significativo para el sujeto.
Analizando esta definicin podemos observar que el trmino proceso seala que se trata de un acontecimiento temporal, diacrnico, al hacer referencia a reestructuracin de la personalidad se
basa en la idea que el funcionamiento previo de la personalidad
ha sido alterado por las frustraciones y el dolor ocasionado por la
prdida y que debe ser restablecido y por ltimo, la referencia a lo
que es significativo para el sujeto nos remite a la importancia de
los aspectos culturales en la estructuracin de la personalidad.
El duelo migratorio. La migracin, como la mayora de los acontecimientos de la vida, posee junto a una serie de ventajas, de beneficios, un conjunto de dificultades, de tensiones, de situaciones de
esfuerzo. La migracin tendra una parte problemtica, un lado oscuro, al que se denomina duelo migratorio. El duelo migratorio es
un duelo complejo y bastante difcil, sobre todo si las circunstancias
personales y/o sociales del inmigrante son problemticas, hasta el
punto que pueden llegar a desestructurar al sujeto.
Algunas caractersticas especficas del duelo migratorio:
(Achotegui - 2009).
1- Es un duelo parcial: El objeto, el pas de origen y todo lo que representa, no desaparece, no se pierde propiamente para el sujeto,
pues permanece donde estaba y cabe la posibilidad de contactar

con l. Es ms, cabe la posibilidad de regresar un da, definitivamente, al lugar del origen.
2- Es un duelo recurrente: El ir y venir en el mbito emocional con
relacin al pas de origen da lugar a que los procesos de elaboracin de la separacin funcionen de modo recurrente.
3- Es un duelo mltiple: Existiran 7 duelos en la migracin: la familia y los seres queridos, la lengua, la cultura (costumbres, valores,
etc.), la tierra (paisajes, colores, luminosidad, olores, temperatura,
etc.), el estatus Social (acceso a oportunidades, papeles, trabajo, vivienda, sanidad, etc.), el contacto con el grupo de pertenencia (prejuicios, xenofobia, racismo, etc.), los riegos para la integridad fsica
(en el viaje migratorio, accidentes, persecucin, indefensin, etc.).
4- Da lugar a un cambio en la identidad: La multiplicidad de aspectos que conlleva la elaboracin del duelo migratorio (familia, lengua,
cultura, estatus, etc.) da lugar a profundos cambios en la personalidad del inmigrante. Hasta tal punto que modifican su propia identidad. Es decir, para bien o para mal, la migracin cambia al sujeto.
Si va bien, favorecer que surja una persona madura, de mundo.
Si va mal, desestructurar al sujeto a nivel psicosocial y psicolgico.
5- Tiene lugar en una serie de etapas: Toma las conceptualizaciones de J. Bowlby, y aplicndolas a la migracin propone las siguientes: 1) negacin: no se puede aceptar la realidad del cambio y el
individuo no la quiere ver; 2) resistencia: hay protesta y queja ante
el esfuerzo que supone la adaptacin, ante las dificultades y los
retos a los que se enfrenta el inmigrante; 3) aceptacin: la persona
se instala ya a fondo en en el pas de acogida; y 4) restitucin: es la
reconciliacin afectiva con el pas de origen y el pas de acogida. Se
acepta lo bueno y lo menos bueno o malo, de ambos pases.
6- La ambivalencia hacia el pas de origen y el de acogida: El
inmigrante siente a la vez amor hacia su pas de origen por los
vnculos que estableci all, pero tambin tiene sentimientos de
rabia, porque tuvo que marcharse de su tierra. Y, por otro lado, tiene
sentimientos amorosos hacia el pas de acogida por los vnculos
que ha establecido, pero tambin tiene rabia por el esfuerzo que le
supone la adaptacin.
7- Es transgeneracional: Cuando a los padres se les ha complicado elaborarlo, sus hijos heredan este desconcierto y esa falta de
identidad que les puede dificultar en ocasiones, avanzar en la vida.
La migracin no es en s misma una causa de trastorno mental, sino
un factor de riesgo en salud mental, segn este autor, solamente si
existe una vulnerabilidad en el inmigrante, si el nivel de estresores
es muy alto o ambas.
Castro Vzquez (2011) propone que la identidad es afectada por
la multiplicidad de aspectos que conlleva la elaboracin del duelo
(familia, amigos, idioma, cultura, etc.) provocando cambios en la
personalidad. Si el migrante logra en el tiempo elaborar adecuadamente el duelo, es otra persona, que ha construido una nueva
identidad, seguramente ms compleja y ms rica.
Migracin y adolescencia
Lo que hace especialmente delicada la situacin de los adolescentes migrados, es que a los duelos propios de esta etapa evolutiva,
se le suma una doble crisis de identidad: La propia de cualquier
adolescente y la derivada por la migracin y los nuevos duelos que
se le imponen. Esta doble crisis se manifiesta en el proceso de
afirmacin de s mismo, la adaptacin sexual y la conquista de su
autonoma que, habitualmente, se acompaa de ruptura con la familia, la cultura y la sociedad. En este recorrido, el grupo de amigos, el grupo social, empieza a alzarse como elemento clave en el
proceso de diferenciacin, proporcionando cobijo, identidad social y
de pertenencia. El grupo de iguales proporciona reconocimiento so32

cial diferente a la familia y un marco afectivo distinto. Se transfiere

al grupo gran parte de la dependencia que antes mantena con la
estructura familiar. El grupo es la transicin necesaria en el mundo
externo para lograr la individuacin adulta.
Todo esto puede verse complicado en la inmigracin por las actitudes de rechazo (de la sociedad de acogida, del propio entorno
cultural y del adolescente hacia ambos), la marginacin y/o automarginacin y los sentimientos de confusin, a causa de tener que
elegir entre una nica, ninguna o doble pertenencia.
La migracin puede involucrar un tipo de desamparo debido a
las prdidas psicolgicas y sociales que trae consigo, pierden una
fuente importante de seguridad: el grupo de amigos y compaeros de clase con quienes comparten su estadio de desarrollo y con
quienes han establecido una base de confianza recproca y deben
comenzar de nuevo en un vecindario y medio escolar percibido,
sino como hostil, al menos como indiferente.
Asimismo la necesidad de sentirse amado y de pertenecer a la comunidad les lleva a someterse a dos culturas y dos sistemas de
valores, en ocasiones muy diferentes, lo cual les coloca en una situacin de confusin, que podra generar en ellos estrs y ansiedad
que provocaran sentimientos de inseguridad y ambivalentes hacia
s mismos y su entorno.
Para abordar la situacin de los adolescentes migrados se podra
diferenciar dos grupos:
1) Los sujetos que migraron siendo adolescentes. Son quienes presentan las mayores dificultades debido a que el proceso de socializacin est cerca de ser completado, y que el aprendizaje de
nuevos mecanismos culturales resulta difcil una vez pasada la
plasticidad infantil. Las probables actitudes negativas de la sociedad receptora, la interrupcin de un proyecto vital preexistente y la
ausencia de proyecto migratorio propio en muchos, son factores
que entorpecen ms su integracin.
2) Los sujetos que migraron siendo bebs o nios y ahora se encuentran en la adolescencia. Estos nios se vieron expuestos durante
todos esos aos a actitudes de rechazo y xenofobia en una etapa
de formacin, que podran dificultar la adquisicin de una identidad slida y estable. Su conflicto consiste en que ellos viven en
la sociedad de acogida de sus padres desde muy temprana edad,
han adquirido ampliamente la nueva cultura asistiendo a la escuela, adems han tenido la influencia de su familia o barrio (a veces
viven en barrios de inmigrantes), encontrndose entre dos culturas
diferentes, a veces divergentes.

Si bien los indicadores del duelo pueden variar de acuerdo a la

estructura/patologa psquica que desarrolle cada sujeto, eleg los
indicadores que se exponen a continuacin por ser los ms frecuentes:
Frmulas: F% y F% ext esperables o aumentados, pueden dar slo
formas (disociacin severa). F+% y F+% ext menor a lo esperable,
ndice de conflicto aumentado e ndice de aspiraciones descendido.
Determinantes: claroscuro de profundidad, movimiento inanimado,
color acromtico y cromticos puros
Contenidos: Perturbador % aumentado, Vitales desvitalizados aumentados, pueden parecer personas o animales muertos, daados,
deformados, contenidos amortiguadores descendidos, Siniestro %
mayor al esperable. Abundantes contenidos anatmicos y presencia de la zona corporal daada.
Fenmenos Especiales:
MOR: que implica considerar al objeto como destruido, arruinado,
muerto, estropeado, daado y/o lesionado.
Accin padecida: propio de quienes han pasado por situaciones
traumticas reales, como situaciones de duelo por prdidas accidentales o muy recientes, accidentes u otras, asociado a personalidades en las que predominan rasgos paranoides y esquizoides, o
situaciones de crisis o descompensacin
Respuesta de Defecto: indicativo de ansiedad de castracin,
preocupacin o vivencia de estar roto, destrozado, lastimado e incompleto, comn en personas que sufrieron algn desmedro de su
integridad fsica
Negacin de Respuesta de Defecto: evidencia una intensa ansiedad de castracin, pero intentan negarla sin reconocerla, para no
angustiarse ante su surgimiento.
Deforme-Raro: hace referencia a autopercepciones y proyecciones
del esquema corporal. Suele observarse en personas que han sufrido accidentes, haciendo referencia a un esquema corporal daado,
pasando a constituir un indicador de dao psquico

Evaluacin de los duelos a travs del Rorschach

Para la evaluacin de los duelos, nuestro equipo propone hacerlo
a travs del Psicodiagnstico de Rorschach, ya que por su gran
alcance y la amplitud de las reas que abarca, permite realizar una
evaluacin detallada de la personalidad global de un sujeto, como
dice Isabel Adrados (1977) el test de Rorschach revela la organizacin bsica de la estructura de la personalidad, incluyendo caractersticas de afectividad, sensualidad, vida interior, recursos mentales, energa psquica y trazos generales y particulares del estado
intelectual del individuo.
Elegimos realizarlo siguiendo los lineamientos establecidos por la
Escuela Argentina de Rorschach, que realiza una integracin de lo
cualitativo con lo cuantitativo de la tcnica, en donde a partir de los
datos cuantitativos, el anlisis de la conducta, de la secuencia, de
las asociaciones espontneas o solicitadas en la prueba de lmites,
de los contenidos, fenmenos especiales y el anlisis de la transferencia, se pueden establecer hiptesis dinmicas, que aporta lo
singular de ese sujeto, otorgndole una gran riqueza al diagnstico.
33

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34

CONTRIBUCIONES DE UN ESTUDIO EMPRICO PARA

EL ANLISIS DE LA PROBLEMTICA DEL CONSUMO
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN NIOS
Grigoravicius, Marcelo; Bradichansky, Laura; Iglesias, Andrea; Nigro, Vanina Gabriela; Ponce, Paula
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Se presenta el anlisis de los principales resultados de una investigacin UBACYT que indag el consumo de sustancias psicoactivas
en una poblacin clnica de nios entre 8 y 12 aos, que recibe
asistencia psicolgica en un servicio comunitario. Se indag tambin el consumo en los adultos responsables que acompaan a
los nios a la consulta. Asimismo se conform un grupo control
de poblacin no-clnica con nios de la misma franja etrea que
asisten a una escuela pblica. Las muestras de poblacin clnica
estn conformadas por 55 nios (17 nias y 38 nios) y 55 adultos
responsables (47 mujeres y 8 varones). La muestra no-clnica est
conformada por 63 nios (19 varones y 44 mujeres). Instrumentos:
CORIN (Conductas de riesgo en nios); CEA-N (Cuestionario de Expectativas hacia el Alcohol en Nios); cuestionario para padres y
protocolo de datos sociodemogrficos. Resultados: Se registr la
presencia del consumo ocasional de alcohol en ambas muestras
de nios. Por su parte, se registraron importantes proporciones de
consumo abusivo entre los adultos. Se infiere que el consumo ocasional de alcohol por parte de nios se asocia a las caractersticas
de su contexto familiar y a los hbitos de consumo de sus adultos
responsables.
Palabras clave
Nios, Alcohol, Familia, Poblacin clnica y no-clnica
ABSTRACT
CONTRIBUTIONS OF AN EMPIRICAL STUDY FOR THE ANALYSIS OF
THE PROBLEMS OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES CONSUMPTION
IN CHILDREN
The study explores the main results of a research UBACYT that investigates the use of psychoactive substances in a clinical population of children between 8 and 12 years of age, receiving psychological assistance in a community service. Consumption was also
investigated in the responsible adults accompanying those children.
A control group was also formed, consisting of a non-clinical population with children of the same age, attending to a public school.
Clinical population samples are composed of 55 children (17 girls
and 38 boys ) and 55 responsible adults (47 women and 8 men).
The non-clinical sample consisted of 63 children (19 boys and 44
girls) . Instruments: CORIN (Children Risk behavior); CEA -N (Questionnaire of Alcohol Expectancy in Children); parent questionnaire
and sociodemographic data protocol. Results: The presence of
occasional alcohol consumption in both samples of children was
recorded. Meanwhile, significant proportions of alcohol abuse were
reported among adults. The study shows that the occasional consumption of alcohol by children is associated with the characteristics of their family background and the consumption habits of the
responsible adults.

Key words
Children, Alcohol, Family, Clinical and non-clinical population
Se presentan los principales resultados de una investigacin emprica sobre el consumo de sustancias psicoactivas en nios de
edad escolar, enmarcada en la programacin UBACYT 2010/12[i].
La indagacin tuvo lugar en el Servicio de Psicologa Clnica de
Nios (SPCN) dependiente de la Segunda Ctedra de Psicoanlisis:
Escuela Inglesa de la Facultad de Psicologa de la Universidad de
Buenos Aires. Se trata de servicio que brinda asistencia psicoanaltica grupal e individual a nios y nias con distintas problemticas
y sintomatologa, y a su contexto familiar. Cabe mencionar que
ninguno de los nios y nias que participaron de la investigacin
haba sido derivado por problemas de consumo de sustancias. Asimismo se realiz una indagacin en nios pertenecientes a una
poblacin no-clnica.
Los estudios que indagan el consumo de sustancias en nios son
muy escasos; no obstante, coinciden en sealar que el consumo
alcanza ya a nios de edad escolar y que las sustancias de mayor
consumo son las sustancias legales, sobre todo el alcohol (CICAD,
2013; Garca Campos & Carvalho Ferriani, 2008; Mguez, Fernndez
& Mansilla, 2010; Mguez, Fernndez, Romero & Mansilla, 2012;
Pilatti, Godoy & Brussino, 2010, 2011; SADA, 2007). Es importante
destacar que dichos estudios, se llevan a cabo con metodologas
diversas, incluyendo diferentes franjas etreas y utilizando distintos
instrumentos, lo que ha repercutido negativamente en la posibilidad
de comparar resultados y dificultando as, la obtencin de un panorama homogneo de la situacin. Asimismo, se destaca la ausencia
de relevamientos sistemticos en nios desde organismos oficiales
tanto nacionales como provinciales, lo que evidencia la ausencia de
una poltica de estado clara en la materia.
Metodologa: Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, que
utiliz metodologas cuali y cuantitativas.
Muestras:
La muestra de la poblacin clnica: est conformada por 55 nios
de 8 a 12 aos que fueron admitidos en el SPCN entre 2010 y 2011,
mujeres= 17; varones = 38.
En el caso de los adultos responsables de los nios, la muestra se
conform con 55 adultos que acompaaban a los nios a la consulta,
mujeres= 47 y varones= 8, cuyas edades oscilan entre 26 y 64 aos.
Asimismo con el fin de realizar comparaciones, se ha conformado un grupo de control que constituye la poblacin no-clnica,
compuesto por 63 nios de la misma franja etrea (mujeres= 44
y varones= 19) pertenecientes a una escuela pblica del sur del
conurbano bonaerense. En este caso no fue posible administrar el
instrumento a los adultos responsables de esta muestra por dificultades de accesibilidad.
35

Instrumentos
CORIN: Conductas de Riesgo en Nios (Mguez, 1998). Fuente:
CONICET/
Programa de Epidemiologa Psiquitrica. Este instrumento indaga
el consumo de sustancias psicoactivas y las actitudes, valores y
creencias en nios. Fue administrado en forma individual a cada
uno de los nios de ambas muestras.
CEA-N: Cuestionario de Expectativas hacia el Alcohol para Nios
(Pilatti, 2009). Indaga las expectativas positivas (incremento de la
sociabilidad, relajacin y reduccin de la tensin, coraje: sentimientos de seguridad y confianza) y negativas (riesgo y agresividad, percepcin de estados negativos) que los nios anticipan como consecuencia del consumo de alcohol de las personas. Fue administrado
en forma individual a los nios de ambas muestras.
Protocolo de datos sociodemogrficos. Se trata de un instrumento con tems para la recoleccin y sistematizacin de datos sociodemogrficos. Este
instrumento se utiliz con ambas muestras de nios.
Cuestionario a padres o adultos responsables. Se trata de un instrumento conformado por 38 tems de respuestas cerradas y abiertas. Indaga hbitos de consumo de sustancias psicoactivas (alguna
vez en la vida, en el ltimo ao, en el ltimo mes), como asimismo
la cantidad y frecuencia de dicho consumo. Este instrumento se
administr en forma individual a los adultos responsables de los
nios que reciben asistencia psicoteraputica.
Resultados
1. Se observa la existencia de consumo ocasional de alcohol en
nios escolarizados entre 8 y 12 aos, tanto en poblacin clnica
como no- clnica.
Se registra que, el 33% (18 nios) de los nios pertenecientes a la
poblacin clnica y el 21% (13 casos) de los pertenecientes a la noclnica, afirman haber tomado alcohol alguna vez en la vida.
Entre los nios que afirman haber consumido alcohol, el 53% (9
casos) de los pertenecientes a la poblacin clnica y el 69% (9 casos) de los no-clnicos, realizaron el consumo en el ltimo ao. En
cuanto a las bebidas consumidas, en primer lugar se encuentra la
sidra para ambas poblaciones, seguida por cerveza, fernet y vino.
2. Momento de consumo.
Al indagar a los nios de ambas poblaciones sobre el momento en
que tuvo lugar el consumo, se destacan las reuniones o eventos
familiares (cumpleaos, navidad, ao nuevo, etc.) como escenario
principal del mismo.
3. Poblacin de nios que consumi alcohol.
Al analizar la muestra segn sexo e indagar sobre el consumo efectivo de alcohol, se observa un mayor consumo por parte de las
nias de ambas poblaciones: en la poblacin clnica, el consumo
existi en el 35% (17 casos) de las nias y en el 32% (38 casos) de
los varones, mientras que en la no-clnica en el 27% (12 casos) de
las nias y el 5% (1 caso) de los varones.
4. Edad de mayor consumo.
Al analizar las edades de los nios en que hubo consumo de alcohol, se evidencia una mayor proporcin de consumo entre aquellos
ms pequeos (8 a 10 aos) que entre los nios de mayo edad (10
a 12 aos).
5. Antecedentes familiares de consumo.
Es de gran importancia destacar la relacin encontrada entre el
consumo de alcohol en los nios y los antecedentes de consumo
en la familia. En la poblacin clnica, la relacin es del 83% (15
casos), mientras que en la poblacin no-clnica el consumo en los
nios se relaciona con los antecedentes familiares en el 39% (8

casos) de los casos.

6. Contradiccin entre la valoracin hacia el alcohol y el consumo efectivo.
En los resultados obtenidos se observa una importante contradiccin entre la valoracin hacia el alcohol dada por los nios y el
consumo efectivo. En la poblacin clnica, del total de nios que ha
consumido alcohol el 78% (14 casos) manifiesta una valoracin negativa hacia su consumo. Esto tambin se evidencia en la totalidad
(100%) de los nios de la poblacin no-clnica que han consumido
alcohol.
7. Expectativas hacia el alcohol.
Respecto a las expectativas de los nios hacia el consumo de alcohol, se registra una relacin estadsticamente significativa entre
el consumo y las expectativas positivas, destacndose en ambas
muestras la asociacin principalmente con la escala sociabilidad
(poblacin clnica: p= .054; poblacin no-clnica: p= .004). En las
dos poblaciones se hace evidente que los nios que ya han consumido alcohol alguna vez en su vida anticipan mayores efectos
positivos del consumo que los que nunca bebieron, relacionndolo
con mayor sociabilidad y diversin.
8. Consumo abusivo de alcohol en los adultos a cargo de los
nios que asisten a tratamiento psicolgico.
Si bien existe un generalizado consumo ocasional de alcohol por
parte de los adultos que acompaan a los nios a tratamiento, se
destaca que el 11% (6 casos) present consumo abusivo durante el
ltimo ao y un 9% (4 casos) en los ltimos treinta das de realizada
la encuesta.
En relacin al sexo encontramos diferencias en la modalidad de
consumo. De los casos de consumo abusivo de alcohol registrados,
casi la mitad son varones (43%) mientras que cuando se trata de
consumo moderado la gran mayora son mujeres (90%).
9. Alto consumo de tabaco en los adultos a cargo de los nios
que asisten a tratamiento psicolgico.
La presencia de consumo de tabaco en los adultos se caracteriza por mantener proporciones elevadas y estables en el tiempo. El
73% (40 casos) de ellos consumi tabaco alguna vez en su vida,
mientras que durante el ltimo ao y mes la proporcin alcanz
al 65% (19 casos). Al analizarse la cantidad de cigarrillos diarios
consumidos, resulta importante destacar que el 19% (10 casos)
de los adultos afirma haber fumado ms de 20 cigarrillos diarios
durante el ltimo mes.
En relacin al sexo observamos diferencias: cuando se trata de
consumo sostenido en el tiempo los varones ocupan el primer lugar
(87%); no obstante al indagar las cantidades de cigarrillos diarios
consumidos, esta tendencia se modifica, ya que son las mujeres
las mayores consumidoras: del total de los adultos que han fumado
ms de 20 cigarrillos diarios en el ltimo mes, el 70% son mujeres.
10. Uso indebido de psicofrmacos en los adultos a cargo de los
nios que asisten a tratamiento psicolgico.
El 11% (6 casos) de adultos ha consumido psicofrmacos sin prescripcin mdica alguna vez en su vida, siendo tranquilizantes y ansiolticos las sustancias ms utilizadas.
En cuanto a las diferencias por sexo, los varones triplican en proporcin a las mujeres, ya que el 25% de los varones registran uso
indebido de psicofrmacos frente al 8% de las mujeres.
11. Relacin entre el consumo abusivo de alcohol en los adultos
y el consumo de alcohol en nios.
Se observa que la existencia de uso abusivo de alcohol y cigarrillos
en los adultos responsables, aumenta la proporcin en el consumo
ocasional de alcohol en los nios.
En el caso del alcohol, la proporcin de consumo en los nios se
36

eleva (80%) cuando el adulto a cargo ha realizado un consumo abusivo de alcohol en el ltimo mes.
Cuando se trata de tabaco, se registra la misma tendencia, el consumo de alcohol en los nios alcanza el 60% cuando los adultos
fumaron ms de 20 cigarros diarios en el ltimo mes, descendiendo
al 27% cuando los adultos afirman fumar hasta 2 cigarrillos diarios.
12. Consumo de sustancias ilegales en los adultos a cargo de los
nios que asisten a tratamiento psicolgico.
Se observ consumo ocasional de sustancias ilegales en el 16% (9
casos) de los adultos, siendo la marihuana la sustancia ms utilizada, seguida por cocana y por ltimo pastillas. Cabe destacar
que se consign un 33% (3 casos) de policonsumo en los adultos
encuestados.
Se observaron diferencias en relacin al sexo, siendo las mujeres
las que consumen en mayor proporcin marihuana (50%), mientras
que los varones registran consumo de pastillas, cocana y policonsumo, en igual medida (33%).
Discusin y conclusiones
Los resultados obtenidos en la investigacin evidencian la existencia
de consumo de alcohol en nios de edad escolar. La relevancia de
estos resultados, contrasta con la escasa cantidad de estudios sobre
dicha problemtica. En nuestro pas, junto a nuestro equipo, existen
slo dos grupos de investigadores abocados al estudio del consumo
en nios (Mguez, Fernndez, Romero & Mansilla, 2012; Pilatti, Godoy
& Brussino, 2011). Con mayor preocupacin observamos la ausencia
de datos desde organismos oficiales; los estudios que se realizaban
sobre el consumo en nios en la provincia de Buenos Aires, fueron
interrumpidos en 2008 y hasta la fecha no han sido reiniciados. Se
evidencia que se trata de una problemtica que se encuentra a todas
luces invisibilizada para dichos organismos, conduciendo a la no implementacin de polticas acordes a la situacin.
En esta misma direccin, se observa que en ninguno de los nios
que asisten a psicoterapia se registr entre los motivos de consulta
la existencia de problemas de consumo, ya sea en el propio nio o
en algn familiar. Incluso se observ que en algunos de los casos,
se conoci la existencia del uso y abuso de sustancias en las familias slo luego de la administracin del instrumento. Esta circunstancia evidenciara que la problemtica del consumo se presenta
naturalizada y que no despierta sensaciones de alarma, excepto
en situaciones de franca gravedad.
Cabra preguntarse por las creencias populares acerca del consumo y la niez. La niez suele ser un perodo fuertemente idealizado
por los adultos; se considera al nio un ser inocente, sensible, carioso, esencialmente feliz y con adultos responsables a su alrededor dispuestos a cuidarlo. A partir de dicha concepcin de nio,
resulta muchas veces difcil visualizar las serias problemticas y
conflictivas que se atraviesan en esta etapa del desarrollo. Cuando
dichas problemticas se vuelven evidentes, suele existir un desplazamiento de los problemas a estratos de poblacin marginal y con
escasos recursos econmicos. Esta asociacin suele cristalizar en
fuertes prejuicios sobre consumo, desviacin y pobreza. Es debido
a esto que resulta tan comn asociar el consumo de sustancias en
nios con aquellos que se encuentran en situacin de calle. En este
punto debe mencionarse que los resultados de esta investigacin
no hallaron una relacin entre el consumo en los nios y la situacin
socioeconmica de las familias, y que en su totalidad se trata de
nios escolarizados.
Otro prejuicio muy arraigado al abordar el tema del consumo es
considerar a las malas juntas como un agente de induccin al
consumo de sustancias en los nios, y que los llevaran por el mal

camino. Los resultados de esta investigacin indican, muy por el

contrario, que el lugar donde los nios se inician en el consumo
es en sus propios hogares, en el mbito familiar. Tal es as que la
mayora de los nios entrevistados han realizado los primeros consumos de alcohol en eventos familiares, y en presencia de adultos
responsables. Tal vez por esto la bebida ms consumida por los
nios sea la sidra, al considerrsela inocua para la salud y por estar
relacionada con ocasiones familiares festivas.
La situacin en que se produce el consumo en los nios favorece el
fortalecimiento de la asociacin del consumo de alcohol con situaciones sociales y festivas; recurdese que el consumo de alcohol
en los nios se encontr fuertemente asociado a expectativas de
sociabilidad. Por ende los nios asocian el consumo de alcohol a
hacer cosas que divierten a los dems, rerse mucho, divertirse en una fiesta.
Respecto a la edad de la poblacin en que se inicia el consumo,
existira un nuevo prejuicio, que circula en el imaginario social:
que los mayores consumidores de alcohol son varones de edades
cercanas a la adolescencia. Sin embargo, luego del anlisis de los
datos obtenidos, se evidencia un amplio crecimiento del consumo
entre la poblacin de mujeres (reflejando una tendencia observable
a escala global). A su vez, se destaca una mayor proporcin de consumo entre los nios ms pequeos de la muestra. Esto nos lleva a
preguntarnos si realmente son los nios menores los que ms consumen, o simplemente los que menos lo ocultan en la situacin de
evaluacin, ante la pregunta del investigador. Tal vez podra pensarse que los nios de mayor edad de la muestra intentan responder
segn lo socialmente aceptado.
En este sentido, se observa una contradiccin entre la valoracin de
los nios hacia el consumo de alcohol y el consumo efectivamente
realizado. Siguiendo lo postulado anteriormente, la gran mayora
de los nios refiere explcitamente una valoracin negativa hacia la
sustancia y hacia los efectos del consumo. Esta actitud y valoracin
negativa es sostenida an por aquellos nios que ya han consumido alcohol, marcando una amplia contradiccin entre sus dichos
y su accionar. Lo mencionado permitira sealar que actitudes de
rechazo y valoraciones negativas hacia el consumo de sustancias
psicoactivas no implican per se, como suele creerse, un factor protector respecto del consumo efectivo. Ms bien, se observa que el
consumo de alcohol se encuentra fuertemente influido por las actitudes de naturalizacin del consumo del entorno familiar y por la
intensa asociacin con las celebraciones y momentos de diversin,
que generan expectativas positivas de los efectos de su consumo.
En este punto se hace necesario reflexionar acerca de las campaas publicitarias de las bebidas alcohlicas y su influencia, ya que
muchas explcitamente asocian el consumo con la diversin, las
fiestas, las celebraciones y el encuentro con pares, dejando para la
mencin de los efectos perjudiciales que tiene el consumo excesivo
solo un pie de pgina apenas legible o audible.
Respecto a la muestra de los adultos responsables, es importante
destacar las altas proporciones registradas de consumo de sustancias legales frente a las ilegales. Cabe preguntarse entonces acerca
de la influencia del estatuto legal de las sustancias al momento
de responder el cuestionario. Podra suponerse que los encuestados consideraran el aceptarse como consumidores de sustancias
ilegales, una respuesta inadecuada al contexto en el que se encuentran, considerando que se trata de adultos a cargo de nios
en tratamiento psicolgico. Por otra parte, en el imaginario popular
se suele asociar el uso de sustancias ilegales al delito. Esto plantea
interrogantes acerca de las dificultades que se presentan en las
investigaciones cuando se indaga sobre el consumo de sustancias
37

psicoactivas consideradas ilegales, constituyendo un obstculo

para el conocimiento de la problemtica en la poblacin.
Finalmente, se destaca que muchas de las creencias populares
mencionadas estaran contribuyendo en la construccin de una
realidad acerca del consumo en edades tempranas, dnde el
papel ocupado por la familia y por el contexto social quedaran
desdibujados. El acento puesto slo en la influencia del medio extrafamiliar desplazara la responsabilidad del papel de la familia en
los primeros acercamientos de las personas a las sustancias psicoactivas. Podra afirmarse que las creencias populares, as como
algunas de las investigaciones que coinciden con ellas, destacan
un solo factor o rasgo del complejo problema que representa el
consumo de sustancias. Esto conlleva no slo una simplificacin
de la problemtica, sino que tambin desconocera aquello que la
comunidad cientfica ha logrado consensuar al afirmar que el fenmeno del consumo de sustancias psicoactivas es multicausal y que
bajo esta concepcin debe ser abordado. Por esto resulta de suma
importancia en el campo de los problemas de consumo, realizar indagaciones empricas que incluyan a su vez, diversas perspectivas
que puedan dar cuenta de la complejidad del fenmeno.

NOTA
[i] El presente trabajo se enmarca en el proyecto de investigacin UBACYT
(Programacin 2010/12) Consumo de sustancias psicoactivas y expectativas hacia el alcohol en nios escolarizados entre 8 y 12 aos, Director:
Marcelo Grigoravicius, con sede en el Instituto de Investigaciones de la
Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires.
BIBLIOGRAFIA
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de Estados Americanos. (2013). El problema de las drogas en las Amricas.
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Recuperado el 25 de marzo de 2008 http:/www.sada.gba.gov.ar.

38

REHABILITACIN EN SALUD MENTAL: APORTES

DE LA CIF (CLASIFICACIN INTERNACIONAL
DEL FUNCIONAMIENTO, DE LA DISCAPACIDAD
Y DE LA SALUD -OMS)
Luchetta, Javier Federico
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
La discapacidad constituye un elemento central en la evolucin de
las enfermedades crnicas, en especial, las mentales. Los profesionales de la salud mental contamos con criterios formativos y personales aptos para realizar la valoracin y el tratamiento, no slo de
la enfermedad, sino tambin de la discapacidad que puede implicar
y que resulta de suma importancia en el caso de los trastornos
mentales. La nueva Clasificacin Internacional del Funcionamiento,
de la discapacidad y de la salud de la OMS (CIF), surge como una
herramienta terico - metodolgica de utilidad en la evaluacin del
funcionamiento y la discapacidad en las personas con enfermedades mentales .Es por eso que puede ser un punto de partida
relevante para los procesos de rehabilitacin psicosocial.
Palabras clave
CIF, Discapacidad, Rehabilitacin, Salud Mental
ABSTRACT
REHABILITATION IN MENTAL HEALTH: CONTRIBUTIONS OF CIF
(INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY
AND HEALTH-WHO)
Disability is a central element in the development of, in particular, chronic mental illness. The mental health professionals we
have personal training and suitable criteria for assessment and
treatment, not only the disease but also of disability which may
mean that it is extremely important in the case of mental disorders.
The new International Classification of Functioning, Disability and
Health of WHO (CIF), emerges as a theoretical tool -. Methodological
useful in evaluating the performance and disability in people with
mental illnesses is why you can be a relevant starting point for the
process of psychosocial rehabilitation.
Key words
ICF, Disability, Rehabilitation, Mental Health

INTRODUCCIN
El modelo mdico tradicional se ha centrado, de manera esencial,
en la curacin de la enfermedad. El cuidado de los pacientes con
enfermedad crnica no curable de forma ntegra ha sido derivado en muchas ocasiones a redes asistenciales paralelas, con una
fuerte presencia del componente social y, en los ltimos aos, ha
favorecido el surgimiento de un nuevo espacio administrativoasistencial, llamado sociosanitario. Sin embargo, durante los ltimos aos, en la mayora de las especialidades mdicas surge un
creciente inters por aspectos relacionados con las consecuencias
de las enfermedades que tratamos de curar; no solamente en su
aspecto sanitario, sino tambin en sus derivaciones sociales (p. ej.:
personales, familiares, laborales, etc.). El campo de la Salud Mental
ha visto afianzar su actuacin, desde hace muchos aos, en un
enfoque eminentemente psicosocial, comunitario e integrador, en
el que se trata, no tanto de curar, como de paliar consecuencias devastadoras de enfermedades graves, en las que a veces el estigma
se hace ms demoledor que el propio trastorno.
EL MODELO LINEAL DE DISCAPACIDAD (CIDDM, 1980)
El modelo de discapacidad con el que nos hemos familiarizado tanto los profesionales, como los organismos pblicos y los propios
pacientes y sus familias, ha sido el propugnado por la Organizacin
Mundial de la Salud a partir de la publicacin en el ao 1980 de la
Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM).
Tal clasificacin permiti, en su momento, un avance significativo
en la conceptualizacin de la discapacidad y consigui poner en
marcha bajo sus postulados, en las sociedades industrializadas, los
planes modernos de proteccin social pblica a la discapacidad
vigentes hasta la actualidad.
El modelo de la CIDDM se caracteriza por su determinacin lineal
del fenmeno descripto, en el que una deficiencia (dficit o alteracin funcional o estructural producido por una enfermedad o
proceso malformativo) genera una discapacidad (o deterioro en la
realizacin de actividades) y esta discapacidad, al interactuar con
el ambiente social, produce una minusvala (o restriccin en la participacin social debido a elementos contextuales que son barreras
para la persona con discapacidad).
EL MODELO DE LA CIF: FUNCIONAMIENTO Y CAPACIDADES EN
CONTEXTO
El avance producido tanto en el diagnstico como en la teraputica
de un gran nmero de trastornos como sndromes empujo a revisar
concepciones y clasificaciones en discapacidad. En el ao 1993,
la OMS comenz a realizar diversos estudios de campo, con vistas
39

a la edicin de una nueva clasificacin que sustituyese a la del

ao 1980. Esta nueva clasificacin con el nombre de Clasificacin
Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud
(CIF) fue aprobada por la 54 Asamblea Mundial de la Salud en Mayo
2001 a travs de la Resolucin WHW 54.21.
Son numerosos los cambios de concepto que la clasificacin ha
sufrido desde su primera edicin. As, en la CIF, el trmino Funcionamiento se incluye como trmino neutro y trmino paraguas
que abarca: Funcin Corporal, Actividad y Participacin, mientras
que el trmino Discapacidad aparece en el ttulo abarcando tanto
Deficiencias, como limitaciones en la Actividad (discapacidad del
antiguo modelo) y restricciones en la Participacin (minusvala de
la CIDDM).
La incorporacin del trmino de Salud se propone en el ttulo dada
la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro
de un marco conceptual que evala salud y estados de salud.
De esta manera, la CIF no pretende clasificar a las personas, sino
ofrecer perfiles de funcionamiento y discapacidad determinados
por objetivos concretos de inters.
La Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud, forma parte de la Familia de Clasificaciones de
la OMS. Si en el caso de la CIDDM, su papel era secundario a la
Clasificacin Internacional de Enfermedades, actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud considera a la CIF al mismo nivel de la
CIE 10, de la que resulta totalmente complementaria.
Esta complementariedad supone, en parte, que la CIF haya pasado
de ser una Clasificacin de las Consecuencias de las Enfermedades
(versin 1980) a ser una Clasificacin de los Componentes de la
Salud.
Abarca todos los aspectos de la salud y otros aspectos relevantes
relacionados con el Bienestar que son descritos como Dominios de
Salud y Dominios relacionados con la Salud.
Algunos nuevos aspectos conceptuales a considerar en la CIF se
relacionan con distintas cuestiones taxonmicas y terminolgicas:
Funcionamiento: se trata de un trmino global que incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participacin.
Indica los aspectos positivos de la interaccin entre el individuo
(con una condicin de salud) y sus factores contextuales (factores
ambientales y personales).
Discapacidad y minusvala: durante el proceso de revisin de la
CIDDM, y en lnea con los cambios sostenidos, se abandono el
trmino minusvala. En cambio se mantuvo el trmino discapacidad, aunque utilizndolo como trmino genrico para las tres
perspectivas: corporal, individual y social. Por lo tanto discapacidad
persiste en la CIF como trmino genrico que incluye dficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin. Indica
los aspectos negativos de la interaccin entre un individuo (con una
condicin de salud) y sus factores contextuales (ambientales y
personales).
Deficiencia: es la anormalidad o prdida de una estructura corporal
o de una funcin fisiolgica. Las funciones fisiolgicas incluyen las
funciones mentales. Con anormalidad se hace referencia estrictamente a una desviacin significativa respecto a la norma estadstica establecida y slo debe usarse en este sentido.
Actividad: es la realizacin de una tarea o accin por una persona.
Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.
Por su parte, limitaciones en la actividad son las dificultades que un
individuo pueda tener para realizar actividades.
Participacin: es la implicacin de la persona en una situacin vital. Est determinada mediante esta categora la perspectiva de la
sociedad respecto al funcionamiento. Restricciones en la participa-

cin son los problemas que puede experimentar un individuo para

implicarse en situaciones vitales. La presencia de una restriccin
en la participacin viene determinada por la comparacin de la participacin de esa persona con la participacin esperable de una
persona sin discapacidad en esa cultura o sociedad.
Factores contextuales: son los factores que constituyen, conjuntamente, el contexto completo de la vida de un individuo y, en concreto, el trasfondo sobre el que se clasifican los estados de salud en
la CIF. Los factores contextuales tienen dos componentes: Factores
personales y factores ambientales.
CONTRIBUCIONES DE LA CIF EN EL ABORDAJE DE LA REHABILITACIN EN SALUD MENTAL
La complementariedad del concepto de funcionamiento y discapacidad desarrollado por la CIF y el de rehabilitacin, es prcticamente completa, de forma que esta Clasificacin es un marco ptimo
para la evaluacin de estas reas en Salud Mental.
Algunos de los componentes de la CIF, como es el caso de los de
estructura y funcin, no suponen un aporte con demasiado inters al campo de la rehabilitacin psicosocial, debido, fundamentalmente, al desconocimiento cientfico que de estas reas existe
an en el rea de la salud mental.
Sin embargo, componentes como los de actividades/participacin o la Parte II de factores contextuales, son de una relevancia
importantsima para nuestro campo de actuacin.
EL ABORDAJE CENTRADO EN LA REHABILITACIN PSICOSOCIAL
Existen varios pasos que se incluyen de forma inexorable en el proceso de rehabilitacin en aquellas personas con trastornos mentales graves, a consecuencia de los cuales mantienen distintos
niveles de discapacidad y restricciones en la participacin social
que les excluyen del disfrute de una vida normalizada. Entre estos
apartados, exponemos como fundamentales los siguientes:
Evaluacin funcional incluyendo expectativas e intereses del enfermo y su familia. Siguiendo el modelo sobre funcionamiento y discapacidad planteado por la CIF, podemos considerar como actividad
evaluativa fundamental el establecer aquellas reas de funcionamiento conservado o en los que podemos basarnos para conseguir
la rehabilitacin de los aspectos en los que el sujeto sufre mayor
discapacidad. En el rea de la rehabilitacin psicosocial, el papel
del sujeto en interaccin con su familia es fundamental. El primero,
debe ser promovido como sujeto activo de su propia rehabilitacin,
de forma que los procesos ms exitosos son aquellos que incluyen
o tratan de incluir los deseos del sujeto, de forma que sea l quien
escoja entre distintas alternativas, quien seale de forma consensuada el paso de su proceso individualizado, tratando as de que se
encuentre estimulado y comprometido con su propio tratamiento.
Otra rea fundamental es la familiar; la actitud de la familia se mueve desde los extremos de la sobreproteccin al desinters en toda
una gama de actitudes acerca del camino teraputico iniciado por
su familiar. En un modelo rehabilitador ecolgico en el que el mayor
problema es la generalizacin de los hbitos entrenados por los
profesionales, los familiares desempean un rol de coterapeutas
idneos y de su ayuda, apoyo y estmulo al sujeto depende un gran
porcentaje del xito del proceso. Sin este apoyo activo, las tcnicas
rehabilitadoras pueden estar prcticamente abocadas al fracaso.
Planificacin grupal e individual de objetivos y programas de rehabilitacin. Consideramos que la rehabilitacin en un entorno grupal tiene ventajas al facilitar la comparacin con el compaero, la
interaccin social y la economa de medios, y debe ser complementada con una planificacin centrada en las caractersticas singula40

res de cada paciente. Debemos centrar aqu nuestros esfuerzos en

conseguir la mayor homogeneidad posible en cuanto a necesidades
individuales y respuestas teraputicas a las mismas, con grupos de
composicin limitada y de abordajes similares.
Ejecucin de programas propuestos. Los programas propuestos
en el campo de la rehabilitacin no deben responder a un modelo
de Centro de da en el que el objetivo fundamental es la estancia
indefinida del sujeto y el descanso de la familia. No es asumible ni
tcnica ni ticamente condenar a personas jvenes y con potenciales de reinsercin e inclusin importantes, al nihilismo teraputico
en este campo. Las tcnicas utilizadas, pues, deben de ser modalidades teraputicas que hayan mostrado su utilidad para conseguir
los objetivos deseados.
Acompaamiento y adaptacin dinmica de programas. El proceso de rehabilitacin en ningn caso puede ser esttico, con objetivos fijos e inmutables. Dentro del necesario enfoque de individualizacin, se debe de utilizar un abordaje de acompaamiento
y tutela en el que las necesidades cambiantes del enfermo necesariamente se sigan de cambios en el proceso teraputico que se
adapten a las modificaciones de la situacin personal y clnica del
sujeto. Slo as es posible conseguir una mejora final del proceso,
dado que los objetivos iniciales de rehabilitacin, de forma lgica
(si conseguimos xito en nuestro trabajo) van a cambiar paulatina
y secuencialmente.
Evaluacin de resultados, calidad y eficacia de programas.
Cualquier programa teraputico que utilicemos hoy en da y ms
si nos encontramos en las movedizas arenas de las tcnicas psicoteraputicas, debe de ir acompaado obligatoriamente de una
evaluacin continuada de su eficacia, con medidas de resultado
y controles de calidad, al menos bsicos. As, la satisfaccin del
usuario, de sus familiares y las medidas seriadas de los instrumentos que determinan la eficacia de nuestras intervenciones, resultan imprescindibles para poder mantener la utilidad del abordaje
teraputico utilizado. Los programas de rehabilitacin psicosocial
deben incluir de forma generalizada, tanto medidas continuadas de
eficacia, como protocolos adaptados a objetivos de investigacin
que nos permitan, en cualquier momento, realizar una evaluacin
cientficamente correcta de nuestras actuaciones y sus resultados.
Una vez establecidas de forma individualizada las necesidades y los
programas necesarios para su rehabilitacin, se desarrolla el procedimiento tcnico, como hemos dicho, tanto en grupos pequeos
que permitan potenciar la interaccin con compaeros y al tiempo
respetar las particularidades de cada usuario en cuanto a ritmos de
aprendizaje, capacidad de atencin, destrezas y grado de motivacin, como a nivel individual.
Como conclusiones finales, podemos establecer las siguientes:
El nuevo modelo de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, se centra en la persona,
en sus capacidades y en la funcin social de complementar las
limitaciones del individuo para optimizar su autonoma.
Tal enfoque acerca del funcionamiento, las capacidades y las limitaciones de los individuos, es primordial en el caso de los que
sufren un trastorno mental grave, ya que estas personas precisan,
ms que cualquier otro enfermo, eliminar el estigma de la minusvala y la discapacidad, acompandoles en un verdadero proceso
de recapacitacin y adaptacin de itinerarios personales, sociales y
laborales a sus necesidades y deseos.

BIBLIOGRAFIA
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41

EL TRABAJO EN LA HUERTA URBANA Y SUS EFECTOS

SOBRE LA ORGANIZACIN PSQUICA
Naiman, Fabiana; Cerd, Mara Rosa; Pacin, Silvana Andrea; Rabinowicz, Evelina; Calzetta, Juan Jos
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El proyecto que presentamos se propone describir el impacto del
trabajo en una huerta urbana sobre la organizacin psquica de nios y pberes. La participacin en la huerta podra constituirse en
un factor de promocin de la salud mental, favoreciendo resiliencia
y otros efectos en la conducta de nios y adolescentes (por cambios en la modalidad de procesamiento psquico de los sujetos), tal
como sugiere la experiencia ya realizada durante el 2013, y que da
origen a este proyecto. El objetivo principal propuesto es indagar el
impacto que el trabajo comunitario de huerta con nios y pberes
provoca en la complejizacin del aparato psquico, para perfeccionar el modelo de huerta urbana como instrumento de promocin de
la salud, determinando con mayor precisin sus alcances y las condiciones de su eficacia. Se busca formular nuevas hiptesis acerca
de los aspectos especficos del trabajo en huerta que inciden en
mayor medida en los cambios psquicos detectados. Se presenta
el enfoque metodolgico con el que se encarar el proyecto. Se
trata de un recurso que, por sus mltiples dimensiones (econmica,
ecolgica, comunitaria, psicolgica) puede resultar particularmente apto como programa de prevencin primaria en poblaciones en
situaciones de riesgo.
Palabras clave
Huerta urbana, Organizacin psquica, Salud Mental
ABSTRACT
WORK IN URBAN GARDEN AND ITS IMPACT ON THE PSYCHIC
ORGANIZATION
The present project tries to describe the impact of work in an urban garden on the childrens psychic organization. Participation
in the garden could become a factor in promoting mental health,
resilience and other effects on the behavior of childern and adolescents. This project recognized as a starting point the experience
during 2013, which showed that the implementation of the resource - urban garden- produced positive effects both inter and intra
subjective. The main objective is to investigate the impact that the
community work in the garden causes in the complexity of psychic
organization, wuith the porpose to refine the model of urban garden
as a resource for health promotion and determine more precisely
their effectiviness. Methodological approach is presented. This is a
resource that may be suitable as a prevention program in at riskpopulations.
Key words
Urban garden, Psychic organization, Mental health

El proyecto La huerta urbana como dispositivo de intervencin comunitaria: Estudio de la incidencia en la subjetividad de los nios
y pberes participantes al que se refiere el presente trabajo, se
propone describir el impacto del trabajo en una huerta urbana sobre
la organizacin psquica de nios y pberes.
La presente investigacin se origina a partir de los resultados obtenidos en el Programa de Extensin Universitaria (UBANEX): La
huerta urbana: un instrumento de inclusin social de nios y adolescentes, realizado durante 2012/13 por la ctedra II de Psicologa Evolutiva Niez de la Facultad de Psicologa y la ctedra de Cerealicultura de la Facultad de Agronoma, ambas de la UBA. Durante
el desarrollo del mismo se observ que ms all de los propsitos
planteados inicialmente, se produjeron efectos en la conducta de
nios y adolescentes que sugieren la existencia de cambios profundos en la modalidad de procesamiento psquico de los sujetos.
Segn pudo observarse, se incrementaron la curiosidad, la creatividad, la responsabilidad, la confianza en s mismo, la autoestima,
la autocrtica, el trabajo en equipo y la calidad de los vnculos. Ese
cambio actitudinal es probablemente consecuencia de un proceso
correlativo de complejizacin psquica acaecido en el curso de la
experiencia, a partir del cual se generaron nuevos niveles de simbolizacin. En ese sentido, el objetivo principal del presente proyecto de investigacin consiste en indagar acerca del impacto que
el trabajo comunitario en huerta de nios y pberes provoca en el
proceso de complejizacin del aparato psquico.
Tal proceso, segn es concebido desde la metapsicologa, se basa
en el incremento y en el nivel de organizacin del sistema de representaciones, es decir, en el logro de mayores niveles de investidura.
Esto hace posible el trabajo de elaboracin que realiza el aparato
psquico para procesar los estmulos externos e internos que afectan al sujeto y encontrar vas de acceso a la satisfaccin adecuadas
a las circunstancias reales. Cuanto ms compleja sea la organizacin psquica, mayores sern las capacidades de postergacin, de
tolerancia a la frustracin, de imaginar y planificar un futuro, de
reconocer las necesidades propias y las de los otros. Es reconocido
que esa capacidad de elaboracin protege al aparato psquico de
los efectos potencialmente traumticos de diversas circunstancias
vitales (Calzetta, 2007). En ese sentido, la participacin en la huerta
podra constituirse en un factor de promocin de la salud mental,
favoreciendo resiliencia, es decir, la capacidad de los sujetos de
afrontar situaciones potencialmente peligrosas con menos riesgo
para su organizacin psquica (Naiman y Calzetta, 2013). Este proceso requiere de un contexto relacional en el cual el afecto placentero sea propiciatorio. Determinados ambientes pueden favorecer
el desarrollo de la autoestima y de mecanismos defensivos que
faciliten atravesar las situaciones adversas. Inversamente, tambin
puede generarse un armado psquico que simule fortaleza pero que
encubra debilidad o fragmentacin.
Durante la experiencia ya realizada, que motiv el inters del grupo
de trabajo por esta investigacin, se pudo comprobar que la tarea
en la huerta posibilit experiencias con la naturaleza que resultaron
42

novedosas para los nios y adolescentes urbanos. La actividad enfrent a los participantes con diversas frustraciones, como por ejemplo aceptar el tiempo biolgico de los vegetales, lo cual favorece la
puesta en marcha de procesos de reflexin sobre la propia realidad.
Se abordar el nivel de simbolizacin implementando tcnicas
como relatos, dibujos, juegos, entre otros, que permitirn evaluar
los cambios en los sujetos y posiblemente el grado de complejidad
subjetiva.
Las variaciones simblicas mencionadas sern exploradas y evaluadas luego de un ao de participar en la experiencia de construccin y mantenimiento de una huerta. Se observarn los cambios
producidos en la conducta que den cuenta de las variaciones en las
capacidades de tolerancia a la frustracin y a la demora, a la imaginacin y la planificacin, al reconocimiento de las necesidades
propias y de los otros.
Los integrantes del equipo de investigacin que han participado ya
en la implementacin del Programa UBANEX (2012-2013) antes
mencionado, capacitarn a los coordinadores de la actividad de la
ONG Coy Aike, quienes tendrn la tarea de dirigir el armado de la
huerta con nios y pberes concurrentes semanalmente a la institucin con fines recreativos.
La capacitacin se refiere tanto al armado y mantenimiento de la
huerta como a aspectos psicolgicos tales como la coordinacin de
grupos y los procesos que tienen lugar en la constitucin subjetiva
de los nios. La tarea de la huerta formar parte de las mencionadas actividades recreativas.
La poblacin estar constituida por todos los nios y adolescentes participantes en las huertas que se pongan en funcionamiento.
Dentro de ellos el grupo a estudiar ser el conformado por aquellos
que cumplan al menos un ao de permanencia en la experiencia.
Se constituir como mnimo un grupo de n=20. La primera huerta
se pondr en funcionamiento en la ONG Coy Aike.
A partir de la concepcin del psiquismo humano como sistema
abierto caracterizado por la posibilidad de transformarse, de construir nuevos significados gracias a su potencialidad creativa, se
busca formular nuevas hiptesis acerca de los aspectos especficos
de la huerta urbana que inciden en mayor medida en los cambios
referidos anteriormente.
Metodologa
Es un estudio observacional de tipo exploratorio y descriptivo. La
observacin se realizar sobre el proceso de 24 meses de trabajo
en la huerta comunitaria.
Enfoque metodolgico
Se efectuar una observacin al inicio y al final del proceso. El enfoque de anlisis de datos es de tipo cualitativo, con la intencin
de generar mayor comprensin sobre los modos de impacto del
trabajo en la huerta sobre la complejizacin psquica.
Las dimensiones subjetivas a evaluar:
1. Autoconcepto
2. Vincularidad
3. Produccin simblica
El Autoconcepto se evaluar a travs de una articulacin de observables. En trminos grficos se tomarn en cuenta aquellos indicadores estandarizados del HTP que dan cuenta de valores de
autoestima y confianza en si mismo. Respecto a los observables en
el discurso, se evaluarn en el contenido del relato, aquellas formas
narrativas que den cuenta del sentimiento de s y autoestima.
Para la Vincularidad se considerar la implicacin subjetiva del

narrante en su discurso. As se tendrn en cuenta el nivel de cooperacin, la capacidad de bsqueda de soluciones, el nivel de dependencia o autonoma respecto a los mayores, as como el registro
subjetivo que cada participante haya hecho del proceso, como parte de la evaluacin de la calidad vincular, a realizarse a travs del
anlisis del discurso. Esta subvariable tiene un nivel de observacin
actitudinal cuyas variaciones dan cuenta de los cambios en la calidad vincular de los sujetos participantes.
Con respecto a la Produccin simblica, ser tomada en cuenta la
ganancia en trminos gramaticales, como por ejemplo en la estructura de las frases, es decir, la presencia de sujeto y predicado,
el uso de modificadores, adjetivaciones, etc. Por otro lado se considerarn las expresiones representativas de la curiosidad, el pensamiento crtico y las expresiones lingsticas sobre la bsqueda
de soluciones a problemas concretos del trabajo en la huerta como
manifestaciones de la complejizacin de la produccin simblica
de los nios y pberes participantes en el proyecto. En tanto los
grficos son expresiones del yo, el despliegue de la imaginacin, el
nivel de evolucin del grafismo, la creatividad temtica y la riqueza
de los elementos sern los indicadores a evaluar para dar cuenta
de esta subvariable.
La capacidad de pensar y encontrar soluciones nuevas revela un incremento en la complejidad del procesamiento psquico. A su vez, redunda en un aumento de la autoestima y de la confianza en s mismo
y en el ambiente. Genera una mayor tolerancia a la frustracin y abre
el camino a un procesamiento simblico que reduce la impulsividad,
la agresin y el uso de la accin directa para resolver situaciones de
conflicto (Naiman, F.; Rabinowicz, E.; Sorgen, E, 2013).
Se elaborar un temario que abarque los tems que permitan un
registro detallado de las conductas y actitudes evaluadas fuera del
mbito de la huerta. En este contexto se implementar un breve
cuestionario con el objetivo de analizar el nivel de conocimiento
que poseen sobre la huerta y el lenguaje utilizado en las respuestas,
para evaluar si hay modificaciones que impliquen un aumento del
conocimiento y de la posibilidad de reflexin sobre el tema, ampliacin del vocabulario y complejizacin en el armado de las frases.
Con respecto a las expresiones grficas, el dibujo permite la captura del mundo interno en un espacio. Se concreta en una imagen
grfica el discurrir de fantasas, deseos y pensamientos. el dibujo
es una produccin del Yo....efecto de transacciones varias, que reflejar, en cada momento, el nivel de estructuracin alcanzado por
el aparato psquico (Calzetta, 2004).
En publicaciones anteriores ha quedado consignado que los resultados obtenidos sugieren fuertemente que la posibilidad de participar comunitariamente en el trabajo en la huerta produce efectos
positivos para el desarrollo individual y social en la medida que
provee oportunidades de satisfaccin de necesidades y establecimiento de lazos sociales, a la vez que posibilita, en un marco
controlado, la construccin de nuevos ideales en nios, pberes y
adolescentes.
Sobre la base de los resultados obtenidos hasta el momento podemos anticipar a modo de hiptesis a investigar dos cuestiones:
1. El trabajo comunitario en una huerta urbana puede favorecer en
nios y adolescentes el proceso de complejizacin psquica.
2. Una exploracin sistemtica sobre la forma en que se produce ese impacto en la complejizacin psquica puede contribuir al
diseo de experiencias de huerta urbana ms eficaces en tanto
instrumento de promocin de la salud mental y favorecedor de resiliencia.

43

Los resultados que se obtengan a partir del presente Proyecto aportarn a la ampliacin de los conocimientos tericos sobre
los procesos de simbolizacin en nios y pberes, indagando las
transformaciones producidas en la organizacin psquica a partir
del trabajo colectivo en una huerta urbana. A partir de ellos ser
posible perfeccionar el modelo de Huerta Urbana como instrumento
de promocin de la salud, determinando con mayor precisin sus
alcances y las condiciones de su mayor eficiencia. Se trata de un
recurso que, por sus mltiples dimensiones (econmica, ecolgica,
comunitaria, psicolgica) puede resultar particularmente apto como
programa de prevencin primaria en poblaciones en situaciones de
riesgo.
Los nuevos conocimientos adquiridos podrn ser integrados a la
enseanza de grado y de posgrado.
Se prev la realizacin anual de jornadas interinstitucionales con
el fin de favorecer la produccin de material escrito sobre la experiencia, la elaboracin de instrumentos y estrategias promotoras
de salud mental en poblaciones vulnerables y el intercambio entre
los profesionales de todas las instituciones involucradas (ctedra II
de Psicologa Evolutiva Niez de la Facultad de Psicologa, ctedra
de Cerealicultura de la Facultad de Agronoma, ONG Coy Aike y los
miembros de la Asociacin Civil Tzavta que participaron del Proyecto implementado en el 2013 ya mencionado).

BIBLIOGRAFIA
Calzetta, J.J. (2004). Dominio, investidura, dibujo. Revista Universitaria de
Psicoanlisis V. 3. Buenos Aires: Facultad de Psicologa, UBA.
Calzetta, J.J. (2007) Representacin y trauma en el autismo. Anuario de
Investigaciones, Vol. XIV. Buenos Aires: Facultad de Psicologa, UBA.
Naiman, F. y Calzetta, J.J. (2013). Huerta urbana y salud mental: sus efectos
en la subjetividad de nios y adolescentes. Memorias del V Congreso Internacional de Investigacin y Prctica profesional en Psicologa, XX Jornadas
de Investigacin de la Facultad de Psicologa, UBA, y Noveno Encuentro
de Investigadores en Psicologa del MERCOSUR. Buenos Aires: Facultad de
Psicologa, UBA.
Naiman, F.; Rabinowicz, E.; Sorgen, E. (2013). La huerta, un espacio de
ensayo y exploracin. Memorias del V Congreso Internacional de Investigacin y Prctica profesional en Psicologa, XX Jornadas de Investigacin
de la Facultad de Psicologa, UBA, y Noveno Encuentro de Investigadores
en Psicologa del MERCOSUR. Buenos Aires: Facultad de Psicologa, UBA.

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MUJERES QUE VIVEN CON VIH/SIDA: POSICIONAMIENTOS

SUBJETIVOS FRENTE A LA INFECCIN
Obiols, Julieta
Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas - Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El vivir con una enfermedad crnica constituye un desafo que si no
es asumido y elaborado puede conllevar malestar psquico para la
persona y obstaculizar el desarrollo de su vida as como tambin
de los cuidados necesarios de su salud. La inclusin de prcticas
en salud mental como parte de la atencin integral de mujeres que
viven con VIH/Sida, desde un abordaje comunitario, supone identificar posibilidades de accin ms all del trabajo con entidades
psicopatolgicas. Describir las formas en que la infeccin de VIH
es vivida por las mujeres y eventualmente el modo en que esta
promueve sufrimiento psquico, permitira comenzar a definir modos de abordaje y estrategias de intervencin posibles. Este trabajo
tiene como objetivo realizar una caracterizacin de algunos posicionamientos subjetivos frente a la infeccin de VIH/Sida que se evidencian en los relatos de las mujeres. En las conclusiones se destaca la necesidad de que la inclusin de prcticas en salud mental
tenga en cuenta los diversos posicionamientos subjetivos frente a
la infeccin y el modo en que los discursos sociales inciden en su
conformacin. Estas deberan posibilitar a las mujeres reapropiarse
de esos discursos y volverse protagonistas de su propia situacin
de salud, contrarrestando las tendencias objetivantes.
Palabras clave
Mujeres, VIH/Sida, Salud Mental, Posicionamientos Subjetivos
ABSTRACT
WOMEN LIVING WITH HIV/AIDS: DIFFERENT WAYS OF DEALING WITH
THE INFECTION
Living with a chronic illness is a challenge that if it is not overcome
can lead to psychic suffering and also interfere with everyday life
and with the necessary care of the illness. From a community-based
approach, the inclusion of practices in mental health as part of the
comprehensive care of women living with HIV/AIDS, involves identifying possible actions beyond the work with psychopathological
entities. To describe the ways in which HIV infection is experienced
by women and eventually the way in which promotes psychic suffering, allows to begin determining potential intervention strategies
and ways of approach. This work aims to make a characterization
of some ways of dealing with the infection, which appear in the
stories of the women. The conclusions highlights the need that the
inclusion of mental health practices contemplates the various ways
of dealing with the infection and the way in which social discourses
affect these. These practices should allow the women to become
protagonist of their own health processes.
Key words
Women, HIV/AIDS, Mental Health, Subjectivity

Introduccin[i]
El vivir con una enfermedad crnica constituye, desde el momento del anoticiamiento, un desafo para las personas que atraviesan
esa situacin. Si este desafo no es asumido y elaborado, puede
conllevar a un malestar psquico que puede obstaculizar la continuidad de la vida y representar un problema an mayor que la
condicin clnica. Adems de deteriorar el buen vivir de la persona,
este sufrimiento puede dificultar la continuidad de los cuidados y la
adherencia a los tratamientos necesarios.
La articulacin de prcticas en salud mental en el abordaje de enfermedades crnicas se encuentra poco sistematizada en general
y en particular en el abordaje de la infeccin de VIH/Sida, en la que
frecuentemente se limita a las instancias de consejera pre y post
test diagnstico. La psicologa, fuertemente orientada a las prcticas en su campo especfico, encuentra dificultades para incorporarse en prcticas integrales en salud. Sin embargo la inclusin
de prcticas en salud mental, desde una perspectiva comunitaria
podra mejorar la vida de las personas que viven con la infeccin.
La incorporacin prcticas en salud mental como parte de la atencin
integral (Burztyn y otros, 2010) de mujeres que viven con VIH/Sida
desde un abordaje comunitario suponen identificar posibilidades de
accin ms all del trabajo con entidades psicopatolgicas. En este
sentido describir las formas en que la infeccin de VIH es vivida por
las mujeres y eventualmente el modo en que promueve sufrimiento
psquico, permitira comenzar a definir modos de abordaje y estrategias de intervencin posibles. Este trabajo tiene como objetivo realizar una caracterizacin de algunos posicionamientos subjetivos que
se ponen en evidencia en los relatos de las mujeres que constituyen
la poblacin de este estudio frente a la infeccin de VIH/Sida.
Mujeres, sufrimiento psquico y posicionamiento subjetivo
El anlisis de las entrevistas realizadas con mujeres que viven con
VIH/Sida que han sido madres recientemente, en el marco de un
dispositivo de escucha y asesora (Obiols, Schajovitch, Di Corrado,
2009), permiti poner en evidencia distinto tipo de problemticas relacionadas a la infeccin que son productoras de sufrimiento psquico
(Augsburger, 2004). Se pudo establecer que estas problemticas se
relacionan fundamentalmente con el malestar que la infeccin introduce en la relacin con el propio cuerpo, en los vnculos con los
otros y otras, y en la posibilidad de conformacin y continuidad de un
proyecto vital (Obiols, 2012; Obiols y Stolkiner, 2012).
El anlisis del material permiti adems, comenzar a identificar en
los relatos de las mujeres diversos posicionamientos subjetivos en
relacin a la infeccin de VIH/Sida. Estos modos[ii] de posicionarse
cada uno con caractersticas propias y comunes, aunque de gran
complejidad y con variabilidades singulares, permiten pensar algunas caractersticas generales sobre las formas de lidiar con la infeccin por parte de las mujeres. Esto posibilita, a su vez, comenzar
a delinear la orientacin que deberan tener las prcticas en salud
mental incluidas como parte de la atencin integral de las mujeres
que viven con VIH/Sida.

45

Mujeres que viven con VIH: posiciones encontradas

El anlisis de los relatos pone en evidencia que algunas de las entrevistadas se ubican discursivamente ,en el momento de la entrevista, en un lugar de autoculpabilizacin. Se culpan a s mismas
por haber contrado la infeccin y, en forma ms general, por todo
lo que les est pasando. Lo atribuyen a malas decisiones en sus
vidas, malas decisiones en relacin a sus elecciones de pareja y
a su propio descuido; y en forma ms general y abstracta al haber
hecho cosas consideradas socialmente malas (haber tenido muchas parejas, haber consumido drogas, no haberse cuidado en las
relaciones sexuales con su pareja) y merecer algn tipo de castigo
por esto. Las mujeres que se ubican en esta posicin parecen reconocer slo un cierto tipo de participacin activa en el pasado, que
las condujo a la situacin de enfermedad en la que se encuentran.
No obstante, en el momento de la entrevista no se reconocen posibilidad de accin, su situacin actual sera el resultado o el castigo
que reciben pasivamente como respuesta a hechos del pasado de
los cuales se consideran ms que responsables, culpables.
En los relatos de otro grupo de mujeres, a diferencia de las primeras, se evidencia que la culpa de todo lo que les est sucediendo
recae sobre otras personas. Si bien a veces identifican como culpables a alguien que les hizo un tatuaje o a una atencin hospitalaria
descuidada, son fundamentalmente sus parejas varones, actuales
o pasadas, quienes son identificados como culpables de haberles
transmitido la infeccin y, en forma ms general, de todo lo que les
est sucediendo. De esta manera se visualizan a s mismas exclusivamente como las vctimas de las acciones perjudiciales de sus parejas. Es importante aclarar que muchas de las mujeres que se ubican de esta manera efectivamente saben que fue su pareja actual o
pasada quien le transmiti el virus. En algunos casos, adems, los
varones estaban al tanto de su propio estado serolgico y no se lo
informaron ponindolas conscientemente en riesgo; en otros ellos
mismos no saban que tenan la infeccin. Cabe reconocer entonces, que muchas de estas mujeres han sido efectivamente vctimas de las acciones de sus compaeros si se consideran que han
constituido parejas basadas en modelos rgidos de masculinidad y
feminidad, y sostenidas en los mitos del amor romntico que llevan
a situaciones de engao y autoengao. Lo llamativo es que reconocen el lugar de sus parejas en esa estructura pero no reconocen su
propio lugar en la misma. De esta manera el ubicarse en la posicin
de victimas no implica una critica o una toma de conciencia sobre
las relaciones de poder dentro de la pareja y eventualmente de situaciones de abuso, sino simplemente una victimizacin que las
deja en un lugar totalmente pasivo.
Tanto las mujeres que en sus relatos afirman sentirse culpables por
la infeccin y la visualizan como algn tipo de castigo merecido,
como aquellas que se sienten vctimas de la accin de otros, generalmente sus parejas varones, manifiestan la idea de que sus vidas
fueron completamente arruinadas por la infeccin. Tanto en una posicin como en la otra, resulta compartida la sensacin de ser objeto de una desgracia y de impotencia prcticamente total frente a la
misma. En Lo normal y lo patolgico Canguilhem afirma que lo patolgico implica un sentimiento directo y concreto de sufrimiento y
de impotencia, sentimiento de vida contrariada (Canguilhem, 1990
pg. 187). En este sentido lo que parece concretizar en las mujeres
la situacin de enfermedad no es tanto la presencia de signos o
sntomas (que en muchos casos no se evidencian en absoluto) ni la
ingesta de medicacin (que muchas veces no es necesaria) sino en
la forma en que es vivida la situacin diagnosticada.
Frecuentemente, enuncian relatos en los que lo nico que aparece
convocndolas a continuar sus vidas y a cumplir con los tratamien-

tos y directivas mdicas, son sus hijos e hijas. Afirman seguir adelante nicamente por ellos y ellas y dicen que es slo su condicin
de madres lo que les permite hacerlo. De alguna manera es como
si el rol de madres las justificara o les posibilitara sostenerse subjetivamente. Las preserva al menos parcialmente de los errores cometidos y las desgracias vividas, que hacen que se ubiquen como
culpables o vctimas y les permite justificar y justificarse el seguir
adelante al menos en funcin de su rol de madres.
Discursos sociales de la infeccin y posicionamientos subjetivos
Las posiciones de culpa y victima de las que dan cuenta las mujeres en sus relatos, se relacionan fuertemente con las construcciones sociales que se produjeron desde los inicios de la infeccin de
VIH/Sida, en particular con las representaciones estigmatizadas de
la misma. Las construcciones singulares que hace cada una de la
infeccin se encuentra atravesada por estas construcciones socio
histricamente producidas. Si bien Susan Sontag en su anlisis de
las metforas de la enfermedad (Sontag, 2011) dice que la idea de
ataque y defensa, as como la de castigo son comunes a la situacin de enfermar, cada forma de hacerlo tiene particularidades en
relacin a la forma en que se produce y a la construccin social
que se hace de esta causalidad. Esto hace que la representaciones
sociales de la infeccin sean distintas a las de otras enfermedades
(por ejemplo el cncer, la diabetes o anteriormente la tuberculosis).
En el caso del Sida la tendencia desde el inicio fue culpabilizar el
comportamiento individual de las personas (elecciones de pareja
o cantidad de parejas, homosexualidad, drogadiccin, prostitucin)
incluyndolas en los denominados grupos de riesgo que luego
fueron sustituidos por comportamientos de riesgo. Esto a su vez se
entrecruza con una construccin social del gnero femenino como
sexo dbil que tiende a posicionar a las mujeres como vctimas.
En relacin a la epidemia del Sida, y en particular respecto de la
transmisin por va sexual de la misma, las mujeres fueron ubicadas desde el imaginario social fundamentalmente en dos lugares:
como prostitutas culpables por su mala conducta de adquirir la infeccin y potencialmente peligrosas en la posibilidad de trasmitir
la misma, o como esposas madres, vctimas de sus parejas y de
la violencia de gnero. La tensin entre la mala mujer (prostituta)
y la buena (madre) atraviesa la construccin subjetiva de todas las
mujeres en menor o mayor medida.
Los profesionales de salud tambin estn atravesados por estas
construcciones socio histricas y frecuentemente refuerzan las posiciones singulares, en la direccin culpable o vctima, de las mujeres ante la infeccin. Tienden a promover ,adems, la idea de que
las mujeres deberan cuidarse en funcin de su rol materno, que
deberan hacerlo por sus hijos e hijas. De este modo la atencin se
orienta en prcticas que objetivizan a las mujeres en funcin del
cuidado de otros y otras, en vez de prcticas que busquen recuperar la dimensin subjetiva. El abordaje de la infeccin debera tener
en cuenta esto y promover por el contrario una construccin que le
permita a la mujer desarrollar un proyecto personal y constituirse
subjetivamente como el centro de su propia vida.
Ni victimas ni culpables
Entre los relatos de las mujeres entrevistadas es posible identificar
un tercer grupo, ms reducido, pero que se distingue claramente
de los otros. Se trata de mujeres que durante la entrevista, no se
ubican ni como vctimas ni como culpables de la situacin que atraviesan, algunas de ellas relatan haberlo hecho en el pasado pero en
la actualidad dan cuenta de encontrarse en otra posicin subjetiva
en relacin a la misma. Pueden reconocer un camino vital recorrido,
46

en el cual la infeccin aparece como un evento articulado de diversas maneras a su biografa. Algunas cuentan como anoticiarse de la
infeccin les permiti hacer algn tipo de cambio importante en su
vida o definir un proyecto vital concreto. Algunas relatan adems,
haber podido hacer distinto tipo de cosas con la experiencia de la
infeccin (Grimberg, 2000). Las hay que ayudan o ayudaron a otras
personas cercanas, en el mbito familiar o de las amistades, a sobrellevar un diagnstico positivo. Otras , incluso, se comprometieron con actividades de promocin y prevencin del VIH en el barrio
donde viven o en el marco de actividades organizadas por alguna
institucin y ,en menor medida, con algn tipo de activismo poltico.
Estas mujeres afirman cuidarse en relacin a la infeccin por ellas
mismas, por su propio inters y son protagonistas de sus tratamientos y muchas veces expertas, se informan, preguntan a los
profesionales y no aceptan ordenes de forma pasiva de los mismos.
Sandra Caponi, haciendo una relectura de Canguilhem afirma que la
salud implica una dimensin de la existencia esencialmente creativa, implica la capacidad de reinventar ese conjunto de capacidades
y poderes necesarios para enfrentar las agresiones a las que inevitablemente estamos expuestos (Caponi, 2010, pg. 153) En este sentido el anlisis de los relatos de las mujeres pone en evidencia que la
salud no remite al vivir o no con la infeccin (a ser o no portadora del
virus o eventualmente poder dejar de serlo) sino al modo en que se
articula la experiencia de la infeccin al resto de las experiencias vitales. En este sentido el vivirla desde un lugar activo en oposicin a la
pasividad que conllevan las posiciones de culpabilidad y victimismo,
supone salud an viviendo con la infeccin y teniendo que realizar los
cuidados y controles peridicos que esta requiere. La infeccin por
VIH/Sida puso en evidencia la dificultad de establecer una diferencia
tajante entre salud y enfermedad, an a nivel biolgico, que llev a la
necesidad de incorporar la categora de portador/a sano/a de la infeccin. Este ltimo posicionamiento subjetivo descripto en relacin
a la infeccin tambin rompe con la dicotoma y resignifica la idea de
salud en relacin a la vida con la infeccin.
El rol activo permite poner en cuestionamiento el propio lugar dentro de los dispositivos de poder, en la relacin mdico paciente y
tambin en la relacin de pareja e ir en contra de eso, empoderarse, hacerse protagonista. Una de las mujeres entrevistas cuenta:
Cuando me enter me preguntaba por qu a mi?, ahora en cambio pienso por qu a mi no?. La infeccin deja de ser interpretada
como una desgracia que sucede sin que ella pueda hacer nada al
respecto, sin ningn tipo de implicacin (pasividad en la causa y en
la consecuencia) para poder ser una experiencia entre otras, con la
posibilidad de integrarla a un recorrido vital personal.

la dimensin subjetiva del proceso de salud- enfermedad- cuidado

(Stolkiner, 2013). La inclusin de prcticas en salud mental desde
una perspectiva comunitaria, debera tener en cuenta los diversos
posicionamientos subjetivos que se evidencian frente a la infeccin,
as como tambin el modo en que estos estn atravesados por los
discursos sociales. A partir de esto deberan buscar promover la
articulacin de la experiencia del vivir con la infeccin con el resto
de las experiencias vitales desde un lugar activo. Esto no al modo
en que se del virus o eventualmente poder dejar de serlo) o no con
la infeccilidades de los cuerpos biolermedades (deEstoEESESESpermitira, adems, contrarrestar los discursos hegemnicos que
forman parte del imaginario social y de este modo desarmar situaciones de estigma y autoestigma. Permitira tambin, promover
la reapropiacin por parte de las mujeres de esos discursos para
construir otros posibles y volverse protagonistas de su propia situacin de salud, contrarrestando las tendencias objetivantes. En este
sentido, la salud mental debera incluirse en el marco de prcticas
de cuidado que respondan a una lgica de clnica ampliada (Souza Campos) que reconozcan al otro como sujeto con capacidad de
creacin e innovacin y como sujeto de derechos (Stolkiner, 2013)

Consideraciones finales
El anlisis de las entrevistas permiti identificar diversos modos en
que las mujeres que viven con VIH se posicionan subjetivamente
ante la infeccin. Por un lado, como culpables o vctimas, posiciones que si bien constituyen opuestos tienen en comn el lugar pasivo y de parlisis al que las relegan. Por el otro, un posicionamiento
activo, que articula la experiencia del vivir con VIH/Sida al resto de
las experiencias vitales y que le permite seguir adelante en la construccin y sostenimiento de su proyecto de vida . Algunas veces
la mujeres logran posicionarse subjetivamente de un modo activo
contrarrestando las tendencias de la atencin en salud que muchas
veces refuerzan los otros posicionamientos. Si embargo, en la mayora de los casos quedan ubicadas como vctimas o culpables sin
que las prcticas de atencin de la infeccin busquen el modo no
slo de no fomentarlo, sino de evitarlo.
El rol de la psicologa en las prcticas de salud es el de ocuparse de
47

NOTAS
[i] Este trabajo constituye un avance del proyecto de tesis doctoral de
la autora titulado: Mujeres viviendo con VIH/Sida y Salud Mental: posibilidades y obstculos de la inclusin de acciones en salud mental para
el fortalecimiento de la atencin integral en el sistema pblico de salud
de poblacin consultante del Centro Nacional de Referencia para el SIDA
(CNRS) Directora: Lic. Alicia Stolkiner. Es llevada a cabo en el marco de dos
becas sucesivas de Posgrado Tipo I y Tipo II de CONICET (Directora de beca
Lic. Alicia Stolkiner y co director de beca Dr. Horacio Salomon). El proyecto
de tesis se inserta en el marco del Proyecto UBACyT 20020100100420
Articulaciones entre salud mental y atencin primaria de la salud desde
una perspectiva de derechos - Argentina - 2004 y 2014. Programacin
2011-2014 dirigido por la Lic. Alicia Stolkiner.
[ii] A partir del anlisis de los relatos de las mujeres se identific un cuarto
posicionamiento subjetivo que se relaciona con una actitud de negacin de
la situacin de vivir con la infeccin. Es decir que a pesar de las variaciones
que se dan respecto al momento que est viviendo la mujer, por ejemplo
haber recibido poco tiempo antes el diagnstico o no, este se caracteriza
a nivel general por situaciones que van desde negar por completo la infeccin a reducir su reconocimiento a lo mnimo indispensable, es decir al
cumplir con los tratamientos. Este posicionamiento subjetivo no se incluye
como parte del anlisis especfico que se lleva a cabo en este trabajo.
BIBLIOGRAFIA
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para la epidemiologa. En: Psicologia e Sociedade; 16 (2):71-80.
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Canguilhem, G. (1990) Le normal et le pathologique. PUF. Paris
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dispositivo de entrevistas dentro de un centro de investigacin bsica en
Sida. Algunos aportes para mejorar la prevencin de la Transmisin Vertical Memorias del I Congreso Internacional de Investigacin y Prctica
Profesional en Psicologa. F. de Psicologa. UBA. Bs As. Tomo III. 275 - 276
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Sontag, S. (2011) La enfermedad y sus metforas. El sida y sus metforas.
Buenos Aires. Barcelona. Debolsillo Contemporanea.
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Stolkiner, A. (2013) Medicalizacin de la vida, sufrimiento subjetivo y prcticas en salud mental. Captulo de libro en prensa. Hugo Lerner (comp).
Coleccin FUNDEP. Buenos Aires. Psicolibro

48

CONCEPCIONES DE SUJETO/PACIENTE EN SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ACCESO DE MUJERES
LESBIANAS Y BISEXUALES
Perrotta, Gabriela Viviana
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Este trabajo se propone visualizar diferentes concepciones de sujeto/paciente que tienen los/as profesionales de salud en la atencin de la salud sexual y reproductiva de la poblacin, focalizando
en este caso en la posibilidad de acceso de mujeres lesbianas y
bisexuales. El trabajo se enmarca en la tesis de doctorado de la
autora sobre Concepciones de sujeto/paciente en salud sexual y
reproductiva. El conocimiento de derechos por parte de profesionales de salud y de las propias usuarias lesbianas y bisexuales condiciona el acceso a la atencin de su salud sexual y reproductiva.
Las posiciones de los y las profesionales suelen responder a los
estereotipos de gnero y al modelo de heteronormatividad que presume la heterosexualidad de toda mujer que consulte, a partir un
supuesto patrn universal de las relaciones sexuales. Los hallazgos
de esta tesis refuerzan la idea de la importancia de la capacitacin
de profesionales en general, y de salud mental en particular, en
perspectiva de gnero y derechos. Tambin se destaca la importancia del trabajo en un equipo interdisciplinario con participacin
de profesionales de salud mental para tener en cuenta las singularidades de los sujetos que demandan atencin en salud sexual y
reproductiva.
Palabras clave
Sujeto, Gnero, Derechos, Salud sexual y reproductiva
ABSTRACT
CONCEPTIONS OF SUBJECT/PATIENT IN SEXUAL AND REPRODUCTIVE
HEALTH CARE: LESBIAN AND BISEXUAL WOMENS ACCESS
In this paper we propose to visualize different conceptions of subject/patient that health professionals have in the attention of sexual
and reproductive health care, focusing in this case in lesbian and
bisexual womens access. This paper is based on doctoral thesis on
Conceptions of subject / patient in sexual and reproductive health
care. The knowledge of rights on the part of health professionals
and of the own lesbian and bisexual women determines the access
for their sexual and reproductive health care. The professionals
positions use to answer to gender stereotypes and to a heteronormativity model that presumes the heterosexuality of every woman
who consults, based in the universal supposition of heterosexual
relations. Findings of this study reinforce the idea of the importance
of professionals training in rights and gender perspective and, specially, the importance of working in an interdisciplinary equipment
with mental health professionals to recognize subjects singularities
in sexual and reproductive health care.
Key words
Subject, Gender, Rights, Sexual and reproductive health

Introduccin
Este trabajo se enmarca en la tesis de Doctorado de la autora. El
objetivo del trabajo es identificar concepciones de sujeto/paciente
de las/os profesionales de salud en la atencin de la Salud Sexual
y Reproductiva (SSyR) que favorecen u obstaculizan el acceso al
sistema de salud y a una atencin de calidad, as como tambin al
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.
En esta oportunidad nos centraremos en particular en un rea de
la salud sexual y reproductiva: la atencin de mujeres lesbianas y
bisexuales, para tomarlo como ejemplo de diferentes concepciones
de sujeto que tienen las/os profesionales de salud acerca de las
personas que atienden y de la manera en que la perspectiva de
gnero y derechos atraviesa esas diferentes concepciones, favoreciendo u obstaculizando el acceso al sistema de salud, especialmente a su SSyR.
En las investigaciones que se tomaron como base para la tesis de
doctorado mencionada se entrevistaron profesionales de salud y
usuarias de servicios. Aqu tomaremos slo las entrevistas y los
resultados que aportan datos para los objetivos de este trabajo
en particular.
Derechos sexuales y reproductivos
El marco legal que garantiza los derechos sexuales y los derechos reproductivos en Argentina es amplio y constituye un sostn importante
para la prctica profesional en el mbito de la salud. Sobre esta base,
me interesa analizar qu conocimiento tienen de este marco legal los
y las profesionales de salud que estn a cargo de la atencin en salud
sexual y reproductiva para ver cmo influye este conocimiento en la
concepcin de sujeto/paciente y en la posibilidad de hacer lugar a los
padecimientos y a la singularidad de cada sujeto que consulta. Como
decamos, nos centraremos en particular en el acceso de mujeres
lesbianas y bisexuales a la salud sexual y reproductiva.
Destaco la importancia de reconocer a los derechos sexuales sin
subsumirlos a los derechos reproductivos. Si bien ambos se relacionan directamente e incluso algunos se superponen, es fundamental reconocer a los derechos sexuales como tales para jerarquizar el ejercicio de una sexualidad libre, segura y placentera y
visualizar la necesidad de explicitar dicho ejercicio en las consultas
de salud y en las polticas pblicas y programas de salud sexual y
reproductiva, que suelen estar enfocados casi exclusivamente a la
reproduccin (al conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos) y
dejan de lado (y a veces hasta niegan) la sexualidad y el placer. En
la tesis de doctorado mencionada se destaca que no siempre son
reconocidos los derechos sexuales en s mismos por el equipo o
profesionales de salud, lo que acta en detrimento de la posibilidad
de ejercicio de una sexualidad placentera y saludable para la poblacin en general, pero adems, en particular, levanta barreras para la
atencin de mujeres lesbianas y bisexuales.
La invisibilizacin de los derechos sexuales o el hecho de quedar
49

subsumidos a los derechos reproductivos responde en parte al modelo de heteronormatividad o al llamado heterosexismo que habla
de la presuncin de la heterosexualidad como patrn universal de
las relaciones sexuales. En algunos casos, los profesionales de salud no reconocen la posibilidad de otra orientacin sexual y esto
lleva a negar o a invisibilizar determinadas identidades, prcticas
y elecciones sexuales de quienes consultan por su salud. A veces
ni siquiera se trata de no reconocer sus derechos sino que, al no
tenerlos en cuenta, se vulneran por omisin o por negacin de las
elecciones y prcticas sexuales de las pacientes y los pacientes,
que no son incluidas en el imaginario de los profesionales o en su
concepcin de sujeto/paciente.
Conocimiento de derechos de mujeres lesbianas y bisexuales
Resulta importante analizar el conocimiento de los derechos de
mujeres lesbianas y bisexuales a la salud sexual y reproductiva debido a que se trata de uno de los grupos en los que la posibilidad o
las barreras de acceso a la atencin en salud refleja ms claramente el lugar que se le otorga o se le restringe a los derechos sexuales
en particular.
En la entrevista con un referente de obstetricia de un hospital pblico de la Ciudad de Buenos Aires, aparece reflejada la manera en la
que los derechos sexuales se subsumen a los derechos reproductivos y cmo esto invisibiliza, en este caso, los derechos de mujeres
bisexuales:
E: Con respecto a la experiencia de atencin a mujeres lesbianas y
bisexuales, no s si en el servicio
- No tenemos experiencia sinceramente, porque como nosotros hacemos salud sexual y reproductiva, los casos de mujeres lesbianas,
generalmente no acuden a nosotros, porque el tema de anticoncepcin en esos casos no es necesaria. Ahora s, seguramente en
el rea de psicologa, pero nosotros no vemos grupos de lesbianas
u homosexuales, como no atendemos varones, porque es una maternidad, salvo cuando acompaan. (Gineco-obstetra. Encargado
SSyR. Hospital pblico CABA)
El mdico dice que hacen salud sexual y reproductiva pero parece restringir su prctica a la anticoncepcin y justificar con ello
el hecho de no tener consultas de mujeres lesbianas. No slo eso:
no parece escuchar el trmino bisexuales en la pregunta o no
puede incorporarlo como una posibilidad de eleccin en la mujer,
dando la pauta de que tal vez no puede suponer que una mujer que
utiliza un mtodo anticonceptivo pueda tener adems relaciones
sexuales con otra mujer. Tampoco puede suponer que alguna de
las mujeres embarazadas que concurren al servicio pueda tener
una pareja que sea otra mujer. Por otro lado, utiliza el trmino homosexuales en lugar de bisexuales, refirindose exclusivamente
a la homosexualidad masculina y dejando por fuera tambin as a
la bisexualidad. El mdico recalca, ms adelante en la entrevista,
que atienden mujeres heterosexuales. Y ms an: supone que las
mujeres lesbianas seguramente consultan a psicologa, como si la
eleccin sexual fuera un problema psicolgico por el que las mujeres deben consultar.
Este discurso y el de otros profesionales nos lleva a suponer que a
los mdicos o mdicas se les hace difcil incorporar la posibilidad
de pensar que las mujeres que atienden pueden tener relaciones
sexuales con otras mujeres y, sobre todo, que su salud sexual debe
ser contemplada y atendida y que son responsables, como profesionales, de hacerles lugar.
Por parte de los y las profesionales entrevistados no aparecen puntualmente casos en los que directamente se desconozcan los de-

rechos de lesbianas y bisexuales sino que simplemente no se les

ocurre que las mujeres que consultan puedan serlo, lo que tambin
es una manera de vulnerar sus derechos aunque no sea intencional
y habla directamente de la concepcin de sujeto que tienen acerca
de las mujeres que consultan: las suponen siempre heterosexuales.
Algunos profesionales se sorprenden de no tener entre sus pacientes mujeres lesbianas o bisexuales y dicen saber que en otros servicios s hay, pero no se preguntan por qu no acuden ah o si tal
vez s lo hacen pero no dicen que tienen relaciones sexuales con
otras mujeres porque no sienten que puedan contarlo. En general,
no est incorporada la pregunta por el sexo de la pareja en la consulta por salud sexual y reproductiva. Tampoco en ginecologa.
De acuerdo a lo manifestado en la mayora de los profesionales
consultados, se le pregunta a las mujeres sobre el mtodo anticonceptivo que usan sin previamente indagar acerca del sexo de su
pareja, con lo que las mujeres directamente se encuentran con la
suposicin de que deben ser heterosexuales, lo que seguramente condiciona su posibilidad de hablar acerca de su situacin real
cuando no lo son.
Nuevamente, podemos suponer que para los profesionales de salud
no es fcil hacer espacio en la consulta para que estas mujeres tengan
libertad de manifestar su eleccin sexual, sobre todo cuando dichos
profesionales no pueden pensar en la posibilidad de que las mujeres
que atienden sean lesbianas o bisexuales. La mayora manifiesta no
haber recibido capacitacin al respecto. Slo se han hecho algunas
capacitaciones sobre el tema en el Programa de SSyR de Ciudad de
Buenos Aires (1). Y la formacin de grado de medicina y otras carreras
del equipo de salud no incluyen esta temtica en su currcula, lo que
sigue siendo una asignatura pendiente (Gmez, 2010).
Frente al vaco de formacin y capacitacin, la posibilidad de incorporar la perspectiva de gnero y derechos para mujeres lesbianas
y bisexuales depende en gran medida de voluntades individuales.
Por otro lado, a partir de los resultados de la tesis de doctorado mencionada, me interesa destacar que aparece un discurso y una posicin ms abierta en profesionales que forman parte de un equipo
interdisciplinario y tienen una visin integral de la salud, un discurso
que incluye la salud sexual en s misma y la preocupacin y el inters
por hacerle lugar a la sexualidad de las personas, incluso llegando al
punto de replantearse la categora gnero en la historia clnica.
Podemos ver, con respecto al conocimiento de derechos sexuales y
reproductivos de mujeres lesbianas y bisexuales por parte de profesionales de salud que, si bien no aparece una mencin explcita
a los derechos de estas mujeres, los discursos de los profesionales
reflejan en general poca visualizacin de los mismos si nos basamos en sus prcticas y su actitud frente a la atencin de mujeres
en general, en la que no suelen hacer lugar a la posibilidad de que
la eleccin sexual de esa mujer no sea siempre heterosexual. Esta
posicin heteronormativa que se sostiene en el supuesto de heterosexualidad de las mujeres propicia una poltica de invisibilidad de
la salud sexual y los derechos sexuales, que quedan subsumidos a
la salud y los derechos reproductivos. De hecho, el lugar especfico
para la salud sexual y los derechos sexuales aparece en los dichos
de pocos profesionales. Esto puede generar una vulneracin de los
derechos de mujeres lesbianas y bisexuales.
Autonoma y condicionamientos de gnero
Como decamos, la posicin heteronormativa que se sostiene en
el supuesto de heterosexualidad de las mujeres favorece la invisibilidad de la salud sexual y de los derechos sexuales, que quedan
subsumidos a la salud y los derechos reproductivos. El estereotipo
de gnero que sostiene la identidad femenina asociada a la mater50

nidad y la heterosexualidad puede dificultar el ejercicio de autonoma por parte de mujeres lesbianas y bisexuales, que no responden
a ese estereotipo.
Uno de los temas importantes que sealamos es el de la pregunta del gineclogo o ginecloga, en la primera consulta, acerca del
mtodo anticonceptivo que usa una mujer. Tanto los profesionales,
especialmente si son gineclogos, como las mujeres entrevistadas
refieren que una de las preguntas bsicas en la primera consulta
es con qu se cuida, lo que se refiere a cul es el mtodo anticonceptivo que usa. La pregunta por el mtodo anticonceptivo aparece
sin antes preguntarle a la mujer si su pareja es un hombre o una
mujer o ambos.
Una mdica entrevistada sostiene que ella pregunta si tienen pareja y qu mtodo usan para cuidarse y que esa pregunta permite la aclaracin acerca del sexo de la pareja, cuando en realidad
esa manera de preguntar est dando por hecho que la mujer que
consulta es heterosexual y debe cuidarse de un embarazo en sus
relaciones sexuales. El problema de este prejuicio heteronormativo
es que muchas mujeres lesbianas, segn lo que encontramos en
los testimonios de las mujeres entrevistadas, se sienten inhibidas
por la posicin de los mdicos y mdicas que las interrogan de
esta manera. Esa inhibicin lleva a que las mujeres no consulten al
gineclogo para evitar pasar por esa situacin, en la que se sienten
discriminadas. Podramos encuadrar esta situacin en la figura de
violencia de gnero, como violencia simblica, en la medida en que
sostiene un estereotipo, que tambin remite a la situacin de dominacin de la mujer en la sociedad (2) en tanto lo que sostiene es el
estereotipo de la mujer heterosexual, la invisibilizacin de la condicin homosexual posible, con la consiguiente desatencin en salud
y vulneracin de derechos. Tambin podemos analizar esta situacin como una vulneracin de los derechos consagrados en la Ley
de identidad de gnero. En otras mdicas (3) se repite lo mismo:
preguntan sobre el mtodo anticonceptivo antes de preguntar sobre
el sexo de la pareja de la mujer que consulta. Lo que preocupa es
que estos dichos aparecen en profesionales que, por el resto de su
discurso, tienen claramente una posicin abierta a la posibilidad de
que la mujer sea lesbiana o bisexual y a veces hasta se quedan con
la idea de que tal vez esa mujer no se haya animado a confesarlo.
Pero, de todas maneras, no encuentran la manera de preguntar y
de abrir el dilogo para que la mujer que consulta pueda hablar
abiertamente de su sexualidad y preguntar lo que necesite.
Lo importante, en este caso, es visibilizar los riesgos que implica
para la salud de las mujeres lesbianas y bisexuales que los efectores de salud no contemplen su condicin y sus necesidades, incluso
sin registrar que estn tomando una actitud discriminatoria.
Las dificultades de los mdicos y mdicas para incorporar la perspectiva de gnero y, ms particularmente, la orientacin sexual y
las diferentes elecciones sexuales al recibir una mujer que consulta
no responden slo a posiciones individuales sino a prcticas colectivas dentro de la medicina y de la atencin en salud en general.
Estas prcticas colectivas estn sostenidas por la formacin profesional de grado y postgrado, que no incorpora esta perspectiva y a
veces, ni siquiera, incluye la formacin acerca del marco legal que
defiende los derechos sexuales y reproductivos y compromete al
equipo de salud, que tiene la responsabilidad de garantizarlos. La
falta de capacitacin y de sensibilizacin sobre estos temas dificulta la posibilidad de los profesionales de incorporar esta perspectiva
en su prctica. (4)
Sealemos que, nuevamente, aparece la diferenciacin que ya habamos marcado: los mdicos o mdicas y otros profesionales que
forman parte de un equipo interdisciplinario tienen mayor apertura

y hacen lugar a la posibilidad de que la mujer que consulta sea lesbiana o bisexual, incorporan esta posibilidad con mayor frecuencia,
incluso cuando todava les cuesta encontrar la manera de preguntar
y hacer lugar a la eleccin de esa mujer en la primera consulta, al
menos se plantean la inquietud y el interrogante acerca de cmo
mejorar la accesibilidad de las mujeres que no son heterosexuales
y aprender acerca de sus necesidades para poder darles respuesta.
La apertura de algunos equipos de Centros de Salud ha llegado a
la posibilidad de incorporar una tercera categora de gnero para
hacer lugar a las consultas de poblacin LGTB (5). Esto no es lo
habitual en los servicios y ni se menciona la inquietud ni la pregunta
en los servicios hospitalarios.
Conclusiones y hallazgo de la tesis de doctorado
Los estereotipos de gnero que identifican la identidad femenina
con la maternidad y la masculina con la potencia sexual, sumado
al marco general de la heterosexualidad reproductiva que rige la
atencin en salud sexual y reproductiva, son los patrones principales que hemos encontrado como determinantes de la construccin
de concepciones de sujeto/paciente por parte de los profesionales de salud. Uno de los estereotipos de gnero que condiciona la
construccin de concepciones de sujeto/paciente por parte de los
profesionales de salud es el que responde al modelo de la heterosexualidad reproductiva o la heteronormatividad: la norma es la
heterosexualidad, a las mujeres que consultan se las supone heterosexuales y se las atiende e interroga a partir de este supuesto.
Esto lleva a que las mujeres lesbianas y bisexuales se sientan discriminadas y muchas veces eviten la consulta ginecolgica para no
encontrarse con situaciones incmodas. En el mejor de los casos,
esas mujeres tienen recursos simblicos para defender su eleccin
sexual y su derecho a la atencin en salud y pueden enfrentar las
situaciones incmodas sin dejar de consultar.
En funcin de lo desarrollado, el hallazgo de la tesis de doctorado
mencionada se refiere a que se presentan en los profesionales de
salud bsicamente dos concepciones de sujeto/paciente:
La primera supone que los sujetos, mujeres y varones, son autnomos, tienen derechos consagrados en las leyes vigentes (que estos
profesionales suelen conocer aunque sea parcialmente), los escuchan, le hacen lugar a la sexualidad y a las diferentes elecciones
sexuales de cada uno y cada una, y reconocen los condicionamientos de gnero que pesan sobre ellos y ellas. El hallazgo de esta
tesis es que estas concepciones suelen coincidir con la posicin de
profesionales que trabajan y se han formado en equipos interdisciplinarios, donde se trabaja a partir de una idea integral de salud y
donde el eje de ese trabajo es la promocin de la salud.
La segunda concepcin de sujeto/paciente est condicionada por
estereotipos de gnero, por un modelo mdico hegemnico que
ejerce una regulacin de los cuerpos y del sexo (Foucault, 1987),
especialmente sobre las mujeres, que todava ejerce tutela sobre
ellas y sobre los y las adolescentes, y por el desconocimiento,
confusiones o lecturas signadas por el prejuicio, el estereotipo y
el manejo del poder mdico, en relacin a los derechos sexuales
y reproductivos consagrados en las leyes argentinas y los tratados
internacionales. Esta segunda concepcin de sujeto se presenta en
general en profesionales que no trabajan de manera interdisciplinaria ni se han formado con esa lgica ni con una perspectiva de
salud integral, gnero y derechos.
Ms all de los matices que se pueden visualizar entre una concepcin y otra, el hallazgo ms importante se refiere a la importancia
de la interdisciplina y la formacin profesional en ese mbito para la
construccin de concepciones de sujeto/paciente que contribuyan
51

a una mejor calidad de atencin.

Queda hacer una mencin con respecto a la posicin de los profesionales de salud mental en funcin de lo que se manifiesta en los
profesionales mdicos entrevistados: a pesar de la posicin que se
sostiene en la tesis mencionada con respecto a la importancia de
la participacin de profesionales de salud mental en los equipos interdisciplinarios de salud para tomar un rol crtico frente al modelo
mdico hegemnico y contribuir con su formacin y su escucha
para hacer lugar a los sujetos en el mbito de la salud, no hemos
confirmado que esta posicin sea tomada por los profesionales de
salud mental en los equipos interdisciplinarios en los que ha sido
clara la concepcin de sujeto/paciente que supone sujetos autnomos a los que se les hace lugar.
Quiero decir con esto que la postura crtica que propongo para el
psiclogo, psicoanalista o profesional de salud mental, no parece
ser la que dichos profesionales toman con ms frecuencia sino que,
al contrario, reproducen un modelo hegemnico que es el que propongo debemos cuestionar.
Si bien no se puede generalizar a partir de una muestra de profesionales que no es estadsticamente representativa ni pretende
serlo, resulta de suma importancia resaltar este hallazgo ya que
resulta un indicador de la falencia en la formacin profesional del
psiclogo, que tomamos aqu como recomendacin.

NOTAS
(1) El Programa de SSyR de CABA realiza una capacitacin permanente a
travs de un curso anual en el que se trabajan distintos temas de actualizacin. Durante el ao 2011, uno de los temas fue La salud de lesbianas y
mujeres bisexuales: reflexionando sobre las prcticas mdicas.
(2) Como define la Ley Nacional de Proteccin Integral para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres, Ley 26.485.
(3) Tambin en los mdicos hombres, pero en este caso los dichos aparecen explcitamente en las mujeres.
(4) La necesidad de formacin en estos temas es uno de los ejes que sostiene la materia electiva El rol del psiclogo en el equipo interdisciplinario
de salud, a cargo de la autora de este trabajo.
(5) Sigla que se refiere a las personas lesbianas, gays, transexuales y bisexuales. Hay distintas variantes para este trmino, pero elijo la ms comn para usar aqu. La T incluye tambin travestis y trans gnero.
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Ley Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable (25.673/2002).
Ley Nacional de proteccin integral para prevenir, sancionar y erradicar la
violencia contra las mujeres en los mbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales (26.485/2009)
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Profesional en Psicologa, XVII Jornadas de Investigacin y Sexto Encuentro
de Investigadores del MERCOSUR: Clnica e Investigacin. Contribuciones
a las Problemticas Sociales (pp. 289-290). Buenos Aires: Facultad de
Psicologa, UBA.

52

ESTIGMA FRENTE AL VIH/SIDA, COMPETENCIAS

SOCIOEMOCIONALES Y CREENCIA EN UN MUNDO
JUSTO: UNA REVISIN TERICA
Radusky, Pablo David
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
La mayora de las investigaciones acerca del VIH/SIDA demuestran
que ste, a diferencia de otras enfermedades crnicas, est fuertemente asociado a estigma social. Este se define como prejuicio
y/o discriminacin hacia personas viviendo con esta afeccin. Se
observa que tiene efectos negativos en la eficacia de las acciones
de prevencin y acceso a diagnstico, adherencia a los tratamientos y calidad de vida de las personas afectadas. Este trabajo tiene
como fin presentar el resumen de una revisin terica acerca de
algunos factores psicosociales que se vinculan al estigma frente al
VIH/SIDA y lo sostienen. En particular, se analiza la relacin entre
estigma, variables socioemocionales (emociones morales y competencias socioemocionales) y variables sociocognitivas (Creencia
en un Mundo Justo). Para tal fin, se ha realizado una bsqueda
bibliogrfica en la literatura nacional e internacional sobre el tema.
A continuacin, se ha hecho un anlisis e integracin de los resultados de las principales investigaciones publicadas en el rea. En
este trabajo, se expone un recorte de los hallazgos encontrados,
que puedan ser de utilidad para investigaciones futuras y para el
desarrollo de acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y
reduccin del estigma asociado a VIH/SIDA.
Palabras clave
Estigma, VIH/SIDA, Emociones, Creencia en un Mundo Justo
ABSTRACT
STIGMA AGAINST HIV/AIDS, SOCIOEMOTIONAL COMPETENCES AND
BELIEF IN A JUST WORLD: A REVIEW
Most research on HIV/AIDS shows that it is strongly related to social
stigma, unlike other chronic diseases. Stigma is defined as prejudice and/or discrimination against people living with this condition.
It has been found that it has negative effects on preventive actions,
access to diagnosis, adherence to treatments and quality of life in
people with HIV/AIDS. The purpose of this work is to introduce and
summarize a theoretical review about some psychosocial factors
associated to stigma against HIV/AIDS, that also help to maintain it.
Particularly, the relation between stigma, socioemotional variables
(moral emotions and socioemotional competences) and sociocognitive variables (Belief in a Just World) will be analyzed. To achieve
that goal, a bibliographical search has been performed in national
and international literature in this subject. Following that, the results
of the main studies published in this area have been analyzed and
integrated. In the following work, a summary of the main findings is
displayed, so that it can be used for future research and the development of preventive actions, diagnosis, treatment and reduction of
stigma related to HIV/AIDS.
Key words
Stigma, HIV/AIDS, Emotions, Belief in a Just World

REVISIN TERICA
La aparicin y expansin de la epidemia de VIH-SIDA se ha configurado como una de las principales problemticas en Salud
Pblica de las ltimas dcadas. Su prevalencia en Argentina es
inferior al 1%. Sin embargo, ascenda al 12% en algunos grupos poblacionales vulnerables, en el ao 2009. A pesar de las
acciones que proveen a la poblacin de la informacin precisa
para la prevencin, la epidemia contina su avance. Se estima
que, actualmente, viven en Argentina 110.000 personas con VIH
(Direccin de SIDA y ETS, 2012). La aparicin de la terapia antirretroviral ha reducido enormemente la mortalidad entre estas
personas, transformando la afeccin en una enfermedad crnica, siempre que la adherencia al tratamiento sea estricta.
A diferencia de otras enfermedades crnicas, el VIH/SIDA es asociado a estigma social, comprendido como el prejuicio, descrdito
y discriminacin a personas percibidas como afectadas por esta
infeccin (Fortenberry et al., 2002).
La evidencia cientfica muestra que el estigma frente al VIH/
SIDA conlleva fuertes consecuencias negativas: obstaculiza
la realizacin de la prueba diagnstica por temor al resultado,
lo que entorpece el esfuerzo preventivo y retrasa el acceso a
tratamiento y atencin a aquellos/as infectados/as que no conocen su estatus serolgico; reduce la adhesin al tratamiento
favoreciendo la progresin de la enfermedad; produce una merma significativa de las redes sociales de apoyo, promoviendo
la marginacin y el aislamiento; se asocia a efectos negativos
sobre la salud mental, como ansiedad y depresin; entre otras
(Fortenberry et al., 2002; Marzn Rodrguez & Varas Daz, 2006;
Varas Daz, Neilands, Guilamo-Ramos & Cintrn Bou, 2008; Herek, Saha & Burack, 2013).
Se ha demostrado que el estigma frente al VIH/SIDA es sostenido por ciertas creencias relativas a la justicia, la responsabilidad, el merecimiento y el castigo (Marzn Rodrguez & Varas
Daz, 2006).
En particular, se encontr asociacin entre estigma, prejuicio
social y la creencia en que las personas que viven con el VIH son
responsables de su condicin debido a sus actividades de riesgo. Las conductas que transmiten principalmente el VIH/SIDA
(sexo no protegido y uso de drogas inyectables) son valoradas
en forma negativa en nuestro contexto cultural particular, lo que
potencia el estigma, asociando la idea de castigo a la enfermedad. Esto se combina con estigmas pre-existentes dirigidos
a algunos grupos ms afectados como los homosexuales y los
usuarios de drogas inyectables a los que se atribuye la epidemia
casi exclusivamente (Marzn Rodrguez & Varas Daz, 2006).
Como evidencia de lo anterior, Mantler (2001) observ que las
personas poseen actitudes ms positivas hacia aquellos que adquirieron la enfermedad a travs de rutas pasivas (por ejemplo,
transfusin de sangre o transmisin madre-hijo) que a travs de
53

rutas activas (por ejemplo, sexo o drogas inyectables). En este caso,

tambin respondan con menos compasin y ms emociones negativas, lo que predeca menores niveles de conducta prosocial. Dicho
de otro modo, la actitud de los sujetos hacia las personas con VIH/
SIDA estaba basada en la calidad moral percibida de la conducta a
travs de la que adquirieron el virus.
Una de las creencias relativas a la justicia ms estudiadas en relacin con el VIH/SIDA es la Creencia en un Mundo Justo (CMJ). Esta
sostiene que el mundo es un lugar justo donde todos obtienen lo que
merecen (Rubin & Peplau, 1975; Barreiro & Zubieta, 2007). Surge de
la necesidad de creer que el mundo es un lugar estable y ordenado
donde las consecuencias de los actos son predecibles, en base al
mrito personal. Si la Creencia en un Mundo Justo de los sujetos se
ve amenazada por algn hecho evaluado como injusto y estos perciben que es poco o nada lo que pueden hacer para revertir la injusticia,
es probable que tiendan a buscar en la vctima caractersticas que
justifiquen responsabilizarla y culparla por su situacin en tanto merecida (DePalma, Madey, Tillman & Wheeler, 1999).
Gruman y Sloan (1983) observaron que la severidad de la enfermedad y la percepcin de que esta pudo ser prevenida implican mayor
amenaza a la CMJ de los sujetos y, por lo tanto, una evaluacin ms
negativa de la vctima. Se encontr que era significativamente ms
probable que voluntarios ayudaran a un individuo percibido como
no responsable por el inicio de su enfermedad y la ayuda era ms
pronunciada en participantes con una fuerte CMJ (DePalma, Madey,
Tillman & Wheeler, 1999). Especficamente, en relacin con personas viviendo con VIH/SIDA, se hall que estas son evaluadas
como ms responsables por haber adquirido su enfermedad, en
comparacin con otras enfermedades como el cncer (Anderson, 1992; Rosas & Gomes, 2008).
En este sentido, los individuos que adhieren fuertemente a la CMJ,
tienden a aceptar menos a las personas afectadas por el VIH/SIDA
al asociar el sufrimiento, en cierta medida, a acciones errneas del
pasado (Murphy-Berman & Berman, 1991) y atribuirles la culpa
(Connors & Heaven, 1989; Hergovich, Ratky & Stollreiter, 2003). Es
ms probable que se atribuya la culpa a un hombre gay por su
infeccin que a un heterosexual. Este hecho puede estar asociado a la creencia en que el SIDA es un castigo merecido por los
homosexuales por involucrarse en actos moralmente reprochables
(Anderson, 1992) y se asocia a una CMJ ms fuerte (Glennon & Joseph, 1993). De esta forma, se observa como las actitudes sociales
previas, entre ellas la CMJ, tienen un efecto directo en las emociones y las conductas hacia las personas afectadas (Mantler, 2001).
Nussbaum afirma que uno de los tres elementos cognitivos de la
compasin como emocin es el juicio de inmerecimiento (percibir
que la persona no ha provocado su propio sufrimiento) (Rubiano
Mesa & Ruiz Silva, 2013). La percepcin de que la persona afectada
por VIH/SIDA merece su enfermedad como consecuencia de alguna
conducta evaluada como errnea, podra reducir el sentimiento de
compasin hacia ella y favorecer el aumento de emociones negativas que redunden en estigmatizacin. En resumen, la evidencia
cientfica muestra que el estigma se relaciona con la creencia en
que las personas con VIH/SIDA son responsables por su enfermedad porque pudieron haber evitado la infeccin (Marzn Rodrguez
& Varas Daz, 2006) o la merecen en tanto castigo por sus actos.
En esta lnea, las propias personas que viven con VIH/SIDA pueden
limitar su capacidad de buscar apoyo al considerar la causa de su
sufrimiento como justificada y merecida (Marzn Rodrguez & Varas
Daz, 2006) y experimentar emociones negativas de autoconciencia
como culpa y vergenza.
Lo anterior permite observar como la CMJ, y por tanto, el estigma,

se hallan vinculados a la experiencia de ciertas emociones denominadas morales. Estas constituyen sentimientos de aprobacin o
rechazo basados en intuiciones (como la CMJ) o principios morales.
Estn relacionadas con la satisfaccin de hacer lo correcto (o incorrecto), y tambin con la de sentir lo correcto (o incorrecto) (Jasper,
2013). Se desencadenan en respuesta a la inferencia del quebrantamiento de normas sociales implcitas y explcitas. Las emociones
morales dependen de deseos y de resultados socialmente aceptados, por lo que el individuo elabora un juicio moral a partir del cual
acepta o rechaza afectivamente una determinada situacin. Adems de los estmulos desencadenantes, las emociones morales se
caracterizan por una tendencia al refuerzo social, es decir, a dirigir
su comportamiento hacia el reestablecimiento de la norma o valor
moral que se percibieron quebrantados. Se han propuesto cuatro
grupos de emociones morales:
(1) Emociones de condena: se activan ante la conducta moralmente
reprochable del otro para castigarla y/o rechazarla (ira, asco, desprecio e indignacin);
(2) Emociones de autoconciencia: se activan ante la conducta moralmente reprochable de s mismo (vergenza y culpa);
(3) Emociones relativas al sufrimiento ajeno: se activan ante la necesidad del otro (compasin)
(4) Emociones de elogio: se activan ante la conducta moralmente
elogiable y ejemplar de otro con el fin de reforzarla positivamente
(gratitud y admiracin) (Haidt, citado en Vlez Garca & Ostrosky
Sols, 2006; Mercadillo, Daz & Barrios, 2007).
Del conjunto de emociones morales antes mencionadas, la vergenza es una de las que result ms fuertemente asociada a estigma. Esta podra resultar de la internalizacin y autoaceptacin de
este ltimo (Fortenberry et al., 2002). Asimismo, se hall que la culpa es uno de los efectos psicolgicos negativos del estigma frente
al VIH/SIDA (Marzn Rodrguez & Varas Daz, 2006). En esta lnea,
en comparacin con pacientes de otras enfermedades, como diabetes y cncer, los pacientes con VIH/SIDA presentan niveles ms
elevados de culpa y vergenza (Cantisano, Rim & Muoz-Sastre,
2012). Esta ltima, en particular, se ha demostrado predictora de la
transmisin sexual del VIH/SIDA, de menor adherencia al tratamiento y del ingreso en la fase sintomtica de la enfermedad (Neufeld,
Sikkema, Lee, Kochman & Hansen, 2012) y es sentida ante el conocimiento del diagnstico (Flowers, Davis, Larkin, Church & Marriott,
2011). En un estudio cualitativo con profesionales de la salud, se
detectaron algunas emociones morales, como compasin y asco,
asociadas a la interaccin con personas viviendo con VIH/SIDA y a
actitudes estigmatizantes (Marzn Rodrguez & Varas Daz, 2006).
Por otro lado, se observ mayor nivel de emociones negativas en
pacientes con VIH que en poblacin general (Vance, 2006) y estas
se asociaron a menor adherencia al tratamiento (Stewart, 2010).
Por el contrario, las emociones positivas se vincularon a conductas
de autocuidado en pacientes de VIH, como mejores hbitos nutricionales en el tratamiento (Stewart, 2010).
Estos estados emocionales son moderados por las competencias
socioemocionales que los sujetos poseen. Estas pueden definirse
como el conjunto de conocimientos, capacidades, habilidades y
actitudes necesarias para comprender, expresar y regular de forma
apropiada los fenmenos emocionales (Bisquerra Alzina & Prez
Escoda, 2007). Se observ que los pacientes con VIH/SIDA comparten en menor medida con otros las emociones relacionadas
con la enfermedad, en comparacin con pacientes con cncer
y diabetes (Cantisano et al., 2012). En contraste, niveles intermedios de expresin emocional se vieron asociados a un mejor
estatus inmunolgico en pacientes con VIH/SIDA (Solano et al.,
54

2001). Se ha identificado al manejo y control de las emociones

negativas como una tarea adaptativa central en personas viviendo con VIH (Siegel & Schrimshaw, 2000).
En conclusin, resulta de inters continuar explorando y profundizando el conocimiento acerca de variables psicosociales
(emocionales y cognitivas) que se asocian a estigma frente al
VIH/SIDA y lo sostienen. Esto, dado que este fenmeno impacta negativamente en los esfuerzos preventivos, en el acceso a
diagnstico, en la adherencia al tratamiento y en la calidad de
vida general de los sujetos que viven con esta enfermedad. El
mayor conocimiento en esta rea ser un aporte significativo
para reducir el estigma social actual frente al VIH/SIDA y aumentar la eficacia de las acciones de prevencin, diagnstico y
tratamiento de esta afeccin.

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55

CONCEPCIONES DE SALUD MENTAL EN

PROFESIONALES DE CENTROS DE ATENCIN
PBLICA. UNA PROPUESTA DE INVESTIGACIN
Ressia, Iris Del Valle; Sanchez, Maria De Los Angeles; Hauser, Maria Paulina
Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de San Luis. Argentina
RESUMEN
Se presenta una propuesta de investigacin que indaga la concepcin de salud mental en los profesionales que se desempean
en centros de atencin pblica de salud en la ciudad de San Luis.
El objetivo es inferir las concepciones que subyacen a la prctica
profesional en las tareas de evaluacin y diagnstico, los modos
de abordaje e intervencin que realizan y en la determinacin de
criterios e indicadores de salud y enfermedad. Existen diferentes
acepciones de salud: por oposicin a la enfermedad, como un estado a alcanzar, como proceso, como un estado de relativo bienestar
fsico, psquico, social y ambiental, en el que intervienen componentes histricos, socioculturales, logrado en la interaccin entre
las personas y los ambientes humanos (Saforcada, 2010). La Ley de
Salud Mental en Argentina retoma la nocin de padecimiento mental, adoptando una concepcin del campo de la salud mental como
determinado por procesos histricos, socio-econmicos, culturales,
psicolgicos y biolgicos, ligando esta concepcin a los derechos
humanos y sociales. Esto permite incluir como objeto de estudio y
tratamiento en el campo del padecimiento mental, a una serie de
comportamientos o grupo de sntomas que implican un sufrimiento
y/o interfieren en la vida de la persona, entre ellos, las adicciones.
Palabras clave
Salud mental, Concepciones de salud, Profesionales de la salud
ABSTRACT
MENTAL HEALTH CONCEPTIONS OF PROFESSIONALS WHO PERFORM
IN PUBLIC HEALTH CENTERS. A RESEARCH PROPOSAL
A research proposal that study mental health conceptions of professional that perform in public health centers in the city of San Luis
is presented. The main objective is to infer the health conceptions
behind the professional practices related to activities such us assessment and diagnosis, the different approach and interventions
that professionals carry on, the determination of criteria and indicators of health or diseases. There are different meanings of health,
those that define it as opposite to disease, those where health is
considered as a state to be achieved, as a process, or finally those
that consider health as a state of relative physical, psychological,
social and environmental well-being. This state involves historical
and sociocultural components, and it is achieved in the interaction
between people and human environments (Saforcada, 2010). The
Mental Health Law sanctioned in Argentina takes into account the
notion of mental suffering assuming a conception of mental health
as determinate by historical, socioeconomic, cultural, psychological
and biological process, also relating this to human and social rights.
This perspective allow us to include as an object of research of study and treatment in the field of mental health, a group of behaviors
and symptoms that involves suffering and interferences in peoples
life, such as addictions.

Key words
Mental health, Health conceptions, Professionals of public health
INTRODUCCION
En el proyecto de investigacin Estudio indagatorio de las concepciones de salud mental en los profesionales de los centros de salud
pblicos de la ciudad de San Luis (PROIPRO 12-1214, aprobado por
Ciencia y Tcnica de la UNSL), se propone realizar una aproximacin
al modo en que los profesionales de la salud conciben a la salud
mental. Existen diferentes maneras de entender y significar la salud,
y especficamente, la salud mental. Ellas reflejan y son consecuencia de las creencias, de la formacin profesional, de las experiencias
(personales, contextuales y las derivadas de la prctica profesional)
que se trasmiten en el ejercicio cotidiano de la profesin.
Consideramos que las mismas subyacen a las tareas de evaluacin
y diagnstico de los profesionales, a los modos de abordaje e intervencin que realizan, en la determinacin de criterios e indicadores
de salud y enfermedad, y su consideracin acerca de posibles factores de riesgo y/o protectores.
DESARROLLO
En Argentina se ha promulgado la Ley N 26657 Ley Nacional de
Salud Mental (2011), que en el Cap. 2, art 3 define: En el marco
de la presente ley se reconoce a la salud mental como un proceso
determinado por componentes histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento
implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona.
De Lellis, (2011) considera que la promulgacin de la Ley de Salud Mental acontece en un proceso de transformaciones polticas
e innovaciones legislativas de nuestro pas, que impactan sobre el
campo de la salud mental. El autor plantea que con anterioridad, no
haba sido tema de preocupacin investigar sobre problemticas en
salud mental, esto condujo a una escasa participacin de investigaciones en este campo.
Consideramos importante y necesario conocer cul es el estado
en que se encuentra nuestro pas en relacin a los trastornos ms
recurrentes o que solicitan mayor demanda de atencin por parte
de la poblacin, pero creemos que todava existe una tendencia a
fijar la atencin en la enfermedad, desatendiendo aquellos aspectos necesarios a tener en cuenta si el foco de atencin se concentra
en la salud.
De Lellis (2011) plantea que en la conceptualizacin de la salud
aparecen, distintas acepciones: aquellas que destacan principalmente su carcter de estado a alcanzar; las que caracterizan la
salud como un proceso en el cual est implcito el afrontamiento de
situaciones vitales; las que caracterizan a la salud y la enfermedad
como estados discretos o discontinuos (Snchez Moreno, 2000);
56

las que la consideran como un proceso progresivo, en donde se

observa la ausencia de patologa en un extremo y la situacin de
mxima patologa en el otro.
Segn la OMS (2013) la salud mental se define como un estado de
bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede
trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una
contribucin a su comunidad.
De Lellis y Saforcada (s.f) proponen en su ctedra de Salud Pblica/Salud Mental de la Facultad de Psicologa de la Universidad de
Buenos Aires, una definicin de Salud que, partiendo de la definicin brindada por la OMS, establece que es la situacin de relativo
bienestar fsico, psquico, social y ambiental, el mximo posible en
cada momento histrico y circunstancia sociocultural determinada, considerando que dicha situacin es producto de la interaccin
permanente y recprocamente transformadora entre las personas
(entidad bio-psico-socio-cultural) y sus ambientes humanos (entidad psicosociocultural, bo-fsico-qumica y econmicopoltica),
teniendo en cuenta que estos componentes integran a su vez el
complejo sistema de la trama de la vida. Dentro del mbito de la
salud los autores consideran que la salud mental ocupa un lugar
destacado, remarcando la necesaria importancia de sealar que no
hay ninguna manifestacin del proceso de salud que pueda ser nomental en su etiologa, en su evolucin y en su desenlace.
Al hablar de salud mental, cabe tambin reflexionar acerca de qu
significamos cuando hacemos referencia a los trminos padecimiento, trastorno o enfermedad mental. Rosendo, E (2011) advierte
que los diferentes marcos tericos y epistemolgicos entre las distintas disciplinas del campo de la salud mental, as como tambin
entre las diversas corrientes dentro de una misma disciplina, se
convierten en un obstculo al momento de establecer acuerdos
sobre diagnsticos y procesos teraputicos. Una histrica diferencia al respecto ubica en una tensin polarizada la idea de padecimiento o sufrimiento mental o psquico y la concepcin tradicional
anclada en la definicin de enfermedad o de trastorno mental o
del comportamiento (Rosendo, 2011) La autora cita a Augsburger
(2004) quien analiza cmo pese a la existencia de una clasificacin
de enfermedades de aceptacin internacional, los criterios en este
campo despliegan controversias tericas, constituyendo un obstculo terico y metodolgico en la capacidad de dar respuesta a
los problemas de salud mental como tambin al desarrollo de una
epidemiologa.
En la Argentina, algunos estudios destacan las consecuencias nocivas
de las transformaciones de procesos socioeconmicos y laborales,
y su incidencia en la conformacin de nuevos malestares o padecimientos subjetivos, tanto en las relaciones familiares como en otros
tipos de vnculos, mencionando como sufrimientos propios de esta
poca a la violencia, al suicidio y al alcoholismo (Stolkiner, 1994).
Segn Rosendo (2011), estas problemticas, si bien se constituyen
como padecimientos, no obstante dejara en suspenso su entidad
de enfermedad mental. En este sentido, la consideracin de estos
padecimientos en el interior de la salud mental, podra significar
una complejizacin en la comprensin de las problemticas de este
campo, en la medida en que la estructura clnica del sujeto y/o los
aspectos psicopatolgicos (en trminos de trastorno o enfermedad mental), ya no se constituiran en el nico nivel determinante y
explicativo de los fenmenos que se producen.
La Ley Nacional de Salud Mental retoma la definicin de padecimiento mental. Quienes adhieren a esta postura consideran que la
atencin es un derecho que no debiera estar slo reservado a las
personas con enfermedad mental, sino a todo aquel que, por dife-

rentes factores o circunstancias en algn momento de la vida, transita una crisis que requiere atencin, aunque no necesariamente
constituya un cuadro patolgico, como tampoco debiera esperarse
a su aparicin para el abordaje profesional.
Esto permite incluir como objeto de estudio y tratamiento a una
serie de comportamientos o grupo de sntomas que implican un
sufrimiento y/o interfieren en la cotidianeidad de la persona. Desde
esta perspectiva, se puede incluir a las adicciones y el uso problemtico de drogas legales e ilegales en el campo del padecimiento
mental (Art. 4 Cap II).
Mguez (1998) sostiene que el nfasis colocado durante mucho
tiempo en las caractersticas de los dependientes a las drogas ha
llevado a ignorar otras manifestaciones ms sutiles pero no por eso
menos peligrosas o que conlleven un dao menor en la persona y
la sociedad. Este enfoque ha incidido en gran medida en las tareas
de prevencin. Afirma que la prevencin del uso de drogas se ve
condicionado por las representaciones de salud y enfermedad que
tiene una comunidad en un momento dado, y que puede excluir
determinados comportamientos. En este sentido cobra importancia
las representaciones que tienen los profesionales de la salud.
En cada comunidad adems de este sistema de representaciones,
que dan cuenta de la relacin de uso y abuso de sustancias psicoactivas, existen otras representaciones de igual importancia, que
configuran patrones socioculturales que autorizan algunos comportamientos sociales en relacin al uso de sustancias.
Propuesta de investigacin
La investigacin persigue como objetivos especficos: investigar la
demanda de atencin que los profesionales de la salud reciben en
el ejercicio cotidiano de la profesin; explorar los criterios utilizados
por los profesionales para definir y/o diagnosticar un problema de
salud mental; indagar los modos de abordaje y/o intervencin que
realizan en su prctica ante la demanda de atencin, indagar en los
profesionales las significaciones atribuidas a las nociones de salud,
prevencin y promocin de la salud.
La muestra intencional est integrada por los equipos de salud que
se desempean en centros pblicos, conformados por diversos
profesionales intervinientes: mdicos clnicos, mdicos psiquiatras,
mdicos generalistas, psiclogos, enfermeros.
Para obtener la informacin se elabor una entrevista semiestructurada. Dado que las concepciones suponen una elaboracin
y un proceso de abstraccin, se plantearon los siguientes ejes de
indagacin que consideramos nos permitirn aproximarnos a las
mismas: demandas de atencin ms frecuentes, criterios de evaluacin y diagnstico, tipos de intervenciones, modos de abordaje,
consideraciones acerca de aquellos elementos intervinientes o determinantes en la enfermedad y/o padecimientos.
CONCLUSIONES
Creemos necesario recordar que el abordaje de la salud mental
como objeto de investigacin puede realizarse desde diversas disciplinas, cada una de ellas con sus modelos tericos y mtodos
de abordaje particulares, lo que da lugar a diferentes maneras de
concebir la salud, el sufrimiento mental o la enfermedad. Desde estas concepciones, se desprende tambin qu profesionales deben
intervenir y los diferentes modos de abordaje.
Consideramos que ha existido un nfasis en la formacin de los
profesionales que atienden la salud mental a orientar la mirada en
la enfermedad, y consecuentemente, su prctica profesional en la
misma, soslayando la importancia de la proteccin y promocin de
la salud. Otra dificultad que ha existido es la escasez de abordajes
57

interdisciplinarios en el estudio y tratamiento de la salud mental.

Todo esto conduce a una mirada restrictiva de la persona dejando
de lado su malestar subjetivo.

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resumenid=31

58

RESTRICCIN ALIMENTARIA E IMAGEN CORPORAL.

DIFERENCIAS DE GNERO
Rivarola, Maria Fernanda; Rovella, Anna Teresa
Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de San Luis. Argentina
RESUMEN
La presente investigacin pretende explorar y describir la relacin
entre los sujetos restrictivos alimentarios respecto a su autopercepcin corporal. Se utiliz una muestra de 231 universitarios de la
UNSL, con edades comprendidas entre 18 y 20 aos de ambos sexo
(M= 19,9; DE: 1,4).Se administr en forma grupal y voluntaria el
Cuestionario de la Figura Corporal (BSQ), de Cooper, Taylor y Fairbun
(1987) y adaptacin espaola por Raich; Mora; Soler; vila; Clos,
y Zapater (1996) y la Escala Revisada de Restriccin Alimentaria
Versin Espaola (ERA). Silva (2009).Metodologa: los instrumentos
mostraron un nivel alto de consistencia interna. De acuerdo a los
valores totales del ERA, se dividi la muestra en grupos no restrictivos y restrictivos. Se aplicaron pruebas no paramtricas. Resultados: el ndice de correlacin de Spearman arroj valores significativos y positivos entre el grupo de restrictivos con el BSQ total y
sus sub-escalas. Se encontr diferencias significativas en el BSQ
y sus factores a favor del grupo restrictivo (U=444,000; p=0,001).
Se concluye que al encontrar una relacin muy significativa entre la
conducta de restriccin alimentaria con la insatisfaccin corporal,
la restriccin constituira un factor de riesgo para el desarrollo y
mantenimiento de los trastornos alimentarios
Palabras clave
Restriccin alimentaria, Imagen corporal, Jvenes
ABSTRACT
FOOD RESTRICTION AND BODY IMAGE. GENDER DIFFERENCES
This research aims to explore and describe the relationship between food restrictive subjects relative to their body self-perception.
A sample of 231 university of UNSL, aged between 18 and 20 years
of both sexes (M = 19, 9, SD: 1,4). Instruments: the Body Shape
Questionnaire( BSQ ) Cooper and Fairbun Taylor (1987 )Spanish
adaptation by Raich ; Mora ; Soler ; vila ; Clos, and Zapater (1996
), and the Scale Food Restriction ( ERA) Spanish version by Silva
(2009 ) were administered in groups and voluntary. Methodology:
the instruments showed a high level of internal consistency. According to the aggregate value of the ERA, the sample was divided
in non-restrictive groups and restrictive. Nonparametric tests were
applied. Results: Spearman correlation index showed significant
positive values between the group with restrictive BSQ total and
subscales. Significant differences in BSQ and factors supporting the
restrictive group (U = 444,000; p = 0.001) was found. We conclude
that finding a significant relationship between the behavior of food
restriction to body dissatisfaction, restriction constitute a risk factor
for the development and maintenance of eating disorders
Key words
Food restriction, Body image, Youngers

Fundamentacin terica
Para Sanz Porras (2008) el acto de comer deviene de uno de los
modos ms evidentes de interconexin entre procesos biolgicos,
sociales, psicolgicos y cultura
les, existiendo dos dimensiones
esenciales al comer: la primera se extiende de lo biolgico a lo
cultural, de la funcin nutritiva a la funcin simblica; la segunda,
de lo individual a lo colectivo. De esta manera, el ser humano biolgico y el ser humano social estaran intrnsecamente relacionados
en el acto alimentario. Durante el da, las personas toman ms de
cien decisiones relacionadas con la comida y las bebidas (Wansink,
2007). El punto es que la base de estas decisiones no radica en el
propio organismo, sino en el medioambiente que rodea: la casa, el
trabajo, el restaurant, cientos de estmulos alimentarios que representan un alto riesgo de comer en exceso. Numerosos estudios han
demostrado que la decisin de limitar la propia alimentacin y/o
realizar dietas se hace dentro de un contexto de mejorar el bienestar fsico y tambin psicolgico.
La restriccin alimentaria ha sido destacada como una de las variables ms importantes que regulan los patrones de ingesta de los
sujetos con trastornos alimentarios (Herman y Mack, 1975; Herman
y Polivy, 1975). Si las consecuencias de la conducta de restringir la
comida, tienen que ver con la apariencia, ya que el sobrepeso esta
estigmatizado y el ideal fsico en nuestra cultura es la delgadez
(Fallon y Rozin, 1985), las personas creen que si pierden peso se
convierten en ms apetecibles y aceptados por los otros, devienen
los desajustes en la propia imagen corporal.
En nuestra sociedad se asocia la delgadez con belleza, control, xito social y laboral, felicidad, salud y autoestima (Thompson et. al.
1999; Toro, 2004) y se estigmatiza el sobrepeso y la obesidad, aspectos que se asocian con la falta de atractivo, la pereza, la impopularidad y la ausencia de xito (Klaczynski, Glood y Mudry, 2004;
Ogden, 2005).
Mientras que, el concepto de imagen corporal se refiere a una especie de representacin visual consciente de cmo el cuerpo se vera
de afuera, en su gnesis intervienen no slo lo que la persona opina
de s misma, sino tambin de la opinin que cree que los dems
tienen de l y la que realmente le expresan los otros, sea mediante
palabras, alabanzas o crticas, u otras actitudes (Cervera, 1996).
A partir de la comparacin social y de la autoconciencia de la propia
imagen fsica y del desenvolvimiento social, podr dar lugar a la
mayor o menor insatisfaccin con el cuerpo (Salaberria, Rodriguez,
Cruz, 2007). La presin hacia la belleza hoy en da, es mucho mayor
en las mujeres que en los hombres, y en consecuencia, la insatisfaccin y preocupacin exagerada hacia la propia imagen las conducira a trastornos de la imagen corporal, ncleo de las patologas
alimentarias (Rivarola, 2011).
La presente investigacin tiene como objetivos explorar los niveles
de restriccin alimentaria en jvenes universitarios, analizar si existe relacin entre los sujetos restrictivos con la autopercepcin del
peso corporal e insatisfaccin corporal e identificarla como factor
de riesgo de trastornos alimentarios.
59

Mtodo:
El presente trabajo responde a las caractersticas de un diseo
descriptivo-correlacional.
Participantes: la muestra est conformada por 231 estudiantes universitarios de diferentes unidades acadmicas de la Universidad
Nacional de San Luis, de ambos sexo, cuyo rango de edad comprende: 18 a 22 aos. Media: 19,9; DE: 1,4.
Instrumentos:
Cuestionario de la Figura Corporal (BSQ), de Cooper, Taylor y Fairbun (1987) y adaptado a la poblacin espaola por Raich; Mora; Soler; vila; Clos, y Zapater (1996). Consta de 34 preguntas con seis
opciones de respuesta. A los fines del presente estudio, se consider como punto de corte de 110 (Galn, 2004) y la discriminacin
en dos factores: Insatisfaccin corporal y Preocupacin por el peso
(Castrilln Moreno y col., 2007)
Escala Revisada de Restriccin Alimentaria Versin Espaola.
(ERA). Silva (2009).Es una escala de auto-reporte breve, que consta
de 10 tem tipo Likert cuyo objetivo es obtener un indicador psicomtrico del constructor de restriccin alimentaria.
Procedimiento: El conjunto de instrumentos fue aplicado de manera individual y colectiva por el autor de este estudio a las cohortes analizadas. En todos los casos, antes de la contestacin de
los cuestionarios, se les ley a los participantes el Consentimiento
Informado para Estudios de Investigacin, (de acuerdo al art. 7 de la
Ley Nacional de Salud Mental N 26.657) donde se describa el propsito de esta investigacin, enfatizando en el anonimato y la confidencialidad de los resultados como la voluntariedad de participar
en el estudio. Asimismo se explicaron las normas de contestacin
de los mismos aclarando las dudas existentes.
Anlisis de datos y resultados: En primer lugar, se aplic el ndice
de Crombach, el que revel adecuados niveles de confiabilidad en
la Escala de Restriccin Alimentaria (=,819), y una excelente consistencia interna del Cuestionario de Figura Corporal Total (=,972)
junto a las sub-escalas Insatisfaccin de la imagen corporal (=
,949) y preocupacin por el peso corporal (=,950). En segundo
trmino se realiz la estadstica descriptiva de las variables BSQ
(M=71,81, DE=36,3) Insatisfaccin corporal, (M=36,94, DE=18,90),
Preocupacin por el Peso Corporal (M=34,87, DE=18,90) y la Escala de Restriccin alimentaria (M=10,05; DE= 6,13).
Con el propsito de conocer la frecuencia de sujetos restrictivos de
la muestra, se realiz los grupos criteriales con el puntaje total del
ERA, conformndose el grupo 1 (n=42), con sujetos cuyos valores
se encuentran entre 0 y 5 y el grupo 3 (n=129) con aquellos cuyas
puntuaciones estn por encima de 13, este ltimo constituye la submuestra de restrictivos, integrado por 106 mujeres y 23 hombres.
Adems se aplicaron las pruebas de bondad de ajuste sobre la
muestra, resultando ser la misma de distribucin no normal lo que
condujo a un tratamiento estadstico no paramtrico. La prueba de
correlacin de Spearman arroj valores que revelan una relacin
alta muy significativa entre el ERA y el BSQ total (r=663; p =0,01),
con Insatisfaccin corporal (r=,625; p=0,01) y Preocupacin por
el peso corporal (r=,660; p=0,01). Los resultados de la prueba de
U Mann-Whitney muestran que existen diferencias significativas
entre el grupo no restrictivo y grupo restrictivo en relacin a las
sub-escalas del BSQ, siendo el ltimo con mayor puntaje. En cuanto
al sexo, se encontr mayores diferencias en el grupo femenino res-

trictivo en las sub-escalas del BSQ (Vase tablas 1 y 2).

Discusin: A la luz de los resultados alcanzados, se podra concluir
que en el grupo de jvenes universitarios examinados, existe un nmero mayor de sujetos que presentan un comportamiento de restriccin alto en su conducta de comer, siendo las mujeres en mayor proporcin. De acuerdo al objetivo propuesto en este trabajo, los jvenes
restrictivos se caracterizan por presentar mayor grado de preocupacin por el peso e insatisfaccin corporal que los no restrictivos.
Resultados que concuerda con diferentes estudios que han mostrado
que las personas que presentan problemas en su conducta de comer, presentan sentimientos displacenteros hacia su propia imagen
corporal, creando en la alimentacin una distraccin inmediata para
evitar y olvidar tal sensacin negativa con su corporeidad (Heatherton
y Baumeister, 1991) y que segn el gnero, las mujeres restrictivas
experimentan mayores niveles de insatisfaccin corporal (VaqueroCristbal, Alacid, Muyor y Lpez-Miarro, 2013).
Estudios longitudinales realizados sugieren que los comportamientos no saludables para controlar el peso, particularmente la dieta restrictiva, contribuyen tanto al posterior desarrollo de los TCA
como al aumento de peso y, por tanto, la obesidad (Spear, 2006).
La restriccin alimentaria constituye el factor de riesgo inmediato
para la aparicin y el desarrollo de los desrdenes de la conducta
alimentaria y podra serlo tambin para la obesidad. No obstante,
como explica Toro (2004) una restriccin alimentaria para iniciarse
y mantenerse por razones estticas debe ir precedida en la inmensa generalidad de los casos por fuertes sentimientos de insatisfaccin corporal suficientes para compensar las fuertes presiones del
cerebro para comer. Y para que este comportamiento se mantenga
a lo largo del tiempo, slo lo pueden hacer personas con determinadas personalidades (p.209).
Tabla 1
Diferencias de rango de medias entre los grupos criteriales bajo y
alto del ERA con las su-escalas del BSQ
Escalas

Grupo alto
n = 129

Grupo bajo
n =42

U Mann-Whitney

Sig.

Rango de
promedio

Rango de
promedio

BSQ IC

102,66

34,85

560,500

,000

BSQ PP

103,45

32,42

458,500

,000

BSQ T

103,56

32,07

444,000

,000

Nota: Cuestionario de Figura corporal-Insatisfaccin corporal (BSQ-IC)- Cuestionario de Figura Corporal Preocupacin por el peso(BSQ-PP)- Cuestionario de
Figura corporal
Total (BSQ-T). Nivel de significacin p= ,001**

Tabla 2
Diferencias de rango de medias en las sub-escalas del BSQ y sexo
Escalas

BSQ-IC

Masculino
n=52

Femenino
n= 179

U Mann-Whitney

Sig.

Rango de
promedio

Rango de
promedio

72,52

128,63

2393,000

,000

BSQ-PP

76,13

127,58

2580,500

,000

BSQ-T

73,22

128,43

2429,500

,000

Nota: Cuestionario de Figura corporal-Insastifaccin corporal (BSQ-IC)- Cuestionario de Figura Corporal Preocupacin por el peso(BSQ-PP)- Cuestionario de
Figura corporal Total (BSQ-T. Nivel de significacin p= ,001**

60

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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61

CONSUMO DE ALCOHOL EN LA ADOLESCENCIA:

EL ROL DEL ESTEREOTIPO ADOLESCENTE
Schmidt, Vanina; Gimenez, Mariel
Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas - UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El consumo problemtico de alcohol en la adolescencia es una de
las mayores preocupaciones tanto por parte de las Polticas Pblicas como de la sociedad en general. Si bien este patrn de consumo merece atencin, la idea compartida por el colectivo social
acerca de los/las adolescentes teniendo problemas con la bebida
contradice la evidencia emprica. Sin negar que el consumo excesivo de alcohol se ha convertido en un importante problema en
la actualidad, en el presente trabajo se indagan los posibles motivos por los cuales desde el mundo adulto se sostiene una mirada
estigmatizante del consumo adolescente. En el primer estudio, se
comparan los perfiles de personalidad del adolescente con los perfiles obtenidos desde el estereotipo que poseen los adultos acerca
de la adolescencia. En el segundo estudio, se presentan las representaciones que poseen un grupo de jvenes acerca de los otros
adolescentes. Los resultados permiten reflexionar acerca de uno
de los motivos por los cuales el consumo problemtico de alcohol
se encuentra sobre-dimensionado: el estereotipo adolescente, sostenido tanto desde el mundo adulto como desde el mundo adolescente. Estos hallazgos suman evidencia a favor de las lneas de investigacin a nivel mundial que han demostrado sistemticamente
la inadecuacin del estereotipo para describir a los grupos.
Palabras clave
alcohol, adolescencia, estereotipo, consumo problemtico
ABSTRACT
ALCOHOL CONSUMPTION AMONG ADOLESCENTS: THE ROLE OF
ADOLESCENT STEREOTYPE
Harmful Alcohol Use in adolescence is a major concern from both
the Public Policy and the whole society. While this pattern of consumption deserves attention, the idea shared by the social group
about the adolescent as a subject with a drinking problem goes
against the empirical evidence. Without denying that heavy drinking
has become an important issue today, in this paper we investigate
the possible reasons why the adult world has a stigmatizing looking
towards teenager consumption. In the first study, adolescent personality profiles versus profiles obtained from the adult stereotype
about teens are compared. In the second study, representations
that a group of adolescents have about other teens are presented.
These findings allow reflect upon one of the reasons why harmful
alcohol use is over-dimensioned: the teenage stereotype, sustained
both from the adult and the adolescent world. These findings add
evidence in favor of the worldwide research that have consistently
demonstrated the inadequacy of the stereotype to describe groups
of people.
Key words
Alcohol, Adolescence, Stereotype, Harmful use

El consumo problemtico de alcohol (definido como un patrn de

consumo que causa problemas individuales o colectivos, de salud
o sociales; muchas veces utilizado como sinnimo de alcoholismo,
OMS, 2008) en la adolescencia es una de las mayores preocupaciones tanto por parte de las Polticas Pblicas como de la sociedad
en general. Si bien este patrn de consumo merece atencin, la
idea general compartida por el colectivo social (padres, docentes,
medios masivos, etc.) de los/las adolescentes teniendo problemas
con la bebida contradice la evidencia emprica. En la Encuesta
Nacional a estudiantes de enseanza media sobre consumo de
sustancias psicoactivas (OAD, 2011), como en la mayora de las
encuestas que se han hecho hasta hoy en el pas, se observa que:
durante el ltimo mes tom alcohol el 49.3 % de los/las adolescentes de 13 a 17 aos; el 27.9 % reconoci haberse emborrachado
o tomado ms de la cuenta en el ltimo mes; el 17.2 % reconoci
haberse metido en problemas por el consumo de alcohol en el ltimo ao; el 35.9 % manej o viaj en un auto conducido por una
persona que tom alcohol en el ltimo ao; el 30.1 % se olvid lo
que hizo despus de tomar alcohol en el ltimo ao; y el 30.9 %
tom alcohol estando solo en el ltimo ao. Sin negar que el consumo de alcohol se ha convertido en un importante problema de
salud pblica (por su ingesta excesiva, riesgosa y cada vez a ms
temprana edad), en el presente trabajo se indagan los posibles motivos por los cuales desde el mundo adulto se sostiene una mirada
estigmatizante del consumo adolescente (objetivo 1) y una posible
consecuencia que puede tener esa mirada en la representacin que
los propios adolescentes tienen sobre su grupo etario (objetivo 2).
Para ello se presentan dos estudios que indagan los estereotipos de
los adultos (estudio 1) y de los adolescentes (estudio 2). Un estereotipo consiste en un conjunto de creencias compartidas acerca de
atributos personales que poseen los miembros de un grupo (Morales & Moya, 1996). Ya sea favorable o desfavorable, un estereotipo
es una creencia exagerada que est asociada a una categora. Su
funcin es justificar (racionalizar) nuestra conducta en relacin a
esa categora (Allport, 1977). El estereotipo se instala automticamente, por sobre nuestra conciencia, completando informacin no
explcita en el ambiente y permitindonos hacer juicios y construir
expectativas en la interaccin con otros (Bargh, 2007).
Mtodo.
Estudio 1
Objetivo: Comparar perfiles de las caractersticas de la personalidad adolescente, desde diferentes perspectivas: desde la autopercepcin adolescente y desde el estereotipo que poseen los adultos
sobre este grupo etario.
Alcance del estudio y diseo: Estudio cuantitativo de alcance descriptivo (Hernndez Sampieri, Fernndez-Collado, & Baptista Lucio,
2010).
Participantes: adolescentes (n = 40) que concurren a una escuela
de nivel medio de la Ciudad de Buenos Aires (57.00 % mujeres;
edad media = 14.50, DE = 1.30).

62

Adultos (n = 32) de poblacin general. Se trata de un muestreo

intencional, ya que la seleccin fue guiada por la relevancia de los
casos para el tpico de indagacin (Van De Vijver & Matsumoto,
2011). El 59.40 % fueron mujeres. Sus edades oscilaron entre los
22 y 71 aos, con una edad media de 42 aos (DE = 12.27). Ocupacin de los participantes: el 50% de ellos profesionales o tcnicos,
el 25% ama de casa, el 22% empleado en relacin de dependencia
y estudiantes el 3%.
Instrumentos:
- 1. Cuestionario Sociodemogrfico. Diseado ad hoc.
Objetivo: Evala las caractersticas sociodemogrficas de los adolescentes participantes.
- 2. Ser adolescente actual (basado en la Encuesta del Carcter
Nacional, ENC de Costa & McCrae, 2005. Adaptacin: Leibovich &
Schmidt, 2005). Autoinforme que evala 33 pares de caractersticas
opuestas de personalidad que representan los dominios y facetas
de personalidad del NEO-PI-R (Costa & McCrae, 1992). Objetivo:
Evaluacin de la autopercepcin del joven en el momento presente.
- 3. Encuesta Nacional del Carcter (ENC) - versin estereotipo adolescente (basado en la Encuesta del Carcter Nacional de Costa &
McCrae, 2005. Adaptacin: Leibovich & Schmidt, 2011, trabajo no
publicado).
Consigna: Previo a la respuesta del sujeto a los tems del ENC, se
les provey de una descripcin del contexto socio-demogrfico de
los adolescentes; luego se les pidi respondan de acuerdo a cmo
consideran que es un adolescente de ese contexto.
Anlisis de datos: Shapiro Wik para comprobar el supuesto de normalidad. Prueba Levene para comprobar el supuesto de homocedasticidad. ANOVA para la comparacin de grupos. D de Cohen para
mesurar el tamao del efecto de la diferencia entre grupos
Estudio 2
Objetivo: indagar las percepciones que tienen de la adolescencia el
propio grupo de adolescentes.
Tipo de estudio: Descriptivo-transversal. Muestra intencional no
probabilstica (Hernndez Sampieri et al., 2010) seleccionada segn criterios relevantes para los objetivos del estudio (Sautu, Boniolo, Dalle & Elbert, 2005).
Participantes: 30 adolescentes de ambos sexos de 13 a 17 aos de
escuelas pblicas y privadas.
Recoleccin de datos: entrevistas semi-dirigidas y grupos focales
Anlisis de datos: Anlisis de contenido (Taylor & Bogdan, 1996) a
travs de un procedimiento mixto: algunas categoras fueron establecidas a priori, mientras otras se generaron a posteriori (micasnativas).
Procedimiento: Se parti de lo expresado por los propios adolescentes preservando su naturaleza textual para las tareas de categorizacin. Se alcanz una descripcin de qu es ser adolescente
hoy? a partir de la bsqueda de similitudes del significado del material ubicado en las unidades de anlisis.
Resultados:
Estudio 1.
Las diferencias entre perfiles resultaron estadsticamente significativas para la mayora de los dominios de personalidad. Los adultos
perciben a los adolescentes con mayores niveles de neuroticismo,
extroversin, apertura a la experiencia y con menores niveles de
escrupulosidad de lo que se perciben los adolescentes.

D de Cohen

Neuroticismo

17.14

.000

0.973 (G)

Extraversin

54.53

.022

-0.545 (M)

Apertura a la experiencia

3.91

.052

-0.457 (P)

Acuerdo

28.07

.000

-1.227 (G)

Escrupulosidad

16.60

.000

-0.949 (G)

Nota: G: tamao del efecto grande - M: tamao del efecto moderado - P: tamao
del efecto pequeo

Estudio 2.
Los adolescentes caracterizan a los otros adolescentes como
rebeldes (respecto de la escuela y el estudio); sin futuro (predomina una imagen del adolescente como descomprometido respecto de su futuro y metas vitales, un adolescente a quien no le
importan los proyectos a futuro sino pasarla bien hoy, saliendo,
consumiendo drogas, emborrachndose; violentos (con potencial
para daar a otros); impulsivos (irreflexivos, con poca capacidad
para planificar). Se presentan a continuacin extractos de entrevistas y grupos focales:
as como se ven en los medios de comunicacin que van a los
boliches, se drogan, toman, fuman y perjudican a los dems [Grupo
Focal Femenino Escuela Pblica]
Son violentos, porque a uno ya lo ven chiquito, le pegan, lo maltratan [Grupo Focal Femenino Escuela Pblica]
Son un desastre, se drogan, no piensan las cosas dos veces, no
tienen futuro [Entrevista individual Masculino Escuela Pblica]
Hoy en da la mayora de la gente se droga o toma [Grupo Focal
Masculino Escuela Privada]
y cada uno est en la suya. Si hay tres palabras de lo que piensan
es: sexo, alcohol y drogaes lo nico en lo que piensan ellos. [Entrevista individual Femenino Escuela Pblica]
Van a terminar muertos, adictos Si no van a la escuela, si no se
preocupan, no van a ser nada. [Grupo Focal Femenino Escuela
Privada]
No, no hay muchos que piensan el futuro. No hay muchos que
se pongan a pensar que van a hacer el da de maana. () Que
no tienen una meta, un, un norte a seguir, no tienen nada. Viven el
da a da y no piensan en lo que va a pasar maana. [Entrevista
Masculino Escuela Pblica]
Conclusin y discusin
Es importante diferenciar consumo problemtico de otras categoras o patrones de consumo que tal vez sean ms representativas
del consumo adolescente (consumo excesivo, episdico, social, de
riesgo, etc.). Hablar de consumo problemtico es ubicar a los/las
adolescentes en el polo crtico de un continuo de salud-enfermedad
(considerando al alcoholismo como un trastorno crnico, degenerativo, marginal que merece ser abordado ya no desde el nivel primario
de atencin sino desde el nivel secundario que prev la posibilidad
de intervencin teraputica en trminos de tratamiento personalizado
para moderar o suprimir el consumo de alcohol (Ministerio de Salud,
2011). En este nivel de atencin, se busca un diagnstico precoz y
una recuperacin de la salud perdida. Reconocer (no negar) el problema del consumo de alcohol tal como se desarrolla en el escenario
natural, implica dimensionarlo (no sobredimensionarlo) en su justa
medida para planificar acciones efectivas.
El primer trabajo permite concluir que en los adultos predomina una
imagen negativa sobre los adolescentes, mientras el segundo trabajo
muestra que los adolescentes tambin han construido una imagen
63

negativa sobre los otros adolescentes no basada en evidencias

sino, como refirieron algunos adolescentes durante las entrevistas,
basadas en lo que dicen los adultos y lo que muestra la tele.
El estereotipo adulto puede ser uno de los motivos de la distorsin
respecto de la problemtica del consumo de alcohol adolescente.
Por otra parte, creer que algo es verdad puede llevar a la gente a
comportarse de manera que confirme esas creencias a modo de
profeca auto-cumplida (Merton, 1957; citado en Swann & Ely,
1994); y el grado de certeza que tenga el sujeto sobre su auto-concepto, determinar en qu medida su comportamiento confirmar
las creencias de otros o no (Swann & Ely, 1994). Este estereotipo
no slo tiene unas consecuencias directas sobre las formas de visualizar y caracterizar los comportamientos adolescentes (en este
caso, el consumo de alcohol), sino que tiene consecuencias sobre
la imagen que los adolescentes tienen sobre la adolescencia y
los otros adolescentes, dado que inferimos quines somos observando como los otros reaccionan a nosotros. As, nuestras relaciones ms cercanas juegan un rol prominente en nutrir y sostener
un sentimiento coherente de nosotros mismos (Swann, Rentfrow,
& Guinn, 2003).
Al asumir este estereotipo adolescente, no slo se est contribuyendo a una imagen negativa del adolescente sobre los otros adolescentes, sino que se daa el ensamble intergeneracional necesario en una sociedad para funcionar como tejido o red.
Sostener la creencia de que una persona es poco confiable, cambiante en su estado de nimo, experimentando frecuentemente
emociones de signo negativo, que de ella no podemos fiarnos, ni
pedir su colaboracin, que es una persona altamente irritable, poco
responsable, sin un criterio para planificar sus acciones tras metas
personales por su falta de auto-control e impulsividad, y su baja
voluntad e involucramiento; que esta persona no suele ser franca
en sus opiniones, ni resuelta a ayudar qu calidad de relaciones
interpersonales se puede esperar? Al tratarse de un grupo, se complejiza an ms el intercambio social, dado que se crea un consenso de impresiones dentro de una cultura determinada (Kahneman,
2012), dando lugar a prejuicios negativos sobre un grupo.
Se trata entonces de reflexionar sobre lo que sabemos (Kahneman,
2012). Aunque estas creencias que conforman el estereotipo de carcter del adolescente se dan de manera automtica y sin esfuerzo en nuestra conciencia, no son inmutables, sino que requieren
ajustar nuestra visin de mundo. En esta bsqueda de evitacin de
la incertidumbre dotando de sentido a lo que nos rodea y buscando
la previsibilidad de los diversos campos interaccionales en los que
nos involucramos, debemos dudar de los estereotipos que creamos
para definir al adolescente y su comportamiento con relacin al
consumo de alcohol. Las posiciones extremas raramente funcionan, y en este caso, estn lejos de captar todo el potencial vital que
propone la adolescencia como etapa de crecimiento y desarrollo.

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Cambridge University Press.

64

EQUIDAD DE GNERO EN LA CALIDAD

DE ATENCIN EN ADOLESCENCIA
Tajer, Debora; Reid, Graciela Beatriz; Lo Russo, Alejandra Isabel; Cuadra, Mara Eugenia; Jeifetz,
Vanesa; Roitenburd, Florencia; Ceneri, Elizabeth Veronica; Solis, Mnica; Salvo, Irene
UBACyT, Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Esta investigacin intenta avanzar en la identificacin de sesgos de
gnero en la toma de decisiones diagnsticas y teraputicas de los/
las miembros/as del equipo de salud que atienden adolescentes,
que pudieran tener impactos en la calidad de la atencin. Para ello,
se realizar un anlisis de los componentes profesional-adolescente-familia en la toma de decisiones diagnsticas, con el propsito
de identificar factores ligados a la demanda de familias y adolescentes diferenciales por gnero y por sector social, que pudieran
producir sesgos en las decisiones diagnsticas y teraputicas, con
el fin de contribuir a mejorar la equidad de gnero en la calidad
de la atencin. Esto puede ser posible, mediante la utilizacin de
dicha informacin en la elaboracin de un modelo educativo para la
capacitacin en servicio, que contribuya a la reflexin del personal
de salud acerca de estos aspectos en su experiencia cotidiana. La
investigacin se halla en sus comienzos por ello se presentarn
los antecedentes, el marco terico y los aspectos metodolgicos.
El equipo se encuentra trabajando con el diseo de las entrevistas.
Palabras clave
Adolescencia, Gnero, Calidad de atencin
ABSTRACT
GENDER EQUITY IN HEALTH CARE QUALITY IN ADOLESCENCE
This research aims to identify gender bias in diagnosis and therapeutic approach of health care team take when attending to adolescents, which could have impacts on the quality of health care decisions. To do this, an analysis is performed on the professional - teen
- family components and the diagnosis decisions that take place in
order to identify factors related to the families and adolescents demands with regards to differentials in gender and social sectors, in
order to contribute to improve gender health care equity in diagnosis and therapeutic decisions. This may be possible through the use
of this information in the development of an educational model for
in-service training to enable reflection within the health personnel
in regards to their daily experience.
Key words
Adolescence, Gender, Quality of health care
Esta investigacin se encuentra en sus inicios por lo cual se presentaran los antecedentes, el marco terico y los aspectos metodolgicos. El equipo se halla trabajando con el diseo de las entrevistas.
Estado actual del conocimiento sobre el tema
Existe consenso internacional en afirmar la necesidad de incorporar
la perspectiva de gnero a lo largo del ciclo de vida en la promocin
y la atencin de la salud (OMS/OPS, 2008), recomendacin en la
cual se inscribe el propsito de esta investigacin. Se define, a los
fines de esta pesquisa, como poblacin adolescente al grupo entre

10 y 19 aos de edad (OMS/OPS, 2008). Y se incorpora en la definicin la sugerencia de algunos/as autores/as de adems del criterio
etario, incluir los factores sociales (Villa, 2007) (Checa, 2008) y de
subjetividad (Janin, 2004) (Alkolombre, 2011) (Fernndez, 2009)
que estn involucrados desde el surgimiento de esta categora.
Partimos de la base que hay diversos problemas en la relacin entre
condiciones de vida y salud que tienen una significacin importante
en la adolescencia, que adquieren otra visibilidad si se le incluye un
anlisis de gnero entre los cuales hemos escogido: morbimortalidad diferencial por causas externas, noviazgos violentos, consumo
abusivo de sustancias y alcohol, tabaquismo, nutricin, salud sexual y reproductiva, diversidad sexual y trastornos en la identidad
de gnero y relaciones con el sistema de salud.
La tasa de mortalidad adolescente en nuestro pas es de 69,1 x
100.000 y las principales causas son externas o violentas (accidentes, suicidios, homicidios y otros eventos de intencin no determinada. Direccin Nacional de Estadsticas en Salud, 2011). Dentro
de las causas externas, las que presentan mayor prevalencia en
nuestro medio son los accidentes y los suicidios (Zigman, 2010).
Las diferencias de gnero, entre los 15 y 19 aos estn representadas por un aumento del porcentaje de muerte por accidentes para
varones. La adolescencia se constituye de este modo en una de las
dos franjas etarias principales en las cuales se construye la sobremortalidad masculina (Garduo, 2001).
La Encuesta Mundial de Salud Escolar (2007) seala que el 16,9%
de los estudiantes de nivel medio de Argentina consideraron suicidarse en el ltimo ao. Los intentos de suicidio en menores de 15
aos representan uno de los motivos de consulta ms frecuentes
de la esfera de salud mental en la urgencia peditrica (Pandolfo &
col. 2011). En otro estudio local (Serfaty & col., 2006) se evidenci
que la tasa de suicidios se duplica en los varones a medida que
avanza la adolescencia y se constituye en la poblacin ms afectada por los suicidios concretados.
En lo que refiere a la violencia de gnero, la Organizacin Mundial
de la Salud (2002) ha alertado recientemente que es la primera
causa de muerte en las mujeres desde los 15 aos. Un relevamiento local (Tajer, Gaba & Reid, 2011) evidenci el alto impacto en la
salud fsica y psquica de las mujeres por esta causa. Algunas autoras (Brullet & Gomez-Carnell, 2008) enfatizan el foco en el inicio
de las relaciones de pareja, dado que en muchos casos el vnculo
violento comienza desde el noviazgo.
La prevalencia de los trastornos alimentarios y nutricionales en la
adolescencia es alta y va en aumento. Afectan a ambos sexos, con
predominio en las mujeres (Romero, 2007). Segn un estudio (Lima
Serrano & cols., 2012), existe un aumento de obesidad adolescente
en combinacin con quienes se saltean algunas comidas al da para
hacer dieta entre las cuales prevalecen las mujeres.
Con respecto al consumo de sustancias existe en los /as adolescentes una tendencia a valorar las sustancias legales (alcohol)
como menos peligrosas que las no legales (drogas) (Lima Serrano &
65

cols, 2012). En lo que refiere a los tratamientos de los/as usuarios/

as de drogas, una investigadora tesista del equipo (Jeifetz & Tajer,
2011) ha identificado que los/as profesionales refieren que las mujeres con uso problemtico de drogas presentan gran dificultad en
la adherencia al tratamiento lo que genera un mayor deterioro en
las mismas y una menor posibilidad de recuperacin, en comparacin con los varones.
Por otra parte, se ha evidenciado un aumento en el consumo de
tabaco en las mujeres adolescentes (OMS/OPS, 2010). Fenmeno
determinado por el impacto de las estrategias publicitarias que por
un largo periodo apelaron a contenidos emancipatorios femeninos
para incorporarlas como usuarias y por el valor subjetivo que adquiere el hbito de fumar en este grupo como ayuda a sobrellevar
determinadas situaciones (angustia, sobrecarga por roles de gnero, dietas), as como estar asociado al momento del escaso tiempo
para una misma. Este aumento, que muy posiblemente tendr un
alto impacto epidemiolgico en los prximos aos (Tajer, Gaba &
Barrera, 2011).
En relacin a la salud sexual y reproductiva (SSR), el inicio sexual
genital pone en marcha una socializacin generizada cuyas diferencias impactaran diferencialmente a varones y mujeres en la salud en las etapas vitales futuras. Segn un estudio realizado por la
Fundacin Husped y Unicef (2011) la consulta a los servicios de
salud sobre SSR solo la realiza el 38 % de la poblacin adolescente (entre 14 a 19 aos) si bien mencionan que son ms mujeres
que varones las que consultan, esta baja tendencia a utilizar los
sistemas de salud, se mantiene an en aquellas que utilizan pastillas anticonceptivas. Se relev que los mtodos anticonceptivos
(MAC), la mayora de los/as adolescentes conocen por lo menos un
mtodo, el preservativo principalmente, luego los anticonceptivos
y en menor medida el DIU. Hubo una diferencia marcada por los
roles de gnero, ya que los dos ltimos mtodos eran mencionados
por las mujeres que son quienes los administran a diferencia del
preservativo que es administrado por el varn y deja a la mujer
con menos posibilidad de decisin. En cuanto a la principal fuente
de conocimiento e informacin sobre ITS nuevamente no son los/
as mdicos/as quienes brindan asesoramiento en materia de salud
preventiva, sino los colegios seguidos por la familia y en menor
medida los pares.
La relacin entre embarazo adolescente y abandono escolar no suele
ser lineal ya que muchas adolescentes se encuentran fuera de la escuela en el momento del embarazo, otras abandonan a partir de esta
situacin, pero muchas siguen sus estudios (Fainsod, 2009).
En Argentina las complicaciones derivadas de la interrupcin voluntaria del embarazo constituye la primera causa de muerte materna,
agravada por la situacin de clandestinidad (Vzquez, Calandra,
Gutierrez & cols., 2004). A esta situacin hay que agregar la desigualdad de acceso a prcticas seguras segn el sector social y la
desigual valoracin de las prcticas abortivas segn la generacin
a la que se pertenezca (Fernndez & Tajer, 2006).
Por otro lado, desde el comienzo de la epidemia de VIH hasta diciembre de 2010 el Ministerio de Salud de la Nacin inform de
7941 personas de 0 a 19 aos con VIH (Unicef, 2012). De los/as
adolescentes infectados/as entre 15 y 24 aos, un poco ms del
83% de varones y 89 % mujeres se contagiaron manteniendo relaciones sexuales sin uso de preservativo. En el caso de los varones,
el 38% durante una relacin heterosexual y el 46 %, en una relacin
sexual con otro varn (Unicef 2008). Para el caso de las mujeres,
fundamentalmente con parejas heterosexuales con las cuales les
cuesta negociar el uso de preservativo por razones de asimetra de
poder entre los gneros (Alzate Posada, 2012).

En lo que refiere a los llamados trastornos de la identidad de gnero, la adolescencia es la etapa de relanzamiento de los conflictos
y procesos en relacin a la identidad de gnero y a la eleccin sexual que fueron constituyndose en la infancia. En esta etapa los/
as adolescentes LGTTTBI se confrontan con el malestar en plus
que les produce una sociedad que valora la heterosexualidad como
normativa, lo cual impacta su salud integral. Esta identificacin ha
promovido la necesidad de creacin de consultorios amigables para
sus necesidades especficas (Duranti, 2011).
Por su parte, los sistemas de atencin de la salud, muestran brechas claves en materia de gnero y salud ante las/os adolescentes,
(stlin & Sen 2007). Un informe de (Unicef, 2002) sugiere que las
caractersticas que debe reunir un servicio amigable para adolescentes son: atencin integral e interdisciplinaria, visin compartida con adolescentes y jvenes, servicio con horarios accesibles
y atencin gratuita, adaptado a la cultura juvenil y un mbito de
atencin exclusivo para adolescentes. En concordancia con esta
propuesta, el recientemente creado Programa Nacional de Salud en
la Adolescencia se propone partir de una perspectiva integral y de
los determinantes sociales que influyen en ella y encuadra constitucionalmente sus acciones en el marco de los derechos. Han identificado (Zigman, 2010) que las principales barreras que encuentran
los/as adolescentes para acudir a los servicios son: recepcin que
viola el derecho, falta de lugar especfico de consulta, asuncin de
la adolescencia como patologa y juicio de valor moral. Por lo cual,
recomiendan y se proponen hacer nfasis en el abordaje de tres
problemticas: embarazo no planificado, suicidio y consumo episdico de alcohol desde una perspectiva de autonoma progresiva.
Problemticas que, desde la perspectiva de esta pesquisa, pueden
adquirir mayor eficacia en su concrecin si se incluye un componente de gnero a las mismas (Gmez Gmez, 2011).
En lo que a la calidad de atencin mdica se refiere, en trminos
generales, existen evidencias de cmo el gnero marca de manera
significativa diversos aspectos ligados a la misma (Pittman, Hartigan, 1996) (Tajer y cols., 2002, 2003). Entre los cuales se encuentran aquellos aspectos que podramos caracterizar como intersubjetivos: intercambio de informacin, relacin interpersonal,
entre otros (Bruce, 1990). Asimismo, inciden en la calidad de atencin (Standing, 2000) los aspectos ligados a la demanda de los/as
pacientes (y en este caso, las familias) que presentan diferencias
entre varones y mujeres (Costa, Hamman, Tajer, 2000). Investigaciones anteriores realizadas por este equipo, incorporan las categoras de gnero y etapa vital en la evaluacin de los fenmenos
intersubjetivos que inciden en la calidad de la atencin en la salud
integral (Tajer y Col., 2008).
En lo que respecta a la inequidad de gnero en la calidad de atencin, tomando a la inequidad como las diferencias y similitudes injustas e innecesarias en el grado de satisfaccin de necesidades
(Whitehead, 1990).
En este escenario, cabe destacar que la actividad continua que este
equipo est desarrollando ha generado diversas maneras de pensar e indagar fenmenos. Para avanzar en construir acuerdos procedimentales que posibilitan el desarrollo de intervenciones ms
efectivas desde una perspectiva de la complejidad que incluye la
interdisciplina.
As por ejemplo, el trmino trastorno de gnero en el Manual
de Diagnstico y Estadstica de Trastornos Mentales (DSM V) de
la Asociacin Psiquitrica Americana ha cambiado el nombre del
diagnstico a disforia de gnero. Ambas formas, conciben a esta
realidad como un desajuste o malestar entre el sexo biolgico y la
identidad de gnero autopercibida y la conciben en trminos psico66

patolgicos. Desde el campo de los/as propios actores, el colectivo

LGTTBI, se lo define como una situacin de derecho humano a adquirir y ser tratado/as segn la identidad autopercibida. Definicin
que coincide y est plasmada en la actual Ley Nacional de identidad
de gnero 26.746 del 2012.
En este equipo, desde una perspectiva del campo de la subjetividad
basada en los derechos, se considera a la identidad de gnero al
sentimiento de s que tiene una persona acerca de su pertenencia
a un colectivo genrico. La misma se conforma como parte del proceso general de adquisicin de la identidad y comienza alrededor
de los 2 aos de edad. Utilizamos la categora malestares en la
identidad de gnero (intersexualidad, transexualidad, travestismo),
cuando la identidad de gnero no se corresponde con el sexo biolgico del/a sujeto e implican un conflicto entre el sexo fsico real de
una persona y el sexo con el que sta se identifica. Situacin que
puede canalizarse por diversos caminos.
Metodologa de la investigacin
Los propsitos de la actual pesquisa se proponen:
-Avanzar en la identificacin de sesgos de gnero en la toma de
decisiones diagnsticas y teraputicas de los/as miembros/as del
equipo de salud.
-Utilizacin de un marco de abordaje que incorpora los aportes del
campo de la subjetividad con perspectiva de gnero.
-Identificacin de los factores subjetivos ligados a la demanda de
familias y adolescentes diferenciales por gnero y por sector social,
que pudieran producir sesgos en las decisiones diagnsticas y teraputicas.
Objetivos
A- Relevar el estado del arte de la inclusin de la perspectiva de
gnero en la atencin de la salud de la adolescencia.
B- Identificar si existen diferencias en la toma de decisiones diagnsticas y teraputicas, que tengan efectos de inequidad de gnero
en la atencin, relativas a los componentes profesional-adolescente-familia en la toma de stas decisiones, en las tres dimensiones:
correspondiente al bagaje terico- conceptual legitimado en la
actualidad acerca de estas temticas en el campo de la adolescencia
los imaginarios personales de los/as profesionales acerca de las
mismas
aspectos relativos a la demanda de las familias y los/as adolescentes acerca de estos ejes que tendran implicancias en la toma
de decisiones y en la conducta profesional.
C- Avanzar en la construccin, a la luz del objetivo A y B de indicadores especficos de evaluacin de calidad de atencin en la
adolescencia desde una perspectiva de gnero y salud colectiva.
D- Consolidar la Red de tesistas y diplomandos/as en gnero, salud
y subjetividad, creada en el marco del proyecto Ruta Crtica de la
salud de las mujeres. Integralidad y equidad de gnero en las prcticas de salud de las mujeres en la Ciudad de Buenos Aires (UBACyT 06/09 P809) y que tuvo continuidad en el proyecto Equidad de
Gnero en la calidad de atencin de nios y nias (UBACyT 10/12).

por gnero de los/as adolescentes y las familias que tendran implicancias en la toma de decisiones y en la conducta profesional.
Es posible conjeturar que dado que estos/as profesionales tienen
a su cargo el seguimiento del desarrollo de los/as adolescentes
sanos/as los hace formar parte de los dispositivos de produccin
de socio-subjetivacin de gnero que produce efectos en los ciclos
de vida siguientes. Esto podra reproducir estereotipias de gnero
que impactan en el cuidado de la salud de etapas posteriores (ej.
fomento de la lgica del cuidado en mujeres y no en varones, entre
otras).
Se utiliz metodologa cualitativa y se estableci un diseo exploratorio- descriptivo.
Unidades de anlisis: Miembros/as del equipo de salud que atienden adolescentes (mdicos/as pediatras, generalistas y psiquiatras;
enfermeros/as y psiclogos/as)
Lugar: Servicios de Pediatra y/o programas de atencin de la adolescencia pertenecientes a Hospitales Pblicos, Clnicas Privadas y
Hospitales de Comunidad de la Ciudad de Buenos Aires.
Muestra: tipo finalstico. Se decidi escoger casos paradigmticos
del perfil seleccionado.
Variables escogidas: datos sociodemogrficos, formacin profesional (incluyendo aos de matriculacin), modalidad de insercin
laboral en la institucin de referencia, imaginarios de los/as profesionales sobre los temas de gnero en la atencin de la salud
en la adolescencia, grado de conocimiento sobre avances (publicaciones, investigaciones, etc.) en las temticas referidas, modalidad de consulta de los/as adolescentes y familias, acatamiento
del tratamiento, modo de configuracin de las familias, decisiones
diagnsticas y decisiones teraputicas.
Plan de Anlisis y tratamiento de datos. Instrumento: entrevistas
semi-estructuradas a miembros/as del equipo de salud que atienden adolescentes (mdicos/as pediatras, generalistas, psiquiatras;
enfermeros/as y psiclogos/as).
Plan de Anlisis y tratamiento de datos: para el anlisis de los resultados se continuar con la utilizacin de las tcnicas propias del
anlisis de discurso (Pcheux, 1988, Orlandi 1987, De Souza Minayo, 1997, Van Dijk, 2000) y de contenido (Bardin, L. 1991) ya utilizadas en toda la lnea de anlisis de las investigaciones previas. Se
incluir el mtodo de triangulacin (Denzin, 1970) que es el trmino
utilizado en los abordajes cualitativos para indicar el uso concomitante de varias tcnicas de abordaje y de varias modalidades de
anlisis, de varios/as informantes y puntos de vista de observacin,
para controlar la verificacin y la validez de la investigacin.

Hiptesis de Investigacin
Identificar inequidades de gnero en la calidad de atencin en
salud de los/as adolescentes, relativas al marco terico del cual
parten los/as profesionales para la toma de decisiones, as como
de sus imaginarios personales acerca de los temas de gnero en
la adolescencia.
Identificar sesgos relativos a aspectos de la demanda diferencial
67

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69

ITINERARIOS DE CUIDADO: EVALUACIN DE UN

PROGRAMA DE ATENCIN COMUNITARIA DESTINADO
A NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES
Torricelli, Flavia
UBACyT, Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
La evaluacin de un programa de atencin comunitaria en la CABA
ha tomado como ejes los conceptos de itinerarios de los nios, nias y adolescentes que han sido derivados y con quienes se dise
una estrategia de cuidado interdisciplinaria e intersectorial dentro
del programa. Se llev a cabo un estudio exploratorio y analtico
cuali-cuantitativo de la poblacin consultante en los aos 2009 y
2010 y un seguimiento en los aos 2012 y 2013. Resultados: Las
cifras ligadas a continuidad de escolaridad, capacitacin y tratamientos en salud mental resultan positivas as como tambin las
impresiones sobre el programa y sobre la percepcin de mejora.
Sin embargo la prolongada permanencia de la poblacin institucionalizada en hogares -al momento del relevamiento- advierte una
reflexin crtica.
Palabras clave
Cuidado, Itinerarios, Evaluacin, Comunitaria
ABSTRACT
ITINERARIES CARE: EVALUATION OF A COMMUNITY CARE PROGRAM
DESTINATED TO CHILDHOOD AND ADOLESCENTS
Evaluation of a community care program in CABA emphasizes the
itineraries concepts of childhood and adolescents, those who have
been received in care program. PAC designed an interdisciplinary
and intersectorial strategy of care with each child. Methodology: a
qualitative and quantitative exploratory and analytical study of the
consulting population in 2009 and 2010 and followed up in 2012
and 2013. Indicators related to continuity of education, training and
mental health treatments are positive. Positive results were performed as well as positive impressions about the program and about
the perception of improvement. However the long stay of the population institutionalized in households -at the time of survey- demands a critical reflection.
Key words
Care, Itineraries, Evaluation, Community
Una de las premisas de la conceptualizacin de la salud colectiva
es el trabajo interdisciplinario y la intersectorialidad. Subrayando
esos ngulos se llev a cabo una evaluacin de un programa de
atencin comunitaria (PAC) basado en la integralidad y la territorializacin de sus acciones destinadas a nios, nias y adolescentes (NNyA) en CABA.
La evaluacin fue concebida como modo de realimentar la prctica
de los trabajadores instituyendo cambios y contribuyendo a ampliar
la capacidad de reflexin crtica (Souza Campos, 1998), incluyendo
as el anlisis de todas las racionalidades y conflictivas presentes
en el trabajo con complejidades humanas. La evaluacin no como

instancia tecnocrtica entonces sino como proceso de aprendizaje

de los mismos actores involucrados. (Stolkiner, Ardila; 2009)
Rastrear el entramado de itinerarios teraputicos, educativos, sociales de los NNyA que haban pasado por el PAC fue uno de los objetivos
principales de dicha evaluacin (1). El concepto de itinerario teraputico proveniente de la socioantropologa y se liga con los caminos
elegidos por los usuarios para resolver su problema de salud, evaluando y tomando o no a determinadas formas de cuidado en salud.
(Loza, 2009; Lago; Martins; Schneider; Couto Carvalho Barra; Pereira
do Nascimento; Luiz de Albuquerque; Lorenzini Erdmann; 2008)
Esos itinerarios construidos entre efector y usuario son el resultado
de polticas pblicas, historias colectivas, recorridos personales y
las distintas estrategias encaminadas ya sea a conservar, a reconvertir o transformar el camino abriendo un campo de posibilidades
a futuro (Bourdieu,1995)
Se rastre durante los aos 2012-2013 a los NNyA que haban
pasado por el PAC durante el 2009-2010. Para dicho rastreo se
explor la situacin de los NNyA en las instituciones en las que se
encontraban -al momento del relevamiento- y/o se consult a sus
referentes familiares y a ellos mismos.
Inicialmente casi el 80% de la poblacin que haba pasado por el
PAC corresponda a casos donde intervenan los organismos responsables de adoptar e implementar medidas de proteccin el
Consejo de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes (CDNNyA).
En 92 casos (de un total de 110), se haba dado intervencin a los
organismos administrativos responsables del rea de la infancia,
encargados de velar por el cumplimiento de la Ley Nacional 26.061.
De esos 72 casos correspondan a NNyA que vivan en hogares.
El 61,52% de los usuarios del PAC en esos aos residan -al momento de llegar al PAC- en hogares de albergue clasificados en teraputicos, convivenciales o de albergue y maternales. De esa cifra
el 39% posea antecedentes de situacin de calle. Todo ello exiga
una articulacin intersectorial plantada desde el inicio de cada estrategia con cada NNyA.
Casi la totalidad de los NNyA estaba alfabetizado, la mayora asista
a la escuela primaria (39) y secundaria comn (31) y el tercer grupo
se ubicaba en la escuela especial (12). Existiendo tambin nivel inicial, escuela de recuperacin, escuela domiciliaria, centro de alfabetizacin, escuelas de reingreso, ciclos bsicos de formacin ocupacional, o escuelas para adultos. Casi el 7,7% (14) de la poblacin
tena antecedentes de internacin psiquitrica. Y cuarenta NNyA
estaban recibiendo medicacin psicofarmacolgica al momento de
la llegada al PAC. Respecto de los motivos de consulta que se
presentaban se ubicaban: padecimientos psquicos tempranos vinculados a la crianza, significativa vulnerabilidad psicosocial (nios/
as y adolescentes en situacin de calle o con familias altamente
disfuncionales), exposiciones crnicas a descuidos y/o maltratos en
momentos tempranos de la constitucin subjetiva (abuso sexual,
negligencia generalizada, maltrato infantil, violencia fsica y psico
70

lgica),institucionalizaciones crnicas sin red social, escolar e integral de cuidados. La formulacin de la estrategia personalizada
pensada para cada NNyA inclua la presencia promedio de 9 referentes institucionales pertenecientes a diferentes sectores que se
articulaban para disear el mejor itinerario de cuidado.
Cabe destacar que fue arduo poder seguir el recorrido de cada NNyA,
dado que la poblacin relevada constituye un grupo que vive en condiciones de extrema vulnerabilidad, lo que tornaba dificultoso encontrar referencias institucionales o de familiares, ya sea por mudanzas
frecuentes, por inestabilidades laborales, por fugas de hogares, o
albergues en hogares para vctimas de trata o de violencia.
En el relevamiento de los itinerarios se observ que el mayor rango
etareo se concentraba entre los NNyA que iban de 13 a 22 aos (77)
(de 13 a 17=42 y 17 a 22= 35). Se haba modificado la proporcin
de NNyA que vivan en hogares, slo 42 continuaban viviendo en
hogares y 54 no, y de 16 se desconoca la situacin. De los que
vivan con sus familias (algunos haban sido dados en adopcin o ya
vivan con sus familias adoptivas, o familia guarda o tutora; tambin
vivan solos o con sus parejas) Slo 3 se encontraban en situacin
de calle. En 29 casos no fue posible rastrear su situacin al momento de la exploracin.
Desglosada la situacin de los NNyA que permanecan en hogares
se observ que la mayor poblacin se concentraba en hogares de
tipo teraputico (23) (52%) y luego el convivencial (18) (41%). De
la poblacin alojada en hogares el 50% haba sido trasladado a
otro hogar (maternal, teraputico, vctimas de trata o de violencia)
y en un 14% se desconoca el dato. Entre las razones el traslado
surgan: cierre del hogar en reiteradas ocasiones, por el aumento
de la edad del NNyA en cuestin, o por una estrategia de adopcin
fallida, por la complejidad del caso que volva dificultoso para el
hogar sostener a un NNyA all.
El tiempo de permanencia en los hogares fue entre 1 y 3 aos, el
33% de los NNyA (14); entre 4 y 6 aos el 24% (10) y entre 7 y 9
aos el 21%(9). Hubo 2 casos entre 10 y 12 aos y en 7 casos no
se pudo obtener el dato.
En relacin con la escolaridad, en 51 casos mantuvieron la escolaridad (46%), en 12 casos completaron la misma (11%), 24 NNyA
abandonaron (22%) y en 22 casos no fue posible rastrear ese dato.
Respecto de la inclusin de los NNyA en espacios sociales de diversa ndole, se encontr que si participaban en 45 casos, mientras
que en 51 casos no, y se desconoca el dato en 14 casos.
En cuanto al tratamiento en salud mental en 45 casos mantenan
el tratamiento (41%) y en 5 casos lo haban completado (4%), en
26 casos haban abandonado (24%) y de 32 NNyA se desconoca
la situacin (29%).
Se indag sobre la valoracin subjetiva mejora de cada NNyA. El
50% de los NNyA (tanto ellos, sus familias o en las instituciones en
las que se encontraban) referan sentirse y encontrarse mejor, el
18% se perciba igual, el 15% estaba peor que en el 2009/2010.
Hubo un 17% en quienes el dato no pudo ser relevado.
Habiendo transcurrido entre cuatro y cinco aos despus de su
paso por el PAC, se explor la valoracin que tenan tanto los NNyA
como sus familias o las instituciones respecto del PAC y en 65 casos lo valoraron entre buena y muy buena (29% muy buena y 37%
buena) , en 9 situaciones como excelente (9%). En un 15% esta
informacin no pudo ser relevada.
Las impresiones positivas que los NNyA y sus familias que han conservado respecto del programa pueden ser pensadas en funcin
del vnculo entablado con este dispositivo y con la red armada para
cada situacin. Dichas impresiones sealaban la posibilidad de haber sido escuchados en sus necesidades y haber generado con-

fianza. Tratndose de una poblacin altamente vulnerable considerando los motivos de consulta sealados, la posibilidad de construir
oportunidades de vida y de contextos diferentes con otros lazos,
constituy una alternativa de bsqueda de otras lgicas donde erigirse. Coincidente con esta impresin resulta -en parte- la percepcin de mejora referida en un 50% y slo un 15% se perciba o era
percibido como habiendo empeorado. En esa lnea tambin pueden
pensarse tambin la alta continuidad escolar, en los espacios teraputicos y en la disminucin de jvenes institucionalizados en
hogares de albergue. Sin embargo un dato que resulta preocupante es la prolongada permanencia de NNyA en esas instituciones,
a contramano del carcter de excepcionalidad que plantea la ley
26.061 en la que se plantea que la separacin de los NNyA del
medio familiar es exclusivamente para protegerlos y es concebida como el ltimo recurso implementado y por el menor tiempo
posible. La prolongada permanencia en las instituciones termina
lesionando los derechos de la niez.
Resulta indispensable tratndose de la niez y la adolescencia garantizar la continuidad y coherencia de polticas con eje en la construccin de un proyecto personal para cada uno y en funcin de un
vnculo confiable generado en el interior de los equipos y actores
sociales involucrados. Respecto del PAC podra afirmarse que el
equipo ha producido salud proponiendo una perspectiva opuesta
a la visin unidisciplinar y fragmentada en la que en ocasiones se
instalan los procesos de salud.

NOTA
(1) La presente investigacin fue posible de ser llevada a cabo gracias a
la colaboracin de la Coordinadora General del PAC (Programa de Atencin
Comunitaria) Dra. Alejandra Barcala; Coordinadora del rea Clnica: Lic. Patricia Alvarez Zunino; el Supervisor y Asesor: Dr. Julio Marotta; y el resto del
Equipo del Programa.
BIBLIOGRAFIA
Bourdieu, P. (1995). Las reglas del arte: Gnesis y estructura del campo
literario. Anagrama, Barcelona.
Lago, Liane M.; Martins, Josiane de Jesus; Schneider, Dulcinia Ghizoni;
Couto Carvalho Barra, D.; Pereira do Nascimento, Eliane R.; Luiz de Albuquerque, G.; Lorenzini Erdmann, A. (2008). Itinerario teraputico de los
usuarios de una urgencia hospitalar Scielo, Brasil.
Loza, C. (2009). El Laberinto de la curacin en las Ciudades de La Paz y el
Alto. Boletn del Instituto Francs de Estudios Andinos, vol. 38, nm. 2, pp.
378-380. Ministre des Affaires trangres et Europennes, Per.
Souza Campos, G. (1998). El anti-taylor: en relacin con la invencin de un
mtodo para cogobernar instituciones de salud con la produccin de libertad y compromiso. Cadernos Sade Pblica, Rio de Janeiro, 14(4):863-870.
Stolkiner, A.; Ardila, S. (2009). Metodologas de evaluacin no tecnocrticas Disponible en: www.alames.org/documentos/EJE02-26.pdf. Fecha de
consulta: 4/6/2014.
Ley N 26.061 /2005. Ley de Proteccin Integral de los Derechos de las
Nias, Nios y Adolescentes. Repblica Argentina

71

IMPLEMENTACIN DE UN DISPOSITIVO
INTERDISCIPLINARIO PARA EL TRATAMIENTO
DE LOS TCA EN LA ADOLESCENCIA
Vega, Veronica; Roitman, Denise
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Los TCA son un problema de salud con un alto impacto en nuestra
sociedad y constituyen expresiones de perturbaciones emocionales
desplegadas en el mbito alimentario. Su incidencia fue aumentando progresivamente desde los 70 hasta la actualidad (Iglesias,
2003; Vega, 2004). Se ha demostrado que los enfoques teraputicos aplicados por separado resultan ineficaces. La integracin de
los distintos abordajes dentro de un marco hace de sostn para las
pacientes y sus familias quienes, muchas veces, carecen del mismo. As como en la fase flica la amenaza de castracin hace que
el varn tema por la integridad de su cuerpo, para la mujer la amenaza a la propia integridad parece situarse durante la adolescencia.
Este contexto de desamparo y soledad propio de la adolescencia, se
ve reforzado por varias muertes simblicas que debe atravesar. En
el dispositivo que aqu se presenta, los pacientes y sus familias son
contenidos desde la primera consulta por una red de profesionales
en permanente intercambio y comunicacin. En este trabajo se presenta un dispositivo de abordaje interdisciplinario en una problemtica etiolgicamente multideterminada, se delimita la especificidad
de cada rea teraputica y su entrecruzamiento con las dems y se
ilustra la complejidad del diagnstico con un caso clnico.
Palabras clave
Adolescencia, TCA, Interdisciplina, Tratamientos, Psicoeducacin
ABSTRACT
INTERDISCIPLINARY TREATING DEVICE FOR EATING DISORDERS IN
ADOLESCENCE
Eating Disorders are in our society a high impact health issue and
constitute expressions of emotional disorders unfold in eating field.
It incidence has been increased progressively since the 70s till
now (Iglesias, 2003; Vega, 2004). Separates therapeutics frames
has been proved not to be efficient. Integration of many approaches
is like a net for patients and their families, who often, lack of it. As in
phallic phase castration threat means that boys fear for their body
integrity, for girls that threat around her integrity seems to be during adolescence. This helplessness and loneliness context of normal adolescence is reinforced by symbolic deaths that adolescents
have to go through. In the device that this paper presents, patients
and their families are held by a professional net in constant interchange and communication, from the first interview. In this paper
an approach interdisciplinary device is presented for an etiologically and multidetermined pathology. Specificity of each therapeutic
area is presented and also its crosslinking among the others. Finally
complexity is shown with a case and it diagnosis.
Key words
Adolescence, Eating Disorders, Interdisciplinary, Treatment, Psychoeducation

1. Introduccin:
Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) constituyen verdaderas expresiones de perturbaciones emocionales desplegados
en el mbito alimentario. Son adems un problema de salud con un
alto impacto en nuestra sociedad, cuya incidencia ha ido aumentando en la sociedad actual desde los aos 70 hasta la actualidad
de manera alarmante (Iglesias, 2003; Vega, 2004); especialmente
la bulimia nerviosa (Fairburn, 1998).
Las estadsticas y estudios realizados muestran que las mujeres resultan afectadas con ms frecuencia que los hombres. Un 90-95%
de las personas afectadas son mujeres y la edad de aparicin suele
ser durante el trnsito de la adolescencia. Es necesario pensar en
una multicausalidad, en tanto son varios los factores que contribuyen a su desarrollo: problemas familiares, comportamientos perfeccionistas y un excesivo nfasis en la apariencia fsica, es decir que
aspectos sociales, familiares y psicolgicos se ponen quedan entramados en su configuracin. La experiencia acumulada ha demostrado que los enfoques teraputicos aplicados por separado (sea
nutricional, psiquitrico o psicolgico) resultan ineficaces.
La integracin de los distintos abordajes dentro de un marco tiene
un efecto teraputico de necesario sostn para las pacientes y sus
familias quienes, muchas veces, carecen del mismo. En el dispositivo que aqu se presenta, los pacientes y sus familias son contenidos
desde la primera consulta por una red de profesionales en permanente intercambio y comunicacin. En la presencia y coordinacin
de los diferentes miembros del equipo reside gran parte del xito
teraputico.
2. Objetivos:
Los objetivos de este trabajo son: Objetivo General: Presentar un
dispositivo de abordaje interdisciplinario en una problemtica que
est etiolgicamente multi-determinada. Objetivos Especficos: a)
Delimitar la especificidad de cada rea teraputica y su entrecruzamiento con las dems y b) Ilustrar la complejidad del diagnstico
con un caso clnico.
3. Adolescencia y TCA:
La adolescencia es un momento del ciclo vital que se encuentra multi-determinado por factores fsicos, psquicos, sociales y culturales;
y que se inicia a partir de un hecho biolgico: la pubertad. El cambio
fsico impone en el aparato psquico la necesidad de una nueva reorganizacin mental. As es como el adolescente debe elaborar varios
duelos en su transformacin a la adultez. En 1917, Freud plantea
en su trabajo Duelo y Melancola (1985) que el duelo normal es
un estado afectivo displacentero, provocado por la prdida de un
objeto amado, real o imaginado. Los cambios corporales propios de
la pubertad generan en la mujer una serie de ansiedades respecto
de la integridad de su cuerpo. Esta poca es considerada por Plaut
y Hutchinson (1986) como la fase del desarrollo ms crtica para la
72

historia libidinal de la nia, mientras que la cspide del conflicto en

el varn lo es en la fase flica con el complejo de castracin. Entonces, as como en la fase flica la amenaza de castracin hace que el
varn tema por la integridad de su cuerpo, para la mujer la amenaza
a la propia integridad parece situarse durante la adolescencia. Este
contexto de desamparo y soledad propio de la adolescencia, se ve
reforzado por varias muertes simblicas que debe atravesar. Tomando los duelos desarrollados por Aberastury y Knobel (1970) diramos
que se trata de la muerte del cuerpo infantil, la muerte de los padres
omnipotentes y la muerte de la bisexualidad.
La aparicin de las manifestaciones sexuales impone la declinacin
de ciertos intereses y el surgimiento de nuevas actitudes. La cada de
la omnipotencia parental, hace surgir en esta etapa sentimientos de
desamparo y soledad. Tanto para el adolescente, como para su familia, es el momento de mayores cambios. En este camino, los grupos
de pares constituyen el sostn y el refugio del joven, permitindole
realizar el lento proceso del duelo. Debido a las modificaciones propias de la fase por la que atraviesa, el adolescente se encuentra en
un estado de mayor vulnerabilidad a la aparicin de ciertos trastornos ligados a una dificultad en la mentalizacin, entre los cuales
se encuentran los trastornos de la conducta alimentaria (Persano,
2005). Se trata de un conjunto de graves conductas anmalas en
relacin a la ingesta de alimentos, que aparecen con mayor incidencia en la adolescencia y con una prevalencia significativamente mayor en las mujeres (American Psychiatric Association, 1995;
Behar, 1998; Dio Bleichmar, 2000; Vega, 2004). Estos trastornos se
clasifican en tres subtipos segn el DSM-IV: anorexia nerviosa (AN,
F50.0), bulimia nerviosa (BN, F50.2) y trastorno alimentario no especificado (TANE, F.50.9) -dentro de los cuales se halla el trastorno por
atracn-. La anorexia nerviosa aparece habitualmente entre los 12 y
los 14 aos (adolescencia temprana) y con mayor frecuencia en las
mujeres. Son pacientes que realizan dietas muy severas, presentan
rituales en su alimentacin como desmenuzar alimentos en proporciones excesivamente pequeas o controlar permanentemente las
caloras ingeridas. Evitan concurrir a reuniones donde puedan verse
presionadas a comer y suelen esconder su cuerpo bajo ropa muy
holgada. Debido a alteraciones cognitivas y perceptuales, presentan
una distorsin en la imagen corporal, percibindose obesas cuando
se encuentran por debajo de lo esperable para su contextura fsica y edad. Las anorxicas suelen ser descriptas como reticentes,
introvertidas, pasivas y perfeccionistas. Estos rasgos permanecen
estables incluso luego de la recuperacin del peso (Rastam, 1992;
Srinivasagam, Kaye Plotnicov, Greeno, Weltzin & Rao, 1995).
La bulimia nerviosa es un trastorno de aparicin ms tarda, que
se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad (atracones)
seguidos por conductas compensatorias inapropiadas, tendientes a
reducir la ganancia de peso. stas pueden ser conductas purgativas
(vmitos, laxantes, diurticos y/o frmacos) o no purgativas (ejercicios fsicos, ayunos). En estas pacientes, la autoevaluacin se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso corporal. Las
bulmicas son descriptas como personas ms sociales, impulsivas,
con mayor tendencia a la tristeza y al suicidio, por ser ms lbiles
desde el punto de vista afectivo (Bruch, 1973; Daz-Marsa, Carrasco y Saiz, 2000). La anorexia y la bulimia constituyen formas muy
peculiares que plantean ciertas adolescentes de cmo se sitan en
torno a la feminidad y a la sexualidad. En tanto fenmeno cultural,
individual y vincular, constituye un terreno muy propicio para desarrollar conductas ligadas a la accin, como respuesta que da el sujeto frente a lo imposible de decir. Podramos decir que el adolescente
es alguien a quien se le han roto los espejos en los que se miraba.
Es un momento de profunda desestabilizacin del cual no se sabe

cmo saldr parado el individuo.

4. Metodologa de abordaje:
El dispositivo interdisciplinario que aqu se presenta es para pacientes adolescentes con TCA e incluye las siguientes reas: grupo psicoeducativo, grupo teraputico, psicoterapia individual, familiar o
entrevistas de orientacin a padres, control farmacolgico y control
mdico-nutricional. En cada caso se evala la inclusin de estas
reas en el abordaje y la frecuencia que el paciente requiere. La
entrevista inicial constituye el primer contacto con la problemtica
del paciente, que en la mayora de los casos suele ser trado por
sus padres o muchas veces derivado por otros profesionales que
descreen del diagnstico presuntivo de TCA.
Tras esta entrevista se inicia un proceso diagnstico y se estima
de manera multidisciplinario el grado de compromiso del paciente
con la enfermedad. Este diagnstico se va revisando en la prctica
clnica a medida que van desplegando los aspectos escindidos del
paciente ya que, muchas veces, que se van descubriendo nuevas situaciones durante el tratamiento mismo. En este proceso se
abre la historia clnica, se administran instrumentos que evalan
sintomatologa especfica y asociada al TCA como el EDI-II (Eating
Disorders Inventory), el BDI (Beck Depression Inventory), el cuestionario de autoestima para mencionar solo algunos-. Esta primera
evaluacin psicolgica brinda el grado de conciencia de enfermedad y la agrupabilidad del paciente mientras que el examen mdico nutricional indica el nivel de gravedad clnica que presenta el
paciente. En esta instancia tambin se realiza una entrevista con
la familia y se estima su conciencia de situacin, de enfermedad
y su posibilidad de colaboracin. De acuerdo con lo evaluado, y en
caso de que el paciente est en condiciones psquicas y familiares
de afrontar un tratamiento ambulatorio, se determina si adems del
tratamiento mdico-nutricional requiere de apoyo farmacolgico
psiquitrico as como su inclusin en: grupos psicoeducativos y/o
teraputicos, psicoterapia individual y el espacio pertinente para la
familia (orientacin o psicoterapia familiar). Especificidad de cada
rea del dispositivo ambulatorio:
Grupos Psicoeducativos: Se trata de una forma de tratamiento
aunque tambin de prevencin en sus tres etapas: primaria, secundaria y terciaria. En este caso se abarcan en especial las ltimas
dos ya que el TCA ya se ha desarrollado. Olmsed y Kaplan (1995)
definen la psicoeducacin como el proveer informacin al paciente
sobre su trastorno y los mtodos para lograr cambios en el comportamiento y actitud. El objetivo del grupo psicoeducativo es brindar informacin detallada sobre los TCA y posicionar al paciente de
manera activa en la toma de decisiones informadas sobre su propio
cuidado. Se incluye informacin sobre las consecuencias orgnicas
y sociales; sobre los factores predisponentes, desencadenantes y
perpetuantes; se discuten los ideales estticos de la sociedad actual, las pautas generales de alimentacin, estrategias de modificacin y afrontamiento del trastorno, etc. Se identifican mitos, ideas
errneas, y corrigen ideas irracionales en torno a los alimentos y la
nutricin. La psicoeducacin es un componente importante con la
interrupcin de sntomas. La informacin apunta a que la paciente
se autorresponsabilice de sus acciones: a medida que se va apropiando de informacin cientfica, se va produciendo una toma de
conciencia de enfermedad y de sus consecuencias. Se abordan los
problemas buscando alternativas y reflexionando sobre las consecuencias para manejar las situaciones problemticas que inevitablemente surgen. Estos grupos psicoeducativos estn planificados
como un primer mdulo de 8 encuentros de 90 minutos cada uno,
con una frecuencia semanal y son un requisito previo a la inclusin
73

del paciente en un grupo teraputico. Son simultneos al resto de

las instancias teraputicas: farmacologa, nutricin, psicologa.
Grupos teraputicos: La etapa siguiente, tambin grupal, se inaugura con la conformacin del Grupo Teraputico o la incorporacin del paciente a un grupo que ya est en funcionamiento. La
continuidad del abordaje grupal se sustenta tambin en la necesidad y riqueza de favorecer los intercambios horizontales entre
las pacientes (el 90% son mujeres) y la funcin del espejo que el
grupo aporta. Una de las razones por las cuales cobra relevancia
el tratamiento grupal es que, entre las principales consecuencias
de estos trastornos, se encuentra el aislamiento social. Por ello el
grupo constituye un lugar privilegiado para ensayar alternativas de
socializacin que luego se lleven a la vida cotidiana.
En este sentido, se fomenta la interaccin entre las integrantes,
al tiempo que se intenta evitar que alguna paciente monopolice
las reuniones con actitudes narcisistas. El grupo ofrece un espacio
para el intercambio de experiencias y permite identificar las conductas de cada uno de los miembros. Se promueve el intercambio
de habilidades de afrontamiento, como por ejemplo el contar qu
les pasa fuera del grupo o el manejo de situaciones pblicas donde
hay comida. Tambin, se intercambian experiencias respecto a las
modalidades de relacin con padres, parejas y amigos, y se trabaja
sobre el trastorno de la imagen corporal. Todas las integrantes del
grupo tienen alguna manifestacin de TCA pero no se dividen en
grupos separados de anorexia o de bulimia. Hacerlas portadoras de
clasificacin es contraproducente puesto que el identificarse con
un ser bulmica o ser anorxica podra brindarle una identidad
y llenarle un vaco de manera nociva, perpetuando la enfermedad.
El grupo le permite al adolescente encontrar un espacio de transicin entre la familia ahora cuestionada y la temida exogamia.
Le brinda una imagen de s que le otorga identidad, seguridad,
devolvindole algo del sentimiento de s perdido en parte por los
mltiples duelos mencionados. En el grupo el adolescente ensaya
identidades transitorias an a costa de perder algunas caractersticas propias de su personalidad. Los grupos de adolescentes tienen
su origen en el complejo del semejante (Freud, 1895). Baranger
(1994) ha sugerido que este complejo tiene dos aspectos que no
se superponen en su origen. Uno es el que auxilia y previene del
desamparo. El otro es la imagen especular que permite al sujeto
percibirse como totalidad. Propone que este doble especular, este
gemelo, es el punto de partida de lo fraterno. En consecuencia, el
hermano sera un semejante demasiado semejante, y a la vez la
primera aparicin de lo extrao. Siguiendo esta lnea, Kancyper
(1995) afirma que el complejo fraterno se halla determinado en
cada sujeto... por la presencia de una fantasmtica que proviene
del interjuego que se establece a partir de la dinmica narcisista
entre los distintos tipos de doble en interaccin con independencia
de la dinmica edpica..., con lo que resaltara la relativa autonoma del conflicto dado por el Complejo Fraterno.
Atencin mdica-nutricional: Una de las claves fundamentales es
poder ceder el control sobre la propia alimentacin en manos del
especialista quien permite devolver un orden a la relacin patolgica que se ha establecido con la comida. No se apunta a que la
paciente engorde sino a que pueda vincular el peso con un bienestar fsico-clnico. Las pacientes ven al mdico nutricionista una
vez por semana, y se intenta que se sea el nico pesaje semanal.
Este espacio reorganiza la alimentacin de la paciente, realizando
un seguimiento en su recuperacin. El nutricionista explica los requerimientos alimentarios y administra frmacos o complementos,
en caso necesario, para subsanar problemas asociados con los TCA
(sobre todo en los casos de anorexia). En la medida en que se nor-

maliza la conducta alimentaria y en algunos casos, se va logrando

un peso natural, las angustias y temores que estaban encubiertos
bajo la obsesin por la delgadez pueden ir adquiriendo nuevo sentido. Tambin es quien deriva a otras especialidades mdicas como
ginecologa por ejemplo en caso de que sea necesaria la administracin de estrgenos.
Psicoterapia familiar o entrevistas de orientacin a padres: Los
familiares son absolutamente importantes para la eficacia del tratamiento y por ello deben ser incluidos activamente en el proceso
teraputico (Vandereycken et. al., 1991). En este espacio se brinda
informacin sobre causas, complicaciones, evolucin y recadas de
la enfermedad. Se indican conductas concretas a los padres para
acompaar los cambios anmicos de la paciente: por ejemplo, no
usar la comida como arma de negociacin, extorsin ni control. Las
intervenciones de tipo teraputico apuntan a posicionar a los padres de manera activa en el tratamiento de la paciente, lo que tiene
un efecto reparatorio y ayuda a disminuir la ansiedad y el sentimiento de culpa, que obstaculiza la comunicacin y recuperacin.
Psicoterapia individual: Al igual que en las dems reas, en este
espacio se intenta posicionar a los pacientes como sujetos activos
que intervienen en su recuperacin. Para esto se aborda el hecho
de que el trastorno no es algo que deba padecer pasivamente, sino
una consecuencia de mecanismos generados inconsciente pero
activamente para lograr algo que no haba conseguido de otras
formas. En este marco, a diferencia de los dems, los sntomas no
ocupan el epicentro de las sesiones puesto que se intenta evitar el
beneficio secundario. Sin embargo, se acuerda con los pacientes
metas especficas a corto plazo con el objeto de disminuir la desesperanza/depresin, aumentar la autoestima y brindar otro modelo
de resolucin de conflictos, en el marco de una relacin transferencial, que les permita abordar sus conflictos de una manera realista
y no perfeccionista o ideal. Si bien se abordan pensamientos irracionales y las distorsiones perceptivas que son sometidos muchas
veces del sentido comn; se trabaja sobre todo en la esfera de las
representaciones mentales (fantasas, sueos) y en la significacin
que le da a las cuestiones sociales y familiares de las cuales los
pacientes buscan aislarse.
5. Resultados:
Presentacin de un caso clnico. Los padres de Malena consultaron al equipo de adolescentes porque su hija come muy poco y
dice que tiene ganas de vomitar. En este contexto, la joven fue
derivada al equipo de TCA para ser tratada psicoteraputicamente.
En las entrevistas individuales la adolescente de 15 aos dijo: No
estoy conforme conmigo misma. Nunca tuve la autoestima alta.
Me empec a ver ms gordita. Me quise cuidar un poco, pero no
baj de peso. Segu comiendo como antes, rpido y con ganas de
devolver. Pero no poda.... hasta que empec a provocrmelo. No
es lo que quera hacer... Malena fue incluida en una psicoterapia
individual y farmacolgica debido a que presentaba sintomatologa
depresiva. Malena no poda levantarse para asistir al colegio debido
a su falta de iniciativa y apata. Su sintomatologa depresiva pareca
compatible con sus conductas bulmicas por lo cual se le indic
Fluoxetina, comenzando con 10mg. para luego estabilizarla en 20
mg. Su tolerancia fue buena y se la notaba levemente ms dispuesta, animada y participativa. Paralelamente, Malena fue derivada a
consulta nutricional y al grupo psicoeducativo. Al momento de la
consulta su IMC era de 22.
En el paso de Malena por el psicoeducativo, se pueden ubicar
distintos momentos: 1) Fue presentada por su madre como una
persona tmida metida para adentro, que seguramente no va
74

a participar durante las reuniones grupales. La madre se refiri

tambin al problema con la alimentacin y las ideas de vomitar. La
intervencin en este sentido fue ofrecer un espacio a Malena donde
hablar y ser escuchada. 2) Una vez incluida en el psicoeducativo,
el segundo momento se caracteriz por su activa participacin en el
mismo. Intervino con inters sobre los contenidos all transmitidos
y finalizado el psicoeducativo, conform con sus compaeras de
psicoeducativo, un grupo teraputico. Vale aclarar que, para este
momento las reuniones de equipo evidenciaban las contradicciones
que la paciente presentaba en los distintos mbitos. Era notorio
cmo cada profesional tena una visin distinta de Malena. Con el
transcurrir de las sesiones la paciente pasaba de la angustia y la
distorsin de la imagen corporal, a ideaciones obsesivas y compulsivas. De necesitar la simbiosis extrema con el novio, a la soledad
y el encierro social. De no asistir al colegio por apata, desgano y
depresin, a querer salir con amigas, bailar y asistir a sus clases
de danzas.
La paciente mostraba distintos aspectos en los diferentes mbitos
teraputicos y la coexistencia de depresin, ideas obsesivas, y una
larga lista de sintomatologa asociada al TCA, hacan dudar sobre el
diagnstico principal de la paciente. Mientras en la psicoterapia lo
ms llamativo era su sintomatologa depresiva y obsesiva, en el grupo mostraba una faceta ms histrica, poniendo en evidencia una
pseudo identificacin con el resto del grupo. A m tambin me pasa
eso o eso mismo aparecan reiteradamente en su discurso. Malena lograba en el grupo un relato atractivo que generaba una escucha
atenta de sus pares, que la miraban y escuchaban. Tambin esta
sintomatologa permita captar la atencin de sus padres y hermana
mayor, quienes manifestaban mucha preocupacin y desconcierto
frente a la variada sintomatologa que desplegaba.
Ante la necesidad de apoyo para poder comprender, asistir y contener a su hija, se deriv a los padres a entrevistas de orientacin.
Por otra parte, la psicoterapeuta mantuvo contacto con el equipo de
orientacin psicolgica del colegio al que asista, quienes tambin
referan a una joven deprimida y con problemas alimentarios. Los
padres estaban muy preocupados por la depresin y escolaridad
de Malena y asuman que lo nico que la pona bien era salir con
su novio, puesto que los fines de semana no notaban tristeza ni
desgano alguno. Pese a acordar en esto, en las entrevistas era clara
la discrepancia en relacin a Malena. Mientras la mam tena una
actitud de disponibilidad total (llegando a veces a acceder al pedido
de su hija de dormir con ella), el padre se mostraba abiertamente
hostil, quejndose por la familia de mierda que me toc, lo que
reforzaba el vnculo de simbiosis entre madre e hija. El padre desconfiaba de Malena y expresaba que senta que su hija era una
manipuladora, mientras la madre se retraa y desconectaba cada
vez ms de su marido. En esta discrepancia fue fundamental trazar como prioritario el ordenamiento de la situacin conyugal, y la
necesidad de mantener una pareja parental que no exponga sus
desacuerdos sobre Malena ya que eso solo propiciaba ms desacuerdos.
Al mismo tiempo se apunt a no culpabilizarlos y eso permiti que
los padres desplegaran abiertamente sus fantasas ms hostiles.
Cuando Malena llevaba a sesin sus sntomas, siempre haba algo
nuevo. Se le mencion que tomando medicacin no era posible
que no remitieran o mejoraran. Los padres comenzaron a sospechar que Malena no tomaba la medicacin hasta que finalmente la
paciente confes a su hermana mayor una verdad: Sus sntomas
eran una simulacin que ella lea en Internet y que luego los finga
para atraer la atencin de sus padres y, como ganancia secundaria,
lograba el beneficio de poder ausentarse del colegio por cuestio-

nes mdicas. En el ltimo encuentro grupal, Malena cont a sus

compaeras y terapeutas sobre las simulaciones que vena efectuando. El eso mismo me pasa o su a m tambin se transform
entonces en nada de eso me pasaba. Las compaeras de grupo
la contuvieron, mientras que la intervencin del equipo teraputico
fue la de no des-responsabilizar a la paciente de las consecuencias
de su simulacin, y se trabaj en funcin de poder despejar las
verdaderas angustias que le generaban tal necesidad.
6. Conclusiones y recomendaciones.
La integracin de los distintos espacios tiene un efecto teraputico
de sostn emocional para los pacientes y sus familias, las cuales
tambin se muestran vulnerables al trastorno. Frecuentemente, los
TCA movilizan en los pacientes y sus padres fantasas de castigo
o de culpabilidad, as como ideas distorsionadas sobre el cuerpo
y la alimentacin. Estas fantasas son alojadas desde la primera
consulta por una red de profesionales que se rene frecuentemente
y discuten sobre el dispositivo y cada caso particular. Se trabaja
simultneamente en grupos psicoeducativos y teraputicos y psicoterapia individual, familiar, psiquitrico y nutricional. Asimismo
se mantiene permanente interrelacin con el rea de ginecologa,
principalmente en los casos de anorexia. La incorporacin del adolescente al grupo, en cualquiera de las dos variantes presentadas,
le ofrece la posibilidad de encontrar all el soporte y sostn de su
identidad, en una etapa que se caracteriza por procesos desidentificatorios. Al mismo tiempo, cumple la funcin de espejo. Mediante la
imagen especular grupal, el sujeto se percibe unificado, cosa que le
permite enfrentar y tramitar los duelos antes mencionados con una
red de sostn. Este dispositivo, no diagnostica a una paciente segn un criterio esttico y externo (como podran ser las categoras
del DSM-IV) sino que lo hace a medida que el paciente se va alojando en los distintos espacios teraputicos para poder desplegar
su problemtica. Tambin trae como consecuencia secundaria una
disminucin en las derivaciones de pacientes a Hospitales de Da.

75

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76

FRECUENCIA DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Y DEL NIMO EN PACIENTES CON HIPERTENSIN
ARTERIAL ESEN
Vetere, Giselle
Instituto de Terapia Cognitiva Conductual- Hospital Dr. C. Argerich. Argentina
RESUMEN
El presente trabajo parte de la alta asociacin entre sintomatologa
ansiosa y depresiva y enfermedades cardacas Objetivo: Identificar
si existen diferencias estadsticamente significativas en la presencia de trastornos de ansiedad y depresin en pacientes con hipertensin arterial esencial (HTA) en comparacin con un grupo control. Metodologa: Se evalo pacientes del Servicio de Hipertensin
Arterial que presentaban HTA, sin comorbilidad con otra patologa
coronaria o diabetes. Se obtuvo su consentimiento informado, y se
procedi a administrar la MINI (Entrevista Neuropsiquitrica Internacional, 1999) para determinar la presencia o ausencia de trastornos de ansiedad y depresivos. El mismo procedimiento se efectu
con un grupo control emparejado por sexo y edad. Resultados: Se
evalo un total de 139 personas, compuesto por 85 pacientes con
HTA y 54 controles. El 56% de los pacientes con HTA present algn trastorno de ansiedad o depresin, cifra de desciendi al 29%
en el grupo control, diferencia que result ser estadsticamente
signiticativa (X2= 9,576; gl=1; p=0,002). Tomando los diferentes
trastornos por separado se hallaron diferencias estadsticamente
significativas a favor del grupo con HTA en trastorno de ansiedad
generalizada (X2= 5.036; gl=1; p=0.025) y trastorno de angustia
(X2= 4.478; gl=1; p=0.034).
Palabras clave
Hipertensin, Ansiedad, Depresin
ABSTRACT
FREQUENCY OF ANXIETY AND DEPRESSION IN PATIENTS WITH
ESSENTIAL HYPERTENSION
The present work based on the high association between anxiety,
depression and heart disease. Objective: To identify whether there
are statistically significant differences in the presence of anxiety
and depression in patients with essential hypertension (HT ) compared with a control group . Methodology: Patients Hypertension
Service who had hypertension without comorbidity with other coronary disease or diabetes was evaluated. Informed consent was
obtained, and proceeded to administer the MINI (International Neuropsychiatric Interview , 1999) to determine the presence or absence of anxiety and depressive disorders . The same procedure was
performed with a control group matched for sex and age. Results:
A total of 139 people consisting of 85 hypertensive patients and 54
controls were evaluated. 56% of patients with hypertension presented an anxiety disorder or depression, desciendi figure to 29% in
the control group a difference that was statistically signiticativa ( X2
= 9.576 , df = 1, p = 0.002). Taking different disorders separately
statistically significant differences in favor of the group with hypertension was found in generalized anxiety disorder ( X2 = 5.036 , df
= 1, p = 0.025 ) and panic disorder ( X2 = 4.478 , df = 1, p = 0034 )

Key words
Hypertension, Anxiety, Depression
Introduccin:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini la hipertensin
arterial como la elevacin crnica, y por lo tanto mantenida, de la
presin sangunea sistlica, diastlica o de ambas arterias (OMS/
ISH, 1999). El diagnstico se realiza a partir de la obtencin de valores superiores a los considerados como normales, en por lo menos tres consultas separadas por una semana o ms, excluyendo
la visita inicial. Actualmente se acepta la clasificacin de la presin
arterial propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud en conjunto con la Sociedad Internacional de Hipertensin Arterial (OMS/
ISH, 1999). Se considera que una persona padece hipertensin
cuando su presin arterial sistlica es mayor o igual a 140 mmHg y
la diastlica mayor o igual a 90 mmHg.
Esta enfermedad es altamente prevalente, se calcula que el 26% de
los argentinos que residen en capital federal presentan HTA (Sociedad Argentina de Cardiologa, 2001).
La aparicin de la HTA depende de la interaccin entre la predisposicin gentica y factores ambientales. Cuando no se controla adecuadamente aumenta el riesgo cardiovascular y produce un lento
y progresivo deterioro de diferentes rganos (Gonzlez-Juanatey et
al., 2003). Dada la morbimortalidad asociada con la HTA, alcanzar su control es un objetivo prioritario (Lawes et al. 2006; Franco,
Peeters, Bonneux y Laet, 2005). No obstante, a pesar de la disponibilidad de tratamientos efectivos, la tasa de regularizacin es baja
(Mancia et al., 2007; Wolf-Maier et al., 2004). Este hecho destaca
la necesidad de analizar otras variables que podran incidir en el
curso del cuadro.
Se ha sugerido que ciertas emociones negativas contribuyen al
desarrollo de enfermedad cardiovascular, en particular la ansiedad (Rikknen, Matthews, y Kuller, 200; Tacon, McComb, Caldera,
Randolph, 2003; Kubzansky, Kawachi, Weiss, Sparrow, 1998), la ira
(Spielberger, 1996; Spicer y Chamberlain 1996), la depresin y el estrs (Sandn, 1999; Taylor, 2007; Marks, Murray, Evans, Willig, Woodall & Sykes, 2008; Pelechano, 2008). No obstante, se ha sugerido
que la evidencia con que contamos hasta la fecha no es suficiente
para confirmar un rol causal de la ansiedad sobre la hipertensin
(Rosenman RH., 1991).Hay quienes sostienen que los innumerables trabajos al respecto han resultado infructuosos (FernndezAbascal, 1993). La mayor parte de las investigaciones realizadas en
esta rea se limitan a afirmar la existencia de una asociacin entre
las variables mencionadas, en general utilizan escalas de medicin
de severidad de distintas emociones negativas, y no evalan la presencia de trastornos mentales especficos. En otras palabras, las
revisiones sobre el tema sugieren que si bien puede afirmarse que
existe alguna asociacin entre sntomas psiquitricos y enfermedad
77

coronaria, se ha prestado poca atencin a la comorbilidad entre

estas patologas (Bankier y Littman, 2002). Hasta la fecha se desconoce la prevalencia de los distintos trastornos mentales en dichos
pacientes y si existe alguna relacin particular entre estos cuadros
y ciertas patologas cardiovasculares especficas.
Si bien algunos investigadores sostienen que la prevalencia de los
trastornos de ansiedad en pacientes coronarios crnicos es cercana al 50% (Calvo, Daz Palarea, Alonso Valera, Alemn Mndez, y
Ojeda Prez, 2002) es poco lo que se sabe sobre comorbilidad ms
all de la alta correlacin entre HTA y trastorno de angustia (Davis
et al., 1999).
Pese a las limitaciones en los estudios que buscan establecer una relacin causal entre factores emocionales e HTA, se han desarrollado
intervenciones psicolgicas destinadas a reducir los niveles de ansiedad, como el entrenamiento en relajacin y meditacin, buscando
vas alternativas para el descenso de la presin arterial (Alexander
et al., 1996, Tacon et al., 2003). Se ha encontrado que la meditacin
trascendental produjo en estudios controlados una reduccin de la
presin sistlica de 10,7 mm Hg (p <0.0003) y de la diastlica de 6,4
mm Hg (p<0.00005) (Schneider et al. 1995). La mayor dificultad con
este tipo de intervencin es que los resultados generalmente no se
mantienen a largo plazo. Estos hallazgos sugieren que la respuesta
de ansiedad podra estar involucrada de algn modo en el mecanismo que subyace a la hipertensin arterial esencial.
Recientemente, un estudio piloto llevado a cabo en nuestro pas
report que el 84% de los pacientes con HTA menor de 40 aos
presentaba algn trastorno de ansiedad, cifra que descenda al 68%
en mayores de 40 aos (Vetere et al., 2007). Estos resultados deben
tomarse con cautela dadas las limitaciones metodolgicas del estudio citado, no obstante alertan respecto de la necesidad de ahondar
en el anlisis de la asociacin entre dichas patologas.
El presente trabajo se desarrolla con el objetivo de ampliar la muestra obtenida en el trabajo anterior de modo de comparar la tasa de
frecuencia y distribucin de los distintos trastornos de ansiedad y
depresivos en pacientes con diagnstico de HTA y personas normotensas.

o Criterios de inclusin:
Hombres y Mujeres no diagnosticados como hipertensos, mayores
de 18 aos, que concurran al Hospital Dr. C. Argerich en durante los
aos 2012 y 2013 para realizar donaciones de sangre o tramitar
su libreta sanitaria, o bien a una estacin saludable del barrio de
La Boca.

Materiales y Mtodo

Resultados y discusin
Respecto de las caractersticas de composicin de la muestra total,
el 67% son mujeres, de edades comprendidas entre los 24 y los 65
aos. En lo referente al estado civil, 44% de la muestra est casado,
28% soltero, 11% divorciado, 9% en concubinato y el 8% restante
viudo. En cuanto al nivel de instruccin, el 41% presenta estudios
primarios, seguido por un 36% con estudios secundarios, 15% con
estudios universitarios y finalmente, 7% con estudios terciarios. La
comparacin entre los grupos no arroj diferencias estadsticamente significativas en ninguna de las variables sociodemogrficas, estado civil (x2 de pearson=2.735; gl=4; p=0.603); escolaridad (x2
de pearson=8.789; gl=6; p=0.186); sexo (x2 de pearson=0.956;
gl=1; p=0.233); edad (t de student= 1.212; gl=85; p=0.229).
En cuanto a los antecedentes de enfermedad psiquitrica tan slo
un 8% de la muestra report tratamientos y diagnsticos previos, y
un 12% refiri estar en tratamiento psicoteraputico.
En relacin al objetivo planteado que buscaba establecer si existen
diferencias significativas en la presencia de trastornos de ansiedad
y depresin entre los pacientes con HTA y controles, se corri la
prueba chi-cuadrado que arroj diferencias estadsticamente significativas (X2= 9,576; gl=1; p=0,002) respecto de la presencia de
trastornos de ansiedad y depresin entre ambos grupos, siendo la
frecuencia ms alta en el grupo con HTA en comparacin al control.
En cuanto a los porcentajes encontrados en cada grupo, se hall

Poblacin
La muestra estuvo conformada por dos grupos independientes. El
primero integrado por 85 pacientes con diagnstico HTA; el segundo grupo estuvo compuesto por 54 controles no hipertensos emparejados por sexo y edad con el grupo HTA. Los criterios de inclusin
y exclusin se detallan a continuacin.
Grupo de Pacientes con HTA:
o Criterios de inclusin:
Individuos de ambos sexos, mayores de 18 aos, que consultan a
la Divisin Cardiologa, Consultorios Externos de Hipertensin Arterial
del Hospital Dr. Cosme Argerich y han recibido el diagnstico de HTA.
o Criterios de exclusin:
Pacientes con patologas asociadas como diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular previa, HIV, cncer, patologa renal, alcoholismo,
abuso de sustancias psicoactivas, o cualquier otro diagnstico clnico
que pueda modificar por s mismo el resultado de la evaluacin.
Grupo control compuesto por:

o Criterios de exclusin:
Personas con HTA, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular
previa, HIV, cncer, patologa renal, alcoholismo, abuso de sustancias psicoactivas, o cualquier otro diagnstico clnico que pueda
modificar por s mismo el resultado de la evaluacin.
Materiales:
1. Cuestionario sociodemogrfico: Consiste en una serie de preguntas respecto de los datos sociodemogrficos bsicos, tales como
gnero, edad, nivel de instruccin, etc.
2. Entrevista Neuropsiquitrica Internacional, (MINI; Sheehan et al.,
1997). Es una entrevista clnica breve estructurada para el diagnstico de los trastornos mentales del eje I del Manual Diagnstico y
estadstico de los Trastornos Mentales IV (DSM-IV; American Psychological Association, 1994) y la Clasificacin Internacional de las
Enfermedades (CIE 10; OMS, 1992) diseada para investigacin en
psiquiatra. Su administracin por parte del investigador permite
determinar si el sujeto evaluado cumple o no con los criterios de
inclusin en las categoras establecidas para el diagnstico de los
trastornos mentales ms frecuentes segn el DSM-IV y la CIE 10.
Se utilizar la versin de Ferrando, Bobes, Gibert y Lecrubier (1997).
Procedimiento:
Se seleccion a los pacientes del Servicio de Hipertensin Arterial
que presentaban Hipertensin Arterial esencial y cumplan los criterios de inclusin y no de exclusin. Se inform a los pacientes
seleccionados la posibilidad de participar en la investigacin y se
solicit su consentimiento informado por escrito. Seguidamente se
administraron el cuestionario sociodemogrfico y la Entrevista MINI.

78

que un 56% de los pacientes con HTA presenta algn trastorno de

ansiedad o depresin, cifra que desciende al 29% en los controles
no hipertensos. Estos resultados alertan respecto de la alta prevalencia de estos trastornos en general, y especialmente en pacientes
con HTA.
Para evaluar si se presentaban diferencias significativas en la frecuencia de presentacin de los distintos trastornos, se corri la
prueba chi-cuadrado, que arroj diferencias significativas en la
presencia de trastorno de ansiedad generalizada (X2= 5.036; gl=1;
p=0.025) y trastorno de angustia (X2= 4.478; gl=1; p=0.034), siendo en ambos casos mayor en pacientes con HTA que en los controles, no hallndose diferencias significativas entre los grupos en los
dems trastornos de ansiedad ni depresin.
En la tabla 1 puede observarse la distribucin de los diferentes trastornos en ambos grupos.
Tabla 1
trastorno

depresin TOC TEPT Panico

grupo HTA
Control
Total

21

28

FS

TAG

no presenta

Total

27

37

85

10

38

54

31

10

37

10

35

75

139

comorbilidad con HTA.

Las hiptesis que sustentaron el diseo del estudio fueron que la
prevalencia de trastornos de ansiedad y depresin en los pacientes
con hipertensin arterial esencial es mayor a la que se encuentra
en el grupo control. En este contexto, los resultados obtenidos permiten observar una elevada asociacin entre algunos trastornos de
ansiedad e hipertensin arterial esencial, no as entre depresin e
hipertensin arterial esencial. Estos datos alertan respecto a la alta
comorbilidad entre trastornos de ansiedad e hipertensin arterial,
siendo que ms de la mitad de quienes padecen hipertensin presentan adems al menos un trastorno de ansiedad.
Por otra parte, dada la alta frecuencia de trastornos de ansiedad encontrada en estos pacientes, sera relevante estudiar en un futuro si
la remisin de los mismos tiene alguna implicancia en el cuadro hipertensivo. Dado que se trata de resultados preliminares obtenidos
en un estudio que se ha realizado en un solo centro especializado y
con una muestra de sujetos reducida, los datos hallados no pueden
ser generalizados. Sera de suma utilidad la replicacin multicntrica de este estudio, dada la importancia clnica y teraputica que
podra tener la confirmacin de estos hallazgos.

Los resultados preliminares apoyan la hiptesis de que los pacientes con HTA presentan trastornos de ansiedad en mayor medida
que los controles no hipertensos. La ausencia de diferencias significativas respecto de la presencia de depresin en ambos grupos
pone en cuestin la hiptesis de la asociacin entre los trastornos
del estado del nimo y la HTA.
El presente trabajo apoya la hiptesis de una asociacin significativa entre ciertos trastornos mentales, especficamente los trastornos
de ansiedad, y enfermedad cardiovascular. La ansiedad presente de
modo crnico, tal como sucede en los trastornos de ansiedad, podra ser un predictor de incidencia de hipertensin arterial esencial.
De hecho, estudios previos han mostrado que los pacientes con
algunos trastornos de ansiedad como el trastorno de angustia y el
trastorno de ansiedad generalizada, muestran menor variabilidad
en el ritmo cardaco que los controles sanos.
La ansiedad y la depresin son las condiciones que configuran el
marco psicolgico que inicia o precipita la cascada de los siguientes eventos fisiopatolgicos que pueden dividirse segn se trate de
una respuesta aguda o crnica de alarma.
Por un lado, cuando se desencadena una respuesta aguda de
alarma, se activa el sistema simptico adrenomedular liberndose catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), esto produce como
consecuencia incremento en la frecuencia cardiaca y la presin arterial, as como disminucin en el volumen plasmtico, aumento de
la constriccin coronaria y de la actividad plaquetaria.
Por otro lado, la respuesta crnica o estados de hipervigilancia producen una activacin en cuatro niveles, sistema de vas nerviosas,
hipotlamo, adenohipofisis, corteza suprarrenal y rganos efectores.
Todo esto contribuye a la activacin neuroendocrina y plaquetaria,
mecanismos condicionantes para el desarrollo de ateroesclerosis y
la consiguiente disfuncin endotelial.
Los distintos trastornos de ansiedad, y especialmente el trastorno de ansiedad generalizada, implican una evaluacin de peligro
constante, lo cual podra explicar la activacin excesiva del sistema
nervioso simptico que presentan estos pacientes y la alta tasa de
79

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80

POSTERS

81

PREVENCIN, ORIENTACIN Y PSICOEDUCACIN

EN SALUD MENTAL
Brea, Norma Beatriz
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El presente trabajo pretende presentar la experiencia llevada a cabo
en diversos talleres de prevencin con temticas que provienen de
la demanda de la comunidad con la que se trabajo: poblacin clnica y no clnica de una ciudad del conurbano bonaerense.(Wilde.
Avellaneda) El objetivo de este dispositivo es crear un espacio para
la reflexin, prevencin y psicoeducacin en salud mental, promoviendo el potencial saludable de dicha comunidad. Debido a la
amplia gama de problemticas a abordar, se tuvo en cuenta el momento vital por el que atravesaban, el contexto socio econmico, la
modalidad vincular y la relacin con otras instituciones. Trabajando
en modalidad grupal, para reflexionar y compartir experiencias que
son preocupantes en la actualidad. Buscando cambios y transformaciones en el pensamiento que logren hacer frente a posibles
riesgos para actuar antes de la aparicin del trastorno mental.
Palabras clave
Prevencin, Orientacin, Reflexin, Psicoeducacin
ABSTRACT
PREVENTION, DIRECTION AND PSICOEDUCACION IN MENTAL HEALTH
The present work tries to present/display the carried out experience
in diverse factories of prevention with thematic that they come from
the demand of the community with which work: clinical and nonclinical population of a city of the Buenos Aires conurbano. The objective of this device is to create a space for the reflection, prevention
and psicoeducacin in mental health, promoting the healthful potential of this community. Due to the ample range of problematic
approaching, one considered the vital moment by that they crossed
the context economic partner, the modality to tie and the relation
with other institutions. Working in group modality, to reflect and to
share experiences that are worrisome at the present time. Looking
for changes and transformations in the thought that manage to face
possible risks to act before the appearance of the mental upheaval.

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Key words
Prevention, Direction, Reflection, Psicoeducacin

82

ANLISIS EXPLORATORIO Y CONFIRMATORIO

DE LA ESCALA DE APRECIO POR EL CONTACTO
CON LA NATURALEZA EN HABITANTES DE LA
CIUDAD DE SAN LUIS
Rodriguez, Mariana; Garcia Quiroga, Eleonora
Universidad Nacional de San Luis. Argentina
RESUMEN
Desde la Psicologa Ambiental se estudian las emociones que contribuyen al desarrollo de estilos de vida sustentables, una de estas
es el Aprecio por el Contacto con plantas, animales y el ambiente
no construido (Corral et al, 2009). Cortez, et al (2008) cre la Escala de Aprecio por el Contacto con la Naturaleza (EACN). Objetivo:
realizar un anlisis psicomtrico exploratorio y confirmatorio de la
EACN. La EACN consta de siete reactivos que se responden con
una escala Lickert (1=en desacuerdo; 3=de acuerdo). Participantes: N= 388 (260=mujeres; 128 varones), la edad fue de 17 a 68
aos (M=28.60; DS=11.06). Resultados: en el anlisis exploratorio
el KMO=0,760 (p=0,000), la estructura unidimensional explic el
41,64% de la varianza. Todos los tems saturaron con cargas superiores a 0,57. En el anlisis confirmatorio se obtuvo x2=198.86,
gl=14 p=0.000; x2/gl=14.02; GFI=0.860; CFI=0.740; RMR= 0.100
y RMSEA=0.180. El Alfa de Cronbach fue de 0,737. Se observ validez convergente con Satisfaccin con la Vida (r=0,208;p=0,000).
Se concluye que si bien la escala presenta escasa bondad de ajuste, los resultados del anlisis exploratorio, la confiabilidad y la validez convergente con la satisfaccin con la vida podran resultar
suficientes para sugerir su uso en la poblacin de San Luis.

ratory analysis, reliability and convergent validity with satisfaction

wiyh life may be sufficient to suggest its use in the town of San Luis.
Key words
Ambiental Psychology, appreciation for contact with nature, Psychometry

BIBLIOGRAFIA
Corral, V., Tapia, C., Fras, M., Fraijo, B. & Gonzlez, D. (2009). Orientacin
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Psicologa, N Especial de resmenes del XVI Congreso Mexicano de Psicologa.

Palabras clave
Psicologa Ambiental, Aprecio por el contacto con la naturaleza,
Psicometra
ABSTRACT
EXPLORATORY AND CONFIRMATORY ANALYSIS OF THE SCALE
APPRECIATION FOR CONTACT WITH NATURE IN PEOPLE OF SAN
LUIS CITY
Since the Ambiental Psychology, its study the emotions that contribuid to the development of sustainables lifestyles, one of this is
the appreciation for contact with plants, animals and the no construct environment (Corral et al, 2009). Cortez, et al (2008) creates
the scale appreciation for contact with nature (EACN). Objective:
Perform and exploratory and confirmatory psychometric analysis of
this scale. EACN consist in 7 items that response with a Lickert Scale (1= disagree; 3= agree). Participants: N= 388 (260 womens; 128
mans), the age is between 17 a 68 years old (M=28.60; DS=11.06).
Results: in the exploratory analysis, KMO=0,760 (p=0,000), the
structure unidimensional explain 41, 64 % of the variance. All
items were saturated with higher loads to 0,57. In the confirmatory analysis the results were x2=198.86, gl=14 p=0.000; x2/
gl=14.02; GFI=0.860; CFI=0.740; RMR= 0.100 y RMSEA=0.180.
The Cronbachs alpha was 0,737. Convergent validity was observed
with Satisfaction with life (r=0,208;p=0,000). The conclusion is that
although the scale has poor goodness of fit, the results of explo83

CONSUMO PROBLEMTICO DE ALCOHOL EN LA

ADOLESCENCIA O ESTEREOTIPO ADOLESCENTE?
Schmidt, Vanina; Gimenez, Mariel
Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas - UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El presente trabajo pretende explicar uno de los motivos por los
cuales desde el mundo adulto existe una imagen distorsionada respecto del consumo de alcohol en la adolescencia. El consumo excesivo es uno de los problemas de mayor prevalencia en esta etapa
del ciclo vital. Sin embargo, la creencia generalizada del colectivo
social acerca del adolescente como un sujeto con problemas con la
bebida podra ser producto del estereotipo adolescente, sostenido
tanto desde el mundo adulto como desde el mundo adolescente. Se
define estereotipo como conjunto de creencias compartidas acerca
de atributos personales que poseen los miembros de un grupo. Ya
sea favorable o desfavorable, un estereotipo es una creencia exagerada que est asociada a una categora. Se presentan resultados
de estudios tanto nacionales como internacionales que apoyan la
idea de la existencia de un sobredimensionamiento de la categora
consumo problemtico de alcohol asociada a la adolescencia. Se
define esta categora como un patrn de consumo que causa problemas individuales o colectivos, de salud o sociales (muchas veces
utilizado como sinnimo de alcoholismo, OMS, 2008). Se reflexiona
sobre la inadecuacin del estereotipo para describir a los/las adolescentes y las ventajas de ajustar nuestra visin acerca del mundo
adolescente con el fin de abordar estratgicamente las problemticas de este grupo etario.
Palabras clave
Alcohol, Adolescencia, Estereotipo, Consumo
ABSTRACT
HARMFUL ALCOHOL USE AMONG ADOLESCENTS OR ADOLESCENT
STEREOTYPE?
This paper aims to explain one of the reasons why there is a distorted
image from adults regarding alcohol consumption in adolescence.
Heavy drinking is one of the most prevalent problems in this stage
of the life cycle. However, the widespread belief about the adolescent
as a subject with a drinking problem might be the product of teenage stereotype, sustained from both the adult and the adolescent
world. Stereotype is defined as a set of shared beliefs about personal attributes held by members of a group (Morales & Moya, 1996).
Whether favorable or unfavorable, a stereotype is an exaggerated belief associated with a category (Allport, 1977). Results of national and
international studies which support the idea of the existence of an
over-sizing harmful alcohol use category associated with adolescence, are presented. This category is defined as a pattern of drinking
that causes collective or individual problems, at health or social level
(often used as a synonym for alcoholism, WHO, 2008). The stereotype
inadequacy to describe the adolescent and the benefits of adjusting
our vision of the adolescent is presented, in order to strategically address the problems of this age group.

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Key words
Alcohol, Adolescence, Stereotype, Consumption
84

CONSUMO DE ALCOHOL Y CONDUCCIN: REVISIN

DE LOS PRINCIPALES RESULTADOS EN ESTUDIOS
CON SIMULADORES DE MANEJO
Tuzinkievich, Francisco; Roque, Denise; Pautassi, Ricardo
Agencia Nacional de Promocin Cientfica y Tecnolgica (FONCyT) - Fundacin Florencio Fiorini.
Argentina
RESUMEN
El manejo implica la capacidad de integrar capacidades sensoriales, motoras y facultades intelectuales. El consumo de alcohol, an
en concentraciones en sangre (BAC) bajas a moderadas, altera significativamente la fisiologa y el comportamiento. Este trabajo presenta los principales hallazgos sobre el efecto agudo del alcohol en
la conduccin de vehculos (valorada con simuladores de manejo).
A una BAC=0.04, se observa deterioro en el desempeo en pruebas
de atencin dividida, un aumento en los tiempos de reaccin, deterioro en la percepcin y el procesamiento de la informacin visual, y
en la habilidad para mantener el carril. En BACs entre 0.04-0.06 se
observan deterioros en la percepcin de riesgos al manejar luego
de tomar alcohol. En BACs entre 0.06-0.08, la identificacin de estmulos auditivos, la coordinacin motora y la habilidad de conducir
se ven significativamente afectadas. En BACs entre 0,08-0,1 se registran los mayores deterioros en todos los aspectos mencionados,
en especial en la capacidad de mantener el carril. En general, una
mayor dosis de alcohol aumenta el deterioro en algunas de las funciones implicadas en el manejo, sin embargo, el deterioro depende,
adems, del tipo de proceso evaluado. Se presentan, adems, los
efectos del alcohol durante la curva ascendente y descendente.

Key words
Review, Driving, Alcohol, Impairment

BIBLIOGRAFIA
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per occasion or drinking to a. 08% BAC: which is more sensitive to risk?.
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Palabras clave
Revisin, Conduccin, Vehculos, Alcohol, Deterioro
ABSTRACT
DRINKING AND DRIVING: A REVIEW OF THE PRINCIPAL RESULTS OF
STUDIES WITH DRIVING SIMULATORS
Driving involves the ability to integrate sensory abilities, motor and
intellectual skills. Alcohol, even in low to moderate blood concentrations (BAC), significantly alter the physiology and behavior. This
paper presents the main findings regarding the acute effects of alcohol on driving (assessed with driving simulators). A BAC= 0.04,
is associated with a decline in performance on tests of divided attention, increased reaction times, impaired perception and processing of visual information, and in the ability to maintain the channel. At BACs between 0.04-0.06, impairments in the perception of
risk driving after drinking alcohol are observed. At BACs between
0.06-0.08, identification of auditory stimuli, motor coordination and
driving skills are significantly affected. At higher BACs (between
0.08-0.1) greater impairments were observed in all these aspects,
especially in the ability to maintain the lane. In general, a larger
amount of alcohol is associated with greater impairment in different
functions involved in driving, however, this impairment depends on
the type of process under evaluation. The effects of alcohol during
the ascending and descending curve are also presented.

85

RESMENES

86

LA RELACIN ENTRE LA DEPRESIN Y LA ANSIEDAD

CON LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y LA
ADHESIN AL TRATAMIENTO EN DIABETES TIPO 2
Azzollini, Susana Celeste; Bail Pupko, Vera; Benvenuto, Anala; Vidal, Victoria Alejandra; Britos,
Lorena; Muravskis, Estefana Ailn; Mennitto, Fabricio Ariel
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo correlacional de tipo transversal con
el objetivo de identificar la relacin entre la depresin y la ansiedad
con las estrategias de afrontamiento y la adhesin al tratamiento en
pacientes con diabetes tipo 2 que concurren a consultorios externos
de hospitales pblicos del GCBA. Metodologa y muestra: Se administr a una muestra probabilstica al azar sistemtico de 123 pacientes con diagnstico de diabetes tipo 2 que concurren a consultorios
externos de hospitales pblicos de la Ciudad de Buenos Aires, los
siguientes instrumentos: un cuestionario de datos personales y otro
de adhesin al tratamiento elaborados ad hoc y validados en un estudio previo (Azzollini & Bail Pupko, 2010); los inventarios de depresin
([1961] 2006) y de ansiedad de Beck (1988) y el Inventario de valoracin y afrontamiento de Cano Vindel y Miguel Tobal (2001). Los datos
fueron sometidos a anlisis descriptivos e inferenciales con el software Spss 22.0, versin castellana. Se acept un error menor al 5%
(p< 0.05). Resultados: Existe una correlacin positiva y significativa
entre ansiedad y depresin e inversa y significativa con la adhesin
al tratamiento. En cambio, las estrategias de afrontamiento activas,
se relacionan con una mayor adhesin al tratamiento.

Key words
Diabetes, Coping, Depression, Anxiety

BIBLIOGRAFIA
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Madrid, Espaa.

Palabras clave
Diabetes, Afrontamiento, Depresin, Ansiedad
ABSTRACT
THE RELATION AMONG DEPRESSION AND ANXIETY WITH COPING
STRATEGIES AND THE ADHESION TO TREATMENTS IN DIABETES
TYPE 2
A descriptive correlational cross sectional study was done to identify the relationship among depression and anxiety with coping strategies and the adherence to treatments, in people suffering from
diabetes type 2 who are attended in public hospitals of Buenos
Aires city. Methodology and sample: It were administrated to a probability randomness systematic sample composed by 123 patients
suffering from diabetes type 2 that usually go to the Buenos Airess
Public Hospitals, the following tests: a personal questionnaire and
a Self Care Scale, both made ad hoc and validated in a previous
research (Azzollini & Bail Pupko, 2010), the Beck Anxiety Inventory
(Becky et al., 1988), the Beck Depression Inventory (Beck, [1961]
2006) and the Ways of Coping Inventory (Cano Vindel & Miguel Tobal, 200). The results were statistically analyzed by descriptive and
inferential studies with the software SPSS 22.0, Spanish version.
The error accepted was less than the 5% (p< 0.05). Results: There
is a positive and significant correlation between anxiety and depression and an inverse and significant relation with the adherence
to treatments. On the contrary, the active coping strategies are related with a higher adhesion to treatments.
87

O CORPO COMO EXPERINCIA SUBJETIVA

Barreto Nascimento, Gicelma
Universidade Federal de Sergipe. Brasil
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo comprender el significado del cuerpo para las mujeres que se sometieron a tratamiento quirrgico
para el cncer de mama, es decir comprender las miradas lanzadas
sobre sus experiencias y vivencias nicas con su propio cuerpo.
Como metodologa de investigacin se utiliz la etnografa, que permiti entrar en contacto con las narraciones y las percepciones de
estas mujeres. El estudio incluy a 5 mujeres de 40 a 56 aos que
hacan tratamiento en un hospital pblico del Estado de Sergipe
Brasil. Los resultados mostraron que la experiencia de la aparicin
de cncer de mama es muy doloroso para stas mujeres, ya que las
experiencias con un cuerpo amputado es vivida con gran dificultad.
Verificamos tambin que cada mujer valora su cuerpo a su manera
a partir de su experiencia de vida.
Palabras clave
Cncer de mama, Cuerpo, Etnografa, Experiencia
ABSTRACT
THE BODY AS A SUBJECTIVE EXPERIENCE
The current study aimed to understand the significance of the
body for women who underwent a surgical treatment for breast
cancer, that is, to understand the looks towards their unique experiences with their own bodies. Ethnography was used as research
methodology, which allowed those womens narratives and perceptions to be collected. The study included 5 women aged between 40
to 56 years who were being treated in a public hospital in the State
of Sergipe. Results showed that the experience of detecting breast
cancer was very painful for these women, since living with a mutilated body is done with great difficulty. We also noticed that every
woman signifies her body shape from her own life experience.

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Key words
Breast cancer, Body, Ethnography, Experience

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88

ACTIVIDAD FSICA Y ESTILO DE VIDA SALUDABLE

MOTIVOS POR LOS CUALES LOS ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS REALIZAN ACTIVIDAD FSICA
Barrios, Raul Miguel
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El Presente trabajo tiene como objetivo recopilar informacin acerca
de los motivos por los cuales los estudiantes de psicologa, en particular y los estudiantes universitarios, en general; realizan actividad
fsica, teniendo en cuenta que sta, ajustada a criterios saludables
de frecuencia, intensidad y persistencia en el tiempo, contribuye al
desarrollo de la salud fsica, mental y social de sus practicantes en
general. Adems de estar indicada como forma de contrarrestar el
envejecimiento del cerebro, del sistema cardiovascular, la columna,
los huesos, los msculos y las articulaciones. Para recopilar dicha
informacin aplicaremos el Cuestionario AMPEF (Autoinforme de
motivos para la prctica de ejercicio fsico) definitivo de 48 tems.

BIBLIOGRAFIA

Palabras clave
Actividad Fsica, Desarrollo de la salud, Prevencin, Motivacin

Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover

una vida sana. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2002.

ABSTRACT
PHYSICAL ACTIVITY AND HEALTHY LIFESTYLE REASONS WHY
STUDENTS COLLEGE PERFORM PHYSICAL ACTIVITY
The present study aims to collect information about the reasons
why students of psychology, in particular and college students, in
general; they perform physical activity, taking into account that this
adjusted to healthy criteria of frequency, intensity and persistence
over time, contributes to the development of physical health, mental
and social of its practitioners in general. In addition to being indicated as a way to counteract the aging brain, cardiovascular system,
spine, bones, muscles and joints.

Lagardera Otero, F.: DICCIONARIO PAIDOTRIBO DE LA ACTIVIDAD FSICA

Y EL DEPORTE. AO: 2008. EDICION: 1. Editorial Paidotribo. Pag. 38-39.
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Key words
Physical Activity, Health Prevention, Motivation, Development

89

ESTRS Y VIOLENCIA DOMSTICA: UN ESTUDIO

EN ADULTOS REFERENTES DE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES
Capano, Alvaro; Pacheco, Ayrel
Asociacin Civil SOMOS. Argentina
RESUMEN
Este artculo reporta la investigacin-accin realizada con 60
adultos referentes (padres, madres, cuidadores, etc.) de nios/as
y adolescentes que han vivido situaciones de violencia domstica
en alguna de sus formas (maltrato y/o abuso sexual). El estudio de
carcter descriptivo tiene como objetivo identificar y cuantificar los
eventos vitales estresantes y la percepcin del mismo; a partir de
los resultados del Cuestionario de Estrs Percibido -CEP - (Cohen,
Kamarck y Mermelstein, 1983), y el Listado de Eventos Vitales Estresantes - LEE - (Gracia, Herrero y Musitu, 2002). Resultados: el
30,5% experimentaron entre 5 y 10 eventos vitales estresantes; el
10,2% ms de 10. De la categorizacin realizada, cinco de los tems
seleccionados por los adultos refieren a dificultades vinculares/relacionales, dos a econmicas/laborales y una a problemas generales/asuntos sin resolver. En la puntuacin sobre percepcin de falta
de control, un 45% contesta bastante y muy a menudo mientras
que a veces alcanza un 30%; la puntuacin sobre sentimientos
de control alcanza un 11% en nunca y casi nunca mientras que
a veces llega a un 33%. En conclusin los adultos referentes informan haber padecido una cantidad significativa de eventos vitales
estresantes y plantean niveles de percepcin de estrs elevados.

BIBLIOGRAFIA
Cohen, S., Kamarck, T. & Mermelstein, R. (1983). A global measure of
perceived stress. Journal of Health and Social Behaviour, 24, 385-396
Gracia, E., Herrero, J. y Musitu, G. (2002). Evaluacin de recursos y estresores psicosociales en la comunidad. Madrid: Sntesis

Palabras clave
Estrs, Violencia domstica, Abuso infantil
ABSTRACT
STRESS AND DOMESTIC VIOLENCE: A STUDY IN SIGNIFICANT
ADULTS TO CHILDREN AND ADOLESCENTS
The article deals with the action research carried out with 60 signifi
cant adults (fathers, mothers, care giver, etc.) for children and adolescents who have experienced any kind of domestic violence (child
sexual abuse or maltreatment). This descriptive research aims to
identify and assess stressful life events and their perception from the
results of the Perceived Stress Questionnaire (PSQ) and the Stressful
Life Events List. Results: 30.5 percent suffered between 5 and 10
stressful life events; 10.2 percent suffered more than 10 of these
events. Of our selection, five of the items selected by adults refer
to difficulties in family ties and relationships, two refer to financial
or employment issues, and one refers to general/unresolved issues.
In the score related to the perception of lack of control, 45 percent
answered quite often while sometimes reached 30 percent. Regarding a feeling of control, 11 percent answered never and almost
never while sometimes reached 33 percent. In conclusion, significant adults report to have suffered an important amount of stressful
life events and show high levels of stress perception.
Key words
Stress, Domestic violence, Child abuse

90

CONSUMO Y VIOLENCIA: PROBLEMTICAS

ADOLESCENTES ANALIZADAS EN INSTITUCIONES
EDUCATIVAS DE LA PROVINCIA DE CRDOBA
Cardozo, Griselda; Dubini, Patricia Mnica; Fantino, Ivana Elizabeth; Ardiles, Romina Anabela;
Ferreiro, Mara Ins; Lucero, Maria Flaviana; Saracho, Mara Victoria
SECYT, Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de Crdoba. Argentina
RESUMEN
Bibliografa especializada considera la adolescencia como una
etapa de bsqueda de sensaciones nuevas, pudiendo desembocar
en conductas de riesgo, como el consumo y la violencia. Partimos
del Modelo ecolgico para comprender la naturaleza polifactica
del problema, atendiendo a los diversos contextos en los cuales se
desarrolla el adolescente. Nos propusimos como objetivo, investigar los factores de riesgo y proteccin asociados al consumo y
la violencia. Se abord la temtica desde una metodologa cuanticualitativa. Se realiz un diagnstico aplicando una encuesta autoadministrada-annima (CHKS versin bilingual- 2003), a alumnos
de cuatro escuelas pblicas de la provincia de Crdoba. En la segunda etapa se utilizaron estrategias de intercambio grupal a fin de
captar el sentido que le otorgan al consumo de sustancias como a
la representacin de la violencia. Los resultados demuestran que el
consumo es una problemtica recurrente que se presenta asociado
a la conducta violenta en los adolescentes. Se evidencia la necesidad de generar espacios de intercambio a nivel escolar y comunitario en donde los adolescentes puedan reflexionar acerca de lo que
est naturalizado en su cotidianeidad; como as tambin brindar las
herramientas necesarias para fortalecer los factores de proteccin
tanto a nivel individual, como escolar y barrial.

Key words
Adolescents, Social risk, Substance, Bullying

BIBLIOGRAFIA
Cerezo, Fuensanta; Mndez, Inmaculada (2012). Conductas de riesgo social y de salud en adolescentes.
Cerezo, Fuensanta; Mndez, Inmaculada. Propuesta de intervencin contextualizada para un caso de bullying. Rev. Anales de Psicologa, Volumen
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Peru Med Exp Salud Publica, Volumen 29 (Nmero 1), 99-103.

Palabras clave
Adolescentes, Riesgo social, Consumo de sustancias, Bullying
ABSTRACT
CONSUMPTION AND VIOLENCE: TEENAGE PROBLEMS ANALYZED IN
EDUCATIONAL INSTITUTIONS OF THE PROVINCE OF CRDOBA
The bibliography considers adolescence as a searching stage for
new sensations and can lead to risky behavior such as consumption and violence. Our starting point is the ecological model for
understanding the multifaceted nature of the problem, taking into
account the various contexts in which the adolescent develops. Our
goal is to investigate the risk factors and protective factors associated with consumption and violence. The issue is addressed from a
quantitative and qualitative methodology. Diagnosis was performed
using a self-administered, anonymous survey (CHKS-2003 bilingual
version), with students from four public schools in the province of
Crdoba. In the second stage, we use groupal strategies in order to
identify the meaning that adolescents give to the substances and
the violence. The results show that consumption is a recurrent problem associated with violent behavior in adolescents. We find of the
need to create areas for exchange at school and community level
where teens can reflect on what is naturalized in their daily lives;
as well as providing the tools to strengthen protective factors at the
individual level, school and community.

91

EVALUACIN DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL

Y COMPETENCIAS SOCIOEMOCIONALES EN
PACIENTES CARDACOS
Elmasian, Mariana
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
En los ltimos aos se ha producido un incremento de la investigacin acerca del valor pronstico de los estados emocionales negativos sobre la aparicin y evolucin de la enfermedad cardaca.
Asimismo, el rol de las emociones positivas como protectoras de la
salud se ha comenzado a investigar recientemente. En este sentido,
la Inteligencia Emocional y las Competencias Socioemocionales se
han asociado con diversos indicadores de bienestar, como la salud
fsica y psicolgica. El presente trabajo tiene como objetivo el estudio
de la Inteligencia Emocional y las Competencias Socioemocionales
en pacientes que sufren cardiopata coronaria. En este estudio exploratorio descriptivo han participado 52 pacientes que sufren cardiopata coronaria y 52 controles. Se administraron dos cuestionarios: el
Cuestionario de Habilidades y Competencias Emocionales (ESCQ-45
- Taksic, 2002, adaptacin: Mikulic, 2009) para evaluar la Inteligencia
Emocional y el Inventario de Competencias Socioemocionales (ICSE
- Mikulic, 2013). Se encontraron diferencias significativas en los niveles de Inteligencia Emocional y Competencias Socioemocionales
que muestran una menor regulacin emocional, asi como menor capacidad de comunicarse y empatizar con los otros en los pacientes
cardacos. Estos resultados indican la necesidad de profundizar en
el estudio de las variables emocionales de estos pacientes y las posibles asociaciones con el desarrollo y progreso de la enfermedad.
Palabras clave
Evaluacin Psicolgica, Inteligencia Emocional, Competencias Socioemocionales, Psicocardiologa
ABSTRACT
ASSESSMENT OF EMOTIONAL INTELLIGENCE AND SOCIOEMOTIONAL
COMPETENCES IN CARDIAC PATIENTS
In recent years research on the prognostic value of negative emotional
states on the onset and progression of heart disease has increased.
Also positive emotions role as health protectors has recently begun to
be analyzed. Furthermore, emotional intelligence and socio-emotional
skills have been associated with various well-being indicators, such as
physical and psychological health. Present paper aims to study emotional intelligence and socio-emotional skills in patients with coronary
heart disease (CHD). This descriptive exploratory study involved 52
CHD patients and 52 controls. Two tests have been administered, the
Emotional Skills and Competences Questionnaire (ESCQ-45 - Taksic,
2002, adapted: Mikulic, 2009) to assess emotional intelligence and the
SocioEmotional Competences Inventory (ICSE - Mikulic, 2013). Significant differences in emotional intelligence and socioemotional competences levels that reveal lower emotional regulation were found, as
well as reduced ability to communicate and empathize with others in
cardiac patients. These results indicate the need for further study of the
emotional variables of these patients and possible associations with
the development and disease progression.

Key words
Psichological Assesment, Emotional Inteligence, Socioemotional
Competence, Cardiac Psychology

BIBLIOGRAFIA
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92

ESTRATEGIAS DE AUTOATENCIN Y AUTOCUIDADO

DE LA SALUD EMOCIONAL EN ADOLESCENTES
DE LA ESCUELA MEDIA
Espinosa, Maria Teresa; Concolino, Sabrina; Martino, Susana
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El presente trabajo tiene el objetivo de explorar las estrategias de
autoatencin y autocuidado de adolescentes respecto a su salud
emocional. El estudio de estrategias de autoatencio y autocuidado resulta de gran relevancia para la psicologa, dado que permite
el posterior diseo de dispositivos de intervencin basados en la
prevencin primaria y la promocin de la salud mental. Las estrategias de auto-atencin son formas de respuesta que los individuos
y conjuntos sociales generan y desarrollan a partir de sus propias
representaciones, conocimientos y prcticas. (Haro Encinas, J. A.2000). Se suele diferenciar el autocuidado de la autoatencin, el
primero denota prcticas centradas en aspectos preventivos o de
promocin de la salud, centradas en los individuos o el grupo domstico; la autoatencin destingue prcticas relativas a episodios
de enfermedad o malestar que tienden a activar respuestas colectivas, por lo tanto, servir para ubicar las relaciones en que se insertan estas prcticas, es decir, las redes sociales. Est pensado como
un estudio cualitativo de carcter exploratorio y descriptivo donde
se utilizar la triangulacin de instrumentos para la recoleccin de
datos (De Souza Minayo, M.C.-1999). La informacin se analizar
con la tcnica de categorizacin de significados.

BIBLIOGRAFIA
De Souza Minayo, M.C. (1997). El desafo del conocimiento. Investigacin
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enfoque relacional en el estudio de salud colectiva. Lugar Editorial. Buenos
Aires

Palabras clave
Autoatencin, Autocuidado, Salud emocional
ABSTRACT
STRATEGIES FOR SELF-CARE AND SELF-CARE, EMOTIONAL HEALTH
AMONG ADOLESCENTS IN A MIDDLE SCHOOL OF AVELLANEDA,
PROVINCE OF BUENOS AIRES
This paper aims to explore the strategies of self-care and self-care
of adolescents about their emotional health. The study of self-care
strategies autoatencio and is of great relevance for psychology, since it allows the subsequent design of interventional devices based
on primary prevention and promotion of mental health. The selfcare strategies are forms of response that individuals and social
groups generated and developed from their own representations,
knowledge and practices. ( Haro Encinas, J. A. - 2000). Usually differentiate self-care self-care, the first denotes centered preventive
or health promotion, focusing on individuals or group domestic aspects practices; destingue self-care practices related to episodes
of illness or discomfort that tend to activate collective responses,
therefore, serve to locate the relationships in which these practices,
social networks are inserted. It is designed as a qualitative study of
exploratory and descriptive where the triangulation of instruments
for data collection ( De Souza Minayo, MC - 1999 ) is used. Data
will be analyzed using the technique of categorization of meanings.
Key words
Self-care, Emotional health
93

EVALUACIN DE LA ACCESIBILIDAD DEL PROGRAMA

DE DESINSTITUCIONALIZACIN PSIQUITRICA DE LA
DIRECCIN DE SALUD MENTAL DE LA MUNICIPALIDAD
DE MORENO Y EL HOSPITAL DESCENTRALIZADO ZONAL
GENERAL MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA EN
CONVENIO CON EL HOSPITAL INTERZONAL CABRED
Gallino Fernandez, Griselda
Ministerio de Salud de la Nacin - Salud Investiga. Argentina
RESUMEN
La accesibilidad ha sido definida tradicionalmente como la forma
en que los servicios de salud se acercan a la poblacin. Ms recientemente se plantea que debe entenderse como el encuentro entre
usuarios y servicios. El objetivo del presente estudio fue evaluar la
accesibilidad del programa de desinstitucionalizacin psiquitrica
del Municipio de Moreno. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 15 referentes vinculados a las polticas pblicas de salud mental y a 10 efectores de diversos niveles de atencin del
municipio y encuestas a 30 usuarios del programa. Con los referentes se abord la accesibilidad indagando por obstculos, representaciones, recursos, periodicidad y percepcin de los procesos
de desintitucionalizacin, encontrndo respuestas heterogeneas
en las definiciones e insuficiencia de recursos para la evaluacin.
Los efectores fueron indagados sobre: obstculos, recursos para la
evaluacion, periodicidad y grado de satisfaccin con su funcionamiento, observndose definiciones heterogneas, divergencias en
la valoracin del funcionamiento del programa y obstculos ligados
a la dimensin administrativa de la accesibilidad. Con los usuarios
se evaluaron las dimensiones geogrficas, administrativas, simblicas, econmicas y socioculturales de la accesibilidad hallndose
altos ndices de accesibilidad. Desde una perspectiva relacional, se
observaron puntos de desencuentros entre las percepciones de los
efectores, de los usuarios y de los referentes.

fferent levels of attention from the municipality were conducted as

well as surveys to 30 users of the program. References were questioned on accessibility about obstacles, representations, resources,
frequency of evaluation and perception of deinstitutionalization
processes, finding heterogenic answers on definitions and insufficient resources for evaluation. The effectors were investigated on:
obstacles, resources for the evaluation of the accessibility of the
program, periodicity and level of satisfaction with his performance,
finding heterogeneous definitions, differences in the assessment of
the functioning of the program and obstacles related to the administrative dimension of accessibility. Users were evaluated on the
geographical, administrative, symbolic, economic and socio-cultural dimensions of accessibility finding high rates in all dimensions.
From a relational perspective, there were points of disagreements
between the perceptions of the effectors, users and references.

Palabras clave
Salud mental, Accesibilidad, Rehabilitacin, Desinstitucionalizacin
psiquitrica

Aparicio, V. Evaluacin de los servicios de salud. Conceptos y componentes.

(p.p. 15-50. En Aparicio, V. (Ed.) (1993) Evaluacin de servicios de salud
mental. Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra: Madrid.

ABSTRACT
ASSESSMENT ON THE ACCESSIBILITY OF THE PSYCHIATRIC
DEINSTITUTIONALIZATION PROGRAM OF THE MORENO
MUNICIPALITY AND THE DECENTRALIZED HOSPITAL GENERAL
MARIANO AND LUCIANO DE LA VEGA UNDER AGREEMENT WITH
THE CABRED INTERZONAL HOSPITAL
Accessibility has been traditionally defined as the way in which
health services are brought to the population. More recently is has
been understood as the encounter between users and services. The
objective of the present study was to evaluate the accessibility of
the program of psychiatric deinstitutionalization of the municipality
of Moreno. For this purpose, semi-structured interviews to 15 references linked to public mental health policies and 10 effectors of di-

Key words
Mental Health, Accessibility, Rehabilitation, Psychiatric Deinstitutionalization

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95

ESTUDIO DE LA DEMANDA DEL SECTOR

DE PSICOPEDAGOGA: HOSPITAL JUAN E.
DE LA FUENTE DE GENERAL BELGRANO,
PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Ghiringhelli, Agostina
Universidad Catlica de La Plata. Argentina
RESUMEN
La presente investigacin es parte de mi proyecto de tesis para
obtener el ttulo de grado de licenciada en psicopedagoga en la
Universidad Catlica de La Plata, la cual se realizara durante el
corriente ao. Esta investigacin constara de la evaluacin de un
servicio hospitalario, con el objetivo de obtener datos sobre la demanda del sector de psicopedagoga, ubicado en el hospital Juan
E. de la Fuente, en la localidad de General Belgrano, provincia de
Buenos Aires. Para tal fin se relevaran dato a travs de entrevistas
a los directivos de la institucin y a los jefes del servicio del sector de psicopedagoga y el anlisis de documentos como legajos e
historias clnicas.
Palabras clave
Psicopedagogia, Servicio, Hospitalario
ABSTRACT
STUDY PSYCHOPEDAGOGY SECTOR DEMAND: THE FOUNTAIN OF
GENERAL BELGRANO, BUENOS AIRES HOSPITAL JUAN E. DE LA
FUENTE
This investigation is part of my thesis project for the undergraduate
degree of BA in Psychopedagogy at the Catholic University of La
Plata, which will be held during the current year. This investigation will consist of an evaluation of a hospitaller service, in order
to obtain data on the Psychopedagogy sector demand, located in
the Juan E. de la Fuente hospital in the town of General Belgrano,
Buenos Aires. To this end data is relieved through interviews with
the directors of the institution and the service chiefs sector Psychopedagogy and the analysis of documents and bundles and clinical
histories.
Key words
Psychopedagogy, Service, Hospitaller

96

PERFIL DE SALUD AUTOPERCIBIDA: EVALUACIN

DE LOS HBITOS SALUDABLES Y EL BIENESTAR
SUBJETIVO EN NIOS DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Interlandi, Ana Carolina
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El reconocimiento de la niez como el perodo en el que se comienzan a consolidar los recursos psicolgicos, cognitivos, sociales y
fsicos para una vida saludable, ha llevado a que la investigacin
sobre las caractersticas de los perfiles de salud de la poblacin
infantil sea una prioridad para las polticas pblicas (Colomer- Revuelta, Colomer-Revuelta, Mercer, Peir Prez y Rajmil, 2004). El
objetivo de este trabajo es evaluar la salud autopercibida de los
nios de la Ciudad de Buenos Aires mediante la medicin de las
dimensiones bienestar subjetivo y hbitos saludables. A tal fin, se
realizar un estudio de corte transversal utilizando la versin local
del instrumento Healthy Pathways Child Report-Scales (Bevans, Riley y Forrest, 2010). La muestra intencional estar compuesta por
200 nios escolarizados entre los 8 y los 12 aos. Se espera que
los resultados de esta investigacin permitan conocer si la manera
de describir la salud es diferente segn el sexo y la edad de los
participantes y si una mayor sensacin de bienestar, y la prctica
de hbitos saludables, se relacionan significativamente con la apreciacin de un mayor nivel de salud.

BIBLIOGRAFIA
Bevans, K. B., Riley, A. W. y Forrest, C. B. (2010). Development of the Healthy
Pathways Child-Report Scales. Quality of Life Research, 19(8), 1195-1214.
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Colomer-Revuelta, C., Colomer-Revuelta, J., Mercer, R., Peir-Prez, R. y
Rajmil, L. (2004) La salud en la infancia. Gaceta Sanitaria, 18(1), 39-46.

Palabras clave
Salud auto-percibida, Bienestar, Hbitos saludables, Nios
ABSTRACT
PERCEIVED HEALTH PROFILE: EVALUATION OF SUBJECTIVE
WELLBEING AND HEALTHY HABITS IN CHILDREN FROM BUENOS
AIRES CITY
Childhood is the period of life in which the psychological, cognitive,
social and physical resources for a healthy living begins their consolidation. Based on this, the research on children health-profiles
has become a priority for public policies (Colomer-Revuelta, Colomer Revuelta, Mercer, and Rajmil Peiro Prez, 2004). The aim of this
work is to evaluate the subjective well-being, the healthy eating
habits and the physical activity in a sample composed by children
between 8 and 12 years from Buenos Aires City. For this purpose,
a cross-sectional study will be performed using the local version
of the Healthy Pathways Child-Report Scales (Bevans, Riley y Forrest,2010). The results will allow to know if the way the children
describe their health differ according to their sex and age, and if a
sense of well-being and healthy habits are significantly related to
the appreciation of a higher level of health.
Key words
Self-Perceived, Health, Children, Subjective, Well-Being, Healthy
Habits

97

EQUIDAD DE GNERO EN LA ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO DE ADICCIONES. REPRESENTACIONES
Y PRCTICAS DE PROFESIONALES Y PACIENTES EN UN
SERVICIO DE INTERNACIN DE UN HOSPITAL PBLICO
Jeifetz, Vanesa; Tajer, Debora
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Este trabajo se inscribe dentro de la perspectiva de la salud colectiva
(De Almeida-Filho, N., Silva Paim, J., 1999) el campo de la subjetividad (Bleichmar, S., 2009) y los estudios de gnero (Gamba, S., 2007).
Los principales objetivos han sido explorar los grados de equidad de
gnero en relacin a la adherencia al tratamiento, en un servicio de
internacin, de un hospital pblico especializado en la atencin de
las adicciones a las drogas e identificar los modos en los cuales las
diferencias entre los gneros pueden transformarse en inequidad en
salud, en el tratamiento de esta problemtica. Se trata de una investigacin de carcter exploratorio-descriptivo, en la que se utiliz metodologa cualitativa para la recoleccin y anlisis de la informacin,
la cual ha sido escogida por su congruencia con el objeto de estudio.
A partir de la informacin relevada, se concluye que el servicio en estudio, se acerca a un modelo de atencin, consciente de la dimensin
de gnero (Tajer, D., 2012). Asimismo, se han relevado distintas situaciones en las cuales las diferencias entre los gneros, se transforman
en manifestaciones de inequidad en salud.

BIBLIOGRAFIA
Bleichmar, S. (2009): Acerca de la subjetividad. En: Bleichmar S. El desmantelamiento de la subjetividad, Estallido del yo. 1ra ed. Buenos Aires:
Editorial Topa, Coleccin Psicoanlisis, Sociedad y Cultura. p. 51-62.
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Gamba, S. (2007): Estudios de Gnero/Perspectiva de Gnero. En: Gamba
S. coordinadora. Diccionario de estudios de gnero y feminismos. 1ra edicin. Buenos Aires: Editorial Biblos. p. 119-122.
Tajer, D. (2012): Construyendo una agenda de gnero en las polticas pblicas en salud. En: Tajer D, compiladora. Gnero y salud: las polticas en
accin. 1 ed. Buenos Aires: Editorial Lugar. p. 17-36

Palabras clave
Equidad de gnero, Adherencia al tratamiento, Adicciones, Representaciones Sociales
ABSTRACT
GENDER EQUITY WITHIN ADHERENCE TO TREATMENT OF ADDICTIONS.
SOCIAL REPRESENTATIONS AND PRACTICES OF PROFESSIONALS AND
PATIENTS IN AN INPATIENT SERVICE OF A PUBLIC HOSPITAL
This work is part of the collective health perspective (De AlmeidaFilho, N., Silva Paim, J., 1999) the field of subjectivity (Bleichmar, S.,
2009) and gender studies (Gamba, S., 2007). The main objectives
were to explore the degree of gender equity in relation to adherence
to treatment in an inpatient service of a public hospital specializing
in the care of addictions to drugs and to identify ways in which
the differences between gender can become health inequity in the
treatment of this problem. This is an exploratory research descriptive, in which qualitative methodology for the collection and analysis
of information used, which has been chosen for its consistency with
the object of study. From the information gathered, it is considered
that the service under study, it is about a model of care, aware of
the gender dimension (Tajer, D., 2012). Also have been relieved different situations in which gender differences are transformed into
manifestations of inequity in health
Key words
Gender equity, Adherence to treatment, Addictions, Social Representations
98

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO SOBRE CONDUCTAS DE

HOSTIGAMIENTO (BULLYING) EN ESCUELAS DE CABA
Kerman, Bernardo
Universidad de Flores. Argentina
RESUMEN
Se presenta un estudio del fenmeno Bullying desde la perspectiva
del Hostigador, Hostigado y Testigo en estudiantes de escuelas de
nivel inicial de la CABA. Participaron del estudio 966 estudiantes
con un rango etario de 11 a 13 aos y de ambos sexos, de nueve
centros educativos de gestin pblica y privada. Por otra parte se
analizan las caractersticas del escenario o espacio fsico donde se
produce el hostigamiento. Luego el tipo de comunicacin sobre el
hostigamiento por parte del hostigado, tanto a amigos, familiares,
docentes y adultos en el colegio. Finalmente la actitud de parte del
sistema hacia el hostigador, ya sea no actuando sobre el mismo (sin
decirle nada), censurndolo o avalndolo.
Palabras clave
Bullying, Hostigamiento, Hostigador, Hostigado, Testigo, Sexo
ABSTRACT
EPIDEMIOLOGY STUDY ON BEHAVIOR OF HARASSMENT (BULLYING)
IN SCHOOLS OF BUENOS AIRES CITY
The present paper analyzes the Bullying phenomena from the perspective of the Bully, Bullied and Witness in high school students
of Buenos Aires Autonomous City. The study has been made over
966 students from 11 to 13 years old and from both sexes of nine
educative centers of public and private management. Besides the
analysis of the characteristics features of the stage scanery or physical space where bullying occurs, the communication about the
problem by the harassed by the harassed to friends, family, teachers and adults in the school has been studied. Finally the system
attitude of the system to the harasser either not acting on it (without
saying anything), censoring or endorsing it.
Key words
Bullying, Harassment, Bully, Bullied, Harassed, Witness, Sex

BIBLIOGRAFIA
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la Educacin Secundaria Obligatoria. Madrid: Defensor del Pueblo.
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Revista Chilena de Pediatra, 79 (1), 13-20.

99

TALLERES SOBRE IMAGEN CORPORAL Y PREVENCIN

DE TRASTORNOS ALIMENTARIOS CON ADOLESCENTES.
UN ESTUDIO CUALITATIVO
Lievendag, Leonora
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Los programas de prevencin deben apuntar a la disminucin de los
factores de riesgo. En el rea de los trastornos alimentarios, los factores de riesgo con mayor apoyo emprico son: la internalizacin del
ideal de delgadez, la presin sociocultural hacia ese ideal, la excesiva
preocupacin por el peso, las dietas restrictivas, la insatisfaccin corporal, padecer burlas sobre el aspecto fsico, as como factores ms
inespecficos: perfeccionismo, baja autoestima y afecto negativo (Levine y Smolak, 2006; Stice, 2002; Smolak, 2012). Objetivo: Analizar
la experiencia de las adolescentes que participaron de los talleres,
intentando identificar posibles cambios en sus creencias, actitudes,
emociones y conductas, que podran contribuir a la reduccin de los
factores de riesgo. Metodologa: 50 adolescentes mujeres que cursan
segundo, tercero y cuarto ao en una escuela secundaria de Buenos
Aires fueron asignadas a 4 grupos que participaron de un programa
de 3 encuentros que incluyeron una variedad de actividades interactivas basadas en los modelos de disonancia cognitiva (Festinger, 1957)
y de alfabetizacin en medios. Al finalizar, se realizaron entrevistas
semiestructuradas con el fin de evaluar cambios percibidos en cuanto a pensamientos, actitudes, emociones y conductas, que pudieran
relacionarse con los factores de riesgo.

BIBLIOGRAFIA
Festinger, L. (1957) A theory of cognitive dissonance. Stanford, Canada:
Stanford University Press.
Levine, M. y Smolak, L. (2006) The Prevention of Eating problems and
Eating Disorders. Theory, Research and Practice. New Jersey: Lawrence
Erlbaum Associates
Smolak, L. (2012) Risk and protective factors in body image problems: implications for prevention. En Preventing Eating-Related and Weight-Related
Disorders. Mc Vey, G. et al. Eds. Waterloo, Canada : Wilfrid Laurier University
Press.
Stice, E. & Whitenton, K. (2002). Risk factors for body dissatisfaction in
adolescent girls: A longitudinal investigation. Developmental Psychology,
38, 669-678.

Palabras clave
Imagen corporal, Trastornos alimentarios, Prevencin, Adolescentes
ABSTRACT
A PROGRAM FOR ADOLESCENTS FOCUSED ON BODY IMAGE AND
PREVENTION OF EATING DISORDERS. A QUALITATIVE STUDY
Prevention programs should be targeted to reduce risk factors.
Regarding eating disorders, the following risk factors have been
empirically studied: internalization of thin ideal, socio-cultural pressures towards that ideal, excessive worry about weight, restrictive
dieting, body dissatisfaction, be teased about appearance, and also
inespecific factors: perfeccionism, low self-esteem and negative
emotion (Levine y Smolak, 2006; Stice, 2002; Smolak, 2012). Objetive: analize what the adolescents say about their beliefs, attitudes,
emotions and behaviors after having participated in the program,
in order to evaluate possible changes which could contribute to a
reduction of risk factors. Method: 50 girls who study from second
to fourth year at a high school in Buenos Aires, where assigned to
4 groups that participated in a 3 sessions intervention, which included several interactive activities based on dissonance cognitive
theory (Festinger, 1957) and media literacy. After the intervention,
semistructured interviews were carried on in order to evaluate their
perception of changes in their thoughts, emotions, attitudes and
behaviors related to risk factors.
Key words
Body image, Eating disorders, Prevention, Adolescents
100

LA VEJEZ MEDICALIZADA
Lombardo, Enrique; Snchez, Mirta; Morales, Franco
Facultad de Psicologa, Universidad de Mar del Plata. Argentina
RESUMEN
Gracias a los progresos de los ltimos aos (avances mdicos,
tecnolgicos, econmicos, mejor higiene y alimentacin) nuestra
expectativa de vida ha aumentado en cantidad y calidad. En la
actualidad la esperanza de vida es de 75,8 aos de promedio en
nuestro pas. En este contexto analizaremos el impacto del llamado
paradigma biomdico del envejecimiento y uno de sus consecuencias ms evidentes que es la medicalizacin del envejecimiento.
Se proponen un modelo integrador biopsicosocial, que entiende a
la persona no slo como un organismo, sino que tiene una historia
y pertenece a un grupo social, en momento histrico determinado
que condiciona su estado de salud como la gnesis de sus enfermedades. Desde esta perspectiva pasa el sentido de la enfermedad
al enfermo, y la vejez deja de considerarse un proceso patolgico
para constituirse en una etapa ms del desarrollo. Tomaremos en
cuenta y a la luz de nuevas investigaciones la consideracin del
potencial en la vejez y en particular la empata como aquella que le
permitir al viejo incluirse en el contexto comunitario como fuente
de apoyo frente a problemticas que de otro modo caeran en la
medicalizacin.
Palabras clave
Medicalizacion, Vejez, Paradigma Biomdico, Empatia

BIBLIOGRAFIA
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Davis, M. H. (1980). A multidimensional approach to individual diferences
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autoatencin ( gestin) en salud Cuadernos de la casa chata Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social No.86, Mxico.

ABSTRACT
AGING MEDICALIZED
aging medicalized Thanks to the recent progres in medicine, technology, economy and higiene, our life expectancy has raised in
cuality and cuantity. Right now 75.8 years is our life expectancy.
In this context we analyse the impact of the so called biomedic
paradigm of aging and one of its most evident consequences: the
medicalization of aging. An integrative biopsicosocial model is proposed. This new paradigm recognice people not just as an organism and take in count that everybody has a history and belong
to a social group in a historic moment. This conditions have their
byas in health status and disease origin. From this perspective the
sense of illness becomes the illness person and the aging process
stops being conceptualiced as a exclusively pathological time. We
will take in count recent evidence of the potencials in aging, in particular the concept of empathy, as that process that will allow the
old age person to take participation in his comunitary context as a
support source against the problematics leaving the medicalization
as one of severall solutions.
Key words
Medicazation, Aging, Biomedic Paradigm, Empathy

101

ESTRS Y BURNOUT EN DOCENTES QUE TRABAJAN

CON PERSONAS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL
Matrangolo, Gisela Maricel
Facultad de Psicologa, Universidad Maimnides. Argentina
RESUMEN
Actualmente se considera a la docencia como una de las profesiones ms afectadas por el estrs y sndrome de burnout. En el presente trabajo nos interesa profundizar acerca de los factores que
predisponen a la disminucin del estrs en docentes dedicados a la
educacin de personas con discapacidad intelectual. Estudios realizados en Espaa correlacionan engagement (vinculacin, compromiso con el trabajo) con disminucin de estrs y de la posibilidad
de padecer sndrome de burnout en profesionales docentes. . La
bsqueda se realizo a travs de bases de datos como: Scholar google. Las palabras utilizadas fueron: burnout; estrs burnout y
docencia; educacin de personas con discapacidad intelectual;
sndrome de estar quemado . La bsqueda se circunscribi a los
aos 2000 a 2014, en pginas en espaol. En conclusin, podemos
afirmar que, si bien es creciente el nmero de investigaciones que
consideran al estrs y el sndrome de burnout como un profundo malestar prevalente en los docentes, es necesario profundizar
la investigacin de este fenmeno en la Argentina y en relacin a
aquellos factores que pudieran disminuirlo a fin de prevenir el aumento de la prevalencia de trastornos psiquitricos en este grupo .
Palabras clave
Estrs, Sndrome de burnout, Docencia
ABSTRACT
STRESS AND BURNOUT IN TEACHERS WORKING WITH PEOPLE WITH
INTELLECTUAL DISABILITIES
Currently considered to teaching as a profession most affected
by stress and burnout.In this paper we want to deepen syndrome
about which factors predispose a stress reduction in teachers dedicated to educating people with intellectual disabilities. Studies in
Spain correlated engagement (entailment, commitment to the job)
with stress and decrease the chance of burnout in teachers professional. The search was conducted through databases such as
Google Scholar. The words used were burnout; Stress, burnout
and teaching; Education for people with intellectual disabilities;
Burnout syndrome. The search was limited to the years 2000
to 2014 pages in Spanish. In conclusion, we can say that, while
increasing the number of investigations that consider stress and
burnout as a deep prevalent discomfort teachers is necessary to
further investigate this phenomenon in Argentina and in relation to
those factors they could decrease to prevent the increased prevalence of psychiatric disorders in this group.

BIBLIOGRAFIA
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Burnout en el mbito docente: Anlisis de sus relaciones con la satisfaccin
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Bermejo Oro, L. & Prieto Ursua, M. (2005) Creencias irracionales en profesores
y su relacin con el malestar docente. Revista Clnica y salud 2005. Vol. 16. Espaa. Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/1806/180616109003.pdf
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Clemente, F.; Maas Maas, I. & Martnez, E. (2009). Reduccin de los niveles de estrs, ansiedad y depresin en docentes de educacin especial a
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Jimnez, B., Fernndez, M., Morante, M., Garrosa Hernndez, B. & Garros
Hernndez, E. (2005). Burnout en profesores de primaria: Personalidad y
sintomatologa. Revista de Psicologa del Trabajo y las organizaciones. Vol.
21. Espaa. Recuperado de: http://www.uam.es/gruposinv/esalud/Articulos/Salud/2005Burnout%20en %20profesores-de-primaria-personalidadysintomatolog%EDa.pdf

Key words
Stress, Burnout, Teaching

102

SALUD, ENFERMEDAD Y PADECIMIENTO PSQUICO:

CONCEPCIONES Y EFECTOS PERCIBIDOS EN UN
ESTABLECIMIENTO DE ATENCIN A LA SALUD
ALTERNATIVO
Ollivier, Agustina
Facultad de Psicologa, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
E. Menndez destaca la importancia de estudiar todas las prcticas
que los sujetos y colectivos humanos implementan para atender
la enfermedad y el padecimiento subjetivo. Desde esta perspectiva, el presente trabajo tiene como objetivo indagar acerca de las
concepciones y los efectos percibidos por los usuarios y efectores
de salud de un establecimiento llamado Pura, localizado en San
Isidro, Buenos Aires (2014). Este establecimiento presenta un modo
de cuidado y atencin a la salud diferente a la medicina aloptica,
a partir de prcticas teraputicas alternativas. En primera instancia, se toman como ejes de anlisis las concepciones sobre salud,
enfermedad y sufrimiento psquico trabajados por Stolkiner, Vasco Uribe y Ausburguer. En segunda instancia, se indaga sobre los
efectos percibidos que dichas prcticas tienen sobre la salud y la
resolucin de padecimiento subjetivo. La metodologa utilizada es
la realizacin de 3 entrevistas semi estructuradas y 10 entrevistas
estructuradas. Al momento del presente resumen se obtiene que
los efectores de las prcticas en salud entrevistados conciben la
salud como un proceso de bsqueda de equilibrio corporal, mental
y espiritual y que centran su prctica mayormente en actividades
de prevencin.
Palabras clave
Salud, Enfermedad, Padecimiento subjetivo, Atencin alternativa
ABSTRACT
HEALTH, DISEASE AND MENTAL DISTRESS: CONCEPTS AND EFFECTS
PERCEIVED IN AN ESTABLISHMENT OF ALTERNATIVE HEALTH CARE
E. Menndez highlights the importance of studying all practices
implemented by subjects and groups to deal with disease and
subjective distress. From this perspective, the present study aims
to inquire about the concepts and effects perceived by users and
health effectors in an establishment called Pura, located in San Isidro, Buenos Aires (2014). This organization presents a mode of care
and attention different to the allopathic medicine, such as alternative health treatment practices. In the first instance, are taken as
axes of analysis the conceptions of health, illness and psychological
distress worked by Stolkiner, Vasco Uribe and Ausburguer. Secondly, it explores the perceived effects such practices have on health
and subjective complaint resolution. The methodology used are 3
semi structured interviews and 10 structured interviews. At the time
of this summary it is derived that the effectors of health practices
interviewed conceive health as a process of searching for physical,
mental and spiritual balance and focus their practice primarily in
prevention activities.

Key words
Health, Disease, Subjective complaint, Alternative care

BIBLIOGRAFIA
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en salud mental: el sufrimiento psquico como categora clave. Cuadernos
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Vasco Uribe, A. (1987, Julio). Estructura y Proceso en la conceptualizacin
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Medicina Social, Medelln, Colombia.

103

PRCTICA DEL PSICLOGO EN ATENCIN PRIMARIA

DE LA SALUD
Pedernera, Silvina
Facultad de Psicologa Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
El presente trabajo se inscribe en el marco de la Ctedra II de la
materia Salud Pblica y Salud Mental de la Facultad de Psicologa
de la Universidad de Buenos Aires. Se propone describir y analizar
una prctica de salud mental, dentro del marco terico de la salud
colectiva latinoamericana. Se reflexiona sobre el rol del psiclogo
en su quehacer en el territorio y con poblaciones con derechos vulnerados. As entonces se apunta a describir el trabajo en equipo
(interdisciplinario e intersectorial) del profesional de salud mental
enmarcado en la estrategia de la Atencin Primaria de Salud. Se
definen caractersticas distintivas de sta prctica tendiente, en
trminos generales, a visibilizar la dimensin subjetiva en los distintos abordajes del proceso salud/enfermedad/atencin, apuntando a propiciar la autonoma de los sujetos y los colectivos humanos
y a la disminucin del sufrimiento psquico. Asimismo se incluyen
reflexiones sobre el concepto de interculturalidad. Este trabajo se
realizar a partir de los desarrollos tericos del Movimiento de Salud Colectiva Latinoamericano, bibliografa sobre Atencin Primaria
de la Salud, Del concepto de territorialidad y diversas conceptualizaciones sobre interculturalidad.

BIBLIOGRAFIA
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Stolkiner, A. (2012) Infancia y medicalizacin en la era de la salud perfecta Revista Propuesta Educativa, 37, 28 - 38

Palabras clave
Atencin primaria de la salud, Intersectorialidad, Territorio, Interculturalidad, Interdisciplina
ABSTRACT
PRACTICAL PSYCHOLOGIST IN PRIMARY HEALTH CARE
This work forms part of the Department of matter II Public Health
and Mental Health, Faculty of Psychology, University of Buenos
Aires. Is to describe and analyze a mental health practice within
the theoretical framework of the Latin American collective health.
It reflects on the role of psychologists in their work in the territory
and populations violated rights. So then is to describe teamwork
(interdisciplinary and intersectoral) professional mental health strategy framed in Primary Health Care. Distinctive characteristics of
the defined practice aimed, in general, to make visible the subjective dimension in the different approaches to the process health /
illness / care, aiming to promote the autonomy of individuals and
human groups and the reduction of psychological distress. Reflections on the concept of multiculturalism is also included. This
work will be done from the theoretical developments of the Latin
American Public Health Movement Bibliography on Primary Health
Care, the concept of territoriality and different conceptualizations of
multiculturalism.
Key words
Primary health care, Intersectoral, Territory, Interdisciplinary, Intercultural

104

CALIDAD DE VIDA Y REHABILITACIN PSICOSOCIAL

DE PACIENTES CON PADECIMIENTO MENTAL SEVERO
ALOJADOS EN UNA CASA DE MEDIO CAMINO
Rodrguez, Beatriz Margarita Isabel; Garca Rey, Marcela; Rodrguez Novillo, Cynthia Carolina
Instituto de Investigaciones en Psicologa, Universidad de la Marina Mercante. Argentina
RESUMEN
Este trabajo aborda la discusin metodolgica relativa a la evaluacin del dispositivo Casa de Medio Camino. Dicha investigacin,
como experiencia piloto en curso, pretende: explorar esta instancia
teraputica extrahospitalaria de tratamiento intermedio y transitorio
en salud mental; formalizar herramientas para su evaluacin general; examinar su entramado socio-comunitario y sus alcances como
agente re-socializador, en el marco de la Ley 26.657, Derecho a la
Proteccin de la Salud Mental. Evala Calidad de Vida mediante
entrevistas en profundidad a pacientes, familiares, personal profesional y no profesional del dispositivo. Explora Rehabilitacin Psicosocial mediante la administracin, al equipo tratante externo de
cada paciente, de una encuesta construida a partir de las dimensiones y sub-dimensiones surgidas de grupos focales realizados con
informantes clave, y del anlisis de las crnicas de pase de guardia
durante un ao. Los aspectos relevantes son: problemticas de la
convivencia; sexualidad; prevencin de crisis; cuidados corporales
y salud; ocio; promocin de actividades extramuros y educacin;
insercin laboral; impulsividad y fenmenos psicopatolgicos en
las relaciones sociales. Se realizaron evaluaciones pre-post de las
historias clnicas y se administr la Escala sobre el Perfil de Habilidades de la Vida Cotidiana (LSP) a informantes clave: familiares de
pacientes, personal profesional y no profesional del staff.
Palabras clave
Discusin metodolgica, Evaluacin dispositivo, Casa de Medio Camino, Rehabilitacin psicosocial

administered to key informants: relatives of patients, professional

and non- professional staff.
Key words
Methodological discussion, Device evaluation, Halfway House, Psychosocial Rehabilitation

BIBLIOGRAFIA
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ABSTRACT
QUALITY OF LIFE AND PSYCHOSOCIAL REHABILITATION OF PATIENTS
WITH SEVERE MENTAL ILLNESS, HOSTED ON A HALFWAY HOUSE
This paper addresses the methodological discussion on the assessment of the Halfway House device. This research under way,
aims to: explore this outpatient therapeutic instance intermediate
and transitional of mental health treatment; formalize tools for its
general assessment; examine their socio- community network and
its scope as a re- socializing agent, after the Law 26,657 on the Protection of Mental Health. Evaluates Quality of Life, from in-depth
interviews with: patients, family, professional and non-professional
members of the device. Explores Psychosocial Rehabilitation by
the administration, to the external treating team of each patient, of
a survey constructed from the dimensions and sub-dimensions that
emerged from focus groups conducted with key informants, and
analysis of passes on duty during one year. The relevant sections
are: problems of coexistence; sexuality; crisis prevention; skin care
and health; leisure; promotion of extramural activities and education; employment; impulsivity and psychopathological phenomena
in social relations. Pre -post evaluation of medical records was conducted, and the Scale on Skills Profile of Everyday Life (LSP) was
105

DEPENDENCIA A REDES SOCIALES ENTRE JOVENES

UNIVERSITARIOS DE LA CIUDAD DE LIMA-PER
Salas, Edwin
Universidad de San Martin de Porres. Per
RESUMEN
El Internet y las redes sociales (RS) se constituyen hoy en herramientas que los jvenes usan masivamente, tambin existen indicadores de un uso adictivo de ellas; se puede decir, que para ellos
existir es estar presentes en las RS. Sin embargo, en los ltimos
aos, se observa patrones preocupantes de uso adictivo de las
tecnologas en general. Se explor el comportamiento de jvenes
universitarios limeos con respecto a las RS usando el Cuestionario
Sobre el Uso de Redes Sociales (ARS), construido y validado por
Escurra y Salas (2014) y un cuestionario con datos demogrficos y
de uso de RS. Se trabaj con 380 estudiantes universitarios, voluntarios, usuarios de RS, dentro de una metodologa descriptiva-transeccional. Los resultados sugieren que ellos generalmente entran
a las RS desde su casa y del telfono mvil, la mayora utiliza una
sola red, (Facebook, ms usada), entran muchas veces al da para
revisar sus comunicaciones y estn muy pendientes de ella. Les
gusta las RS por las posibilidades y facilidades de comunicacin;
el uso acadmico es mnimo. Tienen puntuaciones ms altas: los
varones, quienes tienen 16-20 aos y los que estudian carreras
tcnicas. Los resultados se discuten de acuerdo a la estructura interna del cuestionario

BIBLIOGRAFIA
Escurra, M. y Salas, E. (2014). Construccin y validacin del cuestionario de
adiccin a redes sociales (ARS). Liberabit, 20 (1), 73-91.

Palabras clave
Adicciones psicolgicas sin sustancias, Dependencia a redes sociales
ABSTRACT
DEPENDENCE TO SOCIAL NETWORKS AMONG YOUNG UNIVERSITY
CITY IN LIMA-PERU
The Internet and social networking (RS) tools are now used massively young, but excessive use may indicate an addictive use of
them. Young people seem to be convinced that their social existence means being present in the RS. However, in recent years, worrying patterns of addictive use of technology is generally observed.
The aim of this study was to explore the behavior of university students of Lima, regarding RS, using the Cuestionario Sobre el Uso de
Redes Sociales (ARS), constructed and validated by Escurra and Salas (2014), more a questionnaire about demographic data and and
use of RS. Participants were 380 university students, volunteers, RS
users within a descriptive methodology. It was found that, generally
the subjects enter the RS from home and mobile phone, most use
a single network (Facebook, most used), enter many times a day
to check your private communications and are very aware of it.
They like the RS by the possibilities and communication facilities;
academic use is minimal. Score higher men, who are 16-20 years
and those who study technical careers. The results are discussed
according to the internal structure of the questionnaire
Key words
Psychological addition without substances, Social network dependence
106

GNERO Y SALUD: EQUIDAD DE GNERO EN LA CALIDAD

DE ATENCIN DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO EN UN HOSPITAL PBLICO Y UN CENTRO
PRIVADO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Solis, Mnica
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN
Esta investigacin corresponde a un proyecto de Tesis de Maestra
en psicologa Social Comunitaria (UBA) dentro de La Red de tesistas y diplomandos/as en gnero, salud y subjetividad, directora
Dra. Dbora Tajer, Co directora Mg. Alejandra Lo Russo. El programa de Salud Sexual y Procreacin Responsable que enmarca la
Ley 25673, hace nfasis en la calidad y cobertura de los servicios
de salud, con la finalidad de dar respuestas eficaces sobre salud
sexual y procreacin responsable. El concepto de salud reproductiva se refiere a mujeres y hombres, sin embargo, tiene un impacto
mucho mayor en las mujeres ya que ellas ponen el cuerpo en el
embarazo y el parto, y por lo tanto requieren una mayor atencin
particularmente para reducir los riesgos que slo ellas enfrentan
(Ramos, 2004). Este proyecto tiene como objetivo avanzar en la
Equidad de Gnero en la calidad de atencin durante el embarazo
y parto, visibilizando las inequidades, y promoviendo la inclusin
en las prcticas de los profesionales de la perspectiva de gnero.
El diseo es de tipo exploratorio descriptivo, en la que se utilizara
metodologa cualitativa en la recoleccin y anlisis de informacin.
Palabras clave
Gnero, Salud, Embarazo, Parto, Atencin
ABSTRACT
GENDER AND HEALTH: GENDER EQUITY IN THE QUALITY OF CARE
DURING PREGNANCY AND BIRTH IN A PUBLIC HOSPITAL AND A
PRIVATE CENTER OF BUENOS AIRES CITY
This research corresponds to a Masters Thesis in Social Psychology
within the Thesis Network in Gender, Health and Subjectivity, led
by Dr. Deborah Tajer, Co-Director Mg. Alejandra Lo Russo. The Program of Sexual Health and Responsible Procreation Act within law
no. 25673 emphasizes the quality and coverage of health services
in order to provide effective answers with regards to sexual health
and responsible parenthood. The concept of reproductive health
refers to women and men, however, this has a greater impact on
women since their bodies take center stage during the pregnancy
and childbirth, therefore require greater attention in order to reduce
the risks that they face (Ramos, 2004). This project aims to further
advance gender equality in the quality of care during pregnancy
and childbirth making inequalities visible and promoting inclusion
in the professional practices of gender. The design is descriptive
exploratory in which a qualitative methodology is used in collecting
and analyzing the information.
Key words
Gender, Health, Pregnancy, Birth, Care

BIBLIOGRAFIA
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108

ENFERMEDADES GENTICAS EN PEDIATRA COMO UN

FACTOR DE RIESGO PARA LA SALUD MENTAL INFANTIL
Vzquez, Natalia
Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas - Universidad Catlica Argentina
RESUMEN
Las enfermedades genticas suelen denominarse raras debido a su
baja frecuencia, sin embargo, el riesgo de tener una enfermedad causada por una mutacin gentica es el mismo para todas las familias.
Si un nio padece una enfermedad gentica o existe el riesgo de
padecerla el ncleo familiar se ver afectado (Gallo, Ahgst & Knafl,
2009). Por esto es importante referirlos a especialistas o grupos de
apoyo (Genetic Alliance, 2010), en donde se realicen intervenciones
multidimensionales, considerando las necesidades particulares de
cada familia, buscando mejorar su adaptacin psicolgica (Biesecker & Erby, 2008; Gallo, Angst, Knafl, Twomey & Hadley, 2010). Sin
embargo, no existen registros nacionales de prevalencia de enfermedades genticas en nuestro pas; se encuentra pendiente la reglamentacin de una Ley Nacional para el cuidado integral de la salud
de las personas con enfermedades poco frecuentes; y se advierte
una escasez de antecedentes, inclusive entre las publicaciones que
provienen del campo de la Psicologa de la Salud. Investigaciones
futuras permitirn aproximarse a brindar respuestas que faciliten la
convivencia de las familias con estos padecimientos y el rol que le
cabe a la Psicologa y a los psiclogos en su abordaje.
Palabras clave
Enfermedades genticas, Nios, Factor de riesgo, Salud Mental
ABSTRACT
GENETIC DISEASES IN CHILDREN AS A RISK FACTOR FOR CHILDRENS
MENTAL HEALTH
Genetic diseases are often called rare because of its low frequency; however, the risk of a disease caused by a genetic mutation is
the same for all families. If a child has a genetic disease or risk of
suffering the whole family will be affected (Gallo, Ahgst & Knafl,
2009). Therefore, it is important to refer them to specialists or support
groups (Genetic Alliance, 2010), where multidimensional interventions are made, considering the specific needs of each family, looking
to improve their psychological adjustment (Biesecker & Erby, 2008;
Gallo, Angst, Knafl Twomey & Hadley, 2010). However, there are no
national prevalence data of genetic diseases in our country; pending
regulation of a National Law for integral health care for people with
rare diseases. Furthermore, there is very little research, even among
those publications that come from the field of Health Psychology. Future research will help to provide answers to facilitate the coexistence
of families with these conditions and to the role that Psychology and
psychologists should adopt in their approach.
Key words
Genetic diseases, Children, Risk factor, Mental Health

BIBLIOGRAFIA
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110

PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL Y

DE PROBLEMAS ASOCIADOS EN ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS DE PRIMER AO
Vera, Beln Del Valle; Pautassi, Ricardo; Roque, Denise; Lagoria, Oscar; Pilatti, Angelina
Agencia Nacional de Promocin Cientfica y Tecnolgica (FONCyT) - Fundacin Florencio Fiorini.
Argentina
RESUMEN
Este estudio examin la prevalencia de consumo de alcohol y de
problemas asociados al consumo en una muestra de estudiantes
universitarios de primer ao. Participaron 1737 estudiantes (69.5%
mujeres) de entre 18 y 25 aos (70% entre 18-19 aos) matriculados en once carreras de la Universidad Nacional de Crdoba. Los
estudiantes completaron la encuesta de manera voluntaria en el
aula de clases. Los anlisis revelaron que el 95.2% tom alcohol
alguna vez en la vida y el 90.3% en el ltimo ao. El 62.8% present consumo episdico elevado (56/70 gramos de alcohol por
ocasin de consumo para mujeres y varones, respectivamente), y
la mayora (56.4%) report consumir alcohol ms de una vez al
mes. El 56.8% present consumo binge (56/70) gramos de alcohol
en un periodo de dos horas), sin embargo, slo el 20.8% indic
haberse embriagado en el ltimo mes. El 27.3% experiment, en
el ltimo ao, al menos diez consecuencias negativas asociadas al
consumo de alcohol. Se examin, adems, la prevalencia de estos
indicadores en funcin del sexo y el tipo de carrera. Estos resultados dan cuenta de la elevada prevalencia de modalidades riesgosas
de consumo de alcohol y de problemas asociados en estudiantes
universitarios de primer ao.

Key words
Prevalence, Alcohol, Negative, Consequences, College, Students

BIBLIOGRAFIA
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Palabras clave
Prevalencia, Alcohol, Consecuencias, Negativas, Universitarios
ABSTRACT
PREVALENCE OF ALCOHOL DRINKING AND ALCOHOL RELATED
PROBLEMS IN FRESHMEN COLLEGE STUDENTS
This study examined the prevalence of alcohol consumption and alcohol-related problems in a sample of college freshmen. 1737 students (69.5% female), between 18 and 25 years old (70% between
18-19 years), enrolled in eleven carrer of the National University of
Crdoba took part in the study. Students voluntarily completed the
survey in the classroom. Results revealed that 95.2% drank alcohol
at least once in their lifetime and 90.3% during last year. 62.8% had
heavy episodic drinking (56/70 grams of alcohol per drinking occasion for women and men, respectively), and most of the students
(56.4%) reported drinking more than once a month. 56.8% reported
they engaged in binge drinking episodes (56/70 grams of alcohol
over a two-hours period), however, only 20.8% reported having
been drunk within the previous month. Over the last year, 27.3%
experienced, at least, ten negative consequences associated with
alcohol consumption. The prevalence of these indicators was also
examined as a function of gender and career. These results reflect
the high prevalence of hazardous alcohol consumption patterns and
related problems in college freshmen.

111

SALUD MENTAL: CUANDO EL CUIDADO ES COLECTIVO

Vidal, Victoria Alejandra; Sena, Selva Daniela
Universidad Nacional de Quilmes. Argentina
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es analizar las caractersticas de la Empresa Social (ES) como un dispositivo de cuidado solidario, y sus
vnculos con la salud mental, en un contexto socio econmico en
que la enfermedad mental puede implicar exclusin social. El marco terico que planteamos. para este anlisis es la Psicologa de la
salud, tomando la idea de bienestar y la prevencin . La empresa
social se piensa como una estrategia de reintegracin social de
personas afectadas por diferentes problemticas sociales que busca transformar en sujetos activos, dotados de autonoma y creatividad, a quienes tradicionalmente se los ha tratado como personas
sin capacidad, sujetos de asistencialismo o de dependencia institucionalizada. De esta forma articula la promocin social, la reinsercin laboral y la generacin de beneficios econmicos desde un
enfoque que potencia las capacidades, la cultura emprendedora y
la generacin de redes y lazos solidarios. De all su potencial como
espacio de salud

BIBLIOGRAFIA

Palabras clave
Cuidado, Salud Mental, Comunidad, Empresa Social

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ABSTRACT
MENTAL HEALTH: WHEN CARE IS COLLECTIVE
The aim of this paper is to analyze the characteristics of the Social Enterprise as a supportive care device , and its links to mental
health, in a socioeconomic context in which mental illness may involve social exclusion. The framework we propose . for this analysis
is the health psychology , taking the idea of wellness and prevention
. Social enterprise is intended as a strategy of social reintegration of
people affected by different social problems that seeks to transform
active subjects possessed of autonomy and creativity , who traditionally has treated as incapable , subjects institutionalized welfares
or dependence . This articulates the social promotion, reemployment and generating economic benefits from an approach that
enhances the skills, entrepreneurship and the creation of networks
and solidarity ties . Hence their potential as health space .

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Key words
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VI Congreso Internacional de Investigacin y Prctica Profesional en Psicologa

XXI Jornadas de Investigacin
Dcimo Encuentro de Investigadores en Psicologa del MERCOSUR
Se termin de editar en el departamento de Publicaciones de la Facultad de Psicologa
de la Universidad de Buenos Aires en el mes de octubre de 2014