Bono Juana (Bolivia) PDF

Bono Juana Azurduy
EVALUACIN DE IMPACTO
Cecilia Vidal, UDAPE
Federico Escobar, UDAPE
Roland Pardo, UDAPE
Santiago Nuez
Santiago de Chile, 18 de abril de 2013
1
Caractersticas
El programa se cre con el objetivo de reducir la prevalencia de

desnutricin en la niez y garantizar los derechos universales a la atencin
en salud para nios menores de 2 aos y mujeres embarazadas.
La poblacin objetivo del programa son todas las mujeres en periodo de
gestacin y los nios y nias menores de 2 aos que no estn cubiertos
por la seguridad social de corto plazo.
El programa otorga una transferencia monetaria condicionada a la
utilizacin de servicios de salud materno infantil, de acuerdo al siguiente
esquema:
Intervencin
Monto (Bs)
Mujer
Control del embarazo (hasta un mximo de 4)
Parto en establecimiento de salud + control posnatal
50 c/u
125
Nios y nias:
Control de crecimiento y desarrollo (hasta un mximo de 12)
120 c/u
Teora del Cambio

Insumos
Actividades
Recursos Humanos,
Financieros, otros
movilizados para apoyar
actividades
Acciones tomadas o
trabajo realizado para
convertir insumos en
productos especificos
Productos
Bienes y servicios
producidos y entregados
bajo control del
implementador
Diseo del
programa (fuera
del MSD)
Conformacin de
una Unidad
Ejecutora del
programa en el
MSD
Capacitacin de los
recursos humanos
Inscripcin de
beneficiarios
Realizacin de
campaas masivas
de informacin
(radio y TV)
Identificacin de la
Implementacin
(Oferta)
oferta de servicios
(no se hizo)
Recursos humanos en
salud adicionales
contratados para
fortalecer la oferta de
servicios (vara en el
tiempo).
Recursos financieros.
El presupuesto
asignado para las
transferencia
Recursos financiero y
humanos para la
operativizacin del
programa
Otro??
Nmero de mujeres
y nios inscritos al
programa
Nmero de
atenciones
prenatales realizadas
Nmero de partos
atendidos en
establecimientos de
salud
Nmero de controles
de crecimiento y
desarrollo realizados
Nmero de bonos
pagados por
atenciones de la
mujer embarazada
Nmero de bonos
pagados por
atenciones de nios
Resultados
Impactos
Uso de productos por

parte de poblacion de
interes
Objetivos finales del

programa o metas de
largo plazo
Cobertura de
atencin prenatal
Cobertura de parto
institucional
Cobertura de
controles de
crecimiento y
desarrollo
Ingreso/consumo
per cpita del hogar
Reducir la
desnutricin de la
niez
Incrementar la
probabilidad del uso
de los servicios de
salud
Mejorar el desarrollo
integral del nio
Reducir la
mortalidad infantil
Reducir la
mortalidad materna
Reducir la pobreza
extrema (??).
Resultados (Oferta + Demanda)

3
Preguntas de Evaluacin
Aspectos del proyecto a evaluarse
La evaluacin busca estimar el efecto del programa en el uso de servicios de
salud materno-infantiles y en el estado de nutricin de los nios menores
de 2 aos. Adicionalmente, se busca evaluar si el programa tuvo algn
efecto en un conjunto de indicadores secundarios como el nivel de DIT y el
consumo per cpita de los hogares, entre otros.
Indicadores de resultado claves

Cobertura de atencin prenatal (Resultado)
Cobertura de parto institucional (Resultado)
Cobertura de controles de crecimiento y desarrollo (Resultado)
Ingreso/consumo per cpita del hogar (Resultado)
Prevalencia de la desnutricin de la niez (Impacto)
4
Preguntas de Evaluacin
Formulacin de preguntas: Cul es el impacto de
PROGRAMA sobre RESULTADOS
Cul es el impacto del programa sobre la cobertura de atencin
prenatal?
Cul es el impacto del programa sobre la cobertura de parto
institucional?
Cul es el impacto del programa sobre la cobertura de controles de
crecimiento y desarrollo?
Cul es el impacto del programa sobre el ingreso/consumo per cpita
del hogar?
Cul es el impacto del programa sobre la prevalencia de la desnutricin
de la niez?
Cul es el impacto del programa sobre el nivel de desarrollo integral
del nio o nia en los mbitos de comunicaciones y motricidad gruesa?
5
Tamao y Composicin de la Muestra

Muestra de cobertura nivel nacional
Estratificacin por piso ecolgico (altiplano, valle y llano) y rea
urbana y rural (6 estratos)
Seleccin en 2 etapas (rea urbana) y 3 etapas (rea rural)
rea Rural
300 Unidades Primarias de Muestreo, 20 hogares por UPM
Muestra total = 6,000 hogares
+300 encuestas comunidad (informacin retrospectiva de aspectos de
implementacin para IV)
100 establecimientos de salud
rea Urbana
124 Unidades Primarias de Muestreo, 20 hogares por UPM
Muestra Total = 2,480 hogares
105 establecimientos de salud
Encuesta realizada entre abril y septiembre (rea urbana) y

octubre y diciembre de 2013 (rea rural).
Mnimo Efecto Detectable

Tamao de la muestra: 9.994 nios y nias menores de 5 aos
Potencia: 90%
Nivel de confianza: 95%
Variable de impacto: Prevalencia de desnutricin crnica
Conglom. de
tratamiento
Conglom. de
control
Correlacin
intracluster
Prevalencia
MED
Nacional
214
214
0.08984
21.7%
4.7%
Urbano
64
64
0.03554
12.6%
5.5%
Rural
150
150
0.08342
25.2%
5.8%
Variable de impacto: Z-score de talla para la edad

Conglom. de
tratamiento
Conglom. de
control
Correlacin
intracluster
Desviacin
estndar
MED
Nacional
214
214
0.15139
1.18
0.16
Urbano
64
64
0.13060
1.17
0.28
Rural
150
150
0.12872
1.15
0.18
Diseo de Evaluacin
Estrategias de identificacin
Mtodo
Rur
Urb
Tipo de
evaluacin
Estimador de
impacto
1. Variables Instrumentales
Barreras polticas
Retrospectiva
LATE
Distancia al centro de salud /

entidad pagadora
Retrospectiva
LATE
Prospectiva
LATE
Retrospectiva
LATE
Indicador de grado de
implementacin del programa
por UPM
Promocin aleatorizada
2. Regresin discontinua
Edad de elegibilidad para
inscribirse: hasta 12 meses a
mayo de 2009
Diseo de Evaluacin
Estrategias de identificacin (Cont.)
Mtodo
Rur
Urb
Tipo de
evaluacin
Estimador de
inters
3. Diferencias en Diferencias
entre nios de T y C en
periodo post-programa
entre hermanos mayores
de T y C en periodo preprograma
Retrospectiva
/Prospectiva
4. Emparejamiento
Matching (sobre
caractersticas observadas)
de reas de altas y bajas
tasas de implementacin
Retrospectiva
LATE
Resultados (muy preliminares)

Estrategia 2: Regresin Discontinua
10

Variable dependiente: No. de controles de salud en los primeros 2 aos de vida
Coeficientes
(1)
Todos
0.8089**
(0.4041)
0.2223
(0.9582)
0.0347
(0.9655)
(2)
h=1
0.7010*
(0.4307)
0.2223
(0.9374)
0.1919
(1.0164)
(3)
h=0.5
0.8362
(0.5320)
0.0982
(1.402)
-0.0419
(1.7452)
N observaciones
6,325
Errores estndar en parntesis
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.10
3,318
2,116
Elegible
Edad
Elegible*Edad
Nia
Escol de la madre
N nios < 5
Indice de riqueza
(4)
h=1
0.7477*
(0.4334)
0.1913
(0.9451)
0.0753
(1.0269)
-0.219
(0.205)
0.0536**
(0.0256)
-0.8162***
(0.1386)
-0.169***
(0.0513)
3,206
(5)
h=0.5
0.8329
0.5343
0.0603
(1.4093)
0.0908
(1.7544)
-0.436*
(0.2546)
0.0556*
(0.032)
-0.8414***
(0.1701)
-0.1872***
(0.0629)
2,031
11

Variable dependiente: No. de controles de salud en los primeros 2 aos de vida
Coeficientes
rea Urbana
h=1
Elegible
-0.5038
(0.7721)
Edad
0.8424
(1.3305)
Elegible*Edad
-0.0097
(1.5191)
Nia
-0.1114
(0.3661)
Escol de la madre
0.0988**
(0.0435)
N nios < 5
-1.1733***
(0.2543)
Indice de riqueza
0.0282
(0.1560)
N observaciones
989
Errores estndar en parntesis
*** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.10
rea Rural
h=1
1.3400**
(0.5526)
-0.4066
(1.4455)
0.4158
(1.5196)
-0.2890
(0.2468)
0.0479
(0.0328)
-0.6427***
(0.1652)
-0.0428
(0.0657)
2,217
12

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El programa se cre con el objetivo de reducir la prevalencia de

Teora del Cambio

Uso de productos por

Objetivos finales del

Resultados (Oferta + Demanda)

Indicadores de resultado claves

Tamao y Composicin de la Muestra

Encuesta realizada entre abril y septiembre (rea urbana) y

Mnimo Efecto Detectable

Variable de impacto: Z-score de talla para la edad

Distancia al centro de salud /

Resultados (muy preliminares)

Resultados (muy preliminares)

Resultados (muy preliminares)

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