Clasificacin de alteraciones neuropsicolgicas

segn localizacin hemisfrica y segn territorios

vasculares
LBULOS CEREBRALES (vista lateral)

REAS CEREBRALES (vista lateral)

CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES

SEGN EL HEMISFERIO AFECTADO
La localizacin de la lesin en el cerebro determina que lado del cuerpo es el afectado,
de tal manera que si la lesin es en el hemisferio derecho del cerebro, la parte izquierda
del cuerpo es la afectada; si la lesin es en el hemisferio izquierdo, la parte derecha del
cuerpo es la afectada. Esto es as porque los nervios del cerebro se encuentran cruzados
hacia el otro lado del cuerpo.
ACV

en

el

lado

derecho

(generalmente

acompaada

de

hemiplejia

izquierda): suelen aparecer problemas de percepcin espacial, capacidad para calcular

distancias, tamaos y ubicaciones de los estmulos, desorientacin derecha-izquierda,
falta de reconocimiento de sus miembros (brazos y piernas) como propios, prdida del
campo visual izquierdo, problemas de conciencia de enfermedad, conductas impulsivas
y dificultad para el aprendizaje de nuevas cosas. Algunas situaciones prcticas que
podemos encontrarnos son:

No son capaces de pasar por determinadas ubicaciones con ayudas tcnicas por
no calcular distancias.

Pueden perderse o desorientarse al dirigirse a algn sitio. Importante ir dejando

seales y recordarles dnde se dirigen.

Dificultades a la hora de vestirse por alteracin de conceptos espaciales y

desorientacin derecha-izquierda.

Problemas para leer o escribir por perder la ubicacin en el espacio del papel.

Se pueden enfadar por sentirse obligados a tomar una posicin correcta por
estar inclinados ya que pueden tener alterada la percepcin de verticalidad
(consideran que estn bien colocados o caminan erguidos) o irritarse cuando creen
que otros estn a su lado (por esa falta de reconocimiento de las partes del cuerpo
afectadas).

Pueden llegar al aislamiento si no consideramos la negligencia. Debemos estar

atentos a colocar actividad/estimulacin en la parte no afectada (para lograr mayor
atencin) sin olvidar integrar el lado afectado (Ej. Si hablamos a una persona con
negligencia desde el lado afectado puede que nos ignore, si nos movemos,
conseguiremos que nos escuche; o pueden comer solo la mitad del plato y no comer
ms, si lo giramos, continuarn comiendo la otra mitad).
ACV

en

el

lado

izquierdo

(generalmente

acompaada

de

hemiplejia

derecha): lo ms caracterstico son las alteraciones de la comunicacin (afasias). El 9698% de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas presentan dominancia
izquierda para el lenguaje (Kartsounis y McCarthy 2000). Algunos pueden hablar o
entender pero no leer, escribir o utilizar el clculo numrico. Puede aparecer prdida del
campo visual derecho. Tendencia a ser lento, cauteloso y realizar las cosas de forma
rutinaria, existiendo aqu una correcta valoracin de sus dficits y habilidades. Hay
capacidad

de

aprendizaje,

pero

con

grandes

dificultades

para

generalizar,

especialmente a la hora de resolver problemas.

ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS
SEGN TERRITORIOS VASCULARES (Junqu
y Barroso 1994)
Sndrome arteria cerebral media izquierda:

Afasia.
Sndrome de Gerstmann: Consta de cuatro elementos: agnosia digital, agrafa
pura, desorientacin derecha-izquierda y acalculia. Tiene un gran poder localizador
(Parietal izquierdo).
Alexia central o alexia con agrafa:Alteracin de la lectura y escritura siendo el
lenguaje oral normal. Se atribuye a lesiones en la circunvolucin angular.
Apraxia ideomotriz.

Arteria cerebral media derecha:

Sndrome de heminegligencia izquierda.

Apraxia constructiva.
Apraxia del vestir: dificultad en colocar correctamente las prendas
Alteraciones visoperceptivas y visoespaciales.
Alteracin de la memoria visual.

Arteria cerebral posterior izquierda

Afasia sensorial transcortical

Afasia o anomia pticas
Alexia pura o agnsica
Anomia cromtica
Alteracin de la memoria verbal

Arteria cerebral posterior derecha

Apraxia constructiva
Desorientacin espacial
Alteraciones de la imaginacin espacial
Alteracin de la memoria visual

Arteria cerebral posterior. Afectacin bilateral

Agnosia visual
Prosopagnosia
Acromatopsia

Arteria cerebral anterior

Cambios de humor y personalidad

Afasia motora transcortical
Sndrome de desconexin callosa

Cerebro (o encfalo)

El cerebro (o encfalo) es la parte del sistema nervioso central de los

vertebrados que est dentro del crneo. En estricto rigor, el craneo alberga
al encfalo, por lo que comnmente se hacen sinnimos cerebro y encfalo. Ms
adelante, al describir la anatoma del encfalo veremos que el cerebro es una parte
de este.
En todo caso, el cerebro como tal es el rgano ms voluminoso delencfalo. Su
peso oscila entre 1.150 gramos en el hombre y 1.000 gramos en la mujer.
Est formado por dos hemisferios cerebrales, divididos por un surco medio, y es
una masa de tejido gris-rosceo compuesto por unos 100.000 millones de clulas
nerviosas, conectadas unas con otras y responsables del control de todas las
funciones mentales.
Adems de las clulas nerviosas (neuronas), el cerebro contiene clulas de la gla
(clulas de soporte), vasos sanguneos y rganos secretores.

Partes del
encfalo,
comnmente
llamado cerebro

El cerebro es el centro de control del movimiento, del sueo, del hambre, de la sed y de casi todas las
actividades vitales necesarias para la supervivencia. Todas las emociones humanas como el amor, el
odio, el miedo, la ira, la alegra y la tristeza estn controladas por el cerebro. Tambin se encarga de
recibir e interpretar las innumerables seales que se envan desde el organismo y el
exterior.
Es, adems, el sector que rige los movimientos voluntarios y el desarrollo de las
facultades intelectuales: pensamiento, memoria, voluntad.

Anatoma y composicin
Desde el exterior el encfalo o cerebro aparece dividido en tres partes distintas pero
conectadas: el cerebro propiamente dicho, el cerebelo y el tronco cerebral.

El trmino tronco o tallo cerebral se refiere, en general, a todas las estructuras contenidas entre el cerebro
y la mdula espinal, esto es, el mesencfalo o cerebro medio, el puente de Varolio o protuberancia y el
bulbo raqudeo o mdula oblongada.
El cerebro est protegido por el crneo y adems est cubierto por tres membranas
denominadas meninges.
La ms externa, la duramadre, es dura, fibrosa y brillante, est adherida a los huesos del crneo, por lo
que no aparece espacio epidural como ocurre en la mdula; emite prolongaciones
que mantienen en su lugar a las distintas partes del encfalo y contiene los senos
venosos, donde se recoge la sangre venosa del cerebro.
La intermedia, la aracnoides, cubre el cerebro laxamente y no se introduce en las
circunvoluciones cerebrales.
La membrana interior, la piamadre, contiene gran cantidad de pequeos vasos
sanguneos y linfticos y est unida ntimamente a la superficie cerebral.
La superficie del cerebro no es lisa sino que est considerablemente aumentada
por un sistema de pliegues y surcos llamadas circunvoluciones cerebrales.
A los surcos de mayor profundidad se les llama cisuras, siendo las ms
destacadas: la interhemisfrica, que separa en la lnea media los dos hemisferios;
la perpendicular; la de Silvio y la de Rolando.

Lbulos cerebrales
Estas cisuras dividen cada hemisferio en las reas o lbulos: occipital, frontal,
parietal y temporal.

Anatoma del
cerebro
propiamente tal,
que forma parte
del encfalo.

En general, los lbulos se sitan debajo de los huesos que llevan el mismo nombre. As, el lbulo frontal
descansa en las profundidades del hueso frontal, el lbulo parietal debajo del hueso parietal, el lbulo
temporal debajo del hueso temporal y el lbulo occipital debajo de la regin correspondiente a la
protuberancia del occipital.
Los hemisferios cerebrales no son macizos; cada uno de ellos contiene una cavidad interna
llamada vehculo lateral.
El cerebro est formado por sustancia gris (neuronas) en el exterior y sustancia blanca (fibras nerviosas)
en el interior.

La sustancia gris (coloreada en la

lmina de la derecha para fines
explicativos) forma la llamada corteza
cerebral y tiene de 2 a 3 milmetros de
espesor. Est constituida por haces
densamente agrupados de neuronas de
color gris.
Esta sustancia gris es el ncleo de la
memoria y de los procesos del
pensamiento (hablar, or, olfatear, ver);
constituye una ingeniosa computadora
con una capacidad casi ilimitada para
realizar asociaciones entre los distintos
conocimientos alcanzados.

La sustancia blanca, situada en el interior de la corteza cerebral, est formada por fibras nerviosas de
color blanquecino.

Funcin del cerebro

Las funciones cerebrales son cinco: 1) Percepcin, 2) Retencin, 3) Anlisis, 4) Emisin, 5) Control
El funcionamiento del cerebro se realiza en base a sus dos hemisferios: derecho e
izquierdo, y la corteza cerebral que los recubre.
El hemisferio derecho recibe, elabora y expresa toda la informacin sensorial y
espacial. Lo visual, lo no racional, la creatividad de cada persona. Es el hemisferio
relacionado con el arte en todas sus manifestaciones. Del fenmeno, percibe su
significante (su forma exterior).
El hemisferio izquierdo recibe, elabora y expresa toda la informacin conceptual. Es
el hemisferio lgico, matemtico analtico y verbal. Porque es racional, es el
hemisferio critico, relacionado con la ciencia, en todas sus manifestaciones. Del
fenmeno icnico, percibe su significado (su contenido conceptual).
Llamaremos macrouniverso todo lo exterior a una persona, lo que constituye el
Universo en su totalidad. Llamaremos microuniverso todo lo interior de una persona,
lo que constituye su interioridad.
El cerebro maneja la conexin entre el macro y el micro universo. l es la gran fabrica donde se produce
la personalidad de cada uno.
La primera funcin del cerebro (la percepcin de las seales) se realiza por la va de los sentimientos.

OS COMPONENTES DEL SISTEMA NERVIOSO Y SUS FUNCIONES

En el lenguaje cotidiano el cerebro es una masa gris dentro de la cabeza que
contiene el conjunto de estructuras del sistema nervioso que ejerce el control sobre
el cuerpo, procesa la informacin recibida por los sentidos y los nervios (por
ejemplo del sistema nervioso perifrico), da una respuesta y abarca la mente o
psique, los pensamientos y los sentimientos/emociones.

El constituyente principal del sistema nervioso es la neurona. Es una clula

especializada en la recepcin, conduccin y produccin de seales elctricas y
qumicas (los impulsos nerviosos) mediante la liberacin de neurotransmisores en
los espacios entre las conexiones con otras neuronas (sinpsis).
Adems de la neurona, existen diferentes clulas de apoyo: Los astrocitos que
funcionan como sostn, aislante elctrico y qumico, almacn de nutrientes y como
cicatrizantes de lesiones. Los oligodendrocitos que producen las vainas de mielina
en las neuronas perifricas (lo que acelera la conduccin de impulsos nerviosos).
Las microglias que ingieren los elementos extraos y previenen o combaten
infecciones (son el sistema inmune). Y, los ependimocitos que revisten las
cavidades dentro del cerebro y producen el lquido de su interior y de la mdula
espinal.

Los nervios (neuronas

conectadas)

perifricos

(repartidos

por

el

cuerpo)

se

subdividen en dos grupos con funciones diferentes: El primero es el sistema

nervioso somtico, que conduce la informacin de

los

receptores sensitivos (de los sentidos) al sistema nervioso central (el cerebro) y su
respuesta voluntaria de vuelta a las neuronas motoras (los msculos). El segundo
es el sistema nervioso autnomo (denominado autnomo por ser involuntario), que
conduce la informacin sensitiva de los rganos (las vsceras) al cerebro y los
controla

junto

su

musculatura

lisa

por

el

sistema

nervioso

simptico,

parasimptico y entrico. stos ejercen una funcin casi contraria, pero tambin
complementaria, y participan en el control de la pupila, las glndulas salivares, el
corazn, los vasos sanguneos, la traquea y los bronquios, el esfago y el estmago,
el hgado, el pncreas, los riones, la vejiga, los esfnteres y el sistema intestinal. Es
decir, controlan el ritmo cardaco y respiratorio, presin arterial, digestin,
excrecin, sudoracin, salivacin y excitacin sexual.
Los nervios se unen en la columna vertebral y constituyen la mdula espinal que
lleva toda la informacin y las respuestas al y del cerebro.
Llegando a la cabeza, la mdula forma el tronco del encfalo (encfalo significa

cerebro)

que puede dividirse en bulbo raqudeo, puente y

mesencfalo. Abarca dos vas de nervios: las vas ascendentes (suben) en la

llamada Cinta de Reil, que incluye los nervios sensitivos gustativos, los del tacto
(discriminativo diferenciar objetos y grosero notar cuando algo nos toca), el

dolor, la sensibilidad de las articulaciones, los msculos y tendones, y la

sensibilidad auditiva (que llega desde el odo), y los distribuye al resto del cerebro; y
las vas descendentes (bajan) que llevan la respuesta motora a los msculos.
Adems, es el origen de diez pares de nervios craneales que inervan la cabeza.
Unido al tronco enceflico se encuentra el cerebelo, que con el bulbo raqudeo y el
puente (sin el mesencfalo) forma el romboencfalo. El cerebelo interviene en la

integracin

de las vas ascendentes sensitivas y las vas

descendentes motoras, la coordinacin y sintonizacin de movimientos (los hace

precisos), controla el equilibrio postural del cuerpo (el equilibrio por los msculos), y
participa en la atencin, el aprendizaje y el lenguaje. Distribuidos por el bulbo
raqudeo y el puente se encuentran diversos ncleos que, supeditados al cerebelo,
colaboran en el equilibrio postural: El ncleo rojo (movimientos flexores), el
vestibular lateral (movimientos extensores), el olivar inferior (movimientos finos
como la escritura) y los ncleos del puente (graban esquemas de movimientos
aprendidos para hacerlos automticos).
Detrs y por encima del tronco enceflico (en especial del mesencfalo) estn los
tubrculos cuadrigminos, que son cuatro relieves relacionados con la sensibilidad
visual, auditiva y tctil.

La ltima parte del tronco enceflico

que tiene una importancia especial es la formacin reticular, un conjunto de ncleos
y circuitos de neuronas que se prolongan a la mdula espinal y hacia el diencfalo y
telencfalo, y que excitan o inhiben a las dems mediante neurotransmisores. Sus
ncleos y subsistemas se clasifican segn el tipo de neurotransmisor que producen
y controlan:

 El sistema dopaminrgico en la sustancia negra (mesencfalo): Genera y

distribuye la dopamina. Participa en el control motor y es el circuito de la
recompensa (satisfaccin, alegra, bienestar y/o felicidad), por lo que influye en las
emociones, el estado de nimo, la motivacin, la memoria, la atencin y la
activacin sexual. Drogas como la cocana, la nicotina, las anfetaminas, MDMA,
neurolpticos y antidepresivos (IMAO) se dirigen a l. Enfermedades relacionadas
son las adicciones y el Parkinson, tambin se observan niveles bajos de dopamina
en Alzheimer, esquizofrenia y depresiones.
El sistema noradrenrgico en el locus cerleo (parte posterior del puente y
mesencfalo): Deriva noradrenalina de la dopamina (tambin se puede generar
noradrenalina como hormona en la glndula suprarrenal del rion). Participa en la
atencin o la alerta (mediante la amgdala) y en las respuestas al estrs, pudiendo
aumentar el ritmo cardaco y decidir sobre la conducta de lucha o huida. Tambin
influye en menor medida en el placer y la sexualidad, los estados de nimo y la
motivacin. Drogas que influyen en l son el MDMA, las benzodiazepinas y los
antidepresivos (IMAO). Entre las enfermedades relacionadas se encuentran las
depresiones y la hiperactividad, con niveles bajos de noradrenalina en el cerebro, e
insuficiencia cardaca, con niveles altos en sangre.
El sistema serotoninrgico en los ncleos del rafe (tambin parte posterior del
puente y mesencfalo): Sintetiza serotonina (otra fuente se encuentra en el
intestino). Tiene una gran variedad de funciones, a veces incluso contraria. En la
sangre, afecta a la contraccin y relajacin del corazn y la vasoconstriccin de
capilares (Ullmer, Schmuck, Kalkman y Lbbert, 2005), la coagulacin de la sangre
(Prchal, Lichtman, Williams, Beutler, Kaushansky, Kipps y Seligsohn, 2006), el
control neuronal del sistema gastro-intestinal y participa en el funcionamiento del
ojo (Costagliola, Parmeggiani, Semeraro y Sebastiani, 2008). En el cerebro, afecta
positiva o negativamente a los estados de nimo, las emociones, la percepcin de
dolor, la agresividad o impulsividad (puede disminuirla actuando sobre el control
emocional de la corteza cerebral), el ritmo de sueo-vigilia (los ncleos se activan
cuando se est despierto (Monti y Jantos, 2008) la hormona inductora del sueo
melatonina se deriva de serotonina (Cardinali, 2008)), la regulacin de la
temperatura corporal, el apetito (se genera ms serotonina cuando aumentan los
niveles de insulina por comidas ricas en protenas e hidratos de carbono produce
ms satisfaccin (Wurtman y Wurtman, 1995)) y la inhibicin sexual tras una
eyaculacin. Drogas que interactan con l son, por ejemplo, el MDMA y los
antidepresivos (IMAO). Enfermedades y trastornos relacionados con la serotonina

son alucinaciones por sobredosis, y depresiones, miedo, pnico, fobias y problemas

alimenticios por niveles bajos.

El diencfalo se encuentra entre el mesencfalo del tronco enceflico y el
telencfalo. Comprende el tlamo y sus partes, el hipotlamo, la hipfisis y el tercer
ventrculo (una cavidad llena de lquido que se comunica con los otros ventrculos
por el acueducto de Silvio y el agujero de Monro).
El tlamo recibe aferencias del tronco enceflico, el cerebelo y de los sentidos, filtra
la informacin en sus diversos ncleos segn su importancia y los transmite a las
reas especficas de la corteza cerebral, y por tanto a la conciencia. Juega un papel
fundamental en el arousal (la activacin o excitacin psicolgica y corporal), el nivel
de conciencia, los estados de sueo-vigilia y la personalidad (conecta las emociones
con la conciencia). Igualmente, funciona como un canal para los ganglios basales y
el cerebelo, influyendo as en el control motor (el movimiento). Por ltimo, forma
parte del circuito de Papez de la memoria.
Detrs del tlamo se encuentra la glndula pineal, conectada a la retina por los
ncleos del tlamo e hipotlamo. Produce la hormona inductora del sueo
melatonina (tambin sintetizada en otros tejidos) como respuesta a la disminucin
de la luminosidad percibida. Asimismo, tiene un efecto anticancergeno y
neuroprotector e induce la pubertad.
El hipotlamo se encuentra debajo del tlamo y est conectado al tlamo, el tronco
del encfalo, la formacin reticular y el sistema lmbico. Entre sus funciones se
encuentran el origen el control del sistema nervioso autnomo, el mantenimiento
de la temperatura corporal, la expresin fisiolgica de las emociones, el control de
conductas innatas como la defensa (huida) o la derrota (rendirse, ser sumiso), la
regulacin del hambre y la saciedad (por la colecistoquinina y el neuropptido Y),
del ritmo circadiano (ciclos de sueo y vigilia) y del sistema endocrino por hormonas
liberadoras que inducen la liberacin de otras hormonas en las diferentes glndulas
del cuerpo (como la hipfisis) o por la liberacin directa de vasopresina (ADH
acta sobre los riones y controla el balance del agua del cuerpo) y oxitocina,
relacionada con la agresividad (Pedersen, 2004) y la envidia (Shamay-Tsoory, 2009),
la confianza (Damasio, 2005), generosidad, conducta sexual (se libera tras un

orgasmo), pater/maternal como el cuidado del neonato y el desarrollo del apego

(Walter, 2003), el parto y la lactancia una droga que aumenta sus niveles es el
MDMA; Segn Gordon, Vander y Bennett (2013) niveles bajos estn relacionados
con la enfermedad del autismo.
La hipfisis es una glndula endocrina que libera hormonas con la llegada de
hormonas liberadoras del hipotlamo o por retroalimentacin de las propias
hormonas segregadas. Entre las principales se encuentran: La somatotropina
(hormona del crecimiento), prolactina (estimula la produccin de leche y de la
hormona progesterona), la tirotropina (estimula la produccin de hormonas en los
tiroides), la corticotropina (estimula la produccin de hormonas en las glndulas
suprarrenales) y las gonadotropinas (estimulan la produccin de hormonas en las
gnadas).
El sistema de pptidos opiceos se encuentra en el hipotlamo y la hipfisis:
Sintetiza endorfinas y otros opioides que son analgsicos (disminuyen el dolor) y
que producen satisfaccin, alegra, bienestar y/o felicidad. Drogas que actan sobre
ellos son la herona, la morfina, el opio y setas alucingenas. Actividades que
inducen su liberacin son el deporte prolongado, relajacin profunda, acupuntura,
comidas picantes, excitacin, dolor, amor y actividades sexuales. Por ltimo, niveles
altos se asocian a addiciones, mientras que niveles bajos estn relacionados con el
trastorno de despersonalizacin (Nuller, Morozova, Kushnir y Hamper, 2001).

El telencfalo es la parte ms voluminosa del cerebro y va desde el diencfalo a la

superficie griscea que se puede observar a simple vista. Se compone de diversos
elementos que efectan los procesos cognitivos superiores, el control ltimo sobre
la informacin recibida y almacenada, y las respuestas voluntarias:
Los ganglios basales (tambin llamados ncleos subcorticales por estar debajo de la
corteza cerebral) se encuentran delante y por los lados del diencfalo. Son cmulos
de neuronas que comparten las mismas redes funcionales y que se conectan a casi
toda la corteza cerebral, el tlamo y el tronco enceflico. La informacin cortical
entra por el cuerpo estriado, pasa por la sustancia negra y el globo plido, entra en
el tlamo, y vuelve finalmente a la corteza. Hipotticamente, por la teora del

Gating, se postula que, en este circuito neuronal, los ganglios basales actan en la

seleccin,

filtracin

el

control

de

esquemas

motores

(movimientos) activados e intencionados de manera excitatoria, mientras que

inhiben esquemas desactivados y no intencionados. sto explica cmo la
disminucin de la sustancia negra impide o dificulta el control o inicio del
movimiento en la enfermedades de Parkinson y Huntington. Asimismo, ignorando
que algunas funciones an se desconozcan, y considerando que los ganglios estn
conectados a la mayora del cerebro, este planteamiento puede emplearse para
explicar trastornos de la personalidad como los tics (esquemas de movimientos
repetidos),

la

hiperactividad

(fallos

en

el

filtro

que

mantienen

conductas

redundantes y no inhiben conductas nuevas) y el obsesivo-compulsivo (no

inhibicin de los pensamientos repetitivos), o las diferencias individuales en el rasgo
de

personalidad

introversin/extraversin

(los

introvertidos

filtran

mejor

la

informacin mientras que los extravertidos necesitan ms estimulacin).

El sistema lmbico se compone de la amgdala, varias partes de otros ganglios
basales (ncleo accumbens parte del circuito de la recompensa, estra terminal y
septum) y partes de la corteza (el hipocampo, el lbulo lmbico, la corteza
orbitofrontal y el bulbo olfatorio). Adems, recibe informacin de las reas corticales
prefrontales (desde donde se define la personalidad), la corteza auditiva y reas
corticales de asociacin sensorial, e interacta con el sistema endocrino y el
sistema nervioso autnomo. Es responsable de las emociones y participa en la
memoria, la atencin, la conducta sexual, la personalidad y, en general, en la
conducta.
El bulbo olfatorio recibe la informacin del sentido olfatorio y la analiza y conduce a
la amgdala, el hipocampo, el septum y la corteza olfatoria primaria, de la que pasa
a la corteza orbitofrontal. Participa en las emociones y la memoria, y es una de las
pocas zonas cerebrales donde nacen y se desarrollan neuronas nuevas. Problemas
de esta parte estn relacionados con depresiones en ratas (Morales-Medina, Juarez,
Venancio-Garca, Cabrera, Menard, Yu, Flores y Mechawar, 2013)).
El ncleo basal de Meynert se encuentra entre los nervios olfatorios y pticos, y
contiene una gran cantidad de neuronas colinrgicas que inervan la totalidad de la
corteza cerebral. En las enfermedades de Parkinson y Alzheimer se observa una
degeneracin de este ncleo.

 El sistema colinrgico se encuentra en todo el sistema nervioso: La acetilcolina

ejerce una funcin esencial en la conduccin (excitacin) o inhibicin de los
impulsos nerviosos, en la manutencin de la atencin, el arousal y el sueo REM, en
la plasticidad neuronal y en el aprendizaje. En el sistema nervioso perifrico influye,
adems, en la musculatura lisa del sistema cardiovascular (relaja), respiratorio y
gastrointestinal, en la musculatura estriada (aumenta la contraccin), y participa en
el mecanismo de la sudoracin. En las enfermedades de Parkinson, Alzheimer,
Huntington

se observa una disminucin de los niveles de acetilcolina por la

degradacin de las neuronas del sistema colinrgico. Un estudio reciente de Marina

Picciotto (2013) muestra que la interrupcin de la cadena de acetilcolina podra
causar depresiones.
Antes de continuar con la corteza cerebral conviene describir los dos grandes
sistemas de neurotransmisores restantes del cerebro:
El sistema glutamargico tambin se distribuye por todo el sistema nervioso y
consiste del neurotransmisor excitatorio ms frecuente: Cada neurona tiene el cido
glutmico en su clula como aminocido libre o parte de protenas. Causa impulsos
nerviosos (potenciales excitatorios postsinpticos) y es especialmente importante
en el aprendizaje a corto plazo y la memoria. Asimismo, tiene un papel fundamental
en el metabolismo y puede usarse como aditivo en la comida para estimular la
percepcin del sabor. Se ha detectado un receptor gustativo de glutamato/protenas
de carne llamado Umami. Sin embargo, su sobredosis es txica para las neuronas y
las clulas gliales de su alrededor (pudiendo influir en los infartos), y tambin se ha
observado que una liberacin repetida descontrolada participa en la epilepsia.
El sistema gabargico deriva el neurotransmisor GABA desde el glutamato y tiene
la funcin contraria: Inhibe y frena los impulsos nerviosos (potenciales inhibitorios
postsinpticos). Destacan concentraciones elevadas en el cerebelo, el tlamo y el
hipocampo. Es anticonvulsivo y colabora en el control motor y la percepcin del
tiempo, en el pncreas inhibe la secrecin de la hormona glucagn que participa en
el metabolismo del glucgeno (aumenta la glucosa en sangre). Las alteraciones de
este circuito influyen en las enfermedades de Parkinson, Alzheimer, Huntington, la
demencia senil, esquizofrenia, epilepsia y trastornos de ansiedad.
La corteza cerebral es la parte ms superficial del telencfalo y consta de unas seis
capas de neuronas especializadas que se organizan con grandes pliegues en
lbulos. Aunque a simple vista parezca una masa homognea, se puede diferenciar

diversas zonas funcionales segn las

aferencias que reciben y las eferencias que transportan sus respuestas. En general,
se podra decir que es la sede de la conciencia, los pensamientos, las emociones
complejas, la atencin, la memoria, la personalidad, la tica, la cultura, el lenguaje,
la msica y el arte, es decir, todo aquello que nos hace especialmente humanos.
Para su anlisis funcional es recomendable usar la divisin en reas por Korbinian
Brodmann.

El lbulo frontal abarca las zonas responsables del inicio y control del movimiento
voluntario y complejo (el rea motora primario 4 de Brodmann y el rea motora
secundaria 6 de Brodmann) y de la articulacin del lenguaje/habla (rea 44,
tambin llamada rea de Broca), as como las zonas que permiten el control
ejecutivo (parcial o total) de los procesos cognitivos del cerebro y la memoria de
trabajo. Es decir, las que permiten la planificacin a largo plazo teniendo en cuenta
las consecuencias, las decisiones racionales sin influencia emocional, la conciencia,
la adaptacin inmediata al entorno, el control y la complejizacin de las emociones
y la motivacin (los procesos primarios del sistema lmbico se hacen ms
complejos), el comportamiento social (es sede de las normas, la tica y la moral), y
facilita la empata (el ponerse en lugar de otro ser). Son las reas 8, 9, 10, 11, 12,

45, 46 y 47. Las reas 13, 14, 15, 24, 25, 32, 33 rodean al sistema lmbico y
participan en sus funciones y su transmisin al crtex.
El lbulo parietal contiene las reas somatosensorial primaria y de asociacin en las
reas 1, 2, 3, 5 y 7 superior, responsables del sentido del tacto (la sensacin de las
cosas externas al cuerpo y tambin la del interior del cuerpo). Adems, participa en
la atencin selectiva (cambiar entre estmulos percibidos), el pensamiento espacial
y la percepcin del lenguaje (reas 7 inferior, 37 superior, 39 y 40). Por ltimo,
tambin tiene el rea responsable del sentido gustativo (43). El surco intraparietal
(dentro del lbulo) es responsable del control del cuerpo (como el movimiento de la
mano) respecto a la vista. Igualmente se encuentran las reas 23, 26, 29, 30 y 31
que participan en el sistema lmbico.
El lbulo occipital procesa la informacin visual percibida en el rea primaria (17) y
la secundaria (18 y 19). Las redes de procesamiento se extienden a las reas 20, 21
y 37 inferior del rea temporal.
El lbulo temporal recibe y procesa la informacin auditiva en las reas 41, 42 y 22.
Asimismo, se asocia el procesamiento visual con el auditivo en las reas 20,21 y 37.
De especial importancia es el hipocampo, situado en la parte interior (conectado al
sistema lmbico), que es el centro de la memoria declarativa/explcita (la que se
recuerda) y que tambin reconoce estmulos visuales, auditivos y olfatorios. Est
rodeado por las reas 28 y 34 de la corteza olfatoria, y las reas 35, 36, 38, 48 y 52
que asocian diversos estmulos de los sentidos y el sistema lmbico. El rea 38 es
uno de los primeros en degradarse en la enfermedad del Alzheimer (Ding, Van
Hoesen, Cassell y Poremba, 2009).
Para aclarar, se puede resumir que en la corteza se encuentran, adems de las
funciones ejecutivas, diferentes reas responsables del procesamiento primario de
la informacin dada por los sentidos. Conectado a ellos estn zonas de asociacin,
que unen dicha informacin de manera filtrada con otra, y la conducen a sus
respectivos centros de control y de decisin, como el lbulo frontal. Interesante es
el fascculo arqueado, una va de neuronas que conecta las reas de procesamiento
auditivo del lbulo temporal con el rea de la articulacin del habla en el rea de
Broca. Las lesiones en las diferentes partes cerebrales y/o el desequilibrio de los
neurotransmisores son la causa de las enfermedades neurolgicas y psicolgicas.

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http://es.slideshare.net/dulcec_16/lobulos-cerebrales-9652731

http://es.slideshare.net/LeonaRazzmuzzen/lobulos-cerebrales
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