Deshidratación PDF
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DESHIDRATACION
SUMARIO
1. Introduccin.
2. Concepto.
3. Clasificacin de la deshidratacin. Principales caractersticas.
4. Evaluacin del estado de hidratacin del nio.
5. Tratamiento de la deshidratacin por los planes de tratamiento
correspondientes.
6. Tratamiento de la deshidratacin en el desnutrido severo.
OBJETIVOS:
Tratar
la
deshidratacin
por
los
planes
de
tratamiento
Introduccin
aguda,
porque
puede
disminuir
el
volumen
sanguneo
de
enfermedades
diarreicas
agudas
ha
disminuido
Concepto
Clasificacin
Deshidratacin hipertnica.
Deshidratacin hipotnica.
DESHIDRATACIN ISOTNICA.
Es la ms frecuente de todos los tipos de
deshidratacin, ocurre en el 70 al 75% de los
casos. En ella es proporcional la prdida de agua
y electrolitos, lo que implica una disminucin
equivalente
del
compartimientos.
agua
en
los
diferentes
Lquido
Espacio
Intravascular
Las
modificaciones
Lquido del
Espacio
Intracelular
Lquido del
Espacio
Intersticial
encontradas
son
principalmente
del
volumen
extracelular
MANIFESTACIONES CLNICAS
PESO
Del 3 al 5%
Taquicardia.
(representa 7% del
Sequedad
liquido corporal)
subcutneo
de
la
piel
del
tejido
Livedo reticulares.
Ojos hundidos
Ausencia de lgrimas
ao)
Oliguria manifiesta.
Hipotensin arterial.
15%(aparecen signos
de shock
Hipotona muscular.
hipovolmico.
Anuria.
Alteracin de la conciencia.
Sino
se
modifica
rpidamente
Hallazgos de
laboratorio
este
Deshidratacin isotnica
Shock Hipovolmico
Oliguria Funcional
Recuperacin
Oliguria orgnica
Muerte
isotnica.
Se
Lquido del
Espacio
Intersticial
Lquido del
Espacio
Intracelular
Oliguria.
Hallazgos de
laboratorio
Hemoconcentracin
Acidosis metablica.
siendo
el
intravascular
el
ms
solutos,
que
reciben
infusiones
intravenosas
con
glucosa
al
5%
en
agua,
pueden
desarrollar
hiponatremia.
Espacio
Intravascular
Lquido del
Espacio
Intersticial
Lquido del
Espacio
Intracelular
Astenia
Apata.
Taquicardia.
Polipnea.
Hallazgos de
laboratorio
Acidosis metablica
Historia de vmitos
Fiebre mantenida
Bien, alerta
INTRANQUILO,
* COMATOSO;
IRRITABLE
HIPOTNICO*
OBSERVE:
CONDICIN
GENERAL
OJOS
Normales
Hundidos
LAGRIMAS
Presentes
Ausentes
Ausentes
BOCA Y LENGUA
Hmedas
Secas
Muy secas
SED
SEDIENTO, BEBE
* BEBE MAL O NO ES
sed
RPIDO Y
CAPAZ DE BEBER*
VIDAMENTE
2
EXPLORE:
Desaparece
DESAPARECE
*DESAPARECE MUY
SIGNO DEL
rpidamente
LENTAMENTE
LENTAMENTE (> 2
PLIEGUE
SEGUNDOS)*
CUTNEO
3
Si presenta 2 o ms
signos, incluyendo
DECIDA:
NO TIENE SIGNOS
DE
DESHIDRATACIN
Si presenta dos ms
por lo menos un
signos, tiene
DESHIDRATACIN
DESHIDRATACIN
(Ver figura 4)
GRAVE, ESTADO
COMATOSO, INDICA
SHOCK. (Ver figura 5)
TRATE:
Use plan A
nio si es posible
nio
Otros signos que indican la presencia de shock son: Tiempo de llenado capilar > de 5
segundos, pulso radial ausente o muy dbil, presin sangunea baja.
piel)
an
cuando
este
los
marasmticos
nios
pueden
desnutridos
presentarlo
an
cuando
no
estn
deshidratados.
especialmente
con
los
signos
Principales tareas:
1. Calcular la cantidad de suero oral que debe darse durante las
primeras 4 horas para la rehidratacin:
o Deshidratados: 50-100 ml por Kg de peso por 4 horas
(Promedio 75ml por Kg de peso)
o Deshidratados graves sin shock que pueden beber o recibir
SRO por sonda nasogstrica se les puede dar hasta 120-130
ml por Kg de peso por 4 horas.
o Si el paciente desea ms suero oral que el indicado ofrzcale
ms.
inmediatamente.
Mientras
se
canaliza
la
vena,
Principales tareas:
1.Calcular cantidad de lquido a administrar por va endovenosa:
100ml x Kg de solucin Ringer Lactato o Cloruro de Sodio al 0.9%
ms potasio, dividido de la siguiente forma:
30 ml x Kg
70 ml x Kg
Menores de 1 ao
En 1 hora
En 5 horas
Mayores de 1 ao
En 30 minutos
En 2 y media horas
de infusin.
TRATAMIENTO DE LA
DESHIDRATACIN EN EL
MALNUTRIDO SEVERO
presenta
signos
de
malnutricin
calrica
nutrimental
2000 ml
OMS SRO
1 paquete de 1 litro*
Sacarosa
50 g
Solucin Electrolitos/minerales **
40 ml
mol / 20ml
Cloruro de potasio
224
24
Citratotripotsico
81
Cloruro de magnesio
76
Acetato de zinc
8.2
300
Sulfato de cobre
1.4
45
F75 (de
iniciacin
F100 (de
iniciacin)
base de
recuperacin)
cereales)
Leche descremada,
desecada (gr.).
25
25
80
Azcar (gr.)
100
70
50
35
27
27
60
20
20
20
1000
1000
1000
Solucin
Electrolitos/Minerales(ml)
Agua cantidad
necesaria(ml)