PRINCIPIOS GENERALES

Definicin
Son medidas teraputicas urgentes que se aplican inicialmente a las vctimas de accidentes
o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propsito de los
primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de
su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia
mdica.
Los primeros auxilios generalmente se efectan en el mismo sitio donde ocurri la
emergencia.
Importancia
La aplicacin correcta de los primeros auxilios permite en numerosas oportunidades, salvar
la vida de la vctima; incluso con medidas elementales de fcil aplicacin como por ejemplo en
casos de atragantamiento.
Los primeros auxilios reducen el sufrimiento del individuo accidentado, evitan el
agravamiento de sus lesiones y permiten mejorar su condicin para que reciba el tratamiento
definitivo.
La preservacin de la especie, instinto bsico inherente al ser humano, determina la
disposicin inmediata y natural de prestar auxilio a una persona lesionada, sin embargo, muchas
veces no poseemos los conocimientos necesarios para brindar la ayuda requerida, lo cual nos
produce un estado de frustracin.
Las estadsticas mundiales y nacionales sealan un incremento del nmero de accidentes.
La diferencia entre la vida y la muerte de la vctima puede depender de la correcta atencin inicial
y de su oportuno y rpido traslado a un centro mdico.
Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos
del socorrista. Saber lo que NO se debe hacer es tan importante como saber qu hacer, porque
una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una
apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
En definitiva, lograr aplicar tcnicas de primeros auxilios permite en varias ocasiones
salvar vidas.

PRIMER RESPONDIENTE
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un
lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena,
comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los
medios urbanos como SEM (sistema de emergencias mdicas).
1

Las obligaciones del primer respondiente son:

1 Tener el primer contacto con el lesionado.
2 Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.
3 Realizar la evaluacin primaria del paciente. (Revise)
4 Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)
5 Liberar la va area. (Atienda)
6 En caso necesario iniciar RCP (bsico).
7 Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de Emergencia al llegar.
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencin adecuada. Ya que de
esto la magnitud del dao, y el pronstico de supervivencia o secuelas.
Los nmeros de las instituciones de primera respuesta para emergencias en nuestra ciudad son:
102
Cuerpo de Bomberos
911
Central de emergencias
131
Cruz Roja
101
Polica
Todas estas instituciones estn interconectadas por sistemas de radiocomunicacin.
Acciones bsicas en primeros auxilios
1.

CUIDAR NUESTRA PROPIA SEGURIDAD

Es la primera regla del rescatista, la persona que proporciona los primeros auxilios debe cuidar
de su propia integridad fsica; es frecuente que la emocin del momento le impida evaluar los
riesgos y se vea implicado en el suceso. Este error cometido con frecuencia por los novatos,
convierte al rescatador, en una vctima adicional.
Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona que
necesite de nuestra ayuda:
1 Evaluacin de la escena:
2 Checar la seguridad :
3 Evaluar la situacin :
La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de abajo
hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se observa qu puede haber tirado,
colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el paso de
vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems
sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros
potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?
Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin, es decir:
1 Cul fue la situacin preexistente?
2 Existen an esas condiciones?
2

3 CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN HERIDOS?, CUL ES EL

MAS GRAVE?
Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin al lesionado. sta se realiza
acercndose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando respuesta verbal a
travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debe
procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos de inconciencia
Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste en
colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del tronco de
nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla
apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexin de cadera y
rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso .sta posicin tanto nos protege y
nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite adems una aproximacin a la persona
que necesite de nuestra ayuda.
Adems de cuidar su integridad fsica, los rescatistas deben asegurar su integridad biolgica,
existen varias enfermedades que pueden contagiarse a travs de la sangre o fluidos corporales
como por ejemplo la hepatitis B, el Herpes, infecciones respiratorias o el SIDA. Toda vctima
deber ser considerada como potencialmente infectada.
Para evitar el contacto con fluidos de la victima se utilizarn mecanismos denominados de
barrera como son guantes de ltex o plstico, mascarilla, cnulas, anteojos protectores,
ocasionalmente podr utilizarse una pechera impermeable. Si se ha producido el contacto de las
manos con fluidos corporales, se efectuar un lavado con agua y abundante jabn; adems, la
desinfeccin con alcohol.
Si el rescatador tiene lesiones que impliquen solucin de continuidad en la piel de las manos,
nunca deber manipularse sangre o fluidos corporales, en todo caso, es mejor eximirse de la
atencin.
2.

AVERIGUAR LA NATURALEZA DEL ACCIDENTE.-

El tipo de percance puede ser evidente: choque, volcamiento, agresin, etc.; en otras
oportunidades no es posible obtener datos especficos: hay una persona tendida en la calle, rodeada
de curiosos y nadie sabe lo que ocurri. Entonces aplicamos estas tres reglas:
Conocer el medio o el agente agresor.
Conocer o identificar las lesiones.
Conocer los recursos necesarios y los disponibles.
Conocimiento del medio o agente agresor.Es fundamental conocer este parmetro ya que nos permitir establecer los criterios propios de
autoproteccin y los daos o lesiones que han podido causar a la vctima. Ver Tabla 1A:

Tabla 1A: Posibles daos en diferentes escenarios

EN
Incendios forestales:
Accidentes en montaa:
Accidentes de trfico:
Accidentes de mercancas
peligrosas:
Grandes concentraciones de
pblico:

ENCONTRAREMOS
Deshidratacin, quemaduras, intoxicacin, contusiones.
Congelacin, fracturas.
atrapados, politraumatizados, contusiones, paro
cardiorrespiratorio, etc.
Emanaciones o impregnaciones txicas, riesgo elevado de
incendio o explosin.
Fobias, histeria colectiva, aplastamientos.

Conocer o identificar las lesiones.En las emergencias, los agentes causantes de lesiones pueden venir de dos vas muy
distintas:
ENFERMEDAD: La emergencia durante la enfermedad surge como consecuencia de un
agravamiento del cuadro clnico o de un proceso patolgico agudo.
ACCIDENTE: El accidente, por el contrario, es un suceso que aparece de modo sbito. El
mdico, por tanto, desconoce inicialmente todos los datos al respecto y necesita una
exploracin en busca de las lesiones.
Conocer los recursos necesarios y los disponibles.El conocimiento de los recursos humanos y materiales nos permite realizar una valoracin
de medios disponibles y elegir los ms idneos a cada situacin.
Para ello necesitaremos:
Recursos humanos.
Socorrista: Persona que ha asumido voluntariamente el deber y la obligacin de prestar asistencia
y que, habiendo demostrado unos conocimientos tericos y unas cualidades tcnicas, est
capacitado para realizar acciones asistenciales enfocadas a mantener un soporte vital bsico,
fundamentalmente, con medios improvisados.
Auxiliar de Transporte Sanitario Urgente: Persona que, con conocimientos mucho ms amplios
de socorrismo y tcnicas asistenciales, est capacitada para realizar acciones enfocadas a mantener
un soporte vital bsico instrumentalizado y est igualmente adiestrada y capacitada en el manejo
de los elementos y materiales asistenciales y de rescate contenidos en la ambulancia asistencial.
Sanitario Tcnico en Emergencias Sanitarias: Persona mucho ms calificada que el auxiliar
que puede, incluso, realizar tcnicas de soporte vital avanzado.
Recursos materiales.
Vehculos de rescate
Ambulancias
Centros de atencin mdica.- Generalmente se trata de Centros Mdicos, Centros de Salud,
clnicas, consultorios.
4

3.

Centros de atencin especializada (Unidad Coronaria, Grandes Quemados, etc...)

Hospitales.
Centros de acogida o albergues (Fijos u Ocasionales)
PREGUNTAR SI SE HALLA PRESENTE UN MDICO.-

Entre los presentes puede encontrarse un mdico, paramdico o alguien mejor capacitado,
quien an no se ha decidido a intervenir; si preguntamos a viva voz:
Se halla presente un medico o alguien que me ayude?
Incitaremos su accionar, dando a la vctima una oportunidad de asistencia ms competente.
4.

ESTABLECER EL ESPACIO NECESARIO.-

Con voz firme y segura se solicitar que los curiosos que se encuentran ms cerca de la vctima
se tomen de la mano y se separen, formando un Cordn humano circular (Figura 1A), que
impide el amontonamiento de personas y facilita nuestra tarea. Si hay policas en la escena del
accidente, se solicitar su colaboracin para el efecto.
5.

EXAMEN DE LA VICTIMA.-

El examen de la vctima se divide en dos clases: el examen urgente y el examen rpido.

Examen Urgente: (10 Segundos)
Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado
general del paciente, estado de conciencia, condicin respiratoria y circulatoria
CMO SE HACE?
Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita
levemente mientras se le pregunta como esta. Seor, seor, se encuentra usted bien?
Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo AVDI
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y esta al
pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a
las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como
presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse
mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el
dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente
En caso de que el paciente no est conciente, buscamos lesiones o condiciones que
pueden poner en peligro la vida del mismo. Debe ser rpida y eficaz.
Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC
A: Airway abrir va area y control de cervicales.
B: breath ventilacin.
5

C: circulation circulacin y control de hemorragias.

A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que
pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un
barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de
inclinacin de cabeza.
B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia:
Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: la respiracin
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz
Hay que determinar si respira por si solo, con qu frecuencia y que tan profundas son las
respiraciones.
C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si
est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
Si al efectuar el examen urgente, se determina la presencia de hemorragia masiva, paro respiratorio
o paro cardio-respiratorio, solicite a uno de los presentes que active el SUM, y de inmediato
proceda a cohibir la hemorragia o iniciar RCP (Reanimacin cardiopulmonar), segn el caso.
Examen Rpido (2 minutos)
El objetivo de este examen es buscar traumas menores (Ver figura 1B):
Se inicia por el crneo en busca de irregularidades o deformidad.
Se continua con los odos para constatar la salida de sangre por los odos (Otorrgia), o la
presencia de liquido cefalorraqudeo (Otorrquia).
Observar los ojos y tomar en cuenta la simetra de las pupilas.
Buscar en la nariz la existencia de sangre (epistaxis) o lquido cefalorraqudeo.
En la cavidad bucal el rescatista debe percatarse de la presencia de cuerpos extraos y
retirarlos, lesiones en la lengua, o de la propia cavidad bucal.
En cuello se palpa la porcin cervical de la columna buscando traqueteo y se procede a
inmovilizar.
Se busca irregularidades en la cintura escapular, en caso de encontrarse es necesario
inmovilizar.
Contina con el trax y abdomen, se afloja o quita la ropa buscando dolor o deformidad. En
el trax la lesin ms comn es la salida de aire al tejido celular subcutneo (enfisema), y en
el abdomen se presenta rigidez que puede ser signo de hemorragia, adems en necesario
palpar la columna en la regin dorsal.
Continuamos con la cintura plvica para lo cual es necesario aflojar la ropa y presionar las
crestas iliacas con suavidad.
Finalmente terminamos con las extremidades buscando dolor, deformidad, insensibilidad,
parlisis, etc.

6.

ACTIVACIN DEL S.U.M.-

Es mejor activar el SUM una vez que tenemos una idea concreta del tipo de accidente y las
lesiones que afectan a la vctima. Se debe informar:
Si la peticin de socorro se realiza desde algn telfono, procurar facilitar el nmero desde el
que se llama con el fin de poder establecer un contacto posterior para informar o recabar ms
datos. Las llamadas annimas o desde telfonos sin identificar no inspiran confianza.
No olvidar que un principio bsico en los primeros auxilios es el de nunca abandonar a un
lesionado, por lo tanto se delegar a una tercera persona la responsabilidad de llamar, quien
cumpla esta misin deber asegurarse de hacerlo correctamente, informando lo siguiente:

7.

Lugar o localizacin del accidente.

Tipo de accidente o suceso.
Nmero aproximado de heridos.
Estado o lesiones de los heridos, si se conocen.
AVISO A FAMILIARES Y AUTORIDADES.

Si la vctima se encuentra consciente, nos informar sobre su direccin, telfono e incluso a

quin debemos dirigimos para notificar sobre e accidente.
En casos excepcionales, podremos revisar sus documentos, siempre en presencia de un testigo, a
fin de obtener tal informacin.
Quien efecte la llamada, deber dirigirse a una persona adulta (nunca a un nio), dar la
noticia con prudencia, tratando de reducir el impacto emocional que produce este tipo de anuncios.
No deber describir detalles innecesarios y minimizar las lesiones observadas. Finalmente
informar el sitio al cual el paciente ser trasladado y no el lugar donde ocurri el accidente
Jams se dar noticia de un fallecimiento, peor an por telfono, esta es una obligacin del
mdico y se realiza en un ambiente apropiado con la mxima sensatez y moderacin. En
ocasiones, una autoridad se presenta en el lugar de los hechos y requiere informacin de quien est
prestando los primeros auxilios; en otras oportunidades el rescatador es citado a declarar en el
juicio instaurado posteriormente. En estos casos se debe atestiguar nicamente sobre lo que se
tiene constancia, evitando dar informacin sobre lo que hemos escuchado o suponemos que
sucedi.
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20.
21.

PRECAUCIONES Y LIMITACIONES EN LA ATENCIN.-

No metas las manos si no sabes

No toques las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin
esterilizar. Usa gasa siempre que sea posible. Nunca soples sobre una herida.
No laves heridas profundas ni heridas con fracturas expuestas, nicamente
cbrelas con apsitos estriles y transporta inmediatamente al mdico.
No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia afuera.
No toques ni muevas los cogulos de sangre.
No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un mdico.
No coloques algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras.
No apliques tela adhesiva directamente sobre heridas.
No desprendas con violencia las gasas que cubren las heridas.
No apliques vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados
apretados.
No ausentarse del sitio del accidente.
No efectuar comentarios dramticos sobre sus lesiones.
No colocar torniquetes por hemorragias leves.
No darle de beber lquidos o alcohol.
No efectuar tratamientos dudosos o empricos.
9. POSICION LATERAL DE SEGURIDAD.Si la victima se halla en un estado de inconciencia y si se ha descartado la existencia de
fracturas sobre todo de la columna vertebral, o si la vctima esta con vmito entonces se la debe
colocar en:
Posicin Lateral de Seguridad
Una persona que ha perdido el conocimiento y se encuentra acostada de espalda, corre el
riesgo de morir asfixiado por causa mecnica, porque la parte posterior de la lengua se desplaza
hacia atrs y provoca la obstruccin de las vas respiratorias altas. Por lo que se recomienda
cambiar de posicin al accidentado, con excepcin de aquel que tenga traumatismo de columna,
se seguirn los siguientes pasos hasta adoptar la posicin lateral de seguridad.
Paso 1: doblar la pierna izquierda como muestra la figura. Y colocar la mano derecha de la victima
sobre su pecho.
Paso 2: Pasar la mano izquierda del accidentado por debajo del cuerpo.
Paso 3: Hacer girar el cuerpo con la ayuda del brazo izquierdo hasta que accidentado este en
posicin lateral. Para este paso se toma a la victima de la cintura escapular y plvica.
Paso 4: Llevar la mano derecha y colocarla debajo de la mandbula de tal manera sirva de apoyo
para que la cabeza se mantenga en hiperextensin. (Ver Figura 1C).

Bibliografa
8

RODRGUEZ.A, BRICEO.R. et.al; Manual del Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzado.Primera Edicin (tercera revisin).-Miami, florida-USA.-1997. HERMIDA H. Primeros Auxilios. Facultad de
Ciencias Mdicas. Cuenca, 1999.
PUBIANO, A. MD.: Gua para la escena: APH y Trauma, Bogota Colombia 2006.
HAMERLY, M. Tecnica moderna de primeros auxilios. Sudamericana. Buenos Aires 1982.
GUSTAVO E., ANSCHUTZ, E.: Primeros Auxilios con nociones fundamentales de patologa general,
Segunda Edicin 1957.
JIMNEZ ,F.J. MONTERO, P. : Protocolos de Actuacin en Medicina de Urgencias. Pg. 173-182. Mosby,
Madrid Espaa 1996
MONTOYA, J. et al: Manual de Primeros Auxilios bsicos. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
Mxico 2006.
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. Programa de Capacitacin de OFDA-LAC/ AID, Miami,
Florida USA. Cuarta Edicin. 2002.
Scout B. Frame et al. PHTLS: Basic and advanced Prehospital Trauma Life Support, Ed. Elsiver. Madrid,
2004.
HERMIDA H. Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Mdicas. Cuenca, 1999.

Figura 1A: Formacin de un cordn humano para establecer el espacio necesario

Figura 1B: Posicin para realizar el exmen rpido.

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Figura 1C: Pasos para la posicin lateral de seguridad

11

PRACTICA
Caso N 1: Persona de sexo masculino, que fue asaltada en la ciudad. Recibi una pualada en el
muslo derecho, por la herida se evidencia gran hemorragia. Se encuentra angustiado y se queja a
gritos. Hay muchos curiosos alrededor.
Caso N 2: Joven del sexo femenino, sufre una cada de su bicicleta en un lugar apartado (no hay
curiosos). Se encuentra inconsciente, respira con dificultad y no hay signos de fracturas.
Se recogern las opiniones de los estudiantes sobre: cmo proceder en cada caso; qu se
debe y que no se debe realizar, cmo avisar a los familiares, cmo llamar a la ambulancia, etc. a
fin de evaluar los conocimientos previos del estudiante sobre primeros auxilios.
Objetivos
1. Estimar los conocimientos sobre primeros auxilios que poseen los estudiantes al inicio del
curso.
2. Evaluar el aprendizaje terico sobre los principios generales que se aplican al ejercicio de
los primeros auxilios.
Materiales
1. Manual de prcticas.
2. Cada grupo se proveer de los materiales que de acuerdo a su iniciativa utilizarn en el
sociodrama.
Metodologa
1. Investigar mediante preguntas, los conocimientos adquiridos sobre conceptos, importancia
y seguridad en los primeros auxilios.
2. Enfrentar al estudiante ante una situacin imaginaria, mediante un sociodrama, para que
practique las destrezas aprendidas.
3. Representar dos accidentes mediante sociodramas sobre los casos sealados, formando
cuatro grupos: dos grupos efectuarn el procedimiento de atencin correctamente y dos
grupos lo efectuarn de un modo incorrecto.

12

CAPITULO 1: PRINCIPIOS GENERALES

Nombre: ..
Grupo: .
Fecha:
Cuestionario para Evaluacin:
1. Qu se debe hacer antes de examinar a la vctima de un accidente?

2. En qu consiste el examen urgente de la vctima?

3. El examen urgente de la vctima debe durar: _______ segundos.

4. El examen rpido de la vctima debe durar: ________ minutos.
5. Cundo se debe activar el S.U.M?

6.

Cundo se debe colocar a una vctima en posicin lateral de seguridad?

Firma

13

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Definiciones
Asepsia
El trmino asepsia significa ausencia de infeccin (a = sin; sepsia = infeccin). Cuando
decimos que un rea es asptica, como por ejemplo el quirfano, quiere decir que se encuentra
libre de grmenes.
La palabra asepsia tambin expresa cualquier procedimiento efectuado para prevenir la
contaminacin de una zona, es decir, cualquier mtodo que evite la infeccin (bao y aseo diario,
lavado de manos, lavado de las frutas, hervir la leche, etc.).
Antisepsia
El trmino antisepsia significa quitar o eliminar la infeccin. ( anti = contra; sepsia =
infeccin)
Antisepsia, es sinnimo de desinfeccin y comprende una serie de procedimientos fsicos,
mecnicos o qumicos, destinados a eliminar los grmenes patgenos de un rea fsica, de material
e instrumental mdico o de una regin anatmica.
Esterilizacin
Significa la destruccin completa de todas las formas de vida; por lo tanto se puede conseguir la
esterilizacin de un espacio fsico o de instrumentos y materiales, pero no es posible esterilizar una
regin anatmica, por ejemplo la piel.
IMPORTANCIA
Desde 1865, Louis Pasteur sealaba que las fiebres e infecciones eran causadas por
pequeos microorganismos (microbios), que se encontraban en el ambiente. Han pasado casi 135
aos y an no se ha insistido lo suficiente en la importancia de mantener normas rigurosas de
asepsia en la aplicacin de todo procedimiento mdico o quirrgico.
Las normas de asepsia permiten prevenir:
La diseminacin de grmenes de una regin hacia otra regin no contaminada de un mismo
paciente.
La diseminacin de grmenes de uno hacia otro paciente en las salas del hospital.
El contagio de enfermedades infecciosas al personal mdico el traslado de grmenes hacia
sus domicilios.
La introduccin de grmenes en un individuo sano (por ejemplo cuando se aplican
inyecciones)
Las complicaciones infecciosas en el postoperatorio.

14

TIPOS DE ASEPSIA
Asepsia Mdica
Incluye los procedimientos que impiden la propagacin de grmenes hacia otro lugar; es
decir, se mantiene a los microorganismos confinados a una zona fsica o anatmica definida. Son
ejemplos de asepsia mdica: la curacin de una herida infectada; el aislamiento de un paciente o de
una sala de hospitalizacin cuando se trata de infecciones contagiosas.
Asepsia Quirrgica
Comprende los procedimientos que destruyen totalmente los grmenes que pudieran estar
presentes en una zona determinada; por ejemplo: el lavado quirrgico de las manos del cirujano o
la piel del paciente que se someter a una operacin.
Tcnicas:
Lavado Mdico de las Manos (Ver Figura 2A)
1. Abra la llave y mjese las manos hasta las muecas.
2. Tome el jabn y forme abundante espuma, frotndose las manos; deje caer espuma sobre la
llave o enjabnela.
3. Enjuague sus manos con el agua corriente, sin tocar el lavabo; vierta agua sobre la llave.
4. Cierre la llave.
5. Tome una toalla limpia y seque sus manos.
.
Lavado Quirrgico de las Manos (Ver figuras 2B a 2G)
1. Abra la llave con el codo o con la extremidad inferior de del tipo de llave
2. Realice un lavado mdico de sus manos.
3. Tome el cepillo quirrgico y enjabnelo; a partir de este momento las manos se mantendrn
por encima de los codos.
4. Cepllese en orden: la palma, uas, cada uno de los dedos, el dorso de la mano, las muecas,
el antebrazo y el codo.
5. Enjuague el cepillo, enjabnelo nuevamente y proceda de manera similar con la otra mano
y antebrazo.
6. Enjuague el miembro que enjabon al comienzo.
7. Repita el procedimiento tres veces: la segunda vez enjabonndose hasta el tercio inferior
del antebrazo y la tercera vez enjabonndose hasta el tercio medio del antebrazo.
8. Arroje el cepillo y enjuguese dejando correr el agua desde las manos hacia los codos.
9. Tome la toalla doblada por la mitad y squese en orden: dedos, palma, dorso, mueca y
tercio superior del antebrazo.
10. Doble la toalla al lado contrario, de modo que la porcin utilizada quede hacia dentro y
efecte el mismo procedimiento para secar et otro miembro.

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Figura 2A: Lavado mdico de manos, observe la posicin

correcta de las manos luego del lavado

Figura 2B: Cepillado de Uas

Figura 2C: Palma de la mano

Figura 2D: Hasta el Tercio distal del antebrazo.

Figura 2E: Enjuague, ver direccin de

las manos

Figura 2F: Hasta el pliegue del codo.

Figura 2G: Posicin de las manos

luego del lavado

ESTERILIZACIN
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Existen una amplia variedad de mecanismos y mtodos para esterilizar los materiales y equipos
mdicos; en este manual vamos a considerar solo algunas de las formas ms simples que se
utilizan para la esterilizacin de los elementos que se requieren en primeros auxilios. Los
mtodos pueden clasificarse en fsicos, qumicos y mecnicos.
a) Mtodos MECANICOS
Estos mtodos se basan en la eliminacin mecnica de los grmenes por medio de su
destruccin y arrastre. El mejor mtodo es el lavado con substancias detergentes (jabones) y
agua, produciendo abundante espuma y su posterior enjuague con agua limpia. Los jabones
comunes son muy efectivos; sin embargo hay jabones de uso quirrgico cuyo poder bactericida
se ha incrementado, por ejemplo el G11, el Savln, Cetavln, etc.
b) Mtodos QUIMICOS.
Se trata de substancias qumicas que tienen poder bactericida (destruyen los grmenes). Los de
uso ms frecuente son:

Alcohol
Merthiolate
Mercuro Cromo
Agua oxigenada
Yodopovidona

Usualmente se combinan los mtodos fsicos y qumicos, por ejemplo cuando efectuamos un
lavado de nuestras manos o del instrumental con una solucin de yodopovidona espumante.
c) Mtodos FISICOS
1. Calor seco.- Se pueden esterilizar en estufas o en hornos de calor seco, los siguientes
elementos a las temperaturas sealadas:

Instrumental mdico metlico: 120 grados C por 60 min. o 140 grados C por 30 min.
Guantes: 100 grados C a 120 grados C por 20 a 30 minutos.
Ropa, gasas, algodn, vendas, etc. : 120 grados C durante 60 minutos.

2.

Calor hmedo.- El mtodo ms simple y conocido es la Ebullicin.

Elementos de caucho: durante 10 minutos.
Artculos de vidrio:
durante 15 minutos.
Instrumentos metlicos: durante 30 minutos.

En el campo de la salud se manejan muchos equipos e instrumental que son estriles, por lo que al
manejarlos es importante considerar la forma correcta para que cumplan su objetivo
con el paciente, cual es evitar la infeccin. A continuacin consideraremos tcnicas
empleadas con ciertos elementos estriles.
GUANTES ESTERILES: MODO DE COLOCARSE (Ver. Fig. 2H a 2E)
17

1. Reciba los guantes con tcnica asptica; colquelos sobre una superficie estril e
identifique los guantes derecho e izquierdo.
2. Tome la parte doblada del guante derecho con la mano izquierda; introduzca su mano
derecha en l sin que se desdoble. No debe tocar con su mano desnuda, la parte externa del
guante derecho.
3. Coloque los cuatro dedos enguantados de su mano derecha, por dentro de la porcin
doblada del guante izquierdo e introduzca su mano izquierda en l, sin que se desdoble; no
toque la parte interna del guante izquierdo.
4. Desdoble los guantes sin tocar la parte interior y acomdeselos adecuadamente.
MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS
1. Los equipos estriles vienen con una doble envoltura: la envoltura exterior se encuentra en
contacto con el medio ambiente y por lo tamo est potencialmente contaminada. La
envoltura interior permanecer estril y no debe tocarse sin guantes.
2. Todo material estril debe mantenerse delante del operador y no debe entrar en contacto
con ropa, objetos ni otros elementos que no estn estriles.
3. Los artculos pierden su esterilidad cuando:
a) Se colocan ms debajo de la cintura del operador.
b) Se mojan.
c) Se pasa sobre ellos cualquier objeto contaminado.
d) Se habla, tose o estornuda sobre ellos.
e) Permanecen abiertos por cierto tiempo, el cual depende del ambiente en el cual
hayan sido abiertos.
CURACIONES SIMPLES
Procedimiento
1. Lavado mdico de las manos.
2. Colocacin de guantes estriles, con tcnica asptica
3. Apertura asptica del equipo de curacin.
4. Limpieza de la herida con solucin fisiolgica estril.
5. Utilizacin de antispticos segn el caso:
a) Jabn lquido: heridas con grasa o tierra.
b) Agua oxigenada: mordeduras, sangrado capilar, arrastre de partculas pequeas.
c) Yodo, merthiolate: excoriaciones superficiales.
d) Alcohol: retiro de puntos de sutura.
6. Lavado final con solucin fisiolgica estril.
7. La limpieza se efecta desde el sitio ms limpio hacia el sitio ms contaminado (asepsia
mdica); de modo que cuando la gasa recorre por una herida contaminada, debe
descartarse. En cambio, cuando se trata de una herida limpia, la curacin se efecta desde
la herida hacia la periferia.

18

Figura 2H: Se toman los dos guantes juntos.

Figura 2I: Tomando por el doblez el

primer guante nos colocamos el mismo.

Figura 2J: Forma de colocarse el segundo guante.

Figura 2K: Acomodacin final de los

guantes en las manos.

Figura 2L: Equipo de quirfano estril y empaquetado

19

Fig. 2M: Curacin de

herida en mano.

PRACTICA
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Interpretar y diferenciar los tipos de asepsia.

Efectuar un correcto lavado mdico y quirrgico de sus manos.
Colocarse adecuadamente los guantes estriles.
Manejar correctamente, sin contaminar, los equipos y materiales estriles.
Realizar curaciones simples.
Elaborar torundas de algodn, gasas y apsitos.
Elaborar paquetes para gasas y apsitos.

MATERIALES

1 jabn de tocador pequeo

1 cepillo pequeo, si se dispone de un cepillo quirrgico, mejor.
1 par de guantes estriles.
1 pinza y una tijera; si se dispone de un equipo de curacin, mejor.
1 paquete mediano de algodn.
2 yardas de gasa.
2 pliegos de papel de despacho.
1 frasco recolector de muestras (orina).
1 frasco con algn antisptico: yodopovidona, alcohol o merthiolate.

METODOLOGA
Los estudiantes, siguiendo las instrucciones sealadas anteriormente y bajo la supervisin
directa del instructor, en grupos de 5 alumnos, realizarn:

El lavado mdico de sus manos.

El lavado quirrgico de sus manos.
La colocacin de guantes estriles.
Elaboracin de materiales para curaciones: cada uno de los estudiantes preparar un
espacio de trabajo, el mismo que deber ser cuidadosamente desinfectado con alcohol y
proceder de la siguiente manera:

Elaboracin de torundas (Ver figura 2N)

1. Tomar una porcin de algodn y estirarlo moderadamente.
2. Colocarlo sobre la mano cerrada, entre el dedo ndice y el dedo pulgar.
3. Efectuar dobleces concntricos progresivos que se los ir apretando hacia el centro de la
torunda.
4. Por ltimo, entorchar el algodn, formando una pelotita que debe quedar firme.
5. Reunir 20 torundas en el frasco y adicionar alcohol hasta que queden totalmente
humedecidas.
Elaboracin de gasas (Ver figura 2 O)
1. Cortar 10 pedazos cuadrados de gasa de 15 a 20 cm de lado.
20

2. Doblar los dos lados opuestos del cuadrado, hacia el centro, hasta formar un rectngulo.
3. Doblar los dos lados cortos del rectngulo, hacia el interior, para formar un rectngulo ms
pequeo.
4. Doblar por el centro el rectngulo formado, obteniendo un cuadrado de gasa.
Las hilachas deben quedar atrapadas en el centro de la gasa. No dejar hilos sueltos
Elaboracin de apsitos:
1. Extender una gasa de 20 cm de lado. (puede ser rectangular, dependiendo de la forma que
se quiera dar al apsito).
2. Colocar un algodn extendido sobre la gasa, situndolo ms cerca de uno de los lados.
3. Doblar el lado ms corto sobre el algodn, proceder del mismo modo con los otros dos
lados; finalmente, el ltimo lado que se doblar, ser el opuesto al que dobl primero,
introduciendo la gasa que sobre, en un bolsillo creado por los lados doblados
anteriormente.
4. Las hilachas deben quedar atrapadas en el centro de la gasa. No dejar hilos sueltos.
5. Se elaborarn 3 apsitos.
Reconocimiento del equipo bsico de curacin
El instructor indicar a los estudiantes el nombre y las caractersticas de los diferentes
elementos que constituyen un equipo bsico de curacin. La descripcin bsica se referir a:

Bistur: mangos y hojas.

Tijeras recta y curva, de Mayo y de Metzembaum.
Pinzas de Kocher, Kelly, Mosquito, Rectas y curvas.
Pinzas de diente de ratn (quirrgica) y plana (anatmica).
Separadores de Farabeauf.
Porta-agujas de Hegar.
Sonda cilndrica y acanalada.

Modo de envolver (empaquetar), los materiales y equipos:

1. Corte un cuadrado de papel despacho de 20 cm. de lado y dblelo diagonalmente,
formando un tringulo.
2. Coloque en el centro del papel el material a envolver: 10 gasas, un apsito, un equipo de
curacin.
3. Doble hacia el centro, los lados de la base del tringulo.
4. Finalmente doble el vrtice e introdzcalo en un bolsillo creado por los dobleces
anteriores, dejando la punta ligeramente sobresalida, a fin de abrirlo con facilidad.
5. Repita el procedimiento efectuando una doble envoltura para cada material.
Modo de abrir los equipos y materiales, mediante tcnica asptica:
1. El ayudante efectuar una demostracin del modo de abrir un equipo, con tcnica rigurosa
de asepsia y su manejo. Sealar con ejemplos prcticos las causas de contaminacin de
materiales y equipos.
2. Los estudiantes practicarn individualmente abriendo sus equipos y materiales elaborados.
21

3. Los estudiantes trabajarn en grupos de tres personas (vctima, operador y asistente),

practicando el modo de efectuar curaciones simples, siguiendo los pasos descritos en la
parte terica de este captulo.
BIBLIOGRAFA

RODRGUEZ, A, BRICEO, R. et.al; Manual del Curso de Asistente de Primeros

Auxilios Avanzado.-Primera Edicin (tercera revisin).-Miami, florida-USA.-1997.
HERMIDA H. Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Mdicas. Cuenca, 1999.
ANSCHUTZ, E: Primeros Auxilios con nociones fundamentales de patologa general,
Segunda Edicin 1957.

22

Figura 2N: Con un algodn de unos 10cm por lado se moldea la torunda.

Figura 2 O: Pasos y dobleces para la

elaboracin de una gasa

Figura 2P: Bandeja e instrumental de un

equipo de ciruga menor.

Figura 2 Q: pasos para empaquetar gasas, apsitos, campos y equipos estriles.

CAPITULO 2: ASEPSIA Y ANTISEPSIA

23

EVALUACIN
Nombre:
Grupo: .
Fecha:
1. Qu significa asepsia?

2. Cul es el concepto de esterilizacin ?

3. Seale tres situaciones que las normas de asepsia nos permite prevenir:

4. Seale tres causas para la contaminacin de un elemento estril:

5. Cundo utilizara agua oxigenada en una curacin?

Firma

24

SIGNOS VITALES
Concepto.Los signos vitales constituyen un conjunto de manifestaciones objetivas que se presentan
en el cuerpo humano, como resultado del funcionamiento del organismo.
Los signos vitales comprenden: el pulso, la respiracin, la tensin arterial y la temperatura.
Sin embargo en primeros auxilios, mencionamos dos ms, que por su fcil percepcin e
importancia en el control de la funcin orgnica de la vctima los mencionamos: llenado capilar y
reflejo pupilar.
Importancia.Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Al prestar
primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las
alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la
respiracin
,el
pulso,
el
llenado
capilar
y
el
reflejo
pupilar.
La determinacin de la Temperatura y Presin Arterial se realizan a nivel institucional
debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales en el
sitio del accidente. En primeros auxilios su utilizacin es limitada.
PULSO
Concepto
El pulso es la sensacin de distensin o ensanchamiento de una arteria percibida por los pulpejos
de los dedos. La expansin arterial est producida por el paso de la sangre, impulsada por la
contraccin (sstole) ventricular. (Ver figura 3A)

Figura 3 A: Toma del pulso

Toma del pulso
La arteria en la cual investigamos el pulso, debe encontrarse delante de un elemento anatmico de
consistencia dura, contra el cual presionamos firmemente la arteria con los dedos ndice, medio y
anular. A continuacin se retira lentamente la presin mantenida hasta percibir una sensacin
caracterstica de distensin arterial. (Ver figuras 3B y 3C).
25

Utilizando las yemas de los dedos ndices y corazn, presione suavemente pero con
firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y despus multiplquelo por
cuatro para calcular los latidos por minuto).
Mientras est contando, no mire al reloj continuamente, ms bien concntrese en las
pulsaciones.
Si no est seguro de los resultados, pdale a otra persona que cuente por usted.

Figura 3B : toma del pulso carotdeo

Figura 3C: toma del pulso radial

Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

-En la sien (temporal)
-En el cuello (carotdeo)
-Parte interna del brazo (humeral)
-En la mueca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) .

Figura 3D: Con puntos se sealan los sitios para la toma del pulso

26

Caractersticas Normales del Pulso

1. Frecuencia
Es el nmero de pulsaciones que se perciben por minuto y en reposo, vara con la edad. Ver tabla 3
A.
Tabla 3 A: Pulsaciones por minuto en las diferentes edades
EDAD

FRECUENCIA POR
MINUTO
120 140

Antes y despus del

nacimiento
Al primer ao de vida
Durante la infanda
Adulto
Anciano

110 a 120
80 a 110
60 a 80
60 a 70

2. Ritmo
Es el espacio de tiempo que existe entre una y otra pulsacin. Normalmente el pulso es rtmico,
es decir, que existe un mismo intervalo entre uno y otro latido.
El pulso puede ser arrtmico. En efecto, el tiempo entre las pulsaciones puede ser desigual; en
este caso, el corazn est latiendo de una manera anormal.

Rtmico

Arrtmico

Figura 3 E: grfico de un pulso rtmico y uno arrtmico.

3. Amplitud
Es la magnitud o dimensin de la expansin arterial, la amplitud del pulso depende de la
cantidad de sangre y de la fuerza con la cual es expulsada desde el ventrculo izquierdo. Ver figura
3 F.

Pulso amplio

Pulso normal.

Figura 3 F: diferencia entre pulso amplio y normal.

Variaciones del pulso

27

Taquiesfigmia
Es el aumento de la frecuencia del pulso, por encima de cifras normales; representa un
incremento de la frecuencia cardiaca (taquicardia).
Causas fisiolgicas: Emociones, ejercicio, estrs, actividad sexual.
Causas patolgicas: Anemia, hemorragia, estado de shock, fiebre. Por cada grado de
temperatura el pulso se incrementa en 10 a 12 latidos por minuto. Es importante recordar
que puede aparecer una disociacin entre el pulso y la frecuencia cardiaca en algunas
patologas sobre todo de origen en el Sistema Nervioso Central.
Bradiesfigmia
Es la disminucin de la frecuencia del pulso por debajo de cifras normales; representa un
descenso del nmero de latidos cardacos (bradicardia).
Causas fisiolgicas: Reposo, sueo, acondicionamiento fsico.
Causas patolgicas: Estimulo vagal, hipertensin endocraneal.
Pulso Arrtmico
Se caracteriza por un intervalo diferente entre cada latido y resulta del funcionamiento
anormal del corazn.
Pulso Amplio
La expansin arterial depende de la sstole ventricular, durante la distole la arteria se
reduce de tamao; en consecuencia, se observa un pulso amplio en casos de aumento de la fuerza
sistlica: hipertensin arterial, emociones. Adems, en los casos de insuficiencia de la vlvula
artica, puesto que en distole la sangre regresa de hacia el ventrculo izquierdo, disminuyendo la
onda pulstil propulsiva.
Pulso filiforme.
Se denomina as al pulso dbil, apenas perceptible que se observa en los casos de
hemorragia con hipovolemia, hipotensin arterial o estados agnicos.
TEMPERATURA
Concepto
Es el nivel de calor del organismo humano, que se puede medir por medio de termmetros
de diferente tipo. Para los valores normales, ver Tabla 3B.
Tabla 3B: Temperatura Normal
Lugar
08h00 18h00
Temperatura
Bucal

36,8

37,3

Temperatura
Rectal

37,2

37,5

Temperatura
Axilar

36,6

37

Tipos de Termmetro
28

1. De vidrio.- Poseen en el interior una columna de mercurio que se expande con el calor. Los
modelos para uso bucal y axilar tienen un extremo delgado, los termmetros rectales en cambio
tienen un extremo grueso, para evitar lesiones al utilizarlo. (Ver figura 3 G)

Figura 3 G: termmetro de vidrio.

2.
Termmetros electrnicos.- Su lectura es digital, funcionan con corriente continua
proporcionada por bateras. Ver figura 3 H.
Figura 3H: Diseo de un termmetro electrnico.

3. Termmetros laminares.- Construidos en base de papel o plstico sensible que cambia de color
segn la temperatura registrada.
Modo de Tomar la Temperatura
Los termmetros electrnicos deben aplicarse en el sitio correspondiente durante 30 a 60
segundos; su lectura es digital. Los termmetros laminares se deben mantener
aplicados firmemente sobre la piel seca y limpia, durante uno a dos minutos. Su lectura se realiza
comparando los cambios de color con una escala. Los termmetros de vidrio son los ms
utilizados, su costo es pequeo y son altamente confiables. Proceda de la siguiente manera:
1. Desinfecte el termmetro
2. Sacuda hacia abajo el termmetro, para que la columna de mercurio descienda por debajo
de 35.
3. Coloque el extremo del termmetro debajo de la lengua, en la regin axilar, o introdzcalo
en el conducto ano rectal.
4. Mantenga el termmetro en esta posicin por un tiempo mnimo de tres a cinco minutos.
5. Efecte la lectura de la temperatura, desinfecte nuevamente el termmetro, baje la columna
de mercurio y anote el resultado. Ver figura 3 I.

Figura 3I: Modo de tomar la temperatura bucal.

IMPORTANCIA
DE
MEDIR
LA
TEMPERATURA
CORPORAL
La importancia se debe a que un gran nmero de enfermedades van acompaadas por
29

cambios caractersticos en la temperatura corporal. As mismo, es posible controlar el curso de

ciertas enfermedades midiendo la temperatura corporal y el mdico puede evaluar la eficiencia de
un tratamiento iniciado.
Variaciones de la temperatura
Aumento de la Temperatura (Hipertermia).- Es un signo que debe ser considerado de acuerdo a los
niveles en que esta elevacin se presenta, pues cada nivel tiene un significado diferente y por ende
un tratamiento diferente. As:
Si la temperatura es menor a los 38 se denomina febrcula y suele deberse a causas
fisiolgicas.
Si se encuentra entre 38 y 38,5 se trata de una fiebre leve, entre 38,5 y 39 es una
fiebre moderada.
La temperatura entre 39 y 40 es considerada como fiebre alta y
Si se eleva por encima de 41 se denomina hiperpirexia.
Las causas son:
Causas fisiolgicas: Aumento de la temperatura ambiental, actividad intensa, ejercicio,
ovulacin, sexo.
Causas patolgicas: Infecciones, alteraciones en el hipotlamo, destruccin celular.
Disminucin de la temperatura (Hipotermia).La disminucin de la temperatura corporal por debajo de 36 se considera hipotermia. A su vez,
sta puede clasificarse como leve: temperatura entre 32 y 35C, moderada: entre 30 y 32C, y
grave: < 30C, estando el pronstico en funcin del grado de la misma
La hipotermia puede clasificarse etiolgicamente:
1. HIPOTERMIA ACCIDENTAL
Exposicin a temperaturas ambientales bajas
Inmersin en agua fra
2. HIPOTERMIA SECUNDARIA
Lesin del centro termorregulador: infarto, hemorragia, tumor, ciruga
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia respiratoria aguda
Enfermedades endocrinas
Alteraciones metablicas (hipoglucemia)
Alteraciones del sistema nerviosos autnomo
Estado de choque
Agona
Varios mecanismos pueden contribuir a la prdida de calor: conduccin (prdida por contacto
directo), conveccin (prdida cuerpo-aire), radiacin (prdida al aire) y evaporacin (sudacin).
Las manifestaciones clnicas: fro y plido, y puede tambin aparecer rgido. Se produce una
disminucin de las funciones mentales, que ser ms intenso a medida que sea mayor y pude llegar
al coma en casos extremos. Se pueden producir alteraciones del ritmo cardaco, como bradicardia,
fibrilacin auricular, fibrilacin ventricular o ausencia de actividad elctrica Un problema
30

fundamental para el diagnstico de la hipotermia es que los termmetros no capaces de detectar

estas temperaturas tan bajas, ya que los habituales slo miden entre 35 y 42C.
TENSIN ARTERIAL
Definicin.Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, a esta fuerza se opone
otra de igual magnitud desarrollada en la pared arterial, es la Tensin arterial.
Al medir la presin de la sangre se registran dos cifras. La cifra ms alta, o presin
sistlica, se refiere a la presin en el interior de la arteria cuando el corazn se contrae y bombea
la sangre al cuerpo. La cifra ms baja, o presin diastlica, se refiere a la presin en el interior de
la arteria cuando el corazn est en reposo y se est llenando de sangre. La tensin arterial se
mide en "mmHg" (milmetros de mercurio). Ver Tabla 3 C.
Tabla 3C: Valores normales de la Tensin arterial
Edad
Recin Nacido
A los 5 aos
A los 10 aos
Ms de 15 aos

Presin
sistlica
80 a 110
95 a 112
100 a 130
100 a 140

Presin
Diastlica
45 a 60
64 a 80
60 a 90
60 a 90

Todas aquellas cifras que resultaren por fuera de estos lmites son anormales, tanto
por debajo (Hipotensin: < 90/60 mmHg) como por encima (Hipertensin: > 120/80 mmHg).
Ver Tabla 3D.
Tabla 3D: CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LA HIPERTENSION
EN ADULTOS. (Segn el VII JNC)
Nivel de Presin Arterial (mmHg)
Categora

Sistlica

Normal

< 120

Prehipertensin

Diastlica
y

< 80

120-139 o

80-89

Hipertensin Arterial
Hipertensin Estadio
1

140
159

9099

Hipertensin Estadio
2

160

100

31

Equipo necesario para medir la presin

a. Estetoscopio: Consta de:
1. Auriculares: Deben colocarse en los odos, permitiendo que la direccin de las olivas
coincida con la orientacin del conducto auditivo externo.
2. Conductos metlicos: Se encuentran unidos por una pieza intermedia que permite graduar
la amplitud de la distancia entre ellos.
3. Mangueras: La disposicin de las mangueras vara segn los diferentes modelos, pero su
funcin es siempre la misma: conducir el sonido.
4. Campana: Es la porcin que recoge los sonidos, entra por lo tanto en contacto con el
paciente. La mayora de los estetoscopios tienen una campana metlica con dos caras: en la
una existe un diafragma de material plstico y la otra cara permanece abierta. Ver figura 3J.

Figura 3J: Estetoscopios.

b. Tensimetro: Existen varios modelos

1. De columna de mercurio. Es el modelo ms exacto,
pues permite observar la altura a la cual se eleva la
columna de mercurio (mm/Hg.).

Figura 3K: Tensimetro de mercurio adaptado a la pared.

2. Aneroide: Dispone de un manmetro que

convierte la presin del aire en mm/hg; esto
puede resultar inexacto, sin embargo unas pocas
unidades de error no repercuten en la medicin.
Figura 3L: Tensimetro aneroide con brazaletes de
diferente tamao.

32

3. Electrnico: Funciona con corriente continua

generada por bacterias. Cuando la alarma
empieza a sonar, seala la presin sistlica y
cuando
deja
de sonar, marca
la
presin diastlica.
Algunos
modelos
imprimen la tensin arterial en un papel.
Figura 3M: Modelo de Tensimetro digital.
Partes del Tensimetro
1. Manmetro
2. Manguito inflable
3. Tornillo de la vlvula
4. Manguera
5. Pera de insuflacin
Mtodo para tomar la presin arterial
1. El brazo en el cual se registrar la tensin arterial, debe encontrase cmodamente apoyado
y desnudo o con la manga levantada y floja. La palma de la mano hacia arriba.
2. Enrolle el manguito del tensimetro en el brazo, unos 3 a 5 cm por arriba del
codo. Coloque el manmetro en una posicin visible.
3. Palpe el pulso de la arteria humeral, en la cara interna del tercio inferior del brazo, coloque
en este sitio la campana del estetoscopio y pngase los auriculares en sus
conductos auditivos externos.
4. Cierre el tornillo de la vlvula de escape del aire; insufle el aire con la pera de caucho hasta
que la aguja del manmetro o la columna de mercurio ascienda hasta 180 mm/hg.
5. Abra el tomillo de la vlvula de escape y permita que salga el aire, observando como
desciende la aguja del manmetro (o la columna de mercurio), el descenso de la aguja debe
ser lento
6. Preste atencin a la aparicin del primer ruido, fijndose en el manmetro en que cifra
pudo escucharlo: este valor representa la presin sistlica o mxima.
7. Contine escuchando los ruidos que coinciden con la sstole ventricular, sin apartar la vista
del manmetro. En determinado momento notar que el ruido se apaga bruscamente o
desaparece: este valor corresponde a la presin diastlica o mnima.
8. Aparte los auriculares de sus odos, separe el estetoscopio y retire el manguito del brazo del
paciente.
9. Anote los resultados.
Variaciones de la Tensin Arterial.1. Hipertensin:
Es el aumento de la tensin arterial por encima de 140/90 mm/hg. Fisiolgicamente puede
aumentar pasajeramente la presin con el ejercicio, estrs, emociones o actividad sexual. La
hipertensin prolongada es patolgica y puede deberse a enfermedades renales, cardacas o
vasculares; cuando no se encuentra la causa de la hipertensin, se denomina hipertensin esencial.
33

2. Hipotensin:
La tensin arterial disminuye de manera fisiolgica durante el reposo, el sueo y algunas tcnicas
de relajacin. Las principales causas patolgicas de hipotensin son: hemorragia y deshidratacin.
RESPIRACIN
Concepto.Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera dado por los movimientos de
expansin y retraccin de la caja torcica, los cuales permiten la entrada y salida del aire.
La respiracin consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin. Durante la inspiracin se
introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina
bixido de carbono.
Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria normal es variable segn la edad y la altura a la que se encuentra
la persona. A nivel del mar (mayor disponibilidad de oxgeno) el nmero promedio de
respiraciones por minuto vara de la siguiente manera: Ver tabla 3E.
Tabla 3E: Valores normales de la frecuencia respiratoria por edades.
RESPIRACIONES POR
MINUTO
44
28
26
20
12 20

EDAD
Recin Nacidos
1 a 2 aos
2 a 5 aos
Adolescentes
Adultos

La frecuencia respiratoria se debe determinar sin que el paciente sepa que lo estamos
haciendo, pues la respiracin puede modificarse voluntariamente. Si la respiracin es
muy superficial, debe aplicarse la mano sobre la parte superior del abdomen, para verificar si se
eleva con cada inspiracin.
Procedimiento para controlar la respiracin
1. -Contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola
respiracin.
2. -Coloque al paciente en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un
lado.
3.-Afloje las prendas de vestir.
4. -Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de
haber tomado el pulso, para que el paciente no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la
respiracin.
5.- Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
6.- Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro
asistencial.
34

Respiracin Normal
La respiracin normal debe ser tranquila, con una frecuencia dentro de los parmetros
normales, no debe ser ruidosa, tampoco debe producir movimientos de retraccin del trax. Este
tipo de respiracin normal de denomina EUPNEA.
Respiracin Anormal
Disnea
Es la sensacin de dificultad respiratoria, acompaada de angustia y "sed de aire". La
disnea que se mantiene prolongadamente, es una manifestacin importante, que nos sugiere una
patologa subyacente.
Taquipnea
Es el aumento de la frecuencia respiratoria. Puede presentarse por razones fisiolgicas
como el ejercicio, las emociones, actividad sexual o ascenso a grandes alturas. La taquipnea
patolgica se presenta sobre todo en las enfermedades respiratorias (infecciones, asma) y cardacas
(insuficiencia cardaca).
Bradipnea
Es la disminucin de la frecuencia respiratoria. Las causas fisiolgicas de bradipnea son: el
acondicionamiento fsico, el reposo y el sueo. La bradipnea patolgica se observa en los estados
agnicos.
Apnea
Es la suspensin temporal o definitiva de la actividad respiratoria. Aunque se puede
efectuar apnea de una manera voluntaria, es imposible mantenerla por un tiempo mayor a l o 2
minutos, por lo tanto el estado de apnea que se prolonga debe considerarse un PARO
RESPIRATORIO y se proceder a efectuar respiracin asistida.
REFLEJO PUPILAR
Como habamos mencionado, en el lugar del accidente, se puede evaluar el funcionamiento
neuronal a travs de la forma y funcin de las pupilas. Si posee una linterna pequea, alumbre con
el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz,
abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin, o con la mano cubra el
ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila.
-Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia:
Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
Existen diferentes tipos de pupilas:
Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz.
Arreflxicas: que no responden al estmulo de la luz.
Miticas: cuando estn contradas.
Midriticas: dilatadas.
Isocricas: son del mismo tamao.
Anisocricas: cuando son de diferente tamao.
35

LLENADO CAPILAR
Consiste en evidenciar en las partes ms terminales de los dedos de manos o pies, la
recuperacin inmediata o casi inmediata de la coloracin normal, luego de someterla a una
presin ligera.
Este es un procedimiento sumamente sencillo y nos da una idea importante de cmo est la
circulacin y la llegada de oxgeno hacia las partes ms distales del cuerpo.
Lo normal es que en el lapso de mximo 2 segundos las puntas de los dedos recuperen su
color rosado caracterstico, la prolongacin de este reflejo puede indicarnos: disminucin de la
oxigenacin pulmonar, obstruccin de la arteria de la extremidad, hipotermia, choque, etc.
PRACTICA
Objetivos
1. Reconocer los diferentes instrumentos para la toma de los signos vitales.
2. Tomar correctamente los signos vitales.
3. Distinguir los valores normales e interpretar las variaciones.
Materiales

Alcohol y torundas.
Termmetros de mercurio oral y rectal por pareja de estudiantes..
1 Tensimetro por pareja.
1 Estetoscopio por pareja.
1 reloj con segundero.
Termmetros electrnicos o laminares; tensimetros de mercurio o electrnicos, si algn
alumno los tuviera.

Metodologa
1. Guiados por su instructor, los alumnos formarn parejas e identificarn los diferentes sitios
anatmicos en donde se palpa el pulso.
2. Percibir las caractersticas del pulso radial, determinando su frecuencia, ritmo y amplitud. Se
anotar en el formulario los datos obtenidos.
Frecuencia: Nmero de pulsaciones en 15 segundos, multiplicado por 4.
Ritmo: Espacio de tiempo entre una y otra pulsacin.
Amplitud: Magnitud de la expansin arterial.
3. Solicitar a su compaero que efecte 20 sentadillas y registrar nuevamente la frecuencia
del pulso. Anotar esta cifra en el formulario.
4. Examinar los tipos de termmetro (de vidrio, electrnicos y laminares); establecer sus
diferencias.
5. Tomar la temperatura bucal a su compaero, aplicando la tcnica descrita en pginas
anteriores. Anote los valores obtenidos en el formulario.
6. El instructor comprobar de manera individual cada termmetro para asegurarse de que el
valor sea el correcto.
7. Solicitar a su compaero que efecte 20 sentadillas y registrar nuevamente la temperatura
36

bucal. Anotar esta cifra en el formulario.

8. Reconocer los tipos de estetoscopios y tensimetros y cada uno de sus componentes.
9. Tomar la tensin arterial, segn la tcnica planteada y anotar los resultados en el formulario.
10. Solicitar a su compaero que efecte 20 sentadillas y registrar la frecuencia respiratoria y
tomar nuevamente la tensin arterial. Anotar en el formulario, los valores obtenidos.
11. En algn momento, durante el transcurso de la prctica, cada estudiante deber registrar la
frecuencia respiratoria de su compaero, sin hacerlo notar. Observe el nmero de
expansiones respiratorias en 15 segundos y multiplique por 4. Anote el resultado en el
formulario.
12. Formar grupos de 10 alumnos. Cada grupo deber efectuar un promedio de los valores
obtenidos, identificando las cifras que estn fuera de los valores considerados como normales
para analizar las posibles causas de estas variaciones.
13. En parejas valorar la forma y funciones normales de las pupilas con una linterna.
14. En parejas valorarse el llenado capilar.
Formulario
Nombre: __________________________
Sexo : M_____F____
Edad: ______
Signos
vit.
Estado
En
Reposo
Ejercicio

Pulso

Signos vit.
Pulso
Paciente
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
PROMEDIO

Temperatura

Temperatura

Presin
Art.

Presin
Art.

Frec.
Resp.

Frec.
Resp.

BIBLIOGRAFA

Rodrguez.A, Briceo.R. et.al; Manual del Curso de Asistente de Primeros Auxilios

Avanzado.-Primera Edicin (tercera revisin).-Miami, florida-USA.-1997.
Hermida H. Primeros Auxilios. Facultad de Ciencias Mdicas. Cuenca, 1999.

37

Gustavo E. E. Anschutz Primeros Auxilios con nociones fundamentales de patologa

general, Segunda Edicin 1957.
FURI A, OA T, ORTIZ J,VIVAR F.: Primeros Auxilios Bsicos en la Comunidad.
Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de Cuenca, Cuenca, 2006.
MONTOYA, J. et al: Manual de Primeros Auxilios bsicos. Universidad Nacional
Autnoma de Mxico. Mxico 2006.

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Prctica No. 3 : SIGNOS VITALES

EVALUACIN
Nombre:..
Grupo:
Fecha:.
1. Un pulso rpido (taquiesfigmia) y poco amplio (filiforme), en una vctima de accidente,
puede deberse a:

2. Seale dos causas de aumento fisiolgico de la temperatura:

3. Una presin arterial de 100/60. Significa:

a) Una vctima en estado de shock.
b) Una hemorragia masiva.
c) Una presin arterial normal.
d) Nada de lo anotado.
2. Qu significa disnea?

3. En dnde cree Ud. que ser mayor la frecuencia respiratoria y por qu?:
a) Cuando la persona se encuentra a nivel del mar.
b) Cuando la persona se encuentra en nevados.

Firma
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