OBRA TOC TOC

El presente trabajo tiene por objetivo hacer un anlisis de la

obra TOC TOC a partir de la base terica que se ha adquirido
durante el parcial.
Para empezar es importante indicar que la temtica de la obra es
acerca de seis personajes con Trastorno Obsesivo Compulsivo
(TOC) que se conocen en la consulta de un psiquiatra muy
reconocido con el fin de curar su enfermedad. Cada personaje
tiene un TOC peculiar y distinto al de los dems. Al momento en
el que el vuelo del psiquiatra se retrasa, los seis pacientes se
vieron obligados a convivir por una par de horas y sern ellos los
que terminan analizndose entre ellos.
En la obra se presentaron distintos tipos de TOC y a dems
distintas combinaciones:
Personaje 1: El primer personaje que apareci en escena
representaba a un paciente con el Sndrome de Turette que es un
TOC relacionado al impulso incontrolable de decir palabras
obscenas al igual que involucra algunos tics corporales. y con el
TOC de acumulador. Este personaje coleccionaba informacin
acerca de los distintos Trastornos Obsesivos Compulsivos, que de
hecho no tenan ninguna utilidad en su vida y sin embargo es
evidente que no poda desprenderse de ellos.
Personaje 2: Este personaje llamado Camilo, tiene un Trastorno
Obsesivo Compulsivo Numeral, el cual se manifiesta en su
necesidad por darle sentido a todos los nmeros o cantidades que
v, escucha, etc.
Personaje 3: Es una muchacha con el TOC de limpieza, y como su
nombre lo dice, este implica que las personas estn obsesionadas
por la limpieza todo el tiempo debido al pnico que le tienen a las
enfermedades y a la suciedad. Estn siempre muy actualizados
acerca de nuevos descubrimientos acerca de los microbios,

grmenes, enfermedades, etc. y suelen ser hipocondriacos en

este aspecto ya que enseguida suelen identificarse con la nueva
noticia.
Personaje 4: Este personaje es una seora con una referido a la
constante angustia por diferentes situaciones como por ejemplo,
en la obra, el cerrar las puertas, la llave de gas y agua. Estas
personas suelen hacer varias veces este tipo de acciones (como
cerrar la puerta) para estar seguros de que est cerrada, pero
en realidad nunca llegan a un estado plenamente tranquilo en este
aspecto. Adems este mismo personaje tena un TOC relacionado
con la religin ya que continuamente haca actos compulsivos
como arrepentirse, confesarse o rezar, y sufra debido a
pensamientos intrusivos e inmorales sobre el sexo
Ya que estaba excesivamente preocupada por la posibilidad de
cometer algn acto pecaminoso
Personaje 5: Este personaje lo simulaba una joven mujer que
padeca el TOC de repetir varias veces lo que deca, o las silabas
finales de las oraciones que los dems decan. Esta conducta igual
que las dems es inevitable y no la pueden controlar.
Personaje 6: El ultimo personaje que entr a escena fue un
muchacho con el Trastorno Obsesivo

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

Introduccin
En los ltimos aos el avance de la medicina, la tecnologa y el
inters en mejorar la calidad de vida de las personas, han
favorecido

el

desarrollo

de

estrategias

de

evaluacin

tratamiento para diversos padecimientos, entre los que se

encuentran los desrdenes mentales.
Aunque el origen y el desarrollo de los problemas de salud mental
son variados, uno de los problemas ms comunes se encuentra
asociado con las dificultades para el manejo de la ansiedad. Estas
alteraciones pueden variar en grado e intensidad, desde la
ansiedad de separacin (como lo que ocurre el primer da de
clases en muchas escuelas preescolares) hasta alteraciones que
afectan nuestra vida de forma directa, al modificar nuestro
funcionamiento emocional y social, como en el trastorno obsesivo
compulsivo (TOC).

Ansiedad?
La ansiedad se presenta como un estado de nimo que se
caracteriza por un fuerte afecto negativo, sntomas corporales
de tensin y aprensin respecto al futuro (American Psychiatric
Association, 1994; Barlow & Durand, 1999). El estudio cientfico
de la ansiedad presenta importantes retos, ya que se trata de
una respuesta compleja que incluye diversos componentes

fisiolgicos y conductuales que cada persona traduce en

experiencias subjetivas especficas.
A pesar de que la ansiedad se experimenta como un estado poco
placentero, resulta que es buena para las personas, al menos
cuando se presenta de forma moderada. Por ejemplo, se ha
estudiado desde hace un siglo que el desempeo de las personas
mejora con ansiedad baja o moderada (Ley de Yerkes & Dodson,
1908). Esto se debe a que la ansiedad impulsa y mejora el
desempeo fsico e intelectual, y gracias a ella logramos estar
preparados para un sinnmero de actividades cotidianas en las
que una ligera sensacin de ansiedad nos lleva a dar el mximo.
Howard Liddell, en 1949, le llama a la ansiedad la sombra de la
inteligencia, mencionando que la capacidad humana de planear
con cierto detalle el futuro se relaciona con esa sensacin
persistente de que las cosas pueden salir mal y que debemos
estar mejor preparados (Barlow & Durand, 1999). Es por eso que
la ansiedad es un estado de nimo que est orientado
principalmente al futuro y al porvenir.
Pero, en qu momento la ansiedad se transforma en un problema
de salud? Cuando la ansiedad se eleva fuertemente, se pierde la
posibilidad de utilizarla como un motor que impulsa resultados
positivos y se convierte en una amenaza, ya que slo podemos
concentrar nuestra atencin en los resultados negativos de la
situacin, aun cuando no han sucedido. Incluso es posible que
identifiquemos

que

la

situacin

que

percibimos

como

amenazadora es poco probable, absurda o fuera de contexto, y

que aun sabiendo que no hay por qu temer, la ansiedad contine
creciendo. En estos casos nuestra seal de alerta estara
funcionando fuera de control, ya que nos indicara que debemos
prepararnos para una emergencia cuando en realidad no la hay.

Qu es el Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)?

Por lo general, dentro de los trastornos de ansiedad, un comn
denominador es que el peligro se identifica en un objeto o una
situacin externa a la persona. Sin embargo, en el caso del
trastorno

obsesivo

compulsivo,

el

suceso

peligro

es

un

pensamiento, una imagen o un impulso que l o la paciente trata

de evitar.
El TOC tiene dos componentes importantes: las obsesiones y las
compulsiones. Las obsesiones son ideas, pensamientos o imgenes
mentales repetitivas, recurrentes, invasivas y egodistnicas
(pensamientos que perciben como ajenos, aunque reconocen que
se originan en sus propios procesos mentales y no en el exterior).
Por otra parte, el componente compulsivo hace referencia a
conductas repetitivas, intencionales y estereotipadas que el
paciente no puede dejar de realizar y que aparentemente tienen
un propsito. Estas respuestas se presentan como respuesta a
una obsesin. Las compulsiones pueden ser conductas como
lavarse las manos, revisar el seguro de la puerta, etctera, o
mentales, como pensar en ciertas palabras en un orden
determinado, contar, rezar, etctera (Foa, et al., 1996). Aun
cuando las compulsiones pueden ser muy distintas, la mayor parte
de ellas cae en alguna de las siguientes categoras: contar,
comprobar, limpiar y evitar.
En un inicio las personas con TOC identifican que sus
pensamientos y conductas no tiene sentido (son irracionales),
aunque con el tiempo pueden llegar a parecerles racionales. Las

personas con este trastorno presentan malestar al intentar

dejar de actuar o pensar de esa manera, sin lograrlo.
Los sntomas se presentan con elevada frecuencia y pueden
ocupar varias horas del da en presentarlos, por lo que afectan la
posibilidad de que la persona tenga un funcionamiento adecuado.
La prevalencia del TOC reportada en la literatura es del 2 al 3%,
y la probabilidad de recibir este diagnstico es ligeramente
mayor en mujeres que en hombres, adems de que se puede
presentar en distintas etapas de la vida. Diversos estudios
sealan que aproximadamente el 50% de los casos de TOC
comienzan en la infancia y la adolescencia (Blan, Newman & Horn,
1988).

Cuando

oportunamente,

la

sintomatologa

puede

permanecer

clnica
hasta

no
la

es
vida

atendida
adulta,

generando muchos aos de malestar y alteraciones en las

personas, y afectando de forma significativa su calidad de vida.

Tratamiento del TOC

No siempre resulta sencillo realizar un adecuado diagnstico del
TOC, ya que en ocasiones se pueden confundir las compulsiones
con conductas, rituales o hbitos que no ponen en riesgo a la
persona y por lo tanto dejarlos pasar por un tiempo hasta que
afectan la vida del paciente.
As, es de suma importancia que la persona que sospecha o
identifica patrones de pensamiento obsesivo, asociado con
conductas compulsivas, busque apoyo para ser evaluado y por lo
tanto diagnosticado adecuadamente.
Existen distintas escalas clnicas e instrumentos que permiten
identificar los principales sntomas, algunos de ellos con

confiabilidad para ser usados en nuestro pas (Nicolini, Herrera,

Pez, Snchez de Carmona, Orozco, Lodeiro & De la Fuente,
1996).
Este trastorno requiere de un trabajo multidisciplinario, en el
que el mdico psiquiatra identifique el tipo de tratamiento
farmacolgico que ayude al paciente a disminuir sus sntomas,
permitindole de esta manera ser ms funcional y tener un menor
malestar asociado con su cuadro clnico. Los medicamentos ms
usados bloquean la recaptura de serotonina (5-HT) y se ha
encontrado que benefician a un 60% de los pacientes con TOC.
Por otra parte, los tratamientos psicolgicos estructurados, en
particular las propuestas cognitivo-conductuales, han mostrado
elevada efectividad para el tratamiento del TOC, principalmente
por ser estrategias basadas en evidencia. Ensean al paciente a
distinguir entre ideas racionales e irracionales, mejorando sus
patrones de pensamiento y, al mismo tiempo, aumentan el
repertorio conductual, generando en ellos la posibilidad de
cambiar las respuestas compulsivas. Entre las principales
tcnicas utilizadas estn la exposicin y la prevencin de
respuestas. En este proceso se le muestra al paciente cmo
evitar activamente los rituales y se le expone de manera
sistemtica

atemorizantes,

gradual

los

permitindole

pensamientos
poner

en

situaciones

prctica

nuevas

estrategias para la regulacin de la ansiedad en un ambiente

seguro.
Aunque el tratamiento farmacolgico y el tratamiento cognitivo
conductual han mostrado efectividad por separado, la mejor
estrategia es la combinacin de ambas.

Conclusin
Es importante considerar que el TOC es un trastorno crnico,
que requiere del paciente un compromiso por mantener y usar
aquellas

estrategias

teraputicas

que

le

sean

adecuadas

(medicamento y terapia psicolgica). Sin embargo, tambin es

fundamental la participacin de su familia en el entendimiento de
la enfermedad y su recuperacin. Afortunadamente ahora se
conoce ms sobre el origen y el desarrollo del TOC, por lo que se
estn mejorando las estrategias de tratamiento. Acercarnos a un
profesional de la salud mental puede cambiar nuestra vida,
favoreciendo la recuperacin y la integracin a una vida con
bienestar y calidad.