Medicamentos del Carro de Paro

16.

Clorfenamina

Comprimidos de 4 mg (en forma de hidromaleato)

Antihistamnico que inhibe de forma reversible y competitiva la fijacin de la
histamina a sus receptores H1.
Se absorbe bien por va oral y se distribuye ampliamente por todo el
organismo, incluido el sistema nervioso central. La concentracin plasmtica
mxima se alcanza al cabo de 2 3 horas. Se metaboliza en el hgado y se
elimina con la orina, principalmente en forma de metabolitos.
Tratamiento sintomtico de: Urticaria y prurito grave y resistente al
tratamiento.
Posologa y administracin: La pauta posolgica debe ajustarse segn el
grado de tolerancia y respuesta del paciente.
Adultos y nios mayores de 12 aos: 4 mg cada 6 horas.
Nios de 2 a 12 aos: 0,35 mg/kg diarios, divididos en tres o cuatro tomas.
Precauciones: Puede aparecer somnolencia, mareo, vista borrosa y trastornos
psicomotores. Todos estos efectos pueden mermar la capacidad del paciente
para conducir vehculos automviles o utilizar maquinaria.
Efectos adversos: El efecto secundario ms frecuente es la sedacin, que
puede oscilar desde una ligera somnolencia hasta el sueo profundo, aunque
los pacientes suelen desarrollar rpidamente tolerancia a este efecto. En los
pacientes con prurito, la sedacin puede ser un efecto favorable. Otros efectos
secundarios sobre el sistema nervioso central son los siguientes: mareo,
lasitud, falta de coordinacin y vista borrosa. Estos efectos adversos rara vez
se observan con los nuevos antagonistas H1, que no atraviesan la barrera
hematoenceflica.
Se han descrito reacciones de excitacin paradjica en los nios y estados
confusionales en los ancianos.
Pueden producirse tambin efectos secundarios de tipo digestivo, como
anorexia, nuseas, vmitos, dolor epigstrico, estreimiento o diarrea.
Interacciones: El alcohol y otras sustancias psicoactivas ejercen un efecto
sedante adicional. La clorfenamina puede inhibir el metabolismo de la fenitona
y aumentar su toxicidad.

17.

Betametasona

La betametasona es un corticosteroide tpico de gran potencia. Sus

efectos teraputicos se deben a su capacidad para producir
vasoconstriccin, disminuir la permeabilidad de las membranas, inhibir
la actividad mittica e inhibir la respuesta inmunitaria.
Aplicaciones: Tratamiento a corto plazo de las dermatosis no
infecciosas (especialmente dermatitis por contacto, dermatitis atpica,
dermatitis seborreica, psoriasis y prurigo actnico).
Posologa y administracin: Adultos y nios mayores de 2 aos:
aplicacin de una fina capa de pomada sobre la zona afectada dos o tres
veces al da. Conforme vaya observndose la mejora clnica, puede
disminuirse paulatinamente la frecuencia de aplicacin.
Contraindicaciones:

Antecedentes de hipersensibilidad a los corticosteroides.

Infecciones cutneas.

Nios menores de 2 aos.

Precauciones: Evtese tanto el tratamiento prolongado como el

tratamiento de amplias zonas de piel, dado el riesgo de inhibicin
cortico-suprarrenal.
La betametasona no debe utilizarse en la cara durante ms de 7 das
consecutivos.
En caso de infeccin secundaria durante el tratamiento, es preciso
suspender la betametasona e instaurar el tratamiento antimicrobiano
adecuado.
Efectos adversos: Las infecciones existentes pueden reagudizarse. El
uso prolongado puede provocar atrofia de la piel, especialmente en la
cara y los pliegues. Esta atrofia se caracteriza por adelgazamiento de la
dermis, despigmentacin, dilatacin de los vasos sanguneos
superficiales y formacin de estras.
Los lactantes y nios pequeos son especialmente sensibles a los
efectos locales y generales de los corticosteroides tpicos. El uso
prolongado de estos frmacos puede provocar hipercorticismo (sndrome
de Cushing) e inhibicin del eje hipotlamo-hipfiso-suprarrenal.

18.

Adenosina

Mecanismo de accin: Accin antiarrtmica por su efecto depresor sobre el

automatismo del ndulo sinusal, efecto cronotrpico negativo. Deprime la
conduccin del ndulo aurculo-ventricular con retraso en la conduccin o con
bloqueo secundario. Provoca hiperporalizacin del tejido auricular con
tendencia a disminuir la excitabilidad. Atena los efectos de las catecolaminas
sobre los miocitos ventriculares, efecto importante para disminuir el retraso de
los postpotenciales que pueden desencadenar arrtmias. Disminuye tambin la
actividad del marcapasos de Purkinje. No bloquea, sino que facilita la
conduccin antergrada de la va accesoria aurculo-ventricular. Todos estos
efectos miocrdicos estn mediados por estimulacin de receptores
purinrgicos de la superficie externa de la membrana celular. A nivel del
msculo liso arterial produce vasodilatacin y por tanto hipotensin arterial.
Farmacocintica: Administrado por va EV inicio de accin es de 10 a 20
segundos. Se elimina de forma rpida por mecanismo mixto: captacin celular
y metabolizacin mediante una desaminasa especfica y una kinasa
fosforilante. Las enfermedades hepticas y renales no afectan a su
metabolismo. Vida media fugaz, < a 10 segundos.
Indicaciones: Teraputicas: cardioversin de taquicardias paroxsticas
supraventriculares (TPSV). - Diagnsticas: al provocar alteraciones
electrocardiogrficas transitorias durante la arrtmia permite identificar
caractersticas concretas que permiten diagnsticos especficos. . Taquicardias
con QRS ancho. La taquicardia ventricular no se ver modificada, pero las TPSV
con QRS aberrado frecuencia-dependiente se enlenteceran o finalizaran. .
Sndrome de preexcitacin para visualizar la onda delta. . Disfuncin nodal
sino-auricularInteracciones: Potencian el efecto del ATP y adenosina:
dipiridamol, calcioantagonistas y carbamacepina. Atenan su efecto:
metilxantinas, quinidina y diazepam.
Efectos adversos: flushing facial, disnea, dolor precordial, nuseas, cefalea,
etc. Slo se han descrito dos casos de sncope por bradicardia que cedieron
ambos espontneamente; por ello se aconseja monitorizar al paciente y tener
un marcapasos externo disponible. Puede provocar broncoconstriccin por va
inhalatoria; aunque no se ha demostrado tal efecto por va endovenosa, es
prudente evitar su uso en pacientes asmticos. En pacientes con va accesoria
puede producir fibrilacin o flutter ya que los impulsos auriculares pueden
recorrer rpidamente la va accesoria y aumentar la respuesta ventricular. No
se han descrito muertes atribuibles al tratamiento con ATP o adenosina.

19.

Aminofilina

MECANISMO DE ACCIN: Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajacin del

msculo liso bronquial y vasos pulmonares por accin directa. Propiedades
inmunomoduladoras, disminuye la inflamacin de las vas areas. Actividad
inotrpica sobre el Diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la
fatiga de la musculatura respiratoria. Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el
metabolismo de las prostaglandinas. Estimula el centro respiratorio medular
aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja el msculo liso en todo el organismo.
Estimula el msculo miocrdico y esqueltico. Aumenta el gasto cardaco y la
diuresis.
INDICACIONES: Hipotensor, diurtico y cardiotnico. Asma bronquial y estados
broncospsticos.
REACCIONES ADVERSAS: Concentraciones mayores a 20 mg/ml aumenta la
frecuencia y gravedad de las reacciones adversas: Gastrointestinales,
abdominal, neurolgicos, cardiovasculares, metablicos y fiebre.
INTERACCIONES: La administracin de aminofilina junto con cimetidina,
eritromicina y alopurinol pueden producir elevadas concentraciones de teofilina
en suero. El uso simultneo de aminofilina y cloruro de sodio puede originar
hipernatremia.

20.

Atropina

La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por cido tropico y

tropina, una base orgnica compleja con un enlace ester. . Las drogas
anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos
del tracto gastrointestinal y genitourinario.
Mecanismo de Accin: Las drogas anticolinrgicas actuan como antagonistas
competitivos en los receptores colinrgicos muscarnicos, preveniendo el
acceso de la acetilcolina. Esta interaccin no produce los normales cambios en
la membrana celular que son vistos con la acetilcolina. Los efectos de las
drogas anticolinrgicas pueden ser superados por el aumento de la
concentracin local de acetilcolina en el receptor muscarnico.

Las medicaciones anticolinrgicas tienen mltiples usos, sin embargo su

uso primario es frecuentemente en el periodo perioperatorio. Los
mayores usos clnicos de las drogas anticolinrgicas son: 1) medicacin
preoperatoria; 2) tratamiento de reflejos que median bradicardia; y 3) en
combinacin con drogas anticolinrgicas durante la reversin de los
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, para prevenir los
efectos colinrgicos muscarnicos.

Los anticolinrgicos se utilizan como medicacin preoperatoria por sus

propiedades antisialogogas y sedativas. La atropina se usa
frecuentemente para el tratamiento de los reflejos que producen
bradicardia intraoperatoria. La atropina a dosis de 15 a 70 mcg/kg IV,
produce un aumento de la frecuencia cardiaca, por antagonizar los
efectos de la acetilcolina en el nodo sinusal. Los efectos de la atropina
son visualizados en el ECG por el acortamiento del intervalo PR. La
atropina es usada tambin como antiespasmdico para aliviar el
piloroespasmo, la hipertonicidad del intestino delgado, la hipermotilidad
del colon, la hipertonicidad del msculo uterino, el clico biliar y ureteral
y para disminuir el tono de la vejiga urinaria. Para el uso en pacientes
obsttricas, la atropina se sabe que cruza la placenta, sin embargo, no
parece tener efectos significantes sobre la frecuencia cardiaca. La
atropina es clasificada como una droga de categoria C en el embarazo.
Contraindicaciones: La atropina se contraindica en las siguientes
situaciones clnicas: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente,
estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la atropina.
Reacciones Adversas: La atropina puede causar un sndrome central
anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde
la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia.
Interacciones con Drogas: La atropina puede interferir en la absorcin
de otras medicaciones desde el tracto gastrointestinal secundario a la
disminucin del vaciado gstrico y motilidad gstrica. Los efectos
antisialogogos de la atropina tambin se pueden acentuar cuando se usa
con otras medicaciones que tienen actividad anticolinrgica como los
antidepresivos tricclicos, antisicticos, algunos antihistamnicos y
drogas antiparkinson.
Vas de Administracin: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e
IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la
dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en
infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg).
Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necesario. En el adulto la
dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un
intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03
mg/kg.
21.

Amiodarona

Mecanismo de accin: Accin directa sobre el miocardio, retrasando la

despolarizacin y aumentando la duracin del potencial de accin. Inhibe de
forma no competitiva los receptores alfa y y posee propiedades vagolticas y
bloqueantes del Ca.
La amiodarona es efectiva para una amplia variedad de de arritmias
ventriculares y supraventriculares . La amiodarona en dosis bajas (100-300 mg
por da es efectiva en el control de las taquicardias paroxsticas
supraventriculares, fibrilacin auricular y fluter auricular. La amiodarona es
ms ampliamente usada en la taquicardia ventricular recurrente mantenida y/o
fibrilacin ventricular. El impacto de la terapia con amiodarona sobre la
supervivencia es discutido. El control de las arritmias refractarias requieren
dosis altas que producen un incremento de la incidencia de efectos colaterales
serios. Por otra parte, la amiodarona frecuentemente controla las arritmias en
las que otras drogas han fracasado y su potencialidad arritmognica es
relativamente baja. Finalmente la amiodarona est desprovista de efectos
inotrpicos negativos.
La amiodarona intravenosa est indicada frecuentemente en la iniciacin del
tratamiento y profilaxis de la fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular con
inestabilidad hemodinmica en pacientes refractarios a otros tratamientos.
Reacciones Adversas: Toxicidad pulmonar, los hallazgos clnicos incluyen
disnea de esfuerzo, tos improductiva, y prdida de peso, disfuncin del
tiroides , hipotiroidismo, ambin es posible el hipertiroidismo y la tormenta
tiroidea, hipotensin
Otras recciones adversas incuyen nuseas, vmitos, estreimiento,
microdepsitos corneales clnicamente insignificantes, fotosensibilidad
drmica, y dermografismo.
Interacciones: La amiodarona incrementa los niveles de otros antiarrtmicos
incluyendo la digoxina y procainamida y al aumentarlos puede producir
toxicidad. La combinacin de beta-bloqueantes y amiodarona puede prodicir
marcada depresin del nodo sinusal y nodo aurculo ventricular
manifectandose con bradicardia o para sinusal. Estos efectos tambin pueden
verse en pacientes que estn en tratamiento con amiodarona bajo una
anestesia general. La amiodarona puede prolongar el tiempo de protrombina
en pacientes con Warfarina. La amiodarona produce elevacin de los niveles de
ciclosforina que pueden conducir a un aumento de la creatinina.

22.

Adrenalina

Agonista adrenrgico que por efecto 1 mejora la funcin cardiaca al

incrementar la frecuencia cardiaca (efecto cronotrpico) y la contractilidad
(efecto inotrpico), por efecto 2 produce broncodilatacin y vasodilatacin; y

por efecto - adrenrgico produce vasoconstriccin esplcnica y mucocutnea

con aumento de la presin arterial sistlica y diastlica.
USO CLNICO: - Parada cardiaca: asistolia, bradicardia, fibrilacin ventricular o
taquicardia ventricular sin pulso (VT) que no responde a los choques iniciales
desfibrilatorios (A) - Bradicardia sintomtica que no responde a la atropina o
estimulacin (A) - Hipotensin / shock que no responden a la resucitacin con
volumen (A) - Anafilaxia grave (A) - Obstruccin de la va area alta (E: offlabel) o espasmos de las vas areas en ataques agudos de asma (A).
CONTRAINDICACIONES: No hay contraindicaciones absolutas para el uso de
adrenalina en una situacin de riesgo vital. La adrenalina parenteral estara
contraindicada en el caso de hipertensin arterial, glaucoma de ngulo
estrecho, durante el parto, la insuficiencia cardiaca y en la insuficiencia
coronaria.
PRECAUCIONES: Se debe utilizar con precaucin en pacientes con
enfermedades cardiovasculares (hipertensin, enfermedad coronaria),
enfermedad cerebrovascular, diabetes, enfermedad de Parkinson o pacientes
con patologa tiroidea.
EFECTOS SECUNDARIOS: - Trastornos del sistema nervioso: miedo, ansiedad,
cefalea pulsante, disnea, sudoracin y Nuseas, vmitos, temblores y mareos Trastornos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin
(discreta) de la presin arterial
INTERACCIONES FARMACOLGICAS: -Se sugiere precaucin en pacientes
tratados con frmacos que puedan sensibilizar el corazn a las arritmias, como
la digital, la quinidina, si se administra conjuntamente con digitlicos pueden
aparecer arritmias cardiacas. - Los inhibidores de la MAO y los antidepresivos
tricclicos pueden potenciar su efecto. - La adrenalina inhibe la secrecin de
insulina, aumentando as la glucemia. En los pacientes diabticos tratados con
adrenalina puede ser necesario aumentar la dosis de insulina o de
hipoglucemiantes orales. - Bloqueantes -adrenrgicos: antagonizan su efecto
vasoconstrictor e hipertensivo. - Bloqueantes -adrenrgicos: posible
hipertensin inicial seguida de bradicardia. - Diurticos: disminuyen la
respuesta vascular. - Alcaloides ergotamnicos: Revierten los efectos presores
de la adrenalina. - Anestsicos generales (halotano, ciclopropano): aumentan la
sensibilidad miocrdica a la adrenalina (arritmias). - Levotiroxina: potencia los
efectos de la adrenalina. - Nitritos: disminuyen el efecto presor de la
adrenalina. - Fenotiacinas: disminuyen el efecto presor de la adrenalina

23.

cido Acetil Saliclico

El cido acetilsaliclico pertenece al grupo de los frmacos antiinflamatorios no

esteroides (AINES) con propiedades analgsicas, antipirticas y

antiinflamatorias. Farmacodinamia: El cido acetilsaliclico inhibe la agregacin

plaquetaria por bloqueo de la sntesis de tromboxano A2 en las plaquetas. Su
mecanismo de accin se basa en una inhibicin irreversible de la
ciclooxigenasa (COX-1). Este efecto inhibitorio es especialmente pronunciado
en las plaquetas debido a que las stas son incapaces de resintetizar esta
enzima. El cido acetilsaliclico puede tambin tener otros efectos inhibidores
sobre las plaquetas. Por lo tanto se lo puede utilizar para varias indicaciones
vasculares.
Indicaciones: dolor: tratamiento o alivio sintomtico del dolor de intensidad
leve o moderada (dolor de cabeza, dental, menstrual; dolor neurlgico,
postraumtico, posoperatorio, posparto y neoplsico). Fiebre. Inflamacin no
reumtica: dolor msculo-esqueltico, lesiones deportivas, bursitis, capsulitis,
tendinitis y tenosinovitis aguda no especfica. Artritis: artritis reumatoide,
juvenil, osteoartritis y fiebre reumtica.
Reacciones adversas: frecuentes: nuseas, vmitos, dispepsia, hemorragia
gastrointestinal (melenas, hematemesis).
Ocasionales: lcera gastroduodenal, reacciones de hipersensibilidad como
urticaria, erupciones exantemticas, angioedema, rinitis, espasmo bronquial
paroxstico y disnea, hipoprotrombinemia (en dosis elevadas), otras
hemorragias como la subconjuntival, trastornos sanguneos, especialmente
trombocitopenia.
Interacciones: no se recomienda el uso prolongado de cido acetilsaliclico
con paracetamol, ya que aumenta el riesgo de nefropata por analgsicos,
necrosis papilar renal, enfermedad renal en estadio final (cncer de rin o de
la vejiga). Corticosteroides, alcohol: aumenta riesgo de hemorragia
principalmente gastrointestinal. cido ascrbico: se incrementa su excrecin
urinaria. Aminoglucsidos, bumetanidas, cisplatino, eritromicina, cido
etacrnico, furosemida, vancomicina u otros frmacos ototxicos: aumentan el
potencial de toxicidad. Anticoagulantes orales, heparina, estreptoquinasa y
uroquinasa: mayor riesgo de hemorragia. Azlocilina, carbenicilina, cefamandol,
cefoperazona, dextrano, dipiridamol, valproato sdico, mezlocilina, piperacilina,
ticarcilina y cido valproico: aumentan el riesgo de hemorragia al inhibir la
agregacin plaquetaria. Inhibidores de la anhidrasa carbnica: elevan las
concentraciones del cido acetilsaliclico, requiere atencin para evitar la
intoxicacin por este. Warfarina, hipoglicemiantes del tipo de la sulfonilurea o
metotrexato, antiepilpticos: desplazados de su unin a protenas plasmticas.
IECA y antagonistas del receptor de angiotensina aumentan el riesgo de
insuficiencia renal e interfieren en el tratamiento antihipertensivo por retencin
hdrica.

24.

Hidrocortisona

Es un corticosteroide de accin rpida que influye en el metabolismo de

carbohidratos, lpidos y protenas, as como en el balance hidroelectroltico.
Mecanismo de accin: Difunde a travs de las membranas celulares y formas
complejas con receptores citoplasmticos especficos. Despus estos complejos
penetran en el ncleo de la clula, se unen al ADN (cromatina) y estimula la
transcripcin del ARN mensajero y ms tarde la sntesis de varias enzimas que,
se piensa, son las responsables en ltima instancia de 2 tipos de efectos de los
corticosteroides sistmicos. Sin embargo, suele suprimir la transcripcin de
ARNm en algunas clulas (ejemplo, linfocitos).
Indicaciones: Terapia de reemplazo en la insuficiencia adrenocortical. Shock.
Reacciones de hipersensibilidad. Enfermedad inflamatoria intestinal.
Enfermedad reumtica. Asma bronquial.
Reacciones adversas: Edema. Hipertensin arterial. Insuficiencia cardaca
congestiva. Arritmias cardacas o alteraciones ECG debidas a deplecin de
potasio. Alcalosis hipocalmica. Hipocalcemia. Debilidad muscular, prdida de
las masas musculares, rupturas tendinosas, osteoporosis, necrosis asptica de
las cabezas del fmur y hmero, fracturas espontneas incluso aplastamiento
vertebral y fractura de los huesos largos.
Interacciones: Bloqueadores de la neuronas adrenrgicas, -bloqueadores,
IECA, antagonistas de receptores angiotensina II, -bloqueadores,
bloqueadores de los canales de calcio, clonidina, diazxido, metildopa, nitratos,
hidralazina, minoxidil, nitroprusiato
Se antagoniza su efecto hipotensor. AINE: incremento del riesgo de
sangramiento y ulceracin gastrointestinal.

25.

Agua Bidestilada

Indicaciones y usos

El uso en clnica que tiene el agua bidestilada es principalmente

en la dilucin de medicamentos. Tambin es utilizada en:
Lavado de heridas.
Manejo y aspiracin de secreciones.
Cateterizacin vesical.
Lavado de instrumentos.
Humedecimiento de compresas.

Contraindicaciones: No debe ser usada en forma intravenosa directa.

Primeramente se debe hacer isotnica, agregndole un soluto adecuado.
Reacciones Adversas: Al inyectarla en forma directa puede ocasionar
hemlisis y segn el volumen inyectado hipoosmolaridad.

Precauciones: Verifique la transparencia del lquido, si la ampolla est rota

tiene fuga de lquido o su contenido tiene elementos en suspensin o
sedimentos, no debe ser usada.
Desechar la porcin no utilizada. No contiene agentes antimicrobianos, ni otras
substancias agregadas.
Posologas y forma de administracin:
Vas de administracin: Intramuscular, intravenosa.
La va de administracin y volumen a usar depender de las indicaciones del
medicamento a administrar.

26.

Cloruro de Potasio 10%/ 10 mL

Accin farmacolgica: El potasio es el catin predominante en el interior de

la clula, aprox. De 150 a 160 meq/l. El contenido intracelular de sodio es
relativamente bajo. En el lquido extracelular predomina el sodio y el contenido
en potasio es bajo (de 3,5 a 5 meq/l). Una enzima ligada a la membrana,
adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente, transporta activamente sodio
al exterior y potasio al interior de las clulas para mantener los gradientes de
concentracin. Los gradientes de potasio del interior al exterior de la clula son
necesarios para la conduccin de los impulsos nerviosos en tejidos
especializados como el corazn, el cerebro y el msculo esqueltico, y para el
mantenimiento de la funcin renal normal y del equilibrio cido-base. Se
necesitan altas concentraciones intracelulares de potasio para numerosos
procesos metablicos celulares.

Indicaciones:
Tratamiento de la hipokalemia: el cloruro de potasio est indicado en pacientes
con hipokalemia con o sin alcalosis metablica, en la intoxicacin digitlica y
en pacientes con parlisis peridica hipokalmica familiar.
Profilaxis de la hipokalemia: el cloruro de potasio est indicado para prevenir la
hipokalemia en pacientes que correran riesgo si desarrollaran hipokalemia (por
ejm., pacientes digitalizados con arritmias cardacas significativas) tambin
puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis heptica con ascitis;
exceso de aldosterona con funcin renal normal; diarrea severa; vmito
prolongado; sndrome de bartter; nefropata con prdida de potasio; y en
pacientes, incluido los nios, en tratamiento a largo plazo con corticosteroides.
Incompatibilidades: El cloruro de potasio no debe aadirse a manitol, sangre
o productos de la sangre, ni a soluciones que contengan aminocidos o lpidos
ya que puede precipitar estas sustancias en la solucin o producir lisis de los
eritrocitos de la infusin.
27.

Cloruro de Sodio 10 %

Accin farmacolgica: El cloruro de sodio provee de suplementacin

electroltica. El sodio es el principal catin del fluido extracelular y acta en
el control de distribucin de agua, balance de fluidos y electrolitos, y presin
osmtica de los fluidos corporales. El sodio tambin se asocia a cloruro y
bicarbonato en la regulacin del balance cido-base. El cloruro, el principal
anin extracelular, sigue la disposicin fisiolgica del sodio y los cambios en
el balance cido-base del organismo son reflejados por cambios de la
concentracin srica de cloruro.
El cloruro de sodio inyectable es capaz de inducir diuresis, dependiendo del
volumen administrado y de la condicin clnica del paciente.
Indicaciones: El cloruro de sodio al 10%, solucin hipertnica, se usa como
una fuente de cloruro de sodio, en el manejo de severas disminuciones de
iones sodio y cloruro y cuando la rpida restauracin electroltica es esencial,
por intermedio de la administracin de altas concentraciones de iones cloruro y
sodio con bajo volumen de solucin.
Severas deficiencias de cloruro de sodio pueden ocurrir en presencia de falla
cardaca o insuficiencia renal o durante ciruga o estados postoperatorios. En
estas condiciones la prdida de cloruro a menudo excede la prdida de sodio.
Las soluciones hipertnicas de cloruro de sodio son tambin usadas en el
manejo de hiponatremia e hipocloremia resultantes de la administracin de
fluidos libres de sodio durante terapia de fluidos y electrolitos; en el
tratamiento de la extrema dilucin de los fluidos extracelulares luego de
excesiva ingestin de agua (por ejemplo, la resultante de mltiples enemas o
perfusin de soluciones de irrigacin para abrir los conductos venosos durante
la reseccin prosttica transuretral), y en el tratamiento de emergencia de
severa deplecin de sodio resultante de sudoracin excesiva, vmitos, diarrea
y otras condiciones.
La solucin de cloruro de sodio al 10% inyectable se debe emplear solamente
diluida en soluciones intravenosas de gran volumen.

Reacciones adversas: La administracin intravenosa de grandes

cantidades de cloruro de sodio y agua a pacientes con funcin
circulatoria alterada puede provocarles edema y sintomatologa clnica
de insuficiencia cardaca congestiva.
De incidencia menos frecuente podemos encontrar: hipernatremia,
necrosis cortical renal, colapso cardiovascular, aprehensin, coagulacin
sangunea cerebral.
Sntomas de exceso de sodio (hipernatremia) en el organismo: crisis
convulsivas, mareos latidos cardiacos rpidos, presin sangunea

elevada, irritabilidad, contracciones de los msculos, inquietud,

hinchazn de los pies o parte inferior de las piernas, debilidad.
Sntomas de exceso de lquidos en el organismo: prpados hinchados.
Contraindicaciones: El cloruro de sodio al 10% est contraindicado en
pacientes que presenten hipernatremia o retencin de lquidos.
La relacin riesgo beneficio debe ser evaluada en presencia de los
siguientes problemas mdicos: enfermedad cardiovascular, hipertensin
arterial, enfermedad renal, epilepsia, sensibilidad al cloruro de sodio.
Precauciones: Cuando se usan terapias prolongadas con cloruro de
sodio se deben evaluar clnicamente y va determinaciones de
laboratorio peridicas, los cambios en el balance de fluidos,
concentracin de electrolitos y balance cido-base y tambin en
pacientes cuya condicin requieran esta evaluacin. Cambios
substanciales pueden requerir suplementos electrolticos adicionales u
otra terapia apropiada.
El cloruro de sodio debe ser usado con extrema precaucin en pacientes
con: falla cardaca congestiva, edema perifrico o pulmonar, preeclampsia, condicin de retencin de sodio, hipertensin arterial,
insuficiencia renal severa, cirrosis heptica y que estn recibiendo
corticosteroides o corticotropina; particular precaucin en pacientes muy
jvenes y geritricos.
Vas de administracin y dosificacin: Va de administracin
intravenosa.

La dosis de cloruro de sodio intravenoso son dependientes de las

necesidades individuales del paciente como edad, peso y condiciones
clnicas.
28.

Gluconato de Calcio 10% / 10 mL

Accin Farmacolgica: El calcio es esencial para la integridad

funcional de los sistemas nervioso. muscular y esqueltico. Interviene en
la funcin cardaca normal, funcin renal, Respiracin, coagulacin
sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. El
calcio ayuda a regular la liberacin y el almacenamiento de

neurotransmisores y hormonas, la captacin y unin de aminocidos. la

absorcin de vitamina B12 y la secrecin de gastrina.
Indicaciones: Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato de calcio
por va parenteral est indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en
situaciones que requieren un incremento rpido de la concentracin del
ion calcio en suero. tales como la tetania hipocalcmica neonatal;
tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debida al
sndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de remineralizacin)
despus de una intervencin quirrgica por hiperparatiroidismo;
deficiencia de vitamina D; y alcalosis. El gluconato clcico parenteral se
utiliza
tambin
para
prevenir
la
hipocalcemia
durante
exanguinotransfusiones; para disminuir o revertir los efectos depresores
cardiacos de la hiperkalemia sobre la funcin electrocardiogrfica; en el
tratamiento de la depresin del sistema nervioso central (SNC) debida a
la sobredosificacin de sulfato de magnesio; cuando se requiere un
incremento de los iones calcio para el ajuste electroltico; puede
utilizarse tambin como coadyuvante en la reanimacin cardaca.
particularmente despus de la ciruga a corazn abierto. para reforzar
las contracciones miocrdicas tras la desfibrilacin o cuando hay una
respuesta inadecuada a las catecolaminas.
Reacciones Adversas: La administracin parenteral de gluconato
clcico parenteral puede ocasionar los siguientes efectos adversos de
incidencia ms frecuente: hipotensin (mareos); rubor ylo sensacin de
calor o ardor; latidos cardiacos irregulares; nuseas o vmitos;
enrojecimiento cutneo. rash o escozor en el lugar de la inyeccin;
sudoracin; sensacin de hormigueo; y de incidencia rara: sndrome
hipercalcmico agudo (somnolencia. nuseas y vmitos continuos.
debilidad).
Contraindicaciones: El gluconato de calcio no debe usarse cuando
existan los siguientes problemas mdicos: hipercalcemia primaria o
secundaria o hipercalciuria o clculos renales de calcio (riesgo de
exacerbacin); sarcoidosis (la hipercalcemia puede potenciarse);
toxicidad digitlica (aumenta el riesgo de arritmias).
29.

Glucosa Hipertnica 30%

Farmacologa: Se metaboliza va cido lctico o pirvico a dixido de

carbono y agua, liberando energa. Todas las clulas del cuerpo son
capaces de oxidar glucosa y es la principal fuente de energa del

metabolismo celular. Administrar una dosis suficiente de glucosa puede

disminuir la prdida de protenas corporales y la prdida de nitrgeno,
promover el depsito de glicgeno y disminuir o prevenir la cetosis.
Indicaciones y usos: Glucosa hipertnica 30% se utiliza va oral o
intravenosa es utilizada fundamentalmente como fuente de
carbohidratos.
Las inyecciones de glucosa hipertnicas (mayores al 5%) se utilizan para
proveer una cantidad adecuada de caloras en un volumen mnimo de
agua.
Las inyecciones de glucosa altamente concentradas (30 al 70%) son una
buena fuente de caloras las cuales son mezcladas con aminocidos u
otros fluidos intravenosos compatibles y administradas va venas
centrales para proveer de nutricin parenteral.
Aporte calrico. Tratamiento de la hipoglicemia, profilaxis y tratamiento
de la cetosis en la desnutricin, diarreas o vmitos. Vehculo para aporte
teraputico en el perodo preoperatorio, durante la operacin y
postoperatorio inmediato.
Reacciones Adversas: La administracin intravenosa de soluciones
hipertnicas de glucosa, puede causar dolor, irritacin venosa,
tromboflebitis y necrosis tisular si hay extravasacin.
Algunas de estas reacciones se pueden deber a los productos de
degradacin presentes despus del autoclavado, o a una tcnica de
administracin inadecuada.
La administracin
electroltico.

intravenosa

puede

ocasionar

un

desbalance

Interacciones: La administracin de glucosa a pacientes diabticos

tratados con hipoglicemiantes, puede dar lugar a una reduccin del
efecto de estos ltimos. Los frmacos antidiabticos tienen como
objetivo teraputico reducir los niveles de glucosa, por consiguiente un
aporte exgeno de glucosa les resta eficacia hipoglicemiante.
30.

Bicarbonato de Sodio 8.4%

Accin
farmacolgica:
Alcalinizante
sistmico:
Aumenta
el
Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de concentracin de in

hidrgeno y aumenta el pH sanguneo,

manifestaciones clnicas de la acidosis.

invirtiendo

as

las

Alcalinizante urinario: Aumenta la excrecin de iones bicarbonato libres

en la orina, aumentando de este modo el pH urinario. Al mantener la
orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras de cido rico.
Restaurador de electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.
Indicaciones: El bicarbonato de sodio parenteral est indicado para
minimizar el riesgo de acidosis metablica en enfermedades renales
graves, en la insuficiencia circulatoria debida a shock o a deshidratacin
grave, en la circulacin sangunea extracorprea, en paro cardaco y en
la acidosis lctica primaria grave. El bicarbonato de sodio intravenoso se
ha utilizado para minimizar el riesgo de acidosis metablica en la
diabetes no controlada, sin embargo normalmente se reemplaza por el
tratamiento con insulina a dosis bajas y suero fisiolgico, potasio y
reposicin de lquidos (con este tratamiento hay menos riesgo de que
aparezcan hipoglucemia y/o hipokalemia graves).
El bicarbonato de Sodio parenteral tambin est indicado en el
tratamiento coadyuvante de diarreas severas en que la prdida de in
bicarbonato es significativa, y en el tratamiento de toxicidad no
especfica provocada por ciertas intoxicaciones por medicamentos,
incluyendo barbitricos, y en intoxicacin por salicilatos y alcohol
metlico.
Reacciones adversas: El uso de bicarbonato de Sodio puede ocasionar
las siguientes reacciones adversas: Requieren atencin mdica: Con la
administracin parenteral excesiva: Hipokalemia (sequedad de boca,
aumento de la sed, latidos cardacos irregulares, cambios en el estado
de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso dbil).
Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las
piernas.
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos:
Incidencia menos frecuente - Aumento de la sed; calambres de
estmago.

Interacciones: Bicarbonato de Sodio interacciona con: Anfetaminas y

Quinidina (inhibe su excrecin urinaria, aumentando toxicidad);
Anticolinrgicos y otros medicamentos con accin anticolinrgica (la
alcalinizacin de la orina prolonga la excrecin urinaria de los
anticolinrgicos potenciando sus efectos secundarios); Preparados que
contienen calcio, leche y sus derivados (puede producir sndrome de
leche alcalinos); Ciprofloxacino, Norfloxacino u Ofloxacino (por
alcalinizacin se reduce solubilidad de estos medicamentos en la orina,
se puede producir cristaluria y nefrotoxicidad); Citratos (puede
favorecerse la produccin de clculos de calcio en pacientes con
clculos de cido rico, tambin hipernatremia); Efedrina (por
alcalinizacin de la orina puede aumentar la vida media de la efedrina);
Litio (potencia excrecin del litio, disminuyendo su eficacia);
Mecamilamina (enlentece su excrecin y prolonga sus efectos);
Metenamina (la alcalinizacin de la orina reduce la eficacia de este
medicamento al inhibir su conversin a formaldehdo); Mexiletina (por
alcalinizacin de la orina se retrasa su excrecin renal); Suplementos de
potasio (induce el paso de K+ al interior de la clula disminuyendo sus
concentraciones sricas); Salicilatos (aumenta su excrecin renal debido
a la alcalinizacin de la orina).