Derechos Sexuales y Reproductivos de Las Mujeres Con Discapa

Derechos sexuales
y reproductivos de las
mujeres con discapacidad
Estudio sobre la accesibilidad
de los servicios de salud en Montevideo
La investigacin Derechos sexuales y reproductivos de las mujeres

con discapacidad. Estudio sobre la accesibilidad de los servicios de
salud en Montevideo fue realizada en el marco del proyecto Mujeres
con discapacidad y derechos sexuales y reproductivos: un desafo
para las polticas pblicas que la Secretara de la Gestin Social para
la Discapacidad de la Intendencia de Montevideo llev adelante con el
apoyo de ONU Mujeres.
Coordinacin del informe: Natalia Mattioli

Investigadoras: Mara Eugenia Domnguez, Fernanda Sosa
Autoras del informe:
Mara Eugenia Domnguez, Natalia Mattioli y Fernanda Sosa.
La presente investigacin cont con la colaboracin de la Facultad de Psicologa, Universidad
de la Repblica y del Instituto Interamericano sobre Discapacidad y Desarrollo Inclusivo.
Derechos sexuales y reproductivos de las mujeres con discapacidad Estudio sobre la
accesibilidad de los servicios de salud en Montevideo. 1 edicin. Montevideo: Intendencia de
Montevideo. Uruguay, 2011. Se autoriza la reproduccin parcial de los textos a condicin
de que se cite la fuente.
Esta publicacin cont con el apoyo de ONU Mujeres, Entidad de las Naciones Unidas para la
Igualdad de Gnero y el Empoderamiento de las Mujeres. El anlisis y las recomendaciones
normativas de esta publicacin no reflejan necesariamente las opiniones de ONU Mujeres, su
Junta Directiva y los Estados miembros.
Una publicacin de:
Montevideo, Uruguay.
Editora: Natalia Mattioli
Diseo editorial: Adriana Cardoso
Portada: Rodolfo Fuentes
Impresin:
Depsito Legal:
ISBN: 978-9974-600-73-7
Con el apoyo de:
Agradecimientos
A las personas que nos han dado insumos para mejorar
este estudio: Equipo de la Secretara de Gestin Social de la
Discapacidad de la Intendencia de Montevideo, Integrantes
del Comit Consultivo, Mara Jos Bagnato (Universidad de la
Repblica - Udelar), Sergio Meresman (Instituto Interamericano
sobre Discapacidad y Desarrollo Inclusivo - IIDI), Silvia Areosa,
Antonia Irazbal, Natalia Faras, Adriana Paciel, Vernica
Russo, Elvira Lutz, Marta Ruiz Daz, Lourdes Correa y al
equipo en Uruguay de ONU Mujeres.
Las organizaciones de la sociedad civil e instituciones
que nos apoyaron en la recopilacin de datos: Centro Baha
Sur Palermo, Centro Diurno Sayago, COVIMP I y COVIMP
II, Unin Nacional Ciegos del Uruguay, Asociacin de Sordos
del Uruguay, Accin Coordinadora y Reivindicadora del
Impedido del Uruguay (ACRIDU), Movimiento Nacional
de Recuperacin del Minusvlido (MONAMI), Centro de
Educacin Individualizada (CEI), Organizacin Nacional Pro
Laboral para Lisiados (ONPLI).
Y a todas a las mujeres con discapacidad y profesionales
de la salud que nos dieron su tiempo para contestar a las
preguntas.
Sin todas estas personas no hubiera sido posible realizar
este documento.
Presentacin
seguiremos empoderando a las mujeres y a las nias y luchando

hasta que la violencia y la discriminacin contra las nias y las mujeres ya
no sea ni corriente ni aceptada, y hasta que todas las mujeres y las nias
gocen de las mismas oportunidades y derechos.
Michelle Bachelet
Directora Ejecutiva ONU Mujeres
La discapacidad se est constituyendo como un foco temtico emergente para la agenda

de ONU Mujeres a nivel global (Entidad de las Naciones Unidas para la Igualdad de
Gnero y el Empoderamiento de las Mujeres). En Uruguay, ONU Mujeres est iniciando
un camino para incorporar esta dimensin en su trabajo y esta publicacin representa los
primeros pasos dados en este sentido.
Asimismo, es importante sealar que este apoyo de cooperacin est en lnea con
lo acordado con las autoridades uruguayas y contenido en el Marco de Asistencia de las
Naciones Unidas para el Desarrollo 2011-2015. Esta herramienta de planificacin estratgica
establece como rea programtica III la necesidad de: Desarrollar las capacidades de los y
las ciudadanas (en las reas de desarrollo infantil temprano, salud y educacin) apuntando
a reducir la desigualdad y las distintas expresiones de inequidad.
En dicho contexto de cooperacin es que la Secretara de Gestin Social para la
Discapacidad de la Intendencia de Montevideo llev adelante el proyecto Mujeres con
discapacidad y derechos sexuales y reproductivos: un desafo para las polticas pblicas y
en cuyo marco se realiz la investigacin Derechos sexuales y reproductivos de las mujeres
con discapacidad Estudio sobre la accesibilidad de los servicios de salud en Montevideo.
Sus resultados se presentan en la presente publicacin.
Es entonces un gran gusto para ONU Mujeres en el Uruguay acompaar a la
Intendencia de Montevideo en actividades que subrayan el beneficio para el pas de contar
con instituciones pujantes e innovadoras en polticas pblicas. ONU Mujeres expresa su
compromiso de acompaar el diseo e implementacin de polticas pblicas y acciones
que hagan foco en las mujeres y particularmente en aquellas que, por estar atravesadas
por mltiples vulnerabilidades, viven situaciones de exclusin y discriminacin. Sin dudas

estamos ante un paso ms en la construccin de ciudadana, que con las mujeres como
protagonistas y destinatarias a la vez, nos permite proyectar un mejor futuro.
ONU Mujeres en Uruguay
Prlogo
Las polticas llevadas adelante por la Intendencia de Montevideo desde 1990 han sido,
en gran medida, de las primeras acciones en la construccin de una poltica de proteccin
de los derechos de las personas con discapacidad en el Uruguay.
La creacin de un espacio institucional especfico, como es la Secretara para la Gestin
Social de la Discapacidad, que jerarquiza el tema y promueve el desarrollo de lneas de
trabajo transversales, ha representado un referente no slo departamental sino tambin con
alcance nacional.
En este contexto, presentar una investigacin pionera en el pas, significa continuar
un compromiso institucional y una responsabilidad poltica, aportando a crear las
condiciones para la construccin de polticas pblicas inclusivas desde la perspectiva de
los Derechos Humanos.
En el Uruguay del 2011, las mujeres con discapacidad continan sufriendo mltiples
discriminaciones en varios mbitos de la vida, particularmente en el acceso a la educacin,
al trabajo y a la salud. Adems hay aspectos de sus vidas que estn totalmente invisibilizados.
Esto sucede con sus derechos sexuales y reproductivos. Las mujeres con discapacidad son
normalmente consideradas asexuadas e incapaces de gozar de estos derechos.
En el marco del 2 Plan de Igualdad de Derechos y Oportunidades entre Varones y
Mujeres de la Intendencia de Montevideo y teniendo en cuenta los objetivos que se haba
fijado la Secretara de Gestin Social para la Discapacidad en ese marco, este proyecto tuvo
como objetivo progresar en la inclusin de las mujeres con discapacidad en lo que concierne
al ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
Si bien esta realidad es conocida y vivenciada desde largo tiempo en los mbitos de
proximidad a las mujeres con discapacidad, los resultados del proyecto han sido relevantes
para poder entender a nivel institucional la dimensin de la discriminacin y la exclusin
que sufren las mujeres con discapacidad. En particular este informe nos entrega testimonios
y datos fundamentales sobre la realidad de estas mujeres. Un elemento revelador es que,
antes que considerarse personas con discapacidad, ellas reivindican sus derechos en cuanto
mujeres. Por eso la consigna Yo tambin soy Mujer! elaborada por las mismas participantes
durante la etapa de talleres.
El proyecto ha representado un desafo para nuestra Secretara marcando una nueva
lnea de accin en conjunto que posibilita pensar con perspectiva.
Aprovecho la ocasin para agradecer a todas las mujeres con discapacidad que han
colaborado en este proyecto, a la Secretara de la Mujer de la Intendencia de Montevideo
por compartir su experiencia y guiarnos en el tema de gnero, a la Divisin Salud de la
Intendencia de Montevideo, al Ministerio de Salud Pblica, a la Administracin de
Servicios de Salud del Estado y a los distintos prestadores privados que han permitido a las
investigadoras entrar a los servicios de salud y realizar las entrevistas al personal.
De la misma manera queremos nombrar a las instituciones referentes a nivel nacional,
a quienes se les solicit el respaldo para la realizacin de la investigacin y que estn
comprometidas en la construccin de las soluciones necesarias: el Programa Nacional de
Discapacidad del Ministerio de Desarrollo Social y la Direccin de Derechos Humanos del
Ministerio de Educacin y Cultura.
Conscientes de que representa slo un paso de los muchos que hay que dar en
esta direccin, entendemos que este estudio es un avance significativo en el proceso de
construccin de una poltica integral de atencin a las personas con discapacidad y las
condiciones para el desarrollo de una sociedad inclusiva para todos y todas.
Federico Lezama
Coordinador de la Secretara
de la Gestin Social para la Discapacidad
10
Contenido
1. Introduccin..............................................................................................................................13
1.1 Acerca de la poblacin con discapacidad en Uruguay........................................................14
1.2 Aproximacin metodolgica del estudio.................................................................................16
1.3 Marco conceptual..............................................................................................................................18
1.4 Enfoque de gnero para abordar la discapacidad.................................................................20
2. Marco legal................................................................................................................................23
2.1 La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.........................23
2.2 Ley n 18.651 sobre Proteccin Integral de los Derechos de las
Personas con Discapacidad . .........................................................................................................24
2.3 Ley n 18.335 sobre Pacientes y Usuarios de los Servicios de Salud ..............................26
2.4 Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo..........................................................27
2.5 Ley n 18.426 sobre la Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva .........27
3. Desde el Sistema de Salud......................................................................................................29
3.1 Entrevistas a informantes claves..................................................................................................29
3.2 Anlisis de los centros de salud................................................................................................... 32
3.3 Entrevistas a personal de los centros e salud.......................................................................... 35
4. El punto de vista de las mujeres............................................................................................43
4.1 Dificultades detectadas en la accesibilidad fsica..................................................................47
4.2 Dificultades detectadas en la accesibilidad a la informacin...........................................49
4.3 Dificultades detectadas relacionadas en la accesibilidad comunicacional..................52
4.4 Barreras actitudinales.......................................................................................................................54
4.5 Opiniones para mejorar la calidad de atencin......................................................................56
5. Conclusiones.............................................................................................................................59
Bibliografa............................................................................................................................................................65
1. Introduccin
El proyecto implementado por la Secretara de la Gestin Social para la Discapacidad de

la Intendencia de Montevideo con el apoyo de ONU Mujeres Mujeres con discapacidad y
derechos sexuales y reproductivos: un desafo para las polticas pblicas tuvo como objetivo
general contribuir al proceso de inclusin de las mujeres con discapacidad de Montevideo
en el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Asimismo, sus objetivos especficos
fueron: (a) generar evidencia y datos sobre mujeres con discapacidad en el uso de los derechos sexuales y reproductivos y (b) sensibilizar e informar a las mujeres con discapacidad
sobre sus derechos, fomentando la participacin en las estrategias de prevencin y promocin de salud, y contribuyendo a un proceso de empoderamiento.
El presente estudio, resultado del primer objetivo, desarrollado entre septiembre de
2010 y abril de 2011, es de tipo exploratorio, ya que no se han hecho anteriormente investigaciones con esta temtica. Por esta razn la informacin recopilada representa un avance
significativo en lo que es el conocimiento sobre esta poblacin.
En un marco de progresos en tema de discapacidad y salud sexual y reproductiva (Convencin Internacional sobre Derechos de Personas con Discapacidad, ley de Proteccin
Integral de las Personas con Discapacidad, reglamentacin de la ley de Pacientes y Usuarios
de los Servicios de Salud y de la ley de Salud Sexual y Reproductiva) este estudio, evidencia
una situacin donde las mujeres con discapacidad siguen siendo excluidas de las polticas de
salud sexual y reproductiva y seriamente limitadas en el ejercicio de sus derechos. Se trasforma entonces en un desafo poltico, tambin por la poca experiencia acumulada a nivel
regional, abordar la temtica y hacer frente a la situacin en su complejidad.
En el captulo introductorio, se presentan los pocos datos a disposicin sobre las personas con discapacidad en Uruguay. Esto permiti acercarse a la poblacin objeto de estudio,
Derechos sexuales y reproductivos de las mujeres con discapacidad
evidenciando algunas caractersticas socio-demogrficas que la determinan como un grupo

poblacional muy vulnerable.
La metodologa elegida descrita y justificada ms adelante presenta muchas limitaciones debido a la ambicin del estudio respecto a los recursos humanos y financieros
disponibles. No obstante, el uso de distintas tcnicas de investigacin ha permitido analizar
la problemtica desde dos niveles diferentes. Por un lado, desde el sistema de salud y, por
otro, desde la perspectiva y vivencia de las mujeres con discapacidad.
En ambos niveles se han podido detectar la presencia de barreras fsicas, de comunicacin e informacin, as como actitudinales, que obstaculizan el acceso de estas mujeres a los
servicios de salud sexual y reproductiva de Montevideo.
Su abordaje en dos niveles sistema de salud / perspectiva y vivencia de las mujeres con
discapacidad permiti apuntar en las conclusiones unas propuestas de accin orientadas
a generar cambios a nivel poltico, institucional y de la sociedad civil tomando en cuenta la
integralidad del problema.
1.1 Acerca de la poblacin con discapacidad en Uruguay

De forma breve presentaremos los datos disponibles sobre las personas con discapacidad
en Uruguay; aunque escasos nos permiten identificar algunas caractersticas sociodemogrficas de esta poblacin.
Tomaremos como referencia los dos siguientes estudios estadsticos:
a) la Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad de 2004 de la Comisin Nacional Honoraria del Discapacitado y del Instituto Nacional de Estadstica;
b) la Encuesta Nacional de Hogares Ampliada 2006 del Instituto Nacional de Estadstica (ENHA).
Adems, hay que consignar la existencia de un borrador de Estudio sobre la Poblacin
con Discapacidad y sobre la Poblacin Discapacitada en Situacin de Pobreza y de Pobreza
Extrema, realizado por la Unidad de Seguimiento de Programas del Ministerio de Desarrollo Social del 2006 (MIDES).
Es importante aclarar que estos estudios tienen objetivos y criterios metodolgicos distintos y se caracterizan por definir la discapacidad de acuerdo a diferentes conceptos lo que
explica algunas discrepancias en los resultados.
En la Encuesta Nacional de Personas con Discapacidad de 2004, los datos planteados
estimaban que la poblacin con discapacidad, residente en hogares particulares urbanos de
localidades de 5000 o ms habitantes, es de un 7,6% de la poblacin total (la prevalencia
14
Introduccin
para Montevideo es de 7,7% y para el interior urbano de 7,5%). Ms de la mitad de la poblacin con al menos una discapacidad tiene un edad superior a los 65 aos.
En la ENHA (2006), incluyendo los hogares particulares urbanos de localidades
inferiores a 5000 habitantes el porcentaje de personas con discapacidad sube a un 9,2%
de la poblacin total (en Montevideo 9,28%). Un 64,7% del total tiene ms de 65 aos
de edad.
En cuanto a desagregacin de datos por sexo. Segn los datos del 2004 se estimaba que
el 57% de la poblacin total con discapacidad eran mujeres, esta predominancia se acenta
en la poblacin montevideana (60%). Esto resulta acorde con una poblacin envejecida en
la que predominan las mujeres.
En la ENHA, tambin, se estimaba que la mayora de personas con discapacidad
(53,3%) son mujeres. Al igual que en el estudio del ao 2004, result que las mujeres
presentan mayor porcentaje de discapacidad en el ltimo tramo de edad. Sin embargo,
la ENHA no presenta datos desagregados por sexo para cada departamento del territorio nacional.
Con relacin al tema de educacin, en la encuesta del ao 2004 se destaca en las personas con discapacidad un mayor porcentaje de personas que carecen o tienen un muy bajo
nivel de instruccin (37% de la poblacin con discapacidad carecen o tienen muy bajo nivel
de instruccin, 12.6% es el porcentaje en la poblacin sin discapacidad). Al aumentar el
nivel de instruccin la brecha aumenta. La ENHA brinda otro dato sobre educacin: un
65,8% de las personas con discapacidad no supera el nivel primario de instruccin.
En cuanto a la actividad econmica, de acuerdo a la encuesta 2004, slo una quinta
parte participa en el mercado de trabajo. Su tasa de actividad es muy baja en relacin a la
poblacin sin discapacidad (19.6% contra 62.4%). Mientras que en los hombres la tasa de
actividad de los que presentan discapacidad es 184% menor que los que no la presentan, en
las mujeres dicho porcentaje se eleva a 224%.
Solamente un 16.5% de la poblacin con discapacidad econmicamente activa est
empleada (dato que contrasta con el 53.4% observado en la poblacin sin discapacidad). La
brecha de gnero en el empleo es significativa. La tasa de los hombres con discapacidad se
sita en 22.4% mientras que la de las mujeres registra un valor de 12.3%.
La encuesta del ao 2006 arroja datos similares a la encuesta del ao 2004, con un
68% de la poblacin con discapacidad que no participa en el mercado laboral. Esta fuerte
presencia de inactividad se relaciona a la vejez en las personas discapacitadas. De todas formas, los porcentajes por otros tramos de edad demuestran un mayor rezago con relacin a
la poblacin no discapacitada.
El borrador del Estudio sobre la Poblacin con Discapacidad y sobre la Poblacin Discapacitada en Situacin de Pobreza y de Pobreza Extrema, realizado por la Unidad de
15
Seguimiento de Programas del Ministerio de Desarrollo Social (MIDES) del 2006, nos
brinda una comparacin entre la poblacin discapacitada (ENHA 2006) y la poblacin
discapacitada en situacin de pobreza y pobreza extrema beneficiaria del Plan de Atencin
Nacional de Emergencia (PANES 2005/2007).
Este estudio plantea que un 5,6% de la poblacin beneficiaria del Panes tena algn
tipo de discapacidad. El hecho de que dicha poblacin sea mucho ms joven en trminos
relativos respecto a la poblacin total es lo que determina el menor porcentaje de personas
con discapacidad.
Con relacin a la distribucin de la pobreza, dicho estudio seala que estn en situacin
de pobreza el 23,05% de las personas con discapacidad que viven en hogares pertenecientes
a localidades de 5000 o ms habitantes. La distribucin por departamentos muestra que casi
la mitad de las personas con discapacidad se encuentran en Montevideo (48,9%). Pero no
proporciona datos desagregados por sexo.
Resumiendo se podra afirmar, que en base a los datos disponibles en Montevideo, las
personas con discapacidad son en su mayora mujeres, cuentan con un bajo nivel de educacin, presentan importantes niveles de exclusin del mercado laboral y corren mayores
riesgos de caer en situacin de pobreza.
1.2 Aproximacin metodolgica del estudio

La metodologa adoptada durante la investigacin es de tipo cuali-cuantitativa, utilizndose diferentes tcnicas de investigacin. Esto se debe a la necesidad de profundizar
algunos aspectos de la realidad de las mujeres con discapacidad en cuanto a su acceso a la
salud sexual y reproductiva.
Se realiz un esfuerzo particular en cada etapa de la investigacin por recoger las voces
de todos los actores implicados. En este sentido, hubo aportes y opiniones de mujeres con
discapacidad a medida que se fue desarrollando el trabajo de campo. Tambin se trabaj
de cerca con el equipo encargado de los talleres de sensibilizacin y empoderamiento sobre
derechos sexuales y reproductivos.
Esta investigacin tuvo como objeto de estudio la accesibilidad de las mujeres con discapacidad en Montevideo a los servicios de salud sexual y reproductiva. En primera instancia se busc definir el marco conceptual y legal en materia de discapacidad y salud sexual y

En el marco del proyecto Mujeres con discapacidad y derechos sexuales y reproductivos: un desafo para las
polticas pblicas, para alcanzar el objetivo especfico sensibilizar e informar a las mujeres con discapacidad sobre
sus derechos, fomentando la participacin en las estrategias de prevencin y promocin de salud, y contribuyendo a
un proceso de empoderamiento se realizaron una serie de talleres de sensibilizacin y empoderamiento en derechos
sexuales y reproductivos dirigidos a las mujeres con discapacidad.
16
Introduccin
reproductiva. Esto con el objetivo de contextualizar la problemtica, no generar confusiones

a la hora de traer conclusiones e identificar buenas prcticas, cuando se daba el caso.
En cuanto al anlisis de las barreras fsicas, de comunicacin, de informacin y actitudinales en el ejercicio de los derechos de salud sexual y reproductiva de las mujeres con discapacidad se dividi el trabajo en dos partes, por un lado un anlisis de la situacin desde el
sistema de salud y por otro un anlisis de la situacin desde la perspectiva de las mujeres.
Se utilizaron conjuntamente tcnicas de investigacin cualitativa y cuantitativa. En
cuanto al sistema de salud: entrevistas abiertas a responsables del ms alto nivel de polticas y programas vinculados con la salud y la salud sexual y reproductiva en particular, y
entrevistas semi-estructuradas con personal de los centros de salud seleccionados y observaciones pautadas en dichos centros. En cuanto a las mujeres se utilizaron grupos focales
y encuestas cerradas.
Las entrevistas a responsables del ms alto nivel de polticas y programas vinculados con
la salud y la salud sexual y reproductiva fueron cinco. En estas entrevistas se busc recabar
la opinin de las personas entrevistadas sobre accesibilidad a la atencin de la salud sexual y
reproductiva de las mujeres con discapacidad, las dificultades que puede aparejar atenderlas
y propuestas y medidas para garantizar a las mujeres con discapacidad el ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivos.
Para realizar el trabajo de campo se seleccionaron centros de salud del departamento de
Montevideo. Se eligieron centros de distinta procedencia institucional: centros de salud de
la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) de la Intendencia de Montevideo (IM) e Instituciones de Asistencia Mdica Colectiva (IAMC), de distintas zonas y
con diferencias en la cantidad de usuarios.
Es necesario sealar que la muestra seleccionada no es representativa (sobre todo en
cuanto a reparticin geogrfica y nmero de usuarios). Por su carcter exploratorio, se privilegiaron los servicios de salud que se mostraron disponibles a colaborar.
En las entrevistas al personal de salud (administrativo y mdico) se pregunt sobre accesibilidad e inclusin de las mujeres con discapacidad en las prestaciones en materia de salud
sexual y reproductiva que se brindan en estos centros. Para realizar las observaciones acerca
de las condiciones de accesibilidad fsica a los mismos se realiz una pauta de observacin
basada en las normas del Instituto Uruguayo de Normas Tcnicas (UNIT).
En cuanto a la metodologa empleada para el trabajo de campo con mujeres con discapacidad, grupo focal (tcnica cualitativa) y encuesta (tcnica cuantitativa), se consideraron
los distintos tipos de discapacidad y las condiciones de accesibilidad fsica, de informacin
y comunicacin, analizando las necesidades especficas de este grupo.
Si bien se indag las condiciones de accesibilidad para todas las mujeres con discapacidad se consider que distintas discapacidades presentan distintas necesidades. Se abord la
17
discapacidad desde la diversidad en la diversidad, considerando cinco tipos de discapacidad

(motriz, visual, auditiva, intelectual y psquica).
En el grupo focal se busc saber qu piensan las mujeres sobre su salud sexual y reproductiva, se indag sobre las principales dificultades y obstculos a los cuales se enfrentan
a la hora de la consulta sobre la salud sexual y reproductiva traducida en la mayora de los
casos en la consulta ginecolgica, y en lo que respecta a la informacin sobre infecciones de
transmisin sexual ITS/sida, anticoncepcin, exmenes clnicos, entre otros.
A partir de la informacin recabada en los grupos focales se construy una encuesta. Si
bien la investigacin era prevalentemente cualitativa, exista la necesidad de ampliar algunos
datos y aportar cifras asegurando mayor profundizacin sobre las caractersticas y dificultades de las mujeres con discapacidad en relacin con el ejercicio de sus derechos.
Se seleccionaron 140 mujeres montevideanas con discapacidad principalmente a travs
de las organizaciones de personas con discapacidad. Tambin esta muestra no responde a
criterios de representatividad. Debido a las enormes dificultades en acercar esta poblacin,
sobre todo acerca de estos temas, se privilegiaron mujeres que de alguna manera estn ms
vinculadas con los mbitos institucionales.
1.3 Marco conceptual

La discapacidad es un hecho inherente y presente en la persona humana. Aun as definir
la discapacidad es una tarea compleja porque es un concepto multi-dimensional con fuertes
influencias culturales. Por eso es importante identificar los modelos de aproximacin a la discapacidad para entender de qu manera las personas con discapacidad viven la propia discapacidad
y de qu manera la sociedad se refiere a este grupo y cmo consecuentemente se desarrollan
leyes, reglamentaciones y estructuras que impactan en la vida de personas con discapacidad.
Hay principalmente tres modelos que han marcado la manera de concebir la discapacidad: el modelo caritativo, el modelo mdico y el modelo social. Aunque en algunos mbitos
siguen conviviendo los tres modelos se considera que el modelo social es una evolucin de
los modelos anteriores.
El modelo caritativo es seguramente el modelo ms antiguo. Este modelo considera a las
personas con discapacidad como desafortunadas, vctimas de circunstancias y de las cuales
la sociedad tiene que cuidar. Como consecuencia de esta manera de entender la discapacidad se necesitan servicios especiales, instituciones especiales, etctera, porque son personas
diferentes. Mientras este enfoque puede aumentar los beneficios y los servicios destinados
a las personas con discapacidad por otro lado tiende a subestimar sus capacidades y posibilidades de integrar y participar en la sociedad.
El modelo mdico considera la discapacidad como una deficiencia, sensorial, mental,
fsica, que limita las actividades de una persona. Para esta visin la exclusin social y cultural
18
Introduccin
es el resultado de limitaciones debidas a deficiencias. Dado que el problema es mayoritariamente mdico la solucin tiende a ser la cura y/o rehabilitacin o asistencia social. En este
caso los recursos se invierten en el sistema de salud o servicios relacionados en el intento
de curar la discapacidad mdicamente, aumentar las funcionalidades y/o mejorar el funcionamiento permitiendo a las personas tener una vida ms normal. Bsicamente el modelo
mdico concentra el problema en el individuo.
El modelo social representa un avance importante en la reconceptualizacin de la discapacidad. Este modelo conlleva una clara distincin entre las deficiencias y la discapacidad.
El problema no est en el individuo sino en la sociedad que discapacita a las personas
con limitaciones fracasando en garantizar una participacin inclusiva de las personas con
discapacidad. Accesibilidad universal, sistemas educativos inclusivos, programas de sensibilizacin para combatir la discriminacin son algunos ejemplos de intervenciones que se
enmarcan en este modelo.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desarroll una herramienta que combina
el modelo mdico y el modelo social antes descriptos, la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), 2001, para la diversidad de patologas existentes que engloban las diferentes discapacidades.
En la CIF se define la discapacidad como toda restriccin o ausencia (debida a una
deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que
se considera norma para cualquier ser humano. Se caracteriza por insuficiencias o excesos
en el desempeo y comportamiento en una actividad rutinaria, que pueden ser temporales
o permanentes, reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Se clasifican en nueve
grupos: de la conducta, de la comunicacin, del cuidado personal, de la locomocin, de
la disposicin del cuerpo, de la destreza, de situacin, de una determinada aptitud y otras
restricciones de la actividad. (CIF, OMS, 2001)
Esta clasificacin surge a los efectos de alinearse con las nuevas nociones de salud (producto del cambio de paradigma) presentes en la actualidad que contemplan a la misma
como un estado bio-psico-social y ecolgico. La misma orienta el trabajo, ya no a las consecuencias de una enfermedad, sino hacia el funcionamiento de la salud y a los estados relacionados. A saber, la salud oficia como mediador entre el funcionamiento y la discapacidad
(trmino genrico que recoge las deficiencias en las funciones y estructuras corporales, las
limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y restricciones en la participacin
social del ser humano).
La discapacidad es as el resultado de la interaccin entre condiciones de salud (impedimentos fsicos, mentales o sensoriales) y el contexto en el cual existen (cultura, instituciones
sociales y medios fsicos).
19
1.4 Enfoque de gnero para abordar la discapacidad

Existe una doble discriminacin hacia las mujeres con discapacidad, ya sea por ser mujer
y por tener discapacidad. Esto hace que la mujer con discapacidad enfrente dobles barreras
sociales y permanezca invisible para la sociedad. Por esta razn se ve obstaculizado el ejercicio de sus derechos, muchos de ellos esenciales, como lo es la salud sexual y reproductiva y
la participacin social.
A su vez es necesario tener en cuenta que las mujeres con discapacidad tampoco son
una unidad homognea y reducir las desigualdades que sufren slo a esta concepcin de la
doble discriminacin sera ingenuo. Las discriminaciones son mltiples, basadas en factores
de etnia, cultura, socioeconmicos, diversidad sexual, adems de las vivencias particulares
de cada una de ellas.
En la literatura internacional consultada se observa que la discapacidad desde una perspectiva de gnero es pensada a travs de posturas en su mayora feministas conformndose
y autodefinindose como una minora social (Jenny Morris, 1996 y Susan Lonsdale, 1994).
Los ejes que atraviesan estos trabajos son por un lado las representaciones culturales y como
estas afectan a la mujer con discapacidad, y por el otro las experiencias personales, es decir
las vivencias de la discapacidad ya sea de sus autoresas, o de los estudios llevados a cabo en
este grupo. De all surgen planteos relacionados a las barreras psicosociales que padecen las
mujeres con discapacidad y generan su exclusin socio-econmica. Adems muchos estudios han investigado sobre la violencia hacia estas mujeres, que por razn de su dependencia
se trasforman en victimas ms fciles.
El cuerpo de la mujer con discapacidad, en general, contrasta con los cnones de belleza
planteados por nuestra sociedad. Este percibir social se traduce en una autovaloracin negativa de la mujer con discapacidad, produciendo efectos en su subjetividad. La autoimagen
negativa que tiene de s la mujer con discapacidad repercute en el desarrollo y desenvolvimiento de las relaciones interpersonales.
Las relaciones sociales, en particular las de pareja, en la mayora de las mujeres con discapacidad estn pautadas por prejuicios o mitos:
A la mujer con discapacidad se la considera como ser asexuado. La creencia
errnea de que debido a su situacin de discapacidad, sta no puede gozar de una
sexualidad placentera ni de una vida sexual activa. Muchas veces esto trae aparejado
el inicio tardo de las relaciones de pareja, sexuales, as como los riesgos relacionados
a la desinformacin en materia de salud sexual y reproductiva. A su vez el ocio y
los mbitos para el relacionamiento social estn marcados por las dificultades en la
accesibilidad. Sucede, por ejemplo, que el uso de aparatos ortopdicos pueden o
no reforzar el estereotipo de mercanca daada (Mara Lpez Gonzlez, 2005),
sin embargo, en muchos casos, aparecen como objetos liberadores, relacionado a la
condicin de salud de la mujer con discapacidad.
20
Introduccin
La mujer con discapacidad es infantilizada. En este aspecto la actuacin del

medio familiar, en la mayora de los casos, se caracteriza por un paternalismo sobreprotector, la presin sobre todo de parte de las madres que no quieren dejar a
sus hijas que cuidaron y sobreprotegieron durante mucho tiempo. Por el contrario,
muchas veces sucede que cuando el componente sexual es considerado, su manifestacin es interpretada como inadecuada.
La percepcin negativa del ejercicio de la maternidad por parte de la mujer con
discapacidad. Si la mujer con discapacidad, desde el prejuicio, no es elegida como
pareja, menos se la piensa como madre. Muchas veces se piensa que la mujer con
discapacidad en situacin de vulnerabilidad y dependencia no lograr la autonoma
y capacidad necesaria para el cuidado de sus hijos/as. Se cree que se genera una
situacin que pone en jaque la integralidad de los hijos/as con consecuencias
emocionales, o que la discapacidad es necesariamente heredable o transmisible.
La mujer con discapacidad es discriminada, inclusive de los roles tradicionales
asignados a la mujer.
Estos discursos muchas veces provienen desde el campo de la salud, en el cual las mujeres
con discapacidad plantean las actitudes negativas hacia ellas por parte de los profesionales
de la salud. En un estudio llevado a cabo por la Universidad de Crdoba, Espaa, en 2005,
se evidenciaba en el discurso de las mujeres el trato negativo hacia ellas en los servicios de
salud, sobre todo el trato fro, la actitud distante, demasiado tcnica, la costumbre de los
profesionales de la salud de dirigirse a sus acompaantes, casi siempre familiares, ignorando
a las mujeres con discapacidad en su calidad de pacientes y tambin el ocultamiento de la
informacin. Las mujeres planteaban una doble reaccin actitudinal por parte del personal
de salud, por un lado, la sobreproteccin, llegando inclusive a cargarlas en brazos todo el
tiempo, y por otro, la reaccin de pnico, con la huida y la evitacin.
Como se explicar ms adelante esta realidad es muy similar a la experimentada por
las mujeres con discapacidad en Montevideo. Se convierte entonces en un imperativo el
abordar las necesidades de las mujeres con discapacidad desde un enfoque de gnero, para
garantizar sus derechos, evitando as las mltiples desigualdades sufridas.
21
2. Marco legal
Es importante colocar la temtica analizada en un marco legal, identificando los derechos de las mujeres con discapacidad como usuarias de los servicios de salud sexual y
reproductiva. El marco legal define el campo de investigacin dentro del cual se buscarn
las prcticas y las situaciones que implican una violacin de derechos.
En Uruguay hay varias herramientas normativas de proteccin de los derechos de las personas con discapacidad. Las ms completas y recientes son la Convencin sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad, ratificada en noviembre de 2008 y la ley n 18.651 de Proteccin Integral de las Personas con Discapacidad. En cuanto a la proteccin de los derechos
de salud y los sexuales y reproductivos hay una ley, la n 18.335, sobre los Derechos de los
Pacientes y Usuarios de Salud, y una ley, la n 18.426, de Salud Sexual y Reproductiva que
recoge los principios de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo.
2.1 La Convencin sobre los Derechos de las Personas con

Discapacidad
La Convencin, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en diciembre de 2006, marca un cambio en el concepto de discapacidad, pasando de una preocupacin en materia de bienestar social a una cuestin de derechos humanos, que reconoce que
las barreras y los prejuicios de la sociedad constituyen en s mismos una discapacidad.
Cubre una serie de mbitos como por ejemplo: derecho al igual reconocimiento como
persona ante la ley (artculo 12); derecho a la proteccin contra la tortura y otros tratos o
penas crueles, inhumanos o degradantes (artculo 15); derecho a la proteccin contra la
explotacin, la violencia y el abuso, tanto en el seno del hogar como fuera de l (artculo
16); derecho a la movilidad personal con la mayor independencia posible (artculo 20);
derecho a gozar del ms alto nivel posible de salud (artculo 25).
En cuanto a las mujeres con discapacidad la Convencin adopta un doble enfoque. Por
un lado, les dedica un artculo especfico para dar visibilidad, y por otro, adopta una
perspectiva de transversalidad a lo largo de toda la Convencin. Se establece una proteccin
especfica, a travs de la cual se reconoce que las mujeres y las nias con discapacidad estn
sujetas a mltiples formas de discriminacin y que, a ese respecto, se deben adoptar medidas
para asegurar que puedan disfrutar plenamente y en condiciones de igualdad de todos los
derechos humanos y libertades fundamentales (artculo 6). Y, por otro lado, se llama la
atencin sobre la perspectiva de gnero en las siguientes cuestiones:
Reconociendo como principio la igualdad entre el hombre y la mujer (artculo 3,
inc. g);
En la lucha contra los estereotipos, los prejuicios y las prcticas nocivas respecto de las
personas con discapacidad, incluidos los que se basan en el gnero (artculo 8);
En los casos de explotacin, violencia y abusos, y en la promocin de la recuperacin, rehabilitacin y la reintegracin social de las personas con discapacidad que
hayan sido vctimas de tales abusos (artculo 16);
En el acceso de las personas con discapacidad a servicios de salud, que debern ser
sensibles a las cuestiones de gnero (artculo 25);
Al garantizar un nivel de vida adecuado y proteccin social, asegurando el acceso de
las mujeres y las nias con discapacidad a programas de proteccin social y estrategias de reduccin de la pobreza (artculo 28);
Al establecerse las condiciones para ser miembro del Comit sobre los Derechos de
las Personas con Discapacidad mediante una representacin de gnero equilibrada
entre sus miembros (artculo 34).
En Uruguay la Convencin ha sido ratificada el 20 de noviembre de 2008 por la ley
n 18.418. Asimismo, la aprobacin a la Adhesin del Protocolo Facultativo se realiz en
julio de 2011 a travs de la ley n 18.776.
2.2 Ley n 18.651 sobre Proteccin Integral de los Derechos de las

Personas con Discapacidad
Con la ley n 18.651, entrada en vigor en febrero de 2010, se producen avances importantes con respecto a la ley anterior n 16.095 de 1989. Hay un cambio en la denominacin
de la persona con discapacidad, pasando de aquel que padece una enfermedad a una visin
de derechos de la persona. Esto habilita a programas y acciones ms inclusivas e integradores
favoreciendo grados crecientes de autonoma de las personas con discapacidad.
24
Marco legal
La ley n 18.651, en el artculo primero, crea un sistema de proteccin integral de las

personas con discapacidad en donde se establece que se debe asegurar su atencin mdica,
su educacin, su rehabilitacin fsica, psquica, social, profesional, econmica, su cobertura
social as como brindar los beneficios, las prestaciones y estmulos que permitan neutralizar
las desventajas que la discapacidad les provoca y les d oportunidad, mediante su esfuerzo,
de desempear en la comunidad un rol equivalente al que ejercen las dems personas.
En cuanto a las organizaciones competentes en la materia se estipula que la Comisin
Nacional Honoraria de la Discapacidad funcionar en la rbita del Ministerio de Desarrollo
Social, conformada por distintos representantes de las instituciones pblicas y de la sociedad civil (Captulo II, artculos 13 y 14). Esta ley incorpora cambios sustantivos en la
concepcin de la discapacidad y en el modelo de atencin. En este sentido, es importante
constatar que esta ley establece que las acciones destinadas a las personas con discapacidad
no son slo de competencia del Ministerio de Salud Pblica (MSP), sino asigna competencia a otras instituciones, particularmente desde el mbito social.
Para esta investigacin es particularmente importante el Captulo VI de dicha ley que
se refiere a acciones relativas a la salud, se plantea, en el artculo 37 que el Ministerio de
Desarrollo Social en acuerdo con la Comisin Nacional Honoraria de la Discapacidad,
desarrollaran a travs del Programa Nacional de la Discapacidad (PRONADIS) acciones
coordinadas que tiendan al mejoramiento de la calidad de vida de las personas con discapacidad. Dichas acciones se impulsarn desde la perspectiva de la inclusin social y en
una ptica de rehabilitacin integral apoyada en la comunidad.
A su vez se realizarn acciones coordinadas con el MSP, entre las cuales se plantea que
las entidades que integran el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) tomarn medidas
en los distintos aspectos relacionados con la atencin de las personas con discapacidad. Aqu
se pretende que exista un asesoramiento, orientacin y que se logre brindar informacin a
las personas cuando se presenta una discapacidad. A su vez se destaca la prohibicin frente a la
discriminacin, en las afiliaciones as como en la limitacin a la asistencia de las personas con
discapacidad en las distintas instituciones nucleadas en el SNIS (artculo 37, inciso E).
En el artculo 38 se hace referencia a la creacin de un rgano para la certificacin
nica de la discapacidad de acuerdo a criterios de la CIF y la ampliacin y reorganizacin
del registro de personas con discapacidad.
Hay que destacar que la ley, al contrario de la Convencin, no tiene un corte de gnero
y no hace referencia a las mujeres y nias con discapacidad como grupo ms vulnerable
dentro de la poblacin de personas con discapacidad.
La ley n 18.651 no ha sido reglamentada an. De acuerdo al artculo 15 de esta ley, la
Comisin Nacional Honoraria de la Discapacidad debe encargarse de: estudiar, proyectar y
aconsejar al Poder Ejecutivo y a los Gobiernos departamentales todas las medidas necesarias para
hacer efectiva la aplicacin de la presente ley.
25
2.3 Ley n 18.335 sobre Pacientes y Usuarios de los Servicios de

Salud
La ley, aprobada en 2008, regula los derechos y obligaciones de los pacientes y usuarios de
los servicios de salud con respecto a los trabajadores de la salud y a los servicios de atencin de la
salud (artculo 1).
En su artculo2 se establece que Los pacientes y usuarios tienen derecho a recibir tratamiento igualitario y no podrn ser discriminados por ninguna razn ya sea de raza, edad,
sexo, religin, nacionalidad, discapacidades, condicin social, opcin u orientacin sexual, nivel
cultural o capacidad econmica. Es decir, que esta ley plantea como una de sus disposiciones
generales el tratamiento igualitario y la no discriminacin. Se tienen especficamente en
cuenta las discapacidades.
A continuacin se describen algunos de los derechos que se consignan en la ley, elementos que sern retomados a la hora de presentar los resultados de este estudio. Entre otros
derechos, se considera el derecho a una atencin en salud de calidad, con trabajadores de
salud debidamente capacitados y habilitados por las autoridades competentes para el ejercicio
de sus tareas o funciones (artculo7). Entonces correspondera que a los trabajadores de
salud se los capacitara para atender personas con discapacidad. Por otro lado, la misma
ley reconoce el derecho a un trato respetuoso y digno (artculo 17). Este derecho incluye,
entre otros, Que no se practiquen sobre su persona actos mdicos contrarios a su integridad
fsica o mental, dirigidos a violar sus derechos como persona humana o que tengan como resultado tal violacin.
El derecho al conocimiento del usuario de la situacin en que se encuentra su salud
est en el captulo V de la ley n 18.335. Este derecho implica conocer en forma clara y
peridica la evolucin de su enfermedad. Hacer efectivo este derecho implica que exista la
manera de expresar en forma clara un mensaje para personas con discapacidad auditiva,
para personas con discapacidad intelectual, para personas con discapacidad psquica, para
personas con discapacidad visual.
En la reglamentacin de la ley n 18.335, realizada en 2010, se establece que los usuarios y pacientes tienen derecho a conocer y hacer uso de sus derechos, con asesoramiento y apoyo,
en su caso, de los servicios de salud correspondiente (artculo 7). Para conocer sus derechos,
entonces, se debe recibir asesoramiento y apoyo del centro de salud. Esto implica que la
informacin y la comunicacin brindadas deben ser accesibles para personas con distintos
tipos de discapacidad.
La reglamentacin de la ley plantea como derecho de los usuarios y pacientes la accesibilidad fsica a los servicios de salud. Lo expresa as: Todo usuario o paciente tiene derecho a que
se le facilite el acceso y uso de los servicios de salud, incluyendo las plantas fsicas donde funcionen,
contemplando sus dificultades, discapacidades y necesidades (artculo 8).
En cuanto al consentimiento informado, se plantea que todo procedimiento de atencin a la salud debe ser acordado entre el paciente (o su representante en caso de ser
26
Marco legal
menor o estar imposibilitado de tomar una decisin) y el profesional de la salud. Para que
el paciente pueda decidir, debe recibir previa informacin adecuada, suficiente, continua y en
lenguaje comprensible (artculo 17). Nuevamente, la informacin y comunicacin deben
ser accesibles y deben adecuarse a las personas con discapacidades para que estas puedan
tomar decisiones informadas.
2.4 Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo

En la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (CIPD) celebrada en El Cairo, en 1994, se introduce el concepto de salud reproductiva y derechos reproductivos como
derechos humanos. Dada su trascendencia, introducimos algunas cuestiones planteadas respecto a las personas con discapacidad en el texto del Programa de Accin. La CIPD produjo
un Programa de Accin de veinte aos de alcance. Este programa de accin incluye objetivos
de poblacin y desarrollo y metas cualitativas y cuantitativas. Entre estos objetivos y metas
se encuentra el acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva y en particular de
planificacin de la familia y salud sexual.
Entre las medidas presentes en el Programa de Accin, se tiene presente especficamente
a las personas con discapacidad: Los gobiernos deberan examinar a todos los niveles las necesidades de las personas con discapacidad en sus aspectos ticos y de derechos humanos. Deben reconocer las necesidades relativas, entre otras cosas, a la salud reproductiva, incluida la planificacin
de la familia y la salud sexual, el VIH/sida, la informacin, la educacin y las comunicaciones.
Asimismo debe eliminar las formas concretas de discriminacin de las que puedan ser objeto las
personas con discapacidad en relacin con los derechos reproductivos, la formacin de hogares y
familias y la migracin internacional, al mismo tiempo, tener en cuenta la salud y otras consideraciones pertinentes en relacin con las normas nacionales de inmigracin.
2.5 Ley n 18.426 sobre la Defensa del Derecho a la Salud Sexual y

Reproductiva
La mayora de los principios del Cairo se retoman en la ley n 18.426 aprobada en
2008, la ley sobre la Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva. En el artculo
1, se plantea como responsabilidad del Estado el garantizar el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos de toda la poblacin.
La ley universaliza la anticoncepcin, promueve el enfoque de derechos en el seguimiento
del embarazo, parto, puerperio y etapa neonatal, la educacin sexual, la maternidad y
paternidad elegidas, el manejo de situaciones de violencia, la prevencin de enfermedades,
etctera.
En el artculo 6 se establece que los servicios de salud sexual y reproductiva y de anticoncepcin debern formar parte de los programas integrales de salud que se brinden a la
27
poblacin. En este artculo se prev la creacin de servicios de salud sexual y reproductiva

para el abordaje integral de los derechos sexuales y reproductivos como derechos humanos.
El 30 de setiembre de 2010, se aprueba un decreto que reglamenta la ley n 18.426,
con el objetivo de determinar cules sern las caractersticas de los servicios de salud sexual
y reproductiva creados por la ley y que debern ser implementados por los prestadores que
integran el Sistema Nacional Integrado de Salud.
En dicho decreto se define salud sexual y salud reproductiva reconociendo a los derechos sexuales como derechos humanos en el sentido en el que lo plantea la CIPD. Se define
que la salud reproductiva implica no slo una vida sexual satisfactoria y segura, tambin la
capacidad de decidir si tener hijos, con quin tenerlos, cundo y con qu frecuencia. Para
asegurar esto se reconoce el derecho a la informacin y al acceso a mtodos de regulacin de
la fertilidad que el usuario o usuaria prefiera. Asimismo se plantea como derecho el acceso
a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a trmino su embarazo y parir
en forma segura.
En el decreto se reconoce la responsabilidad de los prestadores de servicios de salud,
tal como lo dispone la ley, de contar con servicios de salud sexual y reproductiva de acceso
universal y garantizar la integralidad, oportunidad, calidad, confidencialidad y privacidad
de las prestaciones.
En el artculo 2 se definen las prestaciones en salud sexual y en salud reproductiva. Y
en el artculo 3 se presentan las caractersticas que debe tener el abordaje de los servicios
de salud sexual y reproductiva: universal, amigable (para disminuir las barreras de acceso,
en particular a grupos vulnerables y socialmente excluidos), inclusivo, igualitario, integral,
multidisciplinario, confidencial, tico y calificado.
Cuando se define la caracterstica de servicio igualitario, se nombra a las personas con
discapacidad, pero como personas con capacidades diferentes. Se define servicio igualitario
de la siguiente manera: respetando la diversidad de las personas y evitando la discriminacin
por gnero, condicin tnico-racial, orientacin sexual e identidad sexual, capacidades diferentes,
convicciones filosficas, confesionales e ideolgicas.
El resto de la reglamentacin define para las prestaciones en salud sexual y reproductiva
el encare de disminucin de riesgos y daos y la perspectiva de gnero respetando la diversidad generacional y sin imposicin por parte del profesional de sus convicciones filosficas,
confesionales o ideolgicas. Y se enumeran las prestaciones mnimas que deben tener los
servicios de salud sexual y reproductiva.
28
3. Desde el sistema de salud
3.1 Entrevistas a informantes claves

Uno de los componentes del trabajo de campo fue la realizacin de entrevistas a responsables de primer nivel de polticas y programas de salud en general y de salud sexual
y reproductiva en particular. Las preguntas apuntaban a conocer el grado de visualizacin
de las mujeres con discapacidad, si exista conocimiento de la problemtica que estas enfrentan al atender su salud sexual y reproductiva y si eran tenidas en cuenta al momento
de formular polticas.
Definicin, visualizacin y cuantificacin de las discapacidades
Al hablar de discapacidad las diferentes personas entrevistadas mostraron distintas formas de
concebir el tema. Se utiliza muy frecuentemente la expresin mujeres discapacitadas, se adjetiva
a las mujeres. Si nos ubicamos en el modelo social para entender la situacin de discapacidad,
las dificultades no estaran en las mujeres sino en las barreras existentes en el medio.
Otra forma de referirse a la discapacidad es como capacidades diferentes. Esta expresin personas con capacidades diferentes no atiende las caractersticas de las discapacidades, habra una especie de no reconocimiento de las discapacidades y, por tanto,
de sus necesidades.
En cuanto a la visualizacin y a la cuantificacin de las discapacidades surgieron varios temas.
La llamada discapacidad oculta surge como principal preocupacin. Se refiere a las personas con discapacidad que no acceden a los centros de salud y que permanecen en sus
hogares. Esto representa un desafo en la atencin de salud de las personas con discapacidad.
La integracin y la implementacin de estrategias para hacer que estas personas se atiendan

en los servicios se consideran como prioridad.
De igual manera no se recopilan datos sobre las mujeres con discapacidad que s se
atienden en los centros de salud. Sin embargo se registra la necesidad de recoger estos datos
atendiendo la diversidad en la discapacidad (no slo cuntas personas con discapacidad hay pero
qu tipos de discapacidades tienen). Preocupa cul sera el instrumento de recoleccin de datos,
para que fuera tambin un instrumento que sirviera para llegar a la discapacidad oculta.
Para algunos el diagnstico de situacin es fundamental. Se preguntan cmo hacerlo,
si recolectando datos generales o realizando una investigacin real del tema en el territorio.
Otras personas, con relacin al diagnstico, se centran en las dificultades que hay que enfrentar para atender a las diferencias dentro de la discapacidad.
Las personas entrevistadas admiten que la falta de datos provoca dificultades para tomar
decisiones sobre asuntos tales como cuntos recursos asignar, dnde hacerlo y cmo. Esta
ausencia de datos es una dimensin de la invisibilidad de la discapacidad y muestra lo postergados que han estado estos temas.
Conocimiento sobre las condiciones de accesibilidad que tienen los centros de
salud para mujeres con discapacidad
Al consultar sobre las condiciones de accesibilidad a los centros de salud se evidencia
que existe una percepcin de que se est avanzando en reformas de la planta fsica para asegurar la accesibilidad fsica, pero ninguno de los entrevistados puede decir en qu medida
se est haciendo ya que no se recolecta informacin en este sentido.
Se reconoce que organizar las reformas de la planta fsica que solicita la ley n 18.651
para garantizar la accesibilidad no fue un tema que estuviera en la lnea de las preocupaciones y se inclinaba a pensar que era un tema pendiente.
Adems slo se consideran en los testimonios recogidos frente a esta pregunta ejemplos
de accesibilidad fsica, visin limitada del concepto de accesibilidad ya que slo se toma en
cuenta la discapacidad motriz y no se piensa en otras necesidades vinculadas a otros tipos
de discapacidades.
En una de las entrevistas, realizada despus de la reglamentacin de la ley n 18.426, se
consult especficamente sobre cmo se estaba pensando en la accesibilidad en los servicios
de salud sexual y reproductiva que se estaban creando. La respuesta que se obtuvo es que no
se estaban tomando recaudos sobre accesibilidad fsica ya que los servicios de salud sexual y
reproductiva se montaran en instituciones pblicas o privadas que ya estuvieran funcionando y, por tanto, la responsabilidad es de estas instituciones. Este entrevistado considera tambin la accesibilidad comunicacional y su planteo es que es necesario capacitar y sensibilizar
a los equipos de salud para poder cumplir con esto. l profundiza la idea de la capacitacin
30
Desde el Sistema de Salud
del personal de salud, la visin planteada es que no alcanza con recetas o protocolos sino que
se debe buscar la sensibilizacin de los equipos de salud para que encuentren herramientas
que les sirvan para comunicarse en forma adecuada.
Para poder enmarcar estos planteos, es necesario recordar en este punto que la reglamentacin de la ley n 18.426 especficamente solicita que los servicios sean calificados, tomando en cuenta las necesidades y expectativas de la poblacin usuaria, incluyendo las derivadas
de las capacidades diferentes.
Distintas posturas frente a la inclusin de las mujeres con discapacidad en las
polticas de salud sexual y reproductiva
Ante la consulta sobre la inclusin de las mujeres con discapacidad en las polticas de
salud sexual y reproductiva, se recogen al menos tres posturas. Una primera postura es la de
considerar la universalidad, es decir, todas las mujeres pero sin pensar en las especificidades.
Otra de las posturas revela que se piensa en la salud de las mujeres en sus diferentes etapas
vitales y sus diferentes condiciones. Esta es la lnea de pensamiento que se expresa en la
Reglamentacin de la ley n 18.426. Por ltimo, la tercera postura relevada es la de quienes
reconocen que no ha estado este tema en la agenda de los servicios de salud.
En esta tercera postura, una entrevista expresa que las mujeres con discapacidad no
estn contempladas, que se empieza a pensar en ideas hacia esta poblacin, pero se hace
hincapi en que si bien existe la intencionalidad, el desarrollo es incipiente y por esto se
insiste en que no hay lneas de trabajo especficas en el tema.
Conocimiento sobre dificultades para atender mujeres con discapacidad
Dado que en los grupos focales con mujeres con discapacidad que se realizaron previo a
las entrevistas las mujeres advertan dificultades en la atencin de su salud, se incorpor una
pregunta para relevar si los responsables de polticas y programas tenan conocimiento sobre
posibles dificultades en cuanto a la atencin de las mujeres con discapacidad.
Se evidencia que falta formacin para atender personas con discapacidad. Se tiene en
cuenta la accesibilidad fsica, para no tener que levantar en peso una silla de ruedas y adems la accesibilidad de informacin y comunicacin. Se habla del acondicionamiento del
material educativo para que llegue a todas las mujeres y preocupan tambin las barreras de
atencin y la necesidad de sensibilizar sobre la diversidad para evitar rechazos.
En suma, se consideran distintos temas: la formacin, la accesibilidad fsica, el material
educativo, las actitudes de los equipos de trabajo, la comunicacin. Hay adems valoraciones acerca de qu es lo prioritario, ya que se tiene en cuenta que con modificar las cuestiones
fsicas no alcanza ya que lo ms complejo de modificar es lo actitudinal y que con equipos
multidisciplinarios adiestrados, las barreras no deberan existir.
31
Contacto con organizaciones de personas con discapacidad o con personas con

discapacidad
Todos los entrevistados dijeron no tener contacto con organizaciones de personas
con discapacidad. No ha habido tampoco solicitudes de parte de organizaciones de
personas con discapacidad para trabajar junto a los entrevistados en la elaboracin o
ejecucin de polticas.
Una de las personas entrevistadas, al ser consultada sobre lo mismo, agregaba: es un
grupo poblacional que no tiene fuerza de voz. Entonces, lamentablemente uno est destinado a
los grupos poblacionales que s.
Las entrevistas a responsables de polticas y programas hasta aqu presentadas constituyeron una de las tcnicas utilizadas en el trabajo de campo realizado. Otras tcnicas
de trabajo fueron la aplicacin de entrevistas semiestructuradas al personal de salud
vinculado a la atencin de la salud sexual y reproductiva en el departamento de Montevideo y la observacin de barreras fsicas en los centros de salud, materiales que se presentan
a continuacin.
3.2 Anlisis de los centros de salud

Paralelamente a las entrevistas a personas claves se seleccionaron nueve centros de salud
en los que se realiz el trabajo de campo. Estos centros fueron elegidos en base a la cantidad
de usuarios y la disposicin geogrfica. Los centros de salud pertenecen al sector pblico
(IM, ASSE) y al privado y todos son del departamento de Montevideo. Entre estos centros
de salud, haba centros de primer, segundo y tercer nivel de atencin.
El anlisis se dividi en dos partes:
1) una observacin de las barreras fsicas en base a las normas vigentes;
2) una encuesta semiestructurada al personal de salud centradas en la atencin a las
mujeres con discapacidad en materia de salud sexual y reproductiva.
Sobre las barreras fsicas
En el artculo 68 de la ley n 18.651 sobre Proteccin Integral de las Personas con
Discapacidad se establece que La construccin, la ampliacin y la reforma de los edificios de
propiedad pblica o privada destinados a un uso que implique concurrencia de pblico, () se
efectuarn de forma tal que todas las personas puedan acceder, ingresar, usar y egresar, especialmente en situaciones de emergencia, en condiciones de seguridad, equidad, confort y con la mayor
autonoma posible.
32
A la vez, en el artculo 72, se define que: Las instalaciones, edificios () sern adaptados gradualmente de acuerdo al orden de prioridades que reglamentariamente se determine.
Y se especifica un plazo de ocho aos desde la fecha de entrada en vigencia de la ley. Se
establece en la ley la supresin de las barreras fsicas cumpliendo con lo dispuesto en las
Normas Tcnicas UNIT sobre accesibilidad y con algunos elementos que agrega la misma
ley (artculo 78).
Al realizar el presente estudio se decidi valorar cunto se acercaban los centros de salud visitados al cumplimiento de la normativa en esta temtica. Ante la complejidad de la
tarea, se opt por elaborar una pauta de observacin que permitiera comparar los niveles
de accesibilidad actuales en los centros de salud con la normativa en vigor, pero sin tener
en cuenta todas las especificaciones tcnicas. As, por ejemplo, se observ si existan o no
rampas de acceso, mientras que las normas UNIT sobre rampas de acceso especifican desde
las medidas de ancho, caractersticas del piso, inclinacin de la misma, etctera. Los datos
relevados solo nos permiten, entonces, constatar la existencia o no de algunos elementos
que promueven la accesibilidad en los centros de salud en los que se realiz el trabajo de
campo, pero no el cumplimiento en los mismos de la normativa en forma cabal.
Por otro lado, de los nueve centros de salud en los que se realiz trabajo de campo, dos
estaban en reformas. Estas reformas implicaban, adems de los objetivos para los que se
estaban realizando, la realizacin de rampas, baos adaptados para personas con discapacidad, adaptacin de las puertas de acceso para que cumplieran con las medidas de ancho y
alto exigidas para facilitar el ingreso de personas con movilidad reducida, entre otros ajustes
vinculados a la accesibilidad. Esto muestra que la adaptacin gradual tal como plantea la ley
n 18.651 se est verificando.
Se presentan en el cuadro 1 los resultados obtenidos. El color violeta marca el cumplimiento del tem correspondiente, mientras que el negro seala su incumplimiento.
Tambin se observaron ascensores. En todos los centros que se visitaron en el trabajo de
campo es posible para personas con discapacidad motriz acceder a pisos superiores si stos
existen. Los ascensores observados cumplen con algunas caractersticas que los hacen accesibles como la exactitud de parada, exactitud de nivelacin, tiempo de apertura, dimensiones
de la cabina y ancho mnimo de la puerta. Las dimensiones en las que existen mayores dificultades tienen que ver con las indicaciones y sealizaciones. Cabe aclarar que los ascensores
observados pertenecen a centros de salud de gran tamao. Para el tema que nos ocupa, lo
importante es que los nuevos servicios de salud sexual y reproductiva sean accesibles en caso
de tener ms de un piso.
En los estacionamientos las modificaciones pasaran principalmente por el hecho
de contar con estacionamientos reservados para vehculos que transportan personas con
discapacidad.
La ley n 18.651 no ha sido reglamentada an.
33
Cuadro 1. Niveles de accesibilidad en los centros de salud por norma UNIT

34
El smbolo que se utiliza para sealar la presencia de personas con sordera, hipoacusia
o dificultad en la comunicacin o para sealar lo que es adecuado para ellas o donde se les
brinda algn servicio especfico, no se encontr en ninguno de los centros visitados. Ninguno prevea algn tipo de servicios adaptados para personas con esta discapacidad sensorial.
Tampoco se registr el smbolo usado para informar la presencia de personas con ceguera o
ambliopa o para sealar lo que es adecuado para ellas o donde se les brinda algn tipo de
servicio especfico.
El tem ms deficitario es baos accesibles para personas con discapacidad. Las dificultades no slo tienen que ver con que exista una unidad sanitaria accesible para personas
con discapacidad, tambin con que el itinerario a los baos en algunos casos no es accesible
(dimensiones, pavimentos, desniveles, etctera).
Para terminar, se plantea algo que se constat en las observaciones y que muestra que no
alcanza con la eliminacin de las barreras fsicas. En uno de los centros de salud en los que
existe bao adaptado para personas con discapacidad, se haban colocado macetas con plantas en la superficie de transferencia lateral al inodoro, aprovechando la luz que entraba por
una banderola. Es decir que si bien se contaba con el bao adaptado, los obstculos colocados lo transformaban en inaccesible. En otro centro de salud se haba colocado una enorme
maceta en la superficie de aproximacin a la puerta principal que estaba a continuacin de
una rampa de acceso, obstaculizando el ingreso de silla de ruedas. O sea, existiendo rampa,
el pasaje de una silla de ruedas iba a verse dificultado de todas formas. Por esto, adems de
la supresin de las barreras fsicas an hace falta que las personas estn en contacto con las
medidas que se toman y entiendan los motivos.
3.3 Entrevistas a personal de los centros de salud

Se realizaron algunas preguntas cerradas y otras de carcter abierto buscando recabar la
opinin de distintos actores vinculados a la atencin de las mujeres con discapacidad en la
salud sexual y reproductiva: directores o coordinadores de los centros de salud o directores
de los servicios de salud sexual y reproductiva; gineclogos/as; parteras/os; nurses; personal
administrativo; otros.
Cuadro 2. Distribucin entrevistas a personal de centros de salud
Dir./Coord. de
C. de Salud o de
servicio de SSyR
Gineclogo/a
Partera
Nurse
Funcionamiento
administrativo
Otros
Total
Dependientes
de la IM
10
Dependientes
de ASSE
17
IAMC
14
Totales
10
41
Fuente: elaboracin propia.
35
El trabajo de campo en centros de salud comenz en el ao 2010 y finaliz en el primer

trimestre de 2011, en un momento de cambio de las normativas, ya que la implementacin
de reglamentacin de la ley empez en enero de 2011. Esto hace que se encuentren diferencias en la forma de organizar la prestacin de los servicios de salud sexual y reproductiva e
incluso en la prestacin de los mismos.
Visualizacin de las mujeres con discapacidad
El 95% de las personas entrevistadas declara que se atienden mujeres con discapacidad
en los centros de salud en los que trabajan, mientras que el 5% restante no visualiza que
se atiendan. Cuando se consulta acerca de la cantidad de mujeres con discapacidad que se
atienden, salvo una excepcin, los consultados no pueden decir con certeza cuntas son.
La discapacidad a veces se registra en la historia clnica, es decir que para saber ciertamente
cuntas mujeres con discapacidad se asisten, sera necesario revisar una por una las historias
clnicas.
El 50% expresa que la discapacidad intelectual es el tipo de discapacidad que atienden
con mayor frecuencia. Le sigue la discapacidad psquica con un 35% de las respuestas, con
un 9% la discapacidad visual y 3% la discapacidad auditiva y la discapacidad motriz. Estos
datos no muestran el acceso a los centros de salud de las mujeres con discapacidad, sino la
visualizacin que el personal de salud tiene acerca del acceso por tipo de discapacidad. Este
dato es relevante porque nos da pistas sobre cul es el tipo de desafo que percibe el personal
de salud cuando se enfrenta a la atencin de la discapacidad.
Esta visualizacin de la discapacidad se modific en dos casos dado que se incorporaron
otros servicios o formas de trabajo. Por ejemplo, una de las entrevistadas visualiza a la discapacidad visual como la de mayor frecuencia. Esto se debe, segn explica, a que se realiz
desde su centro de salud una campaa en la comunidad para coordinar operaciones en el
Hospital de Ojos. Es decir, que el trabajo en la comunidad hace que se visualice a otras discapacidades que antes no se conocan porque no llegaban al centro de salud.
Otro ejemplo es que en un centro de salud en el que funciona un servicio de fisioterapia para personas con discapacidad motriz, se visualiza a este tipo de discapacidad como
frecuente y esto influye adems en la percepcin de las necesidades de estos pacientes en
materia de accesibilidad fsica. Quienes trabajan all hablan de la rampa, del ancho de puertas, de las superficies resbaladizas, etctera.
Inclusin de las mujeres con discapacidad en la prestacin de servicios
En el cuadro que sigue se presentan las respuestas obtenidas frente a la pregunta si son
inclusivos para mujeres con discapacidad los servicios que se brindan en los centros de
salud. A continuacin se analizan los motivos por los cuales las personas consultadas creen
que los servicios son inclusivos para personas con discapacidad o no lo son.
36
Cuadro 3. Distribucin de respuestas del personal de los centros de salud sobre si los
servicios de salud en su centro de salud son inclusivos para mujeres con discapacidad
(MCD)
Son inclusivos para MCD
80%
No son inclusivos para MCD
15%
No sabe/No contesta
5%
Dentro del 80% que considera que los servicios son inclusivos, al ser consultados sobre
el por qu lo son, la mayora responde que el acceso es universal y no hay discriminaciones.
Este discurso igualitario, si no es acompaado de un reconocimiento de las necesidades
de las mujeres con discapacidad, puede redundar en una prctica no igualitaria. Se trabaja
para una generalidad homognea, sin percibir las diferencias que obligan a pensar servicios en los que estas diferencias sean consideradas. Por otro lado se piensa que discriminar
sera rechazar, negar el acceso y no se comprende que son otras cuestiones las que pueden
estar dejando mujeres con discapacidad fuera del servicio. Las dificultades concretas que
estas enfrentan en lo fsico, la comunicacin y las actitudes terminan siendo una forma
de discriminacin.
Algunas respuestas dadas tanto para afirmar que el servicio al que pertenecen es inclusivo como para explicar por qu no lo es, avanzan en la consideracin de la diferencia para llegar al trato igualitario. Se reconocen algunas necesidades de las mujeres con distintos tipos
de discapacidad: rampas, baos, puertas adecuadas, acceso fsico. Se agrega la complejidad
del funcionamiento de los centros de salud que dificulta el acceso, por no comprender dicho
funcionamiento, de las mujeres con discapacidad intelectual.
Entre las respuestas dadas cabe analizar tambin otras que van por un camino sobreprotector de la discapacidad, que termina en un trato que coloca a la persona con discapacidad en un lugar de lstima o atencin especial.
Comunicacin accesible en los centros de salud
Frente a la pregunta sobre dispositivos de comunicacin accesible para mujeres con
discapacidad, se obtiene una gran cantidad de resultados positivos. Desde el personal consultado en los centros de salud se piensa que se hacen los esfuerzos necesarios para que la
comunicacin se establezca. La pregunta posea una intencin muy clara que tena que ver
con la comunicacin accesible para mujeres con discapacidad. Cuando en preguntas que
aparecan ms adelante en la entrevista se explica qu es comunicacin accesible braille
y/o relieve, lectura fcil, soporte en audio o video el sentido de las respuestas cambia. Es
decir, que la distancia entre quienes elaboramos la pauta de entrevista y quienes fueron entrevistados en estos temas era mucha y la formulacin de algunas preguntas no fue acertada,
ya que no eran comprendidas por los entrevistados.
37
Cuadro 4. Distribucin de respuestas del personal de los centros de salud sobre

Cmo se hace para establecer la comunicacin con mujeres con discapacidad?
Cuenta con algn dispositivo de comunicacin accesible para MCD
70%
No cuenta con dispositivos de comunicacin accesible para MCD
24%
No sabe/No contesta
6%
El dispositivo al que se refiere la mayora de los que contestan en forma positiva es

la consulta ginecolgica. Pero no siempre en la consulta existe accesibilidad comunicacional. Segn se plante la consulta ginecolgica es el momento en el que se asesora,
explica, escucha, etctera. La comprensin que una mujer pueda tener acerca de su
situacin en salud sexual y reproductiva depende del xito de la comunicacin establecida en ese momento.
El mbito de la consulta es el que debera ser optimizado, por ejemplo, con un intrprete de lengua de seas en el caso de mujeres con discapacidad auditiva que la manejan,
con formas de presentar la informacin al alcance de mujeres con discapacidad intelectual,
con materiales en tres dimensiones o lminas en relieve que la mujer con discapacidad visual pueda tocar, etctera. Cada situacin de discapacidad puede ser distinta, por lo que se
hace imposible protocolizar formas de atencin, pero s se puede contribuir en el apoyo a
los profesionales de la salud con materiales de tipo didctico que faciliten su tarea y con el
asesoramiento de distintas organizaciones que trabajan con personas con discapacidad que
pueden colaborar para lograr que se plantee accesibilidad en lo comunicacional.
En el trabajo de campo realizado, se encontraron distintos mecanismos de comunicacin desarrollados por algunas instituciones que constituyen una prctica que favorece la
atencin de mujeres con discapacidad. Algunos de los mecanismos utilizados para promover la comunicacin pasan por el uso de materiales didcticos de variado tipo. Cajas con
material concreto, maquetas, representaciones en tres dimensiones, lminas, videos, folletos, psteres, etctera. Contar con una caja de materiales pensados para distintas mujeres es
una medida acorde a la atencin en el primer nivel de salud, en el trabajo en prevencin y
promocin de la salud. La elaboracin de cajas con materiales de este tipo, pensados desde
la accesibilidad comunicacional para mujeres con discapacidad de distinto tipo, puede ser
de mucho valor para quienes enfrentan el desafo de la comunicacin como los profesionales de la salud.
Adems de la consulta, otras instancias de comunicacin son los talleres, las charlas, las
actividades que se realizan en sala de espera y las actividades en hogares y en la comunidad.
En estas instancias es que los centros que cuentan con materiales los utilizan, segn se pudo
registrar en las entrevistas. El trabajo en hogares constituye un dispositivo de alto valor para
las mujeres con discapacidad: para encontrar a las que nunca accedieron al centro de salud,
para llegar a las que tienen mltiples dificultades en el acceso y eso hace que no realicen seguimiento de su salud, para llegar a las que no pudieron registrar la necesidad de una nueva
entrevista con el mdico por dificultades en la comunicacin, etctera.
38
Varios entrevistados plantearon que no se verifican dificultades en la comunicacin porque muchas veces las personas con discapacidad vienen acompaadas. Algunos profesionales incluso les solicitan que vengan acompaadas para facilitar la comunicacin. Conviene
aclarar aqu que en ese caso no se est estableciendo la comunicacin con la mujer, que es
quien tiene el derecho a conocer qu ocurre con su salud y a tomar sus propias decisiones.
Se pone en cuestin, adems, la privacidad sobre estos asuntos. Las mujeres que necesitan
apoyos en la comunicacin no podran reservar estas cuestiones para s.
Acerca de la pregunta sobre si las charlas que se brindan en el centro de salud al que
pertenecen (en caso de que se realicen), cuentan con mecanismos de comunicacin accesible,
un 56% respondi afirmativamente. La respuesta afirmativa se refiere a que en ellas se utilizan
distintos medios didcticos. Algunos entrevistados reconocen que la adaptacin se hace para
mujeres con discapacidad intelectual, que como se plante al principio es la discapacidad ms
visualizada por el personal de salud y para la que se buscan alternativas de trabajo. En uno
de los centros de salud, en los cursos de preparacin para el parto, han recibido mujeres con
sordera o hipoacusia y se ha permitido en esos casos el ingreso de intrpretes.
Uno de los asuntos preguntados especficamente es si cada entrevistado/a logra establecer una comunicacin efectiva con mujeres con distintos tipos de discapacidad. Tambin se
consult sobre cul era la forma en que se lograba en caso de conseguirlo.
Cuadro 5. Distribucin de respuestas del personal de los centros de salud
sobre si logran una comunicacin efectiva con personas con discapacidad
No le ha
No contesta
tocado vivirlo
No
Ud. logra una comunicacin efectiva con

personas con discapacidad visual?
78%
18%
4%

personas con discapacidad auditiva?
82%
3%
10%
5%

personas con discapacidad intelectual?
92%
3%
5%

personas con discapacidad psiquitrica?
84%
8%
8%
La comunicacin con personas con discapacidad visual no es vista como problemtica.

La comunicacin verbal es en este caso la que se privilegia. Los apoyos visuales que se utilizan en la comunicacin con otras mujeres (lminas, dibujos, videos en las charlas, etctera)
no estn disponibles para esta situacin comunicativa, pero no parece que eso signifique un
problema para los entrevistados al momento de lograr una comunicacin efectiva.
Un 82% de las personas entrevistadas expresan que logran una comunicacin efectiva
con personas con discapacidad auditiva. En uno de los centros de salud en los que se realiz
39
trabajo de campo, una funcionaria saba lengua de seas y cuando se presentaba una mujer
con discapacidad auditiva que conociera la lengua de seas, se la llamaba para que hiciera de
intrprete. En otros casos al preguntar cmo se hace para comunicarse en estas situaciones,
se dan distintos tipo de respuestas. Se responde que si la mujer est acostumbrada a la lectura de labios, no hay dificultades; en ese caso, se las mira de frente, se habla lento y pausado,
se articulan los labios al hablar. En estas situaciones se logra una comunicacin efectiva, ya
que las mujeres estn educadas en el uso de la LSU y se les habla en su idioma o leen los labios y pueden entender lo que se les est tratando de transmitir. Las dificultades se presentan
cuando no se tiene intrprete o las mujeres no leen los labios. Otras estrategias tienen que
ver con la escritura y el dibujo, aunque hay quien reconoce que muchas no saben leer. Se
plantea que si se tiene un vnculo de mucho tiempo de trabajo, es ms fcil comunicarse.
Tambin se recurre a realizar gestos y seas.
El 92% de las personas entrevistadas hablan de que logran una comunicacin efectiva
con personas con discapacidad intelectual. Se plantea que la experiencia y la costumbre
juegan a favor en este campo. Se adapta el lenguaje, se usa lenguaje sencillo, frases cortas,
se explica varias veces, se pregunta si quedan dudas, se escucha, se ponen ejemplos. Adems
de la comunicacin verbal se usan apoyos visuales (lminas, dibujos, etctera). Tambin
se explica que se dedica ms tiempo, se habla despacio y con calma. La paciencia es otro
elemento que se expresa que se requiere para establecer la comunicacin. Otras estrategias
pasan por lo afectivo y el establecer un vnculo que facilite la comunicacin. Para terminar,
nuevamente se dice que se requiere al apoyo del acompaante, el familiar es fundamental.
Entre quienes no responden la pregunta, se explica que a veces se logra la comunicacin y
otras veces no, que el grado de discapacidad incide en la posibilidad de comunicarse.
La comunicacin con personas con discapacidad psquica es efectivizada por el 84% de
las personas consultadas. Algunos cuentan con formacin. Otros apelan a la experiencia o a
la costumbre. Se plantea que la voluntad de comunicarse es necesaria. Se toma con paciencia, se explica, se habla y se escucha, se repite, se dedica ms tiempo. Tambin en este caso
aparece como estrategia el requerir apoyo por parte del acompaante. En el caso de que las
personas estn descompensadas, se plantea que es salado, se resuelve como pinte, usando
la imaginacin, se trata de bajar la pelota al piso. Y en caso de no lograrlo, se pide ayuda.
Las personas que no contestan la pregunta es porque creen que depende de la situacin, a
veces lo logran y otras veces no.
Como se ver en el anlisis de los datos recogidos en la encuesta a mujeres con discapacidad, hay una distancia importante en este tema. Mientras el personal de salud mayoritariamente plantea que logra comunicarse en forma efectiva, las mujeres plantean muchas dificultades en la comunicacin. Si bien no se pueden confrontar los datos ya que las mujeres
encuestadas no pertenecan a estos centros de salud sino a cualquiera de Montevideo, esta
diferencia capta la atencin. En lo que plantea el personal de salud se ve que no se conocen
formas de comunicacin accesible. Las respuestas responden a la buena voluntad del personal y a su intencin de comunicarse pero no a las pautas de accesibilidad comunicacional.
De la misma forma que se explic antes, cuando la pregunta tiene aclaraciones sobre lo que
significa, las respuestas cambian.
40
Comunicacin accesible en materiales impresos

Se consult especficamente sobre tres tipos de materiales impresos: las instrucciones
que acompaan los mtodos anticonceptivos (instrucciones de las pastillas anticonceptivas,
instrucciones sobre cmo colocar preservativos, etctera), los folletos con informacin sobre
salud sexual y reproductiva y los resultados del PAP.
Cuadro 6. Distribucin de respuestas del personal de los
centros de salud sobre accesibilidad de materiales impresos
S
No
No sabe
Las instrucciones de los preservativos/anticonceptivos

cuentan con comunicacin accesible para MCD (braille
y/o relieve, lectura fcil, soporte en audio o video)?
7%
64%
29%
Han distribuido folletos o material accesible para MCD?
48%
52%
Los resultados del PAP pueden ser ledos/comprendidos

por MCD?
34%
43%
23%
Una aclaracin que corresponde hacer en este punto es que la accesibilidad de las instrucciones en los medicamentos no depende de los centros de salud, sino de los laboratorios
que los producen. Pero se consulta igualmente para conocer si el personal de salud tiene en
cuenta cules son las dificultades que va a enfrentar una mujer con discapacidad frente al
mtodo anticonceptivo del que se trate. El 29% de personas que contestaron que no saben
hace pensar nuevamente sobre si era efectiva la formulacin de la pregunta y relativiza los
resultados obtenidos.
En la pregunta acerca de los folletos o materiales accesibles para mujeres con discapacidad, es necesario detenerse en las respuestas. Dentro del 48% que responde que son accesibles, se fundamenta la postura o se hacen salvedades, pues se reconoce que la discapacidad
visual no est considerada: si la persona lee, se entienden, son simples para personas con
discapacidad intelectual, lectura fcil s, otras cuestiones, no, para el que ve son accesibles.
A veces son complicados, pero son bastante accesibles. El folleto se entrega en la sala de espera, se
interacta con el folleto. Otros testimonios plantean algo similar: se entregan los folletos en
mano, se les pregunta y se les explica. Se plantea que tienen dibujos, son claros, comprensibles
a todo nivel, lenguaje accesible. Y por eso se los considera en general adecuados para las
personas con discapacidad intelectual. Pero si esta pregunta se refiriera especficamente a la
discapacidad visual, el 100% de los folletos entregados es inaccesible. Corresponde aclarar
que la folletera que se entrega es la que se realiza en el MSP o en la IM.
En cuanto a los resultados del PAP, entre quienes responden que pueden ser comprendidos por MCD, se agrega otro dispositivo que es la consulta. Se entregan los resultados
con la explicacin del mdico y se aclara que se hace esto en todos los casos, tambin con
mujeres sin discapacidad.
41
Accesibilidad fsica mamgrafo/camilla ginecolgica

Si bien cada discapacidad motriz es diferente, la adaptabilidad de las camillas ginecolgicas y del mamgrafo pueden facilitar las consultas y los exmenes mdicos para atender la
salud sexual y reproductiva. Si el mamgrafo puede adaptarse a distintas alturas, la realizacin de una mamografa a una mujer en silla de ruedas se va a facilitar. En algunos centros
de salud en los que se trabaj, se cuenta con camillas ginecolgicas que se pueden ajustar y
facilitan la tarea.
Cuadro 7. Distribucin de respuesta del personal de los centros de salud
sobre si se tiene en cuenta la accesibilidad al centro de salud y al mamgrafo
Se tiene en cuenta la accesibilidad al centro de salud
y al mamgrafo cuando es una MCD?
34%
No se tiene en cuenta
4%
No sabe
62%
El 62% de las respuestas vlidas expresan que no saben acerca de las condiciones de accesibilidad del centro de salud en que se realizan las mamografas y la posibilidad de que el
mamgrafo sea lo ms manejable posible en las distintas situaciones de discapacidad motriz
que puedan presentarse. Algunos de los consultados plantearon que la mujer puede decidir
entre distintos lugares en los que hacerse la mamografa. Pero es la mujer con discapacidad
la que debe enfrentar aqu varios obstculos: seleccionar el lugar adecuado, acceder a ese
centro de salud desde el punto de vista fsico, enfrentar las dificultades derivadas de cmo
es el mamgrafo.
Cuadro 8. Distribucin de respuestas del personal
sobre accesibilidad de la camilla ginecolgica para MCD
S
32%
No
56%
No sabe
12%
En el trabajo de campo se encontraron situaciones en las que aparece la camilla como

dificultad. Cuando llega una mujer con discapacidad motriz con dificultades para subir a
la camilla ginecolgica, algunos profesionales intentan salvar el obstculo haciendo fuerza y
trasladando a las mujeres hacia la camilla. Los entrevistados plantean que no hay dificultades, que se controla sin problemas, pero no ven como dificultad esta situacin de traslado
hacia la camilla levantndolas en peso. Se genera una situacin incmoda tanto para el
profesional como para la mujer con discapacidad que se ve limitada en su autonoma. Esta
situacin podra ser resuelta si hubiera camillas que posibilitaran los ajustes.
42
4. El punto de vista de las mujeres
La fase de la investigacin dedicada a conocer la perspectiva y vivencia de las mujeres

con discapacidad en el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva tuvo lugar despus haber indagado sobre cmo el sistema de salud atiende las necesidades de las mujeres
con discapacidad.
La primera parte de esta fase consisti en la realizacin de grupos focales. La caracterstica de la tcnica permiti que surgieran opiniones y percepciones de las mujeres participantes sobre situaciones individuales con un gran componente personal sobre lo vivido
en materia de dificultades en el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva. Estos
grupos fueron realizados por tipo de discapacidad, por lo tanto existen dificultades vividas
por las mujeres con discapacidad de manera parecida o totalmente diferente, dependiendo
de las caractersticas propias de cada discapacidad.
A partir de la informacin que se recogi en los grupos focales se fue diseando la
encuesta. El diseo de la encuesta retoma puntos principales de la ley n 18.426 sobre la
Defensa del Derecho de la Salud Sexual y Reproductiva. Cabe aclarar que en el momento
de aplicacin de la encuesta los servicios de salud sexual y reproductiva como tal se encontraban en proceso de desarrollo, sin embargo las prestaciones mencionadas en la encuesta se
enmarcan en los objetivos de la ley.
Se realizaron 140 encuestas a mujeres, atendiendo a cinco tipos de discapacidad: motriz, visual, auditiva, psquica e intelectual. Se llevaron a cabo en forma aleatoria, ya sea a
travs de las organizaciones que trabajan con la discapacidad o en el rastreo de eventos y
encuentros en los cuales participaban dichas mujeres. El grfico que sigue muestra los porcentajes por tipo de discapacidad de las mujeres entrevistadas.
Grafico 1. Porcentaje por tipo de discapacidad

del total de mujeres encuestadas
Las primeras preguntas de la encuesta tenan que ver con la intencin de recopilar algunos datos socio-demogrficos.
Frente a estos datos cabe resaltar que la muestra a la que se le aplic la encuesta tiene
muchas limitaciones. Asimismo, no se puede considerar representativa de la poblacin de
mujeres con discapacidad en Montevideo.
La mayora de las mujeres encuestadas perciben ingresos menores al salario mnimo
nacional, y en su mayora excepto las mujeres con discapacidad visual perciben pensin por
discapacidad. Se suman a estos datos que la mayora de las mujeres no trabajan.
En cuanto a la situacin de pareja solo un 13% declar tener pareja al momento de la
encuesta. Este dato puede estar vinculado con las dificultades ya mencionadas que experimentan las mujeres con discapacidad como son una autovaloracin negativa de su imagen,
el inicio tardo de las relaciones de pareja o la percepcin social de la mujer con discapacidad de manera asexuada e incluso infantilizada. Entre las mujeres que declaran ser solteras
ubicamos con mayor frecuencia a las mujeres con discapacidad motriz y/o intelectual. Esto
se debe a que su imagen fsica contrasta con los estereotipos de belleza predominantes en
nuestra sociedad.
El elevado porcentaje de mujeres con discapacidad solteras se traduce a su vez en un
amplio margen de mujeres sin hijos (66% del total de la muestra). Estos datos refuerzan las
ideas anteriormente expresadas.
En lo que respecta a la atencin en salud observamos que el 49% de las mujeres encuestadas se atienden en el sector privado, el 47% en el sector pblico y el 4% en otros (Militar
44
El punto de vista de las mujeres
Cuadro 9. Datos socio-demogrficos por tipo de discapacidad

Auditiva
(11% del
total de la
muestra)
Intelectual
(16% del
total de la
muestra)
Motriz
(44% del
total de la
muestra)
Psquica
(15% del
total de la
muestra)
Visual
(14% del
total de la
muestra)
Total
(100% de
la muestra)
Entre 18 y 30 aos
50%
26%
43%
33%
26%
37%
Entre 31 y 40 aos
25%
52%
30%
29%
37%
34%
Entre 41 y 55 aos
25%
13%
28%
38%
37%
28%
Rango por edades
No se acuerda
9%
1%
No alfabetizada
17%
3%
5%
Primaria especial
13%
70%
26%
16%
26%
6%
13%
8%
29%
11%
Nivel educativo
Primaria
6%
Secundaria
19%
31%
52%
37%
29%
UTU
31%
5%
10%
5%
8%
Terciaria
31%
26%
5%
42%
21%
28%
Trabajo
S Formal
42%
24%
6%
13%
8%
10%
11%
9%
44%
87%
57%
86%
42%
63%
5%
5%
5%
4%
56%
74%
64%
48%
47%
60%
No
38%
17%
36%
43%
53%
36%
6%
9%
Menor de $ 4.800
56%
91%
62%
57%
37%
56%
Entre $ 4.800 y
10.000
13%
11%
26%
10%
Entre $ 10.000 y
20.000
25%
15%
5%
16%
12%
Ms de $ 20.000
5%
1%
No percibe ingresos**
6%
11%
38%
16%
21%
S Informal
No
Jubilada por
discapacidad
50%
Pensin por discapacidad
No contesta
9%
4%
Nivel de ingresos*
Fuente: Elaboracin propia.
* Incluye pensin por discapacidad, jubilacin por discapacidad.

** De los ingresos mencionados en la encuesta.
45
Imagen 1. Distribucin geogrfica de las mujeres entrevistadas
y Policial). Como veremos ms adelante, todas ellas independientemente del sector en el

que se atienden se encuentran con limitaciones en el ejercicio de sus derechos sexuales y
reproductivos.
La informacin recabada se agrup en tres dimensiones:
1) Las dificultades que experimentaron las mujeres con discapacidad en el centro de
salud y durante la consulta ginecolgica. Estn asociadas a la dificultad en la accesibilidad fsica, mayormente experimentada por las mujeres con discapacidad
motriz y visual, las dificultades en la accesibilidad comunicacional, mayormente
experimentada por las mujeres con discapacidad auditiva, intelectual y psquica,
y las dificultades en la accesibilidad en la informacin experimentada por todas
las mujeres.
2) El grado de satisfaccin que tienen las mujeres con discapacidad de los servicios de
salud y las barreras actitudinales que perciben.
3) Propuestas de las mujeres con discapacidad en su calidad de usuarias del sistema de
salud para mejorar y efectivizar la calidad de atencin.
46
4.1 Dificultades detectadas en la accesibilidad fsica

Casi el total de las participantes tanto en la instancia de los grupos focales como en
las encuestas asistieron al menos una vez a la consulta ginecolgica y hicieron exmenes
clnicos relacionados.
Las dificultades en la accesibilidad fsica se evidencian mayoritariamente en el caso de
las mujeres con discapacidad motriz y visual. Esto sucede tanto en lo que refiere al acceso
al centro de salud, la infraestructura del mismo y el equipamiento para los procedimientos clnicos.
Las mujeres con discapacidad motriz contestaron que la primera dificultad que se les
presenta es la falta de transporte accesible para llegar al centro. El 55% de las mujeres con
discapacidad motriz encuestadas que fueron a la consulta ginecolgica, plantearon que los
mnibus no son accesibles, siendo este el medio de transporte privilegiado por ser el ms
econmico. En caso de utilizar un taxi (medio de transporte ms rpido pero tambin ms
caro) casi nunca est asegurada la accesibilidad del vehculo, ya que son muy pocos los vehculos adaptados.
En lo que respecta a la entrada al centro de salud, los principales obstculos detectados
para las mujeres con discapacidad motriz son:
Falta de rampas
Falta de pasamanos
Puerta de entrada no lo suficientemente ancha
34%
25%
15%
Un 40% de las mujeres evidenciaron otros obstculos no enumerados en la encuesta,

por ejemplo veredas con pozos, baldosas rotas, vereda en desnivel, falta de paradas de taxi
autorizadas, puertas pesadas con manijas inaccesibles o falta de rampas en el cordn de
la vereda.
Tambin se pregunt a las mujeres sobre las dificultades en la infraestructura interna de
los centros de salud:
Pasillo con obstculos
Suelo deslizante
Mostradores no accesibles
Baos no accesibles
Pasillos sin ancho suficiente
Espacio reducido para movilidad
Ascensor sin ancho suficiente
No hay ascensor para subir a los pisos de arriba
64%
64%
58%
53%
45%
34%
23%
15%
Uno de los principales obstculos planteados por las mujeres, en particular las que tienen movilidad reducida, es el suelo deslizante por el tipo de material o por estar encerado,
47
que afecta su equilibrio. A esto se suman los pasillos con obstculos (tales como macetas,
carteles, sillas, conglomerado de gente), los mostradores demasiado altos para personas en
silla de ruedas y los baos inaccesibles.
En lo que respecta al espacio del consultorio ginecolgico, las mujeres con discapacidad motriz experimentaron las siguientes dificultades:
Camilla no accesible
Espacio reducido para movilidad
Espacio de transferencia lateral hacia la camilla reducido
Probador inaccesible
68%
53%
51%
43%
Se entiende por camilla accesible aquella en la que se puede regular su altura y de hecho
la camilla no adaptada resulta ser un gran limitante a la hora de la consulta ginecolgica.
... me cuesta horrible subirme a la camilla para que me revisen. Es muy alta me
cuesta horrores, mi gineclogo igual es muy bien pero me dice que no hay otra
(Mujer con discapacidad motriz).
El espacio reducido para la movilidad se debe a la cantidad de mobiliario en los consultorios y ms cuando estos son pequeos.
En relacin a la accesibilidad fsica que experimentan las mujeres con discapacidad
visual siguen las principales dificultades:
No hay seales tctiles
100%
No hay seales audibles 89%
Ascensores sin seal audible cuando llega al piso en que la
persona se encuentra 84%
Ascensores sin seal audible sobre los pisos que sube o baja 84%
Ascensores sin smbolos tctiles 84%
No existen smbolos que marquen que es adecuado a personas
ciegas o de baja visin
79%
Pasillos con obstculos que no se detectan con el bastn
79%
Espacio reducido de acuerdo a las necesidades de las mujeres
26%
Muchas destacaron otras barreras como escalones muy anchos y mal demarcados o
nmeros de consultorios escritos en las puertas que la usuaria no puede leer.
La falta de sealizacin reduce la autonoma de la mujer con discapacidad visual que se
encuentra obligada a pedir ayuda para orientarse en el centro de salud. En los grupos focales
surgieron experiencias de iniciativas puntuales de centros de salud en relacin a la orientacin.
Se trataba de personal que las asista conducindolas por la institucin. Esta prctica fue considerada por las participantes como negativa, ya que entendan que garantizar la accesibilidad
fsica en un centro de salud significa favorecer su libertad de movimiento en autonoma.
48
Las mujeres con discapacidad auditiva tambin encuentran dificultades en la accesibilidad fsica:
No existen smbolos que marquen que es adecuado
para personas con sordera o con hipoacusia 81%
No hay seales luminosas o bien iluminadas 81%
Los ascensores no tienen smbolos visuales 31%
En lo que respecta a dificultades en la accesibilidad fsica a la hora de realizarse exmenes ginecolgicos, aquellas que ms se destacan por discapacidad son:
No hay indicadores numricos grficos que identifiquen
el turno de consulta de la usuaria con discapacidad auditiva
93 %
Los instrumentos utilizados no se ajustan a las necesidades

del cuerpo para las usuarias con discapacidad motriz
53%
La usuaria con discapacidad motriz no logra ajustarse

a las posiciones que el personal de salud pauta de manera
convencional en la realizacin de exmenes ginecolgicos
53%
Los nmeros para atenderse no estn en braille o relieve

o letra grande para las usuarias con discapacidad visual
94%
4.2 Dificultades detectadas en la accesibilidad a la informacin

En su amplia mayora las mujeres con discapacidad no han recibido informacin
general sobre salud sexual y reproductiva (auditiva 69%, intelectual 30%, motriz 66%,
psquica 81%, visual 47%). Es interesante que respecto a las otras discapacidades solo el
30% de mujeres con discapacidad intelectual declara no haber recibido informacin. Lo
cual podra explicarse ya que en su mayora acuden a instituciones (diarias y residenciales)
en las que se llevan a cabo actividades de educacin sexual.
En caso hubieran recibido informacin se pidi que se describiera la situacin.
El hecho de que la ocasin (27%) en donde la mayora de las mujeres con discapacidad
se informan sobre la salud sexual y reproductiva sea una organizacin que trabaja con la
discapacidad, se debe a que en estas se tienen en cuenta las necesidades especficas y la accesibilidad adecuada en la informacin y comunicacin. Por esta razn las organizaciones de
personas con discapacidad representan un recurso a la hora de disear polticas inclusivas en
torno a la salud sexual y reproductiva de las mujeres con discapacidad.
Se identificaron tres mbitos donde haba problemas de accesibilidad a la informacin:
sobre ITS/sida, anticoncepcin y a la hora de la consulta y exmenes ginecolgicos.
49
Grfico 2. Porcentaje en donde recibieron la informacin

sobre salud sexual y reproductiva las mujeres con discapacidad
Cuadro 10. Distribucin respuestas sobre tipo de dificultades

en la recepcin de informacin sobre ITS / sida
Dificultades
El personal de salud no sabe
contestar a las preguntas de la
usuaria
La usuaria no tuvo tiempo de
realizar ms preguntas
La informacin que le
brindaron a la usuaria no
satisface sus necesidades
La cartelera no es accesible
segn las necesidades de la
usuaria
La usuaria no entenda lo
que el personal de salud le
explicaba
El personal de salud no conoce
las necesidades de la usuaria
Los folletos no son accesibles
ya que no estn en braille,
relieve o letra grande
Los materiales que utilizan
para mostrar cmo proceder
ejemplo uso del condn
la usuaria no lo poda ver
Otros**
Auditiva
Intelectual
Motriz
Psquica
Visual
14%
43%
43%
40%
33%
43%
57%
57%
80%
33%
29%
36%
29%
80%
29%
60%*
29%
100%
14%
29%
40%
60%
29%
7%
20%
* Segn necesidades de la usuaria son braille, relieve o letra grande.

** En Otros se destaca el papel brilloso para mujeres con discapacidad visual en la folletera.
50
Las dificultades que ms surgen al informarse sobre ITS/sida son la falta de tiempo a la
hora de hacer preguntas al personal de salud sobre el tema y que la informacin brindada no
satisface lo que las mujeres con discapacidad necesitan saber. Para las mujeres con discapacidad psquica aparece como mayor dificultad el no entender lo que el personal de salud le
explica al respecto y las dificultades en la comunicacin como veremos ms adelante. Estas
dificultades responden a la falta de dispositivos que atiendan a disminuir las barreras en la
comunicacin y en la informacin, como por ejemplo la dificultad de las mujeres con discapacidad visual cuando se hace la demostracin de cmo proceder con el uso del condn
ya sea en forma oral o a travs de folletera que no se encuentra en condiciones aptas para
ser ledos por estas.
Necesitara folletos ms grandes o con letra ms grande y que me explicara y me
hablara (el personal de los centros de salud) desde ah y no que me explicara para
concluir sealando en el folleto... Es mucho mejor una descripcin y no que te
digan ah! mir (y seala) (Mujer con discapacidad visual).
Tambin se destaca que cuando la informacin es brindada de forma solamente oral a
algunas mujeres con discapacidad psquica se les dificulta mantener la atencin o se olvidan
rpidamente de la informacin.
Cuadro 11. Distribucin respuestas sobre dificultades
a la hora de recibir informacin sobre anticoncepcin
Auditiva
(73%)
Intelectual
(90%)
Motriz
(44%)
Psquica
(67%)
Visual
(64%)
18%
15%
6%
27%
30%
38%
33%
27%
La informacin que le
brindaron no satisface las
necesidades de la usuaria
18%
10%
26%
17%
45%
El material grfico que

brindaron a la usuaria no
estaba en braille, relieve o
letra grande
36%
Otros
17%
9%
Dificultades
El personal de salud no sabe
contestar a las preguntas de
la usuaria
La usuaria no tuvo ms tiempo
de hacerle ms preguntas al
personal de salud
Una consecuencia provocada por la falta de informacin accesible es el desconocimiento del por qu y para qu de determinados procedimientos clnicos.
51
Dice la intrprete: Ella cuenta que la primera vez que realiz el PAP y le pregunt al mdico para qu era y este le respondi que era para control y ella le
pregunt control para qu y l le respondi: no se preocupe que yo s (Mujer con
discapacidad auditiva).
Las principales dificultades a nivel general radican en que el personal de salud no
explica paso a paso el procedimiento que estn realizando, los instrumentos mdicos
que utilizan, el para qu y el por qu del examen. La misma dificultad experimentan las
mujeres que en situacin de discapacidad tuvieron hijos. En los exmenes y controles
durante el embarazo: el 36% mujeres con discapacidad auditiva, el 100% mujeres con
discapacidad intelectual, el 10% mujeres con discapacidad motriz, el 13% de las mujeres
con discapacidad psquica, y el 60% de las mujeres con discapacidad visual declararon
haber tenido dificultades.
Otra dificultad planteada por las mujeres con discapacidad visual refiere a medicamentos que no tienen informacin en braille o letra grande.
Cuadro 12. Dificultades de acceso a la informacin sobre exmenes clnicos
Auditiva
(88%)
Intelectual
(78%)
Motriz
(89%)
Psquica
(62%)
Visual
(95%)
El personal de salud no
explicaba paso a paso el
procedimiento que estaban
realizando
86%
50%
43%
54%
61%
No hay carteleras con

suficiente informacin
sobre das, horarios de
procedimientos
79%

las necesidades de la usuaria
21%
53%
38%
61%
El personal de salud no orienta

a la usuaria verbalmente hacia
dnde se tiene que dirigir
67%
Otros*
7%
29%
4%
23%
17%
Dificultades
* En cuanto a Otros destacamos, para las mujeres con discapacidad intelectual que cuando le explican
verbalmente no logra acordarse.
4.3 Dificultades detectadas relacionadas en la accesibilidad

comunicacional
Las mayores dificultades en la accesibilidad de la comunicacin son enfrentadas por las
mujeres con discapacidad auditiva, intelectual y psquica.
52
El 56% de las usuarias con discapacidad auditiva no logra una comunicacin efectiva
y fluida con el personal de salud. La necesidad prioritaria es la incorporacin de un
intrprete de Lengua de Seas Uruguaya en la atencin en salud. El 69% de las mujeres
con discapacidad auditiva plante esta dificultad. Inclusive una de las participantes no lograba
una consulta de manera regular dado que no poda acceder a un intrprete de LSU.
Otros dispositivos planteados por las mujeres con discapacidad auditiva pierden eficacia
a la hora de ser desarrollados, como por ejemplo escribir en un papel o leer los labios.
Dice la intrprete: Ella dice que va a el doctor, que no tiene como comunicarse,
que trata de leer los labios, y el doctor dice que llame a algn pariente, y ella no
tiene a veces alguien que la acompae y entonces son como trabas que se ponen en
el camino para lograr ir al mdico (Mujer con discapacidad auditiva).
En algunos casos el personal de salud utiliza la escritura como forma de trasmitir a
la usuaria la informacin y comunicarse con ella. Esto se vuelve una dificultad ya que no
todas las mujeres dominan la lectura, y es incluso agravado por la utilizacin de palabras
difciles (tcnicas o cientficas). Lo mismo sucede con la lectura de labios: no todas las
mujeres dominan esta tcnica, por lo que si el personal de salud habla demasiado rpido, y
no articula los labios al hablar, se ve afectada la comunicacin. Tambin se destaca la falta
de autonoma de la usuaria ya que muchas veces necesita de un acompaante en la consulta
que domine la oralidad. A su vez, esta forma naturalizada en la mayora de los casos por
parte de las mujeres y del personal de salud, trae como consecuencia otra dificultad muy
comn en lo actitudinal que se da cuando el personal de salud se dirige al acompaante de
la usuaria y no a ella misma.
Las principales dificultades en la comunicacin para las mujeres con discapacidad intelectual tienen que ver con que muchas veces el mdico/a utiliza un vocabulario demasiado
tcnico o cientfico, palabras raras que las mujeres con este tipo de discapacidad muchas
veces no logran comprender.
Las mujeres con discapacidad intelectual perciben que, la mayora de las veces que van
acompaadas a consulta, el mdico se dirige al acompaante. Ellas perciben que esto tiene
que ver con la creencia errnea que tiene el mdico que las mujeres no entienden absolutamente nada o no lograrn comprender. Ellas plantean que s comprenden, los obstculos
radican en la complejidad de la comunicacin utilizada. Por ejemplo en este caso una buena
prctica es la utilizacin de un vocabulario sencillo y claro.
Esto mismo le sucede a las mujeres con discapacidad psquica, que enfrentan dificultades en el entendimiento por la forma de comunicacin utilizada. A su vez en ellas influye
la mayor o menor paciencia del personal de los centros de salud para la comunicacin. Esto
refiere a que en el caso de mujeres con discapacidad psquica pueden presentar en su comportamiento mayores niveles de ansiedad respecto a las otras usuarias.
53
Datos significativos sobre falta de comunicacin accesible para las mujeres con discapacidad intelectual son:
No logra una comunicacin efectiva y fluida a la hora
de recibir informacin sobre anticoncepcin
30 %
La usuaria no entendi lo que el personal de salud

le explic en materia de anticoncepcin
50%
No logra una comunicacin efectiva y fluida a la hora

de recibir informacin sobre ITS/sida
14 %
No logra una comunicacin efectiva y fluida

a la hora de realizacin de exmenes ginecolgicos
57%
Para el caso de las mujeres con discapacidad psquica:

a la hora de recibir informacin sobre anticoncepcin 86%
La usuaria no entendi lo que el personal de salud
le explic en materia de anticoncepcin
28%
No logra una comunicacin efectiva y fluida a la

hora de recibir informacin sobre ITS/sida
11%

a la hora de realizacin de exmenes ginecolgicos
77%
4.4 Barreras actitudinales

Siempre me preguntan si mantengo relaciones sexuales, a veces me queda la duda
si pareciera que no estuviera previsto que las tenga (Mujer con discapacidad motriz).
Se han identificado actitudes del personal de salud que limitan la autonoma y los derechos de las mujeres con discapacidad a la hora de atender a su salud sexual y reproductiva.
Una de las barreras ms relevante es aquella en la cual el personal de salud no se dirige a la
usuaria con discapacidad sino a su acompaante. Esto sucede en particular para las mujeres con discapacidad intelectual y motriz. La persona que generalmente las acompaa para
orientarlas, ayudarlas con la movilidad o persona de confianza (madre, hermana) se vuelven,
en la instancia de consulta, el sujeto que consulta y no el acompaante. Esto implicara un no
reconocimiento de la usuaria con discapacidad como paciente que consulta por su salud.
Ellas perciben que esta actitud negativa la adopta tanto el personal mdico como el
personal administrativo. Algunos porcentajes que evidencian la dificultad: el 45% de las
mujeres con discapacidad motriz, el 38% de las mujeres con discapacidad auditiva, el 58%
de las mujeres con discapacidad visual, el 19% de las mujeres con discapacidad psquica y el
44% de las mujeres con discapacidad intelectual.
54
A veces tens que ir acompaada, me pasa que voy con mi mam al doctor y paso.
Entonces mi madre ya sabe que no la dejo hablar y queda callada y me pasa
que yo hablo y el doctor todo el tiempo le pregunta a ella. Y usted seora? Y
yo sigo hablando y l le sigue preguntando. Es como si necesitara saber si ella est
de acuerdo con lo que estoy diciendo. Y le dicen a ella: Ay, cmo habla, cmo
se expresa! refirindose a la participante El que ms conoce la historia de
uno es uno mismo no?...Yo me siento mal, soy yo la que me atiendo (Mujer con
discapacidad motriz).
Otra barrera actitudinal que se presenta como una dificultad para las mujeres con discapacidad refiere a que el personal de salud las trata como si no entendieran las cosas, no
importa qu tipo de discapacidad tengan. Esto sucede para el 53% de las mujeres con
discapacidad visual, para el 56% de las mujeres con discapacidad auditiva y el 43% de las
mujeres con discapacidad motriz.
El miedo hacia las mujeres con discapacidad del personal de salud es otra barrera actitudinal a la hora de su asistencia a los servicios de salud.
Para finalizar se pregunt si las mujeres perciben un trato diferenciado respecto a las mujeres
que no tienen discapacidad. Los porcentajes no son muy significativos a parte por las mujeres
con discapacidad visual que en su mayora declaran percibir esta diferencia en el trato.
Es que en realidad no tengo como comparar por lo general es bueno, es ms hasta
es ms carioso (Mujer con discapacidad visual).
Grfico 3. Porcentaje de mujeres que perciben trato igualitario
o no igualitario al resto de las mujeres sin discapacidad
55
Interesante son los datos a propsito de las posibles causas que generan esta actitud que
se enumeran en el siguiente cuadro:
Cuadro 13. Posibles causas de trato diferenciado en mujeres con discapacidad
que declararon haber recibido un trato diferenciado
Auditiva
(100%)
Intelectual
(78%)
Motriz
(87%)
Psquica
(100%)
Visual
(100%)

las necesidades de las usuarias
con discapacidad
44%
33%
38%
43%
47%
El personal de salud muestra

miedo al atender a usuarias
con discapacidad
13%
28%
28%
19%
21%
6%
22%
26%
10%
11%
El personal de salud es
poco amable frente a las
limitaciones de las usuarias con
discapacidad
19%
28%
25%
24%
16%
El personal de salud sobreprotege

a las usuarias con discapacidad
13%
22%
30%
10%
21%
El personal de salud habla con

el acompaante de la usuaria y
no con la usuaria misma
19%
22%
32%
19%
16%
Otros*
13%
23%
19%
21%
Dificultades
El personal de salud considera

que las usuarias son seres
asexuados
* En cuanto a Otros destaca la falta de informacin y capacitacin del personal de salud en discapacidad, la percepcin del personal de salud de las usuarias con discapacidad como si tuvieran menor valor social, el personal de salud percibe a la usuaria con discapacidad como madre que va a fracasar
en su funcin.
Se evidencia que una de las presuntas causas es la falta de conocimiento de las necesidades de las mujeres con discapacidad por parte del personal de salud.
4.5 Opiniones para mejorar la calidad de atencin

En general las mujeres con discapacidad reconocen la importancia del cuidado y de la
salud sexual y reproductiva aunque no hablan en trminos de derechos.
En los grupos surgieron algunas propuestas sobre cmo se puede mejorar la calidad de
atencin hacia mujeres con discapacidad. Entre ellas, mejorar la informacin sobre la discapacidad para el personal de salud tambin incorporndola en su formacin.
Las mujeres con discapacidad intelectual proponen una accin conjunta con la familia: dejar que ellas puedan ir solas o entrar solas a la consulta ginecolgica de modo que el
56
personal de salud se dirija a ellas y no a su acompaante. De esta manera se respetara su

privacidad garantizando su autonoma. Adems traen como ejemplo que las organizaciones
que trabajan con discapacidad utilizan materiales didcticos que les permite entender mejor. Esto podra ser un buen recurso a la hora de la consulta ginecolgica.
Las mujeres con discapacidad psquica hacen hincapi en la importancia del trato hacia
ellas, y por eso consideran que el personal de salud y administrativo debiera tener una formacin extra para tratar a las personas con discapacidad.
Otro aspecto a mejorar en relacin a la comunicacin del personal de salud es la utilizacin de un lenguaje sencillo evitando palabras tcnicas o fras. Para las mujeres con discapacidad visual el personal de salud debiera proceder con explicaciones de tipo descriptivas.
Las mujeres con discapacidad auditiva, de forma unnime, reivindican la necesidad
de que est disponible un intrprete de LSU en los centros de salud. Tambin traen como
ejemplo instituciones pblicas en donde existe un intrprete virtual a travs de un monitor,
lo cual podra ser un buen recurso. Sin embargo insisten que en el espacio de la consulta
ginecolgica deberan contar la presencia fsica de un intrprete.
Otra propuesta por parte del grupo de mujeres con discapacidad visual es que se incorpore algn tipo de protocolo que obligue al personal mdico y administrativo que lea
todo lo que est escrito. Por ejemplo las rdenes mdicas, las citas para horarios y las instrucciones de medicamentos. Tambin proponen informarse sobre recomendaciones internacionales que se puedan aplicar en Uruguay para que laboratorios impriman en braille
informacin en la caja de los medicamentos, al menos la informacin bsica como la fecha
de vencimiento.
57
5. Conclusiones
El panorama que emerge de esta investigacin nos pone delante una situacin preocupante: Las mujeres con discapacidad en Montevideo se enfrentan a barreras para poder
acceder a servicios de salud sexual y reproductiva. Estas barreras (fsicas, de comunicacin,
de informacin y actitudinales) generan una fuerte discriminacin y una grave exclusin de
estas mujeres, perpetuando as una clara violacin de sus derechos humanos bsicos.
Sin embargo la informacin recopilada, permite identificar los desafos polticos para
poder abordar y mejorar la situacin en su complejidad y garantizar que los derechos de las
mujeres con discapacidad sean respetados en su totalidad.
Estos desafos incluyen:
Seguir generando datos
Durante todo el estudio se ha evidenciado una falta de informacin sobre las necesidades reales y concretas de las mujeres con discapacidad. Es necesario adems conocer ms de
sus caractersticas socio-demogrficas y entender sus diferencias segn tipo de discapacidad.
La escasez de informacin es causa de su constante invisibilizacin a la hora de pensar e
implementar polticas pblicas, tanto especficas como generales.
Es por esta razn que la produccin, recopilacin y explotacin de informacin estadstica sobre las personas con discapacidad, en general, y sobre mujeres con discapacidad,
en particular, se convierte en un primer paso para afrontar una situacin como la que se ha
relevado durante este proyecto.
El hecho de que todava no hay un sistema de certificacin nica de la discapacidad y de

que no se haya constituido un registro nico dificulta notablemente esta tarea. Al da de hoy
cada institucin certifica segn su criterio y especialmente teniendo en cuenta los servicios
que se brindan a partir de la certificacin. Uno de los avances de la ley n 18.651 es que
prev la creacin de un rgano encargado de la certificacin nica de acuerdo a criterios de
la CIF y la reorganizacin de un registro nico. De lograrse, permitir avanzar significativamente en esta direccin.
Tambin el propio sistema de salud podra empezar a recopilar datos especficos sobre
esta poblacin en vistas a mejorar la calidad de los servicios ofrecidos. Actualmente los
datos sobre cada persona con discapacidad se consignan en la historia clnica. Incluir una
referencia en la historia clnica de cada paciente sobre sus limitaciones en cuestin de movilidad, de informacin y de comunicacin, u organizar un cuestionario sobre satisfaccin del
usuario incluyendo indicadores sobre la accesibilidad representara un avance importante
en la implementacin de dispositivos accesibles a la hora de la consulta ginecolgica y otros
servicios de salud.
Impulsar la implementacin de las leyes existentes
En los ltimos aos se han realizados importantes avances normativos para la proteccin
de los derechos de las personas con discapacidad en Uruguay. Han sido muy significativos,
e incluyen la ratificacin de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad de Naciones Unidas y la ley n 18.651 de Proteccin Integral de las Personas
con Discapacidad. En el mbito de la salud las leyes de Salud Sexual y Reproductiva n
18.446 y la ley de Pacientes y Usuarios de los Servicios de Salud n 18.335 hacen referencia
a la diversidad de las personas y sus derechos de acceder a los servicios en igualdad de
condiciones. Sin embargo quedan pendientes algunos debes que exigen seguir avanzando
para una mayor proteccin de estos derechos.
La ley n 18.651 no ha sido reglamentada an y esto dificulta su ejecucin, sobre todo
porque se hace necesario asignar recursos presupuestales que permitan el cumplimiento
de lo que en ella se establece. Adems la ley, a diferencia de la Convencin, no incluye
un enfoque especfico de gnero. Esto se podra introducir en la reglamentacin haciendo
hincapi en la vulnerabilidad de nias y mujeres con discapacidad.
La reglamentacin de las dos leyes 18.446 y 18.335 es de reciente aprobacin y hay que
promover la implementacin de las mismas sobre todo en lo que concierne la accesibilidad
no slo fsica, sino tambin en cuanto a informacin y comunicacin.
Al mismo tiempo hay que evidenciar que en la reglamentacin de la ley n 18.426 se
hace referencia a las personas con discapacidad como personas con capacidades diferentes.
La forma de nombrar algo muestra el concepto que est detrs y afecta a las decisiones que
se toman. Se nota aqu una diferencia importante en la concepcin de la discapacidad respecto a la Convencin y la ley n 18.651, utilizando un trmino que se refiere al abordaje
60
Conclusiones
mdico de la discapacidad. Es importante en la implementacin de la ley retomar el concepto social de la discapacidad para poder pensar en intervenciones ms integrales, evitando
promover prcticas y comportamientos discriminatorios.
Mejorar la accesibilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva
Se ha evidenciado que las barreras que impiden a las mujeres con discapacidad atender
su salud sexual y reproductiva tienen que ver con la accesibilidad fsica pero tambin con la
accesibilidad comunicacional y de la informacin. Es importante aclarar que el concepto de
accesibilidad es indivisible. Para que una mujer pueda ejercer sus derechos plenamente tiene
que poder acceder en su totalidad a los servicios de salud sexual y reproductiva.
El acceso a los centros de salud se convierte en una carrera de obstculos que las
mujeres deben ir sorteando hasta el desgaste de s mismas, lo que lleva a muchas de ellas a
la total exclusin del sistema. Los obstculos entre otros van desde transporte inaccesible,
infraestructura inaccesible, falta de rampas y baos accesibles, falta de sealizaciones audibles, y/o visuales, pisos que no contemplan a mujeres con aparatos ortopdicos y falta de
camillas y mamgrafos accesibles.
En cuanto a la informacin y comunicacin, la mayora de las mujeres denuncia una
inexistencia de material grfico accesible, en braille y letra grande, en lectura fcil, en
formato audio descriptivo y para mujeres con discapacidad auditiva falta de intrpretes de
Lengua de Seas Uruguaya (LSU).
Frente a una situacin de este tipo es necesario pensar en asignar presupuestos para
adaptar fsicamente las estructuras e introducir dispositivos de comunicacin e informacin
accesibles adaptando la estructura a las normas vigentes.
Capacitar, formar y sensibilizar el personal de salud sobre las necesidades y
derechos de las mujeres con discapacidad
Durante el trabajo de campo se pudo constatar que en los mbitos de salud se considera
a las personas con discapacidad como un grupo uniforme y monoltico. Pero la diversidad
a la interna de las personas con discapacidad es enorme. Cada tipo de discapacidad tiene
particularidades y necesidades diferentes. En la informacin recogida se ve que existe siempre una tendencia a reducir el tema a la discapacidad motriz (la ms visible), y como consecuencia referirse slo a la accesibilidad fsica olvidando la importancia de la accesibilidad a
la informacin y la comunicacin en caso de mujeres con otras discapacidades. Esto denota
un real desconocimiento de la problemtica por parte del personal de salud.
A esto se aade la existencia en la cultura comn de falsas creencias y estereotipos sobre la sexualidad y funciones reproductivas de las mujeres con discapacidad. Todo esto se
trasforma fcilmente en barreras actitudinales de varios tipos desencadenando una serie de
malas prcticas y discriminaciones que en muchos casos son prevenibles.
61
Aunque el entorno fsico no sea accesible, la actitud correcta del personal de salud
puede influir mucho sobre la calidad de atencin recibida por las mujeres y el respeto de
algunos de sus derechos bsicos. Es aconsejable entonces por un lado, adoptar medidas
especficas introduciendo conceptos sobre la discapacidad, la accesibilidad, los derechos, y el trato adecuado a las personas con discapacidad en los cursos de capacitacin
y formacin dirigidos al personal de salud (administrativo y mdico). Podra ser til
adems conceder espacio curricular en mbitos acadmicos como la Facultad de Medicina, Facultad de Enfermera o la Escuela de Parteras. Por otro lado se propone adoptar
medidas transversales a nivel de programas y polticas de salud sexual y reproductiva
visibilizando las mujeres con discapacidad (por ejemplo en la divulgacin de materiales) como grupo vulnerable.
Trabajar con las mujeres con discapacidad para su empoderamiento
La situacin de exclusin en la que se encuentran las mujeres con discapacidad se evidenci claramente en los resultados socios demogrficos disponibles. Esta situacin se ve
agravada por el peso de los estereotipos, estigmas y prejuicios hacia ellas.
Esta situacin de exclusin, junto a la falta de sensibilizacin y empoderamiento en
torno a estos temas, hacen que las mujeres con discapacidad no se apropien de sus derechos
como mujeres con discapacidad y sus derechos como usuarias del sistema de salud.
Aunque de ninguna manera se podra justificar un nivel de exclusin tal como el investigado en este mbito, se puede afirmar que la invisibilidad de las mujeres con discapacidad
se debe en parte tambin al hecho de que no tienen una voz. Las mujeres con discapacidad
no estn organizadas como colectivo capaz de reivindicar sus derechos y remarcar la importancia de un enfoque de gnero en las polticas de discapacidad y a su vez en las polticas
de gnero la importancia de considerarlas como un grupo vulnerable especfico, por sufrir
doble discriminacin.
Es entonces fundamental trabajar directamente con las mujeres con discapacidad, promover su salida del crculo de exclusin en el cual estn encerradas, apoyarlas en su proceso
de empoderamiento y brindarles herramientas y espacios de representacin.
Adems un constante dilogo y colaboracin con la sociedad civil, en este caso organizaciones de y para personas con discapacidad asegura un mejor enfoque hacia los derechos
y las necesidades de estas personas. Permite por un lado escuchar la voz de la poblacin
interesada y por otro buscar soluciones ms adecuadas al resolver problemas especficos. Es
por eso que todas las acciones propuestas tendran que ser desarrolladas en colaboracin con
la sociedad civil. Es importante consultar a los representantes de las personas con discapacidad en todas las fases de la planificacin, implementacin y monitoreo de estas polticas y
darles espacio real en la construccin de soluciones y propuestas. Conjuntamente se debera

La consigna del movimiento de las personas con discapacidad es nada sobre nosotros sin nosotros.
62
Conclusiones
incentivar a que colaboren personas con discapacidad que trabajan en las estructuras de
salud y en las mismas instituciones a cargo de la programacin y planificacin.
Estas conclusiones no tienen la presuncin de ofrecer una solucin al problema evidenciado durante esta investigacin. Pero s plantearlas como un desafo poltico, invitando a
reflexionar sobre las causas que generan esta situacin, posibles herramientas que se pueden
implementar o que ya estn a disposicin para avanzar en la inclusin de las mujeres con discapacidad y garantizar un ejercicio pleno de sus derechos de salud sexual y reproductiva.
63
Bibliografa
COMISIN NACIONAL DE SEGUIMIENTO MUJERES POR DEMOCRACIA, EQUIDAD Y

CIUDADANA (2005). Uruguay y polticas en salud sexual y reproductiva. Una mirada de
lo hecho para las acciones del futuro. Montevideo: CNS Mujeres por democracia, equidad
y ciudadana.
FONDO DE POBLACIN DE LAS NACIONES UNIDAS (1994). Informe de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo. El Cairo: Naciones Unidas.
GONZLEZ RAMS, P. (2011). Las Mujeres con Discapacidad y sus Mltiples Desigualdades;
un Colectivo todava Invisibilizado en los Estados Latinoamericanos y en las Agencias de
Cooperacin Internacional. Congreso Internacional 1810-2010: 200 aos Iberoamrica.
Disponible en: <http://halshs.archives-ouvertes.fr/docs/00/53/26/47/PDF/AT19gonzales.
pdf.>
LONSDALE, S. (1994). Women and Disability. The Experience of Physical Disability Among
Women. Segunda Edicin. London: Mac Millan.
LPEZ GMEZ A.; BENIA, W.; GIDA, C.; CONTERA, M. (2003). Del enfoque materno infantil
al enfoque de la salud reproductiva. Tensiones, obstculos y perspectivas. Montevideo:
Ctedra Libre en Salud Reproductiva, Sexualidad y Gnero-Facultad de Psicologa,
UdelarUNFPAFundacin Mexicana para la Salud.
LPEZ GMEZ A. y ABRACINSKAS L., (2009). El debate social y poltico sobre la ley de defensa
del derecho a la salud sexual y reproductiva. Montevideo: Cuadernos del UNFPA, Ao 3,
n. 3.
LPEZ GONZLEZ M., (2005) Discapacidad y Gnero. Estudio etnogrfico sobre mujeres con
discapacidad. Espaa: Universidad de Crdoba.
MORRIS, J. (1996). Encuentro con desconocidas: feminismo y discapacidad. Madrid: Editorial
Narcea.
OBSERVATORIO NACIONAL EN GNERO Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN URUGUAY
(2009), Informe 2009. Montevideo: Observatorio nacional en gnero y salud sexual y
reproductiva en Uruguay.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, (2001). Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud (CIF). Ginebra: Naciones Unidas.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD Y FONDO DE POBLACIN DE NACIONES UNIDAS,
(2009) Promoting sexual and reproductive health for persons with disabilities guidance
note. Nueva York: Naciones Unidas.
UNIDAD DE INTEGRACIN TEMTICA POR EJES TRANSVERSALES, DPES/DIGESE/MSP, (2010),
documento de trabajo Inclusin de Gnero en Polticas de Salud, disponible en: <http://
www.msp.gub.uy/uc_4566_1.html>
UNIDAD DE SEGUIMIENTO DE PROGRAMAS DE MIDES (2006). Estudio sobre la Poblacin
Discapacitada y sobre la poblacin discapacitada en situacin de pobreza y pobreza
extrema. Montevideo: Documento borrador
Referencias normativas
Naciones Unidas
Convencin sobre Derechos de Personas con Discapacidad, 2006.
Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer, 1979.
Planes y leyes, nacionales y departamentales
Primer Plan Nacional de Igualdad y Oportunidades. 2007-2011. Ministerio De Desarrollo Social.
Segundo Plan de Igualdad de Oportunidades y Derechos entre Mujeres y Varones 2007-2010.
Intendencia Municipal de Montevideo
Ley N 18.335, (2008). Pacientes y usuarios de los servicios de salud.
Ley N 18.426, (2008). Defensa del derecho a la salud sexual y reproductiva.
Ley N 18.211, (2007). Sistema nacional integrado de salud. Normativa referente a su creacin,
funcionamiento y financiacin.
Ley N18.651, (2010). Proteccin Integral de personas con discapacidad.
Decreto Reglamentario ley N 18.426, 30 de setiembre de 2010, Ministerio de Salud Pblica.
Decreto Reglamentario de la ley N 18.335, 8 de setiembre de 2010, Ministerio de Salud
Pblica.
Otro material de inters

MAXWELL J., WATTS BELSER J. y DARLENA D. (2009), Un manual de salud para mujeres con
discapacidad. California: Hesperian
WOMEN WACTH (2010), Women with disablities fact sheet. Disponible en: <http://www.
un.org/womenwatch/enable/>
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Derechos Sexuales y Reproductivos de Las Mujeres Con Discapa

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Derechos sexuales

La investigacin Derechos sexuales y reproductivos de las mujeres

Coordinacin del informe: Natalia Mattioli

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seguiremos empoderando a las mujeres y a las nias y luchando

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por mltiples vulnerabilidades, viven situaciones de exclusin y discriminacin. Sin dudas

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reproductiva. Esto con el objetivo de contextualizar la problemtica, no generar confusiones

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discapacidad desde la diversidad en la diversidad, considerando cinco tipos de discapacidad

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2.3 Ley n 18.335 sobre Pacientes y Usuarios de los Servicios de

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poblacin. En este artculo se prev la creacin de servicios de salud sexual y reproductiva

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No son inclusivos para MCD

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