OXIGENO Y OXIGENOTERAPIA

Felipe Rojas Salazar

Kinesilogo Programa IRA

Oxgeno
Introduccin
Fue descubierto en 1774 por el qumico britnico Joseph Priestley e
independientemente por el qumico sueco Carl Wilhelm Scheele.
El qumico francs Antoine Laurent de Lavoisier demostr que era un
gas elemental realizando sus experimentos clsicos sobre la
combustin.
Significa "formador de cidos.
Es el elemento mas abundante de la corteza terrestre, constituye el
89% del agua y el 20,9% del aire en volumen.

Oxgeno

La atmsfera de la tierra consiste principalmente en molculas de gas.

Estas molculas tienen masa y son atradas hacia el centro de la tierra
por la fuerza de la gravedad.

A nivel del mar el peso de la atmsfera ejerce suficiente presin como

para sostener una columna de mercurio de 760 mm Hg de altura.

Esta presin atmosfrica compuesta de una mezcla de varios gases,

entre ellos el O2 , en un 21%, nitrgeno 78% el 1% restante compuesto
por CO2, Ar, Ne, He, Kr, Xe, H, metano, Oxido nitroso, vapor de agua y
particulas.

Oxgeno
% de gas Total

Presin
mmHg

Oxgeno

20.9

159

Nitrgeno

78

600

Otros

1.0

Aire a nivel del

mar

Composicin del aire a nivel del mar

Oxgeno
Como se obtiene
1. Por destilacin del aire.
2. Por separacin del aire por adsorcin.
PSA (Pressure Swing Adsorption.)

Oxgeno
Destilacin del Aire
Se toma aire de la atmsfera, el cual es filtrado, comprimido
a 6 bar y enfriado hasta alrededor de 5C. Por medio de
estos procesos se extraen: agua, gases no deseados e
impurezas.

El aire purificado es enfriado a -170C pasando luego por

una columna de destilacin, que es la parte ms importante
de la planta y el proceso se denomina rectificacin del aire

Oxgeno
Destilacin del Aire
Para esto el aire debe ser alimentado en forma lquida y la
columna enfriada continuamente.
La columna se divide en una columna superior y en una columna
inferior, las cuales estn provistas de un gran nmero de
bandejas perforadas que permiten que el gas ascienda y el
lquido descienda, favoreciendo el proceso de destilacin.

Oxgeno
Destilacin del Aire
Los productos oxgeno y nitrgeno, separados son enviados a
grandes tanques de almacenamiento donde se los conserva al
primero (O2) a -183C y al segundo(N2) a -196C.
Desde estos tanques son enviados a estaciones de llenado
donde se los envasa en cilindros de acero a alta presin

Oxgeno
Por Separacin del Aire por Adsorcin
Consiste en la separacin de oxgeno del aire usando una serie
de tamices moleculares de zeolita sinttica que retienen
principalmente N2 a alta presin y luego lo libera a baja presin.
Se obtiene una concentracin de 02 entre el 65 al 95%.
Este O2 al 95% es pasado por un tamiz de carbn activado que
retiene el O2 y no el N2 y de sta manera se obtiene un O2 del
99%.

Aplicaciones
Obtencin de hierro y acero
Obtencin y fabricacin de otros metales
Obtencin de productos qumicos y otros
procesos de oxidacin
Tratamiento del agua
Oxidante de combustible de cohetes
Refino de petrleo
Aplicaciones medicinales

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas de almacenamiento
Sistemas de administracin
Clculo de tiempo de duracin.
Normas de manejo seguro
Mtodos de monitoreo
Efectos adversos

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas de almacenamiento
Sistemas de administracin
Clculo de tiempo de duracin.
Normas de manejo seguro
Mtodos de monitoreo
Efectos adversos

Oxigenoterapia
Definicin
La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno a
concentraciones mayores que las del aire ambiente,
con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las
manifestaciones de la hipoxia, es decir, proporciona la
cantidad de O2 suficiente a los tejidos, de manera que
pueda desarrollarse el metabolismo normal.

debe ser considerado como frmaco

posee indicaciones precisas
debe ser utilizado en dosis y tiempos adecuados
requiere de criterios clnicos y de laboratorio para su
evaluacin.

Oxigenoterapia
Fraccin Inspirada de O2
La FiO2 se define como la concentracin de
oxgeno medible o calculable que se aplica a
un paciente dentro de una mezcla de gases.
As la FiO2 ambiental corresponde a un 21 %
del aire atmosfrico a nivel del mar.

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas de almacenamiento
Sistemas de administracin
Clculo de tiempo de duracin.
Normas de manejo seguro
Mtodos de monitoreo
Efectos adversos

Oxigenoterapia
Objetivos
Tratar la hipoxemia e hipoxia.
Reducir el trabajo respiratorio
Disminuir el trabajo del miocardio

Oxigenoterapia
Causas de hipoxemia

Disminucin de la presin parcial de O2 en el gas inspirado.

Hipoventilacin
Alteracin de la relacin V/Q
Trastornos de difusin
Shunt intrapulmonar

Oxigenoterapia
TIPO

PATOLOGA

CAUSAS

PaO2

CLASIFICACIN
Y CAUSAS
DE HIPOXIA
Dismin de la capacidad
Hipoventilacin

SaO2

Utilidad O2

Hipoxica

de intercambio

Aletracin de V/Q

a nivel pulmonar

Shunt

Dismin Dismin

SI

Capcidad de transporte Alteracin de la hem. Normal Normal

NO

Dismin. FiO2
Altura
Anmica

Disminucin de la
de oxgeno

Circulatoria Disminucin de flujo

sanguneo

Anemia
Intoxicacin con CO
Insuficiencia cardiaca
Hipotensin

Dismin Dismin

NO

Shock
Dismin.GC
Histotxica Inhibcin de la resp.
celular

Cianuro

SI

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Oxigenoterapia
Indicaciones
Gases en Sangre
< 45 mmHg PaO2 (tto urgente)
< 60 mmHg PaO2 (indicado)
<> 60 - 70 mmhg PaO2 (pac. Inestables, patologa ag.)
Saturacin de O2
< 90 - 92 %
Norma IRA
Puntajes 9 - 10

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno
Gas Comprimido
El oxgeno en estado gaseoso es envasado en cilindros de
acero o acero aluminio sin costura a presin entre 150 y 200 bar.
Desventajas:
Gran peso
Dificultad de transporte
Posibilidad de fuga o que exploten.

Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno
Oxgeno Lquido
El oxgeno es almacenado en estado lquido a baja presin a 183 C,
se introduce al vaco en un reservorio metlico, de construccin porttil.
Un litro de oxgeno lquido medicinal al evaporarse equivale a
aproximadamente 860 litros de oxgeno gaseoso medicinal.
Un recipiente estacionario tpico, el cual tiene una capacidad de
alrededor de 30 litros de lquido, puede suministrar al paciente ms de
25.000 litros de oxgeno gaseoso medicinal, lo suficiente para una o dos
semanas de terapia, dependiendo del flujo requerido por el paciente.

Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno
El oxgeno lquido medicinal se vaporiza en gas y es calentado a
temperatura ambiente dentro del equipo antes de ser administrado al
paciente.
El sistema de oxgeno lquido medicinal para atencin domiciliaria
consiste en un recipiente criognico estacionario y una unidad porttil.
Desventajas
Requiere recargas
Cuidado en su manipulacin

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia
Almacenamiento de Oxgeno
Concentradores
En estos aparatos el aire ambiental es bombeado a travs de
unos bancos de filtros moleculares o membrana semipermeable,
separndose el oxgeno del nitrgeno.
Desventajas
Requiere conexin a fuente elctrica
Ruido

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Oxigenoterapia
Sistemas de Administracin de O2
1. Sistemas Cerrados
2. Sistemas Abierto

Sistemas de Bajo flujo

Sistemas de Alto Flujo

Oxigenoterapia
Sistemas Cerrados
En estos sistemas existe un depsito en la tubera
espiratoria junto con una sustancia que absorbe el CO2,
para que el aire espirado excepto el anhdrido carbnico
vuelvan a entrar en el sistema respiratorio.

Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos
Este sistema est diseado de manera que los gases
espirados entablan un contacto mnimo con los gases
inspirados. En la mayora de los casos los gases espirados
son eliminados al medio ambiente por medio de vlvulas
unidireccionales.

Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos de Bajo Flujo
Este sistema no abastece toda la atmsfera inspirada, de
modo que parte del volumen corriente debe obtenerse
respirando aire ambiente.
Ejemplos:
Naricera (bigotera, cnula nasal).
Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio

Oxigenoterapia
Ventajas de uso de Naricera
Cmoda, bien tolerada
El paciente puede alimentarse y recibir inhalacin
con aerocmara.
Fcil uso
Bajo costo
Desventajas:
Puede producir molestias por presin en la nariz o
pabelln auricular
Puede producir resequedad e irritacin nasal

Oxigenoterapia
Ventajas de uso de Mascarilla Simple
Ligera
Fcil de operar
Puede ser utilizada con humidificador.
Pude alcanzar Fi02 de 60 %.
Desventajas:
Puede producir sensacin de ahogo (claustrofobia).
Debe ser retirada para administracin de B2 y alimentacin.
Dificultad para expectorar.
Dificultad para alimentarse
Resequedad o irritacin ocular

Mascarilla simple

Oxigenoterapia
Ventajas de uso de Mascarilla con reservorio (reinhalacin parcial)
Puede ser utilizada con humidificador.
Pude alcanzar Fi02 mayores de 60 %, til en hipoxemia moderada a
severa.

Desventajas:
Puede producir sensacin de ahogo (claustrofobia).
Pude haber reinhalacin de CO2
Debe ser retirada para administracin de B2 y alimentacin.
Dificultad para expectorar.
Dificultad para alimentarse
Resequedad o irritacin ocular

Mascarilla con reservorio

Mascarilla con reservorio

(no reinhalacin)

Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos de Alto Flujo
En este sistema la velocidad del flujo y la capacidad del
depsito son suficientes para proporcionar toda la
atmsfera inspirada, es decir, el paciente slo respira el gas
que le aporta el sistema.

Oxigenoterapia
Sistemas Abiertos de Alto Flujo
En este sistema la velocidad del flujo y la capacidad del
depsito son suficientes para proporcionar toda la
atmsfera inspirada, es decir, el paciente slo respira el gas
que le aporta el sistema.
Ejemplo:
Mascarilla con sistema venturi.

Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS ABIERTOS

Alto flujo
Satisfacen las demandas
ventilatorias del paciente.

Proporciona todo el
vol/min que requiere el
paciente.

[O2] estable que no vara

segn patrn respiratorio
del paciente.

Bajo flujo
No satisfacen las demandas
ventilatorias que requiere el
paciente.

[O2] variable, se mezcla con

el aire ambiental.

Depende del patrn

ventilatorio del paciente

Oxigenoterapia
DISPOSITIVO

Cateter Nasal

Flujo l/min
1
2
3
4
5
6

FiO2 %
24
28
32
36
40
44

5-6
6-7
7-8

40
50
60

6
7
8
9
10

60
70
80
90
100

Mascara de Oxgeno

Mascara con Reservorio

OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO
TIPOS DE CILINDROS

TAMAO DE

PESO

VOLUMEN

APORTE DE O2

CILINDRO

(Vacio)

(Litros)

EN HORAS

10.3

356

15

622

100

5260

43

H-K

135

6900

56

OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA
SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO
CODIGOS DE COLOR DE LOS CILINDROS DE GAS COMPRIMIDO

GAS

USA

ISO

OXGENO O2

Verde

Blanco

AIRE

Amarillo

Blanco y negro

DIOXIDO DE CARBONO CO2 Gris

Gris

OXIDO NITROSO N2O

Azul

Azul

CICLOPROPANO C3H6

Naranja

Naranja

HELIO H2

Caf

Caf

ETILENO C2H4

Rojo

Violeta

D.DE CARBONO CO2 + O2

Gris y verde

Blanco y gris

ISO: Internacional Standards Organizations

Tipos de Cilindro
Tipo de
cilindro

Factor

0.16

0.28

2.41

HyK

3.14

INFORMACIN DEL CILINDRO

Presin de
Servicio

DOT
DOT-3AA

H
Marca del propietario

N de serie

PCGC

E 267

2015
8
4

52
58+

Prueba
Hidrosttica
original

Reevaluaciones

Oxigenoterapia
Informacin del Cilindro

Marca del Fabricante

Marca del propietario
Nmero de Serie
Prueba Hidrosttica Original
Fechas de Pruebas Hidrostticas Posteriores
Recargas

Oxigenoterapia
Sistema De Administracin
(Cilindro)

Vlvula Reguladora
Flujmetro
Humidificador
Mangueras y Conectores

Oxigenoterapia
Vlvula Reguladora
Sistema que permite reducir una alta presin a una baja
presin
Entrega presin de trabajo constante de 50 Psi

VALVULA REGULADORA
Regulador de Tensin

Salida de gas
con presin
reducida

Tensin del resorte

Presin del gas

Fuente de gas
Entrada de gas a alta presin

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia
Flujmetro
Controla e indica el flujo
Diseado para utilizar una
gradiente
de
presin
estable de 50 psi
El mas comn es el tipo
tubo Thorpe

Oxigenoterapia
Flujmetro
Vlvula de aguja

OXIGENOTERAPIA
FLUJOMETRO
NO COMPENSADO

COMPENSADO

OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA

Oxigenoterapia
Tipos de Humidificadores
Humidificadores de Burbuja.

Humidificadores Passover (pasar sobre)

Humidificadores Jet.
Humidificadores de cascada.

Oxigenoterapia
Humidificador
Funcin de
Humidificar

Calentar

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Oxigenoterapia
Calculo De Duracin del Cilindro de O2

T en minutos =

Presin (Psi) x Factor del cilindro

Flujo (l/min)

Oxigenoterapia
Ejemplo: Cuantos minutos durara la administracin de oxigeno con
un cilindro tipo H, cuyo manmetro marca 1000 Psi, si se utiliza
un flujo de 4 l/min..
Factor balon tipo H = 3.14
T en min. = 1000 (Psi) x 3.14
4 (l/min..)
= 785 min.

Aprx 13.1 hr.

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Manejo Seguro De Cilindros

Los cilindros de oxgeno acarrean tres peligros que pueden ser

evitados si se manejan con el adecuado cuidado y conocimiento:
Pueden estallar (alta presin)
Aceleran la combustin.
Dificultad en el transporte y manipulacin.

Manejo Seguro De Cilindros

Almacenamiento
Guarde siempre los cilindros con
tapa y en forma vertical.
Asegurese de que los cilindros
estn firmes para no caerse,
colocados en racks o afirmados
con cadenas.
La temperatura del recinto no
debe sobrepasar los 65 C.

Manejo Seguro De Cilindros

Almacenamiento
Prohibido fumar en el rea
de almacenamiento de
cilindros.
Debe
poseer
buena
ventilacin.
En la puerta del recinto
debe existir un letrero
indicando la existencia de
gases.

Manejo Seguro De Cilindros

Cilindros de Gas en el Fuego

Nunca deben ser expuestos a fuego

directo o exceso de calor.
En caso de incendio cierre la vlvula
y saque el cilindro del local.
Si no puede sacarlo evacue el rea.
Avise a los bomberos sobre la
presencia de cilindros de gas en el
rea.
Si es posible enfre los cilindros con
agua a una distancia segura.

Manejo Seguro De Cilindros

Almacenamiento
Con el objeto de prevenir
problemas de falta de gas
siempre debe mantener los
cilindros llenos y vacos
separados y claramente
identificados.

Manejo Seguro De Cilindros

Conexin Correcta De Los
Reguladores

Siempre ponga el regulador con

sus manmetros paralelos a la
vlvula.
Si el regulador esta equipado
con flujometro, asegrese que
esta montado verticalmente para
evitar mediciones errneas.

Manejo Seguro De Cilindros

Conexin Correcta De Los Reguladores
Cuando este utilizando asegurese que el cilindro este afirmado contra la
pared, si cae el cilindro puede daar la vlvula o el regulador
produciendose un escape de gas de grandes proporciones.

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Oxigenoterapia
Mtodos De Monitoreo
Gases Arteriales
Oximetra De Pulso

Oxigenoterapia
Gases Arteriales
Medicin de PaO2 se realiza en muestra de sangre arterial.
Frecuentemente de arteria radial.
Permite evaluar:

Presencia de hipoxemia y de insuficiencia respiratoria.

Resultados de oxigenoterapia.
Los mecanismos de hipoxemia.
El equilibrio cido base.

Oxigenoterapia
Gases Arteriales
Inconvenientes
Mtodo invasivo.
No disponible en Atencin Primaria de Salud.

Oxigenoterapia
Oximetra de Pulso
Es la medicin no invasiva de la hemoglobina transportada
por la sangre.
Mide en forma continua y confiable la saturacin de oxgeno
(SAO2).

Oxigenoterapia
Oximetra de Pulso
Como Funciona?
El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda
660 nm (roja)
949 nm (infrarroja)

Mide la saturacin funcional de oxihemoglobina.

Diferencia en la absorcin de luz entre la oxihemoglobina
y la hemoglobina reducida.

Oxigenoterapia

Definicin
Objetivos
Indicaciones
Sistemas De Almacenamiento
Sistemas De Administracin
Clculo De Tiempo De Duracin.
Normas De Manejo Seguro
Mtodos De Monitoreo
Efectos Adversos

Oxigenoterapia
Efectos Adversos:
Depresin respiratoria por satisfaccin del estimulo
hipxico (EPOC), que induce hipoventilacin y
narcosis por CO2.
Atelectasias por absorcin.
Fibrosis pulmonar al utilizar altas concentraciones.
Fibroplasia retrolental

Oxigenoterapia
Rangos de Seguridad
(Administracin Crnica)
FiO2 > 80% dao considerable 36-48 hrs
FiO2 60-80% dao importante mas de 48 hrs
FiO2 < 50% Concentracin segura para tiempos prolongados

Muchas Gracias