(2008) Vol. 0 | Nm.

2 | pp 3841

Artculo Original

Prevalencia de Candida albicans aislada de la cavidad

oral de pacientes con cncer.
RuedaGordillo F, HernndezSols SE.
Departamento de Microbiologa Oral y Biologa Molecular
Facultad de Odontologa, Universidad Autnoma de Yucatn

RESUMEN

ABSTRACT

C. albicans es el principal agente etiolgico de la

candidiasis oral y ha adquirido importancia clnica
debido a su alto nmero de aislamientos en
pacientes con cncer como consecuencia de la
propia enfermedad o de las estrategias teraputicas
empleadas en el tratamiento de la misma. El
objetivo de este trabajo fue determinar la
prevalencia de C. albicans aisladas de la cavidad
bucal de pacientes con cncer tratados en el Centro
Anticanceroso del Estado de Yucatn. Las muestras
clnicas
fueron
procesadas
por
mtodos
microbiolgicos utilizando el medio especfico
CHROMagar Candida, prueba de tubo germinativo y
la capacidad de crecer a 45C. Se analizaron
muestras provenientes de 151 pacientes, de los
cuales 90 (59.6%) tuvieron cultivos positivos a
Candida, en 76 (50.3%) se identific a C. albicans,
siendo sta la especie ms frecuente tanto en
pacientes asintomticos como en aqullos que
presentaron candidiasis bucal. Estos resultados
confirman que C. albicans es el principal agente
etiolgico de la candidiasis bucal en pacientes con
cncer.

C. albicans is the main etiological agent of oral

candidiasis. It has gained clinical importance
because of its high number of isolates in patients
with cancer as a result of the illness or the
therapeutic strategies employed in the treatment.
The aim of this study was to determine the
prevalence of C. albicans isolated from oral cavity of
cancer patients treated at the Centro Anticanceroso
de Yucatn. Clinical samples were processed by
microbiological methods using the specific medium
CHROMagar Candida, germ tube test and the ability
to grow at 45C. Samples from 151 patients of
whom 90 (59.6%) had positive cultures for Candida
in 76 (50.3%) were identified C. albicans being the
most frequent species in both asymptomatic
patients and those who had oral candidiasis. These
results confirm that C. albicans is the main
etiological agent of oral candidiasis in cancer
patients.
Keywords: Candida albicans, cancer, carriers

Palabras clave: Candida albicans, cncer, portadores

Solicitud de sobretiros: Dr. Florencio Rueda Gordillo

Correo electrnico: [email protected]
Correspondencia: Calle 61 A #492A x Av. Itzes, col. Centro, Mrida, Yucatn, Mxico C.P. 97000.
Recibido: Julio 2008 / Aceptado: Septiembre 2008
Artculo disponible en http://www.odontologia.uady.mx/revistas/rol/pdf/V00N2p38.pdf

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RuedaGordillo F, HernndezSols SE.

INTRODUCCIN

a cavidad bucal constituye un ambiente

favorabl e para la colo ni za cin de
microorganismos oportunistas como los hongos del
gnero Candida, sin embargo, no resultan ser
patgenos debido a que la flora normal bacteriana
y el sistema inmunitario limitan su crecimiento y
frenan su excesiva proliferacin, manteniendo as
un equilibrio(1). En los pacientes con cncer, ese
equilibrio ecolgico microbiano generalmente se
altera, como resultado de la propia enfermedad
tumoral o de las estrategias teraputicas empleadas
en el tratamiento de la misma (quimioterapia y/o
radioterapia) alteraciones funcionales del sistema
inmunolgico celular y humoral, alteraciones en las
barreras fsicas y cambios en la microflora
endgena, entre otros. Las intervenciones
teraputicas como la quimioterapia y radioterapia
provocan, como principal efecto adverso,
inmunosupresin
generalizada,
siendo
la
neutropenia, el principal factor de riesgo de
infeccin grave(2). La quimioterapia reduce el
nmero de leucocitos y altera la funcin de los
leucocitos polimorfonucleares (LPMN) lo cual
facilita la proliferacin de Candida(3). Por otro lado,
la radioterapia considerada como un instrumento
eficaz para controlar y curar los tumores de cabeza
y cuello produce efectos indeseables, como la
xerostoma, lo que lleva a la colonizacin o
infeccin oral por C. albicans principalmente(4). La
candidiasis oral en este tipo de pacientes
inmunocomprometidos puede diseminarse a travs
del torrente sanguneo o del tracto gastrointestinal
superior a otras partes del cuerpo y ocasionar una
infeccin ms severa aumentado significativamente
la morbilidad y mortalidad en ellos(5). Diversos
estudios han reportado una prevalencia de C.
albicans en la cavidad oral de pacientes con cncer
que va de un 21.1% hasta un 67.3% (58).
Determinar la prevalencia de las especies de
Candida en especial C. albicans en pacientes con
cncer es de suma importancia debido a su
implicacin en las infecciones agudas y crnicas con
fcil tendencia a la diseminacin, adems con el
conocimiento de estos datos es posible desarrollar
estrategias profilcticas y teraputicas encaminadas
al control de este tipo de infecciones.

39

Este estudio tiene como propsito determinar

prevalencia de C. albicans, aislada de la cavidad oral
de pacientes con cncer tratados en el Centro
Anticanceroso del Estado de Yucatn.
MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo, transversal y
prospectivo. Participaron de manera voluntaria 151
pacientes con diferentes patologas oncolgicas que
reciban tratamiento en el Centro Anticanceroso del
Estado de Yucatn. Las muestras de la cavidad oral
se tomaron rotando un hisopo estril sobre la
superficie de lengua, dientes, paladar y mucosas
bucal y gingival. Posteriormente, las muestras
fueron transportadas y analizadas en el
Departamento de Microbiologa Oral y Biologa
Molecular de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Autnoma de Yucatn.
Aislamiento e identificacin.
Las muestras fueron inoculadas en Agar Dextrosa
Sabouraud e incubadas a 37oC durante 48 hrs., al
cabo de este tiempo, las colonias crecidas fueron
sembradas en el medio de cultivo CHROMagar
Candida (BBL, BectonDickinson) e incubadas en
condiciones aerbicas a 37oC durante 48 h. La
identificacin presuntiva de las muestras se realiz
con base en las tonalidades de color, textura y
morfologa colonial de acuerdo a las instrucciones
del fabricante y como ha sido previamente
descrita(9).
Se utiliz la prueba de tubo germinativo para la
identificacin de C. albicans, incubndose a 37oC
durante 3hrs. Observndose la presencia de tubos
germinativos al microscopio con un objetivo de 40X.
La prueba de temperatura a 45oC, se realiz a todas
las colonias de color verde que crecieron en el
medio CHROMagr Candida. Las cepas se inocularon
en Agar Dextrosa Sabouraud (ADS) y se incubaron a
45oC durante 48hrs. para posteriormente observar
el crecimiento.
RESULTADOS
Se estudiaron un total de 151 pacientes de los
cuales 116 (76.8%) correspondieron al gnero
femenino y 35 (23.2%) al gnero masculino. El
promedio de edad fue de 48.2 aos para las mujeres
y de 57.2 aos para los hombres.
Rev Odontol Latinoam, 2008;0(2):3841

Prevalencia de Candida albicans aislada de la cavidad oral de pacientes con cncer.

Tabla 1. Pacientes con cultivos positivos a Candida

DISCUSIN

Cultivos de Candida

No.

Candida albicans

76

50.3

Candida no albicans

14

9.3

Total

90

59.6

Tabla 2. Pacientes con cultivos mixtos de C. albicans

Cultivos mixtos

Nmero

C. albicans + C. tropicalis

C. albicans + C. krusei

C. albicans + C. glabrata

C. albicans + C. lipolytica

C. albicans + C. krusei + C. glabrata

C. albicans + C. tropicalis + C. lipolytica

C. albicans + C. tropicalis + C. glabrata

C. albicans + C. krusei + C. tropicalis

Total

12

Tabla 3. Cultivos positivos a Candida en pacientes sintomticos.

Cultivos de Candida

Nmero

C. albicans

12

C. albicans + C. krusei + C. glabrata

C. albicans + C. lipolytica

C. albicans + C. krusei

C. glabrata

Del total de pacientes estudiados, en el 59.6% se

aisl Candida, identificndose C. albicans en el
50.3%, ya sea sola o en combinacin con otras
especies. En el 9.3% de los pacientes se encontraron
especies diferentes a Candida albicans (Tabla 1).
De los cultivos positivos a C. albicans, 64 (42.4%)
fueron cultivos puros y 12 (7.9%) cultivos mixtos de
dos o ms especies. Los cultivos mixtos se presentan
en la tabla 2.
Del total de pacientes estudiados, 21 (13.9%)
presentaron
sintomatologa
relacionada
a
candidiasis oral, de stos 16 (10.6%) estaban
colonizados por Candida. La distribucin de los
cultivos positivos se presenta en la tabla 3.

Rev Odontol Latinoam, 2008;0(2):3841

Los pacientes con cncer poseen factores que

aumentan el riesgo de adquirir infecciones
causadas por microorganismos opotunistas pues
son pacientes inmunosuprimidos, bajo tratamiento
antineoplsico, sometidos a cirugas extensas, con
catteres intravasculares de larga estancia y otros
dispositivos que rompen las barreras naturales(10).
Los resultados de este estudio permitieron
establecer la epidemiologa de C. albicans en un
grupo de pacientes con cncer del estado de
Yucatn, encontrndose una prevalencia del 50.3%,
estos resultados son similares a otros estudios en
donde C. albicans result ser la especie ms
prevalente(58, 1113). Adems se observ que el
75% de los pacientes que presentaron candidiasis
oral estaba colonizado por C. albicans lo cual
corrobora que esta especie es el principal agente
etiolgico de esta enfermedad. Con respecto al tipo
de cncer, se ha visto que pacientes con cncer de
cabeza y cuello que son sometidos a radioterapia y
quimioterapia, la mucositis y la xerostoma resultan
ser los factores predisponentes de la candidiasis
oral, siendo C. albicans la especie ms
frecuentemente relacionada a este tipo de
infeccin(13) en este estudio, 20 pacientes
presentaron cncer de cabeza y cuello y de stos 11
(55%) estaban colonizados por C. albicans.
Por otro lado, en el 17.2% de los pacientes se
aislaron especies como C. kruzei, C. glabrata, C.
tropicalis y C. lipolytica lo cual resulta ser relevante
si se toma en cuenta que, aunque su importancia
en la etiologa de la candidiasis oral es secundaria,
estas especies suelen ser ms resistentes a los
antifngicos (11). Especies como C. glabrata han
sido asociadas a infecciones de pacientes
inmunosuprimidos,
adems
han
mostrado
resistencia tanto al fluconazol como al itraconazol
(14). En este estudio el 10% de los pacientes con
candidiasis oral estaba colonizado por C. glabrata.
Debido a que los pacientes con cncer poseen un
alto grado de colonizacin por C. albicans en la
cavidad bucal, a que estas levaduras son una fuente
potencial de candidiasis diseminada en este tipo de
pacientes(12) y a que se ha visto que tratamientos
antifngicos como la exposicin prolongada o
repetida a dosis bajas de fluconazol, se ha asociado
a la aparicin y propagacin de cepas de C. albicans
40

RuedaGordillo F, HernndezSols SE.

resistentes (14) es aconsejable llevar a cabo un

control microbiolgico en este tipo de pacientes
para el diagnstico y tratamiento oportuno de la
candidiasis bucal.
CONCLUSIONES
En este estudio C. albicans fue la especie ms
frecuentemente encontrada en pacientes con
cncer, adems esta especie estuvo presente en la
mayora de los pacientes que presentaron
candidiasis oral. Aunque en menor porcentaje, se
encontraron especies diferentes a Candida albicans
colonizando la cavidad bucal. Es importante llevar a
cabo medidas preventivas que eviten el desarrollo
de candidiasis oral en este grupo de pacientes
inmunosuprimidos.
AGRADECIMIENTO: Proyecto financiado por el
Programa de Impulso y Orientacin a la
Investigacin (PRIORI). No. de registro PRIORI
FODO04001.
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