MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ

a ENDES 2012 al igual que las encuestas anteriores, investig la historia de nacimientos, de cada una
de las mujeres entrevistadas, respecto al sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condicin de
sobrevivencia de cada hija/hijo nacido vivo. En el caso de los nacidos vivos que fallecieron, se registr
la edad a la que haba ocurrido el deceso, con tres variantes:

En das para nios y nias que murieron durante el primer mes de vida;
En meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y
En aos para los que fallecieron despus de cumplir los dos aos.

Estos datos permiten calcular, para perodos determinados, las siguientes probabilidades de morir1/ :

Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN);

Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer ao de vida (1q0);
Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1);
Mortalidad en la niez: probabilidad de morir antes de cumplir cinco aos (5q0).

Las tasas de mortalidad se expresan por mil nacidos vivos, excepto la Tasa de Mortalidad Post-Infantil la cual
se expresa por mil nios que han alcanzado los 12 meses de edad.
La mortalidad, al igual que otras variables demogrficas, est sujeta a errores de declaracin. La confiabilidad
de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisin de hijos e hijas que han fallecido al
poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defuncin ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta.
Es importante, de igual manera, la calidad diferencial de la declaracin de las fechas de nacimiento de hijas e
hijos sobrevivientes e hijas e hijos muertos. Otro error que puede ocurrir es la declaracin errnea de la edad al
morir o de la fecha de defuncin del infante. En encuestas de otros pases, se ha observado una tendencia en
las madres a redondear hacia un ao (12 meses) como edad de la hija o hijo al morir, an cuando la nia
o nio hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses prximos a esa edad. Este redondeo
hace que en el mes 12 se produzca una gran concentracin de defunciones. Cuando el traslado de las muertes
ocurridas a los 10 u 11 meses de vida, hacia el ao (12 meses), es grande, se origina una subestimacin de
la mortalidad infantil y la sobreestimacin de la mortalidad post-infantil.
7.1 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ
En el Cuadro 7.1, se presentan estimaciones de la mortalidad infantil y en la niez para los tres quinquenios
anteriores a las encuestas, calculadas utilizando mtodos directos de estimacin a partir de la historia de
nacimientos y defunciones obtenidas en las entrevistas a mujeres en edad reproductiva.

1/

Las estimaciones de mortalidad en las ENDES no son, en estricto, tasas sino probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estndar para
construccin de tablas de mortalidad del llamado mtodo directo de estimacin. Para cada perodo calendario se tabulan las muertes y las personas
expuestas para los intervalos de edad en meses: 0, 1-2, 3-5, 6-11, 12-23, 24-35, 36-47 y 48-59, para luego calcular probabilidades de sobrevivencia
en cada intervalo de edad. Finalmente, se calculan las probabilidades de morir multiplicando las respectivas probabilidades de sobrevivir y restando
de 1. Una descripcin detallada del mtodo para calcular las probabilidades de morir se encuentra en Shea Rutstein.1984. Infant and Child Mortality:
Levels, Trends and Demographic Differentials. Rev. ed. Estudios Comparativos WFS No. 43. Voorburg, Netherlands: International Statistical Institute.

175
Mortalidad infantil, en la niez y materna

Especial atencin debe prestarse a la mortalidad durante el primer mes de vida (mortalidad neonatal),
pues cuando desciende la mortalidad infantil y en la niez, se espera que los riesgos tiendan a concentrarse
en el primer mes de vida, por provenir fundamentalmente, de razones congnitas. En cambio, las causas de
las defunciones a partir del segundo mes de vida son atribuibles principalmente a los condicionantes de salud
y socioeconmicos imperantes en los hogares y en su entorno.
Para efectos de obtener indicadores ms robustos de las estimaciones de la mortalidad neonatal, infantil
y en la niez, que se presenta en este captulo, corresponde a la informacin recopilada en los aos 2011 y
2012.
Niveles de la mortalidad (Cuadro 7.1; Grfico 7.1)

De cada 1 000 nias y nios que nacieron en Per durante los 0 a 4 aos anteriores a la encuesta (fecha
central: julio 2009), 17 murieron durante el primer ao en comparacin con 23 para el perodo 5 a 9
aos anteriores (fecha central: julio 2004) y 31 para el perodo 10 a 14 aos anteriores (fecha central:
julio 1999). Las estimaciones se consideran razonables si se tiene en cuenta el aumento del acceso de la
poblacin a los servicios de salud, principalmente en las reas rurales.
La mortalidad en la niez, medida como muertes antes del quinto cumpleaos por cada 1 000 nacidos
vivos, alcanz durante el ltimo quinquenio la cifra de 21; mientras que para el quinquenio inmediatamente
anterior fue de 30; y, el quinquenio 10 a 14 aos anteriores fue de 42 nios por cada mil nacidos vivos.
Los descensos observados en los tres ltimos quinquenios son igualmente importantes en la mortalidad
neonatal (de 15 a 9 defunciones por mil nacidos vivos) y post-neonatal (de 16 a 7 defunciones por cada
mil nacidos vivos). Estos resultados, especialmente la mortalidad neonatal, tendran mayor relacin con
las condiciones de salud imperantes en el entorno.
La disminucin de la fecundidad tambin ha tenido un rol importante en la baja de la mortalidad, pues
ha descendido la proporcin de embarazos de alto riesgo.
CUADRO N 7.1
PER: TASAS DE MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIEZ, SEGN
PERODOS DE CINCO AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, 2011-2012
Periodos de cinco aos
antes de la encuesta

Fecha
central 1/

Mortalidad
neonatal
(MN)

Postneonatal 2/
(MPN)

Mortalidad
infantil
(1q0)

Postinfantil
(4q1)

En la
niez
(5q0)

0-4

Julio 2009

17

21

5-9

Julio 2004

13

10

23

30

10-14

Julio 1999

15

16

31

11

42

1/ Como el trabajo de campo se realiz entre marzo y diciembre del 2011, y, marzo y diciembre del 2012, las tasas para el perodo 0-4 aos antes de la encuesta
tienen como fecha central: julio 2009. En forma similar para los otros perodos.
2/ Calculada como la diferencia entre la Tasa de Mortalidad Infantil y la de mortalidad neonatal.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

Cabe sealar que las probabilidades de morir a las diferentes edades consideradas son especialmente
susceptibles a errores y variaciones aleatorias propias de las encuestas por muestreo, dada la baja frecuencia
de estos eventos en la poblacin total. Esta situacin conlleva la necesidad de ser cautelosos en la interpretacin
de las tendencias observadas, sean stas dadas por una encuesta en particular o establecidas mediante la
comparacin de valores puntuales derivados de diferentes investigaciones. Los intervalos de confianza de las
estimaciones de mortalidad se presentan en el Apndice B.
Con el fin de ilustrar lo sealado en el prrafo anterior, se presentan en el Grfico 7.1 las probabilidades
de morir durante el primer ao de vida, resultantes para los tres quinquenios que precedieron a las encuestas
(2011-2012) y para perodos similares referentes a las encuestas realizadas en el pas en 1996 y 2009.
176
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012

GRFICO 7.1
PER: EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD INFANTIL, SEGN ENCUESTAS 1996, 2009 Y 2012

70
ENDES 1996

66

ENDES 2009

60

ENDES 2011-2012

57

50
43
40
33
30

31
23

27

20

20

17
10
Feb-83

Feb-88

Feb-93

Feb-98

Feb-03

Feb-08

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

7.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ

Las estimaciones presentadas en el Cuadro 7.2 por caractersticas seleccionadas como rea de residencia,
regin natural, educacin de la madre y quintiles de riqueza y en el Cuadro 7.3 por caractersticas demogrficas,
se resean para un perodo de cinco aos. Los niveles de la mortalidad infantil y en la niez se resumen en el
Grfico 7.2 por rea de residencia, regin natural y nivel de educacin de la madre.
Mortalidad por caractersticas seleccionadas (Cuadro 7.2; Grfico 7.2)

La Tasa de Mortalidad Infantil rural fue 22 y la urbana 14 defunciones de menores de un ao por cada
mil nacidos vivos. Con respecto a las Tasas estimadas en la ENDES 2009 (27 en el rea rural y 17 en
el rea urbana), se ha producido un descenso de 18,5 por ciento en el rea rural y 17,6 por ciento en
el rea urbana. La mortalidad en la niez tambin fue mayor en el rea rural 29 contra 17 por mil en el
rea urbana.

Por regin natural, el riesgo de mortalidad infantil contina siendo mayor en la Sierra y la Selva que en
Lima Metropolitana. Las nias y nios que nacen en aquellas regiones tenan tasas ms altas de mortalidad
infantil de 21 y 20 por mil, respectivamente; en tanto en Lima Metropolitana fue 10 defunciones de menores
de un ao por cada mil nacidos vivos. La mortalidad en la niez en Lima Metropolitana alcanza el nivel
ms bajo (13 por mil); sin embargo, es mayor en las otras regiones siendo las tasas ms altas las de la
Sierra y Selva (28 por mil, cada una).

177
Mortalidad infantil, en la niez y materna

El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: los nios de
madres sin educacin tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer ao de vida (32 por
mil), que aquellos de madres que tienen estudios superiores (16 por mil).
CUADRO N 7.2
PER: MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIEZ PARA LOS CINCO AOS
ANTERIORES A LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL JULIO 2009), SEGN CARACTERSTICA SELECCIONADA, 2011-2012
0
Caracterstica seleccionada

Mortalidad
neonatal
(MN)

Postneonatal 1/
(MPN)

Mortalidad
infantil
(1q0)

Postinfantil
(4q1)

En la
niez
(5q0)

rea de residencia
Urbana
Rural

14

17

11

11

22

29

Regin natural
Lima Metropolitana

10

13

Resto Costa

13

15

Sierra

11

10

21

28

Selva

13

20

28

Sin educacin

18

14

32

38

Primaria

11

20

27

Secundaria

14

18

Superior

16

17

13

10

23

30

18

25

11

16

18

Educacin de la madre

Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil

10

12

Quintil superior

12

13

17

21

Total

1/ Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal.

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

La situacin econmica de los hogares es determinante en la mortalidad infantil: el nivel de mortalidad

infantil fue elevado en el quintil inferior de riqueza (23 por mil) y 12 por mil en el quintil superior de riqueza.
Similar comportamiento se presenta en la mortalidad de la niez: en el quintil inferior fue 30 defunciones
por mil nacidos vivos, y en el quintil superior 13 por mil.

178
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012

GRFICO N 7.2
PER: DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ, POR LUGAR DE
RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACIN, 2011-2012

14

Urbana

17
22

Rural

29

REGIN NATURAL
Mortalidad Infantil

10

Lima Metropolitana

Mortalidad en la Niez

13
13

Resto Costa

15
21

Sierra

28
20

Selva

28

NIVEL DE EDUCACIN
32

Sin Educacin

38
20

Primaria

27
14

Secundaria

18
16
17

Superior

10

15

20

25

30

35

40

45

Defunciones por 1 000 Nacidos Vivos

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

Mortalidad por caractersticas demogrficas (Cuadro 7.3)

La Tasa de Mortalidad Infantil de los varones (19 por mil) fue mayor en cinco puntos que la Tasa de
Mortalidad infantil de las mujeres (14 por mil). De forma similar, la Tasa de Mortalidad en la Niez de los
varones fue 24 por mil y de las mujeres 18 por mil. Tambin existen algunas diferencias en la mortalidad
segn la edad de la madre, el orden del nacimiento del nio y la amplitud del tiempo transcurrido entre
un nacimiento y otro..

Al analizar los resultados por edad de la madre, se encuentra un alto riesgo de mortalidad infantil para
los nios de madres adolescentes (20 por mil); y un menor riesgo de mortalidad para aquellos cuyas
madres tenan entre 20 y 39 aos de edad.

Igualmente, se observa un patrn de riesgo con respecto al nmero de orden de los nacimientos, as para
el primer nacimiento, la Tasa de Mortalidad Infantil fue 12 por mil; en tanto que para los nacimientos de
orden 7 y ms la Tasa lleg a 23 defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos.
179
Mortalidad infantil, en la niez y materna

La duracin del perodo intergensico permite apreciar otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la
fecundidad y la mortalidad infantil, estableciendo adems las mayores diferencias entre las caractersticas
demogrficas: de cada mil nias y nios nacidos vivos pertenecientes a intervalos intergensicos menores
a dos aos, 21 mueren antes del primer ao de vida, frente a 15 por mil para los nios y nias cuyas
madres tuvieron un intervalo intergensico de cuatro y ms aos.

CUADRO N 7.3
PER: MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIEZ PARA LOS CINCO
AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL JULIO 2009), SEGN CARACTERSTICA DEMOGRFICA
SELECCIONADA, 2011-2012

Caracterstica demogrfica
seleccionada
Sexo del nio
Hombre
Mujer

Mortalidad
neonatal
(MN)

Postneonatal 1/
(MPN)

Mortalidad
infantil
(1q0)

Postinfantil
(4q1)

En la
niez
(5q0)

11
8

8
6

19
14

4
5

24
18

13
9
9
8

7
7
7
11

20
15
16
19

6
3
6
8

26
18
22
27

7
10
11
12

5
7
11
11

12
17
22
23

3
4
7
12

16
20
29
35

10
14
11
8

11
10
6
7

21
24
17
15

6
5
6
5

26
29
23
20

17

21

Edad de la madre al nacimiento

<20
20-29
30-39
40-49
Orden de nacimiento
1
2-3
4-6
7 y ms
Intervalo con nacimiento
previo
<2
2 aos
3 aos
4 y ms aos
Total

1/ Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal.

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

7.3 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ, Y ESTATUS DE LA MUJER EN EL HOGAR

Se indag acerca de ciertos aspectos que caracterizan las relaciones de parejas en el hogar y que
podran mostrar el nivel de decisin de la mujer con respecto a diversas situaciones que pueden influir de
alguna manera en el comportamiento de la mortalidad infantil como el hecho de tomar decisiones en cuanto
a una serie de tpicos como el cuidado de la salud, la compra de bienes, educacin de los hijos, uso de
anticonceptivos, entre otros.
Asimismo, se pregunt si los esposos tenan suficiente justificacin para golpear a su cnyuge en situaciones
como salir de la casa sin comunicarle al esposo o descuidar a los hijos o negarse a tener relaciones sexuales
con l, si ste tiene una ITS, o si ella sabe que l tiene relaciones sexuales con otra mujer, si ha dado a luz
recientemente, si est cansada, si l la golpea o est bajo los efectos del alcohol.

180
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012

Para ciertas caractersticas es suficiente proporcionar estimaciones confiables para un perodo de cinco
aos, sin embargo, para otras, es recomendable ampliar el perodo de referencia hacia los 10 aos anteriores
a la encuesta, debido a que el tamao de la muestra puede ser insuficiente para proporcionar estimaciones
confiables cuando se considera un perodo de cinco aos.
El Cuadro 7.4 muestra la variacin de los niveles de mortalidad infantil y en la niez, para los diez aos
anteriores a las encuestas (2011-2012), segn indicadores del nivel de empoderamiento de la mujer, como
el nmero de decisiones en las cuales la mujer tiene la ltima palabra, el nmero de razones por las cuales la
mujer puede rehusarse a tener relaciones con su pareja, y el nmero de razones por las cuales la entrevistada
cree que se justifica que el hombre golpee a su pareja. Se asume que a mayor empoderamiento de la mujer,
mejor es el nivel de salud y sobrevivencia de sus nios.
Mortalidad segn status de la mujer (Cuadro 7.4)

Cuando la mujer tena la ltima palabra en al menos tres o ms decisiones, la mortalidad infantil fue
ms baja (21 por mil para tres o cuatro razones y 18 por mil para cinco razones), en comparacin con
aquellas madres que tenan la ltima palabra en una a dos decisiones en el hogar (27 por mil).
La mortalidad de menores de cinco aos disminuye a medida que la mujer manifiesta ms razones que
justifican negarse a tener relaciones sexuales con su pareja.
El comportamiento diferencial de la mortalidad infantil es ms evidente cuando se comparan los niveles
en relacin a si un esposo o compaero tiene justificaciones vlidas para golpear a su esposa: fue
menor la mortalidad infantil en mujeres que consideran que no hay justificacin de ser golpeadas por su
compaero (20 por mil), que en aquellas que consideran que si hay una o dos razones que justifican que
sean maltratadas o golpeadas por sus compaeros (28 por mil).
CUADRO N 7.4
PER: MORTALIDAD INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIEZ PARA LOS DIEZ AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA
(FECHA CENTRAL ENERO 2007), SEGN INDICADOR DE ESTATUS DE LA MUJER, 2011-2012
Mortalidad
infantil
(1q0)

Postinfantil
(4q1)

En la
niez
(5q0)

Nmero de decisiones en que la mujer

tiene la ltima palabra 1/
0
1-2
3-4
5

29
27
21
18

10
13
7
5

39
40
28
22

Nmero de razones que justifican que la

mujer se niegue a tener relaciones
0
1-2
3

16
24
20

21
6
6

37
30
26

Nmero de razones que justifican

que se le pegue a la esposa
0
1-2
3-4
5

20
28
*
*

6
12
*
*

25
39
*
*

Indicador de estatus de la mujer

Nota: - Los indicadores de estatus de la mujer se definen en detalle en el Captulo 2, Cuadros N 2.11 y 2.12.
- Las tasas basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre parntesis.
1/ Puede ser ella misma o conjuntamente con otros.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

181
Mortalidad infantil, en la niez y materna

7.4 MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal es un
indicador de los riesgos de muerte ligados a
la reproduccin y es muy importante porque
permite tener conocimiento de la atencin
prenatal, durante el parto y postparto,
actuando como demarcador tanto de la
calidad del servicio de salud materno infantil
como de la condicin nutricional de la
madre y el entorno en que vive.
Tanto los nacidos muertos como las
defunciones neonatales muy tempranas
son difciles de identificar y es por ello que
el clculo de este indicador es complicado
cuando no son suficientes los datos precisos.
A esto se suma el hecho de no contar con
un buen sistema de estadsticas vitales
que proporcione informacin confiable,
de all que las estimaciones de la tasa
de mortalidad perinatal dependen de
encuestas como las ENDES.
La distincin entre un nacido muerto y
una muerte neonatal no es fcil de hacer y
requiere que la madre recuerde a menudo
signos dbiles de vida despus del parto. Las
causas de mortinatos y muertes neonatales
estn correlacionadas, y si slo se examina
una de ellas se puede subestimar el nivel
de la mortalidad perinatal. Por esta razn,
las muertes alrededor del alumbramiento
se combinan en la tasa de mortalidad
perinatal.
En las ENDES se recolecta informacin
sobre los mortinatos de los ltimos cinco
aos, mediante el calendario reproductivo
incluido al final del cuestionario. En el
Cuadro 7.5 se incluye el nmero de nacidos
muertos (muertes fetales en embarazos de
7 o ms meses de duracin), las muertes
neonatales tempranas (aquellas ocurridas
entre nacidos vivos durante la primera
semana), el nmero de embarazos de 28
semanas (7 meses) o ms de gestacin y
la Tasa de Mortalidad Perinatal. sta se
calcula como la suma de nacidos muertos
y muertes neonatales tempranas dividida
por los embarazos de siete o ms meses de
duracin. Los resultados se presentan por
caractersticas seleccionadas.

CUADRO N 7.5
PER: NMERO DE MORTINATOS, MUERTES NEONATALES TEMPRANAS Y
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL PARA EL PERODO DE CINCO AOS ANTES
DE LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL ENERO 2010), SEGN CARACTERSTICA
SELECCIONADA, 2011-2012

Caracterstica
seleccionada

Nmero Nmero de
Tasa de
Nmero de
de
muertes mortalidad embarazos de
mortinatos neonatales perinatal 7 o ms meses
1/ tempranas 2/
3/
de duracin

Edad de la madre
al nacimiento
<20

16

21

15

2 494

20-29

50

66

14

8 416

30-39

54

41

17

5 656

40-49

19

28

804

34

32

12

5 390

15

554

15-26

22

27

19

2 518

27-38

20

18

17

2 217

39+

63

49

17

6 690

Urbana

81

83

14

11 360

Rural

58

49

18

6 009

Lima Metropolitana

16

27

10

4 329

Resto Costa

41

25

17

3 966

Sierra

61

56

19

6 173

Selva

21

24

15

2 901

Intervalo con el embarazo

previo en meses
Primer embarazo
<15

rea de residencia

Regin natural

Educacin de la madre
8

24

570

Primaria

Sin educacin

65

43

21

5 083

Secundaria

48

55

13

7 764

Superior

19

27

12

3 952

Quintil de riqueza
Quintil inferior

46

34

19

4 191

Segundo quintil

37

30

17

4 049

Quintil intermedio

36

35

18

3 889

Cuarto quintil
Quintil superior
Total

21

10

2 982

12

12

11

2 259

140

132

16

17 369

1/ Mortinatos: muertes fetales en embarazos de 7 ms meses de duracin.

2/ Muertes neonatales tempranas son aqullas que ocurren durante los primeros siete das (0-6 das
completos), entre nios nacidos vivos.
3/ La suma del nmero de mortinatos y muertes neonatales tempranas dividida por el nmero de
embarazos de siete o ms meses de duracin.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

182
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012

Mortalidad perinatal segn caractersticas seleccionadas (Cuadro 7.5)

En el pas, la Tasa de Mortalidad Perinatal fue 16 defunciones por mil embarazos de siete o ms meses de
duracin, con un componente algo mayor de nacidos muertos que de muertes tempranas. La mortalidad
perinatal para los nacimientos de madres que tenan 40 a 49 aos en el momento del nacimiento fue
28 por mil, y en las de 20 a 29 aos de edad (14 por mil).

Entre las mujeres sin nivel educativo los riesgos de tener una muerte perinatal fue el doble de aquellas
con educacin superior (24 y 12 por mil, respectivamente).

Se presenta una mayor Tasa de Mortalidad Perinatal en el quintil inferior de riqueza (19 por mil); y la
menor en el quintil superior de riqueza (11 por mil).

7.5 GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO

Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes presentados, el estudio de la mortalidad tambin
puede emprenderse a travs de las categoras de alto riesgo de mortalidad en la poblacin, no slo desde el
punto de vista de las nias y nios nacidos vivos, sino tambin desde el punto de vista del grupo de mujeres
cuyas hijas e hijos se encuentran en categoras de riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 7.6 contiene
el porcentaje de infantes nacidos en los ltimos cinco aos en grupos de alto riesgo de mortalidad, y el
porcentaje de mujeres en unin en riesgo de concebir una nia o nio con alto riesgo de mortalidad, segn
categoras de riesgo. La razn de riesgo en la segunda columna del Cuadro 7.6, se define como el cociente
de (1) la proporcin de nias o nios muertos entre aquellos nacidos en una categora especfica de riesgo, y
(2) la proporcin de nias o nios muertos entre aquellos nacidos de mujeres en ninguna categora de riesgo
elevado. Los primeros nacimientos de mujeres entre 18 y 34 aos constituyen una categora especial de riesgo
no evitable.
Normalmente se consideran como grupos de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes
condiciones:

La madre tiene menos de 18 aos al momento del nacimiento de la nia o nio;

La madre tiene ms de 34 aos al momento del nacimiento del nia o nio;
El intervalo intergensico es menos de 24 meses;
El orden del nacimiento es mayor de 3.

Tomando en cuenta estos grupos se construyen categoras especiales de riesgo combinando dos o ms
de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categora dada dependiendo de la situacin en que se
encontraran en el momento del nacimiento de la nia o nio si fuese concebido en el mes de la entrevista:
edad actual menor de 17 aos y 3 meses; edad actual mayor de 34 aos y 3 meses; el nacimiento anterior
ocurri hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior. Las mujeres y nias y nios
en diferentes categoras de riesgo reproductivo se presentan en el Cuadro 7.6 y se resumen en el Grfico 7.3.
Categoras de alto riesgo reproductivo (Cuadro 7.6 y Grfico 7.3)

El 40,1 por ciento de los nacimientos se encuentran en alguna categora de riesgo evitable; mientras que
el 32,7 por ciento en ninguna categora de riesgo.

Cuatro categoras concentran el 32,1 por ciento de los nacimientos: aquellos nacimientos de orden mayor
a tres (10,1 por ciento), la combinacin de mujer mayor a 34 aos con orden de nacimiento mayor a tres
(9,1 por ciento), madre mayor de 34 aos (7,0 por ciento) y madre menor de 18 aos (5,9 por ciento).
183
Mortalidad infantil, en la niez y materna

La razn de riesgo ms alto (1,8 veces el riesgo normal), se presenta para los nacimientos ocurridos de
madres que han tenido un orden de nacimiento mayor de tres, y para los nacimientos de madres de edad
menor de 18 aos e intervalo de nacimiento menor de 24 meses.

El 63,4 por ciento de las mujeres actualmente unidas estn en posibilidad de concebir hijos o hijas con
alto riesgo reproductivo evitable. Un 17,9 por ciento de ellas presentaron riesgo elevado por tener ms
de 34 aos, y cuando se trata de una categora de riesgo combinada, un 25,6 por ciento de mujeres
unidas fueron susceptibles de tener hijas o hijos con riesgo elevado de morir por ser mayores de 34 aos
y haber tenido ms de tres hijas y/o hijos.

CUADRO N 7.6
PER: NACIMIENTOS EN LOS LTIMOS CINCO AOS ANTERIORES A LA ENCUESTA Y MUJERES ACTUALMENTE
CASADAS/UNIDAS, SEGN CATEGORA DE RIESGO DE MORTALIDAD DE LOS NIAS/NIOS, 2011-2012
(Distribucin porcentual)
Nacimientos en los 5 aos
anteriores a la encuesta

Categoras de riesgo 1/

En ninguna categora de riesgo

Porcentaje de
mujeres
actualmente
unidas

Porcentaje de
nacimientos

Razn de
riesgo

32,7

1,0

32,2

27,2

0,8

4,3

27,7

1,3

32,3

5,9

1,1

0,4

a/

Categoras de riesgo inevitable

Nacimientos de orden 1 entre las edades 18 a 34
En una categora de riesgo evitable
Madre menor de 18 aos
Madre mayor de 34 aos

7,0

0,7

17,9

Intervalo de nacimiento < 24 meses

4,8

1,3

6,8

10,1

1,8

7,2

12,3

1,2

31,1

0,3

1,8

0,3

Edad >34 e intervalo <24 meses

0,2

0,0

0,7

Edad >34 y orden de nacimiento >3

9,1

1,1

25,6

Edad >34 e intervalo <24 meses y orden de nacimiento >3

0,8

0,4

1,7

Intervalo <24 meses y orden de nacimiento >3

1,9

1,7

2,8

40,1

1,2

63,4

100,0

na

100,0

17 230

na

26 298

Orden de nacimiento mayor de 3

En varias categoras de riesgo elevado
Edad <18 e intervalo de nacimiento <24 meses

En alguna categora de riesgo evitable

Total
Nmero de nacimientos/ mujeres

2/

Nota: La tasa de riesgo es la razn de la proporcin de muertes de nacimientos que estn en categora de riesgo entre la proporcin de muertes de
nacimientos que no estn en ninguna categora de riesgo.
na = No aplicable.
1/ Las mujeres son clasificadas en categoras de riesgo segn el estado que tendran al momento del nacimiento del hijo si fueran a concebir al momento
de la encuesta: edad actual menos de 17 aos y 3 meses, mayor de 34 aos y 3 meses, el nacimiento anterior ocurri hace menos de 15 meses; o,
el ltimo nacimiento fue de orden 3 ms.
2/ Incluye la categora <18 aos de edad y orden de nacimiento >3.
a/ Incluye mujeres esterilizadas.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

184
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012

GRFICO N 7.3
PER: NACIMIENTOS EN LTIMOS CINCO AOS Y MUJERES EN UNIN,
SEGN CATEGORA DE RIESGO DE MORTALIDAD DE LOS NIOS, 2011-2012
32,7
32,2

NINGN RIESGO
27,2

RIESGO INEVITABLE

4,3
27,7

DE RIESGO ELEVADO
EN UNA CATEGORA

32,3
5,9

Madre menor de 18 aos

0,4
7,0

Madre mayor de 34 aos

Nacimientos

17,9

Mujeres en unin

4,8

Intervalo < 24 meses

6,8
12,3

DE RIESGO ELEVADO EN VARIAS

CATEGORAS

31,1
0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Porcentaje
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familar (ENDES).

185
Mortalidad infantil, en la niez y materna