la lactancia materna exclusiva es hasta los 6 meses inclusive

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lactancia materna exclusiva hasta los 9 meses
importancia de lactancia materna exclusiva

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http://www.dodot.es/articulos/-/info/details/content.30207/consejos-para-lalactancia-materna-en-bebes-de-0-a-6-meses/
http://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/es/
http://www.pequerecetas.com/menus-semanales-para-ninos/
http://www.programapipo.com/menus-saludables/dieta-saludable-dietamediterranea/caracteristicas-de-la-dieta-mediterranea/
http://www.pequerecetas.com/recetas-my-cook/papilla-de-verduras-ylegumbres/
http://www.programapipo.com/menus-saludables/menus-por-grupos-de-edad/

http://www.down21.org/educ_psc/alimentacion/complementaria.htm
LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA DURANTE EL PRIMER
AO,
EN LOS NIOS CON SNDROME DE DOWN
Introduccin
La lactancia materna es la forma ideal de alimentar al nio durante el primer
ao de vida (Ver Lactancia materna). Si se ha optado por la lactancia
artificial, o la lactancia materna no ha sido posible, existen en el mercado
frmulas lcteas adaptadas a las necesidades nutricionales del nio. En este
caso, se recomienda utilizar el tipo de leche recomendado por el pediatra
siguiendo estrictamente las normas de preparacin. Durante los 4-6 primeros
meses de vida se utilizan las frmulas denominadas de inicio y a partir de los
4-6 meses las de continuacin. No se debe olvidar que las tomas son un
momento ideal para estimular al nio todos sus sentidos (el odo, el tacto, la
vista, el olfato y el gusto) tanto si est alimentado con lactancia materna como
con frmulas adaptadas.
A partir de los 6 meses de vida, tanto la leche materna como la proveniente de
las frmulas adaptadas resultan insuficientes para mantener las necesidades
calricas y nutricionales del nio. Por ello, a partir de los 4-6 meses se

recomienda empezar a introducir la alimentacin complementaria, igual

que
hacemos
con
el
resto
de
los
nios. La
alimentacin
complementaria (que a veces tcnicamente se llama Beikost) se refiere a
todos los alimentos que recibe el nio diferentes a la leche: cereales, frutas,
verduras, carne, pescado, huevos, etc.
Para el lactante con sndrome de Down la introduccin de la alimentacin
complementaria va a suponer un cmulo de nuevas experiencias. Conviene
convertir estas experiencias en algo agradable y respetar su gusto y su apetito,
no debiendo forzarle a comer, ya que el nio desde pequeito controla su
apetito. Por lo tanto, ante el rechazo insistente de un alimento es preferible
suspenderlo e intentar volver a introducirlo pasados unos das. Con la
introduccin de la alimentacin complementaria tendremos mltiples
oportunidades para estimular el desarrollo psicomotor del lactante, procurando
favorecer en cuanto sea posible la autonoma del nio.
Recomendaciones
complementaria

en

la

introduccin

de

la

alimentacin

La forma de introducir la alimentacin complementaria puede ser diferente de

un nio a otro, pues no existe una forma ideal para todos los lactantes sino que
en cada caso se puede introducir un alimento u otro dependiendo de las
costumbres familiares y las necesidades, habilidades y preferencias del nio.
Por lo tanto, no existen normas rgidas. Existen, sin embargo, algunas
recomendaciones que no debemos olvidar, aun teniendo en cuenta que lo
mejor ser, en cada caso, seguir las recomendaciones especficas del pediatra.

La alimentacin complementaria no debe introducirse antes de los 4 meses

ni despus de los 6 meses.

Los alimentos no lcteos no deben suministrar ms del 50% de las caloras

de la dieta durante el primer ao de vida, ya que de otra forma no se
cubriran las necesidades de calcio. Se aconseja que durante todo el primer
ao la ingesta de leche no sea nunca inferior a 500 centmetros cbicos (cc)
al da (incluyendo productos lcteos como el yogur).

La introduccin de los alimentos nuevos debe ser siempre lenta y

progresiva, separando al menos 8 das la introduccin de cada alimento
diferente. De esta forma, si aparece una intolerancia ser fcil saber a qu
alimento es debida.

Los alimentos con gluten no se deben introducir antes de los 6 meses.

Recordemos que la enfermedad celaca (intolerancia al gluten) es ms
frecuente en los nios con sndrome de Down y que la introduccin precoz
del gluten se asocia a formas ms graves de enfermedad celaca.

(Ver Alteraciones digestivas).

Los alimentos que potencialmente pueden producir reacciones alrgicas (se

denominan alergnicos), como son el pescado, huevo, fresa, kiwi, etc., se
deben posponer, incluso hasta los 12 meses, en nios con antecedentes
familiares de alergia.

Alimentos a utilizar
Cereales sin gluten. Se introducen habitualmente entre los 4-5 meses.
Aportan hidratos de carbono, protenas, minerales, vitaminas (especialmente
B), cidos grasos esenciales y hierro. Los cereales sin gluten se aaden en los
biberones de frmula adaptada una vez preparados a la concentracin
adecuada. En los nios alimentados con lactancia materna se pueden aadir a
otros alimentos como las frutas y no hay ninguna necesidad de suspender la
lactancia materna al comenzar con la alimentacin complementaria.

Fruta. Las frutas se introducen habitualmente entre los 4-5 meses. Aportan
hidratos de carbono, vitaminas y fibras. Se recomienda utilizar la fruta de
temporada, madura y recin preparada excepto el kiwi, la fresa y el melocotn
porque producen alergia con ms frecuencia que el resto de las frutas. Solemos
recomendar comenzar con naranja o mandarina, pera, manzana y pltano,
introducindolas de una en una. Las frutas comienzan a darse junto con una
toma de leche, aumentando progresivamente la cantidad hasta sustituir una
toma de bibern o de lactancia materna por la papilla de frutas. No se
recomienda aadir miel, galletas, leche condensada ni azcar a la papilla de
frutas. nicamente, en los lactantes alimentados con lactancia materna que no
toman biberones con cereales, podemos aadir en la papilla de frutas los
cereales. Tampoco se recomienda la administracin de zumos o papilla de
frutas en bibern ya que la sacarosa que contienen contribuye al desarrollo de
caries por bibern
.
Ante un cuadro de estreimiento, que suele ser habitual en los lactantes
con sndrome de Down, especialmente en los alimentados con frmulas
artificiales, utilizaremos frutas laxantes como naranja, mandarina, pera y uvas.
Ante un cuadro de diarrea utilizaremos frutas astringentes como pltano,
limn y manzana.
Verdura. Se introducen sobre los 6 meses. Aportan hidratos de carbono,
vitaminas, minerales y fibra. Su contenido en protenas es muy escaso. Se

comienza con un pur de patata al que se va aadiendo cada verdura de una

en una hasta preparar un pur con verduras variadas (puerro, juda, calabacn,
tomate, zanahoria, etc.). Se trituran con la batidora (conserva la fibra, frente al
pasapur que la separa) y se debe posteriormente aadir una cucharadita de
aceite crudo de oliva. Las verduras como las espinacas, la remolacha y los
nabos son ricas en nitratos y no se deben introducir hasta pasados los 10
meses por riesgo de metahemoglobinemia. Tampoco se recomienda la
introduccin precoz de las coles de Bruselas y la coliflor porque producen
muchos gases. No debemos aadir sal al pur de verduras.
Carne. A partir de los 6 meses se aade al pur de verduras diariamente unos
10-20 gramos de carne, aumentando progresivamente hasta 25 gramos a los
12 meses. Aportan protenas de alto valor biolgico, hierro, fsforo, potasio y
vitaminas del grupo B. Se pueden utilizar todas las carnes (pollo, ternera,
cerdo, conejo, cordero, etc.) siempre que estn bien cocidas y desprovistas de
grasa. No se recomienda utilizar vsceras.
Cereales con gluten. A partir de los 6 meses se sustituyen gradualmente los
cereales sin gluten por cereales con gluten. Se utilizan hasta aproximadamente
los 18 meses, edad en la cual se debe abandonar el bibern. A partir de los 18
meses, o bien se administran los cereales en papillas o en forma de pan, pasta,
arroz, galletas, etc.
Yogur. Se puede ofrecer yogur aunque sin sustituir a ninguno de los alimentos
fundamentales (leche, frutas, verdura y carne) a partir de los 7-9 meses.
Aporta, al igual que la leche, protenas, calcio y vitamina D. Un yogur de 125
mg es equivalente en contenido proteico a 150 cc de leche. Es preferible no
aadir al yogur azcar ni miel durante el primer ao.
Huevos: Contienen ovoalbmina (protena con todos los aminocidos
esenciales), hierro y vitaminas A y D. La yema de huevo se puede introducir a
partir de los 8 meses. Se debe aadir al pur, junto con la carne, siempre
cocida y sin sobrepasar 3 yemas a la semana. La clara de huevo se introduce
a partir de los 10-12 meses momento en el que se puede dar al nio el huevo
entero cocido, sin pasar de 3 a la semana.
Pescado. El pescado se aade tambin al pur alternndolo con la carne a
partir de los 9-10 meses. La cantidad a aadir ser algo mayor que la de la
carne, unos 25 gramos al da. Se puede utilizar cualquier tipo de pescado
incluido el pescado congelado (tras descongelacin lenta durante 24 horas).
Legumbres. Se introducen hacia los 11-12 meses, aadiendo una pequea
cantidad al pur de verduras. Tienen mayor contenido proteico que las
verduras pero de menor calidad biolgica que las animales.

Leche de vaca. No se recomienda su utilizacin antes de los 12 meses. Se

puede mantener la leche de continuacin o utilizar leches de crecimiento entre
los 12 y 24 meses.
Agua. Hasta la introduccin de la alimentacin complementaria no es
necesario ofrecer agua al lactante salvo en situaciones especiales (calor
intenso, fiebre, vmitos o diarrea). Sin embargo, una vez que comenzamos con
la alimentacin complementaria es recomendable ofrecer agua con las comidas
al lactante debido a la mayor densidad calrica y contenido proteico-mineral de
esta alimentacin.
Dificultades en los lactantes con sndrome de Down, y formas de solucionarlas
Muchos lactantes con sndrome de Down no van a tener ningn problema a la
hora de introducir la alimentacin complementaria, especialmente los que han
sido alimentados con lactancia materna ya que sta condiciona un mejor
desarrollo motor oral.
Los padres suelen estar preocupados y temen que el nio se atragante o no
pueda masticar por la falta de dientes, que suelen aparecer algo ms tarde que
en otros nios. En ocasiones estas preocupaciones condicionan un retraso en la
introduccin de la alimentacin complementaria ms all de los 6-7 meses, lo
que resulta perjudicial para el desarrollo del lactante.
Los principales problemas, si aparecen, estn en relacin con la masticacin y
la deglucin. En algunos casos, los lactantes escupen los alimentos, tienen
dificultades para llevar el alimento hacia la parte lateral de la boca para
comenzar la masticacin, o tienen dificultades para beber lquidos de un vaso o
incluso para deglutir el alimento. Estos problemas no nos deben hacer desistir
en la introduccin de la alimentacin complementaria.
Para resolver estos problemas se recomienda comenzar hacia los 6 meses con
una alimentacin semislida. El alimento debe ser relativamente espeso
pero sin que dificulte los movimientos de la lengua y debe darse con cuchara
en pequeas cantidades en la parte central de la boca y slo cuando la lengua
est dentro de la boca. La cuchara debe situarse en la zona media de la
lengua, ejerciendo una ligera presin hacia abajo. Con frecuencia, si el nio no
cierra la boca para deglutir el alimento, es necesario ayudarle inmovilizndole
la mandbula, es decir, ayudndole con nuestra mano a mantener la boca
cerrada despus de introducir el alimento, para que no pueda echarlo de nuevo
hacia delante y mejoren los movimientos de la lengua y de los labios. Es
conveniente colocar siempre al nio lo ms vertical posible con el tronco recto.
Posteriormente,
para
facilitar
el
proceso
de aprendizaje
de
la
masticacin, hacia los 7-9 meses, debemos ir aumentando la consistencia de
los alimentos pasndolos menos por la batidora. A continuacin, comenzar a

ofrecer alimentos slidos pero que se deshagan fcilmente en la boca del nio.
Esta fase suele coincidir con la aparicin de los primeros incisivos. El nio tiene
que ir aprendiendo a morder y masticar. Despus de morder un trozo, el
alimento debe llevarse hacia los lados de la boca para iniciar la lateralizacin
de la lengua y para ello en ocasiones necesita de la ayuda de la persona que le
est dando de comer. Tambin en ocasiones debemos ayudarle a que
mantenga la boca cerrada.
En cuanto sea posible comenzaremos a favorecer la autonoma del
nio. Inicialmente mediante el uso de los dedos para coger los alimentos,
comenzando con el pan, galletas, trozos de fruta; y despus, ofrecindole una
gran variedad de alimentos con diferentes sabores, olores, texturas y colores.
Ms adelante, durante el segundo ao de vida, comenzaremos a ensearle el
uso de la cuchara y a beber de un vaso.
Para aprender a utilizar la cuchara el nio debe estar correctamente sentado
en una silla adecuada. El plato debe ser lo suficientemente profundo para
permitir que el nio llene fcilmente la cuchara. Suele ser al principio necesario
ayudarle dirigiendo sus movimientos (meter la cuchara en la boca, llevar la
cuchara hasta el plato y llenarla). Es preferible que los alimentos sean slidos
mejor que semislidos para estimular la masticacin y que no se desarrollen
conductas de succin inmaduras.
La utilizacin del vaso para beber es importante comenzarla hacia el ao. A
los 18 meses es recomendable que no se utilice el bibern, especialmente si
cuando se utiliza la cuchara tiende a lamerla y la lengua no se retrae ante la
cuchara. Para ayudar al nio, a veces es necesario comenzar con lquidos un
poco ms espesos y despus volver gradualmente a su consistencia original. Es
importante que el nio mantenga la lengua dentro de la boca y no dentro ni
debajo del vaso. Para ello colocamos el vaso sobre el labio inferior ejerciendo
una pequea presin y, si es necesario, se coloca un dedo de la persona que
ayuda al nio a beber bajo el borde del vaso y del labio inferior para que haga
tope a la lengua evitando su salida o protrusin. En cuanto sea posible el nio
pasar a beber slo cogiendo el vaso con ambas manos y evitando el uso de
vasos con tetinas y con asas.
La adquisicin de estas y otras habilidades durante el proceso de alimentacin
del lactante durante los primeros aos de vida suponen un gran reto para los
padres, pero contribuyen de forma eficaz al desarrollo psicomotor del lactante.
Conclusiones
La alimentacin complementaria debe comenzar en los nios con sndrome
de Down a los 4-6 meses, al igual que en el resto de los nios.
No existen normas rgidas para la alimentacin complementaria, que deber

adaptarse a cada nio.

La mayora de los nios no van a tener problemas en la introduccin de la

alimentacin complementaria.

Los problemas ms frecuentes, si aparecen, estn en relacin con

problemas de deglucin y masticacin y pueden ser manejados de forma
correcta.
Comer va a convertirse en una gran tarea educativa. La exploracin visual
de los alimentos en combinacin con el uso de las manos y, despus, de la
cuchara y del vaso son acciones motoras complejas que van a ir
adquiriendo, contribuyendo a su desarrollo.
http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-4-cuando-los-ninos-crecen/losalimentos-complementarios/
Los alimentos complementarios
Alimentacin complementaria: Hace referencia a los nuevos alimentos que
complementan a la leche materna, no la sustituyen.
Razones para ofrecer alimentos complementarios
Desarrollo: Todos los nios ms pronto o ms tarde muestran inters por la
comida de los adultos. Probar nuevos sabores y texturas se convierte en una
experiencia sensorial nica y en una oportunidad de aprendizaje. Las
necesidades de cada nio, as como las funciones y capacidades de su cuerpo,
pueden servir de referencia, no slo para decidir el momento en que se inicia la
alimentacin complementaria, sino tambin para marcar el desarrollo de la
misma. De esta manera, el nio puede participar en su alimentacin de forma
activa y divertida para l: ofrecindole un pltano maduro podr experimentar
sin que sea una imposicin o una obligacin, si coge guisantes o trocitos de
pollo con los dedos y se los lleva a la boca, har un buen ejercicio de
coordinacin.
Nutricin: Llega un momento en la vida del nio en que la leche materna no
es suficiente para satisfacer todas sus necesidades nutricionales; ello no
significa que la leche haya perdido sus propiedades sino que no basta. La leche
debe ser el alimento fundamental, cualitativa y cuantitativamente durante el
primer ao de vida y sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante
el segundo ao y despus.
Cultura: Diferentes culturas tienen distintas costumbres en cuanto a la
incorporacin de la alimentacin complementaria aunque no todas ellas
resultan biolgicamente adecuadas. En algunos pases las circunstancias de la
madre, como el trabajo fuera del hogar o la existencia de lugares donde no se
pueda o no est aceptado el llevar al beb, hacen que se adelante la edad de

incorporacin de la alimentacin complementaria. Con una buena informacin

es posible continuar con la lactancia, haciendo compatible el amamantar con el
trabajo materno, y demorar la alimentacin complementaria hasta que
biolgicamente sea adecuada para el beb.
Posibles inconvenientes
complementarios (1)

de

ofrecer

prematuramente

alimentos

Interfiere con la alimentacin al pecho en perjuicio de sta.

Carga excesiva de solutos renales e hiperosmoralidad (incapacidad del

rin de los nios pequeos para expulsar a travs de la orina la ingesta
excesiva de determinados nutrientes, especialmente protenas y sodio)

Puede producir alergia a determinados alimentos

Conlleva un riesgo de trastornos de la regulacin del apetito

Puede contener constituyentes perjudiciales para lactantes pequeos

Puede contener aditivos y contaminantes.

Posibles inconvenientes de demorar en exceso la incorporacin de

alimentos complementarios (1)

Podra verse afectado el crecimiento del beb por falta del algn
nutriente o de energa.

Los bebs podran mostrar desinters por dichos alimentos (sobre todo si
aparecen despus de los 10 meses de edad).

Podran verse afectadas las capacidades motrices orales, como la

capacidad de masticar, as como la aceptacin de nuevos sabores y
texturas.

Recomendaciones actuales sobre alimentacin complementaria

Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatra (AAP)(2)
El nio est listo para empezar a tomar otros alimentos cuando:
Es capaz de sentarse estable sin ayuda.

Pierde el reflejo de extrusin que hace que los nios expulsen la cuchara
con la lengua (Hasta que tienen suficiente discernimiento para distinguir
lo que se come de lo que no, por si acaso lo escupen todo)

Muestra inters por la comida de los adultos

Sabe mostrar hambre y saciedad con sus gestos (al ver acercarse la
cuchara el nio que tiene hambre abre la boca y mueve la cabeza hacia
delante. El que est saciado, cierra la boca y mueve la cabeza hacia un
lado).

Los nuevos alimentos se deben incorporar de uno en uno, en pequeas

cantidades y con al menos una semana de separacin.

Nueva declaracin de la AAP sobre la lactancia materna, 2005 (3)

La lactancia materna debe ser exclusiva y a demanda hasta los 6 meses

Hay bebs que no estarn listos para los alimentos complementarios

hasta los 8 meses

Se pueden aadir otros alimentos a partir de los 6 meses, continuando la

lactancia materna como mnimo hasta el ao, y luego durante todo el
tiempo que madre e hijo deseen.

Recomendaciones de la OMS y UNICEF (4,5)

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses (Se entiende como 6

meses el ltimo da del 6 mes)

Se pueden ofrecer otros alimentos complementarios a partir de los 6

meses, aunque si el desarrollo sigue siendo adecuado, tal vez no sea
necesario dar otros alimentos hasta los siete o incluso los ocho meses.

Continuar la lactancia materna, junto con otros alimentos, hasta los dos
aos o ms.

Los alimentos deben ser variados

El pecho debe ofrecerse antes que los otros alimentos, para mantener
una buena provisin de leche en la madre

Los menores de 3 aos deben comer al menos 5 o 6 veces al da

Aadir un poco de aceite o mantequilla a las verduras, para aumentar su

valor calrico.

Qu tipo de alimentos?
Todas la madres suelen recibir detalladas instrucciones de diversos
profesionales sanitarios sobre cuales son los mejores alimentos para empezar
la alimentacin complementaria. El problema es que cualquier madre que
hable con otra madre, ya sea la vecina en el parque, la cuada en Lugo o
aquella amiga que se fue a Salamanca, puede comprobar por s misma que

estos supuestos mejores alimentos simplemente no coinciden y se hacen

cada vez mas extraos a medida que aumenta la distancia geogrfica, no
digamos si adems la amiga en cuestin se ha ido a vivir a otro pas.
Empleando el puro sentido comn pronto se hace evidente que con toda
probabilidad existen tantos mejores alimentos, cantidades y sistemas como
profesionales sanitarios hay en el mundo.
Y es que a veces nos pasa desapercibido que todas estas recomendaciones no
obedecen realmente a evidencias cientficas sino que responden mas bien a los
hbitos culturales de una poblacin determinada, a las preferencias personales
de cada profesional de la salud en cuestin y a protocolos de incorporacin de
alimentos que fueron estipulados en su da y que tienden a perpetuarse por su
propia inercia sin que nadie los cuestione.
Las recomendaciones de los expertos basadas realmente en la evidencia
cientfica son mucho ms generales y es importante que todas las madres las
conozcan:
No hay ninguna base cientfica para recomendar el ofrecimiento de un alimento
antes que otro siempre que al principio se trate de alimentos sanos con poco
potencial alergnico. Es indiferente empezar por la fruta, la verdura, los
cereales,
No hay ninguna base cientfica para recomendar que un alimento determinado
deba darse a una hora determinada (por ejemplo, las frutas por la tarde).
Cualquier alimento puede darse a cualquier hora, a comodidad de la madre. De
hecho si la madre trabaja o debe ausentarse por cualquier motivo lo ms
cmodo es que la alimentacin complementaria se de en su ausencia.
Los alimentos pueden empezar a ofrecerse a partir de los 6 meses y siempre
despus del pecho o la leche extrada. Solo si la madre est ausente y no
quiere extraerse la leche, los alimentos complementarios la sustituirn
parcialmente..
Los alimentos deben ofrecerse de uno en uno, separados por al menos una
semana (por ejemplo, si se decide empezar por la fruta, la primera semana se
le da a probar la pera, a la semana siguiente la manzana, y as sucesivamente).
Se debe empezar con pequeas cantidades que irn aumentando a medida
que el nio las acepte de buen grado.
Nunca se debe obligar a comer a un nio. Las asociaciones americanas de
pediatra y diettica indican que los bebs sern quienes escojan libremente
los alimentos que los padres les ofrezcan (6).
Procurar escurrir los alimentos para no llenarle el tubo digestivo con el agua de
coccin.

No dar alimentos que suelen causar alergia (especialmente leche de vaca y

derivados , fresas, frutas del bosque y cualquier otro que produzca alergia a un
miembro de la familia) hasta los 12 (7).
No aadir azcar ni sal a los alimentos. La sal que use la familia debe ser, en
cualquier caso, yodada (8).
Puesto que la capacidad del estmago de los nios es ms reducida, para que
puedan obtener suficientes nutrientes de las comidas que tomen, stas
deberan ser ricas en energa y nutrientes (incluyendo micro nutrientes). Se
recomienda incluir:

Variedad de alimentos (despus de haberlos incorporado de uno en uno

separados por una semana)

Alimentos ricos en energa, como aceites. Los purs deben ser tan
espesos como el nio pueda tomarlos, para evitar tener que diluirlos.

Frutas frescas y vegetales

Alimentos ricos en hierro (legumbres, carnes, pescado)

Qu cantidad?
La mejor estrategia para determinar la cantidad de alimentacin
complementaria que debe ingerir un nio es fiarse de su propio sentido del
apetito.
Al principio tomar apenas alguna cucharada pero en cuanto empiece a
aceptar de buen grado la alimentacin complementaria ir aumentando la
cantidad que ingiera.
La idea es ofrecer y, sobretodo, no obligarle jams a comer. Cada nio tiene
sus propias necesidades y sigue su propio ritmo, pretender que coma una
cantidad standard determinada a una edad determinada no solo es inadecuado
sino que puede ser contraproducente.
Cuando empezar a ofrecerlos?
Aparte de seguir las recomendaciones anteriores, el momento de empezar la
alimentacin complementaria puede venir determinado por las circunstancias
propias de cada madre.
Las madres que tienen trabajo remunerado suelen ser vctimas de dos errores
tpicos:

Creer que hay que destetar antes de reincorporarse al trabajo

remunerado.

Creer que si le van a dar otros alimentos a su hijo, tiene que

acostumbrarlo primero.

La lactancia materna es compatible con el trabajo remunerado mediante

diferentes tcnicas, pero si no fuera posible o no se desease seguir las
recomendaciones de la OMS / UNICEF y de la AAP, siempre se puede adelantar
el ofrecimiento de la alimentacin complementaria hasta los 4 meses. En este
caso el mejor sistema es que la madre d el pecho antes de dirigirse a su
mbito laboral y a su regreso, as como en los fines de semana y reservar otro
tipo de alimentos para cuando la madre est ausente.
Intentar acostumbrar a un nio a la alimentacin complementaria antes de que
la madre deba separarse de l, solo consigue avanzar el problema: podra
haber conseguido cuatro meses de lactancia materna exclusiva y se ha
quedado en tres meses. Y adems, por trmino general, la criatura no se
acostumbra.
Cmo empezar?
Los alimentos no necesariamente deben estar triturados, sino que basta que
sean de consistencia blanda y puedan ser aplastados o troceados con un
tenedor o por el propio nio con la lengua y el paladar (no hay que pretender
que a los 6 meses y 1 da, el nio coma un plato entero de comida); en
realidad, al principio, la comida es ms un experimento sensorial que otra cosa
y seguramente no comer ms que unas pocas cucharadas si acaso; con el
tiempo ir comiendo cantidades mayores, pero mientras tanto, la leche
materna sigue alimentndolo.
Los alimentos que se ofrecen pueden ser alimentos especialmente preparados
para el nio o bien los mismos alimentos que toma el resto de la familia pero
adaptados a la capacidad del nio; esto ltimo es preferible siempre que los
hbitos alimentarios de la familia no sean muy inadecuados para un beb; si
adems el nio como a la mesa a la vez que los dems, se estar
proporcionando al nio la funcin socializadora que tiene la comida para el
resto de la familia (Ej: el da que se prepare cocido, se pueden apartar una
patatas, garbanzos y pollo antes de aadir la sal, que machacados con un
tenedor se pueden dar al nio). No son necesarios alimentos especiales para
bebs y algunos de ellos, a parte de ser caros, llevan aditivos poco
recomendables (sacarosa, aromas de vainilla, etc). Un arroz hervido es un
cereal que el nio puede tomar desde los 6 meses.
La densidad energtica de las comidas que se ofrecen al nio es algo a tener
en cuenta. La cantidad de nutrientes contenida en las papillas preparadas por
las madres es muy variable (6), en general con exceso de protenas y con
pocas caloras; la calidad de las papillas caseras mejorara moderando la carne,
aadiendo aceite y suprimiendo la sal; adems en general ninguna papilla

casera supera en caloras a la leche materna, lo que confirma la

recomendacin de dar antes el pecho que la papilla y demuestra lo carente de
sentido que es adelantar la alimentacin complementaria porque el nio gane
poco peso.
En cuanto a los crnicos, como se ha comentado, los nios europeos toman en
general un exceso de protenas. Como ejemplo, 50 gramos de pollo contienen
suficiente protena como para cubrir las recomendaciones de la mayora de
menores de un aopara todo el da. Es decir, cualquier otro alimento que
tome el beb supondr un adicional aporte de protena a su alimentacin. Una
racin sensata para menores de 2 aos sera 20-30 g de carne al da o de 3040 gramos de pescado al da. No es conveniente incluir dichas cantidades en
ms de una comida al da. Es importante recordar que, por seguridad
alimentaria, conviene cocinar bien los alimentos de origen animal (huevos,
pescados y crnicos).
Es frecuente ver cmo nios amamantados acaban tomando leche artificial sin
necesidad por la costumbre de mezclar los cereales en polvo con sta; para un
nio que tome bibern, es cmodo mezclar la leche artificial con los cereales,
sin embargo un nio que toma pecho no necesita otra leche diferente a la de
su madre, as que se le pueden preparar los cereales con agua, caldo, o incluso
con leche que su madre se haya extrado, aunque esto ltimo no es necesario
si el nio toma pecho en otros momentos del da.
La costumbre de dar zumo de naranja solo o para diluir otras frutas en los
primeros meses debera desterrarse. Probablemente proceda del intento de
evitar el escorbuto en los nios con lactancia artificial en la primera mitad del
siglo XX. Puesto que los nios amamantados no tienen este riesgo, no se
benefician de esta prctica, y s en cambio se ven sometidos a un mayor riesgo
de alergia, puesto que los ctricos frecuentemente estn implicados en alergias
alimentarias cuando se introducen precozmente en la dieta del nio.
Es importante recordar que aunque el nio necesite a partir de una cierta edad
otros alimentos distintos de la leche materna, sta sigue siendo el alimento
ms nutritivo de todos cuantos pueda tomar el nio; por este motivo, la OMS
recomienda que primero se ofrezca el pecho y despus los otros alimentos,
aunque ello suponga que el nio tome menos de otras cosas, lo que sera
inadecuado es que por tomar primero otras cosas el nio deje de tomar la
leche materna (9).
La tabla que se muestra a continuacin resume las recomendaciones de
incorporacin de alimentos complementarios en bebs y nios.

Y si no quiere?
No todos los nios estn preparados para la alimentacin complementaria al
mismo tiempo. Algunos ya muestran inters por otros alimentos antes de los 6
meses, en cambio otros pueden tardar mucho mas tiempo y no aceptarlos de
buen grado hasta los 7 u 8 meses e incluso hasta ms tarde (10)
(probablemente en breve veremos estudios que evalen el inicio de la
incorporacin de alimentos complementarios ms tardamente, hacia los 8 o 9
meses de edad).
Unos nios comen una cantidad bastante aceptable casi desde el principio,
otros apenas picotean pequeas cantidades de diversos alimentos hasta
pasado el ao.
Lo que est claro es que ms pronto o ms tarde todos los nios empiezan a
interesarse por otros alimentos y que mientras tanto la lactancia materna
cubre sus necesidades, por lo nunca se debe intentar imponer a un nio la
ingesta de una determinada cantidad de alimento.
Algunos mitos de la alimentacin infantil
Las papillas alimentan mas que la leche
A muchas madres les dicen que su leche ya no alimenta o que su leche es
agua y lo peor es que muchas se lo creen.
Las papillas de carne y verduras suelen tener menos caloras que la leche y las
de verduras solas y las de fruta todava menos, y aunque algunas papillas,

como las de cereales, tengan bastantes caloras, tienen menos cantidad de

protenas, vitaminas, minerales y otros nutrientes que la leche materna.
El nico alimento capaz de satisfacer, por s solo, todas las necesidades de un
ser humano, al menos durante una parte de su vida, es la leche materna. Un
recin nacido est perfectamente alimentado durante seis meses o ms slo
con leche materna; pero nadie estara perfectamente alimentado ni en su
infancia ni en ninguna poca, si pasase seis meses comiendo solo carne, o slo
pan, o slo naranjas. Lo que no significa que el pan, la carne o las naranjas no
alimenten, sino que se han de complementar con otras cosas. Complementar,
no sustituir.
Con una buena papilla para cenar, dormir toda la noche
No se haga muchas ilusiones, muchos nios, incluso a los dos o tres aos, se
despiertan casi cada noche por mucho que hayan cenado.
Por mucho que se pretenda utilizar la comida para manipular el sueo de los
nios, est demostrado experimentalmente que los nios no duermen ms por
haber tomado papilla. Durante los primeros aos los nios suelen despertarse
por la noche, no slo porque necesitan comer, sino porque nos necesitan a
nosotros. Por suerte el pecho permite satisfacer las dos necesidades a la vez, y
el nio vuelve a dormir rpidamente.
A partir de los 6 meses han de tomar leche de continuacin
La leche de continuacin es un invento comercial, sin apenas utilidad prctica.
Tanto la AAP como la OMS opinan que las leches de continuacin son
innecesarias y recomiendan tomar la misma leche durante el primer ao.
Para que la inventaron, entonces? Muy sencillo. La ley prohbe, en muchos
pases (incluido Espaa), hacer publicidad de la leche de inicio. Pero la mayora,
por desgracia, no prohben la publicidad de la leche de continuacin. As que
para los fabricantes es ideal disponer de dos leches con el mismo nombre, que
slo se diferencien por el numerito, de esta manera al publicitar PATATIN 2
consiguen hacer aumentar las ventas de PATATIN 1.
La principal utilidad de las leches de continuacin, segn la ESPGAN, es que
son ms baratas. Como la leche artificial es cara, las madres con menos
recursos que dan el bibern pueden sentirse tentadas a incorporar antes del
ao la leche entera de vaca, lo que no sera muy conveniente. Una leche que,
sin ser tan adaptada, saliese ms barata, podra resultar til.
Sin ser tan adaptada? En
protenas, ms del triple que
peligros ya que un beb no
protenas, y puede enfermar

efecto. La leche de vaca tiene un exceso de

la leche materna lo que es uno de sus mayores
puede metabolizar una cantidad tan grande de
gravemente. La fabricacin de la leche artificial

consta de varios pasos, uno de los cuales es quitar la mayor parte de las
protenas, proceso que no es nada fcil. Si no hay que quitarle tantas, resulta
ms fcil de fabricar y, por tanto, ms barata. La ESPGAN parece creer que la
diferencia de precio ser sustancial, pero al menos en Espaa, la diferencia
para el consumidor es muy pequea.
No es que la leche de continuacin sea mejor para los bebs mayores. Es peor
que la leche de inicio, porque est menos adaptada. Pero los bebs mayores
tienen una mayor capacidad para metabolizarla por lo que es ms fcil que la
puedan tolerar.
La industria lctea intenta darle la vuelta a la tortilla y vender la leche de
continuacin como enriquecida en protenas para cubrir las necesidades en
aumento de su hijo, pero no hay que dejarse engaar. Las necesidades de
protenas de los nios no aumentan sustancialmente a medida que crecen, por
lo que el exceso de protenas en la leche de continuacin no es ninguna
ventaja para los bebs, sino slo un desecho industrial.
Por supuesto los nios que toman pecho pueden seguir con el pecho pasados
los 6 meses hasta que la madre y su hijo deseen.
Si no come carne no tendr suficientes protenas
Tal como se desprende del apartado anterior, incluso si el beb solo tomase
leche, ya tendra suficientes protenas. Y los cereales y legumbres aportan ms
protenas todava. De hecho el exceso de protenas suele ser uno de los
inconvenientes que presentan la mayora de las papillas caseras (6). Pese a
que excede de los lmites del presente documento adentrarse en las
particularidades de la dieta vegetariana, conviene mencionar que los nios
vegetarianos muestran un crecimiento similar a los no vegetarianos (11).
http://www.programapipo.com/guia-pediatrica/alimentacion-primer-anovida/alimentacion-complementaria/

http://www.pequerecetas.com/alimentacion/bebes/alimentacioncomplementaria-bebe-6-meses/
La alimentacin complementaria del beb de 6 meses
En primer lugar os quiero decir que sobre la alimentacin complementaria del
beb de 6 meses hay mucha informacin, muchas contradicciones y pocos
estudios al respecto. La OMS, AAP, ESPGHAN, AEPED (*) y nuestros propios
pediatras no se ponen de acuerdo.

En este artculo os lo explicar desde el punto de vista de una Nutricionista y

de una madre (porque no todo es teora).
Lo primero que debis tener claro es que en este tema no hay normas, sino
recomendaciones. Estas se dan para evitar alergias o intolerancias alimentarias
y para no sobrecargar el organismo del beb, ya que la inmadurez del sistema
digestivo y renal no se supera hasta el primer ao de vida.
Este primer ao es el periodo de crecimiento ms rpido. En esta etapa se
triplica el peso del nacimiento y la estatura hasta un 50%. Por eso es tan
importante la alimentacin para el desarrollo fsico, intelectual y sistema
inmunolgico del nio.

Cundo hay que empezar con la alimentacin complementaria?

La OMS recomienda que los bebes recin nacidos sean alimentados con leche
materna exclusivamente hasta los 6 meses y que solo a partir de aqu, se
introduzca la alimentacin complementaria.
Si no es posible la lactancia materna, las leches de frmula sern un alimento
completo para el beb y en este caso es posible empezar a introducir otros
alimentos (frutas y cereales sin gluten) a partir de los 4 meses.
Sabremos que el beb est preparado para empezar la alimentacin
complementaria si ha desaparecido el reflejo de extrusin, es decir, ya no saca
la lengua y expulsa el alimento. Tambin si muestra inters por los alimentos, y
hambre o saciedad con sus gestos.
Cmo actuar ante la nueva alimentacin?
Cuando empezamos la alimentacin complementaria es importante que lo
hagamos con lentitud para valorar latolerancia digestiva y orgnica del
beb. Los nuevos alimentos se deben introducir de uno en uno o como
mximo dos de las mismas caractersticas al mismo tiempo y con unos das de
diferencia.
Tambin es conveniente que cada vez que introduzcamos un nuevo alimento lo
hagamos por la maana o al medioda y evitar hacerlo por la noche para
poder ver si hay posibles reacciones alrgicas o intolerancias.
La suavidad tambin es muy importante. Intentad no hacer demasiados
cambios. Pensad que el beb solo conoce el sabor y textura de la leche
(lquida, clida, dulce), por eso, si se introducen los alimentos sobre una base

de lecheseguramente los aceptar mejor (papillas de cereales, frutas,

verdura).
Como os he dicho antes, no os marquis normas. Tampoco hay que forzarlos,
cuando estn saciados lo hacen saber girando la cabeza, cerrando la boca,
haciendo pedorretas hay que procurar que el momento de la comida sea
feliz, si les obligamos a comer solo conseguiremos que cojan aversin a la
comida y cada vez que le damos la papilla sea un suplicio para los dos.
En cuanto a las horas, no es obligatorio dar los cereales para desayunar y la
fruta para merendar, todo depende del horario, ritmo, vida y costumbres de
cada familia.
Los primeros das, es una buena idea darles la papilla en nuestro regazo
(como cuando toman lactancia materna o bibern). No hace falta sentarlos en
la trona desde el primer da.
No es recomendable darle las papillas en bibern, ya que una de las
razones por las que se empieza la alimentacin complementaria (aparte de la
evidente, la nutricin) es para que el beb poco a poco se acostumbre a comer
con plato y cuchara. Es probable que sobre todo al principio no se termine todo
el plato de papilla, cuando esto pase, podemos darle el resto en bibern, no
pasa nada. Poco a poco ir acostumbrndose a la cuchara y a los nuevos
sabores. Es completamente normal que el beb quiera coger la cuchara,
juegue con la comida o se manche, tiene que experimentar para aprender.
Qu alimento introducimos primero?
La OMS recomienda que los primeros alimentos a introducir al beb sean
los cereales sin gluten, las frutas y las verduras indistintamente.
En mi opinin es mejor empezar por los cereales y las frutas y cuando
estas ya sean bien aceptadas, seguir con las verduras. Por qu? Hay que
tener cuidado con las verduras que introducimos, ya que el contenido
en oxalatos, nitratos y fibra de algunas es demasiado alto para
el inmaduro sistema digestivo y renal del beb.
Una vez que el beb haya aceptado la papilla de verdura durante una semana
sin problemas, es el momento de incorporar el pollo.
Es importante tambin asegurar un mnimo de 500ml de leche al da y no
aadir azcar ni sal a los alimentos del beb hasta pasar el ao de vida.
En siguientes artculos os ir explicando cmo han de ser las
papillas (preparacin, cantidades aproximadas, composicin) y el valor
nutricional de cada una de ellas.

http://cuinetes.bloks.cat/2012/02/08/lalimentacio-dels-mes-petits/
La alimentacin de los ms pequeos
La alimentacin de los ms pequeos a menudo nos plantea dudas, sobre todo
durante el primer ao. Cuando introducir un determinado alimento? Qu
cantidad se adecua a la edad del nio? Cuntas comidas debe hacer? Qu
cocciones podemos utilizar? Cuando introducir el gluten? Cuando introducir los
slidos? Come lo suficiente?
A pesar de tener tres hijos estas dudas y otras me han aparecido en algn
momento de la crianza y los he ido resolviendo buscando por aqu y
preguntando por all. Con Eric, que ya tiene 8 meses, hemos empezado una
alimentacin a base de purs, ms variada y aprovechando que las pautas
ahora las tengo bien frescas he pensado que era una buena idea de
compartirlas con vosotros dejndolas escritas en bloque. De esta manera
aunque pase el tiempo siempre las podremos encontrar en Cocinitas .
Empezamos rompiendo tabes... la alimentacin del beb no tiene porque ser
NI ABURRIDA, NI montono, NI Sosss!
Dicho esto, empezamos por los ms
pequeos!
De los 0 a los 6 meses, siempre que se pueda se recomienda la lactancia
materna exclusiva . No hay leche mejor que la de la madre, que se adecua y
se adapta (variando su composicin) a las necesidades del nio. En este
periodo de edad las necesidades nutricionales del nio quedan completamente
cubiertas dndole el pecho a demanda.
Cuando la lactancia materna no es posible se utilizar leche adaptada de inicio
(1) hasta los 6 meses. Y a partir de los 6 meses utilizaremos leche adaptada de
continuacin (2).
A los 4 meses podemos introducir las papillas de cereales sin gluten. Tambin
se puede introducir el pur de fruta (pltano, pera, manzana, mandarina,
naranja, kiwi, ...). ! Los frutos rojos no les introduciremos hasta los 18 meses.
En el caso de Eric hemos hecho lactancia materna exclusiva hasta los 4
meses que tuvimos que introducir el pur de fruta al iniciar la guardera y al
acabarse mi baja de maternidad. El resto de comidas, sin embargo,
continuaron siendo lactancia materna hasta los 6 meses que ya hemos
examinado introducir otros alimentos.

A partir de los 6 meses, y manteniendo la lactancia materna, es necesario

aadir gradualmente nuevos alimentos para facilitar el mximo grado de
desarrollo y de salud del nio.
Pautas de alimentacin de los 6 a los 10 meses (literal) :
Las comidas del medioda para nios de 6 a 10 meses deben ser purs
variados con un volumen aproximado de 200-225 g (priorizando la sensacin
de hambre del nio), que incluyan, en diferentes proporciones:
1. verduras: zanahoria, cebolla, juda verde, calabacn, calabaza, puerro.
2. farinceos: gachas de arroz, maz (cereales sin gluten) y / o patata. A
partir de los 7 meses se puede iniciar la aportacin de cereales con
gluten (trigo, centeno, cebada, avena), con prudencia y observando la
tolerancia digestiva del nio o nia.
3. 20-30 g de carne / da (empezar por pollo y pavo, e introducir
la ternera al cabo de una semana). A partir de los 9 meses se puede
introducir el pescado (30-40 g / da de pescado blanco o
magro tipo lenguado, merluza, bruja o gallo). Se puede empezar
sustituyndolo por la carne una o dos veces a SETAM.
4. Una cucharada de aceite de oliva crudo (en casa le ponemos el virgen
extra) .
Por lo tanto, teniendo en cuenta estas pautas podemos preparar purs y
smolas muy sabrosas y variadas, buscando texturas y formas de coccin que
respeten ms el sabor de los alimentos.
Qu hacemos en casa para conseguirlo?

Cu inem las verduras al vapor y hacemos el corte a la plancha . Hay que

decir que en casa tenemos la Babycook un pequeo robot de cocina que cuece
al vapor y trincha en el mismo aparato. Te permite hacer los purs de fruta y
los de verdura. Desde hacer una compota de manzana, una crema de

zanahoria y calabaza. A juda verde y patata, etc. Como tambin hacer los
purs fros de fruta.
Cuando hervimos los alimentos parte de sus propiedades se pierden en el jugo
de coccin y no hay que decir que la carne hervida es ms inspida que en la
plancha. Cocinando al vapor ya la plancha mantenemos el gusto y las
propiedades de los alimentos haciendo el pur mucho ms sabroso.
Al margen de estas pautas sobre la elaboracin y la coccin del alimento,
tambin hacemos algunas rutinas con Eric que creemos favorecen a aprender
hbitos de alimentacin y estrecha vnculos con nosotros (padres y
hermanos). El Eric come sentado a la mesa con nosotros a las horas de las
comidas principales. De esta manera nos ve comer tambin a nosotros y l es
un miembro ms participante de la comida. Nos ha ido muy bien la trona que
hemos escogido la Tripp Trapp del Stokke , una silla evolutiva sin bandeja que
se va adaptando a medida que el nio crece y que permite que quede a la
altura de la mesa.
Os dejo una parrilla con ejemplos de comidas, para bebs de 8
meses (como Eric ahora) , que podemos hacer para que el nio tenga una
alimentacin variada y no se haga montona. Tambin podr ver la que
debera ser la planificacin de comidas diarias (desayuno, comida,
merienda, cena y colacin).