Articulo Dao

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Dficit de actividad funcional de DAO
Acumulacin de
histamina
Cmo nos afecta? Cmo tratarla?
odos los alimentos estn constituidos por

sustancias nutritivas que requieren un metabolismo desde el momento que entran por la cavidad
bucal. Los rganos del sistema digestivo llevan a
cabo la digestin de los alimentos, obteniendo los
nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo y lo consiguen gracias a las enzimas digestivas.
Pero, qu es la histamina? Se trata de una molcula vital, necesaria para la vida. Es una amina bigena que se forma en los alimentos por accin de
enzimas de los microorganismos a partir de los
aminocidos precursores. La histamina, que se encuentra en todos los alimentos en una medida u
otra, ya sean de origen animal o vegetal, tambin
debe ser metabolizada para poderse eliminar por la
orina sin ningn inconveniente. El problema aparece cuando el organismo tiene baja actividad de la
principal enzima encargada de metabolizar la histamina ingerida en los alimentos, la DiAmino Oxidasa o DAO.
La DAO se encuentra mayoritariamente en la mucosa intestinal y el resultado de su poca actividad da
lugar a una acumulacin de histamina. Cuando existe una desproporcin entre la histamina ingerida
y la capacidad de metabolizarla por dficit de DAO,
la histamina pasa a travs del epitelio intestinal al torrente sanguneo, y se produce su acumulacin en
plasma y tejidos, apareciendo los efectos adversos,
sin haber una relacin temporal directa entre la ingesta del alimento y el sntoma.
28 MDICOS
MEDICINAS
Causas y sintomatologa
El origen gentico es el factor ms comn del dficit de DAO, seguido de factores farmacolgicos (medicamentos de uso comn que inhiben la actividad
de esta enzima) y factores patolgicos (en enfermedades inflamatorias intestinales especialmente).
De esta manera, en gente sana, la histamina que
proviene de la dieta es degradada rpidamente por
la enzima DAO en el intestino delgado, pero las
personas con baja actividad funcional de DAO tienen el riesgo de padecer lo que hasta ahora se conoca como intolerancia a la histamina o histaminosis
alimentaria (buscando la culpa en el alimento), y
a lo que actualmente la comunidad sanitaria se refiere como Dficit de DAO (que busca la culpa
en el individuo).
La aparicin de los sntomas no est ligada al consumo de un producto concreto, sino que puede asociarse a una amplia gama de alimentos con contenidos variables de histamina, pudiendo incluso aparecer efectos despus del consumo de productos con
niveles bajos de histamina, pues el problema aparece con la acumulacin de histamina en el tiempo,
no por su ingesta puntual. Esto representa una dificultad a la hora de establecer una dosis mxima tolerable.
Deteccin del Dficit de DAO

Actualmente se puede medir la actividad funcional de la enzima DAO
mediante una prueba analtica que ya muchos centros mdicos y hospitalarios de Espaa ofrecen. Esta prueba mide qu cantidad de histamina puede
ser degradada por la enzima DAO de la muestra, ya que lo que se valora es
su actividad. Se detecta una actividad reducida de DAO cuando el nivel se
encuentra por debajo de 80 HDU/ml (Histamine Degrading Units).
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Los diferentes sntomas producidos por el Dficit

de DAO se corresponden con patologas hasta
hoy consideradas como crnicas, con frecuencia
infradiagnosticadas y con tratamientos que se demuestran ineficaces.
La migraa es el sndrome ms destacado por su
carcter incapacitante y, por eso, el que prioriza el
paciente, resaltndolo del resto en la entrevista personal con el profesional sanitario. Este resultado
se pudo contrastar en el estudio realizado por la
Ctedra de Nutricin y Bromatologa de la Universitat de Barcelona, y promovido por los laboratorios DR Healthcare, el pasado ao 2010, revelando que el 95% de los pacientes diagnosticados
con migraa tienen una actividad DAO reducida.
Otros sntomas frecuentes son trastornos gastrointestinales (estreimiento, flatulencia, sensacin de
hinchazn); trastornos cutneos como la piel seca,
atpica o incluso psoriasis; dolores osteopticos especialmente de espalda; dolores en tejidos blandos
y astenia o sensacin de cansancio injustificado.
Probablemente, muchos de los sntomas descritos se asocian en el diagnstico de la fibromialgia
y, quizs por dicha razn, actualmente el Hospital Moises Broggi de Barcelona ha puesto en marcha un estudio abierto comparativo y controlado
por placebo, para la evaluacin de la eficacia de
la administracin de la enzima DAO exgena, en
pacientes diagnosticados con fibromialgia.
LA SINTOMATOLOGA MS
DESTACADA PRODUCIDA
POR EL DFICIT DE DAO:
Efectos adversos de la acumulacin
de histamina por dficit de DAO
Sistema Nervioso Central
Migraa, cefaleas, mareo
Sistema Cardiovascular
Hipotensin, hipertensin y arritmias
Sistema Epitelial
Urticaria, edemas, piel atpica, eczemas, picor, psoriasis, dermatitis
Sistema Digestivo
Colon irritable, estreimiento, diarrea, dolor de estmago, hinchazn, sensacin de saciedad, nuseas
Sistema Muscular
Dolores musculares, fibromialgia
Sistema seo
Dolores osteopticos, especialmente de columna
MDICOS
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PROBLEMA:
Si la enzima DAO es reducida, la histamina ingerida no
puede degradarse y pasa a
travs de la mucosa intestinal a la circulacin y causa
distintos sntomas.
SITUACIN NORMAL:
La histamina es degradada por la enzima
DiAminoOxidasa (DAO)
en el intestino delgado.
PREVENCIN/ SOLUCIN:
Con la ingesta de DAO
exgena se restablece el
metabolismo de la histamina, evitando que sta
pase a la sangre.
LA MIGRAA ES EL SNDROME MS DESTACADO

POR SU CARCTER INCAPACITANTE
SOLUCIN PREVENTIVA
ADRIANA DUELO, es
nutricionista y especialista en
Dficit de DAO por la Universitat Ramon Llull.
30 MDICOS
Como se ha descrito, la histamina y otras

aminas se encuentran en todos los alimentos. Por esta razn, es imposible realizar
una dieta sin estas aminas bigenas. La
recomendacin es realizar una dieta, en la
medida de lo posible baja en histamina,
pautada por un profesional de la nutricin
y suplementar la dieta con DAO exgena
para evitar la posible sintomatologa del
dficit de DAO.
MEDICINAS
Alimentos implicados
Partiendo de la base de que el origen de la acumulacin de histamina o histaminosis se encuentra en el propio individuo y que la alimentacin es solo la va de acceso del componente que ayuda a que se produzca dicha acumulacin, conviene controlar todos aquellos
alimentos que sean ricos en histamina, si bien se deberan tener muy presentes los alimentos que contienen
otras aminas bigenas, como la putrestina o cadaverina.
stas aminas compiten con la histamina, pues son degradadas tambin por la DAO (por lo tanto, provocan
acumulacin indirecta de histamina). Adems, tambin
debe tenerse en cuenta el alcohol, que es un bloqueador
o inhibidor de la DAO (en caso de existir nivel bajo de
actividad enzimtica, su consumo agravara la sintomatologa) y los alimentos liberadores de la histamina endgena.
Los alimentos ricos en histamina ms destacados, definidos como aquellos que superan los 20mg de la amina son: los embutidos, el cava o champagne (cuidado
con el alcohol), todo tipo de quesos excepto el fresco,
la leche, el pescado azul en forma de semiconservas
(anchoas o arenque), productos vegetales fermentados
(derivados de la soja) y el vinagre balsmico, entre otros.
El consumo elevado de alimentos ricos en otras aminas bigenas, como la putrescina o la cadaverina, las
dos ms competitivas con la histamina, podran provocar una saturacin de DAO, impidiendo que sta degrade correctamente la histamina proveniente de los
alimentos. Aquellos ms destacados son: el chocolate, la
naranja, el tomate, el aguacate, los frutos secos y la cerveza, entre otros.
Dentro de los alimentos liberadores de histamina endgena se encuentran las frutas ctricas, la salsa de tomate, el marisco y el chocolate, entre otros. Se desconoce
el mecanismo fisiolgico, aunque se relaciona con el
estrs y diversas situaciones emocionales.

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Dficit de actividad funcional de DAO

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Los diferentes sntomas producidos por el Dficit

LA MIGRAA ES EL SNDROME MS DESTACADO

Como se ha descrito, la histamina y otras

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