UNIDAD DIDCTICA 5.I: Anlisis de la situacin de salud de los ancianos.

LECTURA BSICA 2
CRITERIOS EVALUATIVOS DEL INFORME SOBRE EL ANLISIS DE SITUACIN DE
SALUD (ASIS).
Autoras: Profesora Silvia Martnez Calvo
Profesora Isora Ramos Valle
Introduccin
La confeccin del informe final escrito sobre el Anlisis de situacin de salud (ASIS), que se
enlaza obligatoriamente a la recoleccin y anlisis de la informacin, requiere tambin de
habilidades intelectuales que lo conviertan en un documento atractivo e imprescindible,
para los decisores y ejecutores de las estrategias sanitarias en cualquier contexto.
Estas habilidades se circunscriben bsicamente al desarrollo de una capacidad analtica slida
en el personal que atiende la salud. En ese sentido, el propsito fundamental de este
documento, es describir algunas experiencias sobre la evaluacin del Informe ASIS, presentado
como ejercicio docente o como resultado de su realizacin en los servicios de salud.
Informe final del Anlisis de Situacin de Salud
El informe final escrito acerca del Anlisis de Situacin de Salud, se ha reconocido como un
documento extenso y complejo que requiere de precisin y objetividad en su evaluacin, por
tanto, se necesitan criterios evaluativos explcitos y homogneos, para reducir el grado de
subjetividad del evaluador.
El proceso evaluativo implica siempre la formulacin de un juicio de valor, que incluye etapas u
operaciones que se condicionan mutuamente y, aunque estn bien establecidos los
procedimientos para confeccionar el ASIS, no han sido elaborados los criterios evaluativos del
Informe escrito. Hace varios aos, en la propuesta de un Modelo formativo-capacitante para
realizar el ASIS, se reiter que este debe acompaarse de un sistema de monitorizacin y
evaluacin exhaustivo, que permitan comprobar la cientificidad de sus resultados.(1)
El objeto del ASIS -los problemas de salud- constituyen problemas semiestructurados, de ah
su complejidad tanto en su realizacin como en el proceso evaluativo. En ese sentido se
suscribe que "cuanto ms compleja la realidad que se quiere observar, tanto ms necesaria se
hace la utilizacin de un modelo que caracterice el objeto de anlisis en determinadas
categoras cognoscitivas, que permitan una conceptualizacin bsica en trminos ms
asequibles....(2)
Estas valoraciones afianzan el criterio de que, el conocimiento sobre la situacin de salud en
una determinada poblacin, implica un abordaje cientfico, un enfoque transdisciplinario y, en
consecuencia, su transcripcin documental y su evaluacin resultan complejas cuando no se
utilizan criterios precisos, que sinteticen la realidad en estudio.
1

En el espacio formativo estricto, el estudiante enfrenta numerosos retos al desarrollar el ASIS,

como son:

La organizacin del tiempo, que consideran escaso.

El modelo a utilizar, el lugar y las fuentes de informacin.
La ausencia de datos en ocasiones imprescindibles o la existencia de datos poco o
nada confiables.
La emisin de juicios evaluativos sobre los resultados de los diferentes programas de
control, que se desarrollan en el espacio-poblacin que estudia.
La explicacin plausible acerca del aumento o disminucin de los problemas de salud
identificados.
El anlisis sensato de los diversos problemas y situaciones detectadas y capacidad
para sintetizarlo.

Esa descomposicin de la situacin de salud en sus elementos ms simples, es necesaria para

distinguir y comprender los aspectos esenciales, sin soslayar la relacin entre las partes, ya
que realmente los elementos no estn aislados ni desvinculados. En suma, la intencin no es
proponer modelos acabados, esquemas, o guas poco flexibles que limiten la evaluacin
del Informe escrito, derivado del ASIS, si no, ofrecer un conjunto de criterios que
permitan enjuiciar la apropiacin de esas habilidades.
Procedimiento evaluativo del Anlisis de Situacin de Salud
Primera propuesta (1989-1990). Los antecedentes sobre la evaluacin del ASIS son escasos
y recientes. Surgi la propuesta inicial (3) y la metodologa se sustentaba en criterios
evaluativos bien sencillos, con una secuencia que se desarrolla en 6 momentos y anloga al
ordenamiento de presentacin del anlisis:
1. Recoleccin de informacin.
Utilizacin de las fuentes establecidas y otras fuentes segn su criterio.
Recoleccin en tiempo.
2. Confeccin del informe.
Procesamiento correcto de los datos.
Confeccin en tiempo y forma.
Calidad del informe.
3. Anlisis comparativo con la situacin anterior.
Utilizar un enfoque integral en el anlisis.
Explicar las modificaciones existentes o no, en comparacin con la situacin anterior.
Valorar la efectividad de las medidas aplicadas para solucionar o modificar la situacin
anterior.
Identificar los problemas predominantes en la situacin de salud.
4. Presentacin del informe.
Exposicin resumida integral con lenguaje claro y en un tiempo no mayor de 30 minutos.

Responder las preguntas aclaratorias de los profesores del Grupo Bsico de Trabajo y los
posibles invitados de la comunidad.
Correspondencia del informe con la situacin real.

5. Reunin con la comunidad.

Puntualidad y asistencia.
Exposicin clara, resumida, amena y con nfasis en los principales problemas de la
situacin de salud.
Participacin activa de los integrantes de la comunidad.
6. Plan de accin
Exponer los principales problemas que inciden en la situacin de salud.
Explicar las posibles soluciones a los mismos.
Distribuir actividades entre los integrantes de la comunidad para contribuir a la solucin de
los problemas.
Evaluar el plan peridicamente.
Aunque en esta propuesta se describa cada criterio, estos resultaban poco explcitos y no
excluyentes entre s, por ejemplo, el "anlisis comparativo con la situacin anterior" est
incluido en la confeccin del informe. Por otro lado, aunque es positiva la inclusin de dos
aspectos medulares en el desempeo del especialista en Medicina Familiar, como la "reunin
con los integrantes de la comunidad" y la "evaluacin peridica del plan de accin", no se
consideraron otros aspectos evaluativos importantes.
Segunda propuesta (1998-1999). Despus de este primer intento evaluativo del ASIS surge
otra propuesta metodolgica, tambin desde el mbito docente e igualmente referida a la
evaluacin del informe final escrito. La propuesta se denomin Gua de Revisin y estuvo
conformada por indicadores agrupados en varios acpites y obtenidos por criterio de expertos.
(4)
Los acpites se correspondan con la estructura organizativa, los componentes o elementos
bsicos y los indicadores del ASIS. Se inclua una escala para la evaluacin cuantitativa, con
una distribucin porcentual que otorgaba 40% de los puntos a la descripcin de indicadores y
60% al anlisis de la informacin. Finalmente el informe escrito reciba la calificacin siguiente:

Menos de 70 puntos
De 70 a 79 puntos
De 80 a 89 puntos
De 90 a 100 puntos

Desaprobado
Aprobado
Bien
Excelente

Esta Gua de Revisin, se aplic a ms de 20 Informes escritos de ASIS realizados por los
participantes en las Maestras de Salud Pblica y Atencin Primaria de Salud, en la antigua
Facultad de Salud Pblica en Ciudad de La Habana, durante 3 cursos acadmicos
consecutivos (1996-1999). Los resultados de ese proceso evaluativo, fueron satisfactorios al
revisarse la etapa descriptiva de los Informes y deficientes para la etapa de anlisis. As se
detect que, de los 4 elementos del modelo en que se sustentaba el ASIS, solo obtuvo
3

calificacin de aprobado el anlisis epidemiolgico para el elemento "estilo de vida" con 71,4
puntos de calificacin promedio; el anlisis del resto de los elementos del campo de salud,
result desaprobado.
El desarrollo de este ejercicio evaluativo, ofreci valiosa informacin sobre la calidad del
proceso docente que desarrollaba el contenido evaluado al detectarse -entre otros aspectos- el
incumplimiento de uno de sus objetivos bsicos y la ausencia de uniformidad en los criterios
profesorales, acerca del Informe escrito del ASIS, tanto en sus objetivos y contenidos como en
la presentacin.
Tercera propuesta (1999-2000). A travs del trabajo de varios cursos en la Escuela de Salud
Pblica de La Habana (1989 2000) se disearon varias metodologas del ASIS, hasta llegar a
la actual. (5). Seguidamente se detallan los elementos que la sustentaron:

La capacidad descriptiva: se relaciona con la utilizacin de indicadores, que

caracterizan a la comunidad en estudio. (Cuadro 1)

CUADRO 1. CRITERIOS PARA EVALUAR LA CAPACIDAD DESCRIPTIVA EN EL

INFORME ASIS.
CRITERIOS
TOTAL DE
OPERACIONALIZACIN
PUNTOS
Caractersticas de la comunidad objeto de
estudio
a) Breve resea histrica
b) Caracterizacin geogrfica
c) Organizacin poltico-administrativa.

Caracterizacin demogrfica

1
1
1

Para los incisos a, b y c se evala de:

(0) Si no aparecen descritos los indicadores seleccionados.
(0,5) Si los indicadores seleccionados se describen parcialmente.
(1) Si se describen todos los indicadores seleccionados
(0) Si no describe el inciso o se describe menos del 50 % de los indicadores
seleccionados.
(1) Si se describe entre 50 y 60 % (7-9 indicadores seleccionados) y (2) si se
describe entre 70-80 % (10-12 indicadores seleccionados)
(3) Si se describe el 90 % (13 o ms de los indicadores seleccionados)

Subtotal
6

Elementos del campo de salud

a) Biologa humana

b) Medio ambiente
5

Otorgar:
(0) Si no aparece el elemento o se describe menos del 60 % (1 de los indicadores
seleccionados)
(5) Si se describe el 60 % o ms (2 o ms indicadores seleccionados)
(0) Si no aparece el elemento o se describe menos del 50 % (1-2 de los indicadores
seleccionados)
(1) Si se describe entre 50 y 60 % (5-6 de los indicadores seleccionados)
(3) Si se describe entre 70 y 80 % (7-8 de los indicadores seleccionados)
(5) Se describe 90 % y ms (9 o ms de los indicadores seleccionados)
(0) Si no aparece el elemento o se describe menos del 50 % (1-2 de los indicadores
seleccionados)
(1) Si se describe entre 50 y 60 % (3-4 de los indicadores seleccionados)
(2) Si se describe entre 70 y 780 % (5- 6 de los indicadores seleccionados)
(5) Si se describe el 90 % y ms (7 o ms de los indicadores seleccionados)

c) Estilo de vida

d) Organizacin de los servicios de salud

(0) Si no aparece el elemento o se describe menos del 50 % (1-4 de los indicadores

seleccionados)
(1) Si se describe entre 50 y 60 % (4-5 de los indicadores seleccionados)
(3) Si se describe entre 70 y 80 % (6-7de los indicadores seleccionados)
(5) Si se describe el 90 % y ms (8 o ms de los indicadores seleccionados)

(0) Si no aparece el acpite o se describe menos del 50 % (1-2 de los indicadores

seleccionados)
(3) Si se describe el 50 % (3 de los indicadores seleccionados)
5

Subtotal
Morbilidad
20

(0) Si no aparece el acpite o se describe menos del 50 % (1-3 de los indicadores

seleccionados)
(3) Si se describe entre 50 y 60 % (4-5 de los indicadores seleccionados)

7
Mortalidad

(0) Si no aparece el acpite o se describe menos del 50 % (1-3 de los indicadores

seleccionados)
(3) Si se describe entre 50 y 60 % (4-5 de los indicadores seleccionados)
(5) Si se describe entre 70 y 80 % (6-7 de los indicadores seleccionados)
(7) Si se describe el 90 % o ms (8 de los indicadores seleccionados)

La capacidad analtica: referida al ASIS considerado como un proceso que transita,

desde la valoracin de sus partes constitutivas o elementos del campo de salud y la
determinacin de las relaciones entre dichas partes, hasta la comprensin de esa
interrelacin. (Cuadro 2)

CUADRO 2. CRITERIOS PARA EVALUAR LA CAPACIDAD ANALTICA EN EL INFORME

ASIS.
CRITERIOS

Valoracin de prioridades y acciones de

salud.

Utilizacin de tcnicas y procedimientos

Interpretacin adecuada de indicadores

seleccionados.

TOTAL DE
PUNTOS
2

OPERACIONALIZACIN

Breve valoracin sobre las prioridades de salud identificadas en el ltimo

anlisis de situacin de salud y la ejecucin de las medidas propuestas
Utilizacin de tcnicas y procedimientos cuantitativos y cualitativos para la
bsqueda y anlisis de la informacin
Interpretacin adecuada de los indicadores seleccionados para el anlisis
del estado de salud de la policlnica.
Utilizacin de comparacin de datos, al menos con el ltimo ao en los
anlisis

Comparacin de datos

Aplicacin del enfoque epidemiolgico a los problemas y prioridades

identificadas. Explicar por qu son esos y no otros

Fundamentacin epidemiolgica de
problemas y prioridades de salud.

Interrelacionar posibles factores condicionantes y problemas y/o prioridades

identificadas

Posibles factores condicionantes y

problemas y/o prioridades.

Interrelacin de componentes del estado

de salud de la poblacin.

Carcter multidisciplinario e intersectorial

del anlisis de situacin de salud.

Propuesta de investigaciones
complementarias

Interrelacionar la informacin sobre daos, riesgos, muertes, salud positiva

con los determinantes del estado de salud de la poblacin,
incluida la base social econmica
Participacin de la poblacin, equipos de salud, dirigentes intra y
extrasectoriales en las diferentes etapas del anlisis de situacin de salud.
Relacionar el Plan de Investigaciones complementarias en funcin de las
necesidades del
Territorio.
Estructura, coherencia y secuencia lgica del informe elaborado.

4
Organizacin del informe
2

TOTAL

60

En resumen, se esperaba el desarrollo de un anlisis lgico segn sus cuatro componentes:

identificacin, separacin, relacin y limitacin. Como ejercicio docente, el estudiante deba
distinguir los hechos e hiptesis, deslindar lo esencial de lo no esencial y exponer
7

correctamente las conclusiones. No se exiga que elaborara, descubriera o creara principios y

conceptos, solo que extrajera la esencia de las situaciones estudiadas, determinara las
relaciones prevalecientes y explicara su vnculo.
Durante el primer ao, el estudiante de Higiene y Epidemiologa realizaba el ASIS en una
policlnica, segn la modalidad basada en los elementos del campo de salud de Lalonde (ver
Lectura Complementaria 1, Captulo V). En el segundo ao, se escogan como objeto de
anlisis los grupos especficos de poblacin, o se confeccionaba el ASIS segn el modelo
Condiciones de Vida. (Cuadro 3)
CUADRO 3. CRITERIOS PARA EVALUAR EL ASIS SEGN CONDICIONES DE VIDA.
CRITERIOS DE CAPACIDAD DESCRIPTIVA
Situacin de salud del municipio.

TOTAL DE PUNTOS
20

Caracterizacin del grupo poblacional.

20

Total

40

OPERACIONALIZACIN
Descripcin de la situacin de salud segn
sus determinantes bsicos. Se hace una
valoracin del ltimo anlisis de situacin de salud realizado en
el municipio
Caracterizacin del grupo poblacional
objeto de estudio segn los
indicadores que lo definen.

CRITERIOS DE CAPACIDAD ANALTICA

Utilizacin de tcnicas y procedimientos.

Formacin de dimensiones

Clasificacin de los asentamientos poblacionales.

Fundamentacin epidemiolgica de problemas de

salud.

Carcter multidisciplinario e intersectorial del

anlisis de situacin de salud.

12

12

Definicin y operacionalizacin de las

variables en las 4 dimensiones del concepto condicin de vida.

15

Clasificacin de los asentamientos poblacionales segn

condiciones de vida.

12

Aplicacin del algoritmo para el clculo

del ndice de desarrollo.

Organizacin del informe

4

Total

Utilizacin de tcnicas y procedimientos

cualitativos y cuantitativos para la bsqueda y anlisis de la
informacin.

Identificacin y utilizacin del enfoque epidemiolgico en los

principales problemas de salud en los espacios poblacionales
identificados.
Participacin de los actores sociales de la comunidad para la
identificacin, priori cin y/o solucin de los problemas
identificados para el grupo en cuestin.
Estructura, coherencia y secuencia lgica del documento.

60

En cuanto a las opiniones de los expertos, se aplic un cuestionario ad hoc, cuyos resultados
mostraron correspondencia entre sus criterios evaluativos y los criterios incluidos en la
propuesta.
Criterios para evaluar el Informe ASIS
Los criterios se aplicaron en el mbito estrictamente docente, para evaluar la capacidad
descriptiva y analtica de los estudiantes, mediante la mencionada Gua de Revisin modificada
(cuadros 1 y 2). En la "operacionalizacin" -ltima columna de la derecha en ambos Cuadrosse describe el procedimiento para evaluar cada criterio y su cuantificacin. De cada criterio
evaluado se obtuvo una puntuacin acumulada en subtotales y, finalmente, la puntuacin total
de la capacidad descriptiva o analtica detectada en el Informe. Posteriormente, se
confeccionaron escalas cuantitativas para la evaluacin correspondiente.
Es importante precisar, que los indicadores derivados de esos criterios, se correspondan con
los establecidos en la Gua Metodolgica para realizar el ASIS y no constituan un patrn para
evaluar cualquier informe. La seleccin de los indicadores depender de la modalidad
utilizada para elaborar el ASIS, del espacio o territorio estudiado y del nivel organizativo
de los servicios.
Criterios evaluativos para la capacidad descriptiva.
En este primer ejercicio evaluativo, se revisaron 19 informes escritos del ASIS, realizados por
los estudiantes de la propia Facultad de Salud Pblica, durante 4 cursos acadmicos
consecutivos (1994-1998). En cuanto al espacio-poblacin para estos anlisis, 15 se haban
realizado en policlnicas y 4 en municipios. Los criterios evaluativos para la capacidad
descriptiva del estudiante, se obtuvieron de los indicadores seleccionados para realizar el ASIS
en una policlnica.
Criterios evaluativos para la capacidad analtica.
Para evaluar la capacidad analtica del estudiante, como una habilidad intelectual en la
elaboracin del ASIS, tambin se establecieron criterios e indicadores que fueron aplicados al
Informe del ASIS, realizado en una policlnica (Cuadro 2). Esta evaluacin es compleja debido
-entre otros elementos- al volumen y calidad de la informacin y, en ese sentido, deber
considerarse la Gua de Revisin como un instrumento no exhaustivo, como un intento de
aproximacin evaluativa, para detectar la existencia o no de esa capacidad en los estudiantes o
en los ejecutores, si la evaluacin se realizara directamente en los servicios. Esta Gua facilita
la revisin del Informe final del ASIS, reduce la tendencia subjetiva del evaluador, aumenta su
grado de aproximacin a la realidad y limita las divergencias entre evaluadores lo cual, al
calificarse un mismo Informe, disminuye la variacin en los resultados evaluativos.
Al comparar los resultados del proceso evaluativo de los Informes de ASIS, se detect que la
capacidad descriptiva, result ms precisa y explcita en los estudiantes de primer ao. Esa
diferencia se relacion con los objetivos de los Mdulos, ya que durante el primer ao en el
anlisis de la policlnica, el estudiante utilizaba mayor nmero de indicadores, derivados de los
elementos del campo de salud, lo que propici una evaluacin ms precisa. En segundo ao, al
9

realizarse el ASIS en un Municipio, la descripcin de estos elementos se sintetizaba como base

para el anlisis de la situacin de salud segn condiciones de vida (6) o en un grupo
especfico de poblacin seleccionado (Cuadros 3 y 4)

CUADRO 3. CRITERIOS PARA EVALUAR EL ASIS SEGN CONDICIONES DE VIDA.

CRITERIOS DE CAPACIDAD DESCRIPTIVA
Situacin de salud del municipio.

TOTAL DE PUNTOS
20

Caracterizacin del grupo poblacional.

20

Total

40

OPERACIONALIZACIN
Descripcin de la situacin de salud segn
sus determinantes bsicos. Se hace una
valoracin del ltimo anlisis de situacin de salud realizado en
el municipio
Caracterizacin del grupo poblacional
objeto de estudio segn los
indicadores que lo definen.

CRITERIOS DE CAPACIDAD ANALTICA

Utilizacin de tcnicas y procedimientos.

Formacin de dimensiones

Clasificacin de los asentamientos poblacionales.

Fundamentacin epidemiolgica de problemas de

salud.

Carcter multidisciplinario e intersectorial del

anlisis de situacin de salud.

12

12

Definicin y operacionalizacin de las

variables en las 4 dimensiones del concepto condicin de vida.

15

Clasificacin de los asentamientos poblacionales segn

condiciones de vida.

12

Aplicacin del algoritmo para el clculo

del ndice de desarrollo.

Organizacin del informe

4

Total

Utilizacin de tcnicas y procedimientos

cualitativos y cuantitativos para la bsqueda y anlisis de la
informacin.

Identificacin y utilizacin del enfoque epidemiolgico en los

principales problemas de salud en los espacios poblacionales
identificados.
Participacin de los actores sociales de la comunidad para la
identificacin, priori cin y/o solucin de los problemas
identificados para el grupo en cuestin.
Estructura, coherencia y secuencia lgica del documento.

60

10

CUADRO 4. CRITERIOS PARA EVALUAR EL ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD SEGN

GRUPOS POBLACIONALES
CRITERIOS DE CAPACIDAD
DESCRIPTIVA

TOTAL DE PUNTOS

Utilizacin de tcnicas y procedimientos.

15

OPERACIONALIZACIN
Utilizacin de tcnicas y procedimientos cualitativos y cuantitativos
para la bsqueda y anlisis de la informacin.

Operacionalizacin de variables

15

Definicin y operacionalizacin de criterios (indicadores especficos

para cada grupo poblacional)

Fundamentacin epidemiolgica de
problemas de salud.

18

Identificacin y utilizacin del enfoque epidemiolgico en los

principales problemas de salud en los espacios poblacionales
identificados.

Carcter multidisciplinario e intersectorial

del anlisis de situacin de salud.

Utilizacin de los actores sociales de la comunidad para la

identificacin, priorizacin y/o solucin de los problemas
identificados.

Organizacin del informe

Estructura, coherencia y secuencia lgica del documento.

Total

60

La evaluacin cualitativa de la capacidad analtica para elaborar el ASIS, se resuma en las

calificaciones siguientes:
Menos de 42 puntos
42 47 puntos
48 53 puntos
54 60 puntos

Deficiente
Baja
Media
Alta

Se utilizaba una u otra escala -cuantitativa o cualitativa- segn conveniencia del evaluador,
quin otorgaba mayor o menor puntuacin en cada criterio evaluativo, segn sus conocimientos
y experiencia profesional. Aunque en un proceso evaluativo el utilizar criterios implcitos tiene
sus desventajas, se reconoci que el Informe a evaluar, generalmente, era extenso y complejo,
por tanto, adems de la operacionalizacin de criterios y su transformacin numrica, se
requera del aporte del evaluador que por su carcter eminentemente subjetivo, no resultaba
medible. Por estas razones, se sugiri para esta evaluacin cualitativa de la capacidad
analtica del estudiante, una valoracin dicotmica del ASIS:
- Anlisis correcto de los criterios evaluativos.
- Anlisis incorrecto de los criterios de los criterios evaluativos.
Aunque al utilizar estos elementos, el nivel de subjetividad se mantena elevado, se pretenda
que el evaluador identificara la pertinencia y eficacia de los indicadores seleccionados en cada

11

uno de los criterios de la Gua de Revisin, adems de evaluar el Informe del ASIS en su
conjunto.
Evaluacin integral del Informe del ASIS
La evaluacin integral de los Informes escritos se sintetiz en una escala cuantita- cualitativa:
Menos de 70 puntos
70-79 puntos
80-89 puntos
90-100 puntos

Desaprobad
o
Aprobado
Bien
Excelente

En resumen, el esquema a desarrollar para aplicar la Gua de Revisin fue el siguiente:

Gua de revisin
Criterios evaluativos de capacidad descriptiva segn modalidad del anlisis. (40 puntos)

Criterios evaluativos de capacidad analtica segn modalidad del anlisis. (60 puntos)
Evaluacin final

Calificacin final de los Informes del ASIS.

En el Cuadro 5, se muestra la calificacin final al aplicar la Gua de Revisin a los 19 Informes
finales del ASIS realizados.
CUADRO 5. CALIFICACIN FINAL DE LOS INFORMES
ESCRITOS SOBRE EL ASIS
CRITERIOS DE CAPACIDAD DESCRIPTIVA
Caractersticas de la comunidad
Elementos del campo de salud de la poblacin.
Morbilidad
Mortalidad
Subtotal
CRITERIOS DE CAPACIDAD ANALTICA
Valoracin de prioridades y acciones de salud.
Utilizacin de tcnicas y procedimientos.
Interpretacin adecuada de indicadores seleccionados.
Comparaciones de datos.
Fundamentacin epidemiolgica de los problemas y prioridades de salud.
Posibles factores condicionantes de problemas y prioridades.
Interrelacin de componentes del estado de salud de la poblacin.
Carcter multidisciplinario e intersectorial del anlisis de situacin de salud.
Propuesta del plan de investigaciones complementarias
Organizacin del informe
Subtotal
TOTAL

TOTAL DE
PUNTOS
6
20
7
7
40
2
8
8
8
8
8
8
4
4
2
60
100

EVALUACIN
PROMEDIO *
5.2
16.1
6.2
6.1
33.7

7.0
6.4
6.1
6.6
5.3
5.0
2.5
1.2
40.7
74.4

12

*Referida a la puntuacin que como promedio se otorg en cada acpite.

Valoracin de la capacidad descriptiva.

La capacidad descriptiva de los estudiantes al realizar el ASIS, se desarroll mejor que su
capacidad analtica, aunque se reconoci que cuando el anlisis se realiza en equipos o grupos
de estudiantes, se dificulta detectar el rendimiento acadmico individual. Quedara para otro
momento, la solucin de esta limitante de la evaluacin del Informe.
Como se observa en el cuadro 5, de los cuatro grandes criterios seleccionados para evaluar la
capacidad descriptiva del estudiante, obtuvo la mayor puntuacin en la caracterizacin de la
comunidad. De los elementos del campo de salud, el estilo de vida fue superficialmente
descrito y, segn explican, el motivo fue la ausencia de informacin confiable; ante esta
deficiencia, se utilizaron diferentes tcnicas participativas para obtener esa informacin
incompleta.
Sobre el elemento ambiente, la descripcin ms deficiente correspondi a:

las condiciones higinicas de los centros de expendio de alimentos,

los ndices de infestacin por vectores y las caractersticas del barrido de calles y
acciones preventivas de los programas de enfermedades no transmisibles.

En cuanto a los indicadores relacionados con la morbilidad y la mortalidad, stos se

consideraron indicadores sanitarios relevantes. En la mayora de los informes evaluados, la
descripcin sobre la mortalidad result muy valiosa aunque con aspectos negativos en algunos
informes, como no haber incluido la mortalidad preescolar y escolar, ni la distribucin de la
mortalidad por sexo en varios grupos de edad. Es importante destacar como aspecto positivo
que, en 82,0 % de los informes, se incluyeron anlisis de mortalidad segn criterios de
evitabilidad y se calcularon los AVPP.
Valoracin de la capacidad analtica.
La capacidad analtica del estudiante para realizar el ASIS, se desarrolla segn adquiere
conocimientos y habilidades por aproximaciones sucesivas, mediante un proceso docente
flexible. Sobre esa capacidad analtica, la aplicacin de la Gua de Revisin detect que 66,8 %
de los Informes resultaron aprobados y desaprobados, con calificaciones inferiores a los 79
puntos. Los criterios con peor calificacin, se relacionaron con la falta de:

Interrelacin de posibles factores condicionantes con los problemas y con las

prioridades identificadas.
Fundamentacin epidemiolgica de los problemas y prioridades.
Vinculacin entre los diferentes elementos del campo de salud.

13

Algunos resultados relevantes

Acerca de los criterios peor calificados, se detect que los estudiantes no exploraron
importantes factores condicionantes de los problemas de salud identificados y cuando se
describieron, no se relacionaron con esos problemas, ni con las posibilidades de solucin. Por
ejemplo, se enumeraron las instalaciones deportivas pero se desconoca su nivel de utilizacin
por las personas que requieren ejercicios fsicos, porque poseen factores de riesgo como
obesidad o sedentarismo y personas con afecciones cardiovasculares. En este aspecto de la
interrelacin, en todos los Informes se detectaron deficiencias.
Los factores de riesgo se describieron segn el nmero de personas afectadas, pero no se
vincularon consecuentemente, con los indicadores de morbilidad o mortalidad encontrados. En
algunos Informes, no se analizaron los canales endmicos de las enfermedades transmisibles
de mayor prevalencia y menos, se vinculan los escasos indicadores de bienestar con los
problemas de salud identificados. Cuando se realizaban comparaciones, casi siempre aludan
al ao anterior, aunque no en todos los criterios evaluados. Los problemas y prioridades se
identificaron mediante tcnicas correctas y pertinentes, pero carecan del enfoque
epidemiolgico que propiciara su posible solucin, aunque en el propio Informe, se incluan
algunos de los elementos para establecerlo.
Por ltimo, no se fundamentaron correctamente los criterios de seleccin de los principales
problemas de salud, no se valoraron los Informes de ASIS elaborados previamente, ni se revis
el cumplimiento del plan de accin propuesto para esa etapa. Estos aspectos se consideran
imprescindibles, para reconocer la capacidad de solucin de los problemas que se detectan
entre uno y otro ASIS, ya que demuestran la utilidad que este instrumento proporciona a los
servicios de salud
En relacin con el carcter multidisciplinario e intersectorial del ASIS, aunque en el 100 % de
los Informes revisados se incluy la realizacin de encuestas, as como, la aplicacin de
cuestionarios para explorar la satisfaccin de la poblacin con los servicios de salud y el nivel
de gestin de dirigentes y personal de salud, todava se requiere mayor compromiso de la
comunidad en la ejecucin del ASIS; adems, en el 93,0 % de los informes, el diseo de las
encuestas utilizadas careca de calidad tcnica. Los criterios evaluativos relacionados con la
coherencia y organizacin de los Informes, tambin alcanzaron baja calificacin, pues en
algunos acpites se analizaron indicadores errneos y se repeta informacin.
En resumen, con los resultados al evaluar el Informe escrito del ASIS, se reconoce la
pertinencia de la Gua de Revisin y la facilidad y sencillez para su reproduccin en los niveles
locales, espacio de mxima aplicacin y utilidad para el ASIS.
REFERENCIAS
1. Martnez Calvo S. Modelo formativo-capacitante para el Anlisis de Situacin de Salud.
[Tesis doctoral]. Ciudad de La Habana: Facultad de Salud Pblica, 1996.

14

2. Castellanos PL. Sistemas nacionales de Vigilancia de la situacin de salud segn

condiciones de vida y del impacto de las acciones de salud y bienestar. Programa
Anlisis de la situacin de salud y sus tendencias. Washington DC: OPS, 1992.
3. Programa de Especializacin en Medicina General Integral. Tomo 1, septiembre 1990.
Edicin provisional.
4. Gmez de Haz. Evaluacin metodolgica del anlisis de la situacin de salud. Trabajo
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