UN MODELO PARA EL CAMBIO

1. Entre el amor y la violencia

Conforme a la postura respectiva a lo que llamaremos dilema humano (el cual
denomina como el dilema bsico que la humanidad afronta y del que derivaran todos
los otros dilemas humanos), la psicoterapeuta Clo Madanes propone desde su postura
de terapia familiar estratgica, deriva de la oposicin entre el amor y la violencia. Lo
que marca como principal entre los seres humanos, es cuestionar si deben amarse,
protegerse, ayudarse entre si, o entrometerse, dominar y controlar, haciendo dao y
ejerciendo la violencia sobre los dems. Con esto queda implcito que el amor implica
intrusin, dominio, control y violencia.
Podemos revisar algunos ejemplos aparentemente simples: Un padre propina azotes
a su hijo para ensearle que no debe de cruzar una calle peligrosa, No es amor esa
violencia? o de forma inversa, recurrir a la violencia buscando amor: Un hermano
golpea a su hermano menos para que sea reprendido por el padre, el cual de otra forma
no dirigira la atencin hacia el; ver el castigo como un acto de amor en cuanto expresa
preocupacin; o encontrar la violencia de un hijo hacia sus padres como una forma de
actuar frente a una amenaza de divorcio. Con las cuales podemos observar elementos
comunes dentro de la interaccin familiar entorno al dilema manejada por la autora: El
amor y la violencia.
Dentro de los estudios en los casos teraputicos, Madanes encuentra cuatro
dimensiones constantes en la interaccin familiar, de los cuales se desprenden
problemas especficos tratados en la terapia:
En una dimensin, encontramos a las personas que se esfuerzan por controlar su
propia vida y la de los dems. En estas interacciones podemos ver como los miembros
de una familia se oponen entre si, lo cual puede ser mejor comprendido si lo tomamos
como un intento de obtener poder sobre otros miembros, el cual se utiliza para lograr
ventajas personales. La principal emocin compartida es el miedo. En esta dimensin
los problemas tpicos son la delincuencia, algunas formas de abuso de drogas, los
problemas de conducta y el comportamiento estrafalario
En una segunda dimensin se pueden ver las dificultades que se desencadenan ante
el deseo de ser amado. El buscar ser amado puede aflorar las mejores cualidades de una
persona, aunque tambin puede desembocar en irracionalidad, egosmo y dao. Estas
familias denotan una lucha por ser atendidos, las cuales pueden llegar al grado de
autoinfligir la violencia. En esta dimensin podemos encontrar los ejemplos de chicos
que recurren a realizar actos para ser reprendidos y as obtener la atencin y el amor
traducidos en castigos; o el miembros de la pareja que desarrollan sntomas
incapacitantes para obtener la atencin del cnyuge. La emocin principal entre los
miembros de la familia es el deseo. Los problemas frecuentes que se pueden
desembocar son los sntomas psicosomticos, la depresin, la angustia, las fobias, los
desrdenes alimenticios y la soledad. Las interacciones familiares se caracterizan por
ser absorbentes exigentes y crticas

La tercera dimensin abarca el deseo de amar y proteger a otros. En esta podemos,

por un lado observar la compasin, la generosidad, la bondad, y en el otro extremo
intrusividad, posesividad, dominacin y violencia. Estos ltimos justificados en el
nombre del amor. Frases como por el bien del nio, te pego por que te quiero, son
ejemplos de cmo el amor se puede verter a la violencia; podemos encontrar tanto al
amante que domina para proteger hasta nios que crean problemas como miedos
irracionales para distraer a una madre de sus propias preocupaciones, ofrecindole de
esta forma proteccin y amor a la madre, a pesar de sacrificar sus propios deseos, sus
logros y sus realizaciones. Este amor se presenta como violento desde su naturaleza
manipulativa. La emocin ms comn es la desesperacin. Los problemas ms
comunes encontrados en estas familias son los intentos y amenazas de suicidio, el
maltrato y la desatencin, la culpa, las obsesiones, los berrinches y los desrdenes del
pensamiento.
En la cuarta dimensin, la principal cuestin dentro de la interaccin familiar es el
arrepentimiento y el perdn. En los casos en los que se ha infligido violencia, injusticia
y traumas, aparece el resentimiento, las mentiras, los secretos, el engao, las
autoacusaciones, el aislamiento y la disociacin. La vergenza es la principal emocin
dentro de estas familias, debido, en algunos aspectos, a la mala distribucin de
responsabilidades y las culpas, encontrando con esto culpas dirigidas a las propias
victimas. Los problemas caractersticos son el incesto, el abuso sexual, el intento de
asesinato y los actos sdicos.
Menciona la Dra. Clo Madanes ante su conceptualizacin: Tal vez sea preferible
buscar las semejanzas en lugar de subrayas las diferencias.

2. Transformando la violencia en amor

Dentro de una visin interaccional, se toma la suposicin de que para que se de
solucin a un problema se requiere cambiar el contexto social en el que tal problema se
d. El contexto por lo general es la familia.
Otro punto a considerar, aparte del contexto social, es la comunicacin, bajo el
supuesto interaccional se retoma la comunicacin metafrica: Los mensajes no siempre
son lo que parecen ser. Por lo cual el clnico requiere desarrollar su comprensin sobre
la comunicacin metafrica. Adems de la comunicacin verbal y no verbal, otro tipo
de metfora se pude observar en la interaccin de dos o mas personas, para lo cual, el
terapeuta que quiera desentraar el significado de una interaccin, tambin requiere
desarrollar otro tipo de comprensin interaccional. El ejemplo de un esposo el cual llega
a su hogar preocupado; la mujer procura tranquilizarlo. Si el hijo de esta pareja
desarrolla un dolor recurrente, quiz el padre, al volver a casa, tratar de tranquilizar al
nio, como la mujer antes lo haba tranquilizado. Aqu la interaccin padre-hijo es una
metfora de la interaccin conyugal. Asimismo, una interaccin reemplaza a la otra.
Entre las funciones interaccionales de las metforas podemos encontrar el
comunicar: la conducta violenta del hijo puede expresar la ira de la madre. Otra funcin
es desplazar: la frustracin de una madre con su hijo puede ser una metfora de su
frustracin conyugal asi sustituyendo una frustracin por la otra. Una tercera funcin es
la de promover el acercamiento estrecho y el apego entre personas: una disputa entre
padre e hija puede ser una metfora de los resentimientos entre los cnyuges,
expresados slo a travs de la hija.
El poder observar desde otro punto de vista los problemas, considerando la
comunicacin y la interaccin metafrica, puede ayudar al terapeuta a ver los problemas
no como producto de lo que los mensajes sealan en apariencia, sino mas bien
observarlos desde los distintos niveles comunicacionales para poder asi romper con las
secuencias repetitivas en las cuales las personas se encuentran girando.
Con las anteriores consideraciones estratgicas, se presenta a continuacin las
cuatros dimensiones de la interaccin familiar expuestas anteriormente.
I.

Dominar y controlar
El punto medular de esta dimensin, radica en el manejo del poder, el deseo
de control y la satisfaccin de deseos personales. El control y el dominio se
buscan mediante la intimidacin y la explotacin
Se requiere, ms que un manejo de poder, una redistribucin del mismo entre
los miembros de la familia a la par de cambiar el uso de este para sustituir el
temor con la proteccin, el castigo con la atencin.
En estas familias se presentan metforas de crimen, guerra y castigo; las
separaciones internas son, aparentemente, irreconciliables, aunque realmente la
implicacin entre los miembros siempre permanece, las problemticas ms que
diferencias, son choques entre las similitudes de los miembros.
Dentro del contexto teraputico el manejo de estrategias se remontan a los
principios de la terapia familiar, dentro de los cuales podemos encontrar posturas
tericas acerca de las luchas de poder entre los miembros de la familia, las
tcnicas descritas a continuacin se consideran las mas adecuadas para esta
dimensin:

Correccin de la jerarqua.
Consiste bsicamente en la reorganizacin de las funciones familiares para
obtener una jerarqua mas adecuada; principalmente la funcin de los padres de
hacerse cargo de la familia. Se puede tomar como ejemplo la familia donde uno
de los hijos presenta conductas antisociales o incontrolables, y la reaccin por
parte de los padres es de benevolencia y permisividad; aqu se le puede
encomendar a los padres que establezcan un control mas adecuado ante sus
hijos, a travs de reglamentos y consecuencias sobre la violacin de estos. Se
procura que los miembros, jerrquicamente mas altos, guen a los jvenes hacia
conductas sociales mas aceptables. El terapeuta puede proponer metforas de las
reglas y acuerdos que promuevan la tregua en el ambiente familiar as como el
seguimiento de reglas y acuerdos justos.
El objetivo es reestructurar a los padres en una posicin en donde puedan
proteger y ayudar a sus hijos, se requiere para esto, promover la tolerancia en los
padres, al igual que un perdn sobre el abuso que pudiera haberse dado antes
ante la lucha de poder.
Negociaciones y contratos.
Cuando se presentan las luchas de poder en la familia se busca llegar a
acuerdo y negociaciones en todas las reas de la familia: econmica, sexual,
tiempo libre, educacin de los hijos, etc. El terapeuta tiene que ayudar a los
miembros para expresar sus necesidades y preferencias. y mediar para que se
logre pactar entre ellos. Estos acuerdos, de preferencia, se deben realizar por
escrito para documentar el compromiso. Muchas ocasiones en la terapia se
requiere nicamente de negociar un contrato e instar a la familia a respetar los
trminos.
El objetivo de esta estrategia es realizar acuerdos y sanciones adecuadas
para una convivencia familiar mas estable.
Cambio de los beneficios
Esta tcnica consiste, en primer lugar, encontrar el resultado de un acto
inadecuado en un miembro de la familia, y posteriormente cambiar el resultado;
aqu se requiere el cambio de un resultado doloroso para otros, en un resultado
benfico para los dems: Cuando un hermano suela portarse mal, en lugar de
reprenderlo, dar un beneficio o un regalo al hermano que se ha portado bien; con
esto se busca cambiar la pauta de conducta mantenida por la familia (mal actocastigo) por otra pauta que beneficia al sistema (mal acto- privilegio para el
hermano) al igual que se reestructura la relacin fraternal.
Rituales
Se utilizan principalmente como metforas para enfatizar transiciones entre
etapas del desarrollo familiar. La intensidad del ritual deber de ir acorde a la
intensidad del problema tratado en el contexto teraputico: para problemas
pequeos podr ser suficiente con una pequea celebracin, fiesta de
cumpleaos, un pequeo viaje de vacaciones; y para transiciones mas dramticas
tal ver se requerir de rituales mas complejos como la renovacin de los votos
matrimoniales.
El objetivo principal, desde el enfoque que maneja la Dra. Madanes, es el
superar hechos dolorosos que se han provocado unos a otros en etapas anteriores
del desarrollo familiar.

II. El deseo de ser amado

Aqu podemos encontrar a familias que estn inmersos en la lucha por ser
amados y atendidos. En la bsqueda de la atencin, se pueden presentar desde
rivalidad, discriminacin, el antagonismo, hasta sntomas psicosomticos,
depresin, angustia, fobias, desordenes alimenticios, o autoinfligir violencia.
Se requiere, en esta dimensin, la redistribucin de la atencin y el amor
entre los miembros de la familia, traspolando el deseo de ser amado al deseo de
amar y proteger.
Las metforas que se pueden hallar en estas familias son de lucha, de dolor y
de vaco; es comn encontrar que cuando un miembro se disguste, el otro se
enferme. Aqu tambin se puede observar como se rompen los lmites de las
funciones fsicas entre los miembros, como por ejemplo el que se debe o no
comer; y por el otro lado haya una indiferencia con respecto a las necesidades
afectivas de cada miembro.
Se pueden ver tambin, como una forma de evadir las confrontaciones
directas, la manipulacin y el chantaje.
En esta dimensin, el terapeuta procura desligar los conflictos del nivel
concreto, fsico, a travs de metforas que procuren acercarlos mas a un campo
afectivo, abstracto y de relacin. Los sntomas se exponen ante todos los
miembros de la familia, en lugar de experimentarlos internamente.
Las estrategias propuestas para esta dimensin son:
Cambiar el grado de implicacin de un progenitor
Usualmente, en estas familias, un progenitor suele involucrarse con un hijo
nicamente a travs de un sntoma, como ejemplo, un hijo que suele portarse
mal para recibir el castigo del progenitor distante, buscando la atencin de este;
aqu se procura que el progenitor le brinde una mayor atencin de un modo mas
positivo, por ejemplo con juegos compartidos, buscando que el hijo abandone
las conductas negativas por las cuales buscaba dicha atencin.
La caracterstica principal de esta estrategia, consiste en que la implicacin
excesiva de un padre hacia el sntoma del hijo cambia hacia las dems reas de
la vida del hijo.
La prescripcin del sntoma.
Esencialmente esta estrategia consiste en el uso deliberado del sntoma
presentado, dirigido por el terapeuta. La aplicacin puede verse desde el cambio
de la intensidad voluntaria (aumentar y disminuir el sntoma); el desplazamiento
de espacio, tiempo y circunstancias en las cuales se presenta dicho sntoma; el
desarrollar el sntoma a travs de una serie de pasos preestablecidos (como un
guin a seguir del sntoma) etc. Un ejemplo de esta estrategia en el contexto
familiar puede ser el caso de un chico con tendencias piromaniacas, a cuyo padre
se le pidi que hiciera, a su hijo, prender fuegos varias veces al da, de forma
que el sntoma se convirtiera en una obligacin para el chico.
La prescripcin de un acto simblico
Consiste en realizar, de manera simblica la representacin del sntoma,
repetitivamente y que no implique los riesgos que conllevan el sntoma. Las
conductas autodestructivas suelen desviar el castigo hacia alguien que no
proporcione el amor y la atencin suficiente, por lo cual se requiere que un acto
simblico prescrito conlleve un tinte punitivo para los que la persona castiga

simblicamente. Como ejemplo, se puede tomar el caso en el que se presenta

una hija de la familia la cual recurre a la bulimia; se les pide a toda la familia
que compren basura chatarra que sea de la preferencia de la hija, que se
desenvuelva y se deposite en la mesa en presencia de todos para que la hija
desmenuce la comida con sus manos (acto simblico de la digestin) para
despus tirar toda la comida desmenuzada por el retrete, si este llegara a
atascarse, el miembro mas cercano o con el que este mas resentida, ser el que lo
desatasque.
La prescripcin de la simulacin del problema
Los sntomas que se presentan para buscar atencin pueden prescribirse en
una simulacin, el caso de un nio el cual presentaba fuertes dolores
estomacales, se le pide que simule los dolores y que los padres le brinden la
atencin que le brindaran usualmente; lo que se busca con esta tcnica es que se
brinde el beneficio buscado a travs del sntoma mediante la simulacin, para
que as el sntoma real ya no sea necesario.

III Amar y proteger

La caracterstica principal en esta dimensin es la motivacin de brindar
amor y proteccin a otros miembros de la familia. Aqu se pueden apreciar
situaciones de violencia justificadas en nombre del amor. Usualmente se
encuentran problemas como intentos o amenazas de suicidio, maltrato, la
desatencin, la culpa, las obsesiones, los ataques de ira.
Dentro de esta dimensin se debe de buscar, por parte del terapeuta, cambiar
la manera en como los miembros se protegen entre si, alentando el
arrepentimiento por la violencia infringida.
La comunicacin esta centrada en la muerte, la culpa y la perdida de control,
caractersticamente, en estas familias puede pasar que cuando un miembro se
perturbe, otra busque morir o perder su libertad. Los miembros pueden sentir la
perdida de control sobre sus vidas ya que las acciones de otros miembros
repercuten en la vida es estos.
Otro aspecto que requiere ser cubierto por el terapeuta es el cambio de roles
de los que protegen hacia quienes quieren proteger por el rol de ser protegido
por los otros miembros, los miembros que se encuentran desesperados o con
deseos de morir pueden sentirse mas alentados desde la postura de querer
proteger a los otros miembros.
Las estrategias mas adecuadas para estas familias son:
Reunir a los miembros de la familia.
Cuando existen separaciones familiares que producen la desesperanza en
algunos miembros, se busca en reconciliar los nexos familiares, curar viejas
heridas y ver la separacin como innecesaria. Los sntomas se ven relacionados
a las separaciones presentadas en la familia.
Cambiar los roles de quin ayuda a quin.
En esta dimensin se puede ver que un sntoma sobrevive para apoyar a
algn otro miembro de la familia, quedando as el sntoma como una accin
altruista. En estos casos se requiere, primero descubrir la metfora implcita en
el sntoma, como ejemplo el caso de una madre depresiva para lo cual la hija
realiza un intento de suicidio, con lo que la madre tiene que reponerse de su
estado depresivo para apoyar a su hija; en una situacin as, despus de descubrir
la intencin del sntoma, este se puede cambiar por una forma mas adecuada a
los roles familiares que presentan los miembros, como por ejemplo pedirle a la
hija que apoye a su madre de una forma mas coherente a su rol de hija como con
juegos, alentndola, expresndole su amor, buscando superar dicha depresin, en
lugar de buscar que su madre la apoye para superar la depresin.
Una variacin de esta estrategia consiste en cambiar el sujeto que presenta el
sntoma. Se le puede pedir a un hijo, cuyo comportamiento es ejemplar,
cambiarlo por el comportamiento antisocial presentado por su hermano mayor.
Con esto se busca que el miembro afectado ya no tenga que cumplir con el
llamado de atencin familiar de forma implcita.
Dar poder a los nios para ayudar adecuadamente
En estas familias puede presentarse cierta incompetencia por parte de los
padres, tanto de forma implcita como explcita; es el caso de padres alcohlicos,
o padres que econmicamente no pueden solventar las necesidades familiares,
as como tambin padres que por alguna enfermedad no pueden cubrir los roles

demandados. Esta estrategia consiste en pedirle a los hijos informacin hacia

que pueden hacer para hacerle la vida, a los padres, mas feliz. Lo que se busca es
que los hijos puedan realizar, dentro de sus capacidades actos que conforten a
los padres, no con el fin de que los hijos se hagan cargo de los padres, sino mas
bien con el fin de buscar que los padres se conmuevan ante los actos altruistas de
los hijos para que puedan reaccionar ante este apoyo con una reestructuracin
jerrquica y hacerse responsables de si mismos y de sus hijos.
Pareciera que proponer estos gestos a los hijos implica una carga para ellos
de la cual no son responsables, pero los hijos de padres que presentan
incompetencia ya presentan esta carga excesiva, la estrategia nicamente
organiza para que el apoyo sea mas eficaz y con menos sacrificio personal.

IV Arrepentirse y perdonar.
En esta dimensin, la carga para los miembros de la familia es el
arrepentimiento y el perdn; los problemas presentados tpicamente son el
incesto, el abuso sexual y los actos sdicos.
Aqu la comunicacin suele ser comnmente encubierta, secreta, las
revelaciones suelen evadirse por temor a provocar mayor vergenza; aunque el
mantener en secreto los problemas ocasiona que los mismos se perpeten, ya
que se mantienen alianzas poco adecuadas que pueden hacer posible el abuso
sexual y el incesto. Metafricamente los miembros suelen comunicar ignorancia
y falta de conciencia.
El trabajo teraputico en esta dimensin se centra en llevar a los miembros
de la familia paso a paso desde el abuso hasta el arrepentimiento, la reparacin y
la proteccin del otro. Se trata de romper el secreto y la hipocresa a travs de la
comunicacin abierta y la sinceridad enfatizando la realidad y la
responsabilidad.
Para esta dimensin, las estrategias mas adecuadas son:
Crear un marco positivo.
Esta estrategia consiste en el manejo del terapeuta para mejorar la
comunicacin, la autoafirmacin y la aptitud para dar y recibir amor, buscando
con esto fomentar una atmsfera de emociones superiores. Se basa sobre todo en
comentarios positivos hechos por el terapeuta para evitar un clima colrico
dentro del contexto teraputico.
El uso del humor y del absurdo constituyen partes importantes de esta
estrategia. Cuando, a razn de la vergenza, los miembros de la familia se
presentan sombros, el uso de juegos en la terapia puede producir alternativas
distintas.
La parte medular de esta estrategia consiste en la aptitud del terapeuta para
poder percibir lo atractivo y divertido de la previa situacin sombra.
Encontrar protectores
Cuando se presentan casos de abuso o de abandono, el sistema familiar y su
composicin se encuentran bajo amenaza de desaparecer; puede ser que en estos
casos no haya dentro de la familia nuclear, miembros que puedan correr con las
responsabilidades de proteccin hacia con los miembros mas vulnerables,
incluso que los mismos miembros sean los que llevan acabo el abuso. Para esto,
el terapeuta requiere buscar de otros miembros de la familia extensa o de la
comunidad para transferirles esta responsabilidad, en lugar de pasrsela a los
profesionales. El transferir esta responsabilidad debe de ser gradual y por etapas
para conseguir, bajo la tutela del protector, que los miembros de la familia
puedan perdonarse recprocamente. El ejemplo de una familia en donde el abuso
fue cometido por uno de los progenitores hacia un hijo, se le pidi a un to
cercano a la familia que supervisara la dinmica familiar para evitar que el abuso
pudiera repetirse. En un principio se le pidi a los servicios de proteccin que
supervisaran conjuntamente al to la situacin familiar, posteriormente se le
pidi al to que supervisara a la familia solamente reportando al servicio de
proteccin y finalmente solo el to, contemplando, el servicio de proteccin, la
opcin de reabrir el caso.

Lo que se busca con esta estrategia es formar redes de apoyo ante cualquier
amenaza para los miembros vulnerables de la familia quebrando la unidad
familiar y generando una serie de unidades compuestas por los nios y los
miembros externos protectores.
El principio bsico que mantiene esta estrategia es: cuando la terapia
amenaza fracasar hay que ampliar la unidad, introducir ms personas. Con una
unidad ampliada, la terapia puede abordar un nivel distinto del problema,
trabajando con una jerarqua diferente. Con esto, a la par, se obtiene informacin
nueva con respecto al sistema familiar.
Compasin y unidad
Gestar compasin y un sentido de unidad es til cuando se trabajo con
personas que han sido vctimas de traumas e injusticias, y que estn
obsesionados tratando de recordar y comprender la razn de lo que les sucedi.
Despus de dedicar el tiempo necesario a ayudar al paciente a recobrar y
comprender los recuerdos de la infancia, es importante llegar a una conclusin y
cerrar el tema. El terapeuta debe decir que, aunque sea muy doloroso, lo que le
sucedi en la infancia al sujeto no es realmente tan importante. Por ejemplo, el
hecho de que una mujer haya sido o no molestada sexualmente de nia no es tan
importante como la realidad de que muchos millones de mujeres han sido
vctimas de ese abuso a lo largo de los siglos. Cada una lleva en su interior el
recuerdo de todas esas mujeres que sufrieron, y su dolor es el dolor de toda
mujer.
Lo que se busca a travs de esta desvinculacin con el pasado es ayudar a las
personas a desprenderse de los traumas pasados y proseguir su vida, a la par de
que se desarrolla un sentido de unidad con el resto de la humanidad. Como
consecuencia se obtiene sacar a la luz lo mejor de las personas.

CONCLUSIONES
Lo que se busca exponer con este marco terico es, en principio, un modelo en el
que la unidad es la familia y en el cual el terapeuta hace uso de su postura para poder
lograr que las personas se influyan recprocamente de un modo mas positivo; asi como
encontrar, a travs de este modelo, un forma de ver los problemas tratados dentro de la
terapia en funcin de la manera como interactan los miembros de la familia conforme
a las cuestiones del amor y la violencia.
Por otro lado se presentan los aspectos estratgicos para transformar metforas de
lucha y conflicto en metforas de amor. El dilema parece tomar distintas dimensiones,
como el miedo en la lucha por el poder, como el deseo de ser amado, como la
desesperacin de no poder amar y proteger, y como la vergenza de no arrepentirse ni
amar compasivamente. Con esto se ve como el terapeuta puede escoger una estrategia
particular en funcin a estas distintas dimensiones.