Historia de Clasificación de Psicopatología

CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO EN PSICOPATOLOGA
Una clasificacin es cualquier procedimiento utilizado para construir agrupaciones

o categoras y para asignar entidades. En nuestro caso el proceso de asignacin
de determinados atributos clnicos, o de parientes que manifiestan dichos
atributos, a una categora del sistema de clasificacin de conoce como
diagnstico.
Toda categorizacin natural desempea una funcin adaptativa, cuyo fin es el
facilitar el funcionamiento cotidiano y la interaccin de la persona con el mundo
externo, limitando el nmero y la complejidad de los estmulos.
Las ventajas de la clasificacin es facilitar la codificacin, memorizacin y
evocacin de la informacin; ayudar a hacer inferencias, juicios y predicciones, o
permitir el desarrollo de un lenguaje comn.
El ordenamiento de elementos en categoras inicio con Darwin. Las diversas
versiones del sistema diagnstico DSM de la American Psychiatric Association
(APA) son cada vez ms politticas, es decir utilizan ms clasificaciones
prototpicas.
Las clasificaciones monotticas basan su organizacin en una sola variable o en
un escaso nmero de caractersticas, las politticas por tienen un determinado
nmero de caractersticas compartidas por una proporcin significativa de los
miembros de una categora. La diferenciacin corresponde tambin con las
taxonomas clsicas y prototpicas: las clsicas se componen de entidades
homogneas en sus caractersticas descripticas, mientras que las segundas se
apoyan en un ideal terico que sirve de referencia y que es el conjunto de
caractersticas ms comunes de los miembros de una categora.
En la actualidad las taxonomas estn organizadas siguiendo una estructura
vertical, horizontal o circular. La vertical conocida como jerrquica, cuanto ms alto
es dicho nivel mayor es el grado de abstraccin. La clasificacin de los trastornos
del DSM-III-R o la CIE-10 son ejemplos de esta.
La estructura horizontal es conocida como multiaxial ordena categoras paralelas,
la circular tiene categoras similares que estn ubicadas en un lugar relativamente
ms cercano, siendo ms una herramienta acadmica.
Wynne aconseja prestar atencin a los sistemas de relacin social y al contexto
social, con especial nfasis en la salud y disfuncin de la familia. Para ello,
recomienda reestructurar el eje IV del sistema DSM, en donde pueda atenderse
tambin a los soportes sociales, adems de los estresores.
La primera clasificacin psiquitrica oficial norteamericana apareci en el censo de

1840, creada por encargo del gobierno con el fin de obtener datos estadsticos de
los hospitales fue la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-6) por parte
de la OMS, al ser poco til para las fuerzas armadas de los Estados Unidos
durante la Segunda Guerra Mundial debido al predominio de trastornos agudos y
trastornos psicosomticos y de la personalidad en el personal en servicio, surgi el
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-I) por la American
Psychiatric Association. La influencia de Freud en este ltimo fue importante
notndose en el uso frecuente de conceptos como mecanismos de defensa,
neurosis o conflicto neurtico, dentro de el manual.
Desde entonces los cambios en el CIE y el DSM han sido variables y notables
hasta el actual CIE-10 y DSM-5..
El DSM-IV con un sistema multiaxial cuenta con cinco ejes. I: sndromes clnicos y
otras alteraciones que pueden ser foco de atencin clnica; eje II: tx de la
personalidad; eje III: alteraciones mdicas generales; eje IV: problemas
psicosociales y ambientales; y eje V: valoracin global del funcionamiento.
Han surgido diversas crticas a las clasificaciones psiquitricas, como lo son que la
invocacin a explicaciones y causas biolgicas resta responsabilidad al individuo
por las consecuencias de su enfermedad, en la medida en que esta es percibida
como falta de autocontrol. Dentro de los manuales existe un sesgo sexista e
influencias culturales, problemas metodolgicos con confiabilidad y validez, as
como su utilidad para aportar informacin sobre etiologa, pronostica y tratamiento.
Otra de las crticas se orienta a que las categoras no son mutuamente
excluyentes no se derivan de un principio bsico.

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