HC de Obstetricia
HC de Obstetricia
HC de Obstetricia
HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO
ENRIQUE C. SOTOMAYOR
HOJA DE INGRESO
ANVERSO
N de HISTORIA CLINICA
Apellido Paterno
Edad
Materno
Nombres
Anos
Sala_________________________
Anticoncepcin previa al
Ciclo Mestrual
Regular
Si
Aos
No
Irregular
Paridad
Abortos
Aborto
Cesrea
Cesrea
Fecha
EMBARAZO ACTUAL
Fecha Ultima Menstruacin
Ao
Mes
Dia
Desconoce
Ao
Mes
1er. Trimestre_____________________________________
Caractersticas:
Dia
REVERSO
EXAMEN FISICO INICIAL
1.
Piel y Tegumentos:
2.
Cabeza y Cuello:
3.
Trax y Pulmones:
4.
Abdomen:
5.
Regin Inguino-genital:
6.
Regin ano-perinatal:
7.
Extremidades:
8.
................................
Apellido Paterno
..................................
Apellido Materno
..................................
Nombres
............................................................................
Nombres y Apellidos del Esposo
....................................
N Historia Clnica
.......................................................................
Fecha: Da
Mes
Ao
AUTORIZACIN PARA TRATAMIENTO MEDICO QUIRRGICO,
ACEPTACIN DEL REGLAMENTO, ETC.
.................................................................
Firma de la Paciente
Si la paciente es menor de edad o est impedida de firmar
.......................................
Familiar o representante
......................................
Nombre
..........................................
N Cdula de Identidad
Guayaquil, ..............................................
H.C.............................
.....................................................
Firma de la solicitante
(o huella dactilar si es analfabeta.)
.....................................................
Firma del testigo o acompaante
cesrea
mltiple
Dele solamente pecho materno hasta los cuatro a seis meses de edad, luego,
CONTINUE CON EL SENO y comience a aumentar paulatinamente, de acuerdo a las
instrucciones del Pediatra, los dems alimentos.
2.
3.
Cure el ombligo cada vez que lo cambie, con alcohol potable (40) y gasa (no use
algodn)
4.
Belo con agua templada y jabn, TODOS LOS DIAS: las primeras semanas con
agua hervida
5.
Squelo a recibir sol, aproximadamente a las 10h00 a.m. por unos 10 a 15 minutos
todos los das.
6.
7.
FECHA:
FIRMA DEL MEDICO QUE CERTIFICA EL ALTA: ....................................................................
(Este certificado no es vlido sin la firma del Mdico)
EPICRISIS
APELLIDOS
NOMBRES
EMBARAZO
EDAD
PATERNO
GESTAS PARIDAD
MATERNO
N HIST.
CLINICA
CONTROL PRENATAL
TRATAMIENTOS REALIZADOS:
DIAGNOSTICOS OBSERVACIONES
DIAGNOSTICO DE EGRESO:
FECHA DE EGRESO
FIRMA
NOMBRE Y APELLIDO
FECHA DE IDENTIFICACION
HORA
DIA
MES AO
HUELLA DIGITAL DE LA
FIRMA
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos:.............................................................................................
Edad........ Est. Civil: ............................ Instruccin:..............................................
Ocupacin:............................................ Profesin: ...............................................
Direccin Domiciliaria: ..........................................................................................
En Caso de se comprometida:
Nombre del marido:...............................................................................................
Edad:...................
Ocupacin:........................ Sueldo:.......................................
En caso de presentar orden de laparoscopia:
Diagnostico Mdico:...............................................................................................
Ultima menstruacin:............................. Hijos vivos:.............................................
En caso de ser para fines de Recanalizacin :
Hace que tiempo fue Esterilizada:....... Transcesrea Post.Parto.
Que Edad tenia:........
Total de embarazos:.........
No. Hijo vivos:..................
Edad actual: 1er. Hijos....... 2do:...... 3er......... 4to...................
Recibi Concejeria:
SI
NO
Donde fue realizada la A.Q.V.:
Hospital o Clnica Particular::
Este Hospital:
Contribucin....................................
Recibo de Pago:.............................
No. Donacin de sangre..................
FECHA......................................
HC:............................................
Secundaria
Superior
Tcnico
Ninguna
OCUPACIN
Empleo
Quehaceres domsticos
Negocio propio
ESTADO CIVIL
Soltera
Casada
Unin Libre
Domicilio:.......................................................Telfono............................
Nombre de Cnyuge:.........................................................Edad:.................
Ocupacin:.....................................................Ingresos:...............................
Lugar de Trabajo:.........................................................................................
HISTORIA OBSTETRICA
Hijos Actuales vivos:
Se encuentra actualmente embarazada
SI
NO
Factura:..........................
Trabajadora Social
FECHA
TURNO
HORA
NOVEDADES ADMINISTRATIVAS
HORA Y FECHA
DE INGRESO
10:02:23
2005/04/19
DATOS PERSONALES:
No. de Historia Clnica: 3259
---------------------------------------------------------------------------------------Apellidos y nombres....:
PACIENTES N N
Admisionista
ZAVALA
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
Fecha de Nacimiento :
Prov.: 9 GUAYAS
4 FEBRES CORDERO
1980/01/02
Sexo : F FEMENINO
Tipo de Sangre: O
Instruccin: D
MAS DE 15 AOS
Religin :
CATOLICA
Profesin:
Q05 QUEHACER. DOMESTICOS
Ocupacin Actual: Q05 QUEHACER. DOMESTICOS
N N
N N
DIRECCIN PRINCIPAL
Prov.: 9 GUAYAS
Cantn:
Direccin: CDLA URBANOR MZ V7 S 10
RESIDENCIA HABITUAL
Prov.: 9 GUAYAS
Direccin: GQUIL
Cantn:
1 GUAYAQUIL
1 GUAYAQUIL
Parroquia:
12 TARQUI
Parroquia:
12 TARQUI
N N
Firma Paciente
Fecha Egreso:
Parroquia:
4 FEBRES CORDERO
Telfonos:
Mdico Admisionista
PEDIDO DE GUANTES
Paciente:...................................................
N Historia Clnica:..................................
Area: .........................................................
Cantidad:....................................................
Fecha: ........................................................
------------------Firma
ENRIQUE C. SOTOMAYOR
Paciente:...................................................
N Historia Clnica:..................................
Recibo del Hospital Enrique C. Sotomayor
1 funda de paales desechables
-----------------------f.Recibe Conforme
Nombres: ..........................................................
Fecha: ...................................Hora: .................
EDAD
NOMBRES
HIJOS VIVOS
ANTICONCEPTIVOS PREVIO
CONSEJERA: PRENATAL DURANTE HOSPITALIZACIN
AOS
H. CLNICA
FECHA
TIEMPO
REALIZADA POR:
COMPLICACIONES:
DOLOR AL INSERTAR
LEVE
MODERADO
SEVERO
SEVERO
SANGRADO
DESGARRO CERVICAL
LEVE
SI
MODERADO
NO
OTROS.............................................................
POST INSERCIN
ADMINISTRACIN OCOSITOCICOS
NO
SI
GENRICO /DOSIS
PERFORACIN UTERINA
SI
NO
ANTIBITICOS
NO
SI
GENRICO /DOSIS
FECHA .....................HORA....................
CONDICIONES AL ALTA DE LA PACIENTE
INSERCIN DIU/ALTA PACIENTE
CON DIU INSERTADO
EXPULSIN DIU Y SE REINSERTO TIEMPO
HORAS
EXPULSIN DIU Y NO SE REINSERTO
OTROS:.....................................................................................................................
INSERTADO POR: DR/A.
OBSTETRIZ.
MOTIVO..........................................................................................................................
NOMBRE DE LA PACIENTE........................................................................................
C.I. .................................................... H. CLINICA........................................................
FECHA DE INGRESO...................................FECHA DE EGRESO.............................
PENSIONADO
GENERAL
*
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE................................................................
C.I................................................................PARENTESCO...........................................
FECHA........................................................EMPLEADO...............................................
GUAYAQUIL...................................................................
Seor Doctor
LUIS TORRES G.
Ciudad.
AGRADECERE A USTED SE SIRVA DISPONER QUE SE ME CONFIERA COPIA
DE LA DENUNCIA DE NACIMIENTO DE.
NIA
O
NIO
EN ESTA MATERNIDAD EL DIA ..................................................................
DE USTED MUY ATENTAMENTE
............................................................
C. IDENT:
ESTADSTICA MEDICA DE LA MATERNIDAD ENRIQUE C. SOTOMAYOR
CONFIERE LA COPIA SOLICITADA
Fecha................................
Que hay mtodos anticonceptivo temporales que puede utilizar como: orales, inyectables,
dispositivos intra uterinos, condones, otros locales y los mtodos naturales.
2.
3.
Que la insercin del dispositivo intrauterino tiene riesgo, los cuales me ha explicado.
4.
Que los efectos del mtodo es temporal por 10 aos bajo control medico de seguimiento.
5.
Puede cambiar de opinin en cualquier momento y puede solicitar la extraccin del dispositivo
intra uterino, sin que por eso pierda el derecho de recibir la atencin en el Hospital.
6.
As mismo hago constar que libero a la institucin, ejecutivos y personal del hospital de
cualquier reclamo, demanda, accin o remuneracin por daos o perjuicios que pudieran resultar
por el uso del dispositivo intra uterino.
7.
Esta determinacin ha sido tomada libre y voluntariamente sin coaccin ni aliciente y para
constancia firmo sta solicitud.
..............................
........................................
Firma de la paciente.
...............................................
Firma de la consejera o del mdico
FECHA...........................
Que hay mtodos anticonceptivo temporales que puedo utilizar en lugar de la ciruga, para
planificar la familia como orales, inyectables, dispositivos intrauterinos, condones, otros
mtodos locales y mtodos naturales.
2.
Que el procedimiento seleccionado sea quirrgico y el personal del hospital me ha explicado los
detalles.
3.
Que la intervencin quirrgica tiene riesgo, los cuales me han sido explicado.
4.
5.
6.
Que puedo cambiar de opinin y decidir no operarme, sin por ello pierda el derecho de recibir
los servicios y la atencin medica del Hospital Enrique C. Sotomayor.
7.
As mismo hago constar que libero a la institucin, ejecutivos y personal del hospital de
cualquier reclamo, demanda, accin o remuneracin por daos o perjuicios que pudieran resultar
de sta operacin.
8.
Que si mi cnyuge no puede presentarse a firmar este documento, doy fe que he ledo y estoy de
acuerdo con su contenido, lo entiendo claramente y me responsabilizo por el mismo ante la
Institucin.
Esta determinacin ha sido tomada libre y voluntariamente sin coaccin ni aliciente y para constancia
firmo sta solicitud.
.............................................................
Firma de la solicitante o huela dactilar
...............................................
Firma de la Trabajadora Social
......................................................
Firma de cnyuge o testigo(mujer)
Permanecer en el
hospital
nicamente
desde las 06h30 maana
hasta las 11h00.
ANTICONCEPCIN
QUIRRGICA
VOLUNTARIA
DESPUS DE LA
OPERACIN
(Ligadura)
HOSPITAL GINECO
OBSTETRICO
ENRIQUE C.
SOTOMAYOR
CENTRO DE
LAPAROSCOPIA
No hay necesidad de
que compre o use faja
despus de la operacin.
La
operacin
sencilla,
segura
PERMANENTE.
Se recomienda no tener
relaciones
sexuales
durante 8 das.
La operacin se realiza
en poco tiempo.
El riesgo es mnimo,
prcticamente
sin
molestias
Puede
realizar
actividades del hogar,
pero no haga esfuerzos
bruscos, durante 8 das.
es
y
SANGRADO
INFECCIN
MOLESTIAS EN EL
VIENTRE
FIEBRE
VOMITO
PERSISTENTE
AUSENCIA DE LA
MENSTRUACIN
(REGLA)POR MAS DE
DOS MESES.
CITA
VENIR A LA OPERACIN
PARA EL DIA DE LA
OPERACIN
No comer desde la
noche del da anterior
No traer objetos de
valor
(dinero, reloj, anillo,
etc.)
LOS PROBLEMAS
PUEDEN SER.
Presentarse
sin
maquillaje y las uas
despintadas.
DIA:
MES:
HORA:
LUGAR:
PROCESO DE
FECUNDACIN
(embarazo)
CENTRO DE
LAPAROSCOPIA
**************************
LIMITACIN DEFINITIVA
DE LA FECUNDIDAD
(ligadura)
PREVENCIN
PERMANENTE DE
EMBRAZO PARA LA
MUJER
HAS USO DE LA
LIBERTAD Y DERECHO
QUE POSES EN PODER
LIMITAR EL NUMERO DE
HIJOS A LOS QUE PUEDES
ALIMENTAR, EDUCAR Y
VESTIR
ADECUADEMANTE.
Para comprender mejor este
mtodo examinemos primero
que ocurre en cada relacin
sexual.
FIGURA REPRESENTA EL
VULO RODEADO DE SEMILLAS
MASCULINAS, VISTO CON EL
LENTE DE AUMENTO, EN EL
INSTANTE
EN
QUE
UN
ESPERMATOZOIDE PENETRA EN
DICHO VULO.
P. Al ligarse desaparece la
menstruacin? (regla).
R. NO, la mujer continua
menstruando, los ovarios y el
tero no son afectados por la
ligadura.
P. Es cierto que afecta el
inters sexual?
R: NO, no hay diferencias, la
ligadura
no
aumenta
ni
disminuye el inters sexual. La
ligadura lo nico que impide es
el embarazo.
ESTAS
SEMILLAS ENTRAN EN EL
TERO O MATRIZ Y SE SUBEN
HASTA
LAS
TROMPAS DEL
FALOPIO BUSCANDO EL VULO
(SEMILLA FEMENINA)
PARA
FECUNDARLO, DANDO LUGAR ASI
AL INICIO DE UN EMBARAZO.
Para
mayor
informacin
acerquese al departamento de
Trabajo Social del Hospital.
PLANIFICAR LA FAMILIA
ES TAMBIAN
PROTEGER LA SALUD
PARTOGRAMA
ANVERSO
N de HISTORIA CLINICA
Apellido Paterno
Materno
Nombres
ANTECEDENTES
OBSTETRICOS
EMBARAZO ACTUAL____
Fecha ltima menstruacin
HISTORIA REPRODUCTIVA
LABORATORIO
Grupo Sanguneo
Partos a Trmino
Da
Partos Prematuros
Abortos
Mes
AB
Ao
RH
Semanas de gestacin
VDRL U OTRAS
Hijos Vivos
HT
CONT.PN.lugar_________N___
PAPANICOLAOU _____________
AL INGRESO
TIPO
SUBSECUENTES
Fecha
Contrac
ciones
Hora
Frecuencia
Duracin
Intensidad
ROTURA
MEMBRA
NA
Borramiento
ARTIFICIAL
ESPONTANEA
PULSO
TENSIN ARTERIAL
RESPIRACION
PROTEINURIA
Induccin-Conduccin
Otros Examines(Esp)
Medicacin
Analgesia-Anestesia
FIRMA
OBSERVACIONES ________________________________________________________
A
P
F
L
A
C
E
R
V
I
X
I
II
III
IV
2. LA= Lquido
amnitico: C =
Claro T = Teido
MT = Muy Teido
C-T
MT
3.- CERVIX:
Dilatacin en
cms/hora
L
G
C
D
B
CE
P
10 cms
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
L=Largo
C=Cerrado
B=Blando
P=Posterior
G=Grueso
D=Dilatado
CE=Central
REVERSO
P A R T O
TERMINACION
Hora Fecha
DIA
Mes
Ao
POST - PARTO
HEMORRAGIA
TEMPERATURA
ESTIMACION
Espontaneo
cc
PULSO
Forceps
Ventosa
ALUMBRAMIENTO
ESPONTANEO
Cesarea Intraparto
Espontaneo
MANUAL
TIEMPO
COMIENZO
T. ARTERIAL
Inducido
Hematcrito
%
Ocitocicos Unid.
DESGARROS
PERINEAL
TIPO
VAGINAL
N FETOS
Asistido Por:
Utero
VAGINAL
CERVICAL
Sutura
CESAREA
RECIEN NACIDO
Sexo.........................................................Peso............................................................Apgar .............................................
OBSERVACIONES. ..........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................