Copyright 2006, 1998 (Marca Registrada)

The Northern California

Neurobehavioral Group, Inc.
El nombre Cognistat fue una creacin de William Tate, Mt. Shasta, CA.
Ninguna parte de este manual puede ser copiada, duplicada o de cualquier forma reproducida
sin el consentimiento escrito del dueo quien tiene los derechos de reproduccin.

CONTENIDO

INTRODUCCIN
Introduccin a la segunda edicin del Cognistat en Espaol
Introduccin al Cognistat
La Prueba y la Interrogacin
El Perfil
Guas Generales
ADMINISTRACIN DEL EXAMEN
I. Nivel de Conciencia
II. Orientacin
III. Atencin
IV. Lenguaje
V. Habilidad Constructiva

Pgina
5
5
5
5
6
6

VII. Clculo
VIII. Razonamiento
IX. Medicamentos
X. Comentarios generales y observaciones

7
7
7
8
10
12
14
15
15
18
19

DATOS NORMATIVOS

20

PRECAUCIONES EN LA INTERPRETACIN

29

CINCO CASOS

32

BIBLIOGRAFA

38

VI. Memoria

RECONOCIMIENTOS: Los autores desean expresar su agradecimiento a las siguientes

personas: Lidia Artiola i Fortuny, Monica Barbier, Paul Lea IV, Guadalupe Morales, Maria
Luisa Osacar, Rosa Josefina Pea Rodriguez,, Xavier Salazar, Pedro Sanchez y Carlos
Saucedo por su valioso apoyo, sugerencias, e investigaciones realizadas con el Cognistatversin en Espaol-segunda edicin.

INTRODUCCIN
Introduccin a la segunda edicin del Cognistat en Espaol
En la actualidad, los avances en
Neuropsicologa son sorprendentes (la
neuropsicologa avanza con gran rapidez) por lo cual las pruebas que evalan este
tipo proceso deben ser actualizadas de acuerdo a los requerimientos que se
presentan. Es el caso del Cognistat. Decidimos realizar una nueva edicin, con
muestras de hispanohablantes residentes del Estado de California, EEUU y de
Guadalajara, en el Estado de Jalisco, Mxico.
Introduccin al Cognistat
El Cognistat es una prueba de exploracin cognoscitiva con la que podemos evaluar
de forma rpida el funcionamiento del individuo. Al igual que el Cognistat versin
inglesa, el Cognistat versin en Espaol fue diseado para proporcionar una
evaluacin que distingue un mayor nmero de funciones cognoscitivas en
comparacin con otras pruebas ms sencillas que muestran un funcionamiento global
de dichas funciones.
El Cognistat versin en Espaol fue diseado para dar informacin breve del estado
mental de personas hispano-hablantes y para evaluar el funcionamiento intelectual en
diferentes reas cognoscitivas como las del Lenguaje (Lenguaje Espontneo,
Comprensin, Repeticin y Denominacin), la Construccin, la Memoria, el Clculo,
el Razonamiento (Analogas y Juicio); tambin se evalan los procesos de Atencin,
Nivel de Conciencia y Orientacin. El manual del Cognistat versin en Espaol est
basado en la administracin del Cognistat versin inglesa ya que fue creado
utilizando los mismos conceptos. La versin espaola del Cognistat no fue solo una
traduccin de la versin inglesa sino tambin una modificacin y nueva
estandarizacin.
La Prueba y la Interrogacin
En cada rea cognoscitiva, excepto la de la de memoria, primero se presenta al
paciente la Prueba, que mide de forma breve y concisa una habilidad en particular.
Si el paciente aprueba la Prueba, la funcin que se est valorando se considera como
normal y no se hace ninguna pregunta adicional en esa seccin. No obstante, el
fracaso en la Prueba no implica necesariamente anormalidad o disfuncin.
S el paciente falla la Prueba, el examinador administra la Interrogacin, y una
serie de preguntas incrementando su grado de dificultad. De esta manera, evalan
rpidamente las reas cognoscitivas donde realmente no hay problemas en el
funcionamiento, mientras que las reas dbiles se estudian ms detalladamente. La
ejecucin de la Interrogacin determina dnde y en qu grado est daada esa rea.
(En toda la seccin de memoria se aplica la Prueba y despus la Interrogacin.)
5

El Perfil
Las calificaciones se anotan en un Perfil que muestra un patrn global de
capacidades y disfunciones. El Lenguaje espontneo no se califica y por tanto no se
muestra en el Perfil.
Guas Generales
El examen se administra en su totalidad y el examinador se asegura que el paciente
entienda completamente cada una de las instrucciones antes de continuar con el
siguiente ensayo, esto es fundamental en los pacientes con alteraciones psiquitricas
que puedan causar distracciones fcilmente. Por ejemplo, cuando se leen las cuatro
palabras en la Prueba de la memoria, se requiere que los pacientes las repitan dos
veces sin proporcionarles ayuda.
Este manual proporciona instrucciones especficas para cada seccin del CognistatVersin en Espaol, por tanto se requiere una administracin exacta de todos los
temes para obtener una evaluacin correcta.
Se ha demostrado la utilidad de la anotacin exacta de las respuestas de los pacientes,
para examinarlas posteriormente. En la seccin del lenguaje es importante anotar las
respuestas tal como las dice el paciente, incluyendo las respuestas errneas,
independientemente del tipo de paciente que se est evaluando. En las otras secciones
las respuestas de los pacientes tambin pueden proporcionar informacin importante
sobre cualquier incapacidad presente.

ADMINISTRACIN DEL EXAMEN

Antes de iniciar la evaluacin, es conveniente rellenar los datos generales del
paciente, como la edad y fecha de nacimiento". Cuando exista alguna duda sobre la
informacin que da el paciente, debe verificarse. El examinador debe anotar la fecha
de su ltimo empleo; y adems preguntar si el paciente necesita prtesis auditivas o si
utiliza gafas. En caso positivo debe solicitarse que los lleve consigo en el momento
del examen.
En la ltima pgina de la hoja de respuestas existe el espacio para anotar las
observaciones correspondientes, por ejemplo, si el paciente fue incapaz de completar
los datos de identificacin, si no ve u oye bien, o si est tomando algn medicamento
y de qu tipo para valorar si ste ha podido limitar o interferir en su rendimiento
cognoscitivo.

I. Nivel de Conciencia
Las categoras, "alerta," "letrgica" y "fluctuante" son evaluaciones neurolgicas
basadas en el juicio clnico. El resto de este examen no puede administrase a
pacientes que no se encuentren en estado de alerta.
II. Orientacin
Las preguntas de la seccin de orientacin se dividen en tres partes:
A. Persona
1. Cul es su nombre completo?
2. Qu edad tiene/Cuantos aos tiene?
B. Lugar
1. Dnde est ahora/Dnde se encuentra en este momento?
Si el paciente responde con un nombre general, como "hospital", se debe
preguntar, "Cul es el nombre de este hospital?". Se le otorga crdito si da
una respuesta aproximada al nombre del lugar. Por ejemplo, el "Centro
Mdico de Los ngeles/Seguridad Social" u "Hospital de Los ngeles".
Ambas respuestas son aceptables y se califican con 2 puntos. Se asigna un
punto si da una respuesta general, como por ejemplo "hospital."
2. En qu ciudad estamos?
La respuesta es correcta solo si da el nombre de la ciudad.
7

C. Tiempo
1. Cul es la fecha de hoy?
Si el paciente falla al dar la fecha completa, se debe preguntar sobre la parte
que omiti, como el mes o el ao. Si el paciente no sabe la fecha, se debe
preguntar por separado el da, el mes y el ao. El paciente debe responder
exactamente el da, el mes y el ao. Se sugiere guardar las respuestas
incorrectas del paciente para conocer con ms precisin su incapacidad. Por
ejemplo, los pacientes que responden con una diferencia de 20 aos en relacin
a la fecha real, presentan generalmente ms daos que los pacientes que se
equivocan en la fecha por solo un ao.
2. Qu da de la semana es hoy?
El paciente debe decir el da exacto de la semana para recibir crdito.
3. Qu hora es?
Se admite una respuesta con un margen de error de una hora ms o menos,
para recibir crdito.
Puntuacin/calificacin
Puntuacin total en la seccin de orientacin 12. La edad, el lugar, la ciudad y el
ao, se califican con 2 puntos, mientras que el mes, el da, el da de la semana y la
hora se califican con 1 punto por cada respuesta correcta. La puntuacin tiene en
cuenta la gravedad de los errores. Debido a que los fallos de orientacin temporal
son los ms comunes, la mitad de los puntos se relacionan con esta rea. No se da
ningn crdito en la orientacin personal (nombre), ello se debe a la escasa
probabilidad de que se presente esta condicin en cuadros neurolgicos. La prdida de
identidad personal (nombre) generalmente sugiere un desorden psiquitrico grave.

III. Atencin
A. Repeticin de dgitos.
En la Prueba debe leerse toda la secuencia de dgitos. Los dgitos deben leerse de
forma clara y lenta, a un dgito por segundo. Debe tenerse cuidado en no agrupar o
acentuar la secuencia de dgitos. La tendencia natural es disminuir el tono en el
ltimo dgito, lo que puede generar errores y debe evitarse.

Prueba
Se le dice al paciente: Voy a leerle una serie de nmeros. Escuche atentamente.
Cuando termine, los repetir exactamente tal como se los he dicho.
Es importante indicarle al paciente que no interrumpa la secuencia hasta que el
examinador termine la serie. Por favor espere hasta que diga todos los nmeros
antes de comenzar".
Interrogacin:
S el paciente fall en el primer intento, se le dice: Voy a leerle otra serie de
nmeros, quiero que escuche atentamente y los repita exactamente tal como se los
he dicho Al paciente se le aplican los dos ensayos de cada grupo de nmeros
empezando con la cifra de tres dgitos. Esta seccin se finaliza cuando se falla en
ambos ensayos de cada cifra.
Puntuacin:
Se otorga 1 punto por cada serie correcta, con un mximo posible de 8 puntos. Se
apuntan todas las respuestas incorrectas. Las respuestas correctas se indicarn con
una "C".
B. Memoria de cuatro palabras.
En esta seccin se presentarn 4 palabras al paciente; que se le pedirn
posteriormente en la seccin de memoria. Se le dice: Quiero que se aprenda 4
palabras que le preguntar mas tarde. Escuche atentamente y las repite despus de
que haya terminado, para yo estar seguro que las oy bien.
El paciente tiene que repetir las palabras 2 veces para asegurarse que las entendi.
No importa el orden en que las mencione. No se le dar ninguna ayuda. El
examinador debe asegurarse de que la repeticin sea correcta.
Debe anotarse el nmero de veces que el paciente necesit para repetir la lista de 4
palabras. S el paciente no puede repetir las 4 palabras en el segundo intento, el
examinador debe ayudarlo hasta que sea capaz de repetir correctamente las 4
palabras. S es obvio que el sujeto es incapaz de llevar a cabo la tarea, el
examinador tendr que anotar el nmero de intentos realizados. Cualquier
interpretacin ulterior relacionada con la memoria tendr en consideracin estos
fallos.

Registre la hora, una vez que el paciente haya repetido las 4 palabras 2 veces sin
ayuda, de esta manera se sabr el tiempo transcurrido cuando se aplique la seccin
de memoria.
IV. Lenguaje
A. Ejemplo de Lenguaje
Esta seccin no se administra en forma de Prueba ni de Interrogacin. Solo se le
muestra al paciente el dibujo "Pescando", dndole las siguientes instrucciones:
Dgame qu esta pasando en este dibujo. Las respuestas se anotan como las
describe el paciente.
S el paciente responde inmediatamente o se queda callado, se le insiste: "Dgame
algo ms acerca de este dibujo o lmina". Cualquier ayuda que se le brinde debe
ser anotada por el examinador. Esta parte del examen valora aspectos cualitativos
del lenguaje espontneo: no se obtienen datos cuantitativos.
B. Comprensin
En esta parte del examen se requiere responder a rdenes verbales de tres
instrucciones.
Prueba:
Deben colocarse frente al paciente los siguientes objetos: Un pedazo de papel (una
tarjeta pequea), una pluma, un lpiz, llaves, una moneda y otros tres objetos
comunes. Se le dice al paciente: Voy a pedirle que realice varias acciones con estos
objetos, espere hasta que haya terminado de darle las instrucciones. Despus se le
lee la Prueba (tres instrucciones).
Las instrucciones deben realizarse correctamente para continuar con la prueba. Si el
paciente empieza la actividad antes que el examinador haya terminado, pdale que
espere hasta que terminen las instrucciones. Se repite entonces la instruccin. En
tales casos, no se otorga crdito y se requerir aplicar la Interrogacin.
Interrogacin:
Si el paciente falla en el ensayo se le dice, Ahora le voy a pedir que haga varias
tareas con estos objetos. Espere hasta que haya terminado de dar las instrucciones.
La Interrogacin se lleva a cabo, tal como lo seala la prueba. La Interrogacin se
para si el paciente no puede cumplir las rdenes de una o dos instrucciones.

10

Puntuacin:
Al paciente se le otorga un punto por cada tarea realizada correctamente. Puntuacin
mxima 6 puntos.
C. Repeticin de frases
Esta seccin consta de frases y oraciones que debern repetirse despus de ser
presentadas oralmente.
Prueba:
Se le dice al paciente: Voy a decir una frase que quiero que repita. Escuche
cuidadosamente y no empiece hasta que yo haya terminado. Se pronuncian las
frases del examen de forma clara y pronunciando lentamente. La frase debe ser
repetida correctamente por el paciente para continuar con el examen. Si el paciente
pide que se le repita, es posible hacerlo pero no se le asignar puntuacin. Luego,
debe administrarse la Interrogacin.
Interrogacin:
Si el paciente falla la Prueba, se le dice: Ahora le dir otras frases, voy a pedirle
otra vez que las repita exactamente tal como se las he dicho. En esta seccin pueden
presentarse las frases 2 veces si el paciente fall en el primer intento. Al paciente que
fracas en el primer intento se le dice: "Eso no es realmente lo que dije; permtame
decirlo de nuevo".
Puntuacin:
El paciente recibe 2 puntos por cada frase repetida correctamente en el primer
intento y un punto por cada frase repetida correctamente en el segundo intento.
Puntuacin mxima 12.
D. Denominacin.
Esta seccin requiere que el paciente nombre objetos y figuras de reactivos
presentados visualmente.
Prueba:
Se le muestra una pluma y un lpiz y se le pregunta: Qu es esto? No se le
permite que los toque. Luego se le pregunta sobre las partes de la pluma o lpiz.
Qu parte de la pluma (o del lpiz) es esta?. El paciente tiene que contestar las
cuatro respuestas correctamente para continuar con la Prueba.
11

Interrogacin:
Si el paciente falla en el ejemplo se le dice: Ahora me gustara mostrarle una serie
de dibujos y quiero que me diga que son. Se sostiene cada dibujo ante el paciente y
se le pregunta: Qu es esto?
Puntuacin:
Se acredita 1 punto por cada nombre correcto con un mximo de 8 puntos posibles.
Se aceptan correcciones espontneas, pero se anotan los errores iniciales del examen
(todas las palabras dichas en el examen son aceptables.). Si las respuestas son
incorrectas, habr que tomar en consideracin que existen diferentes modismos de
algunas palabras y que stos varan segn las regiones o pases de origen.
El paciente tambin puede decir el nombre de la palabra correcta en otro idiomapor
ejemplo en ingls si el paciente es bilinge en espaol e ingls.
V. Habilidad Constructiva
Esta seccin requiere y valora la concentracin, la memoria visual y la habilidad
constructiva.
Prueba:
Se le dice al paciente: Voy a mostrarle dos figuras. Mrelas cuidadosamente durante
diez segundos. Una vez se le retire la lmina del estmulo, quiero que dibuje las dos
figuras tal y como estaban en la tarjeta. En el espacio final de la hoja del examen se
reproducirn las figuras. Los dibujos deben contener los detalles ms esenciales para
pasar la Prueba, si falla se aplica la Interrogacin.
Los errores menores como el tamao, la rectitud de las lneas, los ngulos o el grado
de curvatura no se consideran como errores. Se presentan ejemplos sobre las
respuestas correctas e incorrectas en la Figura 1.
(Si falla la Prueba, el examinador solicita la copia de las figuras de la tarjeta para
asegurarse de que el paciente no presenta un dficit en la percepcin visual. Debe
anotarse este ejemplo para evitar confusin en las figuras dibujadas de memoria).
Continuar con la Interrogacin.

12

Puntuacin:
Pas

Fall

Pas

Fall

Figura 1: Se presentan ejemplos sobre las respuestas correctas del rea de habilidad
constructiva.
Se puede administrar la Interrogacin aunque el paciente pase la Prueba para obtener
ms informacin sobre la habilidad constructiva.
Interrogacin:
Se colocan ocho fichas frente el paciente tal y como se muestra en el examen. Se le
dice: Algunas de estas fichas son todas rojas, otras todas blancas, otras mitad roja y
mitad blanca. Quiero que utilice cuatro de estas fichas para formar los diseos
siguientes. Presente el primer diseo y diga: Le mostrar como hacer el primer
diseo. El examinador proceder a construir el primer diseo lentamente,
preguntndole Vio cmo lo hice?, una vez que el paciente lo ha entendido, el
examinador recoge las fichas y dice: Ahora haga lo mismo, el diseo queda frente
al paciente mientras intenta construir la figura. En las figuras subsecuentes se le dan
instrucciones simples al paciente: Ahora haga este.
Se registra el tiempo que tarda en realizar cada figura. Tambin es necesario anotar
las figuras incorrectas que el paciente hace en el examen. A los pacientes que se
detienen en la mitad de la prueba, se les puede ayudar para completar el diseo
(anotar en el caso de que exista ayuda). Si el paciente continua reproduciendo las
figuras trascurridos 60 segundos y le falta poco para terminar, se le permite continuar
anotando el tiempo que tard en realizar la figura y no se le asigna puntuacin.

13

Puntuacin:
Se acreditan 2 puntos en las figuras realizadas correctamente en 30 segundos y 1
punto por ejecuciones correctas en 31 y 60 segundos. No se otorga ningn punto por
ejecuciones correctas que requirieron ms de 60 segundos o ejecuciones incorrectas.
Sin embargo, las figuras realizadas correctamente despus de 60 segundos son
importantes porque indican motivacin y especificarn un punto base de examen en el
futuro. Puntuacin mxima 6 puntos.
VI. Memoria
Las cuatro palabras de la memoria corresponden a las palabras que se le dieron al
paciente despus de la seccin de Atencin. No hay Prueba en la seccin de
memoria.
Interrogacin:
Se dice al paciente: Dgame las cuatro palabras que le ped que memorizara al
principio del examen. Cada palabra que el paciente diga correctamente se seala en
la seccin Sin Ayuda. Las respuestas que no correspondan a las 4 palabras se
apuntan y se anotan en el espacio correspondiente a palabras incorrectas y/o
intromisiones. A los pacientes que tienen dificultad en dar cualquiera de las cuatro
palabras no se les proporciona ayuda hasta que el examinador se asegure que el
paciente es incapaz de mencionar las palabras correctas.
Por cada palabra que no fue recordada se le proporciona ayuda en trminos de
categora diciendo lo siguiente: Una de las cuatro palabras era.... (Se le da las
categoras anotadas en el examen por ejemplo un mueble. Se marca con una C las
respuestas correctas y se anotan las respuestas incorrectas. De nuevo, no se les
proporciona ayuda a los pacientes hasta que el examinador se asegure que el paciente
es incapaz de dar las palabras correctas.
Si el paciente no da la palabra correcta despus de la ayuda de categora, se le
presenta la lista de tres palabras de la Lista y se le pide que elija la palabra correcta:
Era.... (La lista de tres palabras, por ejemplo: silla, mesa o cama). Si el paciente
ya haba elegido incorrectamente una de las tres palabras de la lista, el examinador
debe sustituirla por una semejante cuando presenta la lista de tres palabras
alternativas.
Puntuacin:
Se acredita con 3 puntos cada palabra correcta donde no se proporcion ayuda. Se
dan 2 puntos por cada palabra en que se proporcion una gua en trminos de
14

categora y se asigna 1 punto por cada palabra seleccionada de la lista de opciones.

Calificacin mxima de 12 puntos.

VII. Clculo
Esta seccin consta de una serie de operaciones aritmticas que deben resolverse
mentalmente despus de la presentacin oral (no se debe usar papel ni lpiz para
resolver las operaciones aritmticas).
Prueba:
Se dice al paciente: Cunto son 5 por 13?. Debe resolverse en 20 segundos para
pasar la Prueba. Puede haber pacientes que por su bajo nivel de educacin no
puedan obtener puntuaciones que le siten en un nivel normal, lo cual no implica
que tengan problemas cognoscitivos.
Interrogacin:
Si el paciente falla la Prueba, se le dice: Voy a presentar otras operaciones
aritmticas. Se leen los temes correspondientes. Debe anotarse el tiempo que tarda
en resolver cada problema. Si el paciente solicita que se le repita la instruccin, puede
repetrsela. El tiempo cuenta a partir de la primera presentacin, debe anotarse el
tiempo que tarda en resolver los problemas. El paciente puede corregir su respuesta
dentro de los 20 segundos permitidos.
Puntuacin:
Se acredita al paciente con 1 punto por cada respuesta correcta dentro de los 20
segundos. Trascurrido este lapso, se anota la respuesta y el tiempo que tard sin
asignarle puntuacin. Calificacin mxima de 4 puntos.
VIII. Razonamiento
Est seccin tiene dos partes: Analogas y Juicio. Si el paciente falla cualquier
Prueba de las dos secciones no implica incapacidad. Es esencial que el examinador
administre la Interrogacin en estas subdivisiones cuando se falla la Prueba.
A. Analogas:
Prueba:
En esta seccin se pregunta al paciente sobre la semejanza que existe entre dos
artculos: Voy a preguntarle en qu se parecen las siguientes palabras, por ejemplo
15

En qu se parecen un sombrero y un pantaln? En que ambos son prendas de

vestir Cuando el paciente lo ha entendido, se le dice: En qu se parecen la
pintura y la msica?. Para pasar la Prueba slo se aceptan respuestas abstractas
como "arte," "artsticas," o "formas de arte". Respuestas tales como creadas",
"creatividades," o "hecho por un artista" no son aceptables.
Interrogacin:
Si el paciente falla la Prueba, se le dice: De nuevo quiero que me diga en qu se
parecen los siguientes objetos: una rosa y un clavel. Se van introduciendo ms
artculos. Si el paciente responde con una diferencia entre los artculos, se anota la
respuesta y se le dice: Efectivamente son diferentes en esto, pero quiero que me diga
en qu se parecen. No se proporciona ms ayuda en los siguientes reactivos.
Puntuacin:
Por cada respuesta correcta (abstracta) el paciente recibe 2 puntos. Para recibir 2
puntos el paciente tiene que dar una respuesta abstracta y precisa. Slo las respuestas
de 2 puntos aceptables se anotan en el espacio correspondiente.
De igual forma, los ejemplos de respuestas de 1 y 0 puntos se anotan en el espacio
correspondiente. Respuestas imprecisas en la abstraccin o respuestas incorrectas no
se les asigna puntuacin. Mximo posible 8 puntos.
(a) Rosa- Clavel:
2 puntos
flores.
1 punto
crecen, necesitan agua, buen olor, son plantas.
0 puntos
bonitas, del mismo color, frescas.
(b) Tren - Bicicleta:
2 puntos
vehculos, medios de transportacin.
1 punto
me paseo en ellos, tienen ruedas, son juguetes.
0 puntos
van rpido, dejan huellas.
(c) Sur-Oeste:

2 puntos
1 punto
0 puntos

direcciones, puntos cardinales.

ambas orientan, dicen a dnde vamos.
distancia.

(d) Reloj- Regla:

2 puntos
1 punto
0 puntos

instrumentos para medir.

tienen nmeros.
usado por el hombre, hay en las escuelas.

B. Juicio y Compresin
16

Esta subdivisin consta de preguntas que requieren juicio prctico en ciertas

situaciones.
Prueba:
Se pregunta al paciente, Qu hara si se perdiera en el Aeropuerto de Chicago con
solo un dlar (u otras monedas dependiendo del pas) en su bolsillo? La nica
respuesta aceptable es que llame a un amigo o familiar para que le enviase dinero, u
ordene un boleto por telfono para al paciente. Si el paciente conoce a una persona
en el rea de Chicago o no sabe dnde esta Chicago porque no vive en EE.UU., el
examinador debe decir, Imagine que se pierde donde no conoce a nadie.
Si el paciente sugiere el uso de tarjetas del crdito, el examinador debe decir,
Imagine que no tiene tarjetas de crdito. Si responde que buscara informacin.
Debe sealarse: Imagine que no existe un centro de informacin. En caso que el
paciente de respuestas parcialmente correctas, debe buscarse una respuesta ms
explicita.

Interrogacin:
Si el paciente falla, se leen las diferentes opciones del examen. De nuevo, las
respuestas deben ser lo bastante razonables y apropiadas para recibir crdito. Las
respuestas dadas por el paciente se anotan en la hoja de respuestas correspondiente.

Puntuacin:
En la parte inferior se encuentran los ejemplos para cada pregunta que se acredita con
2 puntos. Respuestas menos satisfactorias, con menor contenido, se acreditan con 1
punto. En la parte inferior se dan ejemplos de respuestas de 1 punto. Ocasionalmente
habr pacientes que den respuestas poco claras y que confundan al examinador. En
dicha situacin es pertinente sugerir al paciente que explique con ms detalle su
respuesta para determinar si deben acreditarse 1 o 2 puntos. El examinador debe usar
su juicio clnico.

17

Ms delante se proporcionan ejemplos de respuestas que requieren mayor aclaracin.

Las respuestas que no resuelvan el problema o no sean apropiadas no reciben crdito.
Ejemplos:
(a) Cita:
2 puntos

1 punto

No clara

Llamar a la persona para decirle que llegarn

tarde y ver si es necesario cambiar la cita.
Vestirse inmediatamente y darse prisa para ir al
Centro Ciudad.
Cancelar la cita.

0 puntos

Volver a dormirse.

2 puntos

Quitarle las cerillas al nio.

1 punto

Decirle que no juegue con cerillas.

No clara

Asegurarse que el nio no encienda las cerillas.

0 puntos

No hacer nada, buscar ayuda

2 puntos

Cerrar la vlvula del agua principal.

1 punto

Llamar al fontanero.

No clara

Detener el agua.

0 puntos

Trapear/secar el agua.

(b) Nio:

(c) Agua:

IX. Medicamentos:
Deben anotarse todos los medicamentos que el paciente est tomando y las dosis
correspondientes, por si el sujeto est tomando algn medicamento que afecte su
cognicin. Algunos medicamentos pueden interferir en su rendimiento.
18

X. Comentarios generales y observaciones:

El protocolo le proporciona el espacio correspondiente para realizar los comentarios
relacionados con los siguientes aspectos:
1) Presencia de alteracin sensorial, motriz o de percepcin. Es conveniente sealar
si existe alteracin en el tono muscular, en la fuerza, en la coordinacin, en la
sensacin y en la percepcin. Es importante anotar si utiliza aparatos para escuchar
y/o gafas. (espejuelos, anteojos) o lentes de contacto (pupilentes).
2) Factores relacionados con la conducta del paciente y su interaccin con el
examinador que puedan influir en su rendimiento tales como distraccin, frustracin,
agotamiento o falta de cooperacin.
3) Finalmente es importante saber si el paciente es conciente de cmo le ha ido el
examen. Pregntele si le fue bien o mal. Si el paciente no sabe que tuvo dificultad en
una de las secciones es una observacin significativa. En cambio, muchos pacientes
con depresin dicen que se han desempeado mal cuando realmente lo han hecho
bien. (Schwamm, Van Dyke, Kiernan, Merrin, & Mueller, 1987).

19

DATOS NORMATIVOS
Para llevar a cabo la normalizacin y la validez del Cognistat administramos la
prueba a 115 participantes monolinges, hispanohablantes, con edades de entre 18
y 49 aos. Los participantes fueron captados de las reas del Condado de los
ngeles, California (n=65) y Jalisco, Mxico (n= 50). Los sujetos provenientes de
Los ngeles fueron reclutados en iglesias y a travs de avisos en peridicos locales.
En cambio, los sujetos provenientes de Jalisco fueron reclutados del departamento
de Psicologa del Centro Universitario de Ciencias de la Salud a travs de su base de
datos. Los sujetos fueron divididos en dos grupos de acuerdo a su edad: 18 29
aos (n=71) y 30 49 aos (n=44). As mismo, los grupos fueron divididos en dos
niveles de educacin: 0 6 aos y 7 a 10 aos. A los sujetos tambin se les
administr una variedad de pruebas neuropsicolgicas.
Los criterios de participacin para todos los sujetos fueron los siguientes: No
presentar historia de traumatismo craneoenceflico, dao neurolgico,
complicaciones prenatales o al nacer, problemas de aprendizaje, problemas
psiquitricos o emocionales y abuso de drogas. Las caractersticas demogrficas de
la muestra se presentan en el cuadro 1.
Cuadro 1: Caractersticas demogrficas de la muestra.
Variable
Pas de origen

Lateralidad
Edad
Nivel de educacin

Mxico
El Salvador
Honduras
USA
Guatemala
Venezuela
Cuba
Diestra
Zurda
18-29
30-49
0-6
7-10

Nmero de sujetos
(n=115)
94
1
10
2
6
1
1
111
4
71
44
56
59

% de la muestra
81.7
.9
8.7
1.7
5.2
.9
.9
96.5
3.5
61.7
38.3
48.7
51.3

No se encontraron diferencias significativas entre las variables demogrficas (edad y

educacin). En cambio, hubo diferencias significativas entre las variables del
Cognistat en los grupos de educacin, pero no en los grupos de edad (ver cuadro 2).
Los siguientes porcentajes indican los sujetos que no pasaron la seccin de la Prueba,
la media, y la desviacin estndar de su puntuacin (Atencin 47.8% (4.45, 1.23),
Comprensin 17.4% (5.05, 0.89), Repeticin 65.2% (10.71, 1.40), Denominacin
1.7% (6.00, 0.00), Construccin 60.9% (3.93, 1.97), Clculo 42.6% (2.12, 1.20),
Semejanzas 82.6% (3.46, 1.81) y Juicio 52.2% (4.15, 1.57).
20

Cuadro 2: Datos normativos del Cognistat en los dos grupos de edades. Se

presentan la media (X), desviacin estndar (DE) y error estndar (EE) (* p<0.05).

Orientacin
Atencin
Comprensin
Repeticin
Denominacin
Construccin*
Memoria*
Calculo*
Semejanzas*
Juicio*

18 29 aos
0 6 aos de
7-10 aos de
educacin
educacin
(n=30)
(n=41)
X
DE EE
X
DE EE
11.47 0.68 0.12
11.67 0.69 0.16
5.87 1.43 0.26
5.85 1.49 0.23
5.77 0.63 0.11
5.88 0.33 0.05
10.57 1.28 0.23
10.85 1.24 0.19
7.00 0.00 0.00
6.98 0.16 0.02
4.13 1.70 0.31
4.61 1.28 0.20
7.33 3.62 0.66
9.41 2.86 0.45
2.90 1.30 0.24
3.27 1.28 0.20
3.13 2.00 0.36
4.07 1.85 0.29
4.03 1.33 0.24
4.83 1.05 0.16

30 49 aos
0 6 aos de
7-10 aos de
educacin
educacin
(n=26)
(n=18)
X
DE EE
X
DE EE
11.19 1.13 0.22
11.39 0.77 0.12
5.15 1.69 0.33
6.39 1.33 0.31
5.73 0.72 0.14
6.00 0.00 0.00
10.73 1.08 0.21
11.22 0.55 0.13
7.00 0.00 0.00
6.94 0.24 0.06
3.92 2.02 0.40
4.72 1.45 0.34
7.81 3.05 0.60
7.83 3.17 0.75
3.19 1.17 0.23
3.56 0.92 0.22
4.00 1.83 0.36
4.67 1.71 0.40
4.50 1.39 0.27
4.89 0.76 0.18

Validacin
Para el anlisis de la validez, se aplic a los sujetos la Escala de Inteligencia
Weschler para adultos (WAIS-III) validacin preliminar mexicana. Se hizo un
anlisis de correlaciones para las diferentes reas del Cognistat y subescalas del
WAIS-III. Para controlar el error de tipo I, se consideraron significativas solo
aquellas correlaciones iguales o menores a 0.01 en la distribucin de dos colas (ver
cuadro 3).
Cuadro 3: Se presenta la correlacin realizada en las subescalas del Cognistat y
WAIS-III validacin preliminar mexicana (* p<0.01).
Orient.
Informacin
Comprensin
Retencin de dgitos
Semejanzas
Vocabulario
Aritmtica
Sucesin letras-nmeros
Figuras incompletas
Diseo con cubos
Dgitos Smbolos-Claves
Ordenamiento de dibujos
Matrices
Bsqueda de smbolos

0.180
0.068
0.192
0.107
0.163
0.153
0.150
0.160
0.175
0.123
0.120
0.146
0.088

Atencin

0.216
0.186
0.413*
0.188
0.235
0.261*
0.341*
0.245*
0.216
0.353*
0.297*
0.187
0.366*

Lenguaje

Const.

Mem.

Cal.

Razonamiento

Compr.

Repeti.

Denom.

Semej.

0.180
0.216
0.245*
0.355*
0.262*
0.142
0.181
0.317*
0.246*
0.148
0.279*
0.134
0.208

0.130
0.170
0.122
0.078
0.200
0.197
0.092
0.090
0.036
0.015
0.130
0.035
0.049

0.000
-0.059
0.152
-0.055
-0.016
0.025
0.033
0.115
0.004
-0.048
0.111
0.010
0.052

0.326* 0.012 0.274* 0.483*

0.270* -0.024 0.277* 0.469*
0.287* 0.095 0.289* 0.428*
0.387* 0.099 0.228 0.616*
0.251* 0.095 0.333* 0.441*
0.255* 0.021 0.425* 0.416*
0.224 0.056 0.266* 0.318*
0.434* 0.204 0.361* 0.347*
0.454* 0.200 0.328* 0.320*
0.291* 0.184 0.248* 0.310*
0.345* 0.273* 0.267* 0.367*
0.350* 0.113 0.310* 0.448*
0.490* 0.234 0.286* 0.443*
21

Juicio

0.277*
0.316*
0.187
0.289*
0.324*
0.188
0.203
0.211
0.136
0.178
0.308*
0.201
0.144

Se presentaron correlaciones significativas en las subescalas de atencin,

comprensin, construccin, clculo, semejanzas y juicio del Cognistat con la
mayora de las subescalas del WAIS-III. El Cognistat versin en Espaol present
una alta confiabilidad segn los resultados obtenidos. Los datos normativos del
WAIS-III en los dos grupos de edades se presentan en el cuadro 4.
Cuadro 4: Puntuacin natural del WAIS-III validacin preliminar mexicana en los
dos grupos de edades. Se presentan la media (X), desviacin estndar (DE) y error
estndar (EE).
18 29 aos
0 6 aos de ED
7-10 aos de ED
(n=30)
(n=41)
Informacin
Comprensin
Repeticin de dgitos
Semejanzas
Vocabulario
Aritmtica
Sucesin letras-nmeros
Figuras incompletas
Diseo con cubos
Dgitos Smbolos-Claves
Ordenamiento de dibujos
Matrices
Bsqueda de smbolos

X
5.97
10.57
10.50
9.93
12.63
7.80
5.27
14.17
26.50
43.47
6.93
6.77
18.27

DE
1.69
5.26
2.25
3.99
6.40
2.18
2.61
4.47
9.69
16.16
3.35
3.28
9.33

EE
.30
.96
.41
.73
1.17
.39
.47
.81
1.76
2.95
.61
.60
1.70

X
8.04
12.15
11.49
11.83
19.95
9.02
5.93
16.15
32.46
54.15
10.51
9.49
24.56

DE
3.72
4.85
2.83
4.24
10.03
2.06
2.41
4.64
10.20
16.40
3.83
3.77
7.02

EE
.58
.75
.44
.66
1.56
.32
.37
.72
1.59
2.56
.59
.59
1.09

30 49 aos
0 6 aos de ED
7-10 aos de ED
(n=26)
(n=18)
X
8.35
11.73
9.58
10.50
16.38
9.65
4.88
12.58
24.88
36.96
6.50
7.12
18.35

DE
4.33
4.79
2.62
4.81
9.85
2.22
2.12
5.29
11.97
14.62
3.92
3.37
7.56

EE
.85
.94
.51
.94
1.93
.43
.42
1.03
2.34
2.86
.76
.66
1.48

X
10.83
15.50
11.67
12.89
23.78
9.50
6.56
15.72
33.50
45.89
9.78
9.83
22.67

DE
4.07
5.62
2.05
4.17
9.73
2.17
3.05
4.94
10.52
9.46
4.93
4.00
7.57

EE
.96
1.32
.48
.98
2.29
.51
.72
1.16
2.48
2.23
1.16
.94
1.78

Para determinar la puntuacin del perfil de dao utilizamos -1 DE para un dao

menor y para un dao severo -2 DE. Con el fin de utilizar los datos de los sujetos
que no pasaron la seccin de Prueba y en las secciones que se tiene que aplicar la
interrogacin se us la puntuacin del grupo con mayor edad y menor educacin
(ver cuadro 5).
Cuadro 5: Datos normativos del Cognistat en la informacin de sujetos que no
pasaron la Prueba o en el grupo de mayor edad y menos educacin. Se presentan la
media (X), desviacin estndar (DE) y error estndar (EE) (* p<0.05).
Orientacin
Atencin
Comprensin
Repeticin
Denominacin
Construccin*
Memoria*
Calculo*
Semejanzas*
Juicio*

DE

11.19
4.45
5.05
10.71
7
3.93
7.81
2.12
3.46
4.15

1.13
1.23
0.89
1.4
0
1.97
3.05
1.2
1.81
1.57

EE

0.22
0.33
0.14
0.21
0
0.4
0.6
0.23
0.36
0.27

-1 DE

-1DE EE

+1DE EE

-2DE

-2 DE EE

+2DE EE

10.06
3.22
4.16
9.31
7
1.96
4.76
0.92
1.65
2.58

9.84
2.89
4.02
9.1
7
1.56
4.16
0.69
1.29
2.31

10.28
3.55
4.3
9.52
7
2.36
5.36
1.15
2.01
2.85

8.93
1.99
3.27
7.91
7
-0.01
1.71
-0.28
-0.16
1.01

8.71
1.66
3.13
7.7
7
-0.41
1.11
-0.51
-0.52
0.74

9.15
2.32
3.41
8.12
7
0.39
2.31
-0.05
0.2
1.28
22

Con el objetivo de obtener una validacin segn los idiomas (ingls-espaol) se

evalu a una poblacin normal bilinge (n=45). Las edades de estos voluntarios eran
de 18 a 65 aos con una media de 30.69 y una desviacin estndar de 12.26. El nivel
educativo era de 10 a 24 aos con un promedio de 14.86 y una desviacin estndar de
2.61. Estos 45 sujetos bilinges eran voluntarios sin historial mdico o psiquitrico
que pudiera afectar la funcin cognitiva. Los resultados obtenidos por estos sujetos
bilinges en las dos versiones indicaron que todas las medidas, menos la de Atencin,
no eran significativamente diferentes (menos de p < 0.05). Es decir, las pruebas de
las dos versiones son equivalentes en casi todas las diferentes secciones.
Tambin, se administr el Cognistat-versin en Espaol a un grupo monolinges,
hispanohablantes, con edades entre 50-59 [educacin 4.33 (2.55)]. Tambin, se
administr el Cognistat-versin en Espaol a un grupo de pacientes con problemas
neurolgicos (n=30). Las edades de estos voluntarios estaban comprendidas entre los
18 y 77 aos con un promedio de 44.35 y una desviacin estndar de 12.83. El nivel
educativo era de 0 a 20 aos con un promedio de 7.54 y una desviacin estndar de
3.63, (vea cuadro 6).
Cuadro 6: Datos del Cognistat en tres grupos. Se presentan la media (X) y
desviacin estndar (DE).
Grupo Bilinge

Orientacin
Atencin
Comprensin
Repeticin
Denominacin
Construccin
Memoria
Calculo
Semejanzas
Juicio

Versin
Espaola

Grupo
Bilinge
Versin
Ingls

(n=45)
X
DE
11.9
0.4
7.2
1.4
5.9
0.2
10.9
2
6.7
1.7
5
0.6
10.4
2
3.8
0.6
6.1
0.8
5
0.2

(n=45)
X
DE
11.9
0.3
7.7
0.8
6
0.4
11.6
0.8
7.2
1.2
5
0.6
10.9
1.8
3.9
0.3
6.1
0.5
5
0.2

Grupo

Grupo

Edad Mayor
50-59

Neurolgico

(n=9)

(=30)

X
10.4
5.4
5.7
11.3
7.0
4.0
9.4
3.3
3.1
4.8

DE
0.9
1.9
0.7
0.7
0.0
1.4
2.0
1.1
2.4
0.7

X
10.4
6.2
4.9
9.8
6.1
3.7
6.9
3
4.5
4.8

DE
2.7
3.2
1.6
2.5
2.3
1.9
2.9
1.5
2.4
1.4

De igual forma, se administr a una poblacin de 328 sujetos (213 hombres y 115
mujeres) el WAIS-III-validacin preliminar mexicana. A esta muestra no se le
aplic el Cognistat-versin en Espaol. Las edades de estos voluntarios estaban
comprendidas entre los 16 y los 88 aos con un promedio de 36.10 y una desviacin
estndar de 17.99. El nivel educativo estaba entre 0 y 18 aos, con una media de 9.93
y una desviacin estndar de 4.07.
23

Cuadro 7: Datos comprensivos del WAIS-III validacin preliminar mexicana. Se

presentan la media (X), desviacin estndar (DE) y error estndar (EE). Los datos se
presentan en diversas formas (total, gnero, educacin y edad).
Figuras incompletas
Vocabulario
Dgitos Smbolos-Claves
Semejanzas
Diseo con cubos
Aritmtica
Matrices
Repeticin de dgitos
Informacin
Ordenamiento de dibujos
Comprensin
Bsqueda de smbolos
Sucesin letras-nmeros
Ensamble de objetos

Figuras incompletas
Vocabulario
Dgitos Smbolos-Claves
Semejanzas
Diseo con cubos
Aritmtica
Matrices
Repeticin de dgitos
Informacin
Ordenamiento de dibujos
Comprensin
Bsqueda de smbolos
Sucesin letras-nmeros
Ensamble de objetos

N
328
328
328
328
328
328
328
328
328
328
328
328
328
213

X
16.09
28.81
50.20
15.22
32.29
10.50
11.39
12.21
11.10
10.58
15.52
23.00
7.21
25.48
Gnero
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer
Varn
Mujer

DE
5.24
14.05
20.96
6.91
12.57
3.43
5.96
3.37
5.86
5.04
7.11
10.07
3.18
10.50
N
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
213
115
212
115
98
115

X
16.01
16.24
25.96
34.10
49.71
51.10
14.27
16.99
32.41
32.05
10.21
11.04
10.69
12.70
12.00
12.59
10.87
11.52
10.25
11.17
14.92
16.62
22.78
23.41
6.91
7.77
26.37
24.72

EE
0.29
0.78
1.16
0.38
0.69
0.19
0.33
0.19
0.32
0.28
0.39
0.56
0.18
0.71
DE
5.15
5.42
14.59
11.24
20.10
22.52
6.85
6.69
12.56
12.64
3.43
3.37
5.73
6.18
3.43
3.22
5.97
5.64
4.80
5.42
7.02
7.19
9.56
10.97
3.33
2.81
9.22
11.29
24

Figuras incompletas

Vocabulario

Dgitos Smbolos-Claves

Semejanzas

Diseo con cubos

Aritmtica

Matrices

Repeticin de dgitos

Informacin

Ordenamiento de dibujos

Comprensin

Bsqueda de smbolos

Sucesin letras-nmeros

Educacin
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+
0-6
7-9
10-13
14+

N
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
49
108
83
84
48
108
83
84

X
12.31
14.27
17.47
19.13
18.18
23.37
28.47
41.68
32.67
45.51
53.47
62.80
9.37
12.68
14.90
21.80
23.20
28.72
34.93
39.26
8.43
9.48
10.49
12.95
6.49
8.88
12.52
16.13
10.00
10.99
13.04
14.23
7.39
8.53
10.78
16.50
6.61
8.74
11.86
13.85
10.29
13.30
15.53
20.89
15.84
20.19
26.71
26.86
4.48
6.37
7.52
9.45

DE
4.77
5.00
4.37
4.34
10.53
11.74
12.14
10.00
12.78
17.36
18.38
22.85
4.20
5.32
5.11
6.18
10.06
12.12
10.48
11.86
2.48
2.81
3.23
3.38
2.72
4.80
5.70
5.08
2.65
2.61
3.12
3.50
3.90
3.74
4.99
5.78
4.19
4.50
4.16
4.42
5.16
5.94
6.54
6.15
6.48
8.86
9.40
10.69
1.71
2.91
2.77
2.97

Edad
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+
18-29
30-49
50-69
70+

N
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
103
47
24
154
102
47
24

X
17.32
15.93
15.00
11.08
26.69
27.99
34.55
34.75
58.30
47.83
39.19
29.92
15.49
14.66
15.85
14.67
34.92
30.94
30.13
25.38
10.24
10.83
11.36
9.04
12.67
10.44
11.19
7.71
12.81
11.68
12.62
9.83
10.20
11.12
13.21
12.67
11.45
10.37
9.96
7.04
14.88
15.70
16.23
17.46
26.55
22.23
17.57
14.17
7.77
6.93
7.00
5.25

DE
4.49
5.66
4.94
5.16
13.90
14.08
12.46
13.90
19.16
19.50
18.37
17.31
7.13
6.77
7.03
5.98
11.97
13.30
11.88
10.62
3.43
3.22
3.76
3.10
6.17
5.63
5.71
4.15
3.39
3.12
3.52
2.63
5.71
5.56
6.33
6.02
4.61
5.58
4.35
4.94
7.23
6.34
8.02
7.53
9.98
9.57
7.29
6.16
3.23
3.17
2.98
2.36
25

A los sujetos tambin se les administr una variedad de pruebas neuropsicolgicas.

Los datos normativos de estas pruebas se presentan en el cuadro 8.
Cuadro 8: Puntuacin natural de pruebas neuropsicolgicas en los dos grupos de
edades. Se presentan la media (X) y la desviacin estndar (DE).
0 6 aos de ED
(n=56)

18 49 anos
7-10 aos de ED
(n=59)

DE

DE

Color Trails 1
Color Trails 2

53.95
108.88

36.00
47.25

35.32
84.61

13.51
34.93

EIWA Digit Span

EIWA Digit Symbol
EIWA Block Design

7.52
38.42
29.39

1.60
12.65
7.82

8.42
48.00
32.50

1.67
11.52
5.67

ROCF Copy
Rey 3 minutos

23.11
15.20

9.06
9.03

29.48
21.00

6.71
6.60

Dot Counting Ungroup errors

Group errors
Ungroup time
Group time

1.39
0.45
5.10
2.96

1.32
0.74
2.24
2.34

1.49
0.51
4.61
2.67

1.22
0.68
2.37
1.63

B Test (Total time)

B Test Average time
B Test Total correct
B TEst Total ommissions
B Test Total additions

434.36
28.92
196.20
50.72
13.76

143.30
9.56
51.12
41.08
58.65

426.08
28.38
217.93
33.88
1.75

170.71
11.38
32.19
25.13
2.97

Rey 15-item correct

Rey 15-item correct Rec.
Rey 15-item intrusions Rec.
Rey 15-word correct
Rey 15-word Intrusions

11.21
10.91
0.87
9.32
1.19

3.67
3.90
1.59
2.82
1.45

12.59
12.33
0.30
10.89
1.53

2.63
2.52
0.68
2.13
1.50

5.36
14.82
35.50
61.14
116.31
141.10

4.83
5.60
14.02
34.67
55.16
55.84

4.41
14.18
33.67
49.56
92.12
126.46

2.23
6.15
13.02
27.67
35.70
53.31

Color Figure Mazes

A
B
C
1
2
3
STROOP A (Golden) Spanish
STROOP B
STROOP C

99.96
61.16
33.44

26.10
17.65
11.53

105.91
71.64
43.53

18.39
16.22
13.36

Marin Marin Acculturation Scale

Beck Depression Inventory II (SP)
Beck Anxiety Inventory (SP)

17.05
13.38
7.20

5.01
7.91
6.58

16.77
12.46
6.02

6.71
9.91
5.42
26

0 6 aos de ED
(n=56)

7-10 aos de ED
(n=59)

DE

DE

PMR (verbal fluency)

Animals (verbal fluency)

28.87
16.70

10.14
4.49

35.71
18.71

10.96
5.24

WJ-III Picture Voc.(ENG)

WM-B Picture Voc. (SP)

3.36
29.77

4.67
5.23

5.49
32.21

6.28
5.51

Perri AVLT
Trial 1
Trial 2
Trial 3
Trial 4
Trial 5
Total 1 5
Total part B
Short delay
Cues short delay
Long delay
Cues long delay
Recognition
False positives
Total Forced Choice

4.70
6.75
8.09
10.20
10.77
40.18
4.02
9.46
10.04
8.86
10.14
14.80
2.32
15.92

1.81
2.18
2.15
2.47
2.72
8.62
2.09
3.14
2.34
3.50
2.82
1.67
2.66
0.33

5.79
8.40
9.57
11.07
11.67
46.29
4.97
10.57
11.43
10.16
11.51
15.16
1.47
15.93

2.01
2.71
2.84
2.92
2.72
10.76
2.22
2.94
2.35
3.22
2.75
1.18
1.51
0.38

Wisconsin Card Sorting Test

(64)
WCST_C
WCST_E
WCST_PR
WCST_PE
WCST_NE
WCST_CLR
WCST_CAT
WCST_1CA

32.05
31.95
16.74
14.79
17.16
22.45
1.53
27.97

10.09
10.09
10.96
8.12
9.21
13.13
1.22
21.95

40.38
23.62
13.86
11.71
11.90
33.43
2.24
19.67

9.07
9.07
7.25
5.80
7.19
12.06
1.00
12.85

Rapid Naming Test

Total Correct
Total Time
Total correct a
Total correct b
Total correct c
Total correct d
Total correct e
Total correct f
Total time a
Total time b
Total time c
Total time d
Total time e
Total time f

55.61
63.55
9.55
9.80
9.70
9.63
9.13
7.80
8.00
8.71
9.48
9.32
11.61
16.43

4.54
19.64
0.69
0.55
0.54
0.65
1.25
2.28
2.92
3.22
4.05
3.06
4.70
7.07

56.79
52.48
9.86
9.81
9.75
9.49
9.40
8.47
6.75
7.18
7.36
8.65
9.60
13.00

3.92
14.16
0.48
0.48
0.54
0.87
1.12
1.83
2.02
2.12
2.65
3.31
3.35
4.32
27

0 6 aos de ED
(n=56)

7-10 aos de ED
(n=59)

X
10.34
14.23
427.06
7.93
12.64
0.66
1.37
1.85
0.00
-0.02
0.05
0.01
6.90

DE
13.99
7.94
76.68
3.48
9.99
0.42
1.95
3.19
0.03
0.07
0.04
0.15
7.57

X
8.90
13.00
417.93
7.25
11.86
0.73
1.04
1.13
0.00
0.00
0.07
0.04
5.56

DE
14.72
7.23
82.90
2.67
8.58
0.49
0.95
1.94
0.02
0.11
0.09
0.16
7.16

18.13
1.87
26.44
3.56
1.71
2.01
2.22
2.09

3.31
3.31
3.96
3.96
0.29
1.34
0.60
0.73

18.82
1.18
27.38
2.62
1.64
3.25
1.86
1.88

2.41
2.41
3.02
3.02
0.28
3.76
0.39
0.79

PMIT2_True Positive
PMIT2_False Negative
PMIT2_True Negative
PMIT2_New False Positive (FP)
PMIT2_Old Target (FP)
PMIT2_Old False Positive (FP)
PM2_True Positive_(Time)
PM2_False Negative_(Time)
PM2_True Negative_(Time)
PM2_New False Positive_(Time)
PM2_Old Target (FP)_(Time)
PM2_Old False Positive_(Time)

16.15
3.85
22.94
1.20
3.72
2.41
1.77
1.94
1.94
1.98
1.91
1.97

3.88
3.88
5.65
1.82
2.95
2.19
0.41
0.92
0.44
0.82
0.66
0.83

16.38
3.62
24.42
0.80
2.40
2.05
1.64
2.15
1.78
1.99
2.10
1.83

3.73
3.73
3.84
1.03
2.07
2.06
0.18
0.94
0.40
1.07
1.01
0.80

PMIT3_True Positive
PMI3_False Negative
PMIT3_True Negative
PMIT3_New False Positive (FP)
PMIT3_Old Target (FP)
PMIT3_Old False Positive (FP)
PM3_True Positive_(Time)
PM3_False Negative_(Time)
PM3_True Negative_(Time)
PM3_New False Positive_(Time)
PM3_Old Target (FP)_(Time)
PM3_Old False Positive_(Time)

15.37
4.63
24.87
0.89
2.63
1.61
1.69
1.94
1.74
1.75
1.82
2.02

4.53
4.53
4.76
1.56
2.63
1.58
0.35
0.89
0.26
1.03
0.88
0.77

16.73
3.27
25.44
0.83
2.07
1.67
1.62
1.96
1.70
1.78
1.70
1.86

4.22
4.22
3.62
1.18
2.00
1.82
0.20
1.23
0.30
0.79
0.62
0.64

CPT_OMI
CPT_COMM
CPT_HR
CPT_HRSE
CPT_V
CPT_D
CPT_B
CTP_P
CPT_HRBC
CPT_HSEBC
CPT_HTISIC
CPT_SEISIC
CPT_INDEX
Picture Memory Interferente Test
PMIT1_True Positive
PMIT1_False Negative
PMIT1_True Negative
PMIT1_New False Positive (FP)
PMIT1_True Positive_(Time)
PMIT1_False Negative_(Time)
PMIT1_True Negative_(Time)
PMIT1New False Positive(Time)

28

PRECAUCIONES EN LA INTERPRETACIN
1. El Cognistat versin en Espaol se dise como el Cognistat (versin Inglesa) para
evaluar de forma mas completa el funcionamiento cognoscitivo, en comparacin con
otras pruebas que proporcionan un funcionamiento global, como el mini-examen de
estado mental (MMSE), por tanto da informacin del estado mental de personas que
hablan espaol y por sus caractersticas, pueden utilizarlo diversos profesionales del
rea de salud, aunque el procedimiento de valoracin de estos profesionales pueda
variar.
La interpretacin de los resultados puede depender del nivel de entrenamiento y
experiencia de los administradores de la prueba. Por lo tanto, por lo que se sugiere
que se limiten las interpretaciones se proporcione simplemente descripciones simples
de incapacidad.
El Cognistat-Versin en Espaol no fue creado para reemplazar
aquellas
evaluaciones cognoscitivas ms detalladas y/o evaluaciones neuropsicolgicas, pero si
es til para obtener una visin clnica que sirva como base para realizar una
evaluacin ms amplia del funcionamiento cognoscitivo.
2. Al administrar el Cognistat-Versin en Espaol, el examinador tiene que estar
informado y sensibilizado para interpretar los resultados en individuos Latinos puesto
que existen factores culturales que pueden afectar los resultados de exmenes
cognoscitivos. Es importante anotar cualquier duda en la hoja de calificacin del
examen.
3. Administracin repetida del examen puede dar resultados que reflejan los efectos
de la prctica y no la mejora neurolgica. Por eso, las cuatro palabras que sern
presentadas en la seccin de la memoria deben modificarse en cada valoracin para
eliminar este efecto.
4. Aunque el Cognistat-Versin en Espaol sea ms sensible en problemas
cognoscitivos que otros exmenes, los examinadores deben saber que si un paciente
califica por debajo de lo normal no es necesariamente debido a un dficit
cognoscitivo, sino a la presencia de otros factores como la escolaridad, la cultura, o la
motivacin.
En particular es conveniente sealar que el Cognistat-Versin En espaol es poco
sensible en los siguientes cuadros clnicos: a) En los individuos con inteligencia
superior podran obtener calificaciones normales a pesar de la existencia de posibles
prdidas de habilidades cognoscitivas; b) en los pacientes con lesiones del lbulo
frontal., Estos individuos en particular podran por ejemplo contestar normalmente en
la seccin del Juicio, aunque su conducta en la vida real estuviera caracterizada por
juicio pobre. La literatura describe tal conducta en pacientes con daos en los lbulos
29

frontales; y c) tambin es importante sealar que el Cognistat-Versin en Espaol no

est diseado para evaluar la lectura, la escritura y la ortografa.
5. Aproximadamente 20 % de los sujetos sin problemas cognoscitivos fallar en la
seccin de la Prueba, en la versin inglesa. Un fracaso en la Prueba, no constituye
evidencia de deterioro cognoscitivo. Cuando exista alguna duda sobre un paciente
que contest la Prueba es necesario administrar la Interrogacin. Algunos
examinadores encuentran til administrar la Interrogacin aunque el paciente pase la
Prueba. Para determinar la probabilidad de anormalidad en el perfil, se usa el lmite
de menos una desviacin estndar (-1DE) para indicar una dao ligero dao menor y
se usa el lmite de menos dos desviaciones (-2DE) para indicar dao severo.
Tomamos los datos de los sujetos que no pasaron la seccin de la Prueba y en las
secciones que no se aplica la interrogacin se usa la puntacin del grupo con la
mayor edad y la menor educacin. Usar este grupo, con mayor edad y menor
educacin, para determinar el perfil har ms difcil identifica daos en una persona
con mayor educacin, por eso es importante ver los diferentes datos estandarizados
incluidos en este manual para determinar una calificacin ms apropiada. Tambin,
es importante que en el futuro se incluya en la estandarizacin de los grupos con
edades mayores y con mujeres.
6. Algunos medicamentos pueden tener efectos significativos en el funcionamiento
cerebral y pueden afectar la cognicin. Estos parecen tener un impacto en la atencin
y pueden influir en diversas habilidades.
7. Un dficit sensorial que afectara al odo o a la visin, podra interferir en los
resultados del paciente en las diferentes secciones del Cognistat-Versin en Espaol
aunque no refleje necesariamente deterioro cognoscitivo. Las dificultades motrices,
tales como debilidad o temblores, tambin podrn afectar los resultados del paciente
en el examen aunque no sean problemas cognoscitivos propiamente dichos..
8. Un nivel de conciencia subptimo puede afectar la ejecucin en todas las secciones.
Cuando esto se presenta, debe interpretarse con precaucin y repetir el examen
cuando el paciente se encuentre alerta.
9. Un dficit atencional puede tener resultados negativos en cualquiera de las cinco
reas de habilidad. Por ejemplo, un paciente ansioso podra fallar los 3 pasos en la
seccin de Comprensin o tener errores en la seccin de Repeticin debido a la falta
de atencin.
10. Los problemas en el lenguaje podran afectar las reas de memoria, juicio y
analogas.
11. Incapacidad en otras reas como la del clculo, la de la habilidad del idioma y de
la habilidad constructiva pueden ser pre-mrbidas. El examinador debe considerar la
30

posibilidad de que los resultados reflejen problemas previos a las incapacidades

recientemente adquiridas.
12. Aunque los diferentes resultados para cada seccin sean importantes, el estado
global cognoscitivo proporciona una vista global de magnitud de dficit de los
pacientes. Por ejemplo, los problemas de memoria tienen un significado diferente
cuando estn combinados con problemas de atencin y desorientacin.
En cambio, cuando un paciente tenga dificultad de memoria y de atencin se tendr
que investigar si existe un dficit de la memoria debido a la falta de atencin. El
estado global cognoscitivo de un paciente deber ajustarse a la realidad. Lo ideal
sera que el examinador buscase una interpretacin consistente con el Perfil completo.
Cuando el Perfil no refleje la realidad del paciente, el examinador deber averiguar el
porqu clnicamente.
13. El trmino "demencia" se utiliza a menudo para indicar la presencia de
neuropatologa especfica. Tambin sugiere un desorden progresivo e irreversible del
estado cognitivo. El trmino "sndrome de demencia" no implica patologa
especfica. No denota invalidez en cuanto al funcionamiento cognoscitivo y lo
preferimos al trmino "demencia". Hemos definido un sndrome de demencia en el
Cognistat-Versin en Espaol como un resultado de deterioro adquirido en tres o ms
de las cinco reas de habilidad (Lenguaje, Construccin Visual, Memoria, Clculo y
Razonamiento) en un paciente que est en buen estado de alerta y sea colaborador.
El examinador debe ser consciente de que algunas incapacidades cognoscitivas
pueden ser tratadas. Estos problemas pueden ser de etiologa infecciosa o metablica,
a causa de una intoxicacin o por problemas estructurales. Tambin pueden tratarse
los trastornos psiquitricos como la ansiedad, la psicosis y los trastornos depresivos.
14. Es importante sealar que en la literatura hay un debate sobre la repeticin de
dgitos en personas que hablan espaol. Algunos creen que la repeticin de dgitos no
mide necesariamente la atencin en este tipo de personas. As pues, la interpretacin
debe hacerse con precaucin en el rea de la atencin. Adems, para los
hispanohablantes, se necesitan ms estudios de pruebas neuropsicolgicas. En la
ltima dcada se han visto ms estudios sobre este tema (ver bibliografa).

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BIBLIOGRAFA

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