Edema Agudo Pulmonar

Edema pulmonar
resumen
El edema pulmonar es la acumulacin de lquido en el tejido pulmonar. Esta
situacin se puede producir por mltiples causas.
Un edema pulmonar puede ser la consecuencia de diversasenfermedades.
La insuficiencia cardiaca es la causa ms comn en los pases desarrollados, seguida de
lasenfermedades renales.
El edema pulmonar es una enfermedad grave que se caracteriza por la dificultad para
respirar, el >malestar , latos. La respiracin se caracteriza por un sonido que asemeja
el burbujeo del agua. El reconocimiento mdico para determinar la gravedad del edema
consiste en unaradiografa del pulmn y un anlisis de gases en sangre. Por otro lado,
es necesario un diagnstico adicional de las causas que acompaan al edema.
Como medida general, el tronco debe mantenerse erguido y se debe
administrar oxgeno al afectado. El tratamiento deledema pulmonar y el pronstico
dependern de laenfermedad que lo acompaa.
Definicin
Por edema pulmonar se entiende la acumulacin repentina (aguda) o lenta (crnica)

de lquido corporal (lquido seroso) en el tejido pulmonar. El lquido se acumula al
principio entre los tejidos del pulmn (edema intersticial). Si el proceso afecta a los sacos
de aire (alvolos), se trata de un edema pulmonar alveolar. Puesto que en este estadio
se reduce drsticamente el intercambio de gases, la ventilacin pulmonar, la circulacin y
dicho intercambio sufren graves alteraciones.
En el proceso del edema pulmonar se distinguen cuatro estadios diferentes:
Estadio I, edema pulmonar intersticial: el lquido se localiza nicamente en el tejido

intersticial.
Estadio II, edema pulmonar alveolar: el lquido se localiza en los sacos de aire
(alvolos) y en un estadio ms avanzado, tambin en los bronquios.
Estadio III, material espumoso: cuando existe gran cantidad de lquido, ste es ocupa
la parte de los bronquios, dando lugar a la formacin de espuma (mezcla de aire y
lquido). Los pacientes presentan una expectoracin espumosa.
Estadio IV, asfixia: a causa del suministro insuficiente de oxgeno en el cuerpo puede
producirse una parada cardiorrespiratoria.
Bronquios y lbulos pulmonares.

El edema pulmonar es, una enfermedad relativamente frecuente en los pases
desarrollados, debido a la alta prevalencia de una de sus causas (la insuficiencia
cardiaca).
Causas:
El edema pulmonar es ocasionado por una alteracin de la presin del pulmn.

Normalmente, en los pulmones se da un equilibrio entre la presin hidrosttica y
la onctica. La presin hidrosttica, gracias a la cual la sangre fluye a travs de los
capilares, se encarga de que el lquido fluya por los vasos sanguneos. La presin
onctica, por otra parte, viene dada por las protenas en sangre y se encarga de que el
movimiento del lquido intersticial sea adecuado. As se consigue que haya poco lquido
en el tejido pulmonar.
Las alteraciones causadas por un edema pulmonar se dan normalmente cuando
la presin hidrosttica aumenta o laonctica disminuye. El lquido puede salir de
los capilares y acumularse en el tejido pulmonar o incluso en los alvolos. Con una
acumulacin de ms de dos litros, el pulmn no puede realizar su funcin correctamente y
por lo tanto sta se ver limitada.
El edema pulmonar puede tener diferentes causas y se distingue entre edema

cardiognico (debido a patologa del corazn) y no cardiognico, ya que los problemas
cardiacosson la principal causa de edema pulmonar.
Edema pulmonar cardiognico

El edema pulmonar cardiognico se produce por una funcin del corazn. El corazn
no logra bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto aumenta la presin en las venas
pulmonares y/o loscapilares (presin hidrosttica) de los 8 mmHg a 25 mmHg. Como
consecuencia, el lquido de los vasos sanguneos sale a los intersticios y a los alvolos.
Esto ocurre, por ejemplo, cuando se da una insuficiencia ventricular izquierda aguda a
causa de unataque al corazn, trastornos del ritmo cardiaco o la inflamacin del
msculo cardiaco.
Sin embargo, la causa del edema pulmonar cardiognico tambin es con frecuencia
la insuficiencia crnica del ventrculo izquierdo, debido a insuficiencia de la vlvula
cardiaca (valvulopatas) o al estrs a largo plazo causado por la hipertensin arterial.
Edema pulmonar no cardiognico

Cuando se da un edema pulmonar por causas no cardiognicas hay otros factores que
entran en juego:
Las lesiones en las paredes de los capilares con el consiguiente aumento de la

permeabilidad con valores de presin hidrosttica y onctica normales. Las posibles
causas son lasreacciones alrgicas o gases de accin irritante (cloro o amoniaco).
Una disminucin de la presin onctica debido a una reduccin absoluta de las

protenas en plasma, ya sea por malnutricin o por enfermedades hepticas.
Una disminucin relativa de las protenas en plasma con reduccin de la presin

onctica. Sucede en casos de mayor ingesta de lquidos o disminucin de
la excrecin de lquidos, como ocurre en enfermedades renales (edema pulmonar
por insuficiencia renal).
El conocido como mal de altura, que se produce por la diferencia entre la presin
atmosfrica y la corporal.
Sntomas
En cada estadio del edema aparecen diferentes sntomas. Los enfermos suelen
sentir malestar, tener dificultad para respirar y muestran una respiracin superficial y
agitada. Tratan de elevar el tronco. Tienen tos a menudo y puede que expectoren una
sustancia blanquecina y espumosa. El pulsose acelera mucho. Como consecuencia de la
falta de oxgenose produce la cianosis, que consiste en la coloracin azulde los labios y
zonas acras (orejas y puntas de los dedos). En estadios avanzados la respiracin es
caracterstica (estertores).
Diagnostico
Cuando se da un edema pulmonar, el diagnstico puede hacerse a travs de una
exploracin fsica del paciente. Son signos importantes de edema pulmonar la respiracin
agitada y el ritmo cardiaco acelerado (taquipnea ytaquicardia), la tos y la cianosis. La
auscultacin de los pulmones, en el estadio inicial del edema pulmonar alveolar, son
unos pequeos ruidos burbujeantes que se hacen ms fuertes a medida que se agrava el
cuadro. Adems, en los casos graves se oyen sibilancias (ruido similar a un silbido) y se
puede observar un tiempo ms largo de exhalacin. Si se trata de un edema intersticial,
no se puede or nada.
Las radiografas sirven sobre todo para el diagnstico deedemas
pulmonares intersticiales difciles de apreciar. En la imagen de rayos X se puede observar
el ensanchamiento de los vasos pulmonares, en particular en la parte superior de los
pulmones, adems de las conocidas como lneas B de Kerley, que son un signo de la
acumulacin de lquido intersticial. Adems, en algunos casos, la tomografa
computarizada (TC) puede ser til, pero por lo general no es necesaria.
Si el diagnstico del edema pulmonar se confirma, se deben buscar las causas que
producen la enfermedad. El electrocardiograma (ECG) puede revelar arritmias
cardiacas o un ataque al corazn. Una ecografa del corazn puede mostrar el
funcionamiento de ste. Con un anlisis de gases en sangre se puede averiguar el grado
de deficiencia de oxgeno. Adems, pueden ser necesarios anlisis de sangre o pruebas
de la funcin renal.
Tratamiento
Cuando se da un edema pulmonar agudo es necesario untratamiento mdico intensivo.
En todo momento se debe mantener el tronco erguido y las piernas hacia abajo. Se
puede mejorar la respiracin a travs de la introduccin de oxgeno (O2) mediante unas
gafas nasales. En estadiosavanzados de la enfermedad, a veces es necesario realizar
una ventilacin con presin positiva.
El tratamiento farmacolgico va dirigido a las causas que producen el edema. Cuando se
da insuficiencia cardiaca ventricular izquierda, se administran frmacos intravenosos que
potencian la contraccin del corazn y diurticos. Si la causa del edema pulmonar se debe
a productos txicos (edema por inhalacin de productos txicos), se
utilizarnglucocorticoides, ya sea por inhalacin o por aplicacinintravenosa. Es
importante disminuir la sensacin de ahogoque tiene el paciente por ello a veces se
utiliza morfina.
La continuacin del tratamiento depender de la causa de la enfermedad.
Las enfermedades crnicas, como lainsuficiencia cardiaca o heptica, tienen que
tratarse adecuadamente. Cuando el edema pulmonar se debe a una enfermedad renal que
causa acumulacin de lquido, se debe proceder a la hemofiltracin y/o dilisis
Evolucin
Si el edema pulmonar crnico no se trata, el estado generaldel paciente empeora con el
tiempo, ya que acaba repercutiendo a otros sistemas. Si existe edema pulmonar significa
que la enfermedad que lo ha originado no est bien controlada. Por ello, es importante
consultar al mdico si existen problemas respiratorios.
Unas de las complicaciones de un edema pulmonar que no se trate debidamente puede
ser la neumona.
Si se da insuficiencia ventricular izquierda aguda, puede ser una urgencia vital en poco
tiempo. Por eso, es necesaria una atencin mdica intensiva.
Prevencin
El edema pulmonar slo se puede prevenir de forma indirecta, previniendo las
enfermedades que lo causan y tratndolo en el momento adecuado.

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Edema pulmonar

Por edema pulmonar se entiende la acumulacin repentina (aguda) o lenta (crnica)

Estadio I, edema pulmonar intersticial: el lquido se localiza nicamente en el tejido

Bronquios y lbulos pulmonares.

El edema pulmonar es ocasionado por una alteracin de la presin del pulmn.

El edema pulmonar puede tener diferentes causas y se distingue entre edema

Edema pulmonar cardiognico

Edema pulmonar no cardiognico

Las lesiones en las paredes de los capilares con el consiguiente aumento de la

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Una disminucin relativa de las protenas en plasma con reduccin de la presin

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