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    Terapia Ocupacional

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    El documento describe el papel del terapeuta ocupacional en reumatología. El terapeuta ocupacional evalúa la función física y cognitiva de los pacientes, y desarrolla planes de tratamiento individualizados para mejorar la capacidad funcional y calidad de vida mediante ejercicios, ortesis, modificaciones ambientales y educación sobre autocuidado. El terapeuta ocupacional trabaja como parte de un equipo multidisciplinario para maximizar la independencia y bienestar de los pacientes con enfermedades reumáticas.

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    Terapia ocupacional

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    TERAPIAOCUPACIONAL

    LA TERAPIA OCUPACIONAL EN REUMATOLOGA

    TERAPIAOCUPACIONAL

    NDICE

    El terapeuta ocupacional en Reumatologa

    Qu hace el terapeuta ocupacional en Reumatologa?

    Funciones del terapeuta ocupacional e integracin en el equipo


    multidisciplinar

    Intervenciones del terapeuta ocupacional

    El terapeuta ocupacional en el equipo multidisciplinar intervendr en 5

    Bibliografa

    TERAPIAOCUPACIONAL

    EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN REUMATOLOGA

    QU HACE UN TERAPEUTA OCUPACIONAL EN REUMATOLOGA?


    Las patologas reumticas representan un porcentaje nada despreciable de los
    ingresos en las unidades de Terapia Ocupacional de los servicios de Rehabilitacin. La
    patologa ms frecuente es la artrosis degenerativa, seguida por la artritis
    reumatoide, y actualmente est aumentando el porcentaje de pacientes con
    fibromialgia.
    Cualquiera que sea la patologa reumtica, todas tienen en comn el dao del tejido
    msculoesqueltico, el dolor, la incapacidad funcional de grado variable y cierto tipo
    de deformaciones caractersticas.
    Estas enfermedades pueden comenzar de forma insidiosa, permitiendo a la persona
    adaptarse a ella con relativa paciencia, o comenzar en forma repentina y aguda,
    provocando un importante impacto en su vida, alterando su independencia y sus roles
    productivos y sociales; en resumen, alterando su ocupacin y deteriorando la calidad
    de vida de las personas que las padecen [1].
    La Terapia Ocupacional (TO) como parte del equipo multidisciplinario [2] debe
    fomentar una mejor calidad de vida y lograr un desempeo ocupacional satisfactorio,
    rompiendo el ciclo negativo provocado por estas patologas y que impide al paciente
    seguir con su vida normal.
    El papel del terapeuta ocupacional es ayudar al paciente a desarrollar y/o recuperar
    habilidades importantes para un funcionamiento independiente, la salud y el
    bienestar. El TO trabaja con el paciente para mejorar o mantener su capacidad, al
    realizar actividades de la vida diaria que son importantes para la persona en casa, en
    el trabajo y en la comunidad [3]. El TO ayuda a los pacientes y a sus familias en los
    esfuerzos para adaptarse a las alteraciones en el estilo de vida de cada uno.
    La terapia ocupacional es, por tanto, una profesin de la salud que utiliza las
    "ocupaciones" o actividades con el propsito de ayudar a estas personas con
    discapacidades fsicas, de desarrollo o emocionales, a llevar una vida independiente,
    productiva y satisfactoria [4].
    La intervencin desde TO se concentra en las reas de desempeo funcional de
    autocuidado, trabajo y ocio, prestando atencin al entorno cultural y social dentro
    del cual funciona la persona [5].

    Los objetivos generales del manejo del paciente desde TO son:


    Mantener, incrementar o mejorar la funcin.

    TERAPIAOCUPACIONAL

    Mantener o incrementar la independencia en actividades de la vida diaria


    (personales, sociales y laborales).
    Mantener posiciones funcionales cuando sea necesario (ortesis y/o prtesis y/o
    ayudas tcnicas).
    Mantener y/o fomentar rutinas de vida y roles satisfactorios.
    Reeducacin laboral.
    Aliviar el dolor.
    Retrasar la progresin del dao estructural.
    Para lograr estos objetivos, se utilizan:
    Actividades seleccionadas para mejorar la funcin (rangos y patrones de
    movimiento, resistencia a la fatiga, fuerza).
    Confeccin de ortesis para mantener la alineacin de articulaciones, disminuir el
    dolor y ayudar en la funcin.
    Educacin del paciente en autocuidado, con tcnicas de proteccin articular y
    conservacin de la energa que le permitan, con algunas modificaciones o
    cambios, llevar a cabo sus ocupaciones en forma independiente y satisfactoria
    [6].
    El ajuste que tiene el individuo entre las exigencias del medio y sus
    posibilidades/capacidades para responder ante tales exigencias en la realizacin de
    sus tareas cotidianas es lo que define su funcionalidad y, por lo tanto, el objetivo
    ltimo de la intervencin desde la TO.
    Esta interaccin del individuo con el entorno se ve alterada como resultado de las
    diferentes patologas reumticas y de los deterioros consiguientes. El trabajo del TO
    va encaminado a reducir esa alteracin todo lo posible, intentando un ajuste ptimo,
    una interaccin efectiva y adecuada con una mayor conexin con el entorno, una
    realizacin autnoma y con la mayor seguridad de las actividades de la vida diaria
    (AVDs), con la consiguiente independencia del paciente y mejora de su calidad de
    vida y la de la familia [7].
    Lo descrito hasta ahora sera el trabajo rehabilitador propiamente dicho, pero
    existen patologas en las que pese al esfuerzo del paciente y de los TO, la propia
    evolucin del cuadro va a llevar a un desajuste en la realizacin de las AVD [8]. En
    estos casos, la TO se centra en lo externo al individuo, en el entorno, modificndolo
    para facilitar la interaccin efectiva del individuo con l. Para ello se utilizan ayudas
    tcnicas, simplificacin de tareas, economa articular, economa energtica,
    ergonoma, etc. [9].

    TERAPIAOCUPACIONAL

    FUNCIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL E INTEGRACIN EN EL


    EQUIPO MULTIDISCIPLINAR.
    El Terapeuta Ocupacional evaluar y valorar en cada paciente, mediante entrevistas
    estructuradas y evaluaciones standards, los siguientes parmetros:
    Funcin fsica, incluyendo el sistema musculoesqueltico, la funcin articular y

    limitaciones
    Evaluacin especfica de la mano
    Funciones cognitivas y factores psicosociales que afectan a las actividades

    diarias y necesidades ms urgentes

    Capacidad funcional global en el desempeo de actividades bsicas de la vida

    diaria (como vestirse, higiene, alimentacin, baarse y la movilidad general) y


    las habilidades para la vida en comunidad (compras, cocinar y el transporte)
    reas y habilidades del desempeo ocupacional: el entorno del paciente en el

    hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad, para identificar barreras y ayudas


    en la funcin diaria, los roles y responsabilidades

    Conservar y/o mejorar la capacidad funcional global del paciente con la

    necesidad de adaptaciones, frulas, modificaciones y cambios ergonmicos

    Intervenciones del Terapeuta Ocupacional:


    Para alcanzar los objetivos propuestos, el TO trabaja directamente con el paciente
    desarrollando un plan de tratamiento individualizado, que incluye:
    Asesorar a pacientes y familiares para adaptar el entorno, modificar tareas y/o
    hbitos, reorganizar rutinas (mantener roles familiares y en el entorno y/o
    continuidad en las actividades cotidianas), ensear el uso de equipos diversos
    para promover la independencia en el cuidado personal, tareas diarias en casa,
    trabajo o escuela, ocio y juego (actividades placenteras), cambios en la
    programacin de las actividades diarias semanales y en el uso de secuencias de
    actividades.
    Manejo y alivio de la sintomatologa.
    Educar en los principios de conservacin energtica, proteccin de las
    articulaciones, simplificacin de actividades, ergonoma y cuidados posturales.
    Gestionar los factores estresantes para reducir al mnimo la fatiga, disminuir el
    dolor y mejorar el rendimiento en las actividades cotidianas.
    Prevenir o intentar reducir deformidades ya instauradas, confeccionando frulas
    u ortesis adaptadas a los pacientes para mejorar y/o mantener la funcin,
    5

    TERAPIAOCUPACIONAL

    reducir la inflamacin, prevenir contracturas, y disminuir el dolor. Tambin


    entrenar al paciente en la colocacin y uso de estas frulas y ortesis.
    Planificar, confeccionar y entrenar a los pacientes en el uso de ayudas tcnicas
    y/o adaptaciones en las AVDs tanto bsicas como instrumentales.
    Cuando la funcin se reduce a la prdida de fuerza, resistencia o ambas, se
    pueden utilizar ejercicios teraputicos (consensuados en equipo y con el
    fisioterapeuta) y programas de actividades para contrarrestar estos problemas.
    Realizar planes de actividades teraputicas para mantener o aumentar el ROM de
    las articulaciones de miembros superiores o de algn segmento en particular.
    Realizar visitas especficas, siempre que sea necesario para el asesoramiento
    tanto en el hogar como en el trabajo o la escuela.
    Realizar seminarios educacionales grupales para pacientes y tambin para
    cuidadores sobre aspectos de la vida diaria tanto a nivel bsico como
    instrumental, compensacin de actividades, economa articular, economa
    energtica, ayudas tcnicas, ergonoma, higiene de sueo, sexualidad, etc.

    El Terapeuta Ocupacional en el equipo multidisciplinar intervendr en:


    Informar sobre el estado funcional de cada paciente, realizar diagnstico desde
    T.O. y orientaciones de tratamiento. Realizar una
    evaluacin y gestin
    especializada en los trastornos musculoesquelticos.
    Identificar profesionales y recursos de la comunidad para favorecer la autonoma
    de los pacientes reumticos.
    Planificar programas de intervencin en Servicios Hospitalarios, centros de
    referencia, centros de atencin primaria, etc.
    Validacin de tratamientos, cuestionarios, investigacin.
    Asesoramiento y formacin a otros profesionales de salud en cuanto al manejo
    de las capacidades funcionales de estos pacientes.

    TERAPIAOCUPACIONAL

    BIBLIOGRAFA
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    ocupacional.2005,Barcelona:Masson.

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