Medicament Os

VITAMINA K
Nombre Genrico
Vitamina K (Fitomenadiona)
Nombre Comercial
Konakin; Mestil KA;Tanvimil K; Rupek; Vitamina K Biol; Vitamina K Veinfar
Grupo
VITAMINAS Y COFACTORES
Subgrupo
LIPOSOLUBLES
Comentario de Accin Teraputica
Antihemorrgica en cuadros txicos por derivados del dicumarol, warfarina, etc. Dficit de
factores de coagulacin: II - VII - IX - X. Manifestaciones hemorrgicas.
Dosis
R.N.D: 0-1 ao: 5-10 g, 1-10 aos: 15-30 g > 11 aos: 45-80 g. Intoxicaciones: 1 mg/kg/da
cada 8 hs, mximo: 10 mg. Deficiencia de protrombina: lactantes: 2 mg, nios mayores: 5-10 mg.
Deficiencia vitamina K debida a drogas: V.O. : 2,5 a 5 mg/da.
Vias de Aplicacin
V.O. I.M. E.V.
Efectos Adversos
Cefaleas, mareos, movimientos convulsivos, nuseas, vmitos, eritema, urticaria, rash,
erupciones, disgeusia, ictericia. Hemlisis en el recin nacido, cuerpos de Heinz intraeritrocitarios.
Forma de Presentacin
Ampollas: 1 y 10 mg Comprimidos: 10 mg
Observacin
La administracin E.V. push no debe exceder de 1 mg/minuto. La absorcin oral depende de la
presencia de sales biliares. Contraindicada en deficiencia de G6PD. Si hay dao heptico no
sobrepasar los niveles teraputicos. Controlar su efectividad con tiempo de protrombina. Las
ampollas de marca Konakin(R)se pueden administrar por V.O.(el volumen requerido debe
extraerse de la ampolla con el dispensador que viene, se retira la aguja y se coloca el contenido
directamente en la boca del nio)
Mecanismo de accin
Factor procoagulante. Relacionada con carboxilacin postranslacional de factores de coagulacin II, VII, IX y X, as
como de inhibidores de coagulacin protena C y protena S.
Indicaciones teraputicas
Hemorragias o peligro de ellas por hipoprotrombinemia grave debida a sobredosificacin de anticoagulantes (cumarol
solos o en combinacin), hipovitaminosis K causada por factores limitantes de absorcin o sntesis. Profilaxis y tto. de
enf. hemorrgica en recin nacido.
Posologa
Ads., dosis habitual:
- Hemorragias graves o potencialmente mortal, IV durante 30 seg: 5-10 mg, junto con plasma fresco o concentrado
complejo de protrombina; repetir las veces que sea necesario.
Dosis recomendada para tto. de pacientes con elevacin asintomtica del INR con o sin hemorragia leve:
Nios > 1 ao: dosis nica correspondiente a un dcimo de dosis IV en ads.
- Profilaxis de enf. hemorrgica en recin nacido: neonato sano: oral: 2 mg al nacer + 2 mg a los 4-7 das. Se
recomienda dosis nica IM de 1 mg si no hay seguridad de recibir la 2 dosis oral o en amamantados sin seguridad
de recibir 3 dosis oral. Amamantados: misma dosis neonatos sanos y 2 mg oral a las 4-6 sem. Neonato con riesgo:
1 mg IM o IV al nacer. Peso < a 2,5 kg no exceder de 0,4 mg/kg.
- Tto. enf. hemorrgica en recin nacido: 1 mg IV.
Modo de administracin:
Va oral, solucin: extraer de la ampolla la cantidad necesaria utilizando un dispensador (forma peditrica) o una
jeringa con una aguja, despus de quitar la aguja, administrar directamente en la boca del paciente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, administracin IM a pacientes con tto. anticoagulante.
Advertencias y precauciones
Alteracin heptica grave, monitorizacin cuidadosa del INR. Ancianos ms sensibles, utilizar mn. dosis eficaz.
Riesgo de kernicterus con administracin parenteral en prematuros con p.c. < 2,5 kg.
Insuficiencia heptica
Precaucin en I.H. grave, es necesaria una monitorizacin cuidadosa del INR.
Interacciones
Antagoniza efectos de: anticoagulantes cumarnicos.
Embarazo
Administrar cuando el beneficio para la madre supere el riesgo para el recin nacido.
Lactancia
nicamente una pequea fraccin de la vitamina K1 pasa a la leche materna. A dosis teraputicas, la administracin
de fitomenadiona a madres en periodo de lactancia no supone un riesgo para el recin nacido. No se recomienda
administrar fitomenadiona a madres en periodo de lactancia como profilaxis de la enfermedad hemorrgica en el
recin nacido.
Reacciones adversas
IV: irritacin venosa, flebitis.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-se debe suspender 24h antes de una ciruga
-tener una ingesta apropiada en vitaminas y minerales
-vigilar la dosis de vitamina k por que puede alcanzar la toxicidad.

BETAMETASONA
Mecanismo de accin
Antiinflamatorio potente, antirreumtico y antialrgico.
Trastornos endocrinos. Shock. Edema cerebral. Prevencin de episodio de rechazo de trasplante renal. Ttanos.
Prevencin del sndrome de dificultad respiratoria. Enf. osteomusculares. Enf. del colgeno. Pnfigo; dermatitis
herpetiforme ampollosa, exfoliativa o crnica; micosis fungoide; eritema multiforme grave; psoriasis severo;
queloides; liquen plano; hipertrofia localizada infiltrada; granuloma anular; lupus eritematoso discoide; necrobiosis
lipoidea de diabticos; alopecia areata. Bursitis, quiste sinovial, tenosinovitis, periostitis del cuboide, artritis gotosa
aguda y metatarsalgia. Afecciones alrgicas. Afecciones oftlmicas. Sarcoidosis sintomtica, sndrome de Loeffler no
controlado, beriliosis, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante, neumona por aspiracin. Trastornos
hematolgicos. Colitis ulcerosa, enteritis regional. Leucemia y linfomas en ads., leucemia aguda de la infancia.
Meningitis tuberculosa. Triquinosis asociada a trastorno neurolgico o miocrdico.
Posologa

- IV, IM, intraarticular, intralesional o en tejidos blandos, ads.: inicial hasta 8 mg/da. IM, nios: 0,02-0,125
mg/kg/da. Edema cerebral: 2-4 mg/da. Rechazo de trasplante renal, IV: 60 mg las 1
as
24 h. Ttanos, dosis
combinada IV y oral: 25 mg/da. Prevencin del sndrome distrs respiratorio en prematuros: 4-6 mg IM/12 h,
durante las 24-48 h precedentes al parto. Enf. osteomusculares: 0,4-6 mg, segn tamao y lugar. Reacciones
postransfusionales: 4-8 mg IV, antes dela transfusin (no mezclar) mx. 4 veces/24 h.
- Subconjuntival: 2 mg.
Presentacin Cronodose (2 ml contienen: betametasona fosfato sdico 6 mg + betametasona acetato 6 mg):
- IM: enf. colgeno, dermatolgicas y respiratorias: 1 ml (en graves 2 ml) 1 o ms veces/sem. Prevencin del
sndrome distrs respiratorio en prematuros: 2 ml, 24 h antes del parto; repetir a las 24 h.
- Intraarticular e intradorsal: bursitis: 1 ml. Tendinitis, peritendinitis y afecciones periarticulares: 1 ml, a intervalos de
1-2 sem, mx. 3-4 iny. Artritis reumatoide y osteoartritis: 0,25-2 ml, segn tamao.
Intradrmica e intralesional: afecciones dermatolgicas: 0,2 ml/cm
2
, mx. 1 ml/sem. Afecciones de pie: 0,25-0,50
ml a intervalos de 3 das a 1 sem. Artritis gotosa: hasta 1 ml.
Contraindicaciones
Infecciones micticas sistmicas, hipersensibilidad. No inyectar en articulaciones inestables, zonas infectadas, ni
espacios intervertebrales. No administrar va IM en prpura trombocitopnica idioptica.
No suspender bruscamente el tto. Precaucin en situacin de estrs (aumentar dosis), hipotiroidismo, cirrosis, herpes
simple ocular, tendencias psicticas, colitis ulcerosa, diverticulitis, anastomosis intestinal, lcera pptica, I.R.,
hipertensin, osteoporosis, miastenia gravis, tuberculosis latente (vigilar), nios, embarazo. Evitar vacunar. Puede
producir cataratas, glaucoma o enmascarar signos de infeccin. Evitar en embarazadas con preeclampsia, eclampsia
o lesin placentaria. No utilizar la presentacin Cronodose va IV ni en infecciones agudas o crnicas.
Insuficiencia renal
Precaucin.
Interacciones
Efecto disminuido por: fenobarbital, rifampicina, difenilhidantona o efedrina.
Efecto aumentado por: estrgenos.
Aumento de arritmias o toxicidad digital asociada con hipocaliemia con: glucsidos cardiacos.
Aumento de deplecin de potasio de: amfotericina B.
Aumenta y disminuye efecto de: anticoagulantes tipo cumarina.
Aumenta la incidencia o gravedad de lceras gastrointestinales con: AINE o alcohol.
Ajustar dosis de: antidiabticos.
Disminuye concentracin sangunea de: salicilato
Hipocaliemia aumentada por: diurticos eliminadores de potasio.
Inhibe repuesta de: somatotropina.
Lab: puede alterar la prueba tetrazolio nitroazul para infecciones bacterianas (falsos -).
Embarazo
Evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia
Precaucin. Evaluar riesgo/beneficio.
Reacciones adversas
Trastornos de lquidos y electrolitos orgnicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatolgicos, neurolgicos,
endocrinos, oftlmicos, metablicos y psiquitricos. Corticoterapia parenteral: ceguera (tto. intralesional en cara y
cabeza), hper o hipopigmentacin, atrofia cutnea y subcutnea, absceso estril, sensacin de ardor, artropata tipo
Charcot.
Nombre
Genrico
Dexametasona
Nombre
Comercial
Butiol; Decadrn; Lormine; Nexadrn; Trofinn; Dexafarm; Isopto
maxidex; Sedesterol
Grupo ENDOCRINOLOGA / OFTALMOLOGA
Subgrupo CORTICOIDES
Dosis
Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg. Edema cerebral: dosis de carga:
1,5 mg/kg, mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/da cada 4-6 hs; adultos:
dosis de carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs. Distrs
respiratorio en neonatos prematuros: 0,5 mg/kg/dosis cada 12 hs por
2 dosis. Antiemtico ( previo a quimioterapia): E.V.: 10 - 20
mg/m/da cada 8 hs. Extubacin o edema de vas areas:
V.O./E.V./I.M.: 0,5-1 mg/kg/da cada 6 hs, 24 hs antes de la
extubacin. Meningitis bacteriana: E.V.: 0,15 mg/kg cada 6 hs por 4
das. Gotas oftlmicas: cada 2-3 hs Ver tabla de Corticosteroides:
dosis equivalente.
Vias de
Aplicacin
E.V. I.M. V.O. Local
Efectos
Adversos
Menor retencin de agua y electrolitos que otros corticoides.
Aumento de apetito, insomnio, hemorragia digestiva.
Forma de
Presentacin
F.A. o ampollas: 4 mg/ml Comprimidos: 0,5 - 1,5 - 4 mg Gotas
oftlmicas: 0,1 %
Observacin
No debe ser utilizada como terapia de reemplazo fisiolgico.
Reduce su efecto si se administra con: rifampicina, fenobarbital,
difenilhidantona. Antagoniza los antihipertensivos y diurticos.
Nombre
Genrico
Neomicina + Dexametasona + Polimixina B
Nombre
Comercial
Isoptomax; Belbar
Grupo OFTALMOLOGA
Subgrupo ANTIBITICOS Y CORTICOIDES
Dosis Cada 2-3 hs
Vias de
Aplicacin
Local
Forma de
Presentacin
Colirio y pomada oftlmica: dexametasona 0,1% + neomicina,
sulfato 0,35% + polimixina B, sulfato 600.000 U
Observacin Se puede intercambiar por FML Neo Liquifilm.
Nombre
Genrico
Tobramicina + Dexametasona
Nombre
Comercial
Gotabiotic F; Larsen; Radina Dex; Tobrabiotic D; Tobradex;
Toflamixina Plus
Grupo OFTALMOLOGA
Subgrupo ANTIBITICOS Y CORTICOIDES
Forma de
Presentacin
Gota y ungento oftlmico: tobramicina 0,3% + dexametasona 0,1%
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Vigilar existencia de prurito
Observar reacciones alrgicas
ALDOMET
Metildopa
(MSD)

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: metildopa equivalente a 250
y 500 mg. de metildopa anhidra. Excipiente c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS: hipertensin arterial (leve, moderada o
intensa).

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: adultos: 250 mg. 2 3 veces al da
durante las primeras 48 horas. Se puede aumentar o disminuir la dosificacin
diaria, de preferencia a intervalos no < 2 das. Dosis mxima diaria: 3 g.
Cuando se asocian 500 mg. de ALDOMET y 50 mg. de hidroclorotiacida se
pueden administrar juntos en una sola toma al da.
Nios: 10 mg./kg. al da, en 2 a 4 dosis. Se puede aumentar o disminuir la
dosificacin diaria. Dosis mxima diaria: 65 mg./kg. o 3.0 g. (la que resulte
menor).

PRESENTACIONES: caja con 30, 50 100 tabletas de 250 mg.
Caja con 60 tabletas de 500 mg.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: sedacin. Cefalea, astenia
o debilidad.
Parestesias, parkinsonismo, parlisis de Bell,
movimientos coreoatetsicos involuntarios. Pesadillas, disminucin de la
agudeza mental, y depresin o psicosis leves y reversibles.
Vrtigo, aturdimiento y sntomas de insuficiencia cerebrovascular. Bradicardia,
hipersensibilidad prolongada del seno carotdeo, agravacin de la angina de
pecho.
Hipotensin ortosttica (redzcase la dosificacin diaria). Edema (y aumento de
peso). Nusea, vmito, distensin abdominal, estreimiento, meteorismo, diarrea,
colitis, ligera sequedad de boca, lesiones linguales o lengua negra,
pancreatitis,sialadenitis.
Trastornos hepticos, incluyendo ictericia, hepatitis, anormalidades de las
pruebas de funcionamiento heptico.
Prueba de Coombs positiva, anemia hemoltica, depresin de la mdula sea,
leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia, eosinofilia. Resultados positivos
en las pruebas de anticuerpos antinucleares, de clulas L.E. y de factor
reumatoide. Fiebre medicamentosa y sndrome lupoide, miocarditis, pericarditis.
Erupcin eccematoide o liquenoide; necrlisis epidrmica txica. Obstruccin
nasal, aumento del nitrgeno ureico, aumento del volumen mamario,
ginecomastia, secrecin lctea, hiperprolactinemia, amenorrea, disfuncin erctil,
disminucin de la libido, artralgias leves con o sin inflamacin articular,
mialgias.
Nombre
Genrico
Metildopa
Nombre
Comercial
Aldomet; Dopagrand; Dopatral; M. Finadiet; M. Fabra
Grupo APARATO CARDIOVASCULAR
Subgrupo HIPOTENSORES
Comentario de
Accin
Teraputica
Hipertensin. Agonista alfa-adrenrgico de accin central.
Dosis
Inicial: 5 mg/kg/da cada 6 - 12 hs, incrementar la dosis cada 2
das hasta obtener respuesta teraputica, dosis mxima: 40
mg/kg/da sin exceder de 3 g/da. Adultos: inicial: 250 mg cada 8-
12 hs; dosis usual: 0,5-2 g/da cada 6-12 hs, dosis mxima: 3
g/da. Ver tabla de ajuste de dosis en I.R.
Vias de
Aplicacin
V.O.
Efectos
Adversos
Sedacin, cefalea, mareos, disminucin de agudeza mental,
disturbios psquicos, pesadillas, sequedad bucal, anemia
hemoltica, retencin hidrosalina.
Forma de
Presentacin
Comprimidos: 250-500 mg
Observacin
Los antiinflamatorios no esteroides antagonizan su efecto
antihipertensivo.
Intervencin
- Preparar el medicamento cumpliendo con todas las normas de asepsia y antisepsia.
- Administrar el medicamento a la dosis y horario indicados.
- Administrar lentamente si se utiliza la va endovenosa directa, evaluando la
aparicin de cualquier cambio en el paciente.
- Para los medicamentos orales, tener en cuenta el consumo previo o posterior de
alimentos o medicamentos que puedan interferir con su accin.
- Informar al paciente y/o familiares sobre el tratamiento, haciendo nfasis en la
necesidad de cumplir con ste e instruir cmo realizarlo, as como vigilar los
sntomas y signos que mejorarn y los que no, lo que se debe o no hacer.
- Comunicarle al paciente y/o familiares sobre las posibles reacciones adversas que
se pueden presentar con el uso de los antihipertensivos y orientar qu hacer en cada
caso.
Evaluacin
- Verificar la eficacia del tratamiento sobre la PA.
- Comprobar la aparicin o no de efectos indeseables durante el tratamiento.
- Reportar, en el modelo oficial, cualquier efecto indeseable que se presente.
- Valorar la remisin a la consulta mdica cuando no se logra el
NIFEDIPINA
Nombre Genrico
Nifedipina
Nombre Comercial
Adalat; Nifecor; Nifedel; N. Finadiet; Nifelat; Nifenitrn
Grupo
APARATO CARDIOVASCULAR
Subgrupo
HIPOTENSORES
Vasodilatador arterial. Bloqueante de los canales de calcio.
Dosis
Comprimidos de liberacin controlada: 0,25-0,5 mg/kg/da (dosis mxima 10
mg/dosis), cada 12-24 hs; dosis mxima: 3 mg/kg/da (hasta 120 mg/da).
Adultos: Inicial: comprimidos de liberacin controlada: 30 a 60 mg/da cada 24
hs; cpsulas S.L.: 10 mg cada 8 hs; mantenimiento: cpsulas S.L.: 10-30
mg/dosis cada cada 6-8 hs; dosis mxima: 120 mg/da (comprimidos de
liberacin controlada).
Vias de Aplicacin
V.O. S.L.
Efectos Adversos
Reacciones de calor, cefalea, nuseas, reacciones cutneas, edemas en miembros
inferiores, taquicardia, palpitaciones, hiperplasia gingival.
Cpsulas: 10 mg Comprimidos de liberacin retardada: 10-20 mg
Observacin
Para la administracin S.L. retirar el contenido de la cpsula con una jeringa. El
contenido lquido difiere segn la marca comercial. No administrar con jugo de
pomelo. Interacciones: aumenta los efectos adversos de los betabloqueantes;
aumenta la concentracin srica de la digoxina; la rifampicina disminuye niveles
de nifedipina; con ciclosporina se exacerba la hiperplasia gingival.
Nombre Comercial
Adalat
Dilcor
Pertensal Oros comp liber sosten

Presentacin
Cpsulas de liberacin rpida de 10 mg.
Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg
Formulacin Oros (liberacin sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg
Conservacin
Conservar en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.

Indicaciones
Coadyuvante en crisis hipertensivas
Hipertensin arterial esencial
Sndrome primario y secundario de Raynaud
Angina de pecho crnica estable (angina de esfuerzo)
Angina vasoespstica

Dosis
Adultos
Liberacin rpida (angina, Raynaud, -no usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis
mxima 20 mg/8h.
Liberacin retardada (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h; dosis mxima 60
mg/12 h
Formulacin Oros (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h; dosis mxima: 120
mg/24 h.
Nios
Cardiomiopata hipertrfica: 0,6-0,9 mg/kg/da repartidos a intervalos de 6-8 horas.
Crisis HTA: no recomendable en nios por rl riesgo de hipotensin brusca.

Farmacocintica
Inicio de accin
VO, 20 minutos; SL, 5 minutos.
Efecto mximo
VO, 30 minutos; Retard, 6 horas; SL 20-45 minutos.
Duracin
VO, 4-12 horas; Retard, 24 horas.
Metabolismo
Oxidacin heptica (P450) con importante efecto de primer paso.
Eliminacin
Renal (80%) y por va fecal (20 %)
Toxicidad
Por sobredosificacin: trastornos de la conciencia, hipotensin sbita, trastornos del ritmo
cardiaco, hiperglucemia, acidosis metablica, hipoxia, shock cardiognico con edema
pulmonar. Control de sobredosis: se recomienda hacer un profundo lavado gstrico con
irrigacin del intestino delgado. Se recomienda plasmafresis.
Interacciones
Rifampicina: reduce los niveles plasmticos de nifedipino.
Los preparados antihipertensivos y los betabloqueantes puedes aumentar el efecto
antihipertensivo del nifedipino.
Diltiazem: disminuye la eliminacin del nifedipino.
Nifedipino: puede aumentar los niveles sricos de digoxina.
Los AINEs, quinidina, salicilatos y anticoagulantes derivados de la cumarina pueden producir
cambios en las concentraciones sricas de los frmacos libres no ligados.
Cimetidina: puede producir aumento de niveles plasmticos de nifedipino.
La ingestin concomitante de jugo de pomelo inhibe el metabolismo oxidativo del nifedipino,
resultando en concentraciones plasmticas aumentadas.

Efectos Secundarios
Cardiovascular: edema perifrico, hipotensin, palpitaciones, sncope, arritmias, edema
pulmonar, angina, taquicardia.
SNC: mareos, nerviosismo, cefalea, alteraciones del sueo, insomnio, visin borrosa,
alteraciones del equilibrio, parestesias, debilidad, parestesias, ansiendad, somnolencia,
vrtigo,
Dermatolgicos: dermatitis, rash, prurito, urticaria, sndrome de Stevens-Johnson
ORL: tinnitus, sinusitis, rinitis
GI: nuseas, diarrea, disconfort abdominal, dispepsia, flatulencia, retortijones
Genitourinarios: alteraciones en la miccin, dificultad sexual
Hepticas: hepatitis, hepatotoxicidad, elevacin de enzimas hepticas
Hematolgicas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, test de Coombs positivo con o sin anemia
hemoltica
Respiratorio: congestin nasal, respiracin jadeante, disnea, infeccin respiratoria
Otras: hiperplasia gingival, enrojecimiento facial, calambres, dolor e inflamacin muscular,
artritis, fiebre, sed.

Recomendaciones
Los pacientes con trastornos de la funcin heptica deben ser vigilados estrechamente,
pudiendo ser necesaria una disminucin de dosis.
No se recomienda su uso en nios.
Los comprimidos Oros y las formas de liberacin Retard no deben masticarse ni partirse. Se
tragarn enteros junto con un vaso de agua.
En caso necesario, la suspensin del tratamiento debe hacerse de forma gradual, reduciendo
poco a poco la dosis.
nicamente se acepta el empleo en embarazadas en caso de que no exista otra alternativa ms
segura.

Contraindicaciones
Alergia a sus componentes.
Shock cardiognico.
Hipotensin severa
Angina inestable
Cuatro semanas siguientes a infarto agudo de miocardio
Estenosis artica severa
Bloqueo AV de 2 y 3er grado.

Farmacologa
El nifedipino es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de iones
calcio al tejido miocrdico y al tejido muscular liso de las arteriolas coronarias y de los vasos
perifricos. Dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxgeno al miocardio al
aumentar el flujo sanguneo coronario. Al mismo tiempo, reduce las necesidades de oxgeno
del miocardio por disminucin de la poscarga.
Con el empleo continuado de nifedipino, puede prevenirse el desarrollo de nuevas lesiones
arteriosclerticas.
El nifedipino dilata los vasos arteriales perifricos, reduciendo la resistencia perifrica y
disminuyendo la presin arterial elevada.
El nifedipino previene y revierte el vasoespasmo digital.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Tener en cuenta que aumenta los niveles de digoxina en 45 a 50%.
Observar signos de toxicidad digitlica.
Puede causar nicturia, tambin inflamacin de las encas.
- No usar sublingualmente

MiSOPROSTOL
Mecanismo de accin
Derivado de PGE1 . Bloquea la secrecin cida gstrica por efecto agonista sobre los receptores prostaglandnicos de
las clulas parietales gstricas.
Indicaciones teraputicas y Posologa
Oral, ads.:
- lcera duodenal: 200 mcg 4 veces/da, durante las comidas y al acostarse, 4-8 sem.
- Prevencin de lesiones gastrointestinales inducidas por AINE: 200 mcg 2-4 veces/da, durante las comidas y al
acostarse.
Contraindicaciones
Alergia a prostaglandinas.
Nios. I.R. Descartar lesiones malignas. Produce hipotensin; precaucin en enfermos coronarios o cardiovasculares.
Excluir embarazo y tomar medidas anticonceptivas.
Insuficiencia renal
Precaucin. Se puede acumular y ser necesario ajustar dosis.
Embarazo
Abortivo.
Lactancia
Evitar. Contraindicado. Diarrea severa en el lactante.
Reacciones adversas
Diarrea, nuseas, cefalea, vrtigos y dolor abdominal.

Cada TABLETA RANURADA contiene :

Misoprostol .................................. 200,0 mcg

Excipientes, c.s.p ............................. 1 Tableta

PROPIEDADES Y ACCIN FARMACOLGICA :

El Misoprostol es un anlogo de la prostaglandina E1.

MECANISMO DE ACCIN/EFECTOS :
Citoprotector: El Misoprostol aumenta los mecanismos de defensa naturales de la
mucosa gstrica y la curacin de los desrdenes relacionados con la acidez,
probablemente por un incremento en la produccin del moco gstrico y la
secrecin de bicarbonato en la mucosa.

Antisecretor: El Misoprostol inhibe la secrecin basal y nocturna del cido
gstrico por accin directa sobre las clulas parietales; tambin inhibe la
secrecin del cido gstrico estimulado por los alimentos, el caf, la histamina y
la pentagastrina. Disminuye la secrecin de pepsina en condiciones basales pero
no la estimulacin de la histamina.

Inductor del parto : El Misoprostol puede producir contracciones uterinas,
hemorragia y expulsin del producto de la concepcin.

Absorcin : El Misoprostol es rpidamente absorbido por va oral. Las
concentraciones plasmticas del Misoprostol cido, que es el metabolito primario
biolgicamente activo, disminuyen cuando la dosis es tomada con los alimentos.
La disponibilidad del Misoprostol cido se reduce por su uso concomitante con
anticidos, pero este efecto no parece ser clnicamente importante.

Unin a las protenas plasmticas: Es de aproximadamente 85%.

Biotransformacin : Rpidamente se desesterifica a Misoprostol cido. Este
metabolito desesterificado sufre un metabolismo adicional por oxidacin beta y
omega, la cual es seguida por una reduccin de la cetona a productos anlogos de
la prostaglandina F.

Duracin de su accin: De 3 a 6 horas.

Eliminacin :
Es renal y fecal.

Renal : 64 a 73% de la dosis oral es excretada en las primeras 24 horas; 56% en
las 8 primeras horas.

Fecal : 15% de la dosis oral es excretada durante las 24 primeras horas.

INDICACIONES :

Prevencin de la lcera gstrica asociada con el uso de los antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs), incluyendo al cido acetilsaliclico en pacientes con alto
riesgo de complicaciones por lcera gstrica como ocurre en los ancianos, o en
pacientes con una enfermedad concomitante o en pacientes con alto riesgo de
desarrollo de ulceracin gstrica, como por ejemplo aqullos con una historia
de lcera.
Tratamiento de la lcera duodenal por perodos cortos.

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CONTRAINDICACIONES :

Debe evaluarse la relacin riesgobeneficio en las siguientes situaciones clnicas :
Enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterio coronaria.
Epilepsia: Se recomienda que el Misoprostol sea usado en pacientes epilpticos
slo cuando su condicin es adecuadamente controlada.
Enfermedad inflamatoria de Bowel: Se puede exacerbar la diarrea conduciendo
a una deshidratacin, por lo que se recomienda su monitorizacin.
Sensibilidad a las prostaglandinas o anlogos de las prostaglandinas.

PRECAUCIONES :
Sensibilidad cruzada y problemas relacionados: Pacientes sensibles a otras
prostaglandinas o anlogos de las prostaglandinas pueden tambin ser sensibles
al Misoprostol.

Carcinogenicidad / Mutagenicidad :
Estudios en animales no han demostrado que el Misoprostol sea carcinognico o
mutagnico.

Embarazo/Reproduccin : El Misoprostol est contraindicado durante el
embarazo.
Estudios en humanos han demostrado que el Misoprostol aumenta la frecuencia
e intensidad de las contracciones uterinas. Asimismo, la administracin de
Misoprostol se ha asociado a una mayor incidencia de sangrado uterino y la
expulsin del contenido del tero.
Lactancia : Se desconoce si el Misoprostol se distribuye en la leche materna
desde que es rpidamente metabolizado a travs del organismo. Sin embargo,
no se conoce si el metabolito activo (Misoprostol cido) es distribuido en la leche
materna. No obstante, no es recomendable la administracin de Misoprostol a las
madres que dan de lactar debido a la distribucin potencial del Misoprostol
cido, el cual puede causar diarrea significante en el nio lactante.
Pediatra : No se han realizado estudios apropiados en relacin con la edad y los
efectos del Misoprostol en pacientes hasta los 18 aos de edad. Su seguridad y
eficacia no han sido bien establecidas.
Geriatra : Estudios realizados en aproximadamente 500 pacientes de 65 aos de
edad o mayores con lcera no han demostrado problemas especficos que
limiten el uso del Misoprostol en los pacientes geritricos.
INCOMPATIBILIDADES :
No se han reportado.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y/O PROBLEMAS RELACIONADOS :
Anticidos que contienen magnesio : El uso concurrente con anticidos que contienen magnesio puede agravar
eventuales diarreas inducidas por el Misoprostol.

REACCIONES ADVERSAS :
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestas.

Incidencias ms frecuentes : Dolor abdominal o estomacal, diarrea moderada.
Incidencias menos frecuentes : Constipacin, dispepsia, flatulencia, dolor de cabeza, nuseas y/o vmitos, estimulacin
uterina (calambres en la regin inferior del abdomen o en la regin del estmago), hemorragia vaginal.

POSOLOGA Y VA DE ADMINISTRACIN :

Va de administracin : Oral.
Dosis usual en adultos : Prevencin de la lcera gstrica inducida por los AINEs o en el tratamiento de la lcera
duodenal : 200 mcg (0,2 mg) cuatro veces al da con los alimentos, o 400 mcg (0,4 mg) dos veces al da con los
alimentos. La ltima dosis del da debe ser tomada al acostarse. La dosis puede ser reducida a 100 mcg (0,1 mg) en
aquellos pacientes sensibles a altas dosis. Los pacientes con disfuncin renal rutinariamente no requieren el ajuste de las
dosis; sin embargo se recomienda iniciar la dosis con 100 mcg (0,1 mg).
Dosis peditrica y adolescente : No se ha establecido la dosificacin.
Dosis geritrica : Igual a la dosis habitual de los adultos.

ADVERTENCIAS :

Si se olvida de tomar una dosis, tomarla tan pronto como sea posible. No tomarla si est prxima la siguiente dosis;
no duplicar las dosis.
Si se sospecha la existencia de un embarazo, suspender de inmediato la administracin del medicamento y
chequearse con el mdico.
Consultar al mdico si se produce diarrea y sta contina por ms de una semana.
Mantngase alejado de los nios.

TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS :

Los signos clnicos que pueden indicar una sobredosificacin son los siguientes :
dolor abdominal, bradicardia, diarrea, disnea, fiebre, hipotensin, palpitaciones, sedacin,
ataques y temblor.

Tratamiento : No existe un tratamiento especfico para los casos de sobredosis con
Misoprostol. El tratamiento debe ser sintomtico y cuidados de soporte son los indicados.
Eliminacin : Ya que el Misoprostol se metaboliza de la misma forma que un cido graso,
es improbable que la dilisis sea un tratamiento adecuado en casos de sobredosis.

Pacientes en los cuales se sospecha una sobredosis intencional debern ser referidos a
consulta psiquitrica.

GLUCONATO DE CALCIO
Nombre genrico Calcio Gluconato
Nombre comercial Gluconato de Calcio
Presentacin Ampolla de 10cc/10%. El gluconato de calcio se debe administrar por
vaendovenosa en forma lenta.
La dosisintravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g).
En los nios la dosis usual es de 500 mg/kg/da o 12 g/m2/da, bien diluida y se administra
lentamente en dosis divididas
Efectofarmacolgico El gluconato de calcio ,es usado en hipocalcemia, hiperpotasemia y
tambin se utiliza para contrarrestar una sobredosis de sulfato de magnesio, que a
menudo se administra a mujeres embarazadaspara prevenir profilcticamente las
convulsiones, como en las pacientes diagnosticadas con pre eclampsia.
Efecto obstetrico gluconato de calcio puede causar vasodilatacin, trastornos del
ritmocardaco, disminucin de la presin arterial y bradicardia.
Implicaciones para el feto El sulfato de magnesio tambin se da a las mujeres
embarazadas que estn experimentando un parto prematuro con elfin de disminuir o
detener las contracciones uterinas.( Antidoto gluconato de calcio.)
Efectos secundarios para madre y feto . El exceso de sulfato de magnesio resulta en una
toxicidad que provocatanto la depresin respiratoria como la prdida de los reflejos. El
gluconato de calcio es el antdoto para tal toxicidad por sulfato de magnesio.
Cuidados de enfermera 1- Vigilar tiempo de infusin esde 20 a 30 minutos segn orden
medica
2- Controlar de la frecuencia cardiaca durante su administracin
3- Mantener va venosa permeable, al extravasarse produce necrosis tisular.
4- Una vezabierta la ampolla usar de inmediato
5- Diluido dura 24 horas a temperatura ambiente
Nombre Genrico
Calcio Gluconato
Nombre Comercial
Gluconato de Calcio 10% Veinfar
Grupo
MINERALES Y OLIGOELEMENTOS
Subgrupo
ESTRUCTURALES
Tratamiento de hiperpotasemia. Estados hipocalcmicos.
Dosis
Hipocalcemia sintomtica: 1-2 ml/kg/dosis (0,46-0,92 mEq/kg/dosis) en 5-10
min, puede repetirse a las 6 hs o seguir con una infusin de 5 ml/kg/da (2,3
mEq/kg/da). Adultos: 10-30 ml (4,6-13,8 mEq) hasta respuesta. Hipocalcemia
asintomtica con V.O contraindicada: lactantes y nios: 2-5 ml/kg/da en infusin
continua o cada 6 hs; adultos: 20-150 ml/da en infusin continua o en dosis
divididas. HiperKalemia: 0,5 - 1 ml/kg (mximo: 10 ml)
Vias de Aplicacin
E.V.
Efectos Adversos
Necrosis tisular por extravasacin. Monitorear la frecuencia cardaca. Si se
produce bradicardia detener la infusin.
Ampollas: 100 mg de gluconato de Ca/ml ( 0,46 mEq de Ca/ml = 9 mg de Ca
inico/ml)
Observacin
Push E.V.: 0,5-1 ml/minuto Infusin E.V.: diluir hasta 50 mg de gluconato de
calcio por ml (0,5 ml/ml) e infundir en 1 hora. Mientras se infunde controlar la
frecuencia cardaca. Corregir primero la hipokalemia. Solventes compatibles D
5% y Sol. F.. No mezclar con soluciones que contienen bicarbonato o fosfato. 1
mEq de Ca = 20 mg Ca++

SULFATO FERROSO
Nombre
Genrico
Hierro (como Sulfato Ferroso)
Nombre
Comercial
Fer-In-Sol; Iberol; Hemo-Fer; Ferricol; Siderblut; Preparado
magistral (sin hidratos de carbono)
Grupo MINERALES Y OLIGOELEMENTOS
Subgrupo ESTRUCTURALES
Comentario de
Accin
Teraputica
Anemia hipocrmica microctica
Dosis
Todas las dosis estn expresadas como Hierro elemental.
Requerimientos 0-1ao: 6-10 mg/da, 1-10 aos: 10 mg/da, >10
aos: 12-15 mg/da Tratamiento de la Anemia: 3 mg/kg/da
Profilctica RN trmino: 1 mg/kg/da RN pretrmino: 2 mg/kg/da.
Vias de
Aplicacin
V.O.
Efectos
Adversos
Nuseas, vmitos, anorexia, constipacin, diarrea, dolor
epigstrico.
Forma de
Presentacin
Gotas: 125 mg/ml ( 1 gotero=0,6 ml=15 mg de Fe elemental)
Preparado magistral (solucin sin hidratos de carbono): 125 mg/ml
Comprimidos: 200 mg (equivalente a 60 mg de Fe)
Observacin
Administrar separado de la leche. La vitamina C aumenta la
absorcin. Anticidos y vitamina E disminuyen la absorcin.
Importante: indicar en ml o goteros (no en mg) ya que se confunde
la sal con el hierro elemental.
Mecanismo de accin
Es esencial para el transporte de oxgeno (Hb) as como para la transferencia de energa en el organismo.
Prevencin y tto. de las anemias ferropnicas, como las de tipo hipocrmico y las posthemorrgicas, y de los estados
carenciales de hierro.
Posologa
Oral. Preparados de accin prolongada.
- Anemias ferropnicas leves, estados carenciales y necesidades incrementadas de hierro: 80-105 mg*/da (1 h antes
o 3 h despus de las comidas).
- Anemias ferropnicas graves con menos de 8 a 9 g/dl Hb: 80-105 mg* maana y tarde, 3 sem, despus 80-105
mg*/da.
*mg de hierro elemento.
Administrar preferentemente 1 hora antes o 3 horas despus de las comidas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej. hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones sanguneas repetidas;
terapia parenteral concomitante con hierro; anemias no relacionadas con dficit de hierro, tales como anemia
aplsica, hemoltica y sideroblstica; pancreatitis y cirrosis heptica.
Afeccin aguda del tracto digestivo. No deben administrarse a nios < 28 kg. No responde al tto. la hiposideremia
asociada a sndrome inflamatorio. Aparicin de heces de color oscuro.
Interacciones
Inhiben absorcin de: tetraciclinas, quinolonas (dejar un intervalo de 2-3 h).
Absorcin aumentada con: c. ascrbico.
Absorcin disminuida con: anticidos, alimentos (t, caf, leche, cereales, huevos).
Disminuye la absorcin de: tiroxina, penicilamina.
Disminuye la biodisponibilidad de: metildopa, levodopa, carbidopa.
Respuesta retardada con: cloranfenicol.
No administrar con: agentes quelantes.
Embarazo
Uso aceptado.
Lactancia
Est indicado particularmente en los estados ferropnicos que se presentan durante la lactancia, por lo tanto no se
tiene que adoptar ninguna precaucin especial.
Reacciones adversas
Dolor abdominal, acidez, nusea, vmito, estreimiento, diarrea, oscurecimiento de las heces.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

SULFATO DE MAGNESIO

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas de riesgo para la vida del paciente en
el tratamiento de las toxemias graves del embarazo (preeclampsia y eclampsia).-

Hipomagnesemia (profilaxis y tratamiento): El sulfato de magnesio est indicado en el
tratamiento de reposicin en la deficiencia de magnesio, especialmente en la
hipomagnesemia aguda acompaada de signos de tetania similares a los de la
hipocalcemia. En pacientes que reciben nutricin parenteral completa, se aade sulfato
de magnesio a la mezcla nutritiva para prevenir o tratar la deficiencia de magnesio.

Parto prematuro: El sulfato de magnesio puede ser usado como agente tocoltico en el
parto prematuro.

Taquicardia ventricular: Tambin se emplea en el tratamiento de la taquicardia
ventricular torsade de pointes.

Accin Farmacolgica

Anticonvulsivante: El mecanismo exacto no est claramente establecido. El magnesio
puede disminuir la cantidad liberada de acetilcolina hacia la unin mioneural,
provocando una depresin de la transmisin neuromuscular. Tambin puede tener un
efecto depresor directo sobre el msculo liso y puede causar depresin en el SNC.

Antiarrtmico: El mecanismo exacto no est claro. El magnesio puede disminuir la
excitabilidad de la clula miocrdica por contribucin al reestablecimiento del equilibrio
inico y estabilizacin de las membranas de la clula.

Infarto al miocardio -El posible mecanismo incluye la accin antiarrtmica o la
cardioproteccin directa. La accin cardioprotectora del magnesio puede involucrar
vasodilatacin coronaria, reduccin en la resistencia vascular perifrica, inhibicin de la
agregacin plaquetaria y un efecto sobre el calcio circulante.

Tocoltico - El mecanismo exacto no se conoce. Se especula que el magnesio puede
disminuir la contractibilidad miometrial, alterando la captacin de calcio, enlace y
distribucin en las clulas del msculo liso. Se ha demostrado que el magnesio
aumenta el flujo sanguneo secundario a la vasodilatacin de los vasos uterinos.

ARMSTRONG
Denominacin genrica: Ergometrina.
Forma farmacutica y formulacin: Ampolleta. Cada ampolleta contiene:
maleato de ergometrina 0,2 mg. Vehculo cbp 1 ml. Tabletas. Cada tableta
contiene: maleato de ergometrina 0,2 mg. Vehculo cbp 1 tableta. Descripcin:la
ergometrina es la amida hidroxi-isoproplica del cido lisrgico. Es algo soluble en
agua pero sus sales son fcilmente solubles. Se obtiene del cornezuelo de
centeno y se ha demostrado que posee toda la actividad oxitcica deseable del
cornezuelo de centeno. La frmula emprica del maleato de ergometrina es
C
191
H
23
N
3
0
2
.C
4
H
4
O
4
. Qumicamente es la sal (1:1) maleato de 9,10-didehidro-N-
[(S)-2-hidroxi-1-Metiletil]-6-metilergolina-8B-carboxamida.
Indicaciones teraputicas: Para la prevencin y el tratamiento de la hemorragia
posparto o del aborto, debida a atona uterina.
Farmacocintica y farmacodinamia: El maleato de ergometrina produce una
firme contraccin del tero. Superimpuestas a la contraccin tetnica inicial hay
una sucesin de relajaciones y contracciones menores. El grado de relajacin
aumenta gradualmente en un perodo de aproximadamente una hora a una hora y
media, pero las contracciones rtmicas vigorosas continan durante un perodo de
3 horas o ms despus de su inyeccin. La contraccin inicial prolongada tiene las
propiedades necesarias para controlar la hemorragia uterina.
Contraindicaciones: El maleato de ergometrina est contraindicado en la
induccin del trabajo del parto y en casos de aborto espontneo inminente. El
maleato de ergometrina no debe ser administrado a las pacientes que han
presentado reacciones alrgicas o idiosincrasia al medicamento.
Precauciones generales: Debido a la alta tonicidad uterina que produce, el
maleato de ergometrina no se recomienda para uso rutinario antes del
alumbramiento de la placenta, salvo que el obstetra utilice la tcnica descrita por
Davis y otros (Davis, M.D.: Postpartum Hernorrhage, Am. J. Surg., 48:154, 1940.
Davis, M.E., and Boynton, M.W.: The Use of Ergonovine in the Placental Stage of
Labor, Am. J. Obstet. Gynecol., 43:775,1942) y disponga de personal y facilidades
adecuadas. Como sucede con todos los preparados del cornezuelo de centeno, no
se recomienda el uso prolongado del maleato de ergometrina. Descontine el uso
del maleato de ergometrina si aparecen sntomas de ergotismo. El maleato de
ergometrina se debe usar con precaucin en pacientes con hipertensin,
enfermedad cardaca, derivaciones venoauriculares, estenosis de la vlvula mitral,
enfermedad vascular obstructiva, sepsis o disfuncin heptica o renal. Se deben
observar la cantidad y caractersticas del sangrado vaginal. La hipocalcemia
puede interferir con la respuesta del paciente al medicamento. La administracin
cuidadosa de gluconato de calcio por va intravenosa, en enfermas que no estn
tomando digital concomitantemente, puede producir el efecto oxitcico deseado.
Se deben vigilar la presin arterial, el pulso y la respuesta uterina. Se deben vigilar
los cambios sbitos en los signos vitales o los perodos frecuentes de relajacin
uterina. Advertencias: todos los agentes oxitcicos son potencialmente peligrosos.
Su uso inadecuado ha lesionado a madres e hijos, causando en algunos casos la
muerte. La estimulacin excesiva del tero durante el trabajo de parto puede
conducir a tetania uterina con una disminucin marcada del flujo sanguneo
uteroplacentario, ruptura uterina, desgarros cervical y perineal, embolismo del
lquido amnitico y trauma al producto (por ejemplo, hipoxia y hemorragia
intracraneana). Debido a estos peligros derivados de su sobredosis, los agentes
oxitcicos se deben administrar bajo observacin cuidadosa.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: El uso de
ergometrina est contraindicado en el embarazo, las contracciones tetnicas
pueden disminuir el flujo sanguneo y causar sufrimiento fetal. Aunque no se ha
reportado que la ergometrina inhiba la lactacin, algunos estudios han demostrado
que la ergometrina inhibe la produccin de prolactina en el perodo de posparto
inmediato, lo que podra resultar en un retardo o disminucin de la lactacin con el
uso prolongado.
Reacciones secundarias y adversas: Pueden presentarse nusea y vmito,
pero con poca frecuencia. Se han informado de reacciones alrgicas, incluyendo
choque. Tambin se ha informado de ergotismo. En un porcentaje bajo de
pacientes puede ocurrir elevacin de la presin arterial (algunas veces extrema)
frecuentemente asociada con el uso de anestesia regional (caudal o espinal),
administracin previa de vasoconstrictores y administracin intravenosa del
oxitcico. El mecanismo de dicha hipertensin no est claro, puesto que puede
ocurrir an cuando no se dan anestesia, vasoconstrictores u oxitcicos. Estas
elevaciones de la presin arterial no son ms frecuentes con el maleato de
ergometrina que con otros oxitcicos y por lo general disminuyen rpidamente,
despus de la administracin intravenosa de 15 mg de cloropromacina. El uso de
maleato de ergometrina despus del parto se ha asociado, en casos raros, con
infarto del miocardio.
Interacciones medicamentosas y de otro gnero: El uso concomitante con
anestsicos generales puede potenciar la vasoconstriccin perifrica. El uso
concomitante con concentraciones de halotano mayores de 1% puede interferir
con la accin oxitcica de la ergometrina, resultando en una hemorragia uterina
severa. El uso de bromocriptina en el posparto en casos raros puede provocar
hipertensin, apopleja, convulsiones o infarto al miocardio, lo cual se puede ver
incrementado con el uso concomitante con alcaloides de ergotamina. El uso
concomitante con nicotina puede incrementar la vasoconstriccin. Los alcaloides
de ergotamina pueden inducir vasoespasmo coronario, reduciendo la eficacia de
nitroglicerina u otros agentes antianginosos, por lo que puede ser necesario
incrementar dosis de nitroglicerina o de los agentes antianginosos o utilizar
nitroglicerina intracoronaria. El uso concurrente con vasopresores puede ocasionar
vasoconstriccin, por lo que puede ser necesario ajustar la dosis. El efecto presor
de las aminas simpaticomimticas presoras puede ser potenciado, ocasionando
hipertensin potencialmente severa, cefalea y ruptura de vasos sanguneos
cerebrales; desarrollo de gangrena en pacientes que reciben infusiones de
dopamina y ergometrina.
Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: La presin venosa
central puede elevarse durante la vasoconstriccin perifrica, principalmente de
los vasos poscapilares; algunas veces se ha asociado con preeclampsia e historia
de hipertensin. La administracin intravenosa de ergometrina o el uso
concurrente de anestsicos locales algunas veces se ha asociado con
hipotensin. La frecuencia cardaca puede disminuir debido principalmente a un
incremento del tono vagal y posiblemente decrecer la actividad simptica central y
depresin directa del miocardio. Las concentraciones sricas de prolactina pueden
disminuir durante el perodo de posparto.
Precauciones en relacin con efectos de carcinognesis, mutagnesis,
teratognesis y sobre la fertilidad: La ergometrina ha mostrado incrementar la
motilidad de las trompas de Falopio.
Dosis y va de administracin: Solucin inyectable: el maleato de ergometrina
est indicado principalmente en obstetricia para uso de rutina, por va
intramuscular. Por esta va generalmente produce una contraccin fuerte del tero
en el curso de pocos minutos. La administracin intravenosa produce una
respuesta ms rpida. Sin embargo, debido a la mayor incidencia de nusea y
otros efectos colaterales, se recomienda que se restrinja la va intravenosa a
casos de emergencia, tales como sangrado uterino excesivo. La dosis habitual,
intramuscular (o intravenosa en emergencias) del maleato de ergometrina es de
0,2 mg (1 ampolleta). En casos de sangrado uterino grave pueden necesitarse
dosis repetidas, pero rara vez se requerirn inyecciones con frecuencia mayor a
una cada 2 o 4 horas. En algunas pacientes con deficiencia de calcio, el tero
puede no responder al maleato de ergometrina. En tales casos, la respuesta
puede restaurarse inmediatamente mediante la inyeccin cautelosa de sales de
calcio por va intravenosa. No debe administrarse calcio por va intravenosa en
pacientes que estn recibiendo digital. Va de administracin: IM o
IV. Tabletas: para disminuir el sangrado posparto tardo, se puede administrar por
va oral, de 1 a 2 tabletas 2 a 4 veces al da (cada 6 o 12 horas), hasta que haya
desaparecido el peligro de atona uterina, usualmente a las 48 horas. Las
contracciones abdominales severas son evidencia de eficacia, pero pueden
justificar la reduccin de la dosis. Va de administracin: oral o sublingual.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta
accidental:Signos y sntomas: los sntomas pueden aparecer al cabo de unos
cuantos minutos de ingerida la sobredosis de los derivados del ergot y pueden
incluir nusea, vmito, cefalea, diarrea, y en mujeres, clicos uterinos. Se report
depresin respiratoria, cianosis y convulsiones en un recin nacido. La
vasoconstriccin prominente con ergotamina y otros derivados de ergot, as como
el "fuego de San Antonio", es mucho menos comn con la ergometrina. En
pacientes con enfermedad coronaria puede ocurrir dolor torcico severo, isquemia
cardaca, infarto miocrdico y muerte. Se puede observar toxicidad con dosis de 3
mg o ms. Se report la muerte de un lactante de 14 meses despus de una dosis
de 12 mg. La administracin de 25 mg durante varios das demostr ser fatal en
un caso. La toxicidad y las concentraciones sricas no se correlacionan bien. No
se dispone de informacin en cuanto a DL
50
.Tratamiento: en el manejo de la
sobredosis considere la posibilidad de sobredosis de mltiples medicamentos,
interaccin entre medicamentos y cintica poco usual del medicamento en su
paciente. Los pacientes con sobredosis de ergometrina deben ser estrechamente
vigilados. Se debe establecer una va area segura y vigilar los
electrocardiogramas para vigilar la isquemia y el ritmo cardaco. La isquemia
cardaca se puede tratar con nitroglicerina. Las convulsiones pueden responder al
diazepam o a la fenitona. Si la vasoconstriccin perifrica constituye un problema,
el nitroprusiato sdico o la fentolamina pueden ser de utilidad. Proteja las vas
respiratorias del paciente y apoye la ventilacin y la perfusin. Controle
meticulosamente y mantenga dentro de los lmites aceptables los signos vitales,
los gases sanguneos, los electrlitos sricos, etc. Si la ergometrina se ingiri
recientemente y no ha habido vmito, la absorcin del medicamento desde el
aparato gastrointestinal puede disminuirse con la administracin de carbn
activado que, en muchos casos, es ms efectivo que el vmito o los lavados
gstricos; piense en la posibilidad de usar carbn activado en lugar de vaciamiento
gstrico, o adems de ste. La administracin de dosis repetidas de carbn
activado a lo largo de cierto tiempo puede apresurar la eliminacin de algunos de
los medicamentos que se hayan absorbido. Proteja las vas respiratorias del
paciente cuando emplee el vaciamiento gstrico o el carbn activado. No se ha
establecido el beneficio de la diuresis forzada, la dilisis peritoneal, la
hemodilisis, o la hemoperfusin con carbn activado para la sobredosis de
ergometrina.
Presentacin(es): Solucin inyectable: caja con 6 y 50 ampolletas. Tabletas:caja
con 20 tabletas de 0,2 mg.
Recomendaciones sobre almacenamiento: Solucin inyectable: consrvese en
refrigeracin entre 2 y 8C, no se congele. La provisin de medicamento en la
sala de expulsin puede mantenerse a la temperatura ambiente (aunque no se
recomienda usar el medicamento si las ampolletas han permanecido a
temperatura ambiente durante ms de 60 das). Tabletas: consrvese a
temperatura ambiente a no ms de 25C.
Leyendas de proteccin: Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance
de los nios. Literatura exclusiva para mdicos.
Nombre y domicilio del laboratorio: Armstrong Laboratorios de Mxico S.A.
de C.V. Av. Divisin del Norte No. 3311, Colonia Candelaria Coyoacn, 04380,
Mxico, D.F.
Marca registrada.
Nmero de registro del medicamento: 19342 SSA IV. 17736 SSA IV.
Clave de IPPA: Entrada No. 123300202C6273
DOSTINEX
NOMBRE GENERICO: cabergolina
Mecanismo de accin
Estimulacin directa de los receptores D2 dopaminrgicos de lactotrofos pituitarios, inhibe la secrecin de prolactina.
Inhibicin/supresin de la lactacin fisiolgica. Trastornos hiperprolactinmicos: (amenorrea, oligomenorrea,
anovulacin y galactorrea); adenomas hipofisarios secretores de prolactina (micro y macroprolactinomas),
hiperprolactinemia idioptica o sndrome de la silla turca vaca asociado con hiperprolactinemia.
Posologa
Oral. Ads.:
- Inhibicin/supresin de la lactacin fisiolgica: 1 mg (dosis nica), 1
er
da de post-parto. Supresin: 0,25 mg/12 h,
2 das.
- Trastornos hiperprolactinmicos: inicial 0,5 mg/sem (nica toma o dividida en 2 o ms tomas por sem);
incrementar 0,5 mg/sem a intervalos mensuales hasta obtener respuesta deseada. Mx. 4,5 mg/sem.
Administrar con alimentos.
Va oral. Administrar siempre con algn alimento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cabergolina, a otros alcaloides ergolnicos; antecedentes de trastornos fibrticos pulmonares,
pericrdicos y retroperitoneales; tto. a largo plazo: evidencia de valvulopata cardiaca; I.H. grave; toxemia en
embarazo; historia de psicosis puerperal; concomitancia con medicacin antipsictica.
Enf. cardiovascular grave, sndrome de Raynaud, lcera pptica, hemorragias gastrointestinales o antecedentes de
enf. mentales graves (tipo psictico). Evaluacin cardiovascular. Control funcin pulmonar/radiografa de trax,
heptica y renal. Monitorizacin peridica de presin arterial. Puede aparecer somnolencia y episodios sbitos de
sueo en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se ha notificado aumento de la libido e hipersexualidad. No
utilizar en HTA del embarazo (preeclampsia o HTA posparto). Evaluar funcin hipofisiaria. Control ginecolgico. No
recomendado en < 16 aos. Evitar asociacin con antibiticos macrlidos.
Contraindicado en I.H. grave.
Interacciones
Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:
Evitar uso concomitante con otros alcaloides ergotnicos.
Embarazo
Experiencia limitada, como medida preventiva se recomienda si se desea el embarazo, concebir al menos un mes
despus de la interrupcin del tto.
Lactancia
Se ha observado que cabergolina y/o sus metabolitos se excretan a travs de la leche en ratas. Puesto que no se
dispone de datos sobre la excrecin de cabergolina en la leche materna en humanos, se debe aconsejar a las
mujeres en perodo de puerperio y, en tratamiento con cabergolina, no dar el pecho a sus hijos en caso de que
fracase la inhibicin/supresin de la lactancia que el producto ejerce.
Cabergolina no deber ser administrado a madres con trastornos hiperprolactinmicos que deseen dar el pecho a sus
hijos, ya que cabergolina previene la lactacin y no existen datos disponibles sobre la excrecin del frmaco en
la leche materna.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Se debe informar a los pacientes que estn en tratamiento con cabergolina y que presenten somnolencia y/o
episodios de accesos sbitos de sueo, que deben abstenerse de conducir o de realizar actividades en las que un
estado de alerta deteriorado pueda ponerles en grave riesgo tanto a ellos mismos como a otras personas (por
ejemplo, la utilizacin de mquinas), hasta que la somnolencia y/o los episodios de accesos sbitos de sueo
desaparezcan.
Reacciones adversas
Efecto hipotensor en tto. de larga duracin, hipotensin postural; mareo, vrtigo, cefalea, somnolencia; dolor
abdominal, dispepsia, gastritis, nuseas, estreimiento; descenso asintomtico de la presin arterial; depresin;
sofocos; dolor en la mama; astenia/fatiga; valvulopatas (incluyendo regurgitacin) y trastornos relacionados
(pericarditis y derrame pericrdico).

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
DOSTINEX
Tabletas es para administracin oral. Dado que la

tolerabilidad a los agentes dopaminrgicos mejora cuando se ha
administrado el alimento, es recomendable que DOSTINEX
sea ingerido
con las comidas.
En pacientes con intolerancia conocida a dopaminrgicos, la posibilidad de
eventos adversos puede reducirse al iniciar el tratamiento con DOSTINEX
al
reducir las dosis (por ejemplo, 0.25 mg una vez a la semana)
continuando con un incremento gradual hasta llegar a la dosis
teraputica. Si ocurren o persisten eventos adversos, la reduccin de la
dosis, seguida por incremento mas gradual (por ejemplo, incrementos de
0.25 mg por semana cada dos semanas) puede aumentar la
tolerabilidad.
Inhibicin/supresin de la lactancia fisiolgica:
Para la inhibicin de la lactancia: La dosis recomendada es de 1 mg (dos
tabletas de 0.5 mg) en una sola dosis durante el primer da post parto.
Para la supresin de la lactancia establecida: La dosis recomendada es de
0.25 mg (la mitad de una tableta de 0.5 mg) cada 12 horas por dos das (dosis
total de 1 mg).
Tratamiento de trastornos hiperprolactinmicos: La dosis inicial
recomendada de DOSTINEX
es de 0.5 mg/semana administrado en una

o dos tomas (media tableta de 0.5 mg) (por ejemplo, Lunes y Jueves) por
semana. La dosis semanal se debe incrementar gradualmente, de
preferencia aumentando 0.5 mg/semana, hasta alcanzar la respuesta
teraputica ptima. La dosis teraputica es usualmente de 1 mg/semana,
pero puede ser desde 0.25 a 2 mg/semana. La dosis por encima de
4.5 mg/semana han sido usadas en pacientes con hiperprolactenemia.
La dosis semanal puede administrarse en dosis nica o dividida en dos o tres
dosis por semana, dependiendo de la tolerabilidad del paciente. Dividir la dosis
semanal en mltiples administraciones es recomendado cuando la dosis es mayor
que 1mg/semana.
Los pacientes deben ser evaluados durante la escalacin de la dosis para
determinar la dosis mnima efectiva que brinda un efecto teraputico. Se
recomienda evaluacin de niveles sricos de prolactina de forma mensual, ya que
una vez que se ha llegado a la dosis teraputica, la prolactina se normaliza en 2 a
4 semanas.
Despus de la suspensin de DOSTINEX
, la recurrencia de
la hiperprolactinemia es usualmente observada. Sin embargo, la supresin
persistente de los niveles de prolactina ha sido observada por varios meses en
algunos pacientes. En algunas mujeres, los ciclos ovulatorios persisten por lo
menos 6 meses despus de suspender DOSTINEX
.
Pacientes con insuficiencia heptica severa: Se deben considerar dosis ms
bajas de DOSTINEX
en las pacientes con insuficiencia heptica severa.

Nios: La seguridad y eficacia no han sido establecidas en pacientes
menores de 16 aos.
Edad avanzada: El DOSTINEX
no ha sido estudiado formalmente en

pacientes de edad avanza
PRESENTACIONES:
2, 4 y 8 tabletas de 0.5 mg.
PENICILINA

Nombre
Genrico
Penicilina G. Benzatnica
Nombre
Comercial
Benzetacil L-A; Galtamicina; Bandapn; Benzatn Penicilina
Grupo TERAPUTICA ANTIINFECCIOSA
Subgrupo ANTIBITICOS
Dosis
Menores 30 kg: 600.000 U.I. Mayores 30 kg: 1.200.000 U.I. cada
25-30 das, dosis mxima: 2.400.000 UI
Vias de
Aplicacin
I.M. Profunda
Efectos
Adversos
Reacciones alrgicas, sobre todo cutneas. Anemia hemoltica,
leucopenia.
Forma de
Presentacin
F.A.: 1.200.000 - 2.400.000 U.I.
Observacin No administrar en menores de 2 aos.
Nombre
Genrico
Penicilina G. Sdica
Nombre
Comercial
Penicilina Ahimsa; Penicilina G. Sdica Fada
Dosis
50.000-300.000 U.I./kg/da cada 4-6 hs, dosis mxima: 24.000.000
U.I. Meningitis y endocarditis: 300.000 U.I./kg/da cada 4 hs.Ver
tabla de ajuste de dosis de antibiticos en I.R.
Vias de
Aplicacin
E.V.
Efectos
Adversos
Rash drmico, urticaria, fiebre, dolor, eosinofilia, anemia hemoltica,
leucopenia. En uremia o altas dosis: convulsiones.
Forma de
Presentacin
F.A.: 1-3-5 millones U.I.
Observacin
Antibiticos como tetraciclinas, cloranfenicol y eritromicina pueden
antagonizar la actividad de la penicilina.
Nombre
Genrico
Penicilina V Potsica
Nombre
Comercial
Pen Oral; Bandapn; Penagrand; Penfantanil Oral
Dosis
Infecciones sistmicas: Nios < 12 aos: 40.000 - 80.000 U/kg/da
cada 6-8 hs; dosis mxima 4.800.00 U/da; Nios > 12 aos y
adultos: 200.000 U a 800.000 U cada 6 -8 hs. Prevencin primaria
de fiebre reumtica (tratamiento de faringoamigdalitis
estreptocccica): Nios < 27 kg: 400.000 U, 2 3 veces/da, durante
10 das; Nios > 27 kg, adolescentes y adultos: 800.000 U 2 3
veces/da, durante 10 das. Profilaxis esplenectoma: < 5 aos:
125.000 U cada 12 hs; > 5 aos: 250.000 U cada 12
Vias de
Aplicacin
V.O.
Efectos
Adversos
Rash drmico, urticaria, fiebre, dolor, eosinofilia, anemia hemoltica,
leucopenia. En uremia o altas dosis: convulsiones.
Forma de
Presentacin
Suspensin: 60.000 U.I./ml Comprimidos: 500.000-1.000.000-
1.500.000 U.I.
Observacin
1 mg = 1600 U.I (400.000 U = 250 mg). Se absorbe mejor separada
de las comidas
Mecanismo de accin
Bactericida. Bloquea la reparacin y la sntesis de la pared bacteriana.
Infeccin respiratoria, urinaria, ORL, odontolgica, ginecolgica, digestiva, dermatolgica, venrea, vascular central y
perifrica, profilaxis infecciosa en intervencin quirrgica.
Posologa
IM profunda, ads.: 600.000 UI/da. Nios: 300.000 UI/da. Sfilis: 1.200.000 UI/da, mn. 10 das.
Contraindicaciones
Antecedente de alergia.
Alergia y/o asma. Evitar iny. intravascular; va exclusivamente IM profunda. Se han comunicado casos graves de
hipersensibilidad.
Interacciones
No administrar con: antibiticos bacteriostticos.
Embarazo
No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.
Lactancia
Precaucin. Se excreta en baja cantidad con leche materna. Riesgo potencial de sensibilizacin, diarrea y erupcin en
lactante.
Reacciones adversas
Rash cutneo, urticaria, enf. del suero, reaccin anafilctica.

CIPROFLOXACINO
Nombre
Genrico
Ciprofloxacina *
Nombre
Comercial
Ciriax; Novidat; Argeflox; Septicide; Fluraxina; Ocefax; Preparado
magistral; Ciloxn
Grupo T. ANTIINFECCIOSA / OFTALMOLOGA
Dosis
20 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: V.O.: 1,5 g; E.V.: 800 mg.
Fibrosis qustica V.O./E.V.: 30 mg/kg/da, V.O.: cada 12 hs, dosis
mxima: 2 g/da; E.V.: cada 8 hs, dosis mxima: 1,2 g/da. Ver tabla
de ajuste de dosis de antibiticos en I.R. Gotas oftalmolgicas: cada
2 - 3 hs
Vias de
Aplicacin
V.O. E.V. Local
Efectos
Adversos
Artralgias, nuseas, vmitos, cefaleas, mareos, rash, cristaluria.
Rupturas tendinosas (ms frecuentemente en tendn de Aquiles) a
partir de las 48 hs de tratamiento.
Forma de
Presentacin
Comprimidos: 250-500 mg Solucin (preparado magistral): 30
mg/ml F.A.: 200 mg Gotas oftalmolgicas: 0,3% Ungento
oftalmolgico: 0,3%
Observacin
Se aconseja su uso en pediatra slo en situaciones especiales.
Administrar lejos de las comidas. Los anticidos (que contengan
calcio, magnesio o aluminio) y el sucralfato disminuyen la absorcin
de la ciprofloxacina si se lo administra concomitantemente. Aumenta
riesgo de nefrotoxicidad con ciclosporina.
Mecanismo de accin
Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la ADN-girasa y topoisomerasa IV
bacterianas.

IV, infus. lenta 60 min: 200-400 mg, 2 veces/da; puede aumentarse hasta 3 x 400 mg en infeccin grave o
recurrente, o en casos graves con riesgo para la vida.
Oral. La duracin de los ttos. incluye el posible inicio por va IV.
Ads.:
- Infeccin de vas respiratorias bajas por gram- (exacerbacin de EPOC, infeccin broncopulmonar en fibrosis
qustica o en bronquiectasia, neumona): 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14 das.
- Exacerbacin aguda de sinusitis crnica por gram- y otitis media supurativa crnica: 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14
das.
- Otitis maligna externa: 750 mg, 2 veces/da, 28 das-3 meses.
- Cistitis no complicada: 250-500 mg, 2 veces/da, 3 das. En pre-menopausia puede administrarse dosis nica 500
mg.
- Cistitis complicada, pielonefritis no complicada: 500 mg, 2 veces/da, 7 das.
- Pielonefritis complicada: 500-750 mg, 2 veces/da, mn. 10 das (ms de 21 das en casos especficos como
abscesos).
- Prostatitis: 500-750 mg, 2 veces/da, 2-4 sem (aguda) y 4-6 sem crnica.
- Uretritis y cervicitis gonoccicas sensibles a fluoroquinolonas: dosis nica 500 mg.
- Epididimorquitis y EPI: 500-750 mg, 2 veces/da, mn. 14 das.
- Infeccin gastrointestinal: 500 mg, 2 veces/da. Duracin tto.: 1 da en diarrea bacteriana, incluyendo Shigella spp.
distintas de Shigella dysenteriae tipo 1 y tto.
emprico de diarrea del viajero grave; 5 das en diarrea causada por Shigella dysenteriae tipo 1; 3 das en la causada
por Vibrio cholerae; 7 das en fiebre tifoidea.
- Infeccin intraabdominal por gram-: 500-750 mg, 2 veces/da, 5-14 das.
- Infeccin de piel y tejidos blandos: 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14 das.
- Infeccin de huesos y articulaciones: 500-750 mg, 2 veces/da, mx. 3 meses.
- Tto. y profilaxis de infecc. en pacientes con neutropenia (coadministrado con antibacteriano adecuado segn
recomendaciones oficiales): 500-750 mg, 2 veces/da, durante la neutropenia.
- Profilaxis de infeccin invasiva por N. meningitidis: dosis nica 500 mg.
- Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco por inhalacin. Oral: dosis nica 500 mg; IV: 400 mg, 2
veces/da, pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar tan pronto se sospeche o confirme, 60 das desde
confirmacin.
Nios y adolescentes.
- Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica por P. aeruginosa: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), 10-14
das. IV (infus. 60 min): 10 mg/kg/8 h, mx. 1,2 g/da. Puede utilizarse terapia secuencial.
- Infeccin complicada de vas urinarias, pielonefritis: 10-20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), 10-21 das. IV:
6-10 mg/kg/8 h, mx. 1,2 g/da.
- Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis), duracin tto. segn tipo de infeccin. IV. 10
mg/kg/8 h, mx. 2,25 g/da.
- Profilaxis post-exposicin y tto. curativo de carbunco por inhalacin. Oral: 10-15 mg/kg, 2 veces/da (mx. 500
mg/dosis); IV misma dosis, pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar tan pronto se sospeche o confirme, 60
das desde confirmacin.
I.R., ads.:
- Oral. Clcr 30-60 ml/min: 250-500 mg/12 h; Clcr < 30 y dilisis peritoneal: 250-500 mg/24 h; hemodializados: 250-
500 mg/24 h tras dilisis.
- IV. Clcr 31-60 ml/min: mx. 800 mg/da; Clcr 30: mx. 400 mg/da; hemodializados: 400 mg/da los das de
dilisis y tras sta; DPAC: 50 mg/l dializado/6 h.
Algunas infecciones pueden requerir la asociacin de otro antibacteriano adecuado, como las causadas por bacterias
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter o Staphylococcus, e infecciones intrabdominales, de piel y tejidos blandos,
en sujetos con neutropenia o en EPI.
En la administracin oral, puede tomarse independientemente de las horas de las comidas. Si se toma con el
estmago vaco, se absorbe con mayor rapidez. No debe tomarse con productos lcteos (por ejemplo, leche o yogur)
ni con zumo de frutas enriquecidos en minerales (por ejemplo, zumo de naranja enriquecido en calcio). El calcio que
forma parte de la dieta no afecta significativamente la absorcin de ciprofloxacino.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a quinolonas. Antecedente de patologa tendinosa asociada a quinolonas. No administrar con
tizanidina.
I.R. ajustar dosis, miastenia gravis, pacientes con riesgo de arritmia del tipo de Torsades de Pointes (riesgo de
prolongacin del intervalo QT). Epilepsia, trastornos SNC que predispongan a convulsiones (bajo umbral convulsivo,
antecedente de convulsiones, riego sanguneo cerebral reducido, alteracin orgnica cerebral o ACV). Evitar con
historia familiar o dficit G6PDH por riesgo de hemlisis (valorar beneficio/riesgo y vigilar). Riesgo de resistencias en
tto. prolongado. Vigilar hidratacin y evitar exceso de alcalinidad de orina, descrita cristaluria. Suspender tto. en caso
de: hipersensibilidad (posible reaccin anafilctica de alto riesgo); colitis pseudomembranosa; signos de hepatopata
(descritas necrosis heptica e I.H. de alto riesgo); signos de tendinopata, mayor riesgo en ancianos o en tratados
con corticoesteroides, y posible hasta varios meses tras suspensin del tto.; convulsiones; sntomas de neuropata;
ideas suicidas (vigilar reacciones psiquitricas y suspender tto. ante ideacin suicida). Asociar a antibacteriano
adecuado en tto. de: infecciones graves, causadas por gram+, anaerobios o N. gonorrhoeae (informarse de
prevalencia local de resistencia y confirmar sensibilidad, reevaluar si no hay mejora en 3 das). En infecc. urinarias,
considerar la prevalencia local de resistencia de E. coli (patgeno ms comn involucrado) a las fluoroquinolonas. No
recomendado en infecciones estreptoccicas (eficacia insuficiente), datos limitados de eficacia en infeccin
intraabdominal posquirrgica. Carbunco por inhalacin, consultar documentos de consenso nacionales y/o
internacionales sobre su tto. Diarrea del viajero: consultar informacin de resistencia a ciprofloxacino de los
patgenos pertinentes en los pases visitados. En nios/adolescentes evaluar beneficio/riesgo por posibles efectos
adversos en articulaciones y/o tejidos circundantes. Infeccin broncopulmonar en fibrosis qustica en nios 1-5 aos,
experiencia limitada. Segn recomendaciones oficiales su uso para tratar otras infecciones graves, puede justificarse
tras valorar beneficio/riesgo, si no pueden usarse otros ttos. o si fracasa el convencional, siempre tras comprobacin
microbiolgica; aconsejable precaucin. Concomitancia con: teofilina, clozapina, ropinirol, tizanidina (vigilancia clnica
por aumento de sus concentraciones, controlar la de teofilina y ajustar dosis); metotrexato (no recomendado). Evitar
exposicin solar.
Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar dosis (no estudiada en nios con I.R.). Ads. Oral: Clcr 30-60 ml/min, 250-500 mg/12 h; Clcr < 30
y dilisis peritoneal, 250-500 mg/24 h; hemodializados, 250-500 mg/24 h tras dilisis. I.V.: Clcr 31-60 ml/min, mx.
800 mg/da; Clcr 30, mx. 400 mg/da; hemodializados, 400 mg/da los das de dilisis y tras sta; DPAC, 50 mg/l
dializado/6 h.
Interacciones
Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:
Absorcin reducida por: frmacos con cationes multivalentes y suplementos minerales (Ca, Mg, Al, Fe), frmacos
tamponados que contengan Mg, Ca o Al, didanosina en forma tamponada, polmeros captadores de fosfatos
(sevelmero), sucralfato, anticidos, lcteos y bebidas enriquecidas en minerales. Administrar 1-2 h antes o mn. 4 h
despus de estos productos.
Aumenta concentracin srica de: otros derivados xantnicos (cafena, pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona (controlar).
Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina).
Concentracin plasmtica aumentada por: probenecid.
Lab: falso- anlisis bacteriolgicos Mycobacterium tuberculosis.
Embarazo
Datos disponibles en mujeres embarazadas no muestran toxicidad. Estudios en animales no muestran efectos
dainos; en animales juveniles y prenatales expuestos a quinolonas observados efectos sobre el cartlago inmaduro,
no puede excluirse dao en cartlago articular del feto. Evitar.
Lactancia
El ciprofloxacino se excreta por la leche materna. Debido al posible riesgo de lesin articular, no debe emplearse
ciprofloxacino durante la lactancia.
Debido a sus efectos neurolgicos, ciprofloxacino puede afectar al tiempo de reaccin. Por lo tanto, la capacidad para
conducir o utilizar mquinas puede estar alterada.
Reacciones adversas
Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas,
erupcin cutnea. En nios adems la artropata se produce con frecuencia.
CEFTRIAXONA
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Ceftriaxona

Informacin general
Dopaje / deporte
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros antibacterianos
betalactmicos > Cefalosporinas de tercera generacin
Bactericida de amplio espectro y accin prolongada.
Mecanismo de accin
Bactericida de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y tejido blando, de heridas,
renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin
con mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis perioperatoria.
Posologa
IM/IV. Ads. y nios > 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola
vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica. Recin nacidos (0-14 das): 20-50 mg/kg/24 h. Nios de 15 das-12
aos: 20-80 mg/kg/da. Dosis IV 50 mg/kg, administrar en infus., mn. 30 min. Meningitis bacteriana (lactantes y
nios): inicial 100 mg/kg/da, mx. 4 g, 4 das por N. meningitidis, 6 das por H. influenzae, 7 das por S.
pneumoniae. Profilaxis preoperatoria: 1-2 g 30-90 min antes de la intervencin, dosis nica. I.R.: Clcr < 10 ml/min:
mx. 2 g/da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata
bilirrubinmica.
Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por microorganismo no susceptible. Hiperbilirrubinmicos
(puede desplazar bilirrubina de la albmina srica). Controlar perfil hemtico en tto. prolongado. I.R. grave: ajustar
dosis.
Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da.
Interacciones
Antagonismo con: cloranfenicol.
Sinergismo frente a Gram- con: aminoglucsidos.
Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia y glucosuria con mtodos no enzimticos.
Embarazo
Seguridad no establecida.
Lactancia
Precaucin. Se excreta en leche materna. Valorar en cada caso la necesidad de su administracin y el paso a
lactancia artificial.
Reacciones adversas
Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica,
trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.
Nombre
Genrico
Ceftriaxona
Nombre
Comercial
Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000; Rivacefin
Dosis
Infecciones severas, sepsis, meningitis, neutropenia: 100 mg/kg/da
cada 24 hs. Infecciones leves y moderadas: 50-75 mg/kg/da cada
24 hs. Dosis mxima: 2 g (S.N.C.: 4 g en 2 dosis). Adultos: 1 g a 2 g
cada 24 hs. Dosis prequirrgica adultos: 1 g. Ver tabla de dosis de
antiinfecciosos en I.H.
Vias de
Aplicacin
E.V. I.M.
Efectos
Adversos
Diarrea, leucopenia, trombocitopenia transitoria, anemia hemoltica,
urticaria, rash, dolor en el sitio de inyeccin, barro biliar, fiebre,
cefalea, mareos, vrtigo
Forma de
Presentacin
F.A.: 500 - 1000 mg
Observacin
Eliminacin renal y biliar. Ajuste de dosis con clearance de
creatinina < 10 ml/min. Precipita en pulmones y riones de R.N.
prematuros y de trmino, casos de reacciones fatales. No se
aconseja su uso en neonatos por desplazar a la bilirrubina de su
unin con la albmina. En R.N. contraindicada la administracin
simultnea de soluciones que contengan calcio (esperar 48 hs
desde la ltima dosis de ceftriaxona)Ver alerta.

GENTAMICINA
Nombre
Genrico
Gentamicina
Nombre
Comercial
Gentamina; Glevomicina; Plurisemina; Rupegen; G.Larjan;
Gentaflam; G. Biocrom; G. Fabra; G. Richet; Genticol
Grupo T. ANTIINFECCIOSA / OFTALMOLOGA
Dosis
5-7,5 mg/kg/da cada 8-12 hs, dosis mxima: 300 mg. Fibrosis
qustica: 10 mg/kg/da, dosis mxima: 400 mg. Endocarditis: 3
mg/kg/da cada 8 hs (monitorear concentracin srica). Ver tabla de
ajuste de dosis de antibiticos en I.R. Gotas oftlmicas: cada 2-3 hs
Vias de
Aplicacin
E.V. I.M. Local (oftlmica)
Efectos
Adversos
Dao vestibular, nefrotoxicidad reversible, potencia el bloqueo
neuromuscular por anestsicos.
Forma de
Presentacin
Ampollas: 20-40-80 mg Gotas oftlmicas: 0,3% Pomada oftlmica:
0,1 - 0,3%
Observacin
E.V.: administrar diluido en 30 minutos. Farmacocintica: Mltiples
dosis diarias: pico: 4 a 12 g/ml, valle: < 2 g/ml. Dosis nica diaria:
pico: 16 a 24 g/ml, valle: < 1 g/ml. El seguimiento se har
tomando pico y valle. Pico entre 30 y 60 minutos despus de
finalizada la infusin de una hora; valle: inmediatamente antes de
una prxima dosis. Se requiere monitoreo plasmtico en:
tratamientos > de 5 das, pacientes con funcin renal disminuida,
pacientes con limitada respuesta teraputica, obesidad, aumento del
volumen extracelular, pacientes que requieren aumento de dosis,
fibroqusticos, quemados, pacientes sometidos a dilisis, signos de
ototoxicidad y nefrotoxicidad y uso de otros agentes nefrotxicos.

CEFAZOLINA
Nombre
Genrico
Cefazolina
Nombre
Comercial
Cefalomicina; Maxicilina
Dosis
100 mg/kg/da cada 8 hs, dosis mxima: 6 g/da Adultos: 500-
2000 mg cada 6-8 hs, dosis mxima: 12 g. Dosis prequirrgica en
adultos: 1 g
Vias de
Aplicacin
I.M. E.V.
Efectos
Adversos
Reacciones alrgicas, tromboflebitis , trombocitopenia,
leucopenia, nefrotoxicidad.
Forma de
Presentacin
F.A.: 500-1000 mg

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Cefazolina

Informacin general
Dopaje / deporte
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros antibacterianos
betalactmicos > Cefalosporinas de primera generacin
Mecanismo de accin
Interfiere en la fase final de sntesis de pared celular bacteriana.
Infeccin respiratoria inferior, exacerbacin bacteriana de bronquitis crnica y neumona, urinaria, pielonefritis, de
piel y tejido blando, biliar, osteoarticular, septicemia, endocarditis; profilaxis en ciruga contaminada o infeccin de
herida quirrgica con riesgo importante.
Posologa
IM/IV.
- Ads. Neumona neumoccica: 500 mg/12 h. Infeccin leve por cocos gram+: 500 mg/8 h. Infeccin urinaria no
complicada: 1 g/12 h. Infeccin moderada-grave por gram--: 0,5-1 g/6-8 h. Infeccin grave con riesgo vital,
endocarditis y septicemia: 1-1,5 g/6 h, en ocasiones se han utilizado 12 g/da. Profilaxis de infeccin perioperatoria:
1-2 g, -1 h antes de ciruga; 0,5-1 g durante y 0,5-1 g/6-8 h, en las 24 h postoperatorias. Ciruga de corazn y
artroplastia protsica: continuar 3-5 das tras ciruga.
I.R. Clcr 35-54 ml/min: dosis estndar/8 h; Clcr 11-34 ml/min: 50% de dosis estndar/12 h; Clcr < 10 ml/min: 50%
de dosis estndar/18-24 h.
- Nios > 1 ao, infeccin leve-moderada: 25-50 mg/kg dividida en 3-4 dosis. Mx. 100 mg/kg, incluso en infeccin
grave. I.R. Clcr 40-70 ml/min: 60% de dosis estndar/12 h; Clcr 20-40 ml/min: 25% de dosis estndar/12 h; Clcr 5-
20 ml/min: 10% de dosis estndar/24 h.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cefalosporinas.
Hipersensibilidad a penicilinas, alergias medicamentosas. En I.R.: ajustar dosis. Riesgo de colitis pseudomembranosa
y sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, en tto. prolongado. No recomendado en prematuros y < 1 mes.
No administrar va intratecal: toxicidad severa del SNC.
Insuficiencia renal
Precaucin. Ajustar dosis. Ads.: Clcr 35-54 ml/min: dosis estndar/8 h; Clcr 11-34 ml/min: 50% de dosis estndar/12
h; Clcr < 10 ml/min: 50% de dosis estndar/18-24 h. Nios: Clcr 40-70 ml/min: 60% de dosis estndar/12 h; Clcr
20-40 ml/min: 25% de dosis estndar/12 h; Clcr 5-20 ml/min: 10% de dosis estndar/24 h.
Interacciones
Antagonismo con: antibiticos bacteriostticos.
Secrecin tubular disminuida por: probenecid.
Lab: falso + en glucosuria con sol. de Fehling, Benedict o tabletas Clinitest y en test de Coombs.
Embarazo
No hay estudios adecuados y bien controlados en gestantes.
Lactancia
Cefazolina est presente en muy bajas concentraciones en la leche materna. Se debe tener precaucin cuando se
administra a mujeres durante la lactancia.
Reacciones adversas
Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa, erupcin cutnea, prurito vulvar, eosinofilia, shock anafilctico;
neutro, leuco y trombocitopenia; elevacin de enzimas hepticas, BUN y creatinina srica, I.R., diarrea, nuseas,
vmitos, anorexia, aftas bucales, trastorno hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis en zona de iny
CLORANFENICOL
Nombre Genrico
Cloranfenicol*
Nombre Comercial
Quemicetina; Farmicetina; Bioticaps; Chloromycetin; Bio-Gelin; Isoptofenicol;
Poenfenicol; Klonalfenicol
Grupo
T. ANTIINFECCIOSA / OFTALMOLOGA
Subgrupo
ANTIBITICOS
Dosis
50-75 mg/kg/da cada 6 hs, dosis mxima: 4 g
Vias de Aplicacin
V.O. E.V. Local
Efectos Adversos
Relacionada a la dosis: reticulocitopenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
No relacionada : anemia aplsica. Sndrome gris, neuritis ptica. Otros:
hipersensibilidad, glositis, estomatitis.
Cpsulas: 250 mg Jarabe: 25 mg/ml F.A.: 1 g Gotas oftalmolgicas: 0,25 - 0,5%
Observacin
Prolonga la vida media de: difenilhidantona, ciclofosfamida y warfarina.
Oftalmologa: ser de uso restringido para casos especiales en los cuales los
grmenes sean slo sensibles a este antibitico.
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Cloranfenicol

Informacin general
Dopaje / deporte
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Anfenicoles > Anfenicoles
Mecanismo de accin
Antibitico bacteriosttico de amplio espectro, interfiere en la sntesis proteica bacteriana.
Infeccin aguda por Salmonella typhi (no indicado para tto. de portadores). Infeccin grave por cepas de
salmonellas, H. influenzae (especficamente en menngeas), bacterias gram- causantes de meningitis o bacteriemia,
Rickettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis y otros microorganismos sensibles, resistentes a todos los dems
antimicrobianos.
Posologa
Oral. Ads., dosis media: 500 mg/6-8 h; conseguida apirexia, continuar tto. de mantenimiento. Nios: 25-50
mg/kg/da, en 4 tomas. Fiebre tifoidea y brucelosis: puede acompaarse de vacunas especficas. Dosis mx. ads.: 2
g/da. Duracin mx.: 10 das.
Contraindicaciones
Antecedente de sensibilidad, porfiria, I.R., embarazo (1
er
trimestre). En recin nacidos y prematuros no administrar
ms de 25-15 mg/kg/da, respectivamente.
I.H. (reajustar dosis), realizar controles hemticos durante el tto.
Precaucin. Reajustar dosis.
Insuficiencia renal
Contraindicado.
Interacciones
Aumenta accin de: antidiabticos, anticoagulantes orales.
Inhibe accin bactericida de: penicilinas y cefalosporinas.
Embarazo
Contraindicado en 1
er
trimestre. Uso aceptado en ausencia de alternativa teraputica ms segura.
Lactancia
El cloranfenicol es excretado en cantidades significativas con la leche materna, pudiendo dar lugar a supresin
idiosincrsica de la mdula sea en el lactante. No obstante, las concentraciones excretadas, generalmente no son
suficientes para causar "sndrome gris". Se han dado casos aislados de diarrea, rechazo de la lactancia, sueo
durante la alimentacin, gas intestinal e importantes vmitos despus de la alimentacin. No se aconseja su
administracin durante el periodo de lactancia.
Reacciones adversas
Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reaccin neurolgica, de intolerancia o hiperergnica

CLINDAMICINA
Nombre
Genrico
Clindamicina
Nombre
Comercial
Dalacn-C Ledercef
Dosis
> 1 mes y nios: E.V.: 25 - 40 mg/kg/da cada 6-8 hs, dosis mxima:
4,8 g/da V.O: 20-30 mg/kg/da cada 6-8 hs, dosis mxima: 1,8 g/da.
Adolescentes y adultos: E.V.: 1,2 a 2,7 g/da en 2 a 4 dosis divididas,
dosis mxima: 4,8 g/da; V.O.: 150 a 450 mg/dosis cada 6 - 8 hs,
dosis mxima: 1,8 g/da Ver tabla de dosis de antiinfecciosos en I.H.
Vias de
Aplicacin
E.V. V.O.
Efectos
Adversos
Diarrea, colitis pseudomembranosa, vmitos, reacciones de
hipersensibilidad, eosinofilia, leucopenia, agranulocitosis,
hepatotoxicidad.
Forma de
Presentacin
Cpsulas: 300 mg Ampollas de 4 ml: 150 mg/ml
Observacin Interacciones: beta-bloqueantes, eritromicina.

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Clindamicina

Informacin general
Dopaje / deporte
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Macrlidos, lincosamidas y
estreptograminas > Lincosamidas
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas.
Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa:
absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica;
septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina: endometritis, posquirrgica, absceso tubo-ovrico no
gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis
toxoplasmtica y neumona por P. carinii (se puede asociar a primaquina).
Posologa
Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25 mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis iguales.
- Infecciones por estreptococo -hemoltico: mn. 10 das.
- EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo frente a gram -, mn. 4 das; seguido de 450
mg/6 h oral, hasta 10-14 das.
- Cervicitis por C. trachomatis: 450 mg/6 h, 10-14 das.
- Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido de 300-600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-
75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 10-20 mg/da de c. folnico.
- Neumona por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 das + 15-30 mg/da de primaquina, 21 das.
IM/IV. Ads.:
- Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da, fraccionado en 3-4 dosis iguales.
- Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4 dosis iguales.
- Infeccin muy grave, con riesgo vital: se han administrado hasta 4,8 g/da IV. Mx. recomendado: 2,7 g/da.
Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/da. Lactantes y nios mayores: 20-40
mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar en recin nacidos y prematuros, salvo estricto criterio
mdico. En lactantes controlar funciones orgnicas).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.
Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enf. gastrointestinal. Lactantes. Control heptico, renal y sanguneo en
tto. prolongado. Riesgo de colitis pseudomembranosa y crecimiento de organismos no susceptibles. Reducir dosis en
I.R./I.H. acompaada de alteracin metablica. Va IV: en perfus., nunca en bolo. IM: mx. 600 mg/iny.
Precaucin. Disminuir dosis con insuf. grave.
Insuficiencia renal
Precaucin, disminuir dosis con insuf. grave.
Interacciones
Riesgo de bloqueo neuromuscular con: curarizantes, hidrocarburos anestsicos por inhalacin.
Antagonismo con: eritromicina.
Puede disminuir efecto bactericida de: aminoglucsidos.
Embarazo
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres.
Lactancia
Precaucin. Se excreta en leche materna con consiguiente riesgo para lactantes.
Reacciones adversas
Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico desagradable,
rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa,
ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor,
induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis

AMICACINA

Nombre comercial
Glukamin
Nombre genrico Sulfato de Amikacina
Descripcin Cada AMPOLLA contiene 100 y 500 mg de Sulfato de Amikacina.
Presentacin Caja por una ampolla de 500 mg/2 ml y 100 mg/2 ml.
Indicaciones La amikacina del GLUKAMIN es un antibacteriano sistmico. Est aceptada en los tratamientos de:
infecciones del tracto biliar, infecciones seas, infecciones por quemaduras, infecciones del sistema
nervioso central, endocarditis bacteriana, infecciones en el tracto genitourinario, infecciones
intraabdominales, meningitis, otitis media aguda y crnica supurativa, pneumona, septicemia bacteriana,
sinusitis, infecciones del tejido blando y la piel, infecciones bacterianas en el tracto urinario, ventriculitis.
Causadas por: Acinetobacter species, Enterobacter species, Escherichia coli, Klebsiella species, Proteus
species, Serratia species, Staphylococcus species, Providencia species, Pseudomonas species.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la amikacina o a uno de sus componentes. Administracin simultnea de productos
diurticos, productos nefrotxicos o neurotxicos y otros aminoglucsidos.
Efectos
Secundarios
Estas son mnimas cuando se siguen los esquemas de dosificacin y se toman precauciones relacionadas
con los efectos txicos. Los efectos adversos se presentan generalmente en pacientes deshidratados, con
insuficiencia renal, en pacientes geritricos o que hayan recibido altas dosis o por tiempo prolongado.
Advertencias La Amikacina debe administrarse con extrema precaucin en pacientes que presentan lesiones de tipo
auditivo o renal de cualquier etiologa, pacientes sometidos a terapias prolongadas o altas dosis de
aminoglucsidos. Las precauciones tambin deben tomarse con mujeres en etapas de embarazo o
lactancia, nios prematuros o neonatos menores de seis semanas, pacientes que padezcan de
enfermedad de PARKINSON y/o MIASTENIA GRAVIS.
Administracin La inyeccin de GLUKAMIN se administra por va intramuscular o intravenosa. La dosis recomendada en
adultos y nios es la que indique el mdico. La inyeccin de GLUKAMIN no debe mezclarse con otras
drogas y, en caso de necesidad, administrar separadamente cada droga.
Mecanismo de accin
Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana.
Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter,
Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infeccin estafiloccica.
Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido
blando, quemaduras, posquirrgica y urinaria complicada y recidivante.
Posologa
IM o perfus. IV (en 30-60 min). Ads. y nios: 15 mg/kg/24 h o 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h. En pacientes con gran
masa corporal, mx. 1,5 g/da. Prematuros: 7,5 mg/kg/12 h. Recin nacidos: dosis de carga 10 mg/kg seguido de
7,5 mg/kg/12 h. Nios > 2 sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.
- Bacteriemia, septicemia, infeccin respiratoria, complicada del tracto urinario, intraabdominal y neutropenia febril,
con Clcr 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h. Nios 4 sem: 20 mg/kg/da.
- Infeccin urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h.
Duracin del tto.: 7-10 das. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de administracin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucsidos.
Historial de miastenia gravis o parkinson. Riesgo de oto y nefrotoxicidad en: tto. prolongado, dosis elevadas,
concomitancia con medicamentos nefro o neurotxicos e I.R. Riesgo de bloqueo neuromuscular en concomitancia
con anestsicos o curarizantes. Puede darse sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles. No exceder de 10
das de tto. Vigilar hidratacin. Ajustar dosis en I.R. Precaucin en prematuros y neonatos (por la I.R. asociada). No
recomendada dosis nica diaria en inmunocomprometidos, I.R., embarazo.
Insuficiencia renal
Precaucin. Monitorizar concentracin srica y reducir dosis o prolongar intervalo de administracin.
Interacciones
Inactivacin mutua con: -lactmicos (mezclas extemporneas).
Eliminacin renal disminuida por: indometacina.
Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucsidos, capreomicina, antibiticos
polipeptdicos.
Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina, inmunosupresores, citotxicos,
cefalosporinas, metoxiflurano.
Aumenta ototoxicidad con: c. etacrnico, furosemida.
Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados, transfusin masiva de sangre citrada,
pancuronio, tubocurarina, malation, analgsicos opiceos.
Disminuye accin de: frmacos utilizados en tto. de miastenia gravis.
Enmascaramiento de ototoxicidad por: antihistamnicos, buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina, fenotiazinas,
tioxantenos, trimetobenzamida.
Embarazo
Puede producir dao fetal, sordera congnita.
Lactancia
Evitar. No se tienen datos sobre excrecin en leche materna, posibles reacciones adversas en lactante.
Reacciones adversas
Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de creatinina srica, albuminuria, cilindruria,
leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.
Sobredosificacin
En caso de bloqueo neuromuscular intenso: sales de Ca, IV. Puede resultar til administrar carbenicilina o ticarcilina
(12-20 g/da, IV).

Nombre
Genrico
Metronidazol
Nombre
Comercial
Flagyl; Bexon; Neoclis; Etronil; Rozex
Comentario de
Accin
Teraputica
Infecciones por anaerobios. Antiprotozoario: amebiasis intestinal y
extraintestinal, giardiasis, trichomoniasis. Ginecologa: Triconoma
vaginalis, Gardnerella vaginalis (tratamiento local)
Dosis
Infecciones anaerbicas: (V.O. E.V.) 30 mg/kg/da cada 8 hs,
dosis mxima: V.O.: 2 g; E.V.: 4 g . Amebiasis: 35 mg/kg/da cada
8 hs durante 10 das. Giardias y trichomonas: 15 mg/kg/da cada 8
hs durante 5 das. Local vaginal: 1 vulo por noche, por 10
noches.Ver tabla de ajuste de dosis de antibiticos en I.R. Ver
tabla de dosis de antiinfecciosos en I.H.
Vias de
Aplicacin
V.O. E.V. Vaginal
Efectos
Adversos
Nuseas, vmitos, sabor metlico, cefaleas, anorexia, diarrea,
boca seca, glositis, estomatitis, neuropatas, rash, neutropenia
reversible.
Forma de
Presentacin
Comprimidos: 250 - 500 mg Jarabe: 25 - 40 mg/ml F.A.: 500 mg
vulos: 500 mg
Observacin
E.V: Administrar en forma lenta (30 minutos). Precaucin en
pacientes con discrasias sanguneas, enfermedades del S.N.C. o
heptica. Interacciones con anticoagulantes orales, barbitricos y
cimetidina. Ajuste de dosis en pacientes con fallo heptico (50% de
la dosis) y en pacientes con fallo renal (clearance de creatinina <
10 ml/min).

Mecanismo de accin
Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interaccin con el ADN.
Oral (durante la comida):
- Tricomoniasis urogenital. Ads. y adolescentes: 2 g como dosis nica 200 mg 3 veces/da, 7 das 400 mg 2
veces/da, 5-7 das. Nios < 10 aos: 40 mg/kg como dosis nica 15-30 mg/kg/da en 2-3 tomas durante 7 das.
Mx. 2 g/da.
- Vaginosis bacteriana. Adolescentes: 400 mg 2 veces/da durante 5-7 das o 2 g como dosis nica.
- Lambliasis (Giardiasis). Nios de 1-3 aos: 500 mg/da, 3 das; de 3-7 aos: 600-800 mg/da, 3 das; ads. y nios
>10 aos: 2 g/da, 3 das 1,2 g/da, 5 das 1 g durante 7-10 das.
- Amebiasis intestinal y heptica. Nios de 1-3 aos: 100-200 mg 3 veces/da; de 3-7 aos: 100-200 mg 4
veces/das; de 7-10 aos: 200-400 mg 3 veces/da; ads. y nios > 10 aos: 400-800 mg 3 veces/da. Duracin del
tto. : 5-10 das.
- Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Nios de 8 sem. - 12 aos: 7,5 mg/kg/8 h. Nios > 8 sem.: 7,5
mg/kg/12 h.
Perfus. IV (30-60 min):
- Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias, Eubacterias, Clostridium, Estreptococos anaerobios.
Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/8 h, mx. 7 das. Nios < 12 aos: 20-30 mg/kg/da, en 2-3 perfus.
- Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y Estreptococos. Ads. y
nios > 12 aos: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una dosis antes, durante o despus de la ciruga. Ciruga
colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervencin, prorrogar 3-5 das si hay perforacin de
vscera hueca o apendicitis gangrenosa. Nios < 12 aos (igual que ads. y > 12 aos): 20-30 mg/kg/da o 22,5
mg/kg en 1 dosis.
Se debe tomar durante las comidas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a imidazoles.
I.R. reducir dosis, cuando no estn sometidos a dilisis, y monitorizar nivel srico de metabolitos. Encefalopata
heptica. Enf. aguda o crnica grave del SNC o SNP, riesgo de empeoramiento neurolgico. Si es preciso alargar el
tto, valorar beneficio/riesgo, realizar determinaciones hematolgicas, en especial recuento leucocitario, y vigilar por
riesgo de neuropatas central o perifrica. Oscurece la orina. Efecto antabs con alcohol, evitar. Evaluar uso en tto.
prolongado. Fallo heptico en combinacin con otros antibiticos.
Precaucin en encefalopata heptica.
Insuficiencia renal
Precaucin. Recomendable reducir dosis, cuando no estn sometidos a dilisis, y monitorizar nivel srico de
metabolitos.
Interacciones
Vase Advertencias y precauciones Adems:
Reaccin psictica con: disulfiram.
Reduce metabolismo heptico y potencia efecto de: anticoagulantes orales (ajustar dosis y vigilar tiempo de
protrombina).
Aumenta nivel plasmtico de: litio (vigilar nivel litio, creatinina y electrolitos); ciclosporina (vigilar creatinina y nivel
plasmtico); busulfano (toxicidad severa).
Aumento de eliminacin y disminucin de nivel plasmtico por: fenitona, fenobarbital.
Reduce aclaramiento y aumenta toxicidad de: 5-Fluorouracilo.
I.V.: administracin simultnea pero separada de otros antiinfecciosos para evitar incompatibilidad qumica.
Embarazo
Atraviesa barrera placentaria, no se dispone de datos para establecer su seguridad. Valorar beneficio/riesgo.
Lactancia
El metronidazol se excreta en la leche humana por lo que debe evitarse su administracin innecesaria durante el
periodo de lactancia.
Si aparece alguno de los sntomas siguientes, abstenerse de conducir o manejar maquinaria: confusin, vrtigo,
alucinaciones, convulsiones o trastornos oculares.
Reacciones adversas
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible),
rash, prurito, urticaria, erupciones pustulares, fiebre, sofocos, angioedema, shock anafilctico, neuropata sensorial
perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo, encefalopata, sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica, trastorno
psictico, confusin, alucinacin, comportamiento depresivo, trastornos transitorios de la visin, neuropata ptica,
neuritis, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, aumento de enzimas hepticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina),
hepatitis colestsica o mixta y dao hepatocelular, fallo heptico.

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VITAMINA K

Tabletas es para administracin oral. Dado que la

es de 0.5 mg/semana administrado en una

en las pacientes con insuficiencia heptica severa.

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