Entamoeba Histolytica

Entamoeba histolytica
Esquema:
Prequiste Quiste

Morfologa:

Trofozoto:
* La forma magna mide 20 a 30 m.
* La forma mnima mide 10 a 20 m.
* Se movilizan emitiendo seudpodos: digitiformes, largos y anchos.
* El endoplasma contiene gran cantidad de inclusiones: granuloso, aspecto de vidrio molido.

Prequiste:
* Se redondea.
* Se reviste de una doble membrana = resistencia.
* Presenta un solo ncleo.
Quiste:
* Forma infectante.
* Contiene cuatro ncleos pequeos.
* Pared qustica resistente.
* De 5 20 m.
* Desaparece el glucgeno.

Ciclo Biolgico:

* Forma infectante: Quiste maduro tetra nucleado.
* Va de Infeccin: Oral.
* Mecanismo de Infeccin: Ingesta de agua o alimentos contaminados con heces humanas
con quistes maduros tetra nucleados.

Cuadro Clnico:

El cuadro clnico producido por Entamoeba histolytica se conoce tradicionalmente como
amebiasis se clasifica por sus manifestaciones en sintomtica y asintomtica, por su
localizacin en intestinal y extraintestinal y por su evolucin en aguda y crnica, de la
combinacin de estas clasificaciones se integran los cuadros especficos de la amebiasis. La
infeccin asintomtica es relativamente frecuentemente.

Se libera la fase de trofozoto (4
ncleos), cada ncleo se divide = 8
ncleos (meta qustico)
Entrada
Fecalismo
Coprofagia humana
pH de jugo gstrico y enzimas
hidrolticas destruyen la pared del
quiste
Los quistes
abandonan el
cuerpo con
las heces
Ambiente adverso para
trofozoto y se transforma en
quiste por pH alcalino y
deshidratacin

Patogenia:

Las amebas se multiplican como trofozotos no invasivos en la luz intestinal, colonizando el
colon y transformndose posteriormente en quistes. En los cuadros sintomticos el proceso
evoluciona en tres fases:

Adherencia:
La adherencia intestinal se realiza fundamentalmente con las clulas del epitelio de
descamacin.

Penetracin:
Para que se lleve a cabo la penetracin es necesario que se altere la mucosa, debido a que
esta circunstancia ocasiona una disminucin de su resistencia.

Propagacin:
Los parsitos pueden emigrar a zonas adyacentes del intestino y provocar una intensa
reaccin inflamatoria y dar as lugar a un ameboma.

Diagnstico de laboratorio:

Amebiasis intestinal
* El cuadro puede presentarse a confusin con gran nmero de procesos intestinales,
La forma clsica, aunque no la ms
frecuente, es la disentrica. Lo ms
habitual es inicialmente muestre
una sintomatologa poco intensa,
con anorexia, astenia, lengua
suburral, dolor abdominal,
alteraciones del trnsito del
intestino y diarrea trivial no
sanguinolenta
Las complicaciones ms
importantes de la amebiasis
intestinal con hemorragia;
perforacin, oclusiones intestinal,
sndrome irritativo del intestino,
colitis ulcerativa posdisentrica.
AMEBIASIS INTESTINAL
Puede manifestarse al cabo de
varios das, meses o aos del
cuadro intestinal.
El cuadro ms frecuente es la
amebiasis heptica, que evoluciona
en dos fases: fase de inflacin y
fase de absceso. Se presenta con
un curso lento e insidioso,
acompaado de prdida de peso,
dolor en el hipocondrio derecho,
fiebre no muy elevada,
hepatomegalia ligera e ictericia
discreta. El hgado es doloroso a la
palpacin y el diafragma aparece
elevado.
AMEBIASIS
EXTRAINTESTINAL
especialmente con la disentera bacilar.
Datos de exploracin
* La rectosigmoidoscopa revela la existencia de una mucosa intestinal edematosa, frgil y
con ulceras en botn de camisa.

Diagnostico directo
* Muestras. Tiene como objeto la identificacin en muestras intestinales (heces, exudados
obtenidos por rectosigmoidoscopa, material de biopsia o autopsia de la mucosa intestinal)
de trofozotos o quistes de E. histolytica.
Los trofozotos se encuentran en el exudado recogido por rectosigmoidoscopa y en las
heces liquidas. Las heces conformadas no suelen contener trofozotos, pero s quistes en gran
cantidad.
* Observacin microscpica. Puede realizarse en fresco con ayuda de una pequea cantidad
de solucin salina o emulsin en una solucin de yodo y mediante tincin con hematoxilina
frrica (trofozotos). En ocasiones resulta til emplear tcnicas de concentracin,
especialmente cuando se trata de heces conformadas.
Los trofozotos se hallan en los casos agudos, mientras que la presencia de quistes, en
ausencia de trofozotos, es propia de los cuadros crnicos y portadores.
* Cultivos. Son tiles cuando la muestra contiene pocas amebas E. histolytica es
esencialmente anaerobia, aunque puede crecer en atmosferas con pequeas proporciones de
oxgeno. Los medios que se emplean son complejos, enriquecidos y normalmente difsicos.

Prevencin:

* Hervir el agua.
* No comer sin lavar intensamente ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con
cascara en zonas endmicas.
* Es adems necesario evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrcolas.

Profilaxis:

Las medidas de profilaxis irn encaminadas a mejorar el saneamiento ambiental e higiene
individual al tratamiento de personas infectadas, al examen de los contactos y sobre todo a la
lucha contra los mecanismos de transmisin.

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