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    Importancia Del Sistema Abo y RH Upao 2

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    LauraVillacorta
    El documento resume la membrana del hematíe, los sistemas sanguíneos ABO y Rh. Describe la composición de la membrana del hematíe, los antígenos ABO y sus enzimas asociadas, los anticuerpos presentes en el suero, y las pruebas de compatibilidad para la transfusión sanguínea. También explica los antígenos y anticuerpos del sistema Rh, incluyendo el antígeno D y sus variantes.

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    Importancia Del Sistema Abo y RH Upao 2

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    El documento resume la membrana del hematíe, los sistemas sanguíneos ABO y Rh. Describe la composición de la membrana del hematíe, los antígenos ABO y sus enzimas asociadas, los anticuerpos presentes en el suero, y las pruebas de compatibilidad para la transfusión sanguínea. También explica los antígenos y anticuerpos del sistema Rh, incluyendo el antígeno D y sus variantes.

    Título original

    Importancia Del Sistema Abo y Rh Upao 2 (2)

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    Importancia Del Sistema Abo y RH Upao 2

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    El documento resume la membrana del hematíe, los sistemas sanguíneos ABO y Rh. Describe la composición de la membrana del hematíe, los antígenos ABO y sus enzimas asociadas, los anticuerpos presentes en el suero, y las pruebas de compatibilidad para la transfusión sanguínea. También explica los antígenos y anticuerpos del sistema Rh, incluyendo el antígeno D y sus variantes.

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    de 39

    Dr.

    Carlos Esquerre Aguirre


    Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre
    Hospital Victor Lazarte Echegaray
    MEMBRANA DEL HEMATE
    7% GLCIDOS
    43% LPIDOS
    50% PROTENAS
    GLUCOSA FUCOSA N-ACETIL-
    GLUCOSAMINA
    ACIDO
    N-ACETIL-
    NEURAMNICO
    MANOSA
    GALACTOSA
    N-ACETILGALACTOSAMINA
    Glc Fuc GlcNAc
    NANA Man Gal
    GalNAc
    Bases Moleculares y
    Genticas de los Grupos
    Sanguneos
    A la fecha se conocen las bases mol. de los 29
    sistemas sanguneos (ultimos: Gil, Glob y I )
    El estudio actual est orientado a:
    * Identificacin de los polimorfismos
    genticos
    * Caracterizacin de su expresin en tejidos
    especficos
    * Relacin entre la estructura y funcin
    Numero Sistema Smbolo Gen Cromosoma
    Sistema ABO
    En 1900 K. Landsteiner descubre los
    grupos (A,B,O)
    En 1902 Von Decastello y Sturly
    descubren el grupo AB
    Es el primero de los sistemas de los
    grupos sanguneos descubiertos y el
    mas importante.
    La compatibilidad ABO es la base
    fundamental de la transfusin
    El Sistema ABO
    Es el mas importante en la medicina
    transfusional.
    Tiene tres antgenos. El antgeno H es
    convertido en el grupo A o B por accin de
    transferasas (N-Acetil-galactosa-
    miniltransferasa y galactosil-transferasa
    respectivamente)
    El fenotipo O resulta de una glicosiltransferasa
    inactiva, incapaz de glicosilar al antgeno H
    Fluidos Biologicos que
    Contienen Sustancias
    Solubles ABH
    Saliva
    Orina
    Lgrimas
    Lquido amnitico
    Leche
    Lquidos digestivos
    ANTGENOS ABH
    HEMATES
    PLASMA
    LECHE
    ORINA
    SECRECIONES
    SEROSAS
    Y MUCOSAS
    GLUCOLPIDOS GLUCOPROTENAS
    O
    GLUCOLPIDOS
    GLUCOPROTENAS
    Gal GalNAc Gal
    1
    3
    R
    UNIN 1-3
    PRECURSOR DE TIPO I
    PRECURSOR DE TIPO II
    Gal GalNAc Gal
    1
    R
    UNIN 1-4
    4
    A
    B
    H
    GEN ENZIMA
    AZCAR
    AADIDO
    GalNAc
    Gal
    Fuc
    Gal GalNAc Gal
    R
    Fuc
    GalNAc
    1
    3
    1
    Gal
    Fuc
    3
    Gal GalNAc
    R
    Gal
    FENOTIPO A1 A2
    FRECUENCIA 80% 20%
    SUSTANCIA
    PRECURSORA
    H1
    H2
    H3
    H4
    H1
    H2
    NMERO DE SITIOS
    ANTIGNICOS
    EN EL HEMATE
    850 000 240 000
    ANTICUERPO
    PRESENTE
    EN EL SUERO
    ANTI-B
    ANTI-A1
    (3%)
    ANTI-B
    OTROS SUBGRUPOS
    FRECUENCIA 1 por 1000
    LOS HEMATES PRESENTAN
    UNA IMAGEN DE DOBLE POBLACIN
    EN SU REACCIN CON EL ANTI-A
    A3
    AX
    Am
    Aend
    Ael
    AFinn
    B3
    BX
    Bm
    Bel
    MENOS FRECUENTES QUE
    LOS SUBGRUPOS DE A
    Anticuerpos AntiA , Anti-
    B y Anti-AB
    Existencia se debe a estructuras similares a los
    antgenos A y B , en las paredes de bacterias,
    que existen en el medio ambiente.. El contacto
    con el ambiente , permite la formacion de Acs.
    contra estos antgenos.
    Se detectan anti -A o anti- B entre los 3 a 6
    meses de edad, lo mximo entre 5-10 aos.
    Grupos A y B: anticuerpos IgM.
    Grupo O anticuerpos IgG (Severidad de la
    EHRN)


    Anticuerpos ABO
    1. Ocurrencia:
    Natural y Regular
    Rango termico de 4 C - 37 C y activan complemento
    1. Clases:
    Mayor concentracin IgM (~ 80%)
    Menor concentracin IgG (~20%)
    Trazas IgA
    2. Variaciones con edad:
    Ausentes en el nacimiento
    Mayor concentracin entre 5 a 10 aos
    Estables en la edad adulta
    Baja concentracin en ancianos
    3. Importancia Clnica:
    Reacciones transfusionales graves (Hemlisis intravascular y extravascular)
    Causan EHRN

    ANTI-A ANTI-B ANTI-AB
    SIGNIFICATIVO
    CLNICAMENTE
    CLASE DE
    ANTICUERPO
    RANGO
    TRMICO EHRN
    REACCIONES TRANSFUSIONALES
    H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    S
    4C
    37C
    ANTI-A1
    SIGNIFICATIVO
    CLNICAMENTE
    CLASE DE
    ANTICUERPO
    RANGO
    TRMICO
    EHRN
    REACCIONES TRANSFUSIONALES
    H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    A VECES
    4C
    37C
    NO
    NO RARO
    22C
    RARO
    COMN
    AUTO ANTI-H
    SIGNIFICATIVO
    CLNICAMENTE
    CLASE DE
    ANTICUERPO
    RANGO
    TRMICO
    EHRN
    REACCIONES TRANSFUSIONALES
    H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    4C
    NO
    NO
    15C
    NO
    NO
    ALO ANTI-H
    SIGNIFICATIVO
    CLNICAMENTE
    CLASE DE
    ANTICUERPO
    RANGO
    TRMICO EHRN
    REACCIONES TRANSFUSIONALES
    H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    Y
    I
    S
    4C
    37C
    PRUEBA CELULAR
    Celular rojas
    desconocidas + suero
    conocido
    PRUEBA SERICA
    Suero desconocido
    +hematies
    conocidos
    Anti-A Anti-B
    A1 B
    0 0 4 4
    PRUEBA CELULAR
    Celular rojas
    desconocidas + suero
    conocido
    PRUEBA SERICA
    Suero desconocido
    +hematies
    conocidos
    Anti-A Anti-B
    A1 B
    4 0 0 4
    PRUEBA CELULAR
    Celular rojas
    desconocidas + suero
    conocido
    PRUEBA SERICA
    Suero desconocido
    +hematies
    conocidos
    Anti-A Anti-B
    A1 B
    0 4 4 0
    PRUEBA CELULAR
    Celular rojas
    desconocidas + suero
    conocido
    PRUEBA SERICA
    Suero desconocido
    +hematies
    conocidos
    Anti-A Anti-B
    A1 B
    4 4 0 0
    ABO
    O
    A
    B
    AB

    % de la Poblacion
    55 %
    35 %
    9%
    2%
    SELECCIN DE SANGRE DE GRUPO ABO
    ADECUADO PARA LA TRANSFUSIN
    GRUPO ABO DEL
    RECEPTOR
    PRIMERA OPCIN SEGUNDA OPCIN TERCERA OPCIN
    O

    O NINGUNA NINGUNA

    Oh FENOTIPO
    BOMBAY
    Oh NINGUNA NINGUNA

    A A O NINGUNA

    A2 CON ANTI A1 A2 O NINGUNA

    A CON ANTIGENO B
    ADQUIRIDO
    A O NINGUNA

    B B O NINGUNA

    AB AB A o B O
    A2B CON ANTI A1 A2B A2 o B O
    EL SISTEMA RH
    El sistema Rh es el mas
    complejo de los grupos
    sanguineos, debido a la
    inmunogenicidad y al
    polimorfismo de sus antigenos
    Es el mas importante despues
    del sistema ABO
    EL SISTEMA RH
    Introduccion
    Constitucion quimica : proteica
    N en la clasificacion de la ISBT :004
    Nombre del sistema Rh
    Simbolo del sistema RH (RH D y RH CcEe)
    Nombre de los genes: RHD, RHCE
    RHD (CD240D) : localizado en 1p34-36.2
    RHCE (CD240CE): localizado en 1p34-36.2
    N Antigenos : 56 de los cuales O7 son
    obsoletos
    ( Vancouver report. Vox Sang 2003; 84: 244-
    247)
    El ANTIGENO D
    Es el mas inmunogeno e importante
    80% de Rh (-) si reciben Rh (+) : Anti-D
    Expresin del Ag D: variable de acuerdo a etnias
    Variantes del antigenos D:
    Antigeno D debil
    Antigenos D parciales
    Antigenos D deprimidos por efecto de posicion
    TRANS
    ANTIGENO D DEBIL
    Genericamente designado Du (Stratton )
    Expresion debilitada de D que reacciona de manera
    variable con los antisueros (Du alto grado y bajo
    grado)
    No es detectado por tecnicas de aglutinacion ( no
    por IgM si por IgG con TCI)
    Detectado por tecnicas enzimaticas o por TCI
    Los GR D debiles deben ser consideradas como
    POSITIVOS ( 1,990)
    Producen aloinmunizacion por transfusion o feto
    materna
    Cualitativamente no es diferente. Menor N de sitios
    antigenicos
    Variante Du
    Es una variante dbil del Ag D del
    orden cualitativo y cuantitativo.
    Este tipo da reacciones dbiles o
    negativas con el anti D: siendo
    generalmente detectadas gracia a la
    prueba de antiglobulina Indirecta.

    EPITOPES DE ANTIGENO D
    NORMAL Y DEBIL
    Sistema Rh
    Anticuerpos:
    Resultado de la inmunizacin mediante la
    transfusin o embarazo.
    Excepcionalmente se presentan en forma
    natural.
    Anti D el ms frecuente encontrado.
    La gran mayora son Ig G y reaccionan mejor en
    medios de alta protena.
    No fijan complemento.
    Efecto de dosis con anti E, anti c, y menos
    frecuente anti C.
    ANTICUERPOS DEL SISTEMA RH
    SIGNIFICATIVO
    CLNICAMENTE
    CLASE DE
    ANTICUERPO
    RANGO
    TRMICO EHRN
    REACCIONES TRANSFUSIONALES
    H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
    S
    4C
    37C
    RARA
    Antigeno Rh Positivo
    Antigeno Rh negativo
    Sangre Compatible Rh
    Grupo del
    paciente
    1ra
    alternativa
    2da
    alternativa
    Rh positivo Rh positivo Rh
    negativo
    Rh
    negativo
    Rh
    negativo
    Solo en
    emergencia


    PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
    GRACIAS

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