Molina Moreno, A

Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40

23





INSTRUMENTOS DE EVALUACIN CLNICA EN NIOS Y
ADOLESCENTES

Antonio Molina Moreno
1



RESUMEN

En el presente trabajo se realiza una revisin de distintos instrumentos para la
evaluacin clnica del comportamiento infanto-juvenil, as como los sistemas en los que se
sustentan, describiendo en cada caso las tcnicas adaptadas al castellano. Se destacan las
peculiaridades de la evaluacin infantil como la edad, sexo, los criterios evolutivos, las
influencias de las interacciones familiares, las discrepancias de las fuentes de informacin y las
caractersticas ms relevantes del evaluador infantil. Se aboga por una evaluacin
mnimamente intrusiva, ajustada a las caractersticas del problema, teniendo en cuenta la
informacin inicial de quienes solicitan ayuda, sus creencias, expectativas, etc.

PALABRAS CLAVE: evaluacin conductual-funcional, evaluacin infanto-juvenil, instrumentos
de evaluacin clnica.


INTRODUCCIN

La evaluacin clnica del comportamiento en la infancia y la adolescencia se ha cimentado a
partir de la evaluacin de la poblacin adulta, heredando los mismos problemas y limitaciones (Del Barrio,
1995). Hasta bien entrados en el s. XVIII el nio era considerado como un adulto en minuatura, incluso
desde marcos tericos diferentes se ha considerado al nio como sujeto a las mismos principios que el
adulto. Slo ser a partir de los aos 70 cuando esta manera de entender al infante cambie, reconociendo
las peculiaridades propias del desarrollo infantil, aunque las tareas de evaluacin infantil permanecern
durante largo tiempo centradas fundamentalmente en la clasificacin y el diagnstico (Valero, 1997). Es a
partir de los aos 80 cuando la evaluacin se dirige a la planificacin y verificacin de los resultados del
tratamiento (Shapiro y Kratochwill, 1988).

En general, tanto la evaluacin clnica adulta como la infantil han sido conceptuadas desde
perpectivas que defendan (y defienden) presupuestos distintos a la hora de entender los distintos
trastornos psicolgicos. En este sentido podemos sealar que existe un hecho histrico que marca una
ruptura conceptual tanto en la evaluacin adulta como en la infantil. Nos referimos a la diferenciacin
entre la evaluacin tradicional y la evaluacin conductual, aunque hoy en da, en el estado actual de la
evaluacin infantil esta diferenciacin no est clara, dado que la evaluacin conductual no puede
entenderse de una forma integrada, sino ms bien difuminada en distintas tendencias, una de las cuales
sera la evaluacin mltiple (Luciano, 1997; Zaldivar, 1998; Fernndez Ballesteros, 1994).

Entre la evaluacin tradicional y la evaluacin conductual existen mltiples diferencias. Una de
estas diferencias se refiere al modo de conceptuar la conducta y al tipo de variables explicativas sobre el
origen y el mantenimiento del comportamiento problema. Obviamente desde marcos conceptuales
distintos se ha de esperar que las tcnicas de evaluacin generadas sean cualitativamente distintas,
aunque la realidad sea algo diferente.

Desde la aproximacin tradicional se aboga por la evaluacin de constructos de personalidad
para averiguar la/s causa/s de la/s conducta/s alterada/s. Desde este punto de vista, la conducta tiene un
valor de sntoma que reflejara causas subyacentes. Desde esta perspectiva, la valoracin de la
psicopatologa se ha realizado a partir de una serie de tcnicas indirectas de evaluacin en las que se

1
Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento. Universidad de Almera (Espaa)
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
24
englobaran: las tcnicas proyectivas, test, tcnicas subjetivas, etc. Este tipo de instrumentos se han
construido sobre el presupuesto de que la conducta es consistente respecto a la variabilidad del contexto.

Por otro lado, la evaluacin conductual se considera un proceso en el que el clnico toma
decisiones sobre las variables que se suponen relevantes en el mantenimiento del problema, a partir de
las cuales desarrolla el plan de intervencin. Las caractersticas fundamentales sealadas a la evaluacin
conductual quedan resumidas en las siguientes (Mash y Terdal, 1981): a) uso de la observacin
sistemtica; b) orientada a detectar la naturaleza, desarrollo y valoracin del cambio conductual; c)
entiende la conducta como una muestra del repertorio del sujeto; d) concibe el proceso evaluativo como
un proceso continuo en el que se recogen medidas antes, durante y despus de la intervencin; y e)
interpreta los datos desde un nivel de inferencia mnimo.

No obstante, bajo el rtulo de evaluacin conductual se agrupan una gama de tcnicas de
evaluacin, que se valoran de forma distinta en funcin del marco conceptual o terico que se adopte de
partida. Prueba de ello son los supuestos o principios que se enmarcan de manera diferencial en la
evaluacin cognitivo-conductual respecto a la evaluacin conductual-funcional que se sintetizan en los
siguientes (Zaldivar, 1998): a) la evaluacin cognitivo conductual hace uso de los sistemas de
clasificacin psiquitricos (tipo DSM y CIE) u otras estrategias como la de la conducta clave frente al uso
de los anlisis funcionales; b) evalua el triple sistema de respuesta en lugar de entender la conducta como
un todo producto de la interaccin entre el organismo y su ambiente; c) usa de forma desproporcionada
procedimientos indirectos (cuestionarios, escalas...) ms que directos (observacin); d) incluye
constructos tericos intrapsquicos como responsables de la conducta en menoscabo de las influencias
ambientales; e) sobrevalora las evaluaciones estructurales de la conducta frente a las funcionales y f) est
ms interesada por las garantas psicomtricas del instrumento y la integracin de enfoques tericos
distintos, ms que por las evaluacin funcional de la conducta.

Algunos autores sealan que una adecuada evaluacin, debido a los diversos factores
implicados en el desarrollo y mantenimiento de los problemas de conducta, debera incluir mltiples
mtodos (evaluacin multimtodo) (entrevista, observacin directa, cuestionarios, etc.), administrados a
distintas personas (padres, maestros, propio nio, etc.) y referidos a distintos contextos (casa, colegio,
etc.), as como incluir una evaluacin tanto familiar como extrafamiliar (McMahon, 1987). No obstante, no
queda justificado claramente el hecho de llevar a cabo una evaluacin multimtodo, entre otras razones
por los escasos apoyos empricos de esta evaluacin (Kessler, 1988; citado en Luciano, 1997). Adems
se debera tener en cuenta que en muchas ocasiones la evaluacin multimtodo supone: a) un costo
personal y profesional a la hora de integrar la informacin recogida; b) numerosas exigencias y requisitos
para la familia; y c) el establecimiento de diversos diagnsticos con los efectos estigmatizantes que ello
conlleva y que se han recogido ampliamente en la literatura (Fernndez Parra y Luciano, 1997; Wicks-
Nelson e Israel, 1996; Bijou, 1976; Eikeseth y Lovaas, 1992). Asimismo, la cantidad de datos recogidos
mediante este tipo de evaluacin no est necesariamente relacionada con la calidad de la informacin.

En general, desde un punto de vista conductual-funcional, se aboga por un proceso de
evaluacin mnimamente intrusivo en el que aboga por la valoracin previa de la utilizacin de mltiples
instrumentos, de mltiples fuentes, etc. en el primer contacto de la evaluacin, especialmente respecto al
uso de evaluaciones fisiolgicas y neuropsicolgicas. En relacin con esta ltima evaluacin podemos
indicar que no todos los problemas psicosociales que presentan los nios necesitan una evaluacin
neurofisiolgica o fisiolgica, debido al coste personal y material que ello conlleva y a la escasa utilidad de
cara al tratamiento.

No obstante, podramos indicar algunas razones sobre la importancia de este tipo de evaluacin.
En primer lugar, algunos trastornos infantiles (autismo, , retraso en el desarrollo, dolor de cabeza,
rumiacin, asma, etc.) pueden implicar alteraciones a nivel fisiolgico y su medicin podra ser esencial de
cara la tratamiento. Hay cierta evidencia de que en algunos problemas de comportamiento (hiperactividad,
trastornos de la atencin, etc.) existe una alteracin a nivel fisiolgico en cuyo caso un tratamiento
combinado mdico y conductual podra ser el plan a seguir para obtener adecuados resultados.

Desde una perpectiva conductual-funcional, los informacin recogida a partir de la entrevista
inicial no slo se centrar en el comportamiento problema sino que tambin se obtendr informacin
sobre los aspectos positivos del repertorio del nio. Asimismo se valorar la motivacin para el cambio de
las personas que consultan y el clnico decidir sobre la conveniencia de usar otros instrumentos, de
entrevistar a otras personas, etc. a fin de corroborar o contrastar la informacin inicial. Asimismo la
evaluacin del comportamiento infanto-juvenil con vista a intervenir se centrar en obtener informacin
detallada de distintas reas o aspectos como los que se sealan a continuacin (Luciano, 1997; Gmez,
1999; Mash y Terdal, 1981):

1) Descripcin del problema consultado a dos niveles: global, a travs de entrevistas abiertas, y
especfico, a travs de observacin; a fin de delimitar los eventos antecedentes, los
parmetros de la respuesta, las consecuencias reforzantes y las relaciones de contingencia;
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
25
2) Funcionamiento global del nio (rutina semanal), repertorio social y acadmico, tendencias
personales (reacciones ante situaciones de frustracin, espera, autocontrol, etc.) y
motivacionales, estado biolgico general y funcionamiento intelectual. Esta informacin
puede recabarse a travs de entrevistas y si se estima oportuno mediante escalas y
cuestionarios.
3) Historia de los comportamientos problemticos, es decir, datos de los dficit o excesos
comportamentales (momento y forma de su deteccin, por quin, etc.). Estos datos se
obtendrn mediante entrevista ms o menos estructuradas en funcin de los recursos y del
tiempo disponible.
4) Informacin relativa a las creencias, actitudes y reacciones de los padres, profesores y otras
personas implicadas directamente en el comportamiento problema. Esta informacin se
recabara a travs de entrevista y se complementara con registros de observacin.
5) Informacin acerca de las condiciones fsico-contextuales (condiciones de hbitat, aspectos
sociodemogrficos, recursos disponibles en la familia, etc.) que puede ser obtenida a travs
de entrevista.

Para concluir, desde un marco conductual-funcional el juicio diagnstico puede basarse en
(Gmez, 1999):

La informacin o conducta verbal puntual - producida en situ (o tras un breve periodo de tiempo desde su
ocurrencia) y relativa a una mestra amplia de los comportamientos objeto de queja, unido a la informacin general del
funcional (a modo de screening o rastreo) del funcionamiento global del nio en los contextos y las reas relacionadas
con el problema y del nivel de sensibilidad e implicacin de los padres u otros adultos- datos estos ltimos que
convendra obtener a travs de mtodos abiertos o semiabiertos (aadiendo, o no, observacin directa segn la
problemtica) (p. 105).

CARACTERSTICAS DE LA EVALUACIN INFANTO-JUVENIL

El proceso de evaluacin infanto-juvenil se rige por los mismos principios, mtodos y procesos
que la evaluacin del adulto, sin embargo tiene unas caractersticas propias que deben ser consideradas
a la hora de conducir dicho proceso. A continuacin se resumen algunas de las peculiaridades propias del
desarrollo que otorgan a la evaluacin infantil un matiz genuino.

En primer lugar, el nio se concepta como un ser en continua evolucin aspecto que convierte
la evaluacin en un hecho puntual, por lo que se deber de prestar una especial atencin a la edad, sexo
y a su nivel de desarrollo teniendo en cuenta patrones tanto normativos como sociales (Ross, 1987). En el
desarrollo evolutivo del nio, la edad es un indicador que junto al tipo de problemas, su frecuencia de
aparicin e intensidad nos permite considerar un comportamiento como patolgico o analizar los factores
de riesgo asociados a su aparicin.

En segundo lugar, los padres, por iniciativa propia o por que han sido recomendados por un
especialista, acuden a consulta para buscar solucin a los problemas de su hijo. Esta decisin no est
exenta de problemas. Por ejemplo algunos adolescentes se niegan a asistir al especialista (psiclogo,
psiquiatra, etc.) alegando que ellos no estn locos o sencillamente expresan que no tienen ningn
problema y que son sus padres quienes deberan acudir a consulta debido a sus quejas reiteradas. Este
aspecto debe de contemplarse en el proceso de evaluacin.

Al mismo tiempo que se analiza el motivo de consulta y la fuente inicial de la que ha partido tal
decisin, es esencial prestar atencin a otro tipo de variables que distintos autores (Nietzel, Bernstein y
Milich, 1994) han sealado como relevantes a la hora de que los padres acudan al especialista como: a)
sus niveles de tolerancia (p.ej., aquellos que perciben el problema como algo permanente y que no
pueden manejarlo acuden ms al psiclogo) y b) la existencia de problemas psicolgicos en algunos de
los padres (p.ej., trastornos depresivos en las madres que tienden a reaccionar y a considerar de mayor
gravedad los problemas de sus hijos). En este sentido, se han apuntado diversos aspectos de la relacin
familiar como responsables de la demanda tales como: problemas de ajuste personal y marital, tipo de
percepciones sobre el desarrollo del nio, habilidades sobre solucin de problemas y relaciones sociales
extrafamiliares (McMahon, 1987). La valoracin de toda esta informacin permitir al clnico tomar
decisiones adecuadas de cara a la intervencin, contrastando la informacin con otros familiares y con el
propio nio, si se estima oportuno, para tener una visin global de la realidad familiar en l a que tiene lugar
el problema consultado.

Una tercera caracterstica es la relativa a la plasticidad propia de la etapa infantil que en
ocasiones favorece que se moldeen en el contexto familiar comportamientos inadecuados en el nio
como producto de la relacin entre los distintos miembros de la familia. En este sentido algunos
problemas comunes de comportamiento que muchos nios manifiestan en esta etapa vital pueden
convertirse en verdaderos problemas, debido a ciertas prcticas de tipo aversivo o coercitivo (Patterson,
1976; Patterson y cols., 1989) en las que algunos padres se implican, a veces de manera consciente y
otras inconsciente, para controlar el comportamiento problema del nio. Un ejemplo de ello es cuando los
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
26
padres reaccionan de una forma amenazadora, llegando en ocasiones a la agresin verbal e incluso
fsica, para que el nio obedezca a sus demandas. Este tipo de prcticas provocadas, por la falta de
habilidades en el gobierno de los nios, tienen consecuencias a corto y largo plazo, ya que producen que
el nio lleve a cabo las demandas que se le exigen, pero si este tipo de prcticas continan a lo largo del
tiempo, pueden modelar y moldear repertorios agresivos en el nio favoreciendo interacciones negativas
con enorme desgaste emocional para los miembros de la familia.

La cuarta peculiaridad se refiere al hecho de que los problemas de comportamiento del nio se
pueden producir en distintos contextos (p.ej. casa, colegio, etc.). Cuando los problemas se producen en el
colegio necesariamente se obtendr informacin a este nivel. En funcin de los objetivos que se persigan
esta informacin puede ser recabada por medio de diversos instrumentos: a travs de registros de
observacin, a travs de pruebas estandarizadas, de escalas puntuadas por profesores, etctera. Sin
embargo, no existen reglas claras para decidir a qu personas implicar en un problema determinado,
entre otras cosas por la falta de concordancia que se produce cuando obtenemos una valoracin de
distintas reas del repertorio infantil por distintas personas y en distintos contextos. Prueba de esta falta
de concordancia la muestran diferentes estudios (Achenbach, 1978; Kazdin, 1983). La ausencia de
correspondencia entre informantes a hecho que distintos autores defiendan una evaluacin multimtodo
(Achenbach, 1995; Valero, 1997; Wicks-Nelson e Israel, 1996), en cambio desde otra perspectiva el
desacuerdo entre la informacin recabada de distintos informantes, de distintos contextos y por diversos
instrumentos se debe a que se estn evaluando dimensiones psicolgicas diferentes (Luciano, 1997,
Gmez, 1999). La solucin propuesta por estos autores no es conducir una evaluacin multimtodo, sino
obtener un nmero suficiente de observaciones o informes que proporcionen una muestra amplia del
comportamiento en cuantas circunstancias se considere oportuno.

No obstante y en lneas generales, se puede afirmar que son los padres los informadores ms
idneos cuando se trata de recabar informacin sobre el comienzo e intensidad del problema; los
profesores son mejores informantes para valorar los problemas de conducta en el contexto escolar; por el
contrario muestran serias dificultades a la hora de informar sobre problemas de comportamiento que se
producen a nivel privado (interiorizados). Por otro lado, el nio es conceptuado como un mal informador
respecto a los cambios en su comportamiento, pero en cambio sera el informador idneo en problemas
relativos a la personalidad (Ezpeleta, 1995a, 1995b; Del Barrio, 1990). Finalmente, los compaeros o
amigos del nio seran los informadores idneos de los problemas de socializacin aunque su nivel de
discriminacin de la cualidad de los mismos es relativa (Del Barrio, 1995).

A partir de estos datos, numerosos autores recomiendan que no se lleven a cabo entrevistas,
cuestionarios, autorregistros o cualquier prueba escrita a nios menores de 5 aos (Mash y Terdal, 1981)
o con edades menores de 10 aos (Edelbrock y cols., 1985). Ms an, se plantea que los nios a esta
edad no muestran un suficiente autoconocimiento o sensibilidad, ni sobre su propio comportamiento ni
sobre las consecuencias del mismo, como para informar de los distintos estados emocionales o
pensamientos. Asimismo muchos nios se muestran inaccesibles cuando se le hacen preguntas relativas
a cuestiones personales, porque sencillamente se niegan a cualquier informacin personal o la ocultan.
Esta situacin puede llegar a empeorarse si el especialista no crea una rapport adecuada con el nio o
por el contrario crea una relacin tan clida que el nio responde para agradar al evaluador (Del Barrio,
1990). Estas ltimas cuestiones plantean otra peculiaridad en la evaluacin infantil relativa a las
caractersticas del evaluador infantil.

Como sealabamos anteriormente, los adultos (padres, profesores, mdicos,...) son, en muchas
ocasiones, los interesados en solucionar el problema de comportamiento del nio. Este hecho explica la
baja motivacin del nio a colaborar en el proceso de evaluacin y/o de intervencin y conlleva a que el
evaluador muestre en su repertorio determinadas habilidades para favorecer la cooperacin del nio. En
este sentido distintos autores (Mash y Terdal, 1981; Luciano, 1997; Gmez, 1999; Rodrguez-Sacristn,
1995) han considerado que un evaluador infantil ha de mostrar las siguientes habilidades y
conocimientos: a) conocer las pautas bsicas del desarrollo infantil; b) conocer los factores socioculturales
y expectativas educativas, demandas y criterios de la familia y del contexto escolar; c) tener habilidades
especficas (ldicas, comunicacin, temas infantiles,...) para favorecer la implicacin del nio en la
evaluacin; d) tener habilidades para el manejo de perturbadoras; y e) tener habilidades para crear un
ambiente cordial que facilite la adherencia de los adultos a la evaluacin.

Por ltimo, otra peculiaridad en la infancia se refiere a que determinadas respuestas fisiolgicas
expresadas a una variedad de eventos o acontecimientos se confunden a esta edad con problemas
estrictamente de comportamiento. Muchos nios no tienen an formado un repertorio discriminativo que
les permita diferenciar entre el malestar fsico que padecen y las consecuencias psicolgicas que
mantienen dicho malestar. Por ejemplo, muchos problemas que aparentemente haran pensar sobre una
etiologa orgnica (vmitos, dolores abdominales, cefaleas, etc.) pueden ser la manifestacin de miedos o
angustias causadas por eventos muy variables que se expresan a travs de una variedad de
comportamientos de evitacin: a contextos (negacin a acudir al colegio), a tareas (demora a la hora de
enfrentarse a ciertas actividades acadmicas), a personas (evitar la relacin con ciertos compaeros de
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
27
clase) o a una combinacin de los anteriores. En este tipo de problemas de comportamiento el clnico ha
de realizar un anlisis detallado del caso que le permita averiguar las condiciones en las que se produce
el problema, atendiendo ms a los aspectos funcionales del comportamiento (antecedentes,
consecuencias a corto y largo plazo, etc.) que a sus caractersticas estructurales (forma o sintomatologa).
Por ejemplo, muchos nios expresan su rechazo al colegio (negativismo escolar) mediante lloros,
vmitos, quejas abdominales, etc. sin que haya evidencia de una alteracin orgnica. Estos
comportamientos pueden ser clasificados formalmente de diversas maneras como: fobia especfica, fobia
social, ansiedad por separacin o trastorno por somatizacin (Lee y Miltenberger, 1996) e incluso en
ocasiones, muchos nios que presentan negativismo escolar pueden ser agrupados dentro de una
misma categora diagnostica sin atender a otras caractersticas. Desde una perspectiva conductual-
funcional sera necesario averiguar las razones a las que cada una de estas manifestaciones o
expresiones inadecuadas estn respondiendo. Se establecera de esta forma un modo de clasificacin
funcional que tiene en cuenta ms los aspectos de interrelacin que los formales. En este sentido se ha
desarrollado un modelo (Kearney y Silverman, 1990, 1993) que delimita cuatro posibles funciones
respecto al problema de negativismo escolar como: a) evitacin del miedo/ansiedad que provocan las
situaciones escolares; b) evitacin de situaciones sociales aversivas; c) atencin de los padres u otros
adultos; y d) logro de reforzadores tangibles (TV, juegos, comidas, etc. tanto dentro como fuera de casa).
Otros modelos funcionales se han descrito respecto a una variedad de problemas de comportamiento
como: a) conductas perturbadoras (Carr y Durrand, 1985, Durrand y Carr, 1991; Luiselli, 1991); b)
evitacin emocional (Hayes y cols. 1996); c) dficit en el seguimiento de reglas (Luciano, 1992); y d)
dficit en la adhesin al tratamiento (Hayes y Follette, 1992).

Adems de todas las cuestiones consideradas a la hora de evaluar los problemas de
comportamiento infanto-juvenil deben tenerse en cuenta distintos aspectos relativos a la tica del
profesional evaluador. En este sentido es fundamental mantener la confidencialidad de la informacin,
reducir el uso de etiquetas diagnosticas dados los efectos iatrognicos asociados a las mismas, pedir el
consentimiento y cooperacin del sujeto evaluado; evitar el uso de procedimientos que amenacen la
integridad del nio y hacer un uso adecuado de los datos obtenidos de la evaluacin. Para una mayor
informacin sobre los aspectos ticos en el proceso de evaluacin consltese (Silva, 1995).

Como conclusin podemos decir que el proceso de evaluacin infanto-juvenil tiene un grado de
complejidad mayor que la de los adultos en la que destacaramos dos de los aspectos sealados
anteriormente. Por un lado, la carencia de autonoma del nio (incluso para interpretarse como necesitado
de ayuda) hace que sean los padres, maestros u otros profesionales quienes valoran la necesidad de
intervencin; y por otro lado, el acelerado proceso evolutivo, es decir, los cambios fisiolgicos, cognitivos
y conductuales que acontecen a esta edad, nos obliga a prestar una especial atencin a las condiciones
familiares, escolares y sociales en las que el nio se desarrolla. Por tanto, y siguiendo a Mash y Terdal
(1988) la evaluacin de los trastornos de la infancia implica necesariamente realizar una serie de juicios
normativos sobre lo que puede constituir: a) una desviacin evolutiva; b) una variacin en el tipo de
comportamiento en relacin con el grupo de referencia; c) una adaptacin apropiada a una variedad de
demandas situacionales y d) una desviacin inesperada del curso previsto de evolucin individual.

CONCEPCIONES DIAGNOSTICAS EN LA EVALUACIN PSICOPATOLGICA

Dos grandes concepciones diagnosticas se han elaborado para la evaluacin clnica infantil. Por
un lado, estaran los sistemas de clasificacin categorial en los que se enmarcara las distintas versiones
del Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM) en su ltima versin DSM-IV
(APA, 1994), la Clasificacin Internacional de los Trastornos Mentales elaborada por la OMS en su
versin ms actual ICD-10 y el sistema de clasificacin GAP (Group for Advancement of Psychiatric)
centrado en los aspectos evolutivos. Por otro lado, se enmarcara el sistema de clasificacin dimensional
o estadstico como el sistema de Achenbach (1978) y Quay (1986).

Los procedimientos para la elaboracin de los sistemas anteriores son distintos. Los sistemas
categoriales se basan en el consenso de expertos, en la revisin de la literatura y en algunos datos a nivel
correlacional para establecer los criterios de inclusin y exclusin que determinan la pertenencia de un
sujeto a una categora. En cambio, los sistemas dimensionales se han focalizado en crear sistemas de
clasificacin de forma emprica para lo cual realizan anlisis estadsticos (factorial) de numerosos datos
agrupando los sntomas que con mayor probabilidad pertenecen a cada categora.

El sistema DSM-IV establece el diagnostico en base a un sistema multiaxial compuesto de cinco
ejes, con objeto de incorporar distintos puntos de vista en el diagnstico de un trastorno. En el eje I se
incluyen los trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. En este eje
se agrupan los trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia. El eje II contempla los
trastornos de la personalidad y el retraso mental. En el eje III se incluyen las enfermedades mdicas, el
eje IV evala el estrs psicosocial y el eje V valora el nivel de adaptacin en el ltimo ao (APA, 1994; p.
28).

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
28
Por otro lado, los sistemas dimensionales han establecido tres grandes dimensiones (Achenbach
y Edelbrock, 1983) a la hora de agrupar los problemas infanto-juveniles: 1) problemas de ext ernalizacin
como hiperactividad, agresin o delincuencia; 2) problemas de internalizacin como problemas de
personalidad, timidez o ansiedad e inhibicin; y 3) mixtos o combinados como problemas sociales, de
pensamiento y de atencin. Para la obtencin de los grupos de trastornos anteriores se han utilizado
diferentes instrumentos como la Child Behavior Checklist, el Teacher Report Form y el Youth Self-Report
que ms abajo pasaremos a comentar.

Las ventajas e inconvenientes de estos sistemas estn recogidos por diferentes autores, en este
sentido se recomienda al lector consultar (Fernndez Parra y Luciano, 1997; Hoghughi, 1992; Achenback
y Edelbrock, 1989; Silva, 1995; Domenech y Ezpeleta, 1995; Vizcarro, 1992; Wick-Nelson, 1997, entre
otros).

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN CLNICA INFANTO-JUVENIL

Los instrumentos desarrollados para la evaluacin clncia infantil son numerosos. Los clnicos
utilizan entrevistas con los padres, test, escalas, etc. y segn la problemtica (pe. problemas afectivos)
entrevistas con el propio nio (Luciano, 1997). Otros profesionales utilizan observaciones realizadas por
los padres o el propio nio, y otros una combinacin de elementos (Pelechano, 1980). La seleccin de
instrumentos para evaluar la conducta en la infancia depende de la naturaleza del objetivo de la
evaluacin, de las caractersticas del sujeto (edad, sexo, habilidades cognitivas,...), de la fuente de envo,
del contexto, del medio sociocultural y del propsito de la evaluacin (Mash y Terdal, 1988). Distintos
autores sealan que la eleccin de un instrumento u otro depende fundamentalmente de la formacin
conceptual del terapeuta, y otras veces del tiempo disponible (Kessler, 1988, citado en Luciano, 1997).

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN BASADOS EN EL SISTEMA DIAGNOSTICO CATEGORIAL

Dentro del marco categorial es la entrevista, en sus distintas modalidades (estructurada,
semiestructurada) el mtodo ms comn de evaluacin (Del Barrio, 1995). La entrevistas se realiza a los
padres o allegados y a los propios nios, y pueden ser llevadas a cabo por profesionales clnicos o por
personas legas que previamente han sido entrenadas independientemente de su orientacin terica
(Edelbrock y Costello, 1984; Hodges y Zeman, 1993; Shaffer, 1994; Ezpeleta, 1995, 1997; De la Osa,
Ezpeleta, Domenech, Navarro y Losilla, 1996; Hodges, 1993; Gutterman, OBrian y Young, 1987; Vacc y
Juhnke, 1997; Weller, Weller, Fristad, Teare y Schecter, 2000).

Al margen del tipo de entrevista que se vaya a utilizar es importante que desde el primer contacto
se establezca una adecuada relacin teraputica con los padres para que ofrezcan informacin
confidencial y personal sobre sus relaciones familiares. Los padres durante la entrevista pueden exagerar
o minimizar los problemas de comportamiento de su hijo dependiendo de cmo perciban la gravedad y el
grado de control sobre los problemas de comportamiento del nio. Durante la entrevista inicial es
fundamental determinar cules son las expectativas y las creencias de los padres sobre el desarrollo y
comportamiento problema del ni, as como la influencia de los mismos en la relacin familiar. Estos
aspectos se deberan tratar y discutir con ellos de una manera clara y natural. Se defiende que el clnico
adopte una posicin de colaboracin ms que de superioridad, haciendo uso de un lenguaje
comprensible, libre de tcnicismos. En caso de que el clnico opte por una modalidad de entrevista poco
estructurada, se recomienda que utilice preguntas abiertas que paulatinamente vayan cerrandose y que
preste una especial atencin a la forma en la que se interroga a los padres, evitando cualquier comentario
que pueda generarles sentimientos de culpabilidad. Todo ello siguiendo una lgica de mnima intrusividad,
en la que la evaluacin se adapte a las caracteristicas psicolgicas de los padres teniendo en cuenta su
nivel de comprensin, su motivacin al cambio, etc. En cambio cuando se adopta un protocolo de
entrevista estructurada, el entrevistador se ve obligado a interrogar a los padres realizando todas las
preguntas contenidas en el protocolo, respetando la estructura y el orden de las mismas. En este tipo de
entrevistas no hay oportunidad, al menos en ese momento, de indagar sobre algunos aspectos de la
informacin que se va obteniendo.

Las entrevistas estructuradas han permitido establecer el diagnostico categorial de una forma
precisa, aunque tambin se han utilizado como: instrumento de screening para maximizar la intervencin
del clnico, instrumento de investigacin clnica y como herramienta de apoyo en contextos de salud
mental a la hora de ensear a los clnicos noveles a establecer diagnsticos precisos (Weller, Weller,
Fristad, Teare y Schecter, 2000).

Las bondades o limitaciones de las entrevistas estructuradas (estudios de validez y fiabilidad)
han sido analizados ampliamente y no van a ser contempladas en este trabajo. Para una revisin
detallada de las caracteristicas psicomtricas de estos instrumentos se recomienda al lector consultar
(Ezpeleta, 1990, 1995; Hodges, 1993; Herjanic y Reich, 1982; Silverman, 1994; Weller, Weller, Fristad y
Rooney, 1999; Young, OBrian, Gutterman y Cohen, 1987).

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
29
Dentro de las entrevistas basadas en criterios categoriales podemos sealar dos modadilades en
funcin del grado de estructuracin: a) las entrevistas estructuradas (DICA, DISC y CAS) y b) las
entrevistas semiestructuradas (ISC, K-SADS) que a continuacin pasamos a comentar brevemente.

Diagnostic Interview for Children and Adolescents (DICA) (Herjanic, Herjanic, Brown, y Heatt, 1975).

Es una de las entrevistas estructuradas ms utilizada, tanto en el mbito clnico como en
estudios epidemiolgicos (Del Barrio, 1995; Ezpeleta, 1990, 1995). Es una de las pocas entrevistas que
recoge datos relativos a los primeros aos de vida del nio, incluyendo datos de la historia mdica,
embarazo, nacimiento y desarrollo infantil. Se aplica a nios de 6 a 17 aos y existe una versin paralela
para padres. Para su aplicacin no se necesita una preparacin clnica especial, aunque s un
entrenamiento exhaustivo (De la Osa y cols., 1996). El tiempo de aplicacin de la entrevista oscila entre
60 a 90 minutos.

La entrevista estructurada DICA consta de distintas partes, una de las cuales est compuesta por
items que evalan la presencia o ausencia de sntomas. Otra parte que explora los diversos trastornos, en
funcin de las categoras contenidas en el DSM comprendiendo un total de 18 categoras. Asimismo
contiene una parte especial dirigida a los adolescentes, donde se hacen preguntas sobre la conducta
sexual, abuso sexual, menstruacin y estresores psicosociales. Finalmente, la entrevista consta de una
observacin de la conducta del sujeto durante el transcurso de la entrevista. La valoracin final de la
escala recoge la presencia, ausencia y duracin del sntoma.

La entrevista ha recibido sucesivas revisiones en funcin de los cambios experimentados en las
distintas versiones DSM. Su ltima adaptacin se ha desglosado en tres versiones. DICA-R-C (6-12
aos), DICA-R-A (13 a 17 aos) y DICA-R-P (versin para padres) que se sustentan en los criterios
diagnsticos del DSM-III-R (Reich, Shayka y Taibleson, 1991; citado en Ezpeleta, 1995). A su vez en esta
versin se ha incluido la categora de trastorno por estrs postraumtico, la valoracin de la severidad del
trastorno y un elemento ms, consistente en evaluar no slo al sujeto objeto de estudio sino a los
miembros de la familia cuyas edades estn comprendidas entre los 6 a 17 aos.
Existe una adaptacin de esta entrevista para poblacin espaola (Ezpeleta y cols., 1997).

Diagnostic Intervi ew Schedule for Children (DISC) (Costello y cols., 1984)

Es una entrevista altamente estructurada diseada para realizar diagnsticos de acuerdo con los
criterios DSM-III-R. Comparte los mismos criterios diagnsticos de base que la entrevista estructurada
especificada anteriormente. Se ha utilizado tanto en investigacin clnica como en epidemiolgica. Puede
ser administrada por entrevistadores legos previamente entrenados. Se aplica a nios (DISC-C) con
edades comprendidas entre los 6 a los 17 aos, aunque tambin existe una forma para padres (DISC-P).
La entrevista con el nio puede aplicarse en una nica sesin de una hora, mientras que la entrevista con
los padres dura entre 60 a 90 minutos. Las preguntas se responden en forma dicotmica (si/no;
verdadero/falso) aunque tambin existen preguntas sobre la edad de comienzo del problema, en las que
se especifica la frecuencia, la duracin y la intensidad del problema referidas al ltimo ao. Se obtienen
puntuaciones comparativas para cada trastorno y un ndice global de la psicopatologa del nio.

Interview Schedule for Children (ISC) (Kovasc, 1978)

La ISC es una entrevista semiestructurada compleja para cuya aplicacin es necesario el
profesional acredite experiencia clnica. Es aplicable a nios de 8 a 17 aos, aunque existe una forma
paralela para los padres. Valora los sntomas de afecto, cognicin, funciones vegetativas y expresiones
conductuales de humor experimentados en las dos ltimas semanas y las conductas perturbadoras se
valoran en los ltimos 6 meses. Asimismo, se valora el estado mental actual del nio y finalmente se
realiza una observacin directa de la conducta durante la aplicacin de la entrevista (Ezpeleta, 1990;
1995).

Shedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (K-SADS) (Puig Antich y
Chambers, 1978)

Es una entrevista semiestructura cuya aplicacin requiere una amplia experiencia clnica con un
conocimiento exhaustivo de los criterios incluidos en el DSM-III-R (Ezpeleta, 1995; Del Barrio, 1995). Es
aplicable a nios de entre 6 a 17 aos y como las anteriores entrevistas consta de una forma paralela
para padres. Es una de las entrevistas utilizadas para estudiar los trastornos afectivos y psicticos en
nios y adolescentes. Contiene preguntas que valoran la psicopatologa percibida del nio en el ltimo
ao. Asimismo se recogen datos sobre el comienzo, la duracin, la intensidad y la existencia de algn tipo
de tratamiento. Tambin existen una serie de preguntas relativas a la situacin (severidad e impacto
psicosocial) en la ltima semana.

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
30
El clnico entrevista primero a uno de los padres y a continuacin al nio para efectuar a
continuacin una valoracin global a partir de toda la informacin de la que disponga, incluida la referida
al contexto escolar. La duracin aproximada de la administracin de la entrevista es de 90 minutos, que
variar en funcin del nmero de preguntas que el clnico estime oportunas realizar para tener una visin
completa de los sntomas presentes en el caso.
Existe una traduccin espaola de esta entrevista (Vizcarro y cols., 1986)

Childrens Interview for Psychiatric syndromes (ChIPS, Weller y cols., 1985; Weller y cols. 2000)

La Childrens Interview for Psychiatric syndromes (ChIPS) es una entrevista altamente
estructurada, basada en los criterios del DSM-IV (APA, 1994) y desarrollada para establecer el
diagnostico en sujetos con edades comprendidas entre los 6 y los 18 aos y que muestren un CI mayor o
igual a 70 (Weller y otros, 2000).

La entrevista est compuesta de tres secciones. La primera seccin del protocolo contiene
diversas preguntas relativas a la: descripcin del motivo de consulta y el lugar en que se produce (casa,
colegio, con compaeros), relacin familiar y responsabilidades del nio en el hogar, relacin y
rendimiento escolar, relacin con sus compaeros y tratamientos previos. La segunda seccin pretende
recabar informacin sobre los 20 trastornos incluidos en el Eje I, excepto retraso mental, problemas de
aprendizaje (lectura, escritura, etc.) y problemas de personalidad. En cada trastorno se especifica el
comienzo de los sntomas, la duracin y el deterioro o nivel de interferencia a tres niveles en casa, en el
colegio y/o en la relacin con sus compaeros. La tercera seccin se obtiene informacin sobre
estresores psicosociales a dos niveles: abuso y abandono infantil, y otros estresores en general (clima
familiar, problemas econmicos, problemas familiares y extrafamiliares, etc.).

La preguntas relativas a los trastornos estn diseadas en formato de rbol, de modo que si el
sujeto responde de forma negativa a las preguntas principales, el entrevistador pasar a la siguiente
seccin. En cambio, las preguntas relativas a las secciones de los estresores psicosociales se debern
realizar de forma integra.

En general esta entrevista comparte ciertas caracteristicas con las anteriores, aunque segn
indican sus autores, se han incorporado algunos cambios para facilitar su aplicacin. Pasamos a
continuacin a sealar algunas de sus caracteristicas: a) est diseada para ser administrada por
entrevistadores legos que previamente hayan sido entrenados; b) las preguntas estn formuladas en un
lenguaje sencillo con un formato de estructura corto, a fin de favorecer la comprensin de las preguntas y
la cooperacin del sujeto, c) existe una nica versin para nios y/o adolescentes y una versin paralela
para padres; d) diferentes estudios han mostrado la validez del instrumento en sus dos versiones (Teare y
cols., 1998a; Teare y cols., 1998b; Fristad y cols., 1998a; Fristad y cols., 1998b; Fristad y cols., 1998c); e)
puede ser administrada en cualquier contexto; y f) el tiempo de administracin es relativamente breve,
entre 20 a 50 minutos, caracteristica que es de destacar frente al tiempo invertido en otras entrevistas.

La entrevista estructurada (ChIPS) puede ser utilizada para mltiples objetivos: a) como
instrumento de registro (screening); b) como medio de contrastar la eficiencia del clnico; c) como
herramienta para establecer un diagnostico psiquitrico en estudios de investigacin clnica; y d) como
instrumento para establecer el diagnstico psiquitrico en profesionales de la salud mental.

Adems de las entrevistas que han sido expuestas, existen otro tipo, aunque no pueden ser
incluidas en una evaluacin de tipo categorial, pueden utilizarse al comienzo de todo proceso evaluativo.
En concreto nos referimos a las entrevistas biogrficas o anamnsicas tales como: a) Pauta de entrevista
para padres (Pelechano, 1980); b) Informacin diagnostica general (Capafons y cols., 1986); c) Entrevista
evolutiva (Garcia Marcos, 1983); d) Childrens Personal Data Inventory (Shaywitz, 1982); e)
Prediagnostico infantil para padres (Izquierdo, 1982). Los principales reas que suelen contemplar este
tipo de entrevistas son: a) descripcin sobre el desarrollo del embarazo, parto y periodo post-natal; b)
desarrollo de habilidades en relacin a la edad; c) historia mdica; d) historia y caracteristicas familiares;
e) habilidades interpersonales; f) historia educativa; g) desarrollo sexual; y g) historia laboral.

La entrevista biogrfica debe hacerse con los padres, con el nio en solitario y con el nio y
padres juntos, preferentemente empezando por la entrevista conjunta. Cuando el nio es menor de seis
aos la entrevista individual suele sustituirse por una observacin de conducta en situacin real o por la
aplicacin de tcnicas de representacin de papeles.
A continuacin pasamos a describir de forma breve las dos primeras entrevistas.

Pauta de entrevista para padres (Pelechano, 1980)

Consta de 78 cuestiones que pueden ser recogidas por el entrevistador o bien contestadas
directamente por los padres. Se divide en seis apartados, dividindose a su vez en distintos
subapartados. Los apartados generales de la entrevista de recepcin son los siguientes: identificacin del
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
31
nio y del centro escolar, identificacin de las relaciones familiares (comportamientos afectivos),
condiciones de vida dentro de la familia (mtodos educativos), exploracin del problema, ordenacin de
los problemas y confirmacin de los padres para la intervencin. El tiempo invertido en la aplicacin de
esta entrevista es aproximadamente de 60 minutos.

Informacin diagnstica general (Capafons y cols., 1986)

Es una entrevista estructurada que recoge informacin para la anamnesis y el diagnstico
psicopatolgico y que puede ser contestada por los padres o por el profesor del nio. Consta de 59
cuestiones elaboradas de forma cerrada en la que se recaba informacin sobre datos de identificacin y
sociodemogrficos, sobre las caractersticas del nio (entre 8 a 15 aos) en distintos ambientes, sobre la
interaccin familiar, sobre los mtodos educativos utilizados por los padres y sobre el desenvolvimiento
del nio en el rea escolar. Las preguntas y las posibilidades de respuesta se presentan con un
vocabulario fcil que probabiliza una mayor comprensin de las mismas. No requiere una formacin
especfica y es posible completarla durante una entrevista abierta. El tiempo dedicado a su aplicacin
puede variar de 30 a 45 minutos.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN BASADOS EN EL SISTEMA DIMENSIONAL

Desde esta perspectiva se conceptualiza el comportamiento inadecuado o perturbador como un
continuo, en el que se clasifican los distintos problemas de comportamiento en funcin de su intensidad.
Los instrumentos desarrollados desde este marco agrupan: inventarios, escalas y cuestionarios, que son
aplicados a los padres, maestros o al propio nio o a otros adultos que conozcan al nio. Cada uno de
ellos responde a formatos distintos. As , los cuestionarios estn constituidos por items en forma de
preguntas (abiertas o cerradas) a las que el sujeto debe responder. Los inventarios (checklist) son
reactivos que estn formulados en forma de listado y recogen las respuestas en forma dicotmica
(presente /ausente, si/no; adecuado/no adecuado; etc.). Las escalas (rating scale) recogen las respuestas
a un grupo de reactivos en base al grado de apreciacin (nada....mucho; 0...5; etc.). En general, este tipo
de instrumentos son fciles de aplicar, son econmicos y requieren poca formacin por parte del
entrevistador. Se suelen utilizar antes y despus de la intervencin a fin de evaluar los cambios
experimentados.

A continuacin vamos a describir algunos de los instrumentos elaborados a partir del anlisis
factorial y el anlisis de cluster, principales tcnicas estadsticas empleadas en su construccin. Este
listado no pretende ser exhaustivo por lo que se recomienda consultar para una revisin ms detallada los
siguientes trabajos (Del Barrio, 1995; Maganto, 1995; Achenback y Edelbrock, 1986; McConaughy, 1992;
entre otros muchos). Asimismo, en este articulo no hace alusin a las ventajas y limitaciones de estos
instrumentos, para ello consltese (Achenback y Edelbrock, 1975; Wicks-Nelson e Israel, 1997;
Achenback, 1995; Fernndez Parra y Luciano, 1997; Luciano, 1989; Mash y Terdal, 1981).

Behavior Problem Check-list (Quay, 1977; Quay y Peterson, 1979, 1987 y revisada por Quay y otros en
1983)

Este listado de problemas de conducta est dirigido a l a evaluacin de la psicopatologa infantil.
Est compuesta por 55 items que se puntan en una escala de 3 puntos (0-2) respecto a la severidad del
problema. Puede ser completada por padres, profesores y otros informantes que tengan un conocimiento
amplio del repertorio del nio. Se aplica para conocer el repertorio de nios con una edad comprendida
entre los 5 a 16 aos. La puntuacin se agrupa en cuatro factores empricos: problemas de conducta,
problemas de personalidad, inadecuacin-inmadurez y delincuencia socializada. Los ndices de fiabilidad
y validez son adecuados, aunque slo se focaliza en los problemas de comportamiento y no en el
repertorio positivo o adecuado del nio.

Child Behavior Check-list (CBCL, Achenback, 1978; Achenback y Edelbrock, 1985)

Este listado registra un amplio conjunto de conductas adaptativas y conductas problema de nios
cuyas edades estn comprendidas entre los 4 a los 16 aos. Existe una versin para padres y otra para
maestros (TRF, Achenback y Edelbrock, 1986) y se puede utilizar tanto con poblacin clnica como
normal. Las respuestas se contestan en una escala de 3 puntos (0-2) que refleja la gravedad y la
frecuencia de los comportamientos. El grado de especificacin de los items vara desde los ms
especficos (p.ej., prende fuego, roba en casa) hasta otros menos especficos (p.ej., miedo a los propios
impulsos). Se han establecido tres grupos de trastornos: de externalizacin (hiperactividad, agresividad,
delincuencia y otros problemas), de internalizacin (depresin, i ncomunicacin, obsesin-compulsin,
quejas somticas, aislamiento social y esquizofrenia) y los de tipo combinado o mixto en los que se
englobara problemas de tipo sexual y aislamiento social. La puntuacin se puede visualizar en un perfil
individual que compara los repertorios del nio con los patrones normativos en funcin de la edad y el
sexo.

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
32
Las caractersticas psicomtricas de la escala son adecuadas: fiabilidad test-retest (Achenback y
Edelbrock, 1983), validez concurrente (Mash y Johnson, 1983) y validez discriminante (Barkley, 1988).
Asimismo, se ha sealado su utilidad clnica tanto para la delimitacin de problemas como para la
valoracin de los resultados de la intervencin (Barkley, 1988).

Existen datos normativos para distintos periodos de edad y sexo y para poblacin espaola (Del
Barrio y Cerezo, 1993 a, 1990b; Moreno y Del Barrio, 1991). Asimismo existe una versin
hispanoamericana del CBCL y el TRF (Rubio-Stipec et al., 1990).

Conners Teachers Rating Scale y Conners Parent Rating Scale (Conners, 1969; Conners, 1973,
respectivamente)

La escala para maestros fue creada para evaluar los resultados de terapias farmacolgicas sobre
el trastorno de hiperactividad (Del Barrio, 1995). Esta escala consta de 39 items que se evalan en una
escala de 0-3. Las propiedades psicomtricas de esta prueba han resultado adecuadas (Conners, 1973;
Kazdin, 1983).

La escala para padres se construy a partir de la anterior y consta de 93 items que se contestan
en una escala de 0 a 3. Esta escala ha recibido varias modificaciones, aunque la primera versin muestra
unas caractersticas psicomtricas ms adecuadas (Conners y Barkley, 1985).

Existe una escala abreviada (Abbreviated Teacher Questionnaire, Conners, 1973) que al igual
que las anteriores fue utilizada en distintas instituciones norteamericanas para la evaluacin del salud
mental infantil (Valero, 1997; Maganto, 1995). Esta escala cuenta con slo 10 items que se usan para la
evaluacin de la hiperactividad. No obstante, muestra adecuadas propiedades psicomtricas, por lo que
su utilizacin es cada vez mayor dado su fcil aplicacin y su bajo coste.

Youth Self Report (Achenback y Edelbrock, 1987)

Es una escala compuesta por 120 items referidos a adaptacin social (17) y problemas de
conducta (103) cuyo contenido es parecido al Child Behavior Checklist (CBCL de Achenbach) y se aplica
a adolescentes con edades comprendidas entre 11 y 18 aos. Las respuestas se recogen en una escala
de 0-2. Los ndices de fiabilidad y validez son adecuados.

Existe una prueba piloto adaptada a poblacin espaola con adecuados resultados de validez
(Lemos y cols., 1992a; Lemos y cols., 1992b).

Los instrumentos que acabamos de exponer dentro de la perspectiva dimensional comparten la
caracterstica de que los items se agrupan dando lugar a distintos factores, lo que nos permite valorar la
psicopatologa infanto-juvenil en una pluralidad de dimensiones. No obstante, existen una serie de
instrumentos que permiten evaluar una sola dimensin del repertorio del nio y del adolescente. Este tipo
de instrumentos, en los que se incluiran cuestionarios, escalas o inventarios, se utilizan para valorar el
comportamiento tanto a nivel privado (estado emocional, autoconcepto, etc.) como pblico (hiperactividad,
delincuencia, etc.). Vamos a describir a continuacin algunos de ellos.

Childrens Manifest Anxiety Scale (Castaeda y cols., 1956)

Esta escala valora los sntomas de ansiedad como rasgo. Se puede aplicar a sujetos cuya edad
est comprendida entre los 6 a los 19 aos. Las respuestas se recogen en un formato dicotmico
verdadero/falso. La escala se puede utilizar siempre que el nio muestre un nivel de comprensin lectora
adecuado, si bien el clnico puede leer los items al nio y anotar a continuacin sus respuestas.

Las propiedades psicomtricas de la escala son adecuadas. Existe una versin adaptada a la
poblacin espaola (Sosa y cols., 1993).

Escala de depresin para nios (Tisher y Lang, 1987)

Es una escala que registra una variedad de comportamientos: problemas afectivos, problemas
sociales, autoestima, preocupaciones por la enfermedad y la muerte, sentimientos de culpa y
comportamientos depresivos. Consta de un total de 66 items. Puede ser contestada tanto por el nio
como por los padres. Las respuestas son clasificadas por el sujeto en una escala de cinco puntos, desde
1 muy en desacuerdo- a 5 muy de acuerdo. Los ndices de fiabilidad (test-retest) y los de validez
(convergente) son adecuados.
Existe una versin de la escala en espaol (Seisdedos, 1987).



Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
33
Batera de socializacin (Silva y Martorell, 1987)

Esta batera est compuesta por un conjunto de escalas para evaluar la conducta social. Cada
una de las formas que la componen puede ser contestada por profesores, padres y por el propio nio (6-
15 aos). Se obtienen una serie de factores relativos a la socializacin, unos de carcter positivo
(autocontrol social, liderazgo, etc.), y otros negativos (agresividad, ansiedad, etc.).

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN BASADOS EN LA OBSERVACIN

La observacin ha sido el mtodo tradicional por excelencia de la evaluacin conductual, al
menos en sus primeras etapas (Silva y Moro, 1994). El registro preciso de conductas especficas y la
toma de decisiones en base a los datos registrados, ms que sobre la base de impresiones subjetivas, ha
sido una de la mayores contribuciones al anlisis de conducta (Martin y Pear, 1999). Dado que los
problemas infantiles ocurren en distintas situaciones, la observacin sera la tcnica por excelencia para
recoger de modo directo no slo los comportamientos objeto de inters sino las condiciones en las que
ocurren. En este sentido mediante el registro se pueden recoger distintos elementos que son
fundamentales para realizar el anlisis funcional de la conducta problema y generar a partir de estas
informacin las hiptesis oportunas de cara a la planificacin del tratamiento. As mediante el registro se
recogen datos sobre las condiciones o eventos disposicionales (Michael, 1988) (antecedentes y contexto),
los distintos parmetros de la respuesta, las relaciones de contingencia, etc. Asimismo, el registro de
observacin se puede llevar a cabo en un contexto estructurado (clnico o de laboratorio) o bien en un
contexto ms abierto, como las distintas situaciones que se pueden presentar en el hogar y en el aula.

No obstante, la observacin como instrumento de evaluacin no est exenta de mltiples
limitaciones de las que podramos destacar las siguientes (Silva, 1989): la reactividad que puede producir
tanto en el comportamiento del sujeto observado como en el observador, la baja fiabilidad entre
observadores y el propio sesgo del observador que repercute en la distorsin de los datos. Para suplir
este tipo de dficit se han recomendado distintas estrategias: a) elaborar sistemas de observacin que
incluyan conductas especficas, donde se defina claramente la conducta a registrar, los parmetros,
situaciones y momentos; b) seleccionar un nmero limitado de conductas para facilitar la observacin; c)
usar un nmero de categoras conductuales reducido, descriptivas y excluyentes; d) invertir cierto tiempo
para permitir la adaptacin del nio a las condiciones de observacin y e) evitar los sesgos del
observador, procurando que no tenga informacin sobre los objetivos del estudio y recibiendo
entrenamiento previo en la aplicacin del registro.

A continuacin se van a describir algunos de los mtodos de registro dirigidos a la evaluacin de
problemas de comportamiento infantil. En primer lugar se describirn algunos sistemas dirigidos a evaluar
la interaccin entre padres e hijos en el contexto de casa. Seguidamente se mostrarn algunos registros
elaborados para la evaluacin del comportamiento infantil en el contexto escolar.

Family Interaction Coding Sistem (Patterson y cols., 1969; 1975)

Es uno de los sistemas de codificacin clsicos, elaborado para el estudio de las interacciones
familiares, y aplicado posteriormente al contexto escolar y de laboratorio (LaGreca y Stone, 1992). Consta
de 28 categoras de conductas que son registradas, como existentes o no, en periodos de una hora y en
intervalos de 30 segundos. Este sistema permite registrar secuencias de conducta entre el nio y otros
adultos, procediendo de la siguiente forma. Primero, se registra el nmero de conductas apropiadas e
inapropiadas del nio en cada intervalo. Segundo, se comparan con los patrones de comportamiento
mostrados por otros nios. Tercero, se analiza el tipo de interaccin con el adulto especificando los
factores del contexto que se suponen a la base del inicio del comportamiento problema.

Existe un sistema de registro de problemas de conducta infantiles en su interaccin con los
adultos adaptado al espaol denominado SOC-III (Sistema de observacin para la evaluacin de las
interacciones familiares, Cerezo, 1991). Los periodos de observacin con este sistema oscilan de 30
minutos a una hora, en intervalos de 15 minutos. Existen dos versiones para aplicar el registro, una
manual y otra mecnica. La aplicacin de este sistema requiere un entrenamiento exhaustivo de los
observadores lo que contribuye a adecuados ndices psicomtricos.

Parent Daily Report (Patterson, Reid, Jones y Conger, 1975)

Este procedimiento facilita la recogida de informacin ya que son los padres, previo
entrenamiento, los que observan y registran ciertas conductas del nio. Una ventaja de este sistema es
que permite evaluar conductas de baja frecuencia. Normalmente este instrumento se utiliza a travs de
llamadas telefnicas. Por ejemplo, se pregunta a los padres cules de las 31 conductas desadaptativas
del nio han tenido lugar en las ltimas 24 horas, detallando el lugar donde hayan ocurrido. Esta tcnica
se ha utilizado como medida de pretratamiento, para comprobar el progreso de la familia durante el
tratamiento y evaluar los resultados del mismo.
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
34


Dyadic Parent-Child Interaction Coding System (Robinson y Eyberg, 1981)

Este sistema permite registrar distintas conductas, as como las interacciones entre la diada
padre-hijo. Consta de 22 items para padres e hijos con referencia a los padres y 19 items con referencia a
los hijos (Silva y Moro, 1994). Los estudios realizados muestran ndices de fiabilidad y validez adecuados,
al comparar un grupo de nios con problemas de comportamiento con un grupo control.

Cuando el inters del investigador o del clnico es registrar la conducta en el contexto del aula
han de tenerse en cuenta diversos factores como: el tipo de grupo, la asignatura, la situacin fsica del
mobiliario, la edad y el nivel acadmico de los alumnos, la forma en la que se lleva a cabo el cambio de
clase, etc. (Silva y Moro, 1994). Es importante realizar previamente una seleccin de los periodos de
observacin, a fin de obtener una muestra representativa de las conductas objeto de estudio. En este
sentido, se han elaborado numerosos sistemas para registrar diversos aspectos del comportamiento
inadecuado en el aula. Uno de estos registros es el sistema de observacin de comportamientos
escolares de OLeary y Wilson (1975) cuyo objetivo es registrar diferentes comportamientos inadecuados
del alumno como: estar fuera del pupitre, distracciones fuera de la tarea, dar voces, etc.

Otro sistema es el formato desarrollado por Abikoff y cols., (1977) con objeto de evaluar en el
aula el comportamiento de nios diagnosticados con hiperactividad. Este sistema puede ser utilizado para
valorar el comportamiento de nios con edades comprendidas entre los 6 a los 12 aos. Los alumnos
seleccionados son observados en el aula en periodos de 4 minutos, durante las explicaciones del
profesor, en diversas tareas escolares, etc. El sistema contiene 14 categoras de registro (comportamiento
fuera de tarea, desobediencia, agresin fsica, etc.). Este sistema muestra adecuados ndices de fiabilidad
y discrimina entre nios diagnosticados con hiperactividad de los normales, aunque los autores
mencionan que el diagnostico no se base exclusivamente en los datos obtenidos por el cdigo de
observacin sino que se contraste con la informacin proporcionada por padres y profesores.

Existen distintos sistemas para la observacin de comportamientos problemticos en situaciones
estructuradas. Tal es el caso del sistema denominado Behavioral Assertiveness Test for Children de
Bernstein y cols. (1980) y el Compliance Test de Forehand y McMahon (1981). El primero desarrollado
para evaluar conductas de retraimiento y de agresividad en la escuela, con nios de 8 a 12 aos.

El sistema estandarizado de observacin Compliance Test se ha utilizado para registrar el
comportamiento desobediente del nio en el contexto clnico. En una situacin controlada se anima a los
padres para que interaccionen con su hijo, implicndose en tareas de juego o educativas. Por ejemplo se
les pide a los padres que indiquen a su hijo que ordene la habitacin despus de jugar, la forma en cmo
los padres dirijan sus peticiones sern interpretados como uno de los patrones tpicos de interaccin
(Matson y Beck, 1981; citado en Valero, 1997). En este contexto se procede a registrar el nmero de
instrucciones y el cumplimiento de las mismas, la aparicin o no de consecuencias, las habilidades de los
padres para manejar al nio, etc.

Independientemente del tipo de registro que podamos utilizar (con mayor o menor estructuracin)
no siempre es fcil llevar a cabo una observacin de las interacciones diarias en la escuela o en el hogar,
por razones obvias. En muchas ocasiones aparecen dificultades que impiden usar esta tcnica de registro
como la cantidad de tiempo que se requiere para entrenar a los observadores, etc. Como consecuencia
de ello, se recomienda el uso de observaciones estructuradas en la clnica para evaluar las interacciones
padres-hijo. No obstante, aunque sea posible obtener datos a este nivel, no se debera excluir la
informacin extrada mediante otros procedimientos, ni a la inversa.



CONCLUSIN

En este trabajo se han revisado distintos aspectos sobre las peculiaridades de la evaluacin en la
infancia y la adolescencia. Asimismo, se han revisado los distintos tipos de instrumentos disponibles
sealando en cada caso las traducciones y adaptaciones realizadas al castellano.
A la hora de conducir una evaluacin clnica del comportamiento problema infanto-juvenil se
aboga por la seleccin de aquellos instrumentos que proporcionen al profesional una adecuada
informacin y se ajuste a las caractersticas psicolgicas de los padres y a las condiciones (tiempo,
personal, etc.) en las que se produce la demanda.

La evaluacin es un proceso de decisin, en la que desde el primer momento el clnico debe de
valorar quienes van a participar en la evaluacin, qu instrumentos se van a utilizar y cmo se va a llevar
a cabo. Es decir, en una evaluacin del comportamiento clnico infantil no se debera proceder de una
forma poco reflexiva haciendo un uso sistemtico de mltiples informantes, de contextos y de
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
35
instrumentos (Ollendick y Hersen, 1984). Ms bien, se tratara de recabar informacin mediante
entrevista- de una amplia gama de los comportamientos objeto de queja y de los comportamientos
positivos del nio, de los parmetros de respuesta inadecuada, analizando las posibles clases
funcionales, etc. Todo ello unido a la informacin del funcionamiento general del nio en las distintas
reas que se supongan relacionadas con el problema, informacin especfica en los diferentes contextos
en los que se manifiesta y las relaciones de contingencia establecidas e informacin del nivel de
implicacin de los padres valorando sus creencias y expectativas sobre el comportamiento del nio. Estos
ltimos datos podran ser obtenidos mediante distintos mtodos abiertos o semiabiertos, en los que se
hara uso de la observacin en funcin de la problemtica consultada, de la disponibilidad de personas en
el contexto natural y del tiempo disponible.

La sntesis de la informacin anterior integrara el juicio diagnstico en el que se evitar el
etiquetaje del sujeto, a menos que sea una exigencia legal, en cuyo caso, tras una descripcin detallada
de la informacin recabada en la evaluacin, se asignar la etiqueta que menos perjudique al sujeto.



BIBLIOGRAFA


Abikoff, H., Gittelman-Klein, R. Y Klein, D.F. (1977). Validation of a classroom observation code for
hyperactive children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 45, 772-783.

Achenbach, T.M. (1978). The Child Behavior Profile, I: Boys aged 6-11. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 46, 478-488.

Achenbach, T.M. (1985). Assessment and taxonomy of child and adolescent psychopatology. Newbury
Park, CA: Sage.

Achenbach, T.M. y Edelbrock, C.S. (1985). Manual for the Child Behavior Checklist and Revised Child
Behavior Profile. Burlington, TV: University Associates in Psychiatry.

Achenbach, T.M. y Edelbrock, C.S. (1986). Manual for teacher version of the Child Behavior Checklist and
Child Behavior Profile: Burlington, Vermont: Author.

Achenbach, T.M. y Edelbrock, C.S. (1987). Manual for the Youth Self-Report and Profile. Burlington,
Vermont: University of Vermont, Departament of Psyquiatry.

Achenbach, T.M., McConaughy, S.H. y Howell, C.T. (1987) Child/Adolescent behavioral and emotional
problems: implications of cross-informant correlations for situational specificity. Psychological
Bulletin, 101, 2, 213-232.

APA (1987). DSM-III-R. Manual Diagnstico y Estadistico de los Trastornos Mentales. Barcelona: Masson.
APA (1994). DSM-IV. Manual Diagnstico y Estadistico de los Trastornos Mentales. Barcelona: Masson.

Barkley, R.A. (1988). Child behavior rating scales and checklist. En M. Rutter, A.H. Tuma y I.S. Lann
(eds.) Assessment and diagnosis in child psychopathology. David Fulton Publisher. London.

Bernstein, D.A. y Nietzel, M.T. (1980) Introduction of Clinical Psychology. New York: McGraw-Hill.
(Traduccin al castellano en 1982; Mjico: Trillas).

Bijou, S.W. y Baer, D.M. (1976). Psicologa del desarrollo infantil. La etapa bsica de la niez temprana.
Vol. 1. Mxico: Trillas.

Capafons, J.I., Sosa, C.D., Alcantud, F. y Silva, F. (1986). La informacin diagnstica general: una pauta
estructurada de anamnesis para nios y adolescentes. Evaluacin Psicolgica, 2, 3, 13-45.

Carr, E.G. y Durand, V.M. (1985). Reducing behavior problemas through functional communication
training. Journal of Applied Behavior Analysis, 18, 111-126.

Castaeda, A., McCandless, M.S. y Palermo, D.S. (1956). The childrens form of the Manifest Anxiety
Scale. Child Development, 27: 317-326.

Cerezo, M.A. (1991). Interacciones familiares: Un sistema de evaluacin observacional. Madrid: MEPSA.

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
36
Conners, C.K. (1969). A teacher rating scale for use with drug study children. American Journal of
Psychiatric, 127: 884-888.
Conners, C.K. (1973). Rating scales for use in drug studies with children. Psychopharmacological Bulletin,
24-29 (nmero especial).

Conners, C.K. y Barkley (1985). Rating scales and checklists for child psychopharmacology.
Psychopharmacological Bulletin, 21: 809-815.

Costello, A.J., Edelbrock, C.S., Dulcan, M.K., Kalas, R. Y Klaric, S.H. (1984). Report on the NIMH
Diagnostic Interview schedule for Children (DISC-C). Washintong, DC: National Institute of Mental
Health.

De la Osa, N., Ezpeleta, Domnech, J.M., Navarro, J.B. y Losilla, J.M. (1996). Fiabilidad entre
entrevistadores de la DICA-R. Psicothema, 8, 2, 359-368.

Del Barrio, V. (1990). Situacin actual de la evaluacin de la depresin infantil. Evaluacin Psicolgica /
Psychological Assessment, 6, 2, 171209.

Del Barrio, V. (1995). Evaluacin clnica infantil y adolescente. En F. Silva (ed). Evaluacin Psicolgica en
nios y adolescentes. Madrid: Sntesis Psicolgica.

Del Barrio, V. y Cerezo, M.A. (1990). Baremos del Child Behavior Check-List (CBCL) de Achenbach en
nios espaoles (6-11 aos). Barcelona: VIII Congreso Nacional de Psicologa de la SEP.

Domnech, E. y Ezpeleta, L. (1995). Las clasificaciones en psicopatologa infantil. En J. Rodriguez (ed).
Psicopatologa del nio y del adolescente. Sevilla: Manuales Universitarios.

Durand, V.M. y Carr, E.G. (1991). Functional communication training to reduce challenging behavior:
Mantenance and application in new setting. Journal of Applied Behavior Analysis, 24, 251-264.

Edelbrock, C.S. y Costello, A.J. (1984). Structured psychiatric i nterviews for children and adolescents. En
G. Goldstein y M-Hersen, Handbook of Psychological Assessment (pp. 276-290) New York:
Pergamon.

Edelbrock, C.S., Costello, A.J., Dulcan, M.K., Kalas, D. y Conover, N. (1985). Age differences in the
reliability of the psychiatric interview of the chil. Child Development, 56, 265-275.

Eikeseth, S. y Lovaas, O.I. (1992). The autistic label and its potentially detrimental effect on the childs
treatment. Journal Behavior Therapy and Experimental Psychiatric, 23, 3, 151-157.

Ezpeleta, L. (1990). Entrevistas estructuradas para la evaluacin de la psicopatologa infantil. Evaluacin
Psicolgica, 6, 1, 33-64.

Ezpeleta, L. (1995a). Las entrevistas estructuradas en el diagnstico psicopatolgico infantil. En J.
Rodriguez (ed). Psicopatologa del nio y del adolescente. Sevilla: Manuales Universitarios.

Ezpeleta, L., de la Osa, N., Domnech, J.M., Navarro, J.B. y Losilla, J.M. (1997a). Fiabilidad test-retest de
la adaptacin espaola de la Diagnostic Interview for Children and Adolescents (DICA-R).
Psicothema, 9, 3, 529-539.

Ezpeleta, L., de la Osa, N., Jdez J., Domnech, J.M., Navarro, J.B. y Losilla, J.M. (1997b). Diagnostic
agreement between clinician and the Diagnostic Interview for Children and Adolescents DICA-R
in a Spanish outpatient sample. Journal of Child Psychology and Psychiatriy, 38, 431-440.

Ezpeleta, L., Osa, N. de la, Jdez J., Domnech, J.M., Navarro, J.B. y Losilla, J.M. (1995b). Diagnostic
Interview for Children and Adolescents DICA-R: Acuerdo diagnstico entre nios/adolescentes y
sus padres. Revista de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Barcelona, 22, 153-163.

Frnandez-Ballesteros, R. (1994). Evaluacin Conductual Hoy: Un enfoque para el cambio en psicologa
clnica y de la salud. Madrid: Pirmide.

Fernndez-Parra, A. y Luciano, M.C. (1997). Clasificacin de las alteraciones psicolgicas en la infancia.
En M.C. Luciano (ed), Manual de Psicologa Clinica. Infancia y adolescencia. Valencia:
Promolibro.

Garcia Marcos, J.A. (1983). La entrevista. En R. Fernandez Ballesteros (ed): Psicodiagnstico. Madrid:
Uned.
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
37

Gmez, I. (1999). Psicopatologa Infantil. Proyecto docente. Universidad de Almera.
Gutterman, E.M., OBrien, J.D. y Young, J.G. (1987). Structured diagnostic interviews for children and
adolescents: Current status and future direction. Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatric, 26, 621-630.

Hayes, S.C. y Follette, W.C. (1992). Can functional analysis provide a substitute for syndromal
classification?, Behavioral Assessment, 14, 345-365.

Hayes, S.C., Wilson, K., Gifford, E. y Follette, W.C. (1996). Experiential avoidance and behavioral
disorders: a functional dimensional approach to diagnosis and treatment. Journal of Consulting
and Clinical Psychology, 6, 1152-1168.

Herjanic, B. y Herjanic, M., Brown, F. y Heatt, T. (1975). Are children reliable reporters?. Journal of
Abnormal Child Psychology, 3, 41-48.

Herjanic, B. y Reich, W. (1982). Development of a structured psychiatric interview for children: ageement
between parent and child on individual symptoms. Journal Abnormal Child Psychology, 10, 307-
324.

Hodges, K. (1993). Structured interviews for assessing children. Journal of Child Psychology and
Psychiatry, 34, 49-68.

Hodges, K. Y Zeman, J. (1993). Interviewing. En T.H. Ollendick y M. Hersen (EDS), Handbook of child and
adolescent assessment, 65-81. Boston, MA: Allyn & Bacon.

Izquierdo, A. (1982). Prediagnstico infantil. Cuestionario para padres. Madrid: TEA.

Kazdin, A.E., Esveldt-Dawson, K. y Loar, L.L. (1983). Correspondence of teacher ratings and direct
observations of classroom behavior of psychiatric inpatient children. Journal of Abnormal Child
Psychology, 11: 549-564.

Kearney, C.A. y Silverman, W.K. (1990). A preliminary analysis of functional model of assessment and
treatment for chool refusal behavior. Behavior Modification, 14, 340-366.

Kearney, C.A. y Silverman, W.K. (1993). Measureng the function of school refusal behavior: The School
Refusal Assessment Scale. Journal of Clinical Child Psychology, 22, 85-96.

Kessler, J.W. (1988). Psychopathology of Childhood. (2Ed) Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall.

Kovacs, M. (1978). The interview schedule for children (ISC): Form C and the follow-up form. Unpublished
manuscript, University of Pittsburgh, Western Psychiatric Institute, Pittburgh.

Lemos, S., Fidalgo, A., Calvo, P. y Menendez, P. (1992a). Estructura factorial de la prueba YSR y su
utilidad en psicopatologa infanto-juvenil. Anlisis y Modificacin de Conducta, 18, 883-903.

Lemos, S., Fidalgo, A., Calvo, P. y Menendez, P. (1992b). Validacin de la escala de psicopatologa
infanto-juvenil YSR. Clnica y Salud, 2, 183-194.

Luciano, M.C. (1989). Una aproximacin conceptual y metodolgica a las alteraciones conductuales en la
infancia. Granada: Universidad de Granada.

Luciano, M.C. (1997). Manual de Psicologa Clnica. Infancia y adolescencia. Valencia, Promolibro.

Luiselli, J.K. (1991). Assessment-derived treatment of childrens disruptive behavior disorders, Behavior
Modification, 3, 294-309.

Maganto, C. (1995). Instrumentos aplicados para la evaluacin y el diagnstico en psicopatologa infantil.
En J. Rodriguez (ed). Psicopatologa del nio y del adolescente. Sevilla: Manuales Universitarios.

Mash, E. y Johnson, C. (1983). Parental perception of child behavior problems, parenting, self-esteem and
mother-reported stress in younger and older hyperactive and normal chlidren. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 51: 80-99.

Mash, E. y Terdal, L. (1981). Behavioral assessment of childhood disorders. New York: The Guilford
Press.

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
38
Mash, E. y Terdal, L. (1988). Behavioral assessment of childhood disorders (2 ed.). New York: The
Guilford Press.
Matson, J.L. y Beck, S. (1985). Assessment of children in inpatient setting. En M. Hersen y A.S. Bellack
(eds.) Behavioral assessment. A practical handbook (2 ed.) (pag. 535-565). New York:
Pergamon Press.

McConaughy, S.H. (1992). Objetive assessment of childrens behavioral and emotional problem. En C.U.
Walker y M. C. Roberts (1992). Handbook of clinical child psychology (2 ed.). Nueva York : A
Wiley-Interscience Publication.

McMahon, R.J. (1987). Some current issues in the behavioral assessment of conduct disordered children
and their familiaes, Behaviidad entre entrevistadores de la DICA-R. Psicothema, 8, 359-368.

Osa, N. de la, Jdez J., Ezpeleta, L., J.M., Navarro, J.B. y Losilla, J.M. (1996). Validez convergente y
discriminante de la Entrevista Diagnstica Estructurada DICA-R. Clnica y Salud, 7, 181-194.

Patterson, G.R. (1976). Living with children: New methods for parents and teachers. Champaign, IL:
Research Press.

CIE-10: Trastonos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico.
Madrid: Meditor.

OLeary, K.D. y Wilson, G.T. (1975). Behavior therapy: Application and outcome. Englewood Cliffs, New
Yersey: Prentice Hall.

Ollendick, T.H. y Hersen, M. (1986). Psicopatologa infantil. Barcelona: Martnez Roca.

Osa, N. de la, Ezpeleta, L., Domnech, J.M., Navarro, B. y Losilla, J.M. (1996). Fiabilidad entre
entrevistadores de la DICA-R. Psicothema, 8, 359-368.

Osa, N. de la, Jdez J., Ezpeleta, L., J.M., Navarro, J.B. y Losilla, J.M. (1996). Validez convergente y
discriminante de la Entrevista Diagnstica Estructurada DICA-R. Clnica y Salud, 7, 181-194.

Patterson, G.R. (1976). Living with children: New methods for parents and teachers. Champaign, IL:
Research Press.

Patterson, G.R., Ray, R.S., Shaw, D.A. y Cobb, J.A. (1969). Manual for coding family interactions.
Available from ASIS National Auxi liary Publication Service, New York.

Patterson, G.R., Reid, J.B., Jones, R.R. y Conger, R. (1975). A social learning approach to family
intervention: Families with aggressive children (vol.1). Eugene, OR: Castalia.

Patterson, G.R.,DeBaryshe, B.D. y Ramsey, E. (1989). A developmental perspective on antisocial
behavior. American Psychologist, 44, 2, 329-335.

Pelechano, V. (1980). Terapia familiar comunitaria. Valencia: Alfapls.

Puig-Antich y Chambres, W. (1978). The Schedule for Affective Disorders and Squizophrenia for School-
age Children (Kiddie SADS). New York State Psychiatric Institute and Yale University School of
Medice.

Quay, H.C. (1977). Measureng dimension of deviant behavior: The Behavior Problem Checklist. Journal of
Abnormal Psychology, 5: 277-288.

Quay, H.C. (1986). Classification. En H.C. Quay y J.S. Werry (ed), Psychopathological disorders of
childhood (3 ed.). New York: John Wiley & Sons.

Quay, H.C. y Petterson, D.R. (1979). Manual of the Behavior Problem Cheklist. Coral Glabes, Florida:
University of Miami.

Quay, H.C. y Petterson, D.R. (1983). Revised Behavior Problem Cheklist. Coral Glabes, Florida: University
of Miami.

Quay, H.C. y Petterson, D.R. (1987). Manual for the Revised Behavior Problem Cheklist. University of
Miami (manuscrito no publicado).

Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
39
Reich, W., Shayka, J. y Taibleson, Ch. (1991). Dica-R DSM-III versin. Unpublished manuscript.
Washington University, Division of Child Psychiatric. St. Louis.
Robinson, E.A. y Eyberg, S.M. (1981). The dyadic parent-child interaction coding system: Standarization
and validation. Journal of Abnormal Child Psychology, 2, 271-280.

Rodriguez-Sacristn, J. (ed). (1995). Psicopatologa del nio y del adolescente. Sevilla: Manuales
Universitarios.

Romero, J.F. (1988). Trastornos del aprendizaje. Teora y prcticas de trastornos del lenguaje e
hiperactividad. Mlaga: Servicio de Publicaciones: Universidad de Mlaga.

Ross, A. (1987). Terapia de conducta infantil. Principios, procedimientos y bases tericas. Mxico:
Limusa.

Seisdedos, N. (1987). Cuestionario A-D. Conductas antisociales-Delictivas. Madrid: TEA.

Shaffer, D. (1994). Structured interviews for assessing children. Journal of Children Psychology and
Psychiatric and Allied Disciplines, 35, 783-784.

Shapiro, E.S. y Kratochwill, T.R. (1988). Behavioral Assessment in Schools. Conceptual Foundations and
Practical Applications. Nueva York: The Guilford Press.

Shaywitz, S.E. (1982). The Yale neuropsychoeducational assessment scales. Schizophrenia Bulletin, 8:
360-424.

Silva, F. (1981). Evaluacin de las alteraciones conductuales en nios. En R. Fernndez Ballesteros y J.A.
Carrobles (Eds): Evaluacin Conductual. Pirmide: Madrid.

Silva, F. (1982). Evaluacin conductual: Aplicaciones clnicas y educativas. Valencia: Psique.

Silva, F. (1986). La entrevista. En R. Fernndez Ballesteros y J.A. Carrobles (Eds): Evaluacin
Conductual. Madrid: Pirmide.

Silva, F. (1992). La entrevista. En R. Fernndez Ballesteros (eds) Introduccin a la evaluacin psicolgica
(Tomos I y II). Madrid: Pirmide.

Silva, F. (1995). Cuestiones introductorias. En F. Silva (Ed): Evaluacin Psicolgica en nios y
adolescentes. Madrid: Sntesis Psicolgica.

Silva, F. y Martorell, M.C. (1987). Cuestionario I-6 (Junior): Adaptacin espaola. Evaluacin
Psicolgica/Psychological Assessment, 3: 55-78.

Silva, F. y Moro, M. (1994). Evaluacin conductual en nios y adolescentes. En R. Fernandez-Ballesteros
(dir): Evaluacin Conductual Hoy: Un enfoque para el cambio en psicologa clnica y de la salud.
Madrid: Pirmide.

Silverman, W.K. (1994). Structured Diagnostic Interviews. En T.H. Ollendick, N.J. King y W. Yule.
International Handbook of Phobic and Anxiety Disorders in Children and Adolescents. New York:
Plenum Press.

Sosa, C.D., Capafons, J.L., Flores, P., Navarro, A.M. y Silva, F. (1993). Escala de ansiedad infantil, AI. En
F. Silva y M.C. Martorell (dirs), Evaluacin de la Personalidad Infantil y Juvenil. Madrid: Mepsa.

Teare, M; Fristad, M.A.; Weller, E.B.; Weller, R. A.; Salmon, P. (1998a). Study I: Development and
criterion validity of the Children's Interview for Psychiatric Syndromes (ChIPS). Journal-of-Child-
and-Adolescent-Psychopharmacology.; Vol 8(4): 205-211.

Teare, M; Fristad, M.A.; Weller, E.B.; Weller, R. A.; Salmon, P. (1998a). Study II: Concurrent vadility of the
DSM-III-R Children's Interview for Psychiatric Syndromes (ChIPS). Journal-of-Child-and-
Adolescent-Psychopharmacology.; Vol 8: 213-219.

Tisher, M. y Lang, M. (1987). La escala de depresin para nios: revisin y perspectivas: En D.P. Cantwell
y G.A. Carlson (eds) Trastonos afectivos en la infancia y la adolescencia. Barcelona: Martinez
Roca.

Valero, L. (1997). La evaluacin del comportamiento infantil: caracteristicas y procedimientos. Apuntes de
Psicologa, 51, 51-79.
Molina Moreno, A
Rev Psiquiatr. Psicol Nio y Adolesc, 2001, 2(1): 23-40
40

Vizcarro, C. (1992). Clasifi cacin y criterios diagnosticos de la conducta anormal. En R. Fernandez-
Ballesteros, Introduccin a la Evaluacin psicolgica II. Madrid: Pirmide.

Vizcarro, C., Len, D., Garcimarn, J., Garca, J., Llorente, G., Romero, J. y Vargas, J.A. (1986).
Aportaciones de una entrevista estructurada (SADS) al acuerdo interjueces en el diagnostico por
medio de los criterios de diagnostico para la investigacin. Evaluacin psicolgica/ Psychological
Assessment, 4, 99-114.

Weller, E.B., Weller, R.A., Fristad, A.F. y Rooney, M.T. (1999). Administration Manual for the ChIPS.
Washington, DC: American Psychiatric Press.

Weller, E.B., Weller, R.A., Fristad, M.A., Teare, M. y Schecter, J. (2000). Childrens Interview for
Psychiatric Syndromes (ChIPS). Journal American Child Adolescent Psychiatric, 39, 1, 76-84.

Weller, E.B., Weller, R.A., Rooney, M.T y Fristad, A.F. (1999). Childrens Interview for Psychiatric
Syndromes (ChIPS). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Weller, E.B., Weller, R.A., Teare, M y Fristad, M.A. (1999). Parent Version- Childrens Interview for
Psychiatric Syndromes (ChIPS). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Weller, E.B., Weller, R.A., Teare, M. y Fristad, M.A.(1985). Childrens Interview for a rare Syndrome
(ChIPS). Unpublished manuscript, University of Kansas School of Medecine.

Wicks-Nelson, R E. e Israel, A.C. (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente. Madrid: Prentice Hall
(1 ed. Espaol).

Young, J.G., OBrien, J.D., Gutterman, E.M. y Cohen, P. (1987b). Research on the clinical interview.
Journal American Academy Child and Adolescent Psychiatric, 26, 613-620.

Zaldivar, F. (1998). Evaluacin psicolgica: una aproximacin conceptual, metodolgica e instrumental.
Granada: Nmesis.